APGAR SCORE
Nama Ibu : Nama Bayi :
Keadaan Bayi Saat Lahir :
Lahir Tanggal/Jam :
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Kelahiran Tunggal Kelahiran Kembar
Kondisi Saat Lahir qq Hidup Sebelum
Tanda 0 1 2 JUMLAH
BALLARD SCORE
Hari : Kulit :
Jam : Lanugo :
BBL : Garis Telapak Kaki :
Panjang Badan Lahir : Telinga :
Panjang Lengan : Genital :
Panjang Kaki : Payudara :
Kepala Symphisis : Sikap :
Sympisis Kaki : JPL :
Lingkar Kepala : Rikoil Lengan :
Lingkar Dada : Sudut Poplitea :
Lingkar Perut : Tanda Scarf :
Lingkar Lengan Atas : Lutut Ke Telinga :
Heart Rate : Skor :
Pernafasan TIIK :