Anda di halaman 1dari 3

ASKEB KEBIDANAN PADA BAYI I DENGAN ASFIKSIA SEDANG

DI PUSKESMAS SANGURARA

FORMAT PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI

(SOAP DAN IMPLEMENTASINYA)

Tempat pengkajian Puskesmas Sangurara


Tanggal pengkajian 14-02-2021
Waktu pengkajian 10.00
Pengkaji Kelompok I

DATA SUBJEKTIF

1. Biodata
IDENTITAS KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama BY. I Nama NY. I
Umur 0 Hari Status Ibu
hubungan dgn
klien
Agama Islam Umur 42 thn
Pendidikan Agama Islam
Pekerjaan Pendidikan SMA
Alamat skrg Jln. Pomandu Pekerjaan IRT
No. HP Alamat Jln.Pomandu
Gol. Darah No. HP 0821XXXXXXXX
2. Alasan kunjungan
Bayi lemas, pergerakan kurang dan tidak menangis
3. Keluhan utama dan riwayat keluhan utama
Ny. I Membawa bayinya ke puskesmas karena bayi lemas,pergerakan kurang dan tidak
menangis,
ibu mengatakan bahwa kelahiran ini di tolong Bidan dan lahir di mobil ambulance
4. Keluhan lain yang berhubungan dengan kesehatan saat ini
-

DATA OBJECTIVE

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum Sedang, Kesadaran : Composmetis


T

TD -
N 110 x/menit (1120-1160x/menit
TV

P 48 x/menit (30-60x/menit)

S 36,6

BB Lahir 2500 kg

BB sekarang 2500 kg

PB 49 cm

2. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan/masalah kesehatan

Kepala dan wajah Bentuk simetris, keadaan rambut nampak sisa darah melahirkan,
warna hitam, tampak ubun-ubun bayi lunak dan berdenyut.ekspresi
wajah bayi diam.

Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, teraba arteri karotis

Payudara Bentuk simetris kiri kanan,

Abdomen Tali pusat terjepit dengan penjepit pusaT. Tidak kembung,

Ekstremitas Atas Tangan Simetris kiri dan kanan berwarna pucat, tidak oedem, warna
kuku pucat

Ekstremitas Kaki Simetris kiri dan kanan


bawah Warna pucat kebiruan

Anogenetalia Jenis kelamin perempuan, anus : normal, lubang +,


pengeluaran air kemih (+)
pengeluarag mekonium (+)
3. Pemeriksaan penunjang (Informasi data subjektif atau dilakukan pemeriksaan)
- Pemeriksaal Laboratorium ( Cek DL : HB = 10,6 g/dl

ASSESSMENT

Bayi I umur 0 hari dengan Asfiksia Sedang

PLAN

Tanggal : 14-09-2021
- Pasang O2 3L
- Anjurkan ibu untuk rutin memberikan ASI
- Mengajari ibu cara perawatan bayi dirumah
- Kolaborasi dengan dokter Umum apabila bayi I di butuhkan untuk di
rujuk

Palu, 14 – 09 - 2021
Perencana Asuhan

KELOMPOK I

Anda mungkin juga menyukai