DI PUSKESMAS SANGURARA
DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
IDENTITAS KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama BY. I Nama NY. I
Umur 0 Hari Status Ibu
hubungan dgn
klien
Agama Islam Umur 42 thn
Pendidikan Agama Islam
Pekerjaan Pendidikan SMA
Alamat skrg Jln. Pomandu Pekerjaan IRT
No. HP Alamat Jln.Pomandu
Gol. Darah No. HP 0821XXXXXXXX
2. Alasan kunjungan
Bayi lemas, pergerakan kurang dan tidak menangis
3. Keluhan utama dan riwayat keluhan utama
Ny. I Membawa bayinya ke puskesmas karena bayi lemas,pergerakan kurang dan tidak
menangis,
ibu mengatakan bahwa kelahiran ini di tolong Bidan dan lahir di mobil ambulance
4. Keluhan lain yang berhubungan dengan kesehatan saat ini
-
DATA OBJECTIVE
1. Pemeriksaan umum
TD -
N 110 x/menit (1120-1160x/menit
TV
P 48 x/menit (30-60x/menit)
S 36,6
BB Lahir 2500 kg
BB sekarang 2500 kg
PB 49 cm
Kepala dan wajah Bentuk simetris, keadaan rambut nampak sisa darah melahirkan,
warna hitam, tampak ubun-ubun bayi lunak dan berdenyut.ekspresi
wajah bayi diam.
Ekstremitas Atas Tangan Simetris kiri dan kanan berwarna pucat, tidak oedem, warna
kuku pucat
ASSESSMENT
PLAN
Tanggal : 14-09-2021
- Pasang O2 3L
- Anjurkan ibu untuk rutin memberikan ASI
- Mengajari ibu cara perawatan bayi dirumah
- Kolaborasi dengan dokter Umum apabila bayi I di butuhkan untuk di
rujuk
Palu, 14 – 09 - 2021
Perencana Asuhan
KELOMPOK I