SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama :
NIK :
Hubungan keluarga : Anak / Suami / Istri / Saudara kandung *coret yang tidak sesuai

Nama :
NIK :
Hubungan keluarga : Anak / Suami / Istri / Saudara kandung *coret yang tidak sesuai

Dengan ini menyatakan bahwa kami adalah benar- benar Saudara Kandung
dari.......................
Demikian Surat Pernyataan kami buat dengan sadar dan sebenarnya tanpa ada
paksaan dari pihak manapun serta tidak ada tuntutan lain ke perusahaan. Surat
Pernyataan ini dapat digunakan sebagai penyelesaian hubungan kerja antara pihak
keluarga.

.............,.....................
Hormat saya,

Materai

( ) ( )