1.

Masalah : Umumnya pasien yang menjalani hemodialysis rutin mengalami

pruritus.
2. Bila terjadi pruritus maka kulit akan mengalami iritasi ----> ekskoriasi ---->
perdarahan ----> infeksi.
3. Skala pengukuran pruritus (Elman, Hynan, Gabriel, & Mayo, 2010)
5 D Itch scale merupakan alat baru untuk mengukur pruritus yang sudah di
validasi dan reliabilitas. 5 D Itch scale sebagai kuesioner singkat yang
multidimensi, meliputi lima dimensi yaitu duration (durasi). degree
(tingkat/derajat), direction (arah/petunjuk), disability (cacat) dan distribution
(lokasi rasa gatal). Namun pengukuran yang digunakan bersifat subyetif karena
hanya menggunakan kuesioner sedangkan salah satu pengukuran yang bersifat
obyektif adalah dengan pemeriksaan darah yaitu kadar kalsium serum.
4. Kenapa kalsium..?
Salah satu faktor penyebab terjadinya pruritus adalah tingginya kadar kalsium
serum. Kalsium dalam jumlah besar dapat berikatan dengan fosfat membentuk
kristal, kristal ini dapat merangsang reseptor gatal (Berger & Steinhoff, 2011).
Kalsium juga berperan pada terjadinya pruritus melalui degranulasi sel mast,
degranulasi sel mast melepaskan substansi substansi yang merupakan mediator
pruritus seperti histamin, protease, IL-2, tumor nekrosis factor (Keithi et al, 2007)
Pruritus akan berkurang seiring dengan penurunan kadar kalsium dan magnesium
dengan pemberian terapi hemodialysis efisien, terapi topical dan terapi fisik
(Keithi-et al., 2007). Salah satu terapi topical untuk mengurangi pruritus adalah
dengan pemberian Virgin coconut oil. Beberapa penelitian menjelaskan bahwa
pemberian virgin coconut oil memiliki efek positif terhadap pruritus (Cahyati et
al., 2015; Mara T et al., 2014; Melastuti et al., 2016).
5. Kelebihan dan kekurangan Virgin coconut oil dalam penelitian yang dilakukan
oleh Bello et al., (2018) :
Kelebihan :
o Penggunaan aman, efektif dan murah
o Melembabkan kulit dan menjaga elasitas kulit
o Mempercepat proses penyembuhan
o Anti oksidant, anti inflamasi dan anti bakteri

Kekurangan :

o Penggunaan dosis tidak terlalu banyak

o Reaksi alergi