Kti Hari Aji Sasmito

1
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR DENGAN

HAMBATAN MOBILITAS FISIK DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
Karya Tulis Ilmiah
OLEH :
HARI AJI SASMITO
NIM. 144012014056
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDY DIII KEPERAWATAN
PRINGSEWU LAMPUNG
2017
2
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR DENGAN

HAMBATAN MOBILITAS FISIK DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan
Pada Program Studi Diploma III Keperawatan
OLEH :
HARI AJI SASMITO
NIM. 144012014056
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDY DIII KEPERAWATAN
PRINGSEWU LAMPUNG
2017
ii
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
3
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR

DENGAN MASALAH HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK TAHUN 2017
Hari Aji Sasmito

xvi + 58 Halaman + 1 Bagan + 13 Tabel + 7 Lampiran
ABSTRAK
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis (UU no. 36 tahun 2009). Kehidupan masyarakat yang semakin modern
ditandai dengan adanya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Hasil
dari adanya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ini adalah terjadinya
peningkatan jumlah alat transportasi. Dengan adanya peningkatan jumlah alat
transportasi menyebabkan terjadinya peningkatan kecelakaan lalu lintas. Trauma
yang terjadi pada kecelakaan memiliki banyak bentuk, tergantung dari organ apa
yang dikenai. Fraktur merupakan terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan
tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa. Komplikasi fraktur
menurut mencatat 40% fraktur ekstermitas bawah penanganan pada pasien fraktur
dilakukan ROM aktif.
Penelitian study kasus ini bertujuan untuk melihat hasil asuhan keperawatan pada
pasien yang mengalami fraktur dengan hambatan mobilitas fisik yang telah
dilakukan penelitian pada bulan Juli-Agustus 2017. Desain yang digunakan dalam
penelitian ini adalah studi kasus. Dan partisipan dalam penelitian ini adalah 2
klien (2 kasus) yaitu fraktur tibia dengan masalah hambatan mobilitas fisik.
Berdasarkan study kasus didapatkan peningkatan kekuatan otot, meningkatkan

sirkulasi denga diagnosa medis yang sama yaitu fraktur dengan hambatan
mobilitas fisik. Diharapkan bagi pihak pelayanan keshatan ROM aktif agar dapat
mencegah masalah fraktur dengan hambatan mobilitas fisik pada kedua pasien
tersebut.
Kata Kunci : Fraktur, ROM aktif

Daftar Bacaan : 11 (2002-2015)
iii
4
NURSING ASSURANCE ON CLIENTS WHO EXPERIENCE FRACTURES

WITH THE PROBLEMS OF PHYSICS OF PHYSICAL MOBILITY
IN DR. H. ABDUL MOELOEK IN 2017
Hari Aji Sasmito

xvi + 58 Pages + 1 Chart + 13 Tables + 7 Attachments
ABSTRACT
Health is a healthy, physical, mental, spiritual and social condition that enables
everyone to live socially and economically productive (Law 36/2009). The life of
an increasingly modern society is characterized by the development of science and
technology. The result of the development of science and technology is the
increasing number of means of transportation. With the increase in the number of
means of transportation caused an increase in traffic accidents. The trauma that
occurs in an accident has many forms, depending on what organ is subjected.
Fracture is a breakdown of continuity of bone and cartilage tissue that is generally
caused by forced ruda. Complications of fractures according to noted 40%
fracture of underlying ekstermitas handling in fracture patients performed active
ROM.
This case study research aims to see the results of nursing care in patients who
have fractures with physical mobility barriers that have been conducted research
in July-August 2017. The design used in this study is a case study. And
participants in this study were 2 clients (2 cases) namely tibia fracture with
problems of physical mobility barriers.
Based on the case study obtained increased muscle strength, improve circulation
premises with the same medical diagnosis of fractures with physical mobility
barriers. It is expected that the active ROM health service can prevent fracture
problems with physical mobility barriers in both patients.
Keywords : Fracture, active ROM

Reading List : 11 (2002-2015)
iv
5
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah

Telah diperiksa dan disetujui untk diuji dihadapan TIM penguji Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI : “Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Fraktur

Tibia Dengan Hambatan Mobilitas Fisik di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung”
Nama Mahasiswa : Hari Aji Sasmito
NIM : 144012014056
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Fitra Pringgayuda, M.Kep. Ns. Yeti Septiasari, S.Kep., M.Kes.

NBM. 909728 NBM. 1194195
v
6
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR TIBIA

DENGAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
Karya Tulis Ilmiah oleh Hari Aji Sasmito ini telah diperiksan dan dipertahankan
dihadapan TIM Penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan lulus pada tanggal
Agustus 2017
MENGESAHKAN
1. TIM Penguji :
Penguji I : Ns. Fitra Pringgayuda, M.Kep.
NBM. 909728 (.....................)
Penguji II : Ns. Yeti Septiasari, S.Kep., M.Kes.

NBM. 1194195 (.....................)
Penguji III : Ns. Dewi Damayanti, M.Kep.,S.Kep.MB

NBM. 010200528 (.....................)
Ketua Program Studi
(Idayati, S.Kep., M.Kes)

NBM. 831 884
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes)
vi
7
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Hari Aji Sasmito
NIM : 144012014056
Program Study : D III Keperawatan
Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah
Judul : Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Fraktur
Tibia Dengan Hambatan Mobilitas Fisik di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tampa menuntut ganti rugi
berupa materi atas karya Ilmiah saya yang berjudul “Asuhan Keperawatan Klien
Yang Mengalami Fraktur Tibia Dengan Hambatan Mobilitas Fisik di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung”.
Dengan pernyataan ini STIKes Muhmmadiyah Pringsewu Lampung berhak

menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (Data Base), merawat, dan memublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada Tanggal : Juli 2017
Yang menyatakan
(Hari Aji Sasmito)
vii
8
MOTTO
Selalu Berusaha Mengendalikan

Sebelum Dikendalikan
Do It Your Self
(Hari Aji Sasmito)
viii
9
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

1. Ibu dan Bapak yang selalu menyayangi, membimbing, dan mendoakan untuk
keberhasilan dalam studi anaknya.
2. Kakakku yang selalu menanti dan siap menerima keberhasilan studiku.
3. Rekan-rekan mahasiswa seperjuangan angkatan ke-19 yang selalu membantu
dan memberikan motivasi kepada penulis.
4. Almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung yang sangat penulis
cintai
ix
10
RIWAYAT PENULIS
Hari Aji Sasmito dilahirkan pada tanggal 04 Desember 1995 di Mamuju, putra
kedua dari pasangan Bapak Sugiyono dan Ibu Sriyani. Penulis memulai
pendidikan dasar di SDN 2 Panutan Pagelaran ditamatkan pada tahun 2008 dan
SMPN 1 Pagelaran ditamatkan tahun 2011. Pendidikan berikutnya SMA 1
Muhammadiyah ditamatkan pada tahun 2014 dan pada tahun yang sama penulis
melanjutkan jenjang pendidikannnya ke STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung Prodi DIII Keperawatan hingga saat ini.
x
11
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran allah SWT, karena atas rahmat dan
karunia - Nya penulis telah diberikan kekuatan dan kemampuan untuk
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sesuai waktu yang telah ditentukan. Karya
Tulis Ilmiah ini berjudul : “Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Fraktur
Tibia Dengan Hambatan Mobilitas Fisik di Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung”.
Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih

kepada:
1. Ns. Asri Rahmawati, S. Kep., M. Kes selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Idayati, S. Kep., M. Kes., selaku Ketua Prodi D III Keperawatan dan
pembimbing dalam penulisan usulan karya tulis ilmiah ini.
3. Ns. Fitra Pringgayuda, M.Kep., selaku Pembimbing I.
4. Ns. Yeti Septiasari, S.Kep., M.Kes., selaku Pembimbing II.
5. Ns. Dewi Damayanti, M.Kep.,S.Kep.MB., selaku Pembimbing III
6. Bapak Sugiyono, ayah tercinta, Terimakasih atas do’a dan pengorbanan.
7. Ibu Sriyani ibu tercinta, Terimakasih atas do’a dan dukungannya.
8. Kakak Resti Astriyana, Terimakasih atas dukungannya.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini sudah baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca pada umumnya dan profesi keperawatan khususnya.
Wasalammu’alaikum Wr. Wb.

Pringsewu, Juni 2017
Penulis
xi
12
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ............................................................................... i

HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJAUN ....................................................................... v
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... vi
HALAM PERNYATAAN PERSETUJUAN .............................................. vii
MOTTO ...................................................................................................... viii
PERSEMBAHAN ....................................................................................... ix
RIWAYAT PENULIS ................................................................................. x
KATA PENGANTAR ................................................................................. xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xii
DAFTAR BAGAN ...................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Batasan Masalah................................................................................ 4
C. Rumusan Masalah ............................................................................. 4
D. Tujuan ............................................................................................... 4
E. Manfaat ............................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep penyakit ................................................................................ 8
1. Definisi fraktur ............................................................................ 8
2. Etiologi........................................................................................ 9
3. Manifestasi klinis ........................................................................ 10
4. Patofisiologi ............................................................................... 11
5. Penatalaksanaan .......................................................................... 12
6. Pemeriksaan penunjang .............................................................. 12
7. Komplikasi .................................................................................. 13
B. Konsep Hambatan Mobilitas Fisik ..................................................... 15
C. Konsep Asuhan Keperawatan ........................................................... 17
1. Pengkajian ................................................................................... 17
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 21
3. Rencana Keperawatan ................................................................. 21
4. Implementasi ............................................................................... 23
5. Evaluasi ...................................................................................... 23
xii
13
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................... 24
B. Batasan Istilah ................................................................................... 24
C. Partisipan .......................................................................................... 24
D. Lokasi dan Waktu penelitian ............................................................. 25
E. Pengumpulan Data ............................................................................ 25
F. Analisis Data ..................................................................................... 25
G. Etik penelitian ................................................................................... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil.................................................................................................. 29
1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data ........................................... 29
2. Pengkajian .................................................................................. 30
B. Pembahasan ...................................................................................... 49
1. Pengkajian ................................................................................... 49
2. Diagnosis Keperawatan ............................................................... 52
3. Intervensi..................................................................................... 53
4. Implementasi .............................................................................. 53
5. Evaluasi ....................................................................................... 54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 56
B. Saran ................................................................................................. 57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
14
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway ....................................................................................... 11
xiv
15
DAFTAR TABEL
Tabel 2.2 Rencana Keperawatan ................................................................... 21

Tabel 3.1 Batasan Istilah ............................................................................... 24
Tabel 4.1 Identitas Klien ............................................................................... 30
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit........................................................................... 31
Tabel 4.3 Perubahan pola kebiasaan .............................................................. 33
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik ......................................................................... 36
Tabel 4.5 Kondisi Psikososial – spiritual ....................................................... 39
Tabel 4.6 Hasil pemeriksaan diagnostic ........................................................ 40
Tabel 4.7 Penatalaksanaan medis .................................................................. 41
Tabel 4.8 Analisa data................................................................................... 41
Tabel 4.9 Rencana Asuhan Keperawatan....................................................... 42
Tabel 4.10 Pelaksanaan ................................................................................. 44
Tabel 4.11 Evaluasi....................................................................................... 48
xv
16
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penjelasan Persetujuan

Lampiran 2 Inform Consent Klien 1
Lampiran 3 Inform Consent Klien 2
Lampiran 4 SOP ROM
Lampiran 5 Surat Izin Pra survey
Lampiran 6 Surat Izin Pengambilan Data
Lampiran 7 Lembar Konsul
xvi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis (UU no. 36 tahun 2009). Kehidupan
masyarakat yang semakin modern ditandai dengan adanya perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi. Hasil dari adanya perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi ini adalah terjadinya peningkatan jumlah alat
transportasi. Dengan adanya peningkatan jumlah alat transportasi
menyebabkan terjadinya peningkatan kecelakaan lalu lintas. Trauma yang
terjadi pada kecelakaan memiliki banyak bentuk, tergantung dari organ
apa yang dikenai. Fraktur (patah tulang) merupakan salah satu bentuk
trauma yang paling sering terjadi akibat a danya kecelakaan lalu lintas
(Anelia, 2013).
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan
sesuai dengan jenis dan luanya (Smeltzer, 2002). Demikian pula menurut
Sjamsuhidyat (2005), fraktur atau patah tulang adalah terputusnya
kontinuitas jaringan tulang dan/atau tulang rawan yang umumnya
disebabkan oleh rudapakasa. Sementara Doengoes (2000) memberikan
batasan,fraktur adalah pemisahan atau patahnya tulang. Fraktur adalah
patah tulang,biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik (Price,
1995 dalam Lukman & Ningsih 2009).
1
2
WHO mencatat di tahun 2014 terdapat 95.906 peristiwa
kecelakaan dan sekitar 17,2% menjadi korban meninggal dunia
dikarenakan insiden kecelakaan dan sekitar 1,3 juta orang mengalami
kecacatan fisik. Kecelakaan memiliki prevalensi cukup tinggi yaitu
insiden fraktur ekstremitas bawah sekitar 40%. Riset Kesehatan Dasar
2014 menemukan ada sebanyak 45.987 peristiwa terjatuh yang mengalami
fraktur sebanyak 1.775 orang ( 3,8%). Kasus kecelakaan lalu lintas
sebanyak 20.829 kasus,dan mengalami fraktur sebanyak 1770 orang
(8,5%), dari 14.127 trauma benda tajam/tumpul sebanyak 236 orang
(1,7%). Dalam ( Elham Eka Ermawan, 2016). Sedangkan fraktur di
Indonesia menjadi penyebab kematian terbesar ketiga dibawah penyakit
jantung koroner dan tubercolusis (Utama SU, Magetsri R & Pribadi V,
2008). Sejalan dengan data fraktur di Indonesia kecelakaan memiliki
prevalensi cukup tinggi yaitu insiden fraktur ekstremitas bawah sekitar
40% (Ihtisan, 2017 dalam Korlantas Polri RI, 2015).
Akibat adanya fraktur mengakibatkan terjadinya keterbatasan
gerak (hambatan mobilitas), terutama didaerah sendi yang terjadi fraktur
dan sendi yang ada didaerah sekitarnya keterbatasan lingkup gerak sendi
dan mengakibatkan terjadinya gangguan pada fleksibel sendi, terjadinya
gangguan fleksibilitas sendi akibat suatu keadaan kelainan postur,
gangguan perkembangan otot, kerusakan system saraf pusat, dan trauma
langsung pada system musculoskeletal, misalnya fraktur yang

3
menimbulkan respon nyeri pada daerah yang sakit dan fraktur dapat
menyebabkan kecacatan fisik (Potter & Perry, 2008).
Menurut penelitian sebelumnya (Yunanik,2014) melakukan
penelitian dengan judul “Pengaruh ROM Exercise Dini Pada Pasien Post
Oprasi Fraktur Ekstermitas Bawah (Fraktur Femur Dan Fraktur Cruris)
Terhadap Lama Hari Rawat Di Ruang Bedah RSUD Gambiran Kota
Kediri” melakukan mobilisasi yaitu (ROM Exercise) pada pasien post
oprasi fraktur ekstermitas bawah. Proses mobilisasi dengan melakukan
ROM dapat membantu proses penyembuhan luka (vaskularisasi,
inflamasi, proliferasi dan granulasi) dapat berlangsung dengan maksimal
yaitu luka mulai menutup, kering, bersih tidak berbau dan tidak ada
nanah. Disamping itu dengan adanya intervensi (ROM Exercise) dini dan
kondisi tersebut dapat meningkatkan motivasi dan kemandirian pasien,
dan pasien dapat cepat dipulangkan. Namun demikian pasien/responden
masih membutuhkan perawatan medis yang dapat dilakukan dengan
metode rawat jalan. Penyembuhan fraktur sendiri biasanya membuuhkan
waktu kisaran 3 minggu sampai 4 bulan.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Anelia (2013), dengan
judul “Efektifitas Latihan Kekuatan Otot Terhadap Kemampuan
Mobilisasi Klien Dengan Fraktur Di Ruang Rawat Anggrek Tengah
Kanan RSUP Persahabatan” dengan menggunakan latihan kekuatan otot
yaitu melakukan ROM dapat meningkatkan perkembangan kemampuan
mobilisasi klien.

4
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Putri, 2015),dengan
judul “Pengaruh Latihan ROM Terhadap Gerak Sendi Pada Ekstremitas
Atas Pada Pasien Post Operasi Fraktur Humerus“ dengan melakukan
latihan ROM dapat meningkatkan gerak sendi sebesar 10-25 derajat.
Sehingga latihan ROM dinyatakan efektif dalam meningkatkan lingkup
gerak sendi ekstremitas atas pada pasien post of operasi fraktur humerus.
Berdasarkan dampak negatif yang ditimbulkan dari gangguan
hambatan mobilitas fisik, maka penulis memandang bahwa hambatan
mobilitas fisik sangat penting bagi pasien yang mengalami fraktur femur
dengan masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik di Rumah Sakit
Umum Daerah dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
B. Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah dengan masalah
keperawatan hambatan mobilitas fisik di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
C. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
fraktur ekstremitas bawah dengan masalah keperawatan hambatan
mobilitas fisik di Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung.

5
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan dilakukan penelitian ini adalah melaksanakan asuhan
keperawatan klien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah dengan
hambatan mobilitas fisik diRumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung.
2. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami
fraktur ekstremitas bawah dengan hambatan mobilitas fisik di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami
Lampung.
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
Lampung.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
Lampung.

6
e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami fraktur
ekstremitas bawah dengan hambatan mobilitas fisik di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
E. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Dari hasil penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat digunakan
dalam upaya meningkatkan ilmu pengetahuan bagi mahasiswa
keperawatan terhadap masalah fraktur ekstremitas bawah.
2. Manfaat praktis
a. Perawat
Diharapkan dapat menerapkan asuhan keperawatan pada
pasien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah dengan masalah
keperawatan hambatan mobilitas fisik dengan metode proses
asuhan keperawatan dengan ilmu yang sudah dipakai.
b. Rumah Sakit
Sebagai acuan dalam membuat standar asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah dengan
masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik.
c. Institusi Pendidikan
Menambah pengetahuan dan sumber bacaan bagi institusi
pendidikan yang digunakan pada proses belajar mengajar di area
institusi pendidikan baik secara teoritis maupun praktik klinik

7
khususnya klien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah
dengan masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik.
d. Klien
Klien dapat menerima asuhan keperawatan yang
komperehensif meliputi aspek biopsikosospiritual khususnya pada
klien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah dengan masalah
keperawatan hambatan mobilitas fisik.

8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep penyakit
1. Definisi fraktur
Fraktur adalah patah tulang atau terputusnya kontinuitas jaringan
tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya (Brunner & Suddarth,
2000). Penyebab fraktur meliputi pukulan langsung , gaya meremuh,
gerakan puntir mendadak, dan kontraksi otot ekstrim. Fraktur terjadi
jika tulang dikenai stres yang lebih besar daripada yang diabsorbsinya.
Fraktur pada tulang dapat menyebabkan edema jaringan lemak,
persarafan otot dan sendi tergangu, dislokasi sendi, fruktur tendo,
kerusakan saraf, dan kerusakan pembuluh darah (Suratum, SKM dkk
2008). Menurut (Brunner & Suddarth, 2005) fraktur dapat disebabkan
oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan punter mendadak, dan
bahkan kontraksi otot ekstermitas, organ tubuh dapat mengalami
cedera akibat gaya yang disebabkan oleh fraktur atau akibat fragmen
tulang. (Wijaya & Putri, 2013).
Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang.
Patahan tadi mungkin tak lebih dari sati retakan, suatu pengisutan atau
primpilan korteks; biasanya patahan lengkap dan fragmen tulang
bergeser. Kalau kulit diatasnya masih utuh, keadaan ini disebut fraktur
tertutup (atau sederhana) kalau kulit atau salah satu dari rongga tubuh
tertembus keadaan ini disebut fraktur terbuka (atau compound) yang
8
9
cendrung untuk mengalami kontamiasi dan infeksi (A,Graham,A &
Louis, S, 2000). Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan atau
tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda
paksa.(Sjamsuhidajat, 2005). Fraktur atau patah tulang adalah
terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya
(Brunner & Suddarth, 2005). Fraktur adalah patah tulang, biasanya
disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik kekuatan dan sudut dari
tenaga tesebut, kedaan tulang itu sendiri da jaringan lunak disekitar
tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau
tidak lengkap (Price, A dan L.Wilson, 2006). Fraktur adalah
terputusnya keutuhan tulang, umumnya akibat trauma. Fraktur dapat
digolongkan sesuai jenis dan arah garis fraktur (Tambayong, J, 2000).
Fraktur adalh terputunya hubungan normal suatu tulang atau tulang
rawan yang disebabkan oleh kekerasan (Oswardi, 2000).
(Wijaya & Putri, 2013).
2. Etiologi
Menurut Oswari E, (2000), penyebab fraktur adalah :
a. Kekerasan langsung; kekerasan langsung menyebabkan patah
tulang pada titik terjadinya kekerasan. Fraktur demikian sering
bersifat fraktur terbuka dengan garis patah melintang atau miring.
b. Kekersan tidak langsung: kekerasan tidak langsung menyebabkan
patah tulang ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan.

10
Yang patah biasanya adalah bagian yang paing lemah dalam jalur
hantaran vektor kekerasan.
c. Kekerasan akibat tarikan otot : patah tulang akibat tarikan otot
sangat jarang terjadi. Kekuatan dapat berpa pemuntiran,
penekukan, penekukan dan penekanan, kombinasi dari ketiganya,
dan penarikan.
3. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis atau tanda dan gejala yang terjadi akibat fraktur
menurut (Nurarif & Kusuma 2015) adalah
a. Tidak dapat menggunakan anggota gerak
b. Nyeri pembengkakan
c. Terdapt trauma (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian atau
jatuh dikamar mandi pada orang tua, penganiyayaan, tertimpa
benda berat, kecelakaan kerja, trauma olahraga)
d. Gangguan fungsio gerak
e. Deformitas
f. Krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain.
(Nurarif & kusuma, 2015).

11
4. Patofisiologi
Bagan 2.1 Pathway Fraktur

Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015)
Trauma Langsung Trauma Tidak Langsung Trauma Tidak Langsung
Fraktur
Diskontinuitas tulang Pergeseran fragmen tulang Nyeri Akut
Perub jaringan sekitar Kerusakan frakmen tulang
Tek sumsum tulang lebih

Pergeseran fragmen tulang Spame otot tinggi dari kepiler
Deformitas Peningkatan tek kapiler Melepaskan katekolamin
Ggn fungsi ekstremitas Pelepasan histamin Metabolisme asam lemak
Hambatan mobilitas fisik Protein plasma hilang Bergabung dg trombosit
Laserasi kulit Edema Emboli
Menyumbat pembuluh
Penekanan pembuluh darah darah
Putus vena/arteri Kerusakan integritas kulit Ketidakefektifan perfusi

Resiko Infeksi jaringan perifer
Perdarahan Kehilangan volume cairan Resiko syok (hipovelemik)

12
5. Penatalaksanaan
Prinsip penatalaksanaan fraktur menurut (Nurarif & Kusuma, 2015)
meliputi :
1. Reduksi
Reduksi fraktur berarti mengembalikan fragmen tulang
pada kesejajarannya dan rotasi anatomis. Reduksi tertutup,
mengembalikan fragmen tulang ke posisinya (ujung-ujungnya
saling berhubungan) dengan manipulasi dan traksi manual. Alat
yang digunakan biasanya traksi, bidai dan alat yang lainnya.
Reduksi terbuka, dengan pendekatan bedah. Alat fiksasi interna
dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat, paku.
2. Imobilisasi
Imobilisasi dapat dilakukan dengan mmetode eksterna dan
interna mempertahankan dan mengembalikan fungsi status
neurovaskuler selalu dipantau meliputi peredaran darah, nyeri,
perabaan, gerakan. Pemikiran waktu imobilisasi yang dibutuhkan
untuk penyautan tulang yang mengalami fraktur adalah sekitar 3
bulan. (Nurarif & kusuma, 2015).
6. Pemeriksaan penunjang
Menurut (Doengoes, 2000) dalam ( wijaya & putri, 2013) pemeriksaan
diagnostik fraktur diantaranya :

13
a. Pemeriksaan Rontgen : menentukan lokasi atau luasnya fraktur.
b. Skan tulang, tonogram,
scan CT/MRI : memperlihatkan fraktur, juga dapat
digunakan untuk mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.
c. Arteriogram : dilakukan bila kerusakan vaskuler
dicurigai.
d. Hitung darah lengkap : Ht mungkin meningkat
(hemokonsentrasi) atau menurun
(perdarahan bermakna pada sisi
fraktur atau organ jauh pada trauma
multiple). Peningkatan jumlah SPD
adalah respon stress normal setelah
trauma.
e. Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban
kreatinin untuk kliren ginjal.
f. Profil koagulasi : perubahan dapat terjadi pada
kehilangan darah, transfusi multiple,
atau cedera hati
(Wijaya & Putri, 2013)

14
7. Komplikasi
Komplikasi fraktur menurut (Wijaya & Putri, 2013) adalah :
a. Malunion, adalah suatu keadaan dimana tulang yang patah telah
sembuh dalam posisi yang tidak pada seharusnya, membentuk
sudut atau miring
b. Delayed union adalah proses penyembuhan yang berjalan terus
tetepi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.
c. Nonunion, patah tulang yang tidak menyambung kembali.
d. Compartment syndroma aalah suatu keadaan peningkatan tekanan
yang berlrbihan di dalam satu ruangan yang disebabkan perdarahan
masif pada suatu tempat.
e. Shock terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya
permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya
oksigenasi. Ini biasanya terjadi pada fraktur.
f. Fat embolisme syndroma, tetesan lemak masuk ke dalam
pembuluh darah. Faktor resiko terjadinya emboli lemak ada fraktur
meningkat pda laki-laki usia 20-40 tahun, usia 70 sampai 80
fraktur tahun.
g. Tromboembolik komplication, trombo vena dalam sering terjadi
pada individu yang imobilisasi dalam waktu yang lama karena
trauma atau ketidak mampuan lazimnya komplikasi pada
perbedaan ekstermitas bawah atau trauma komplikasi paling fatal
bila terjadi pada bedah ortopedi.

15
h. Infeksi, sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada
jaringan. Pada trauma orthopedik infeksi dimulai pada kulit
(superfisial) dan masuk ke dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus
fraktur terbuka, tapi bisa juga karena penggunaan bahan lain dalam
pembedahan seperti pin dan plat.
i. Avascular nekrosis, pada umumnya berkaitan dengan aseptik atau
nekrosis iskemia. Refleks symphathetik dysthropy, hal ini
disebabkan oleh hiperaktif sistem saraf simpatik abnormal
syndroma ini belum banyak dimengerti. Mungkin karena nyeri,
perubahan tropik dan vasomotor instability. (Wijaya & Putri, 2013)
B. Konsep Hambatan Mobilitas Fisik
Hambatan mobilitas fisik adalah Keterbatasan dalam gerakan fisik atau
satu atau lebih ekstermitas secara mandiri dan terarah, konsep hambatan
mobilitas fisik menurut (Nurarif & Kusuma, 2015) adalah .
1. Batasan karakteristik
a) Dipsnea setelah beraktivitas
b) Gangguan sikap berjalan
c) Gerakan lambat
d) Gerakan spastik
e) Gerakan tidak terkoordinasi
f) Instabilitas postur
g) Kesulitan membolak-balik posisi
h) Keterbatasan rentang gerak

16
i) Ketidaknyamanan
j) Melakukan aktivitas lain sebagai pengganti pergerakan (mis.,
menigkatkan perhatian pada aktivitas orang lain, menegndalikan
perilaku, fokus pada aktivitas sebelum sakit)
k) Penurunan kemampuan melakuakn keterampilan motorik kasar
l) Penurunan kemampuan melakukan keterampilan motorik halus
m) Penurunan waktu reaksi
n) Tremor akibat bergerak
2. Faktor yang berhubungan
a) Agens farmaseutikal
b) Ansietas
c) Depresi
d) Disuse
e) Fisik tidak bugar
f) Gangguan fungsi kognitif
g) Gangguan metabolisme
h) Gangguan muskuloskeletal
i) Gangguan neiromuskular
j) Gangguan sensoriperseptual
k) Gaya hudip kurang gerak
l) Indeks massa tubuh di atas persentil ke-75 sesuai usia
m) Intoleran aktivitas
n) Kaku sendi

17
o) Keengganan memulai pergerakan
p) Kepercayaan budaya tentang aktivitas yang tepat
q) Kerusakan integritas struktur tulang
r) Keterlambatan perkembangan
s) Kontraktur
t) Kurang dukungan lingkungan (mis., fisik atau sosial)
u) Kurang pengetahuan tentang nilai aktivitas fisik
v) Malnutrisi
w) Nyeri
x) Penurunan kekuatan otot
y) Penurunan kendali otot
z) Penurunan ketahanan tubuh
C. Konsep Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan adalah penerapan pemecahan masalah
keperawatan secara ilmiah yang digunakan untuk mengidentifikasi
masalah-masalah kx, merencanakan secara sistematis dan melaksanakan
secara mengevaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah untuk mendapatkan data pada
pasien. Pada pasien dengan fraktur, data yang perlu dikaji meliputi :

18
a. Identitas klien
Meliputi : Nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, suku,
bangsa, pendidikan, pekerjaan, tgl. MRS, diagnosa medis, no.
Registrasi.
b. Keluhan utama
Pada umumnya keluhan utama kasus fraktur adalah rasa nyeri.
Nyeri tersebut bisa akut/ kronik tergantung dari lamanya serangan.
Unit memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri
pasien digunakan :
Provoking inciden : Apakah ada peristiwa yang menjadi faktor
prepitasi nyeri.
Quality of pain : seperti apa rasa nyeri yang dirasakan pasien.
Apakah seperti terbakar, berdenyut / menusuk
Region Radiation, relif : Apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa
sakit bisa menjalar / menyebar dan dimana rasa sakit terjadi.
Saverity (scale of pain) : Seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan
pasien, bisa berdasarkan skala nyeri/ pasien menerangkan seberapa
jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
Time : berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah
buruk pada malam hari/ siang hari.
c. Riwayat penyakit sekarang
Pada pasien fraktur / patah tulang dapt disebabkan oleh
trauma/kecelakaan, degeneratif dan patologis yang didahului

19
dengan perdarahan, kerusakan jaringan sekirat yang
mengakibatkan nyeri, bengkak, kebiruan, pucat/perubahan warna
kulit dan kesemutan.
d. Riwayat penyakit dahulu
Apakah pasien pernah mengalami fraktur (fraktur femur) atau
pernah punya penyakit menular/ menurun sebelumnya.
e. Riwayat penyakit keluarga
Pada keluarga pasien ada/tidak yang menderita osteoporoses,
arthritis dan tuberkolosis/ penyakit lain yang sifatnya menurun dan
menular.
f. Pola fungsi kesehatan
1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
Pada fraktur akan mengalami perubahan/ gangguan pada
personal higiene, misal kebiasaan mandi, ganti pakaian, BAB
dan BAK.
2) Pola nutrisi dan metabolisme
Pada fraktur tidak akan mengalami penurunan nafsu makan,
meskipun menu berubah misalnya makan dirumah gizi tetap
sama sedangkan di RS disesuaikan dengan penyakit dan diet
pasien.
3) Pola eleminasi

20
Kebiasaan miksi/defekasi sehari-hari, kesulitan waktu defekasi
dikarenakan imobilisasi, feses warna kuning dan konsistensi
defekasi pada, pada miksi pasien tidak mengalami gangguan.
4) Pola istirahat dan tidur
Kebisaan pola tidur dan istirahat mengalami gangguan yang
disebabkan nyeri, misalnya nyeri akibat fraktur.
5) Pola aktivitas dan latihan
Aktivitas dan llatihan mengalami perubahan/ gangguan akibat
dari fraktur femur sehibngga kebutuhan pasien perlu dibantu
oleh perawat/keluarga.
6) Pola persepsi dan konsep diri
Pada fraktur akan mengalami gangguan diri karena terjadi
perubahan pada dirinya, pasien takut cacat seumur hidup/ tidak
dapt bekerja lagi.
7) Pola sensosi kognitif
Nyeri yang disebabkan oleh kerusakan jaringan, sedang pad
pola kognitif atau cara befrikir pasien tidak mengalami
gangguan.
8) Pola hubungan peran
Terjadinya perubahan peran yang dapat menggangu hubungan
interpersonal yaitu pasien merasa tidak berguna lagi dan
menarik diri.

21
9) Pola penanggulangan stress
Perlu ditanyakan apakah membuat pasien menjadi stress dan
biasanya masalah dipendam sendiri / dirundingkan dengan
keluarga.
10) Pola reproduksi seksual
Bila pasien sudah berkeluarga dan mempunyai anak, maka
akan mengalami pola seksual reproduksi, jika pasien belum
berkeluarga pasien akan tidak mengalami ganguan.
11) Pola tata nilai dan kepercayaan
Adanya kecemasan dan stress sebagai pertahanan dan pasien
meminta perlindungan / mendekatkan diri dengan allah SWT.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri b.d agen injuri fisik, spasme otot, gerakan fragmen tulang,
edema, cedera jaringan lunak, pemasangan traksi.
b. Ketidak efektifan perfusi jaringan b.d penurunan suplai darah
kejaringan.
c. Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular,
nyeri, terapi restriktif ( imobilisasi).

22
3. Rencana Keperawatan
Tabel 2.2 Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi

1 Hambatan mobilitas fisik : NOC NIC
keterbatasan pada  Joint movement : Active Exerice therapy :
pergerakan fisik tubuh atau  Mobility level ambulation
satu atau lebih ekstermitas  Self care : ADLs - Monitoring vital sign
secara mandiri dan terarah.  Transfer perfomance sebelm/sesudah latihan
Batasan karakteristik : Kriteria Hasil : dan lihat respon pasien
 Penurunan waktu reaksi  Klien meningkat dalam saat latihan
 Kesulitan membolak aktivitas fisik - Konsultasikan dengan
balik posisi  Mengerti tujuan dari terapi fisik tentang
 Melakukan aktivitas lain peningkatan mobilitas rencana ambulasi sesuai
sebagai pengganti  Memverbalisasikan dengan kebutuhan
pergerakan (mis., perasaan dalam - Bantu klien untuk
meningkatkan perhatian meningkatkan kekuatan menggunakan tongkat
pada aktivitas orang dan kemampuan saat berjalan dan cegah
lain, mengendalikan berpindah terhadap cedera
perilaku, focus pada  Mempergerakan - Ajarkan pasien atau
ketundayaan/aktivitas penggunaan alat bantu tenaga kesehatan lain
sebelum sakit) untuk mobilisasi tentang teknik ambulasi
 Dispnea setelah (walker) - Kaji kemampuan pasien
beraktivitas dalam mobilisasi
 Perubahan cara berjalan - Latihan pasien dalam
 Gerakan bergetar memobilisasi
- Latih pasien dalam
 Keterbatasan
kemampuan melakukan pemenuhan kebutuhan
sesuai kemampuan
keterampilan motorik
halus - Dampingi dan bantu
pasien saat mobilisasi
 Keterbatasan
dan bantu penuhi
kemampuan melakukan
kebutuhan ADLs ps.
keterampilan motorik
- Berikan alat bantu jika
kasar
klien memerlukan.
 Keterbatasan rentang - Ajarkan pasien
pergerakan sendi bagaimana merubah
 Tremor akibat posisi dan berikan
pergerakan bantuan jika diperlukan.
 Ketidakstabilan postur
 Pergerakan lambat
 Prgerakan tidak
terkoordinasi
Faktor yang berhubungan
:
 Intoleransi aktivitas
 Perubahan metabolisme
selular
 Ansietas
 Indeks masa tubuh
diatas perentil ke-75
sesuai usia
 Ganguan kognitif

23
 Konstraktur
 Kepercayaan budaya
tentang aktivitas sesuai
usia
 Fisik tidak bugar
 Penurunan ketahanan
tubuh
 Penurunan kendali otot
 Penurunan masa otot
 Mal nutrisi
 Ganguan
muskuloskeletal
 Gangguan
neuromskular, nyeri
 Penurunan kekuatan otot
 Ketidaknyamanan
 Program pembatasan
gerak
 Disuse, kaku sendi
4. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan
dalam rencana perawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan
mandiri (independen) dan tindakan kolaborasi (Tarwoto &Wartonah,
2010).
5. Evaluasi
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari
hasilnya. Tujuannya adalah mengetahui sejauh mana tujuan perawatan
dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan
keperawatan yang diberikan
(Tarwoto&Wartonah, 2010).

24
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Karya tulis ilmiah ini adalah untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan klien yang mengalami fraktur tibia dengan hambatan mobilitas
fisik dengan metode kualitatif di Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung
B. Batasan Istilah
Tabel 3.1 Batasan Istilah

Variabel Batasan istilah Cara ukur
Fraktur Fraktur adalah patah tulang Observasi, pemeriksaan
atau terputusnya kontinuitas radiologi/rontgen,
jaringan tulang dan ditentukan
sesuai jenis dan luasnya
Hambatan mobilitas fisik Keterbatasan dalam gerakan Observasi, wawancara,

fisik atau satu atau lebih pemeriksaan fisik.
ekstermitas secara mandiri dan
terarah.
C. Partisipan
Pada studi kasus yang diteliti yang akan dilakukan ialah studi kasus
kuantitatif dimana terdapat suatu partisipan dengan karakteristik partisipan
yang akan diteliti pada pasien fraktur tibia dengan masalah keperawatan
hambatan mobilitas fisik. Unit partisipan pada penelitian umumnya adalah
klien. Dengan subjek yang digunakan adalah 2 klien (2 kasus) dengan pasien
fraktur tibia dengan masalah hambatan mobilitas fisik.
24
25
D. Lokasi dan Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek
Provinsi Lampung ruang Gelatik. Waktu penelitian ini atau lamanya waktu
penelitian adalah sejak klien pertama kali masuk rumah sakit sampai dengan
pulang dan atau klien yang dirawat minimal 3 hari.
E. Pengumpulan Data
1. Wawancara
Hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang – dahulu – keluarga. Sumber data dari klien,
keluarga, perawat lainnya.
2. Observasi dan Pemeriksaan fisik
Menggunakan pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi pada sistem tubuh klien.
3. Studi dokumentasi dan angket
Hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data lain yang relevan.
F. Analisis Data
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi,
dokumentasi). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian
disalin dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).

26
2. Mereduksi data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan
menjadi data subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaaan diagnostik kemudian dibandingkan.
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel dan teks naratif.
Kerahasiaan dari klien dijamin dengan menuliskan identitas dari klien
dengan inisial.
4. Kesimpulan
Data yang telah disajikan kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data
yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan, dan evaluasi.
G. Etik penelitian
Etik yang mendasari penelitian ini adalah:
1. Self Determinan
Menghormati otonomi yang mempersyaratkan bahwa manusia
yang mampu menalar pilihan pribadinya harus diperlakukan dengan
menghormati kemampuannya untuk mengambil keputusan mandiri
( Hanafiah & Amir, 2012).

27
2. Informed consent
Persetujuan untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian setelah
mendapatkan penjelasan yang lengkap dan terbuka dari penelitian tentang
keseluruhan pelaksnaan penelitian ( Dharma, 2011).
Adapun persiapan formulir persetujuan responden yang terdiri dari:
a. Penjelasan manfaat penelitian
b. Penjelasan kemungkinan resiko dan ketidak nyamanan yang dapat
ditimbulkan
c. Penjelasan manfaat yang akan didapatkan
d. Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan yang
diajukan subyek berkaitan dengan prosedur penelitian.
e. Persetujuan responden dapat mengundurkan diri kapan saja
f. Jaminan anonimitas dan kerahasiaan ( Dharma, 2011).
3. Beneficience(berbuat baik)
Prinsip etika berbuat baik menyangkut kewajiban membantu orang
lain, dilakukan dengan mengupayakan manfaat maksimal dengan kerugian
minimal. Prinsip ini diikuti prinsip tidak merugikan yang menyatakan
bahwa jika orang tidak dapat melakukan hal- hal yang bermanfaat, setidak-
tidaknya jangan merugikan orang lain ( Hanafiah & Amir, 2012).
4. Confidentiality
Merupakan kerahasiaan mengenai masalah kesehatan klien yang
hanya digunakan untuk kepentingan klien yang dapat dilakukan dengan

28
cara meniadakan identitas seperti nama, alamat kemudian diganti dengan
kode tertentu ( Dharma, 2011).
5. Non maleficience
Non maleficience berarti tidak melukai atau tidak menimbulkan
bahaya/ cidera bagi orang lain ( Suhaemi, 2014).
6. Justice
Setiap orang harus diperlakukan sama dalam memperoleh haknya.
Prinsip etik keadilan terutama menyangkut keadilan distributif yang
mempersyaratkan pembagian seimbang dalam hal beban dan manfaat.
Dilakukan dengan memperhatikan distribusi usia dan gender, status
ekonomi, budaya, dan etnik ( Hanafiah & Amir, 2012).
7. Anonymity
Peneliti tidak akan menampilkan informasi mengenai nama dan
alamat asal responden dalam kuisioner maupun alat ukur apapun untuk
menjaga anonimitas dan kerahasiaanidentitas subyek ( Dharma, 2011).

29
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Untuk lokasi pengambilan data penelitian Karya Tulis Ilmiah Di
RSUD dr. H Abdul Meoloek Provinsi Lampung. Rumah Sakit Umum
Daerah dr. H. Abdul Moeloek pada mulanya merupakan Rumah Sakit
Onderneming Pemerintahan hindia belanda yang didirikan pada tahun
1914 untuk buruh perkebunan. Saat itu bangunan Rumah Sakit masih semi
permanen dengan kapasitas seratus tempat tidur.Setelah Indonesia
merdeka RSUD dr. H. Abdul Moeloek menjadi RSU Pemerintah Sumatera
Selatan tahun 1950-1964 untuk selanjutnya menjadi RSU Tanjung
Karang-Teluk Betung saat Lampung menjadi provinsi sendiri. Setelah
menjadi RSUD Provinsi Lampung pada tahun 1965 sesuai SK Gubernur
Lampung 07 agustus 1984 Rumah Sakit ini berubah nama menjadi RSUD
dr. H. Abdul Moeloek hingga saat ini. Tahun 1993 sesuai SK Menkes RI
Nomor : 1163/Menkes/SK/XII/1993 RSUD dr. H. Abdul Moeloek
dikategorikan menjadi RSUD Kelas B Non Pendidikan.
Berdasarkan Peraturan daerah Provinsi Lampung No. 8 tahun 1995
pada tanggal 27 februari 1995, RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Daerah Tingkat I Lampung disahkan oleh Menteri Dlam Negeri dengan
surat keputusan No. 139 tahun 1995. Kemudian RSUD dr. H. Abdul
Moeloek ditetapkan menjadi Rumah Sakit Unit Swadana Daerah
29
30
berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Lampung No. 12 tahun 2000.
Selanjutnya seiring berjalannya waktu perkembangan terakhir menjadi
RSUD Tipe B pendidikan tepatnya tanggal 23 juli 2008 dan RSUD – PPK-
BLUD dengan status penuh melalui Pergub Lampung nomor : 605
G/V/HK 2009, pada tanggal 24 september 2009.
RSUD dr. H. Abdul Moeloek merupakan Rumah Sakit Rujukan
tertinggi di provinsi Lampung. Dalam rangka upaya peningkatan
pelayanan kesehatan yang bermutu, efektif, efisien dan optimal, pada
tahun 2000 dilakukan relokasi kelas perawatan dan jumlah tempat tidur
yang sebelumnya 555 tempat tidur dikurangi menjadi 400. Namun tahun
2005 kapasitas ditambah menjadi 460 tempat tidur mengingat jumlah
pasien yang terus meningkat
2. Pengkajian
Tabel 4.1
Identitas Klien
IDENTITAS KLIEN KLIEN 1 KLIEN 2

A. Identitas Klien
1) Nama : Tn. E Tn.Y
2) Umur : 45tahun 30 tahun
3) Status perkawinan : Menikah Menikah
4) Pekerjaan : Supir Wirasuasta
5) Agama Islam islam
6) Pendidikan : SD SD
7) Suku : Jawa Lampung
8) Bahasa yang Jawa Indonesia
digunakan : Lampung tengah
9) Alamat Rumah : Sukarjo , Jawa tengah BPJS
10) Sumber biaya : BPJS 02 – 08- 2017
11) Tanggal masuk RS : 01 – 08 - 2017 03-08-2017
12) Tanggal pengkajian : 03 -08-2017
13) Diagnosa Medis Saat
pengkajian : Fraktur Tibia Fraktur Tibia

31
B. Identitas Penanggung
jawab Tn. J
1) Nama : 37 tahun Ny.T
2) Umur: Rekan 60 tahun
3) Hubungan dengan Ibu
klien : SMP
4) Pendidikan : Supir SD
5) Pekerjaan : Bandar jaya Ibu rumah tangga
6) Alamat : Lampung tengah
Tabel 4.2
Riwayat Penyakit
RIWAYAT PENYAKIT KLIEN 1 KLIEN 2

II. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan masuk Klien dibawa kerumah sakit Klien dibawa kerumah
rumah sakit umum daerah Dr. Abudul sakit umum daerah Dr.
moeloek oleh rekannya pada Abudul moeloek oleh
tanggal 01-08-2017, dengan rekannya pada tanggal 02-
kondisi parah akibat 08-2017, dengan kondisi
kecelkaan mobil, saat dikaji parah akibat kecelkaan
klien mengeluh sakit di kaki motor, saat dikaji klien
kanan, klien lebih banyak mengeluh sakit di kaki
diam di tempat tidur, saat kanan, klien lebih banyak
dikaji nyerinya berada di diam di tempat tidur, saat
skla 9. dikaji nyerinya berada di
skla 8.
b. Riwayat saat pengkajian
 Keluhan Utama Nyeri ekstremitas bawah Nyeri ektermitas bawah
 P (provokatif / penyebab ) Klien mengatakan nyeri Klien mengatakan nyeri
dibagian kaki kanan. menyebar dibagian kaki
kanan.
 Hal yang memperberat : Nyeri terasa sakit saat Nyeri dirasakan saat
beraktivitas/bergerak. akivitas/bergerak.
 Hal yang memperingan : Nyeri berkurang saat tidur Nyeri berkurang saat
/istirahat. beristirahat dan tidur.
 Q ( quantitas / kualitas ) Nyeri seperti di remas – remas. Nyeri dirasa seperti di remas-
remas.
 R ( region / lokasi ) Nyeri terasa menyebar Nyeri terasa menyebar

dibagian kaki kanan dibagian kaki kanan
 S ( severety / skala ) Skala nyeri 9 Skala nyeri 8
 T ( Time / waktu ) Nyeri dirasa terus menerus. Nyeri kepala dirasakan terus-
menurus
 Keluhan penyerta : Cemas Lemas

32
c. Riwayat penyakit dahulu : Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak

mempunyai alergi obat / mempunyai alergi obat /
makanan, klien mengatakan makanan, klien tidak pernah
tidak pernah mengalami mengalami kecelakaan, klien
kecelakaan, klien mengatakan mengatakan pernah di rawat
tidak pernah di rawat dirumah dirumah sakit karena
sakit, klien sebelumnya tidak penyakit gagal ginjal.
mempunyai riwayat fraktur, Klientidak pernah di oprasi.
klien tidak mempunyai riwayat
oprasi.
d. Riwayat kesehatan Klien mengatakan keluarga nya Klien mengatakan keluarga

keluarga tidak ada penyakit turunan nya tidak ada penyakit
seperti diabetes militus, turunan seperti diabetes
keluarga klien juga tidak militus, keluarga klien juga
mempunyai penyakit menular tidak mempunyai penyakit
seperti hepatitis, HIV/AIDS, menular seperti hepatitis,
TBC. HIV/AIDS, TBC.
Riwayat Kesehatan keluarga ( klien 1)
Riwayat kesehatan keluarga ( klien II )

33
Keterangan :
: Perempuan
: Laki – Laki
: Pasien
: Garis pernikahan
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
X : Meninggal
Tabel 4.3
Perubahan pola kebiasaan
POLA KESEHATAN KLIEN 1 KLIEN II
a. Pola nutrisi : Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Klien makan 3x sehari, pagi, Klien makan 3x sehari, pagi,
siang, sore hari jenis makanan siang, sore hari jenis makanan
nasi dan sayur mayur, lauk nasi dan sayur mayur, lauk
pauk, klien mengatakan tidak pauk, klien mengatakan tidak
ada keluhan saat makan, tidak ada keluhan saat makan, tidak
ada kebiasaan saat makan, ada kebiasaan saat makan,
klien tidak mempunyai klientidak mempunyai
pantangan atau alergi terhadap pantangan atau alergi terhadap
makanan. makanan.
Saat sakit : Saat sakit :
Klien makan 3x sehari pagi, Klien makan 3x sehari pagi,
siang, sore hari nafsu makan siang, dan sore hari. Nafsu
klien tidak baik, klien hanya makan baik, klien
menghabiskan ½ porsi menghabiskan ½ porsi
makanan yang disediakan. makanan yang disediakan.
b. Pola Cairan dan Sebelum sakit : Sebelum sakit :

elektrolit : Klien mengatakan minum 7-8 Klien mengatakan minum 7-8
gelas sehari , klien tidak gelas sehari, klien tdak
mengkonsumsi minuman mengkonsumsi minuman

34
keras. keras.

Keluarga klien mengatakan Klien mengatakan saat klien
saat sakit klien hanya minum sakit klien minum 3-4 gelas/
saat ditawari saja, klien hanya hari, dengan jumlah ±1000cc,
minum 3-4 gelas /hari,dengan klien terpasang IVFD cairan
jumlah ±1000cc Klien RL 20 tetes/ menit ( 1500 cc ).
terpasang IVFD cairan RL 20
tetes /menit ( 1500cc ).
c. Pola eliminasi ( BAK/ a. BAK a. BAK

BAB ) Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Klien mengatakan BAK 3- Klien mengatakan BAK
4x/hari, waktu nya tidak 3x/hari waktunya tidak
menentu, warna kuning keruh, menentu, warna kuning ,
berbau khas, dan tidak ada berbau khas, dan tidak ada
keluhan saat BAK keluhan saat BAK
Klien terpasang kateter ± Klien terpasang kateter ±
1000cc perhari 1000cc perhari
b. BAB b. BAB
Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Klien mengatakan BAB 1 Klien mengatakan BAB 1 kali
kali/hari, saat pagi hari bangun / hari, waktu tidak menentu,
tidur, konsistensi padat, tidak konsistensi padat, tdak ada
ada keluhan saat BAB keluhan saat BAB
Klien mengatakan BAB Klien mengatakan BAB
1x/hari dengan waktu yg tidak menggunakan pispot dibantu
menentu. Menggunakan pispot dengan keluarganya.
dibantu dengan keluarganya.
d. Pola istirahat dan tidur : Sebelum sakit : Sebelum sakit:

Klien mengatakan saat sehat Klien mengatakan saat sehat
klien tidur 5-6 jam/ hari, dan klien tidur 5-6 jam per/hari.

35
saat siang 1 jam tidak ada Dan pada siang hari klien
keluhan saat tidur. Klien hanya tidur 1 jam, tidak ada
sebelum tidur membaca doa. keluhan saat tidur. Sebelum
tidur klien membaca do’a
e. Personal Hygiene Saat sakit : Saat sakit :

Klien mengatakan selama Klien mengatakan selama
dirawat dirumah sakit tidur 5-6 dirawat dirumah sakit tidur 5-6
jam/ hari namun sering bangun jam/ hari namun sering bangun
karena merasakan nyeri karena merasakan nyeri
dibagian ekstremitas bawah . dibagian ekstremitas bawah .
Sebelum sakit
Klien mengatakan kllien biasa Sebelum sakit :
mandi 3x sehari saat pagi,siang Klien mengatakan klien biasa
dan sore hari dengan mandi 2x sehari saat pagi dan
menggunakan sabun mandi, sore hari dengan menggunakan
pasta gigi dan shampo sabun mandi, pasta gigi dan
shampo
f. Pola aktivitas Saat sakit Saat sakit

Klien mengatakan hanya Klien hanya dilap oleh ibu 2x
mandi dilap oleh anak 2x sehari pagi dan sore, rambut
sehari pada pagi dan sore hari, klien tampak bersih.
rambut klien tampak bersih.
Sebelum sakit: Sebelum sakit :

Klien mengatakan setiap hari Klien mengatakan klien
klien beraktivitas sebagai bekerja sebgai petani
sebagai supir
g. Pola kebiasaan Saat sakit Saat sakit :

Klien mengatakan selama sakit Klien mengatakan selama sakit
aktivitas nya terbatas, klien aktivitas nya terbatas, klien
hanya bisa tidur ditempat tidur hanya tidur, aktivitas dibantu
dan aktivitas klien dibantu oleh keluarganya.
keluarga nya.

36
a. Merokok a. Merokok
Klien mengatakan merokok Klien mengatakan merokok.
b. Minuman keras b. Minuman keras
Klien mengatakan tidak pernah Klien mengatakan tidak
mengkonsumsi minum pernah mengkonsumsi minum
minuman keras minuman keras
c. Ketergantungan obat c. Ketergantungan obat
Klien tidak ada ketergantungan Klien tidak ada
obat ketergantungan obat
Tabel 4.4
Pemeriksaan Fisik
OBSERVASI Klien 1 Klien 2

1. Pemeriksaan fisik
A. Kesadaran Umum
a. Tingkat Kesadaran : Compostmetis (GCS : E :4 Compostmetis ( GCS : E:4
M:5 V: 6 ) M: 5 V:6 )
b. Tekanan darah : 120/100 mmHg 110/70 mmHg
c. Nadi : 70x/menit 80x/menit
d. Pernafasan : 20x/menit 22x/menit
e. Suhu : 36,0⁰c 36,6⁰c
f. TB/BB : 63kg 47 kg
2. Pemeriksaan fisik
persystem
a. Sistem penglihatan Keadaan kedua mata simetris Keadaan kedua mata simetris
kanan dan kiri, tidak ada kanan dan kiri, tidak ada
peradangan pada kelopak peradangan pada kelopak
mata, pergerakan bola mata mata, pergerakan bola mata
dapat mengikuti arah benda dapat mengikuti arah benda
bergerakdidepan mata klien, bergerak didapan mata klien,
konjungtiva ananemis, sklera konjungtiva ananemis, sklera
anikterik, keadaan pupil anikterik, kedaan pupil
mengecil saat terkena cahaya mengecil saat terkena cahya
dan tidak ada tanda-tanda dan tidak ada tanda-tanda

37
peradangan pada mata, tidak peradangan, klien tidak

ada keluhan pada mata. memakai alat bantu
penglihatan. Tidak ada
keluhan pada mata.
b. Sistem pendengaran Keadaan telinga simetris Keadaan telinga simetris

antara kanan dan kiri, keadaan antara kana dan kiri, keadaan
daun telinga bersih, tidak ada daun telinga bersih, tidak ada
cairan serumen yang keluar cairan serumen yang keluar
dari telinga dan tidak ada dari telinga dan tidak ada
tanda-tanda peradangan, klien tanda-tanda peradangan
mengalami penurunan
pendengaran.
c. Sistem wicara Klien tidak mengalami Klien tidak mengalami

kesulitan atau gangguan saat kesulitan atau gangguan saat
berbicara, klien berbica berbicara, klien berbicara
menggunakan bahasa jawa. menggunakan bahasa jawa.
d. Sistem pernafasan Klien tidak terlihat sesak Klien tidak terlihat sesak
frekuensi nafas 20x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit,
irama teratur, dada simetris, irama teratur, dada simetris,
tidak ada nyeri dada. tidak ada nyeri dada.
e. Sistem a. Sirkulasi periver a. Sirkulasi periver

karidovaskuler Nadi 80x/menit dengan irama Nadi 80x/ menit dengan
teratur , denyut nadi normal, irama teratur, denyut nadi
akral hangan tidak ada oedema normal, akral hangat tidak
CRT <3 detik. ada oedema CRT<3 detik.
b. Sirkulasi jantung b. Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apikal Kecepatan denyut apikal
70x/menit, irama teratur suara 80x/menit, irama teratur suara
jantung lup dup tidak ada jantung lup dup, tidak ada
kelainan bunyi jantung dan kelainan bunyi jantung dan
tidak ada nyeri dada. tidak ada nyeri dada.

38
f. Sistem Neurologi Gaslow Coma Scale ( GCS ) : Gaslow Coma Scale ( GCS ) :
15 E:4 M:6 V:5, tidak ada 15 E: 4, M:6, V:5. Tidak ada
tanda-tanda penngkatan tanda-tanda prningkatan
intrakranial. intrakranial
g. Sistem pencernaan Membran mukosa kering, Membran mukosa kering,

tidak ada karies gigi, tidak ada tidak ada keries gigi, tidak
radang, tidak ada kesulitan ada radang, tidak ada
menelan, klien mual, lidah kesulitan menelan, klien
bersih, Bising usus 16x/menit, mual, lidah bersih, bising
Tidak ada nyeri tekan pada usus 10x/menit, tidak ada
abdomen, napsu makan klien nyeri tekan pada abdomen,
berkurang. nafsu makan klien baik.
h. Sistem endokrin Nafas klien tidak berbau keton Nafas klien tidak berbau
tidak terdapat ganggreng, keton tidak terdapat
klien tidak mengalami tremor, ganggreng, klien tidak
dan tidak terdapat pembesaran mengalami tremor, dan tidak
thyroid. terdapat pembesaran thyroid.
i. Sistem urogenital Keadaan genital tidak terkaji, Keadaan genital tidak terkaji,
klien tidak terpasang kateter, klien tidak terpasang kateter,
tidak ada distensi viska tidak ada distensi urinaria.
urinaria.
j. Sistem integumen Keadaan rambut klien bersih, Keadaan rambut klien bersih.
rambut klien berwarna kelabu, Rambur berwarna hitam,
kuku klien pendek dan bersih, kuku klien pendek dan bersih,
turgor kulit elastis, warna kulit turgor kulit elastis, warna
sawo matang, tidak terdapat kulit sawo matang, tidak
luka pada daerah kulit. terdpat luka pada daerah
kulit.
k. Sistem Klien mengalami kesulitan Klien mengalami kesulitan
muskuluskeletal dalam pergerakan karna dalam pergerakan karna
terdapat fraktur dibagian terdapat fraktur dibagian
ekstremitas bawah sebelah ekstremitas bawah sebelah
kanan, terdapat deformitas, kanan, terdapat deformitas,
skala nyeri 8. skala nyeri 8.

39
Tabel 4.5
Kondisi Psikososial – spiritual
Riwayat psikososial – spiritual Klien 1 Klien 2

a. Riwayat psikososial –
spiritual
1. Psikologis a. Gambaran Diri a. Gambaran diri
Klien mengatakan Klien mengatakan
menyukai semua anggota menyukai semua anggota
pada tubuhnya. pada tubuhnya.
b. Peran b. Peran
didalam keluarganya klien Didalam keluarganya
berperan sebagai ibu dan klien berperan sebagai
anak, namun saat sakit ibu dan istri, namun saat
klien tidak dapat sakit klien tidak dapat
melaksanakan peran nya melakanakan peran nya
sebagai ibu dan nenek sebagai istri.
c. Harga diri c. Harga diri
Klien mengatakan dengan Klien mengatakan
keadaan sekarang merasa dengan keadaan sekarang
sedih tidak dapat tidak dapat bekerja
berakivitas seperti seperti biasanya
biasanya. d. Ideal diri
d. Ideal Diri Klien mengatakan tetap
Klien mengatakan tetap iklas dengan penyakitnya
ikhlas dengan penyakitnya agar cepat sembuh dan
ini agar cepat sembuh dan biasa beraktivitas seperti
pulang kerumah. biasanya.
2. Sosial Klien mengatakan keluarga Klien mengatakan suami

nya selalu mendukung dan dan keluarganya selalu
selalu ada untuk klien, klien mendukung dan selalu ada
mengatakan keluarga selalu untuk klien, klien
mendoakan akan mengatakan keluarga selalu
kesembuhan klien, klien mendoakan akan
mengatakan keluarga selalu kesembuhan klien, klien
ada untuk menemani klien mengatakan suami selalu

40
selama diRS serta ada untuk menemani klien

membantu aktifatas klien, selama diRS serta
klien mengatakan tidak ada membantu aktifatas klien,
kesulitan dalam hal klien mengatakan tidak ada
komunikasi dalam kesulitan dalam hal
keluarganya dan komunikasi dalam
menanggapi pembicaraan keluarganya dan
orang lain, klien menanggapi pembicaraan
mengatakan interaksi orang lain, klien
dengan masyarakat dan mengatakan interaksi
lingkungannya berkurang dengan masyarakat dan
saat klien sakit. lingkungannya berkurang
saat klien sakit.
3. Spiritual Klien mengatakan kondisi Klien mengatakan kondisi

sekarang merupakan cobaan sekarang merupakan cobaan
dari tuhan, selama dirawat di dari tuhan, selama dirawat di
RS klien tidak melakukan RS klien tidak melakukan
kegiatan keagamaan seperti kegiatan keagamaan seperti
sholat. Klien hanya berdo’a sholat. Klien hanya berdo’a
untuk kesembuhan untuk kesembuhan
penyakitnya. penyakitnya.
Tabel 4.6
Hasil pemeriksaan diagnostic
Pemeriksaan Klien 1 Klien 2

WBC 8,22 x10^ 3/uL 5,14x10^3/uL
RBC 3,46 x 10^6/uL 2,43x10^6/uL
HGB 9,5 g/dL 10,1 g/dL
PLT 342 x10^3/uL 169x10^3/uL

41
Tabel 4.7
Penatalaksanaan medis
Klien 1 Klien 2
IVFD RL 20tts/m IVFD RL 20tts/m
Ketorolax 500mg/ 8 jam Ranitidine 1amp/12jam (iv)
Ranitidine 1amp/12jam (iv) Kalnex 500mg/ 8 jam
Kalnex 500mg/ 8 jam Ketorolak 500mg/ 8 jam
Ceftriaxon 1g/ 12 jam Ceftriaxon 1g/ 12 jam
Tabel 4.8
Analisa data
DATA ETIOLOGI MASALAH

KLIEN1:
DS: Fraktur Hambatan mobilitas fisik
1. Klien mengatakan
nyeri ekstermitas
bawah disebelah kanan Diskontinuitas tulang
2. Nyeri skla 9
3. Klien mengatakan
aktivitasnya terbatas Perubahan jaringan sekitar
4. Klien mengatakan
lemas
5. Klien mengatakan Pergeseran frigmen tulang
cemas
DO: Deformitas
1. Klien terlihat
memegangi kakinya
2. Klien mengerutkan Gangguan fungsi ekstermitas
dahi
3. Klien terlihat
aktivitasnya dibantu Hambatan mobilitas fisik
keluarga
4. Klien terlihat lemas
tidak bersemangat.
KLIEN 2 :
DS: Fraktur
1. Klien mengatakan Hambatan mobilitas fisik
nyeri ekstermitas
bawah disebelah Diskontinuitas tulang
kanan
2. Nyeri skla 9
3. Klien mengatakan Perubahan jaringan sekitar
aktivitasnya
terbatas
4. Klien mengatakan
lemas

42
5. Klien mengatakan Pergeseran frigmen tulang

cemas
DO: Deformitas
1. Klien terlihat
memegangi
kakinya Gangguan fungsi ekstermitas
2. Klien mengerutkan
dahi
3. Klien terlihat Hambatan mobilitas fisik
aktivitasnya
dibantu keluarga
4. Klien terlihat
lemas tidak
bersemangat.
a. Diagnosa Keperawatan
1. Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular, nyeri,
terapi restriktif ( imobilisasi)
Tabel 4.9
Rencana Asuhan Keperawatan
( INTERVENSI)
NO DIAGNOSA ( NOC ) NIC

KEPERAWATAN
1.Hambatan mobilitas Tujuan dan kriteria hasil : - Monitoring vital sign
fisik : keterbatasan Setelah dilakukan tindakan asuhan sebelm/sesudah latihan dan
pada pergerakan fisik keperawatan nyeri akut selama 3x8 jam lihat respon pasien saat
tubuh atau satu atau pasien mampu mencapai kriteria hasil : latihan
lebih ekstermitas  Klien meningkat dalam aktivitas fisik - Konsultasikan dengan
secara mandiri dan  Mengerti tujuan dari peningkatan terapi fisik tentang rencana
terarah. mobilitas ambulasi sesuai dengan
Batasan  Memverbalisasikan perasaan dalam kebutuhan
karakteristik : meningkatkan kekuatan dan - Bantu klien untuk
 Penurunan kemampuan berpindah menggunakan tongkat saat
waktu reaksi  Mempergerakan penggunaan berjalan dan cegah terhadap
 Kesulitan alat bantu untuk mobilisasi cedera
membolak balik (walker) - Ajarkan pasien atau tenaga
posisi kesehatan lain tentang
 Melakukan teknik ambulasi
aktivitas lain - Kaji kemampuan pasien
sebagai pengganti dalam mobilisasi
pergerakan (mis., - Latihan pasien dalam
meningkatkan memobilisasi

43
perhatian pada - Latih pasien dalam

aktivitas orang pemenuhan kebutuhan
lain, sesuai kemampuan
mengendalikan - Dampingi dan bantu pasien
perilaku, focus saat mobilisasi dan bantu
pada penuhi kebutuhan ADLs ps.
ketundayaan/aktiv - Berikan alat bantu jika klien
itas sebelum memerlukan.
sakit) - Ajarkan pasien bagaimana
 Dispnea setelah merubah posisi dan berikan
beraktivitas bantuan jika diperlukan.
 Perubahan cara
berjalan
 Gerakan bergetar
 Keterbatasan
kemampuan
melakukan
keterampilan
motorik halus
 Keterbatasan
kemampuan
melakukan
keterampilan
motorik kasar
 Keterbatasan
rentang
pergerakan sendi
 Tremor akibat
pergerakan
 Ketidakstabilan
postur
 Pergerakan
lambat
 Prgerakan tidak
terkoordinasi
Faktor yang
berhubungan :
 Intoleransi
aktivitas
 Perubahan
metabolisme
selular
 Ansietas
 Indeks masa
tubuh diatas
perentil ke-75
sesuai usia
 Ganguan kognitif
 Konstraktur
 Kepercayaan
budaya tentang
aktivitas sesuai
usia
 Fisik tidak bugar

44
 Penurunan
ketahanan tubuh
 Penurunan
kendali otot
 Penurunan masa
otot
 Mal nutrisi
 Ganguan
muskuloskeletal
 Gangguan
neuromskular,
nyeri
 Penurunan
kekuatan otot
 Ketidaknyamanan
 Program
pembatasan gerak
 Disuse, kaku
sendi
PELAKSANAAN
( IMPLEMENTASI)
Tabel 4.10
Pelaksanaan
Pelaksanaan Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 1 04agustus 2017 05agustus 2017 06 agustus 2017
Ketidakefektifan 10.00 Mengkaji 10.00 Mengkaji 10.00 Mengkaji
perfusi jaringan tanda- tanda- tanda-
perifer b/d tanda vital tanda vital tanda vital
penurunan R: klien R: klien R: klien
konsentrasi Hb dan besedia besedia besedia
darah H: TD: H: TD: H: TD:
120/100 110/90 mm 130/100
mm Hg Hg mm Hg
N: 90x/m N: 90x/m N: 90x/m
RR: 22x/m RR: 20x/m RR: 20x/m
S: 36,0°c S: 36,0°c S: 36,0°c
10.15 Membantu 10.15 Melakukan 10.15 Melakukan

klien ROM aktif ROM aktif
bergerak sesuai sesuai
sesuai kemampua kemampua
kebutuhan n klien n klien
dan cegah R: klien R: klien
terhadap bersedia bersedia
cidera H: klien H: klien
R: klien mampu mampu
bersedia melakukan melakukan

45
H: klien ROM aktif ROM aktif

menggerak sesuai sop sesuai sop
an kakinya
10.25 Mengajark 10.25 Membantu 10.25 Membantu

an klien klien klien
tentang bergerak bergerak
ambulasi sesuai sesuai
R: klien kebutuhan kebutuhan
bersedia dan cegah dan cegah
H: klien terhadap terhadap
mengerti cidera cidera
R: klien R: klien
bersedia bersedia
10.30 Membantu H: klien H: klien
pasien menggerak menggerak
untuk an kakinya an kakinya
bermobilis
asi 10.30 Mengajark 10.30 Mengajark
R: klien an klien an klien
bersedia tentang tentang
H: klien ambulasi ambulasi
bergerak R: klien R: klien
bersedia bersedia
H: klien H: klien
10.35 Mengajark mengerti mengerti
an klien
merubah
posisi dan 10.35 Membantu 10.35 Membantu
berikan pasien pasien
bantuan untuk untuk
R: klien bermobilis bermobilis
bersedia asi asi
H: klien R: klien R: klien
berubah bersedia bersedia
posisi H: klien H: klien
bergerak bergerak
10.40 Melakukan
ROM aktif
sesuai 10.40 Mengajark 10.40 Mengajark
kemampua an klien an klien
n klien merubah merubah
R: klien posisi dan posisi dan
bersedia berikan berikan
H: klien bantuan bantuan
mampu R: klien R: klien
melakukan bersedia bersedia
ROM aktif H: klien H: klien
sesuai sop berubah berubah
posisi posisi
10.50 Mengkaji
tanda-
tanda vital

46
R: klien
besedia
H: TD:
120/100
mm Hg
N: 90x/m
RR: 22x/m
S: 36,0°c
Pelaksanaan Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 2 09 juli 2017 10 juli 2017 11 juli 2017
Ketidakefektifan 13.00 Mengkaji 13.00 Mengkaji 13.00 Mengkaji
perfusi jaringan tanda- tanda- tanda-
perifer b/d tanda vital tanda vital tanda vital
penurunan R: klien R: klien R: klien
konsentrasi Hb dan besedia besedia besedia
darah H: TD: H: TD: H: TD:
110/70 mm 110/90 mm 120/80mm
Hg Hg Hg
N: 90x/m N: 90x/m N: 90x/m
RR: 22x/m RR: 20x/m RR: 20x/m
S: 36,0°c S: 36,5°c S: 36,0°c
13.10 Membantu 13.10 Melakukan 13.10 Melakukan

klien ROM aktif ROM aktif
bergerak sesuai sesuai
sesuai kemampua kemampua
kebutuhan n klien n klien
dan cegah R: klien R: klien
terhadap bersedia bersedia
cidera H: klien H: klien
R: klien mampu mampu
bersedia melakukan melakukan
H: klien ROM aktif ROM aktif
menggerak sesuai sop sesuai sop
an kakinya
13.20 Mengajark 13.20 Membantu 13.20 Membantu

an klien klien klien
tentang bergerak bergerak
ambulasi sesuai sesuai
R: klien kebutuhan kebutuhan
bersedia dan cegah dan cegah
H: klien terhadap terhadap
mengerti cidera cidera
R: klien R: klien
bersedia bersedia
13.30 Membantu H: klien H: klien
pasien menggerak menggerak
untuk an kakinya an kakinya
bermobilis
asi 13.30 Mengajark 13.30 Mengajark
R: klien an klien an klien
bersedia tentang tentang

47
H: klien ambulasi ambulasi

bergerak R: klien R: klien
bersedia bersedia
H: klien H: klien
13.40 Mengajark mengerti mengerti
an klien
merubah
posisi dan 13.40 Membantu 13.40 Membantu
berikan pasien pasien
bantuan untuk untuk
R: klien bermobilis bermobilis
bersedia asi asi
H: klien R: klien R: klien
berubah bersedia bersedia
posisi H: klien H: klien
bergerak bergerak
13.50 Melakukan
ROM aktif
sesuai 13.50 Mengajark 13.50 Mengajark
kemampua an klien an klien
n klien merubah merubah
R: klien posisi dan posisi dan
bersedia berikan berikan
H: klien bantuan bantuan
mampu R: klien R: klien
melakukan bersedia bersedia
ROM aktif H: klien H: klien
sesuai sop berubah berubah
posisi posisi
14.00 Mengkaji
tanda-
tanda vital
R: klien
besedia
H: TD:
120/80mm
Hg
N: 90x/m
RR: 22x/m
S: 36,6°c

48
Evaluasi
Tabel 4.11
Evaluasi
Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 1 S: S: S:
1. Hambatan mobilitas fisik 1. Klien mengatakan 1. Klien mengatakan 4. Klien mengatakan
b.d kerusakan rangka nyeri pada kaki kanan nyeri pada kaki kanan nyeri pada kaki
neuromuscular, nyeri, yang patah klien yang patah klien kanan yang patah
terapi restriktif ( 2. Skala nyeri 8 2. Skala nyeri 7 klien
imobilisasi) 3. Klien mengatakan 3. Klien mengatakan 5. Skala nyeri 5
sulit untuk bergerak sulit untuk bergerak 6. Klien mengatakan
sulit untuk
O: O: bergerak
1. Klien terlihat 1. Klien terlihat
mengerutkan dahi mengerutkan dahi saat O:
saat kakinya nyeri kakinya nyeri 1. Klien terlihat
2. Klien tampak 2. Klien tampak mengerutkan dahi
memegangi kakinya memegangi kakinya saat kakinya nyeri
3. Klien tampak cemas 3. Klien tampak cemas 2. Klien tampak
4. TD: 110/70 mmHg 4. TD: 120/100 mmHg memegangi
N: 80 x/menit N: 90 x/menit kakinya
S: 36,6 °c S: 36,6 °c 3. Klien tampak
RR: 20x/ menit RR: 22x/ menit cemas
4. TD: 120/100
A: A: mmHg
1. Masalah keperawatan 1. Masalah keperawatan N: 90 x/menit
hambatan mobilitas hambatan mobilitas S: 36,6 °c
fisik belum teratasi fisik belum teratasi RR: 22x/ menit
P: P: A:
1. lanjutkan intervensi 1. lanjutkan intervensi 1. Masalah
Melakukan ROM Melakukan ROM keperawatan
2. Berkolaborasi dengan 2. Berkolaborasi dengan hambatan mobilitas
dokter dokter fisik belum
- IVFD RL 20tts/m - IVFD RL 20tts/m sebagian teratasi
- Ranitidine - Ranitidine P:
1amp/12jam (iv) 1amp/12jam (iv) 1. lanjutkan
- Kalnex 500mg/ 8 - Kalnex 500mg/ 8 intervensi
jam jam Melakukan ROM
- Ketorolax - Ketorolax 3. Berkolaborasi
500mg/ 8 jam 500mg/ 8 jam dengan dokter
- Ceftriaxon 1g/ 12 - Ceftriaxon 1g/ 12 - IVFD RL
jam jam 20tts/m
- Ranitidine
1amp/12jam
(iv)
- Kalnex
500mg/ 8 jam
- Ketorolax
500mg/ 8 jam
- Ceftriaxon 1g/
12 jam

49
B. Pembahasan
Setelah menunjukan hasil dari asuhan keperawatan tentang fraktur dengan
masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik baik medis maupun konsep
keperawatan, yang dirawat di ruang gelatik kecelakaan pria selama 3 hari,
maka pada bab ini akan membahas berbagai kesenjangan yang ditemukan
antara teori dan praktek nyata dengan membahas berdasarkan tahapan proses
keperawatan.
1. Pengkajian
Setelah dilakukan pengkajian klien 1 Tn.E usia 45 tahun ditemukan
data subjektif klien mengatakan sulit untuk bergerak, mengatakan
aktifitasnya terbatas, aktifitasnya dibantu oleh keluarganya, yang
memperingan rasa sakitnya adalah istirahat dan tidur, klien mengatakan
badannya lemas. Data Objektif saat pengkajian klien terlihat memegangi
kaki, klien terlihat mengerutkan dahi. Sedangkan klien 2Tn.J usia 30 tahun
ditemukan data subjektif klien mengatakan sulit untuk bergerak,
mengatakan aktifitasnya terbatas, mengatakan aktifitasnya dibantu oleh
keluarganya, mengatakan yang memperingan rasa sakitnya adalah istirahat
dan tidur, klien mengatakan badannya lemas. Data Objektif saat
pengkajian klien terlihat memegangi kaki, klien terlihat mengerutkan dahi.
Setelah dilakukan pengkajian perawat melakukan implementasi untuk
mempertahankan atau memelihara kekuatan otot, menstimulasi sirkulasi.
Tehnik ini di implementasi kan saat sesudah klien meminum obat

50
analgesik dengan jarak waktu 2 jam, sebelum perawat memberikan
tindakan keperawatan terlebih dulu mengkaji tekanan darah, nadi, suhu
dan kekuatan otot. Dengan tekanan darah klien 1 110/70 mmHg dan klien
2 100/80 mmHg, nadi klien 1 80x/m dan klien 2 70x/m, suhu klien 1 36,0
°c dan klien 2 36,6 °c , kekuatan otot klien 1 4 dan kekuatan otot klien 2 3.
Implementasi yang pertama klien melakukan pergerakan pada leher, bahu,
siku, pergelangan tangan, pinggul, lutut, jari2 kaki dan persendiannya.
ROM dilakukan selama 4 menit. Hasil didapatkan setelah dilakukan
implementasi klien 1 mengatakan kaki kesemutan, kekuatan otot 2 tekanan
darah 120/90 mmHg, nadi 80x/m , suhu 36,6 °c, Dan klien 2 kekuatan otot
3 tekanan darah 100/90 mmHg, suhu 36,8 °c, nadi 100x/m, akral teraba
dingin.
Hambatan mobilitas fisik adalah Keterbatasan dalam gerakan fisik atau
satu atau lebih ekstermitas secara mandiri dan terarah. Fraktur dapat
disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan punter
mendadak, dan bahkan kontraksi otot ekstermitas, organ tubuh dapat
mengalami cedera akibat gaya yang disebabkan oleh fraktur atau akibat
fragmen tulang. Sehingga menyebabkan hambatan mobilitas fisik adalah
keterbatasan dalam gerakan fisik atau satu atau lebih ekstermitas secara
mandiri dan terarah.
Akibat adanya fraktur mengakibatkan terjadinya keterbatasan gerak
(hambatan mobilitas), terutama didaerah sendi yang terjadi fraktur dan
sendi yang ada didaerah sekitarnya keterbatasan lingkup gerak sendi dan

51
mengakibatkan terjadinya gangguan pada fleksibel sendi, terjadinya
gangguan fleksibilitas sendi akibat suatu keadaan kelainan postur,
gangguan perkembangan otot, kerusakan system saraf pusat, dan trauma
langsung pada system musculoskeletal, misalnya fraktur yang
menimbulkan respon nyeri pada daerah yang sakit dan fraktur dapat
menyebabkan kecacatan fisik (Potter & Perry, 2008).
Menurut penelitian sebelumnya (Yunanik, 2014) melakukan penelitian
dengan judul “Pengaruh ROM Exercise Dini Pada Pasien Post Oprasi
Fraktur Ekstermitas Bawah (Fraktur Femur Dan Fraktur Cruris) Terhadap
Lama Hari Rawat Di Ruang Bedah RSUD Gambiran Kota Kediri”
melakukan mobilisasi yaitu (ROM Exercise) pada pasien post oprasi
fraktur ekstermitas bawah. Proses mobilisasi dengan melakukan ROM
dapat membantu proses penyembuhan luka (vaskularisasi, inflamasi,
proliferasi dan granulasi) dapat berlangsung dengan maksimal yaitu luka
mulai menutup, kering, bersih tidak berbau dan tidak ada nanah.
Disamping itu dengan adanya intervensi (ROM Exercise) dini dan kondisi
tersebut dapat meningkatkan motivasi dan kemandirian pasien, dan pasien
dapat cepat dipulangkan. Namun demikian pasien/responden masih
membutuhkan perawatan medis yang dapat dilakukan dengan metode
rawat jalan. Penyembuhan fraktur sendiri biasanya membutuhkan waktu
kisaran 3 minggu sampai 4 bulan.
Berdasarkan fakta dan teori dapat disimpulkan bahwa, ROM aktif yang
diberikan berdasarkan kebutuhan dan terkait dengan penyakit yang

52
diderita oleh klien. Mobilisasi yang kurang tepat dapt mempengaruhi
proses penyembuhan penyakit. Pada kasus fraktur ROM aktif yang
diberikan lebih mengarah ke gerakan yang ringan yang bertujuan untuk
memperlancar sirkulasi dan meningkatkan kekuatan otot dan persendian,
karena pada penderita fraktur ekstremitas bawah harus diperhatikan untuk
mencegah klien mengalami komplikasi yang berlanjut. Melemahnya
kekuatan otot dan persendian yang disebabkan oleh kurangnya mobilisasi
pada klien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah.
2. Diagnosis Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian, penulis membuat pernyataan yang
jelas mengenai status kesehatan serta masalah keperawatan yang sedang
dialami klien, yang bertujuan untuk menentukan intervensi keperawatan
yang akan dilakukan untuk mengurangi, mencegah, dan mengatasi
masalah pengetahuandan kesehatan klien. Dari data didapatkan kedua
pasien mengalami penurunan kekuatan otot, sendi dan keterbatasan gerak.
Hambatan mobilitas fisik adalah keterbatasan dalam gerakn fisik atau satu
atau lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah ( Nurarif & kusuma,
2015). Dari diagnosa yang ditegakkan, penulis memprioritaskan pada satu
diagnosa yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan
rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif( imobilisasi).
Berdasarka teori dan fakta yang didapat maka dapat disimpulkan
bahwa penulis menegakkan diagnosa keperawatan pada kedua pasien

53
adalah hambatan mobilitas fisik, apabila tidak segera ditangani akan
menyebabkan keterbatasan bergerak/ sulit untuk bergerak.
3. Intervensi
Setelah dilakukan pengkajian dan menegakan diagnosa, peneliti
menyusun intervensi. Masalah lain keperawatan lainnya tetap dilakukan
intervensiyaitu (memonitor TTV dan berkolaborasi pemberian cairan
intravena, memberikan obat analgesik dan transfusi darah) akan tetapi
pada laporan karya tulis ilmiah ini penulis memfokuskan pembahasan
masalahhambatan mobilitas fisik. Saat menentukan intervensi penulis
mengobsevasi klien 1 dan klien 2 setelah 1-2 jam diberikan obat analgesik
tanpa perlakukan tindakan keperawatan ROM aktif hasil yang didapat
sebelum meminum obat analgesik klien mengalami peningkatan kekuatan
otot persendian.
Intervensi yang dilakukan sesuai dengan intervensi NANDA NIC
NOC monitor TTV dan skala nyeri memonitor pemberian obat, ROM
aktif.
Berdasarkan teori dan fakta dapat disimpulkan bahwa kedua pasien
diberikan intervensi yang sama dengan harapan selama diberikan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam masalah hambatan mobilitas fisik dapat
teratasi.

54
4. Implementasi
Implementasi dilakukan dengan menyesuaikan kondisi dan kebutuhan
pada kedua klien, yaitu memonitor TTV, berkolaborasi pemberian cairan
intravena, memberikan obat analgesik. Dan memberikan terapi non
farmakologi dengan ROM aktif untuk meningkatkan kekuatan otot pada
kedua klien.
Berdasarkan implementasi yang penulis berikan setelah 1-2 jam
pemberian obat analgesik, ROM aktif diberikan 2x dengan waktu selama 4
menit untuk latihan bergerak. Efek dari terpai ROM aktif terjadi
peningkatan sirkulasi darah, peningkatan kekuatan otot.
5. Evaluasi
Evaluasi dan tindakan yang dilakukan kepada kedua pasien dilakukan
selama 3 hari, didapatkan peningkatan sirkulasi dan peningkatan kekuatan
otot setiap setelah diberikan ROM aktif. Pada klien 1 saat diberikan
penerapan ROM aktif pada hari pertama mengalami peningkatan sirkulasi
dan pada hari kedua penerapan ROM aktif dilakukan mengalami
peningkatan sirkulasi dan kekuatan otot, begitupun selanjutnya pada hari
ketiga setelah dilakukan ROM aktif didapatkan peningkatan sirkulasi dan
kekuatan otot. Dan pada klien 2 saat diberikan penerapan ROM aktif pada
hari pertama mengalami peningkatan sirkulasi dan pada hari ke dua
penerapan ROM aktif dilakukan mengalami peningkatan sirkulasi dan
kekuatan otot, begitupun selanjutnya pada hari ketiga setelah dilakukan
ROM aktif didapatkan peningkatan sirkulasi dan kekuatan otot.

55
Evaluasi dari tindakan keperawatan yang diberikan oleh Tn.E dan Tn.J
kriteria hasil dan rencana NANDA NIC NOC masalah keperawatan
hambatan mobilitas fisik.
Hasil evaluasi pada Tn. E dan Tn.J setelah diberikan intervensi,
memonitor TTV, berkolaborasi pemberian cairan intravena, memberikan
obat analgesik. Dan memberikan terapi non farmakologi dengan ROM aktif
untuk meningkatkan sirkulasi dan meningkatkan kekuatan otot. Hal ini
membuktikan ROM aktif dapat meningkatkan kekuatan dan pesendian serta
melancarkan sirkulasi.

56
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Berdasarkan data pengkajian dapat simpulkan bahwa pengkajian
kedua pasien mengalami hambatan mobilitas fisik, mengalami
keterbatasan bergerak dan aktivitasnya terbatas. Tidak ada perbedaan
antara pasien ke 1 dan pasien ke 2 sama- sama mengalami keterbatasan
bergerak dan aktivitasnya terbatas.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data yang di peroleh dari pengkajian maka penulis
menegakkan diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif ( imobilisasi).
3. Intervensi
Rencana keperawatan yang dilakukan pada kedua pasien untuk
meningkatkan meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan kekuatan
otot dan sendi serta mengajarkan bermobilisasi sesering mungkin sesuai
kebutuhan.
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada karya tulis berbasis studi kasus
ini diberikan perlakuan yang sama yaitu kedua pasien fraktur eksremitas
bawah yang mengalami hambatan mobilitas fisik diberikan ROM aktif
56
57
dan mendapatkan terapi obat ranitidine, kalnex, ketorolax, ceftriaxon dan
IVFD RL 20tts/m.
5. Evaluasi
Evaluasi dari tindakan keperawatan penerapan ROM aktif setelah
1-2 jam pemberian analgetik pada pasien fraktur dengan masalah
keperawatan hambatan mobilitas fisik diruang gelatik RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek terbukti dapat memperlancar aliran darah, meregangkan
persendian. Klien 1 setelah dilakukan implementasi ROM aktif10
menit/hari dan setealah 3 hari diberikan penerapan ROM aktif membantu
proses penyembuhan luka (vaskularisasi, inflamasi, proliferasi dan
granulasi) dapat berlangsung dengan maksimal yaitu luka mulai menutup,
kering, bersih tidak berbau dan tidak ada nanah. Begitupun dengan klien 2
didapatkan saat dilakukan implementasi ROM aktif10 menit/hari dan
setealah 3 hari diberikan penerapan ROM aktifmembantu proses
penyembuhan luka (vaskularisasi, inflamasi, proliferasi dan granulasi)
dapat berlangsung dengan maksimal yaitu luka mulai menutup, kering,
bersih tidak berbau dan tidak ada nanah.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, saran/harapan yang dapat peneliti berikan
untuk Asuhan Keperawatan Yang Mengalami Fraktur Ekstremitas Bawah
Dengan Masalah Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik antara lain :

58
1. Bagi Perawat
Meningkatkan pengetahuan, keterampilan agar mampu merawat
pasien secara komprehensif dan optimal. Perawat juga harus menjaga
komunikasi dengan tim kesehatan laiannya agar segala perawatan pasien
bisa optimal khususnya diit yang diberikan sesuai dengan keadaan pasien.
2. Bagi Rumah Sakit
Digunakan sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi tempat
penelitian untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada pasien
secara optimal, khususnya pada kasus fraktur akstremitas bawah .
3. Bagi Institusi Kesehatan
Dapat bermanfaat sebagai bahan informasi bagi mahasiswa di
institusi pendidikan dan sebagai tambahan referensi bagi mahasiswa.
4. Bagi Klien
Diharapkan klien dan keluarga mampu menjaga kesehatan semua

anggota keluarganya serta mengetahui cara perawatan fraktur yang baik
pada penderita fraktur.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti lain untuk penelitian selanjutnya sebaiknya penelitian
dilakukan dengan subjek yang berbeda yaitu pada Klien yang mengalami
fraktur ekstremitas bawah dengan pemberian ROM aktif untuk mengatasi
masalah hambatan mobilitas fisik.

59
DAFTAR PUSTAKA
Anelia. 2013. Relaps pada pasien Fraktur Fremur. Jurnal ilmiahpsikologi

terapan,01, 2301-8267.
Brunner & Sudarth 2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8 volume
2. Jakarta : EGC.
Depkes RI 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Dalam

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2008.pdf
Doengoes 2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3, Alih Bahasa Karisa dan
Sumarwati, EGC, Jakarta.
Nurarif & Kusuma 2015. APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction
Oswari. 2000. Bedah dan Keperawatannya. Jakarta : PT Gramedia.
Potter & Pery 2008. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,. Proses, Dan
Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC
Sjamsuhidayat. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC.
Smeltzer. 2002. Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2, Alih

Bahasa Kuncara, H. Y, dkk, EGC, Jakarta.
Suratun SKM 2008 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta : Trans Info Media
Tarwoto & Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan.
Edisi Ke-3. Jakarta: Salemba Medika.
Wijaya & Putri 2013. Keperawatan Medikal Bedah 2, Keperawatan Dewasa Teori
dan Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha Medika

60
LAMPIRAN

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

Kti Hari Aji Sasmito

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Hari Aji Sasmito

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR DENGAN

Karya Tulis Ilmiah

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR DENGAN

Karya Tulis Ilmiah

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR

Hari Aji Sasmito

Berdasarkan study kasus didapatkan peningkatan kekuatan otot, meningkatkan

Kata Kunci : Fraktur, ROM aktif

NURSING ASSURANCE ON CLIENTS WHO EXPERIENCE FRACTURES

Hari Aji Sasmito

Keywords : Fracture, active ROM

Karya Tulis Ilmiah

Judul KTI : “Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Fraktur

Ns. Fitra Pringgayuda, M.Kep. Ns. Yeti Septiasari, S.Kep., M.Kes.

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI FRAKTUR TIBIA

Penguji II : Ns. Yeti Septiasari, S.Kep., M.Kes.

Penguji III : Ns. Dewi Damayanti, M.Kep.,S.Kep.MB

Ketua Program Studi

(Idayati, S.Kep., M.Kes)

(Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

Dengan pernyataan ini STIKes Muhmmadiyah Pringsewu Lampung berhak

(Hari Aji Sasmito)

Selalu Berusaha Mengendalikan

(Hari Aji Sasmito)

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih

Wasalammu’alaikum Wr. Wb.

HALAMAN SAMPUL ............................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Bagan 2.1 Pathway ....................................................................................... 11

Tabel 2.2 Rencana Keperawatan ................................................................... 21

Lampiran 1 Penjelasan Persetujuan

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif

secara sosial dan ekonomis (UU no. 36 tahun 2009). Kehidupan

masyarakat yang semakin modern ditandai dengan adanya perkembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi. Hasil dari adanya perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi ini adalah terjadinya peningkatan jumlah alat

transportasi. Dengan adanya peningkatan jumlah alat transportasi

menyebabkan terjadinya peningkatan kecelakaan lalu lintas. Trauma yang

terjadi pada kecelakaan memiliki banyak bentuk, tergantung dari organ

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan

Sjamsuhidyat (2005), fraktur atau patah tulang adalah terputusnya

kontinuitas jaringan tulang dan/atau tulang rawan yang umumnya

disebabkan oleh rudapakasa. Sementara Doengoes (2000) memberikan

batasan,fraktur adalah pemisahan atau patahnya tulang. Fraktur adalah

patah tulang,biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik (Price,

1995 dalam Lukman & Ningsih 2009).

WHO mencatat di tahun 2014 terdapat 95.906 peristiwa

kecelakaan dan sekitar 17,2% menjadi korban meninggal dunia

dikarenakan insiden kecelakaan dan sekitar 1,3 juta orang mengalami

kecacatan fisik. Kecelakaan memiliki prevalensi cukup tinggi yaitu

insiden fraktur ekstremitas bawah sekitar 40%. Riset Kesehatan Dasar

2014 menemukan ada sebanyak 45.987 peristiwa terjatuh yang mengalami