EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN PUSKEMAS

12 November 2019
Evaluasi & Tindak Lanjut Evaluasi & Tindak Lanjut Evaluasi & Tindak
Managemen Resiko Evaluasi & Tindak Lanjut Evaluasi & Tindak Lanjut Indikator Program Evaluasi & Tindak Lanjut Lanjut 6 Sasaran Evaluasi & Tindak Lanjut Evaluasi & Tindak Lanjut Permasalahan / Usulan Kepada
No Puskesmas dari Kaji Banding dari Survey Kepuasan Mutu (Admen,UKP,UKM) Audit Internal & RTM Kendala yang di
( Admen,UKP,UKM ) % Masyarakat % ( Kinerja ) % Keselamatan Pasien % Inovasi % hadapin Dinkes
% % %
Admen Admen
Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi : Evaluasi :
Evaluasi : Evaluasi :

Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :

Permasalahan Permasalahan

UKP UKP
Tindak Lanjut : Tindak Lanjut : Tindak Lanjut : Tindak Lanjut : Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :
Evaluasi : Evaluasi :

Puskesmas Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :

Rawabuntu
Permasalahan Permasalahan

UKM Permasalahan : Permasalahan : Permasalahan : UKM Permasalahan Permasalahan Permasalahan

Evaluasi : Evaluasi :

Tindak Lanjut : Tindak Lanjut :

Permasalahan Permasalahan
 Management Resiko

EVALUASI TINDAK LANJUT

Kartu berobat tidak dibawa Mengingatkan pasien untuk tidak lupa
membawa kartu berobat
UKP

Pasien kebanyakan memaksa Memberikan penjelasan ke pasien bahwa

untuk dirujuk ke spesialis 144 penyakit harus bisa ditangani di
puskesmas

salah pemberian obat Dilakukan konfirmasi ke dokter penulis

resep

Petugas medis memiliki resiko Petugas memakai APD lengkap dan

tertusuk jarum suntik handscoon tebal, serta harus lebih
berhati-hati

Kesulitan mendapatkan rekam melakukan pengajuan petugas rekam

medis pada saat di luar jam medis
dinas pagi
Resiko

PERMASALAHAN
Petugas RM membuat status RM yang baru

Masih banyak nya pasien yang merasa tidak

memahami prosedur dari bpjs

banyak petugas medis tidak menulis sesuai

standar penulisan resep

jam kerja petugas terlalu panjang sehingga

menyebabkan kelelahan

tidak adanya petugas rekam medis di luar

jam dinas pagi

BULAN : MARET 2019
EVALUASI
Mempelajari safety briefing
yang dilakukan oleh petugas
Security Puskesmas Pamulang
Melihat penempatan status
pasien di ruang rekam medis
Melihat tata letak ruang
sterilisasi dan alat strelisator
yang digunakan
Melihat tata letak ruang linen
kotor & linen bersih
Kaji Banding UKP
TINDAK LANJUT
Melakukan sosialisasi kepada security
Puskesmas Rawabuntu agar
melaksanakan safety Briefing kepada staf
& pasien
Menempatkan rak status baru di ruang
rekam medis
Membuat ruang khusus sterilisasi di lantai
1 & 2, serta membeli alat sterilisasi baru
Membuat ruang khusus linen di lantai 1
agar dipisahkan dari nurse station
UKP

PERMASALAHAN
Tidak semua security mengerti dan mau
melaksankan safety briefing di Puskesmas
Rawabuntu

Ruang rekam medis terlalu sempit untuk

diterapkan seperti di Puskesmas Pamulang

Ruang sterilisasi di lantai 1 untuk UGD & VK

menyebabkan alat instrumen sering
bercampur

Linen bersih & linen kotor bercampur

dalam satu ruangan, tidak cukup ruang
pemisahan linen bersih & kotor untuk
diterapkan seperti di Puskesmas Pamulang
 Survey Kepuasan Masyarakat

EVALUASI TINDAK LANJUT

Masyarakat

PERMASALAHAN
 Indikator Program

EVALUASI TINDAK LANJUT

gram

PERMASALAHAN
 Mutu

EVALUASI TINDAK LANJUT

Dari hasil monitoring bulan Oktober yang
dilakukan terhadap mutu ADMEN, yaitu
Kehadiran pegawai pada lokakarya Mini
bulan Oktober, capaiannya sebesar 89%
ADMEN (tidak mencapai target 100%)
memberi sanksi internal seperti menunda
jaspel kepada pegawai yang tidak hadir
pada saat lokmin bulanan dengan dan
atau tidak ada keterangan.

Dari hasil monitoring bulan September yang
dilakukan terhadap mutu UKP, terdapat
indikator yang capaiannya dibawah 100%
yaitu Setiap pasien (sampling) rawat jalan
yang telah ditangani mendapatkan edukasi
tentang efek samping obat, capaiannya
UKP adalah sebesar 76% (tidak mencapai target
100%)
Membuat dan mengaplikasikan stempel
edukasi dan tanda tangan pasien-petugas
sebagai penanda bahwa pasien telah
diberikan edukasi (stempel) dengan
harapan tidak ada lagi pasien yang
terlewat tidak diberikan edukasi tentang
efek samping obat

Dari hasil monitoring bulan September yang Membuat materi penyuluhan yang
dilakukan terhadap mutu UKM, yaitu adanya menarik dan mudah dimengerti oleh
umpan balik dari masyarakat didapatkan dari masyarakat sehingga kegiatan tidak
kegiatan penyuluhan capaiannya sebesar 77% berjalan pasif, tapi ada interaksi dan
(Tidak mencapai target 100%) tanggapan dari masyarakat yang
UKM mengikuti penyuluhan/kegiatan dari
puskesmas
 PERMASALAHAN
masih adanya pegawai yang tidak hadir
karena rapat : 1, cuti : 1, izin : 1, dan tanpa
keterangan : 3 walaupun sudah diberi
sanksi internal

banyaknya pasien yang ditangani tidak

sebanding dengan tenaga medis yang ada
sehingga pasien tidak teredukasi dengan
baik

Masih ada masyarakat atau kader yang

belum memahami materi penyuluhan atau
maksud dari suatu kegiatan
 6 Sasaran Keselamatan Pasien

EVALUASI TINDAK LANJUT

1. Ketepatan identifikasi pasien Melakukan identifikasi pasien dengan
minimal menanyakan nama & tanggal
lahir pasien

2. Peningkatan komunikasi yang Melakukan operan jaga dengan

efektif menyertakan buku jaga agar komunikasi
dilakukan secara lisan & tertulis

3. Peningkatan keamanan obat Membuat daftar obat-obatan High Alert

yang perlu diwaspadai (High dan menempelkan stiker pada obat-
Alert Medication) obatan High Alert

4. Kepastian tepat lokasi, tepat Melakukan kajian awal kepada pasien &
prosedur dan tepat pasien mengidentifikasi lokasi operasi,
operasi menjelaskan rencana operasi &
menanyakan nama & tanggal lahir pasien

5. Pengurangan resiko infeksi Menerapkan 5 momen cuci tangan dan

terkait pelayanan kesehatan melakukan sterilisasi alat sebelum
digunakan

6. Pengurangan resiko pasien Mengajukan pengadaan gelang kuning,

jatuh penambahan bed dengan pegangan &
pemasangan handrail di toilet untuk
pasien resiko jatuh
atan Pasien

PERMASALAHAN
Masih ada status RM & kertas resep yang
tidak dituliskan nama & tanggal lahir
lengkap

Banyak petugas jaga yang telat datang

sehingga melakukan operan jaga tidak
maksimal

Stiker obat-obatan High Alert sudah

ditempelkan oleh petugas Framasi namun
petugas medis jarang menggunakan obat-
obatan High Alert sehingga banyak yang
kadaluwarsa

Pada saat diberikan informed consent

pasien/wali jarang dijelaskan tentang
prosedur operasi

Petugas medis & non medis sering lupa

melakukan 5 momen cuci tangan

Penambahan bed dengan pegangan belum

terealisasi
 Audit Inte

EVALUASI
angka penemuan tersangka BTA+ baru mencapai 43% dari t
 Audit Internal

TINDAK LANJUT
konseling keluarga setiap minggu di ruang TB dan ruang pemeriksaan apabila ada pasien TBC, penjaringan saat posya
 PERMASALAHAN
kurangnya kesadaran dan promosi kesehatan, kurangnya kesadaran
 Inovasi

EVALUASI TINDAK LANJUT

Admen :

UKP : 1. Senam Cuci tangan Sudah dilaksanakan senam cuc tangan di

ruang tunggu pasien, baru bisa terlaksana
sebanyak 60%

2. Info Ten (10) Sudah dilaksanakan dengan memberikan

informasi kepada pasien diruang tunggu
selama 10 menit baru bisa terlaksana
sebanyak 55%

3. Etika Batuk Sudah dilaksanakan dengan melakukan

sosialisasi etika batuk kepada pasien
diruang tunggu selama 5 menit baru bisa
terlaksana sebanyak 40%

4. No Pain No Gain Sudah dilaksanakan dengan mengajarkan

stretching otot kepada semua pasien Low
Back Pain diruang Fisioterapi selama 5
menit baru bisa terlaksana sebanyak 70%

UKM :
 PERMASALAHAN

Petugas medis & non medis masih belum

tergerak untuk melakukan senam cuci
tangan setiap jam 10.00

Petugas medis & paramedis masih belum

tergerak untuk melakukan info Ten (10)
setiap jam 10.00

Perawat masih berhalangan dengan

banyaknya pasien poli paru & tindakan
UGD saat jam 10.00

Terapis tidak setiap hari menerima pasien

Low Back Pain.