Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • IZIN_TINGGAL

    Diunggah oleh

    Priyani Mira
    1K tayangan1 halaman
    Surat pernyataan ini berisi izin dari pemilik rumah untuk menggunakan alamat rumahnya dalam dokumen kependudukan seperti KK dan KTP bagi penghuni. Pemilik rumah menyatakan bahwa penghuni bernama tersebut tinggal di alamnya dan tidak keberatan alamatnya digunakan dalam dokumen kependudukan penghuni tersebut.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    sp-tidak-keberatan-penggunaan-alamat-rumah

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan ini berisi izin dari pemilik rumah untuk menggunakan alamat rumahnya dalam dokumen kependudukan seperti KK dan KTP bagi penghuni. Pemilik rumah menyatakan bahwa penghuni bernama tersebut tinggal di alamnya dan tidak keberatan alamatnya digunakan dalam dokumen kependudukan penghuni tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan1 halaman

    IZIN_TINGGAL

    Diunggah oleh

    Priyani Mira
    Surat pernyataan ini berisi izin dari pemilik rumah untuk menggunakan alamat rumahnya dalam dokumen kependudukan seperti KK dan KTP bagi penghuni. Pemilik rumah menyatakan bahwa penghuni bernama tersebut tinggal di alamnya dan tidak keberatan alamatnya digunakan dalam dokumen kependudukan penghuni tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN PENGGUNAAN ALAMAT

    DALAM DOKUMEN KEPENDUDUKAN


    DARI PEMILIK RUMAH

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    A. Pemilik Rumah, Kontrakan, Kos atau sejenisnya


    Nama : ........................................................................................................................

    NIK : .....................................................................................................................................................
    Alamat : ........................................................................................................................
    dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

    B. Penghuni WNI / Orang Asing*


    Nama : ..................................................................................................

    NIK : ..........................................................................................................................
    Tempat & tanggal lahir : ..........................................................................................................................
    Pekerjaan : ..........................................................................................................................

    Alamat : ..................................................................................................
    ..................................................................................................
    Jumlah pengikut : ....................... Orang
    Bagi Orang Asing ditambahkan pengisian Kewarganegaraan (Bagi WNI tidak perlu diisi)
    *) Kewarganegaraan : ............................................................ fotocopy terlampir
    Nomor dan tanggal Kitas/Kitap : ............................................................ fotocopy terlampir
    Nomor dan tanggal Paspor : ............................................................ fotocopy terlampir

    Bertempat tinggal di alamat saya dan saya tidak keberatan untuk diterbitkan KK, KTP WNI /
    KK, KTP Orang Asing atau SKTT* bagi yang bersangkutan di alamat tersebut diatas. Apabila
    dikemudian hari terjadi perubahan, maka saya segera melaporkan sesuai ketentuan yang berlaku.

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

    Lebak, ………………………………..

    Pemilik rumah Pemohon pindah

    ( ) ( )
    Nama terang Nama terang

    *) Coret yang tidak


    perlu

    Anda mungkin juga menyukai