DASAR-DASAR

PIDEMIOLOGI

A.L. SLAMET RYADI

T. WIJAYANTI
 ' ,o:

DASAR-DASAR•
EPIDEMIOLOGI '-:

~
~
:::::~~====================================~~#
:::: =~==========:::=========================~·.~

•A.L. Slamet~J·~
T. Wijayanti
Dasar-dasar Epidemiologi

Dr. dr. A.L. Slamet Ryadi, S.K.M. dan dr. T. Wijayanti, M.M.Kes.

Direktur Penerbitan dan Produksi: Edward Tanujaya

Koordinator Penerbitan dan Produksi: Ariyanto
Supervisor Penerbitan: Aulia Novianty
Copy Editor: Sally Carolina
Tata Letak: Sari Juwita 1
Desain Cover: Deka Hasbiy ._ , ,:; . . ~~
~··~M~~..aa '
.% :-'"'">' ..:._·J. :.... j
---------------'
Hak Cipta © 2011, Penerbit Salemba Medika
Jl. Raya Lenteng Agung No. 101
Jagakarsa, Jakarta 12610
Telp. : (021) 781 8616
Faks. : (021) 781 8486
Website :http:/ /www.penerbitsalemba.com
E-mail : info@penerbitsalemba.com

Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau

seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik,
termasuk memfotokopi, merekam atau dengan menggunakan sistem penyimpanan
lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit.

UNDANG-UNDANG NOM OR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA

1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak
suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling
lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp5.000.000.000,00 (lima
miliar rupiah).
2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau
menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau
Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1 ), dipidana dengan pi dana penjara
paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp500.000.000,00 (lima
ratus juta rupiah).

Ryadi, A.L. Slamet

Wijayanti, T

Dasar-dasar Epidemiologi/ A.L. Slamet Ryadi dan T. Wijayanti

-Jakarta: Salemba Medika, 2011

1 jil., 218 hlm., 15,5 x 24 em

ISBN 978-602-8570-64-0

1. Keperawatan 2. Epidemiologi
I. Judul II. A.L. Slamet Ryadi, T. Wijayanti.
 . Mf?llgq.wali ~tier sebagal dokterH~althCenterdaridQkter k~ed.anan .
pJt,tta.ber~agal
keql.matan dankawed<:tnan antara tah;g.n .196~.t~~,···
ke~udian~seb~gaif¥pala Bagi~ PeMberantasan PenyaJPt M~ . ... ····~~a·.
~in~sK~sehatan Tfugkat U Kabtipaten Gresik antara tahun i96~t:t96?·
Peni}lis.pernahrpenjabat sebagai pejabat sementara K:epala R®l~ £<tkit •
·trm~.Qr~sfkpadatahnq.l969~1970~kemudianantara~ahpnl91Q~l~~

.~~~.:::.~!:=~~~"~~
.•·J6~p~·<· . .atan Ind~nesia Snr .·:: .•
Rep.ublik di
.
•2•·
·~taii~~(:~~;~jn~ga saat ini mepjabat s~bagai st. ·::·\···~·.•
.::·.: ·~~~;:; ...
',' , ~','l ''~''~~ ~,o,,y;','w"',o,,'

.;i. IIIII a :.•;llill.. llill:llill;/..~l il :l il .

1111 •• :lllil·
......
:...
... •.
• ..:
. ..·...;., . · . · -· ----------lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllil-.,-:
·-·
 lain sebagai konsultan pada
& D dan manajemen pada
Sm:~U)2tVil, environmental impact ass.es$ment
anggota dewan penyantun RS
 dr.T.Wijayanti, l"..~lf~~·-'·'
' Tengah, 22 April

.•. sa,rjanakedokterannya di}'~tasKetloktetan

Yogyakarta pada tahun 1985.
Pada tahun 1987-1991, p:enulis .bekerja sebag~l>
kepala puskesmas di Gresikl®.lpmdah](eKantl~pkes·
Gresik sebagai Kasie BimdalyanJ&esmas s~~it
• melanjutkan pendidikan pascasarjana. '}ttrus~
.LH(1.J;l,"t"~ i\11~:Ve%1~ Pelaya1t1an fesehatan UNAIR pada tahunl~9~2(}ol.
·»wcup.,,u·dengan sekarang mengahdi sebagai doseti
Ke:Pe.t:aw·atalti 'li~eD:1<fa :G1tesjl<. Sela:in itu, penulis jl!ga J:nel,l~bah
der,tga.ti 1U,en~!ihJ.ti';;~t~1~~.n·· 1997:d.an QAfah1.1n
,wJ > ~' ,, ,' <'o' ,
 KATA PENGANTAR
--.........--...----
....................................................................

Motivasi·. me11erbitkan. buk~ Dasar-dasar Epidemiologi ini seinata-

mata hanya ingin m~~banttt;)J~f~ mahasiswa; yang sedang dalam studi
~-', ",'",,_,' ''~<-<~-'_-,'',,.,' __ ,<,,>'--,','
,'',':'"'>',_
di akademi-akademfk~enatan dan f<1;kul~~fakult~ ,kedol}teran dalam
mata kuliah Public Hea~th.
Sebagai buku referensi atau teksya:ng.ml,l~ah dipela;jaijdih~~k~n
mereka secara cepat dayat memahaini dan •bisa . tneJ?:ga;ptikasi~~
pengetahuan ini dalam kegiatan ilmu kesehatanmasyat'1tkatji~·s.u~ah
di lapangan nantinya.
Materi ini disusun berdasarkan l?engalaman kerja penulis. dalain.
kesehatan masyarakat di lapangan mngga karenanya untuk keperluan ini
. d<1;patmembagi pemahaman materinyadalam tiga bagian, yaitu Epidemiologi
Deskriptif, Epidemiologi Analitik, serta Epidemiologi Lingkungan,
Kami menyadari adanya banyak kekurangan dalam menyusun
buku ini. Walaupun demooan, kam~ pUn percaya respons mahasi~wa
akan memberikan umpan ba1ik bagi perbaikan bukuini uht~ e9'isi
beriku.tnya•
Akhir kata penulis mengharapkan semoga buku ini ~~itt ~is:a
bermanfaat menemani kebutuhan para mahas:~wa kitadal~.in~J?:.~hi ··
·studinya.
 DAFTAR lSI

TENTANGPENtJlJS:;,,;,

,KATA p,ENGANTAR

DAFTAR.ISI

DA·FTAR GAMBAR

DAFTAR TABU

DAFTAR BAGAN...

BAB 1 SEJARAH EPIDEMIOLOGI DALAM PUBLIC HEALTH

PerkembanganEpidemioiogi dalam llmi! Kesehatan
Masyarakat dan Tahapan-,tahapannya
·PengertianSehat-sakit
KonsepSehat-sakit · ·.
Falrtor Risiko
 .·.•.·.· ·'Dasar~dasar'Epidemiologi

UI'J•U.·i#:•. TEORI~J'fORI EPlDEMIOLOGITEtfTANG TtMBULNvA DAN

PENY~BARANPENVAKIJ ..·. . .. . . 21

25
25

BAB 4 PERKEMBANGAN DAN.FAKTOR~FAKTORVAN6 MEMENGARUHI

29

Reservoir 43

47

DASAR~OASAR DAN PENGERTIAN EPIDEMIOL061 ANAUTIK ss

l<l~smfikasi ren•e.fitii~n EpidemioJogi
 CASE~CONTROLSTUDY

Pengertian{ase-Control Study
Model Tabulasi untuk Perhitungan Odds Ratio

BAB 8 COHORT STUDY

Pokok-pokok Pengertian Cohort Studi
Perbedaan Case-Control dan Kohort

BAB 9 ANAUSIS SUMBER-SUMBER INFEKSI 83

GrafikoJ>eny.~baran Penyakit lnfeksi
Grafik Letupan/Wabab
Surveil~~~E~ide~J9lpg1
' ' ' ~:\:>,',<

BAB 10 STATISTIK EPIDEMJOtO~t

Sifat-sHit Data
Tahapan
Rentuk Data secara Epidemiologis
Incidence dan Prevalence (Rate)
Incidence Rate
Pengertian Population at Risk
Prevalence Rate
• Berbagai lndikator Lain yang dapat Oikembangkan
secara Epidemiologi

BAB 11 lATAR BELAKANG TIMBULNYA EPIDEMIOlOGI LINGKUNGAtt joJ

Latar Belakang Epidemiofogio Ungkungan
Environmental Impart Msessment
0 '

Ri~kManagement 0000 0 00

v - - •
0 0
0

EKSPOSUR DAN PEMABTA\JAN EPIDEMIOlOGI

HQti~l1ganoEk~osurden~~;ffek atau Respons
EnVl.~ental Monitonng 0000
0

}:

>1.-k.aiMonitpring
xii Dasar-dasar Epidemiologi

DOSE·EFfEClDI\N·DOSE~RES~ONS£RELATIONSHIP 133
134

136

141

14,3
145

155
156
160
166
170
170
172
17,3
·174
176
 DAFTAR GAMBAA

G~~rnbar 3.1 F!nomena Gordon.

~~~bar 3.2 H.L. Blum.
'Gimbar 3.l
.Tes screening penderita-penderita denun kel11hat1
panas dan tes Widal
 Oasar-dasar Epidemiologr

Pola UDesain Case~Contrql Study. 70

.· :

.•. Hubungan tempe bongl(te~·rJ:engan muntah berak 71

~ untuk mencari ODDS Ratio.
. ' ,, ~ '

Tabel6.4 Hubungan temp~ bong~tr•dengan muntah bongkrek. 71

Untuk mencari ~gdsratfo (Pola 1}.
,. '·
Ta~t$.1 Kerangka da~r.tabet.KIJQort~ 71
TalJe18.2 Pengaruhbahan.•zatit~rbadap kanker kulit. 78
Tabet8.3 Pengaruh-.pestisida Xter])adap
-
hati:
.-
80
Tabet 10.3 Datakasusbaruilanbsus lama tahun 1996. 99
Tabell0.4 DfsWI'ibU•Si(~.: •} (menurut tempat bel'obat di 101
·• Ka•upateni •· · ~ ·t994.
· . · Sar~lla~gagaglKecamatanPantidan Kecamatan 102
• ::J~eSllrn.~IJf®lipaten •..•...••• ,;tahun 1996;
.· :;f:~~~ikuali~ssamijaga. 102
c·· ·kl~ktendan;pren:lenpenderita morbtli menurutumur 102
.·. · iJKabu~t~nSumenep tahun1996. · ·
:"r.c' > ·--·- '

:.rc~~€lmap:minyaktanahpadaanak·anatsekofahyang
·~ c}. m~Jianpisanggo.-engdi SMPdi suatu.kabupa~en, Mel
Daftar Ta bel

Tabel15.1 Spektrum sinar matahari. 157

Tabel15.2 · Spektrum radiasi matahari dan pengaruh atmosfer 158
terhadapnya (Acra, A. M. Juadi, Y. Karahagopian, dan
Z. Raffoul, 1990).
Tabel15.3 Sumbangan berbagai kegiatan terhadap pernanasan 159
global berdasarkan data 1980-an.
.Tabel15.4 Koefisien karbon per kapita untuk berba'gai kelompok 159
negara.
Tabei15.S Komposisi kimia atmosfer (Clapham, 1973}. 161
Tabel15.6 Beberapa jenis CFC dan Halon. 169
Tabel15.7 Emisi dan~nggunaan CFC dan zat kimia lain tahun .170
1986. "

Tabel15.8 Kontanta pernanasan relative gas roman ka(a;. .171

Tabel15.9 Zatpenggant~CFC.
label 15.10 Pengaruh pencemaran udara terh~tdap ·berbagai
ll'laterial.
Tabel16.1 Jenis industri yang mengbasilkan limoah 83.
 DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 Perubahan sistem nilai dari konsep salcit menganut 11

konsep sehat.
.
Bagan 2.1 Klasifikasi penyakit. 18
Bagan4.1 Mode of transmision. 41
Bagan 10.1 Infant Mortality Rate dan klasifikasinya. 107
Bagan 11.1 Ecological Enviromental System Model. 114
Bagan12.1 HI (Emission-Transmission Impact} models. 122
"' -
Bagan 14.1 Model dampak eksposur timbal terhadap urban child 143
melalui ingestion, inhalasi, dan peredaran plasenta.
Bagan 14.2 Model ekosistem "Total intake exposure Pbl/ yang 144
berasal dari sumber udara ambien.
Bagan 14.4 Berbagai spesimen yang dapat dijadikan sampel 146
penelitian pada biological monitoring.

Bagan 14.5 Pestis ida dan alur biogeokimia. 153

Baga!l15.1 Tahapan pencemaran udara. 156
Bagan 15.2 Model siklus fotolitik nitrogen oksida. 167
 ~~dasar Epidemio!ogi

\:Bagan 15.3
•
Model reaksi kimia photo.dternical smog. 168
Bagan 15.4 Reaksi fotokimia perusakan Ozon oJeh CFC. 174
Baganl5.5 Reaksl fotokimia pembentukan hujan asam. 175