KEPUTUSAN DIREKTUR
RSU PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
NOMOR :401/SK.13/V/RSMB/2019
TENTANG
KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
RSU PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Banjarnegara
KEDUA : Membentuk Sub Tim yang termasuk di dalam Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum PKU
Muhammadiyah Banjarnegara, yaitu Unit Mutu, Unit Keselamatan
Pasien dan Unit Manajemen Risiko
KETIGA : Menetapkan Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
PKU Muhammadiyah Banjarnegara
KEEMPAT : Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit pada
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Banjarnegara beserta
uraian tugasnya sebagaimana tercantum dalam lampiran
RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
Alamat : Jl. Raya Banjarnegara Banyumas Km. 18 Banjarnegara 53472
Telp. (0286) 411598 WA/SMS 081 22 888 7192
e-mail: rsupkumuhammadiyah.bna@gmail.com website: rsupkubanjarnegara.com
Keputusan ini.
KELIMA : Susunan Anggota, Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud
dalam diktum kesatu, kedua dan ketiga tercantum dalam lampiran
keputusan ini
KEENAM : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Banjarnegara
Pada tanggal : 25 Mei 2019
DIREKTUR
RSU PKU MUHAMMADIYAH
BANJARNEGARA
Sekertaris
Aulia Windy Khairunissa, A.md.KG
PIC Data
Qorina Aulia Rakhmah, S.Tr.Keb
Sub Tim Mutu Sub Tim KPRS Sub Tim Manajemen Risiko
Koord : Koord : Koord :
dr. Meutia Uswatun Khasanah, A.Md.K Aulia Windy Khairunissa, Amd.KG
Drg.Esti
Qorina Aulia
Bidang Investigasi Bidang Pelaporan
Rakhmah, S.Tr.Keb
Devy Nur Fionasari, Imam Faizal, S.Kep.Ns
Helis Nur Anisa,
Amd. Keb AMd.Kep
Direktur
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Banjarnegara,
h. Memfasilitasi dan berkoordinasi dengan unit-unit, pejabat terkait, dalam proses standarisasi
asuhan dalam rangka peningkatan mutu dan peningkatan keselamatan pasien;
i. Memfasilitasi dalam proses penetapan mutu prioritas;
j. Memimpin serta memfasilitasi proses analisis dan validasi data;
k. Berkoordinasi dengan para pimpinan khususnya direktur utama rumah sakit dalam proses
penetapan mutu klinis, mutu manajemen, dan indikator sasaran keselamatan pasien;
l. Bersama para pimpinan menyusun sistem pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP), dan
proses grading risikonya, serta investigasinya;
m. Memfasilitasi investigasi dan proses analisis akar masalah dari IKP;
n. Memfasilitasi proses manajemen risiko meliputi identifikasi risiko, rangking risiko, dan
analisis risiko serta penyusunan langkah mitigasi risiko;
RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
Alamat : Jl. Raya Banjarnegara Banyumas Km. 18 Banjarnegara 53472
Telp. (0286) 411598 WA/SMS 081 22 888 7192
e-mail: rsupkumuhammadiyah.bna@gmail.com website: rsupkubanjarnegara.com
a. Membantu ketua dalam proses menyusun draft regulasi terkait pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu dan peningkatan keselamatan pasien;
b. Membantu ketua dalam proses menyusun program kerja PMKP;
c. Membantu ketua dalam berkoordinasi dengan seluruh unit di rumah sakit dalam proses
peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
d. Melakukan supervisi dalam pelaksanan program atau kegiatan peningkatan mutu dan
peningkatan keselamatan pasien;
l. Membantu ketua dalam proses manajemen risiko meliputi identifikasi risiko, rangking
risiko, dan analisis risiko serta penyusunan langkah mitigasi risiko;
RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
Alamat : Jl. Raya Banjarnegara Banyumas Km. 18 Banjarnegara 53472
Telp. (0286) 411598 WA/SMS 081 22 888 7192
e-mail: rsupkumuhammadiyah.bna@gmail.com website: rsupkubanjarnegara.com
12) Melakukan pengumpulan data dari Penanggung jawab Pengumpulan Data, baik
Indikator Mutu klinis, Indikator Mutu manajemen, Indikator Sasaran keselamatan
pasien, data. Surveillance, maupuan data Indikator mutu unit lainnya;
13) Meminta laporan data indikator unit kepada Penanggungjawab Pengumpulan Data
(PIC);
14) Melakukan entri data mutu di SISMADAK;
15) Bersama dengan ketua dan sekretaris melakuakan analisis, validasi, supervisi serta
monev mutu;
16) Meminta seluruh staf di dalam unit untuk mendukung pelaksanaan upaya
peningkatan mutu.
4. Bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit untuk melakukan
pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit;
5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta mengembangkan
solusi untuk pembelajaran;
6. Mengkoordinasikan pengumpulan laporan Insiden Keselamatan Pasien dan
investigasi sederhana pada Insiden Keselamatan Pasien dengan grade hijau dan biru;
7. Menyusun Root Cause Analysis (RCA) pada laporan Insiden Keselamatan Pasien
dengan grade kuning dan merah;
8. Membantu ketua tim PMKP dalam pelaporan IKP ke internal dan eksternal;
9. Memberikan pertimbangan kepada direktur dalam rangka pengambilan kebijakan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10. Melakukan supervisi dalam pelaksanan program atau kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
11. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien.
12. Membuat rekapan laporan insiden keselamatan pasien dan dilaporkan kepada ketua
Sub Komite KPRS;
13. Melakukan supervisi dalam pelaksanan program atau kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
14. Meminta seluruh staf di dalam unit untuk mendukung pelaksanaan upaya keselamatan
pasien;