KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP/NRP :
Jabatan : Kepala Puskesmas Kertek 1

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : dr. Fikri Adhi Wibowo
Jabatan : Dokter internsip wahana Puskesmas Kertek 1

Untuk melaksanakan tugas sebagai Dokter Internsip di wahana Puskesmas Kertek 1 Terhitung mulai
tanggal 23 Januari 2022 Sampai dengan tanggal 22 Mei 2022 (sesuai dengan SK masa penugasan di
wahana).

Demikian Surat Perintah Melaksanakan Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan dengan
sebagaimana mestinya

Kab. Wonosobo, 24 Mei 2021

Kepala Puskesmas Kertek 1

(Nama lengkap pimpinan wahana)

(NIP)