Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-NRL3QHGN No. NIK : 3577027010030001


Nama Lengkap : DEA NOVITA SARI
Tanggal Lahir : 2003-10-30
No.HP : 0895630958058
Alamat : JL GAMBIRSAWIT UTARA NO.37A
Lokasi Menerima : MANGUHARJO - 13080301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-28 11:38:00 CoronaVac 24201921 MANGUHARJO - 13080301 sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Diana
No Telp : 081249923826

Anda mungkin juga menyukai