ANALISA DATA

No Data Etiologi Diagnosa

1. DO : Nyeri Akut b.d agen
 pasien tampak meringis dan Fraktur Komunitif Bicondylar pencedera fisik d.d
menahan nyeri, mengeluh nyeri,
 pasien tampak merasakan tampak meringis
nyeri di bagian kaki sebelah Operasi Open Reduction Internal
kanan yang siap operasi Fixation (ORIF)
dengan skala nyeri 6,
lmanya nyeri ±5 menit,
DS : Nyeri Akut
 Pasien mengatakan nyeri
menusuk dan panas di
bagian kaki yg siap operasi
lamanya nyeri 5 menit

2. DO : Gangguan Mobilitas
 Klien beraktifitas dibantu Fraktur Komunitif Bicondylar Fisik b.d kerusakan
keluarga. integritas struktur
 Klien tampak terpasang tulang d.d mengeluh
infus RL dengan 20 Operasi Open Reduction Internal sulit menggerakkan
tetes/menit. Fixation (ORIF) ekstremitas, ROM
menurun, nyeri saat
bergerak
Nyeri Akut

Gangguan Mobilitas Fisik

3.  luka tertutup perban, Risiko Infeksi d.d
keadaaan perban tampak Fraktur Komunitif Bicondylar efek prosedur invasif
berdarah
 dan luka klien terdapat luka
lembab, dengan panjang Operasi Open Reduction Internal
luka ± 9 cm, Fixation (ORIF)
 kulit klien tampak memerah
di bagian luka yang siap
operasi dan terasa panas. Risiko Infeksi

 Kulit terasa panas di sekitar

luka bekas operasi.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Nyeri Akut b.d agen pencedera fisik d.d mengeluh nyeri, tampak meringis
 Gangguan Mobilitas Fisik b.d kerusakan integritas struktur tulang d.d
mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas, ROM menurun, nyeri saat
bergerak
 Risiko Infeksi d.d efek prosedur invasif

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

 Nyeri Akut b.d agen pencedera fisik d.d mengeluh nyeri, tampak
meringis
 Manajemen Nyeri
Definisi : Mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau
emosinal yang berkaitan dengan kerusakan jaringan atau fungsional
dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga
berat dan konstan
 - Observasi
 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respons nyeri non verbal
 Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan
nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Terapeutik
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
 Fasilitasi istirahat dan tidur
- Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredkakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Gangguan Mobilitas Fisik b.d kerusakan integritas struktur tulang d.d
mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas, ROM menurun, nyeri saat
bergerak
 Dukungan Ambulasi
Definisi : Memfasilitasi pasien untuk meningkatkan aktivitas
berpindah
- Observasi
 Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
 Monitor frekuensi
- Terapeutik
 Fasilitasi aktivasi ambulasi dengan alat bantu
 Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
 - Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
 Anjurkan Anjurkan melakukan ambulasi dini
 Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan
 Risiko Infeksi d.d efek prosedur invasive
 Pencegahan Infeksi
- Observasi
 Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik
- Terapeutik
 Batasi jumlah pengunjung
 Berikan perawatan kulit pada area edema
 Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
 Pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko tinggi
- Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Ajarkan cara memeriksa kondisi luka dan luka operasi-