PERJANJIAN KERJASAMA

PELAYANAN PENGANGKUTAN & PEMBAKARAN

SAMPAH/LIMBAH MEDIS DENGAN MESIN INCENERATOR
PT. JALAN HIJAU
DENGAN
KLINIK NUSANTARA

NO 024/ISMC/1809/12

Pada hari ini Selasa tanggal 18 bulan SEPTEMBER tahun DUA RIBU
DUABELAS, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Dudy Suryadi : Direktur Utama PT. Jalan Hijau yang

berkedudukan di Jalan Setia 1-F No. 16A
Pondok Gede Bekasi yang dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama PT. Jalan
Hijau yang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

2. Chandra Sembiring : Ketua Yayasan “Sayap Kecil Abdi

Nusantara” yang berkedudukan di Jalan
Jln Limo Raya No. 28 Rt06 zrw 01 Kel.
Limo Kec. Limo Depok, yang dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama KLINIK
NUSANTARA selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan ikatan

perjanjian kerjasama dengan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1
KETENTUAN UMUM

a. PIHAK PERTAMA menyediakan fasilitas incenerator milik PT. Wastec

Internasional untuk mengolah sampah/limbah medis milik PIHAK KEDUA.

b. PIHAK PERTAMA menggunakan kendaraan sendiri untuk mengangkut

sampah/limbah medis PIHAK KEDUA.

c. Perjanjian ini hanya berlaku bagi sampah medis milik PIHAK KEDUA yang
dikuatkan dengan surat pengantar yang menyebutkan Nama Pengirim,
Hari/Tanggal Pengiriman, Jenis/Isi Sampah /Limbah Medis, Berat Sampah
/Limbah Medis, Kendaraan Angkutan, yang dikirim oleh PIHAK KEDUA
serta ditandatangani oleh PIHAK PERTAMA.
d. PIHAK PERTAMA hanya menerima atau melayani sampah/limbah medis
yang dimasukkan kedalam kantong plastik warna kuning yang kuat dan tidak
bocor.

e. PIHAK PERTAMA hanya menerima atau melayani sampah /limbah medis

yang berupa limbah laboratorium, limbah benda tajam ( jarum suntik,
perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau bedah ) jaringan
tubuh ( jaringan organ, anggota badan, placenta, darah ), limbah citotoksik
( bahan-bahan yang terkontaminasi dengan obat citotoksik ), bangkai hewan
percobaan, dan limbah yang berkaitan dengan pasien ( Pakaian
terkontaminasi, perban bekas, kapas bekas, dll), Limbah Radiologi dan tidak
termasuk limbah botol bertekanan tinggi (Aerosol/Sprayer).

f. PIHAK PERTAMA mengangkut sampah /limbah medis milik PIHAK

KEDUA dilakukan minimal satu kali dalam satu bulan. Pengangkutan
dilakukan dengan berat minimal 500 Kg/angkut. Setiap pengangkutan
dilakukan penerimaan, penimbangan sampah dan pencatatan surat pengantar
oleh petugas khusus dari kedua pihak. .

PASAL 2
BIAYA

a. Biaya pengangkutan dan pembakaran Sampah/Limbah Medis tersebut per Kg

adalah Rp 6.200,- (enam ribu dua ratus rupiah).Harga belum termasuk PPN
10%.

b. Biaya tersebut pada butir a PASAL 2 dapat berubah sesuai tarif yang berlaku
di PT. Jalan Hijau.

c. Apabila terjadi perubahan tarif maka PIHAK PERTAMA akan menberi tahu
terlebih dahulu kepada PIHAK KEDUA sekurang-kurangnya 30 (tiga puluh)
hari sebelum diberlakukan tarif baru.

d. Pembayaran dilakukan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA

secara Tukar faktur dan jatuh tempo dua

e. minggu kemudian. Dimana PIHAK PERTAMA membawa kwitansi

bermaterai cukup dengan dilampirkan surat pengantar atau surat serah terima
pengangkutan sampah medis selama satu bulan sebagai tanda bukti.

f. Apabila terjadi keterlambatan dalam pembayaran dari PIHAK KEDUA, maka

PIHAK PERTAMA berhak menunda pengangkutan sampah/medis sampai
dengan PIHAK KEDUA melunasi pembayaran tersebut.
 PASAL 3
KERUSAKAN

Bila dalam operasional incenerator mengalami gangguan atau kerusakan maka

PIHAK PERTAMA akan tetap memberikan pelayanan pengangkutan sampah medis
PIHAK KEDUA dan untuk sementara sampah medis PIHAK KEDUA ditampung di
container sampah medis PIHAK PERTAMA sambil menunggu sampai Incenerator
baik/normal kembali.

PASAL 4
MASA BERLAKU DAN PERPANJANGAN KONTRAK

a. Jangka waktu perjanjian ini adalah untuk masa 1 (satu) tahun terhitung sejak
tanggal 1 Oktober 2012 sampai dengan 1 Oktober 2013.

b. Perjanjian ini dapat diperpanjang apabila dianggap perlu oleh PIHAK

KEDUA dan tidak mengikat, dengan pemberitahuan tersebih dahulu dalam
tempo 30 (tiga puluh) hari sebelum berakhirnya perjanjian ini.

c. Perjanjian kerja sama ini berlaku sejak ditandatangani sampai adanya

perubahan dari kedua belah pihak.

PASAL 5
PERSELISIHAN

a. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan menyelesaikan setiap

perselisihan yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan perjanjian kerjasama ini
melalui jalan musyawarah dan mufakat antara kedua belah pihak, apabila cara
tersebut tidak membawa penyelesaian, maka dilakukan perubahan atau
penyempurnaan bersama oleh kedua belah pihak sebagaimana mestinya.

b. Apabila cara tersebut diatas tidak membawa penyelesaian, maka kedua belah
pihak setuju memilih Pengadilan Negeri di Wilayah hukum PIHAK
PERTAMA untuk menyelesaikannya.

c. Tiap perubahan yang terjadi pada kedua belah pihak akan dilaporkan secara
tertulis kepada masing-masing pihak.
 PASAL 6
PENUTUP

a. Hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan ditetapkan
bersama oleh kedua belah pihak dengan musyawarah, dan sepakat untuk
mengaturnya dalam addendum perjanjian.

b. Dikemudian hari jika ternyata ada kekeliruan atau kekurangan dalam

perjanjian kerjasama ini, maka dilakukan perubahan atau penyempurnaan
bersama oleh kedua pihak.

Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas materai dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama guna
kepentingan kedua pihak.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Klinik Nusantara PT. Jalan Hijau

Chandra Sembiring Dudy Suryadi

Ketua Yayasan Direktur Utama
 PERJANJIAN KERJASAMA
PELAYANAN PENGANGKUTAN & PEMBAKARAN
SAMPAH/LIMBAH MEDIS DENGAN MESIN INCENERATOR
PT. JALAN HIJAU
DENGAN
KLINIK NUSANTARA

JAKARTA
2012