Pekerjaan : PNS
Selaku peminjam surat berharga berupa sertifikat tanah atas nama ISMA’I dengan No. AK
155498.
Nama : Isma’i
Pekerjaan : Petani
Peminjaman sertifikat tersebut untuk keperluan pemecahan sertifikat induk .bila terjadi
kehilangan saya pihak pertama bersedia mengganti sertifikat tersebut.
Mengetahui,
Ka. Dusun 9
Rustam Effendi