BORANG PENGESAHAN UNTUK RAWATAN KLINIK/HOSPITAL

Ruj. Kami :
Ruj. Tuan :
Tarikh :

Penguasa Perubatan/Pegawai Perubatan Y/M

Hospital Besar/Hospital Daerah/Klinik Kesihatan

Tuan,
SURAT PENGENALAN PELAJAR

Pembawa surat ini Encik/Cik _____________________________________________________________________________

No. KP: ________________________________________ adalah seorang pelajar di Institut ini yang menjalani

kursus/latihan dari Bahagian _________________________________________________________________________ .

2. Beliau memerlukan rawatan/pemeriksaan. Harap dapat dipenuhi.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

“Pekerja Amanah Aspirasi Negara”

Saya yang menurut perintah,

………………………………………….
( )
b.p Pengarah Cop Jabatan