Kontak Erat dengan Pasien TBC Individu imunnosupresif Individu Resiko Tinggi Tertular Gangguan Medis sebelumnya

1. Keluarga Pasien 1. Lansia, 1. Tuna wisma 1. Diabetes,

2. Petugas Kesehatan 2. Pasien kanker 2. Tahanan 2. Gagal ginjal kronis
3. Mereka yang dalam terapi 3. Etnik dan ras minoritas 3. Silikosis
kortikosteroid, 4. Anak-anak di bawah usia 15 4. Penyimpangan gizi/ kurang gizi
4. Penderita HIV 5. Dewasa muda (15-40 th)

Klasifikasi TBC sesuai Gerdunas-TB

Gejala Klinik Tuberculosis: 1. TB Paru BTA Positif (Radiologi + TB)
1. Gejala Respiratorik TUBERCULOSIS (TBC) 2. TB Paru BTA Negatif (Radiologi + TB)
- Batuk - Sesak Nafas ORANG TERINFEKSI AKTIF 3. Bekas TB Paru (Radiologik gambaran
- Batuk berdarah - Nyeri Dada
TBC lesi inaktif)
2. Gejala Sistemik
- Demam - Keringat Malam DROPLET LESI KULIT
- Anoreksia - BB turun dan Malaise

Pemeriksaan
Basil Tuberculosis memasuki saluran pernafasan
Diagnostik :
(MCC Fycobacterium Tuberculosis)
1. Kultur Sputum
INGESTI MAKANAN TERCEMAR 2. Tes Tuberkulin
MK : GANGGUAN
Menembus mekanisme pertahanan 3. Foto Thorax
RASA NYAMAN
MK : INTOLERANSI AKTIVITAS system pernafasan 4. Bronchografi
5. Darah
Batuk 6. Spirometri
Berkoloni di saluran napas bawah
MK : KELETIHAN
MK : KETIDAKEFEKTIFAN
Fatigue Mengaktifasi respon imun BERSIHAN JALAN NAFAS

Masuk ke SSP Memicu pembentukan Inflamasi Peningkatan secret di saluran

serotonin pernafasan
Peningkatan triptopan
Sel T dan jaringan fibrosa Mekanisme Kerja
Merangsang melanocortin
membungkus Makrofag dan Fibrosis Obat Anti
di hipotalamus
basil Tuberculosis (ingesti) Tuberkulosis (OAT)
Timbul jaringan parut 1. Bakterisidal :
Anoreksia Tuberkel Rifampisin,
Alveolus tidak kembali Streptomisin &
Asupan Nutrisi kurang Isoniazid
Mengalami kalsifikasi saat ekspirasi
2. Sterilisasi : :
Berat badan menurun Rifampisin,Isonia
Eksudasi Gas tidak dapat
zid, Pirazinamid
berdifusi dengan baik
MK : KETIDAKSEIMBANGAN 3. Bakteriostatis :
NUTRISI KURANG DARI Nekrosis/perkejuan Etambutol, Asam
KEBUTUHAN TUBUH MK : GANGGUAN para-amino
PERTUKARAN GAS salistik (PAS),
Iritasi Bronkus Kavitasi kuman Isoniazid
Sesak
Infeksi primer
Pembuluh darah pecah

Sembuh total Sembuh dengan Pengobatan OAT

Hemaptoe Komplikasi menyebar
Kompleks Ghon
ke seluruh tubuh
Jangka waktu lama
secara limphogen,
Krisis situasional
Kuman dormant bronkhogen,
hematogen MK : KETIDAKEFEKTIFAN
Muncul kembali ketika MANAJEMEN REGIMEN
ANSIETAS Infeksi post primer
kondisi tubuh menurun TERAPEUTIK KELUARGA

Diresorpsi kembali/ Sarang meluas Putus obat

sembuh Membentuk Sembuh dengan
jaringan keju jaringan fibrotik Resiko MDR
Concept Map : (Multi Drugs Resistance)

Tuberculosis
Eko Susanto (NIM: 821213007) Kavitas meluas Memadat dan membungkus
Bersih dan sembuh
Mahasiswa Alih Jenjang S1 membentuk sarang diri tuberkuloma
Keperawatan + Ners STIKES YARSI
Pontianak
MASALAH KEPERAWATAN :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. Gangguan pertukaran gas
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
4. Gangguan rasa nyaman
5. Ansietas
6. Keletihan’intoleransi aktivitas
7. Ketidakefektifan manajemen regimen
terapeutik keluarga
 Masalah bukan berdasarkan urutan skala
prioritas
 Berikut beberapa contoh penjabaran NOC
dan NIC sesuai dengan masalah keperawatan
yang ditegakkan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
NOC :
a. Adanya peningkatan berat badan sesuai
dengan tujuan
b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
d. Tidak ada tanda-tanda mal nutrisi
e. Menunjukkan peningkatan fungsi
pengecapan dari menelan dan tidak terjadi
penurunan berat badan yang berarti
NIC :
a. Kaji adanya alergi makanan
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
c. Anjurkan pasien untuk meningkatkan Fe
d. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
dan vitamin C
e. Monitor adanya penurunan berat badan
f. Berikan makanan yang terpilih (konsultasikan
dengan ahli gizi)
g. Monitor intake gizi
h. Monitor turgor kulit
i. Monitor mual dan muntah
j. Monitor pucat, kemerahan dan kekeringan
jaringan konjungtiva
k. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Gangguan pertukaran gas
NOC : NOC :
kepatenan jalan nafas dengan kriteria pertukaran gas dengan kriteria hasil :
hasil : a. Tekanan parsal oksigen di darah arteri
a. Frekuensi pernafasan tidak ada deviasi (PaO2) tidak ada deviasi dari kisaran
dari kisaran normal normal
b. Irama pernafasan tidak ada deviasi dari b. Tekanan parsial karbondioksisa di
kisaran normal darah arteri (PaCO2) tidak ada deviasi
c. Kemampuan untuk mengeluarkan secret dari kisaran normal
tidak ada deviasi dari kisaran normal c. Saturasi oksigen tidak ada deviasi dari
d. Suara nafas tambahan tidak ada kisaran normal
e. Dispnea dengan aktifitas ringan d. Keseimbangan ventilasi dan perfusi
tidak ada tidak ada deviasi dari kisaran normal
f. Penggunaan otot bantu pernafasan tidak
ada NIC:
NIC
Terapi oksigen
Manajemen jalan nafas
a. Pertahankan kepatenan jalan nafas
a. Bersihkan jalan nafas dengan teknik chin
b. Siapkan peralatan oksigen dan
lift atau jaw thrust sebagai mana
berikan melalui system humidifier
mestinya
c. Berikan oksigen tambahan seperti
b. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
yang diperintahkan
ventilasi
d. Monitor aliran oksigen
c. Identifikasi kebutuhan aktual/potensial
e. Monitor efektifitas terapi oksigen
pasien untuk memasukkan alat membuka
f. Amati tanda-tanda hipoventialsi induksi
jalan nafas
oksigen
d. Lakukan fisioterapi dada sebagai mana
g. Konsultasi dengan tenaga kesehatan lain
mestinya
mengenai penggunaan oksigen
e. Buang secret dengan memotivasi pasien
tambahan selama kegiatan dan atau
untuk melakukan batuk atau menyedot
tidur
lender
f. Instruksikan bagaimana agar
bias melakukan batuk efektif
g. Auskultasi suara nafas Ansietas
Posisikan untuk meringankan sesak nafas NOC :
Ansietas dapat dikontrol dengan criteria hasil :
a. Menunjukkan fleksibilitas peran
Keletihan, Intoleransi Aktivitas b. Melibatkan anggota keluarga dalam
NOC : membuat keputusan
Tidak terjadi keletihan dan intoleransi aktivitas c. Mengekspresikan perasaan dan kebebasan
dengan Kriteria hasil : emosional
a. Pasien mampu melakukan aktivitas secara d. Menunjukkan strategi penurunan ansietas
mandiri
b. Pasien tidak mengalami kelelahan setelah NIC :
aktivitas a. Tenangkan klien
b. Berusaha memahami keadaan klien
NIC : c. Berikan informasi tentang diagnose,
a. Jelaskan aktivitas dan factor yang prognosis dan tindakan
meningkatkan kebutuhan oksigen d. Kaji tingkat ansietas dan reaksi fisik pada
b. Secara bertahap tingkatkan aktivitas harian tingkat ansietas
pasien sesuai peningkatan toleransi e. Gunakan pendekatan dan sentuhan
c. Memberikan dukungan emosional dan f. Temani klien untuk mendukung keamanan
semangat dan rasa takut
d. Setelah aktivitas kaji respon abnormal untuk g. Instruksikan kemampuan klien untuk
meningkatkan aktivitas menggunakan teknik relaksasi
h. Dukung keterlibatan keluarga dengan cara
yang tepat