RUMAH SAKIT UMUM

PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA

Alamat : Jl. Raya Banjarnegara Banyumas Km. 18 Banjarnegara 53472
Telp. (0286) 411598 WA/SMS 081 22 888 7192
e-mail: rsupkumuhammadiyah.bna@gmail.com website: rsupkubanjarnegara.com

DAFTAR BAHAN REFERENSI PENINGKATAN MUTU ASUHAN KLINIS DAN

PROSES KEGIATAN MANAJEMEN

1. Literatur ilmiah dan informasi lainnya yang dapat dipergunakan untuk mendukung
asuhan pasien terkini, misalnya pedoman nasional pelayanan kedokteran dan
international clinical guidelines
a. Kepmenkes, nomor 631/Menkes/SK/IV/2005, tentang Pedoman Peraturan
Internal Staf Medis ( Medical Staff By Laws)
b. KKI tahun 2006, tentang Standar Kompetensi Dokter Gigi
c. POGI tahun 2006, tentang Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi
d. KKI tahun 2006, tentang Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran
e. Dirjend Bina Pelayanan Medik Dasar Dirjend Bina Pelayanan Medis 2007,
Pedoman Pelayanan Antenatal
f. KMK no 779/Menkes/SK/VIII/2008, tentang Standar Pelayanan
Anesthesiologi dan reanimasi di Rumah Sakit.
g. PMK no 1438/Menkes/PER/IX/2010, Standar Pelayanan Kedokteran
h. IDAI 2010, tentang Pedoman Praktik Dokter Spesialis Anak
i. PMK nomor 79 tahun 2014, tentang Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di
RS
j. PMK nomor 8 tahun 2015, tentang Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba di RS
k. Perhimpunan dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia, tentang Standar
Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam
l. Konsil Kedokteran Indonesia, tahun 2006, tentang Komunikasi Efektif
Dokter - Pasien
m. Kemenkes tahun 2009, tentang A-1, Kebijakan Dalam Penanggulangan IMS,
HIV dan AIDS
n. Kemenkes tahun 2010, Pedoman Manajerial Pelayanan TBC dengan Strategi
DOTS di RS
o. Permenkes no 36 tahun 2012, tentang Rahasia Kedokteran
p. PMK no 290/Menkes/PER/III/2008, tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
q. PMK no 512/Menkes/PER/IV/2007, tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran
 r. PMK no 1438/Menkes/PER/IX/2010, tentang Standar Pelayanan Kedokteran
s. PMK nomor 13 tahun 2013, tentang Pedoman Manajemen Terpadu
Pengendalian Tuberkulosis resistan obat
t. PMK no 21 tahun 2013, tentang Penanggulangan HIV dan AIDS
u. MK no 74 tahun 2014, tentang Pedoman Pelaksanaan Konseling dan tes HIV
v. PMK no 290/Menkes/PER/III/2008, tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
w. PMK no 519/Menkes/PER/III/2011, tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif di Rumah Sakit
x. PMK no 2052 tahun 2011, tentang Izin Praktik Kedokteran
y. UU RI no 29 tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran
z. PAPDI tahun 2009, tentang Standar Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam

2. Literatur ilmiah dan informasi lainnya yang dapat dipergunakan untuk mendukung
terselenggaranya manajemen yang baik
a. UU no 36 tahun 2009, tentang Kesehatan
b. UU no 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit
c. UU no 36 tahun 2014, tentang Tenaga Kesehatan
d. Kepmenkes N0 772/Menkes/SK/VI/2002, tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit
e. Permenkes no 1438/Menkes/PER/IX/2010, tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
f. PMK no 82 tahun 2013, tentang Sistem Informasi manajemen Rumah Sakit
g. Permenkes no 10 tahun 2014, tentang Dewan Pengawas Rumah Sakit
h. PMK nomor 56 tahun 2014, tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
i. PMK no 34 tahun 2017, tentang Akreditasi Rumah Sakit
j. Dirjend Yanmed; Pedoman Kesiapsiagaan dan kewaspadaan rumah sakit
pada penanggulangan musibah masal/bencana
k. Pedoman Penatalaksanaan Pengelolaan Limbah Padat dan Limbah Cair di RS
l. Dirjend Bina Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2007; Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan RS
m. PERSI tahun 2009, tentang Pedoman Kredensial dan kewenangan klinis
( Clinical Privilege ) di Rumah Sakit
n. PERSI nomor 134/SK/PP.PERSI/X/2009, tentang Pemberlakuan kredensial
dan kewenangan klinis ( Clinical Privilege ) di rumah sakit

3. Informasi lainnya sesuai dengan kebutuhan rumah sakit, misalnya data indikator
mutu di tingkat nasional atau internasional
 a. Dirjend Pelayanan Medik tahun 2001, tentang Petunjuk Pelaksanaan
Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit
b. Menkes no 129/Menkes/SK/II/2008, tentang Standar Pelayanan Minimal RS
c. Kementerian Kesehatan RI, Dirjend Bina Upaya Kesehatan, tentang Kamus
Indikator Kinerja Rumah Sakit dan Balai
d. KARS tahun 2018, tentang Instrumen Survei SNARS edisi 1
e. KARS tahun 2017, tentang SNARS edisi 1

4. Peraturan perundang-undangan terkait dengan mutu dan keselamatan pasien di rumah

sakit termasuk pedoman-pedoman yang dikeluarkan oleh pemerintah
a. Dirjend Pelayanan Medik tahun 1994, tentang Pedoman Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan RS
b. Dirjend YanMed tahun 2001, tentang Petunujuk Pelaksanaan Mutu
Pelayanan Rumah Sakit
c. Kepmenkes, nomor 496/Menkes/SK/IV/2005, tentang Pedoman Audit Medis
di RS
d. KMK no 496/Menkes/SK/IV/2005, tentang Pedoman Audit Medis di Rumah
Sakit
e. Depkes RI tahun 2006, tentang Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS
f. PMK nomor 11 tahun 2017, tentang Keselamatan Pasien RS
g. Depkes RI tahun 2008, tentang Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS
h. PMK no 1787/Menkes/PER/XII/2010, tentang Iklan dan publikasi pelayanan
kesehatan

5. Komite Medis
a. PMK nomor 755/Menkes/Per/IV/2011, tentang Penyelenggaraan Komite
Medik di Rumah sakit
b. KMK no 496/Menkes/SK/IV/2005, tentang Pedoman Audit Medis di Rumah
Sakit
c. MKEK Indonesia tahun 2004, tentang Kode Etik Kedokteran Indonesia dan
Pedoman Pelaksanaan Kode Etik Kedokteran Indonesia
d. Permenkes 1419 tahun 2005, tentang Penyelenggaraan Praktik dokter dan
dokter gigi
e. KKI tahun 2012, tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia
f. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia no 15/KKI/PER/VIII/2006, tentang
Organisasi dan Tata Kerja MKDK
g. PMK nomor 512/Menkes/Per/IV/2007, tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran
 h. PERSI tahun 2009, tentang Pedoman Kredential dan Kewenangan Klinis di
Rumah Sakit
i. Perkonsil no 2 tahun 2011, tentang Tata Cara Penanganan Kasus Dugaan
Pelanggaran Disiplin dokter dan dokter gigi
j. Perkonsil no 4 tahun 2011, tentang Disiplin Profesesional dokter dan dokter
gigi
k. IDAI tahun 2010, tentang Pedoman Praktis Dokter Spesialis Anak

6. Komite Keperawatan
a. Peraturan Menteri Kesehatan RI no 49 tahun 2013, tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit
b. Peraturan Menteri Kesehatan RI no HK.02.02/Menkes/148/I/2010, tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat
c. UU no 38 tahun 2014, tentang Keperawatan
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI no 836/Menkes/SK/VI/2016, tentang
Pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan
e. KMK no 1239/Menkes/SK/XI/2001, tentang Registrasi dan Praktik Perawat
f. PPNI tahun 2005, tentang Standar Kompetensi Perawat Indonesia