Kti Niken Yulista

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN FRAKTUR FEMUR DI RUANGAN
TRAUMA CENTER RSUP Dr. M. DJAMIL. PADANG
KARYA TULIS ILMIAH
NIKEN YULISTA
NIM : 163110215
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019
POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN FRAKTUR FEMUR DI RUANGAN
TRAUMA CENTER RSUP Dr. M. DJAMIL. PADANG
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Keperawatan
NIKEN YULISTA
NIM : 163110215
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019
ii
Poltekkes Kemenkes Padang
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah SWT, karena berkat dan rahmat-Nya,
peneliti dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Fraktur Femur di Ruangan
Trauma Center RSUP Dr. M.Djamil Padang Tahun 2019”.
Peneliti menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari
masa perkulihan sampai pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah, sangat sulit bagi
peneliti untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, peneliti
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Ns.Hj. Defia Roza, S.Kep, M.Biomed selaku pembimbing I yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan peneliti
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Bapak Tasman, S.Kp, M.Kep, Sp.Kom selaku pembimbing II yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan peneliti
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
3. Bapak DR. Burhan Muslim, SKM, M.Si selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes Padang.
4. Ibu Ns. Sila Dewi Anggreni, M.Kep, Sp. KMB selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Padang Poltekkes Kemenkes Padang.
5. Ibu Heppi Sasmita, M.Kep, Sp.Jiwa selaku ketua Program Studi
Keperawatan Padang Poltekkes Kemenkes Padang.
6. Bapak dan Ibu Dosen Program Studi Keperawatan Padang Potekkes
Kemenkes Padang yang telah memberikan bekal ilmu untuk bekal
penelitian.
7. Bapak Dr. dr. Yusirwan Yusuf, Sp. B, Sp. BA (K) MARS selaku Direktur
RSUP. Dr. M. Djamil Padang yang sudah mengizinkan peneliti untuk
melakukan penelitian pada pasien dengan fraktur femur.
8. Orang tua tersayang yang telah memberikan dorongan, kasih sayang,
semangat, dan do’a restu. Tiada kata yang dapat ananda sampaikan selain
do’a semoga Allah SWT selalu memberikan nikmat sehat kepada kita
semua.
9. Teman – teman yang senasib dan seperjuangan Mahasiswa Politeknik
Kesehatan Padang Program Studi Keperawatan Padang Tahun 2016 yang
selama ini telah memberi semangat dan motivasi bagi peneliti.
Peneliti menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat kekurangan. Oleh sebab
itu peneliti mengharapkan tanggapan, kritikan dan saran yang membangun dari
semua pihak untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata, peneliti
berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak
yang telah membantu. Semoga nantinya dapat membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu.
Padang, 23 Mei 2019
Peneliti
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG
Karya Tulis Ilmiah, Mei 2019

Niken Yulista
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Fraktur Femur Di Ruangan
Trauma Center RSUP Dr. M. Djamil Padang
Isi : xiii + 73 Halaman + 1 tabel + 3 gambar + 13 Lampiran
ABSTRAK
Berdasarkan data yang di peroleh di ruang trauma center RSUP Dr. M. Djamil
Padang jumlah pasien yang mengalami fraktur pada bulan oktober sampai
desember 2018 ada sebanyak 116 orang dan fraktur femur merupakan fraktur
yang paling bnyak terjadi. Tujuan penelitian ini adalah mendeskripsipkan asuhan
keperawatan pada pasien dengan fraktur femur di ruangan trauma center RSUP
Dr. M.DjamilPadang.
Desain penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini
dilakukan di Ruangan Trauma Center RSUP Dr. M. Djamil Padang. Waktu
penelitian dimulai dari bulan November 2018 – Mei 2019. Dilaksanakan dari
tanggal 11 Februari – 18 Februari 2019. Subjek penelitian 1 orang partispan,
sampel diambil dengan teknik Purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan
dengan cara wawancara, observasi, dan studi dokumentasi. Rencana analisis yaitu
menganalisis semua temuan pada tahapan proses keperawatan dengan
menggunakan teori keperawatan pada pasien fraktur femur.
Hasil analisa didapatkan keluhan utama pasien fraktur femur mengeluh nyeri dan
mengalami keterbatasan rentang gerak.Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu
nyeri akut, gangguan mobilitas fisik, dan ansietas. Tindakan keperawatan yang
diberikan sesuai dengan rencana keperawatan yaitu kontrol nyeri, perawatan
traksi/ imobilisasi, penurunan kecemasan. Berdasarkan NOC yang dilakukan
selama 6 hari masalah yang muncul dapat teratasi ada 4 diagnosa keperawatan, 1
diagnosa keperawatan belum teratasi.
Disarankan kepada direktur rumah sakit menyampaikan kepada perawat
memberikan pengobatan secara non farmakologi pada pasien dengan fraktur
femur.
Kata Kunci : Fraktur Femur, Asuhan keperawatan.

Daftar Pustaka : 17 (2008 – 2017)
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................iii
LEMBAR ORISINILITAS............................................................................v
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................vi
ABSTRAK.....................................................................................................vii
DAFTAR ISI..................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..........................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR......................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................xiii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.......................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................5
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian..................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................7

A. Konsep Fraktur........................................................................................7
1. Pengertian............................................................................................7
2. Penyebab.............................................................................................8
3. Tipe......................................................................................................8
4. Tanda dan Gejala.................................................................................9
5. Patofisologi..........................................................................................10
6. WOC....................................................................................................12
7. Penatalaksanaan....................................................................13
8. Pemeriksaan diagnostik........................................................14
9. Komplikasi............................................................................15
B. Konsep Asuhan Keperawatan pada fraktur.............................................17
1. Pengkajian...........................................................................................17
2. Diagnosa Keperawatan........................................................................24
3. Rencana Keperawatan.........................................................................25
BAB III METODE PENELITIAN...........................................................37

A. Metode Penelitian....................................................................................37
B. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................37
C. Populasi dan Sampel...............................................................................37
D. Alat dan Instrumen Pengumpulan Data..................................................38
E. Cara Pengumpulan Data..........................................................................38
F. Jenis – Jenis Data.....................................................................................40
G. Rencana Analisis.....................................................................................40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN KASUS.....................................42

A. Deskripsi Lokasi Penelitian.....................................................................42
B. Deskripsi Kasus.......................................................................................42
1. Pengkajian Keperawatan.....................................................................42
2. Diagnosa Keperawat...........................................................................48
3. Intervensi Keperawatan.......................................................................50
4. Implementasi Keperawatan.................................................................52
5. Evaluasi Keperawatan.........................................................................54
C. Pembahasan.............................................................................................55
1. Pengkajan.................................................................................................55
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................60
3. Rencana Keperawatan..............................................................................64
4. Implementasi Keperawatan......................................................................70
5. Evaluasi Keperawatan..............................................................................71
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................74

A. Kesimpulan..............................................................................................74
B. Saran........................................................................................................75
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.......................................................................................................12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1................................................................................................12
Gambar 4.1................................................................................................47
Gambar 4.2................................................................................................48
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 2 Lembar Konsul Proposal Pembimbing 1
Lampiran 3 Lembar Konsul Proposal Pembimbing 2
Lampiran 4 Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah Pembimbing
1 Lampiran 5 Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah
Pembimbing 2 Lampiran 6 Asuhan Keperawatan
Lampiran 7 Persetujuan Menjadi Responden ( Informed Consent)
Lampiran 8 Surat Izin Mengumpulkan Data Dari Institusi Poltekkes Kemenkes
Padang
Lampiran 9 surat Izin Mengumpulkan Data Awal dari Rekam Medis RSUP Dr.
M. Djamil Padang
Lampiran 10 surat Izin Penelitian Dari Institusi Poltekkes Kemenkes Padang
Lampiran 11 Surat Izin Penelitian dari kepala RSUP Dr. M. Djamil Padang
Lampiran 12 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 13 Daftar Hadir Penelitian
Lampiran 12
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Niken Yulista

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 28 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Pasar Barung – Barung Belantai Kec.
Koto XI Tarusan Kab. Pesisir Selatan
Riwayat Pendidikan
No Jenis Pendidikan Tempat Pendidkan Tahun

1 SD SD N 24 Barung – Barung 2004 – 2010
Belantai
2 SMP SMP N 2 Koto XI Tarusan 2010 – 2013
3 SMA SMA N 2 Koto XI Tarusan 2013 – 2016
4 DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang 2016 – 2019
xiv
BAB I
PENDAHLUA
N
A. Latar Belakang
Fraktur merupakan suatu patahan pada kontinuitas struktur jaringan tulang
atau tulang rawan yang umumnya disebabkan trauma, baik trauma
langsung ataupun tidak langsung (Manurung,Nixson 2018). Fraktur
merupakan gangguan komplek atau tidak komplek pada kontinuitas
struktur tulang dan didefenisikan sesuai dengan jenis dan keluasannya.
Fraktur terjadi ketika tulang menjadi subyek tekanan yang lebih besar dari
yang dapat diserapkan (Smeltszer, 2016).
Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitas tulang paha yang meliputi

tulang dan jaringan lunak paha karena berbagai keadaan, seperti cidera,
trauma, tumor, dan keganasan. Fraktur femur secara klinis bisa berupa
fraktur femur terbuka atau patah tulang paha terbuka yang di sertai
kerusakan jaringan lunak ( otot,kulit, jaringan saraf, dan pembuluh darah)
yang di sebabkan oleh trauma langsung pada paha. Fraktur femur tertutup
atau patah tulang tertutup yang di sertai kerusakan jaringan kulit yang
dapat di sebakan oleh trauma langsung atau kondisi tertentu, seperti
degenerasi tulang (osteoporosis) dan tumor arau keganasan tulang paha
yang menyebabkan fraktur patologis (Muttaqin, Arif 2013).
Dampak dari fraktur femur secara umum seperti syok, kerusakan organ,
kerusakan saraf, emboli lema, cedera arteri, cedera kulit dan jaringan serta
cedera sindrom kompartement dimana suatu keadaan terjebaknya otot,
pembuluh darah, jaringan saraf akibat pembengkakan lokal atau melebihi
kemampuan suatu kompartement. Dampak lebih lanjutnya seperti stiffnes
(kaku sendi), degeneratif sendi, penyembuhan tulang terganggu, malunion
dan cross union (Bararah dan Jauhar, 2013). Secara klinis, fraktur femur
sering menyebabkan kerusakan neurovaskular yang menimbulkan
1
manifestasi peningkatan risiko syok, syok hipovolemik karena kehilangan
darah (pada setiap patah satu tulang femur, diprediksi hilangnya darah 500
cc dari sistem vaskular) maupun syok neurogenik karena nyeri yang sangat
hebat akibat kompresi atau kerusakan saraf yang berjalan di bawah tulang
femur. Respon terhadap pembengkakan yang hebat adalah sindrom
kompartemen, yaitu suatu keadaan terjebak otot, pembuluh darah jaringan
saraf akibat pembengkakan lokal yang melebihi kemampuan suatu
kompartemen/ ruang lokal (Muttaqin, Arif 2013).
Fraktur femur dapat berdampak terhadap fisik, psikologis, sosial, dan

spiritual. Dampak pada fisiknya yaitu terjadi perubahan pada bagian
tubuhnya yang terkena trauma seperti perubahan ukuran pada ekstermitas
bahkan kehilangan ekstermitas yang disebabkan oleh pembedahan/amputa
si. Dampak terhadap psikologis seperti merasakan cemas yang diakibatkan
oleh rasa nyeri dari fraktur, perubahan gaya hidup, kehilangan peran baik
dalam keluarga maupun dalam masyarakat. Dampak sosial dari fraktur
akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam masyarakat karena
harus menjalani perawatan yang waktunya tidak akan sebentar dan juga
perasaan akan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan memenuhi
kebutuhannya sendiri. Dampak spiritual dari fraktur akan mengalami
gangguan kebutuhan spiritual sesuai dengan keyakinannya baik dalam
jumlah ataupun dalam beribadah yang diakibatkan karena rasa nyeri dan
ketidakmampuan (Muttaqin, Arif 2008).
Menurut Arif Muttaqin (2011), didapatkan masalah keperawatan pada

pasien dengan fraktur femur yang sering muncul adalah nyeri akut,
ansietas, kerusakan mobilitas fisik, gangguan perfusi jaringan, resiko syok
hipovolemik, resiko infeksi, dan kerusakan integritas kulit. Pasien harus
mendapatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan yang komperhensi
agar kesembuhan pada pasien dengan cepat dan tidak terjadi infeksi,
deformitas, bahkan sampai amputasi.

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien fraktur
dengan permasalahan nyeri akut yaitu dengan melakukan teknik non
farmakologi dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan
distraksi, untuk mencegah infeksi pada luka yaitu dengan melakukan
perawatan luka sesuai dengan standar prosedur operasional, dan yang tidak
kalah penting adalah mengajarkan latihan range of motion (ROM) untuk
mencegah atropi dan deformitas. Pendidikan kesehatan juga dapat
diberikan untuk mencegah cedera lebih lanjut sehingga klien secara
bertahap dapat mengoptimalkan fungsi bio-psikososial dan spiritualnya.
Menurut World Health Organization (WHO), Sebagian besar kasus fraktur

diakibatkan oleh kecelakaan. kecelakaan lalu lintas di jalan raya
menewaskan 1,25 juta orang di seluruh dunia pada tahun 2013 dan terluka
hingga 50 juta orang. tingkat kematian karena cidera lalulintas di jalan
raya adalah 2,6 kali lebih tinggi di negara – negara berpenghasilan rendah
(24.1 kematian per 100.000 penduduk) dari pada di negara –negara
berpenghasilan tinggi (9.2 kematian per 100.000 penduduk) (WHO, 2018).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 di

Indonesia terjadi kasus fraktur yang di sebabkan oleh cidera antara lain
karena jatuh, kecelakaan lalu lintas dan trauma benda tajam/tumpul.
Berdasarkan tempat terjadinya cidera adalah 44,7% terjadi di rumah dan
lingkungannya, 31,4% terjadi di jalan raya,9,1% di tempat kerja, 8,3%
terjadi di lain tepat, dan 6,5% terjadi di sekolah dan lingkungannya.
Prevalensi cidera yang disebabkan kecelakan lalu lintas menurut provinsi,
kejadian terbanyak terjadi di provinsi sulawesi utara sebanyak 3,5% dan
yang terendah di provinsi jambi 1,1%, sementara diprovinsi Sumatara
Barat sebanyak kurang lebih 2,1% berada di bawah rata – rata nasional
yang berjumlah 2,2% (Riskesdas,2018).
Berdasarkan data Rekam Medik RSUP Dr. M. Djamil Padang, Padang

pada tahun 2016 jumlah pasien yang mengalami fraktur femur yaitu

sebanyak 88orang. Sedangkan pada tahun 2017 jumlah pasien yang
mengalami fraktur femur yaitu sebnayak 147 orang ( Rekam Medik RSUP
Dr M. Djamil Padang, 2017).
Data yang diperoleh di ruangan Trauma Center RSUP. Dr. M. Djamil

Padang pada bulan Oktober sampai Desember tahun 2018 jumlah pasien
yang mengalami Fraktur sebanyak 116 orang, diantaranya 40 orang
mengalami Fraktur Femur, 20 orang mengalami Fraktur Tibia Fibula, 15
orang mengalami Fraktur Radius Ulna, 12 orang mengalami Fraktur
Klavikula, 9 orang mengalami Fraktur Mandibula, 8 orang mengalami
Fraktur Humerus, 6 orang mengalami Fraktur Maksila, 4 orang mengalami
Fraktur Metakarpal, dan 2 orang mengalami Fraktur Metatarsal.
Berdasarkan survey awal yang peneliti lakukan pada tanggal 10

Desember 2018 di ruang Trauma Center RSUP Dr. M. Djamil Padang
didapatkan jumlah pasien 14 orang yang di rawat dan diantaranya terdapat
2 orang dengan Fraktur Femur. Pasien pertama fraktur femur tertutup hari
pertama ,pasien belum dilakukan tindakan, pasien perempuan dengan usia
76 tahun, tampak meringis karena merasakan nyeri pada kakinya, pasien
tampak sulit untuk bergerak. Ditemukan masalah keperawatan Nyeri Akut,
Gangguan Mobilitas Fisik dan Resiko Infeksi. Perawat telah memberikan
analgetik namun pasien tidak diajarkan teknik Rileksasi.
Pada pasien yang kedua juga perempuan usia 22 tahun dengan Fraktur
Femur tertutup, pasien baru masuk ,pasien tampak meringis menahan
nyeri dan kakinya tampak sulit untuk digerakan. Masalah Keperawatan
pada pasien kedua ini yaitu Nyeri Akut, Gangguan Mobilitas fisik dan
kerusakan integritas kulit/jaringan. Perawat hanya memberikan obat
analgetik untuk mengurangi nyeri pada kaki pasien dan pasien mengatakan
tidak ada mendapatkan teknik dan cara menghilangkan nyeri dari perawat,
apabila nyeri terasa pasien hanya diberi obat penghilang rasa nyeri.

Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti telah melakukan penelitian
mengenai asuhan keperawatan pada pasien Fraktur Femur di Ruangan
Trauma Center RSUP Dr. M.Djamil Padang tahun 2019.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah peneliti uraikan diatas, maka
perumusan masalah penelitian ini adalah bagaiamana asuhan keperawatan
pada pasien fraktur femur?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
fraktur femur.
2. Tujuan Khusus
Berdasarkan tujuan umum dapat dibuat tujuan khusus sebagai berikut:
a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperwatan pada
pasien dengan fraktur femur.
b. Mampu mendeskripsikan diagnosa keperwatan pada pasien
dengan fraktur femur.
c. Mampu mendeskripsikan rencana tindakan keperwatan pada
d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperwatan pada pasien
dengan fraktur femur.
e. Mampu mendeskripsikan evaluasi dari tindakan keperwatan pada
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti untuk menambah
pengetahuan dan wawasan dalam penerapan asuhan keperawatan pada
pasien dengan kasus fraktur femur.

2. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan pemimpin rumah sakit dapat meneruskan kepada perawat
ruangan dalam penerapan asuhan keperawatan untukmeningkatkan
pelayanan rumah sakit pada pasien dengan kasus fraktur femur.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan sebagai pembelajaran
di Prodi Keperawatan Padang dalam penerapan asuhan keperawatan
pada pasien dengan kasus fraktur femur.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian yang diperoleh ini dapat menjadi data dasar dalam
penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan fraktur femur.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Fraktur
1. Pengertian Fraktur
Fraktur merupakan suatu patahan pada kontinuitas struktur jaringan
tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan trauma,baik
trauama langsung ataupun tidak langsung. Akibat dari suatu trauma
pada tulang dapat bervariasi tergantung pada jenis,kekuatan dan
arahnya trauma. Patahan tadi mungkin tidak lebih dari suatu
retakan, suatu pengisutan atau perimpilan korteks, biasanya patahan
itu lengkap dan fragmen tulang bergeser. Kalau kulit atasnya masih
utuh, keadaan ini disebut fraktur tetutup (fraktur sederhana), kalau
kulit atau salah satu dari rongga tulang tertembus keadaan ini
disebut fraktur terbuka (fraktur Compound) yang cenderung
mengalami kontaminasi dan infeksi. (Manurung Nixson, 2018).
Fraktur adalah gangguan komplek atau tidak komplek pada struktur

tulang dan didefenisikan sesuai dengan jenis dan keluasannya.
Fraktur terjadi ketika tulang menjadi subjek tekanan yang lebih
besar dari yang dapat diserapnya(Smeltzer, 2016). Fraktur adalah
terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umunya disebabkan
oleh rudapaksa atau tekanan eksternal yang datang lebih besar dari
yang diserap oleh tulang.(Nugraha,dkk. 2016).
Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitas tulang paha yang

meliputi tulang dan jaringan lunak paha karena berbagai keadaan,
seperti cidera, trauma, tumor, dan keganasan. Fraktur femur secara
klinis bisa berupa fraktur femur terbuka atau patah tulang paha
terbuka yang di sertai kerusakan jaringan lunak ( otot,kulit, jaringan
saraf, dan pembuluh darah) yang di sebabkan oleh trauma langsung
pada paha. Fraktur femur tertutup atau patah tulang tertutup yang di

sertai kerusakan jaringan kulit yang dapat di sebakan oleh trauma
langsung atau kondisi tertentu, seperti degenerasi tulang
(osteoporosis) dan tumor arau keganasan tulang paha yang
menyebabkan fraktur patologis (Muttaqin, Arif 2013).
2. Penyebab
Menurut Nixson Manurung (2018) penyebab dari fraktur yaitu :
a. Kekerasan langsung
Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik
terjadinya kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur
terbuka dengan garis patah melintang atau miring.
b. Kekerasan tidak langsung
Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat
yan jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya
adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor
kekerasan.
c. Kekerasan akibat tarikan otot
Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi. Kekuatan
dapat berupa pemuntiran, penekukan dan penekanan, kombinasi
dari ketiganya dan penarikan.
Adapun menurut Nugraha,dkk (2016) etiologi dari faktur adalah

sebagai berikut :
a) Traumatik : cedera langsung, cedera tidak langsung, dan
tarikan otot.
b) Patologis : tumor tulang (jinak atau ganas)
3. Tipe Fraktur
Menurut Smeltzer (2016) Tipe dari fraktur yaitu :
a) Fraktur Komplet
Patah di seluruh penampang lintang tulang, yang sering kali
tergeser.

b) Fraktur Inkomplet
Patah terjadi hanya pada sebagian dari penampang lintang tulang.
c) Fraktur remuk (comminuted)
Patah degan beberapa Fragmen tulang.
d) Fraktur tertutup
Patah yang tidak menyebabkan robekan di kulit.
e) Fraktur terbuka
Patah dengan luka pada kulit atau membran mukosa meluas ke
tulang yang fraktur. fraktur terbuka diberi peringkat sebagai
berikut :
1. Derajat I : Luka bersih sepanjang kurang dari 1 cm
2. Derajat II : Luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan
lunak yang luas
3. Derajat III : Luka sangat terkontaminasi dan
menyebabkan kerusakan jaringan lunak
yang luas (tipe paling berat)
f) Fraktur dapat juga dideskripsikan menurut penempatan fragmen
secara anatomik, terutama jika fraktur tergeser atau tidak tergeser.
g) Fraktur Intra – artikular meluas kepermukaan sendi tulang.
4. Tanda dan Gejala

Menurut Nugraha,dkk (2016) tanda dan gejala dari fraktur yaitu :
a) Deformitas, yaitu fragmen tulang berpindah dari tempatnya.
b) Bengkak, yaitu edema muncul secara cepat dari lokasi dan
ekstravasasi darah terjadi dalam jaringan yang berdekatan
dengan fraktur.
c) Ekimosis.
d) Spasme otot, yaitu spasme involunter dekat fraktur.
e) Nyeri tekan.
f) Nyeri.

g) Kehilangan sensasi (mati rasa, mungkin terjadi akibat
kerusakan saraf/perdarahan).
h) Pergerakan abnormal.
i) Hilangnya darah.
j) Krepitasi.
5. Patofisiologis
Fraktur adalah gangguan pada tulang yang disebabkan oleh trauma,
stress, gangguan fisik, gangguan metabolik, dan proses patologis.
Kerusakan pembuluh darah pada fraktur mengakibatkan perdarahan
sehingga volume darah menurun dan terjadi perubahan perfusi
jaringan. Hematoma yang terjadi mengeksudasi plasma dan
berpoliferasi menjadi edema lokal sehingga terjadi penumpukan di
dalam tubuh. Fraktur terbuka atau tertutup mengenai serabut saraf
yan menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri. Setelah terjadi
fraktur, periosteum dan pembuluh darah serta saraf dalam korteks,
sumsum, dan jaringan lunak yang membungkus tulang rusak.
Perdarahan terjadi karena kerusakan tersebut dan terbentuk
hematoma di rongga medula tulang. Jaringan tulang segera
berdekatan ke bagian tulang yang patah. Jaringan yang mengalami
nekrosis ini menstimulasi terjadinya respons inflasi yang di tandai
dengan vasodilatasi, eksudasi plasma dan leukosit, dan infiltrasi sel
darah putih. Kejadian ini merupakan dasar dari proses penyembuhan
tulang nantinya. (Nugraha,dkk. 2016).
Fraktur femur terbuka sering menyebabkan kerusakan neurovaskula

r yang menimbulkan gejala peningkatan resiko syok, baik syokhipo
volemik karena kehilangan darah (pada setiap patah satu tulang
femur, diprediksi hilangnya darah 500 cc dari sistem vaskular)
maupun syok neurogenik karena nyeri yang sangat hebat akibat
kompresi atau kerusak saraf yang berjalan di bawah tulang femur.
Respon terhadap pembengkakan yang hebat adalah sindrom

kompartemen. sindrom kompartemen adalah suatu keadaan terjebak
nya otot, pembuluh darah, jaringan saraf akibat pembengkakan lokal
yang melebihi kemampuan suatu kompartemen/ruang lokal dengan
manifetasi gejalayang khas, meliputi keluhan nyer hebat pada area
pembengkakan, penurunan perfusi perifer secara unilateral pada sisi
distal pembengkakan, CRT (capillary refil time) lebih dari 3
detikpada sisi distal pembengkakan,penurunan denyut nadi pada sisi
distal pembengkakan.

6. WOC
Gambar 2.1
Pukulan langsung pada
Beban Kontraksai Osteoporosis tulang Kanker tulang femur
femur
berlebihan
Pre Op Fraktur Post Op
Adanya luka pasca Pemasangan Perubahan Perawatan

operasi Bentuk
ORIF/OREF luka kurang
Cidera sel Luka terbuka Diskontinuitas Perubahan
jaringan fragmen tulang Imobilisasi MK : HDR
Cedera Efek anastesi situasional

Reaksi Port de
mulai MK : Gangguan
Jalan masuknya entry
Kerusakan patogen
MK : kerusakan integritas
Kurang mobilitas fisik peradangan
pada sumsum perdarahan Informasi Implus ke otak
Rekognisi,reposisi, fiksasi Pelepasan mediator MK :Resiko Infeksi
MK : nyeri Edema
Pelepasan Resiko MK :Defisiensi PengetahuanMK : Ansietas
MK : Resiko Syok
mediator kima
Presepsi nyeri Penekan jaringan
Nosisepto vaskular
Imobilisasi
MK : Nyeri
Medula spnalis Terapi Penurunan
Aliran Darah
MK : Resiko syok Neurogenik
MK
Kortek serebri MK :Resiko
:Gangguan K :Resiko
perdarahan
WOC Fraktur Femur
(Nugraha,2016.,Mutaqin, 2013)
M
Gangguan
MK : Nyeri Akut sirkulasi Kematian jaringan

7. Penatalaksanaan
Menurut Bararah & Jauhar (2013) penatalaksanaan fraktur meliputi:
1) Reduksi untuk memperbaiki kesegarisan tulang (menarik)
2) Immobilisasi untuk mempertahankan posisi reduksi,
memfasilitasi union
a) Eksternal : Gips, Traksi
b) Internal : Nail dan Plate
3) Rehabilitasi, mengembalikan ke fungsi semula.
Menurut Smeltzer (2016) penatalaksanaan keperawatan Fraktur

yaitu :
1) Penatalaksanaan Fraktur Tertutup

a) Informasikan pasien mengenai metode pengontrolan
edeme dan nyeri yang tepat (mis, meninggikan
ekstremitas setinggi jantung, menggunakan analgesik
sesuai resep)
b) Ajarkan latihan untuk mempertahankan kesehatan otot
yang tidak terganggu dan memperkuat otot yang perlu
diperlukan untuk berpindah tempat dan untuk
menggunakan alat bantu
c) Ajarkan pasien tentang cara menggunakan alat bantu
dengan aman
d) Bantu pasien memodifikasi lingkungan rumah mereka
sesuai kebutuhan dan mencari bantuan personal jika
diperlukan.
e) Berikan pendidikan kesehatan kepada pasien mengenai
perawatan diri, informasi medikasi, pemantauan
kemungkinan komplikasi, dan perlunya supervisi
layanan kesehatan yang berkelanjutan.

2) Penatalaksanaan Fraktur Terbuka
a) Sasaran penatalaksanaan adalah untuk mencegah infeksi

luka, jaringan lunak, dan tulang serta untuk
meningkatkan pemulihan tulang dan jaringan lunak. Pada
kasus fraktur terbuka, terdapat risiko osteomielitis,
tetanus, dan gangren.
b) Berikan antibiotik IV dengan segera saat pasien tiba di
rumah sakit bersama dengan tetanus toksoid jika
diperlukan.
c) Lakukan irigasi luka dan debridemen
d) Tinggikan ekstremitas untuk meminilkan edema
e) Kaji status neurovaskular dengan sering
f) Ukur suhu tubuh pasien dalaminterval teratur, dan pantau
tanda – tanda infeksi.
8. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan radiolois bertujuan untuk menentukan keparahan
kerusakan tulang dan jaringan lunak yang berhubungan dengan
derajat energi dari trauma itu sendiri. Bayangan udara di jaringan
lunak merupakan petunjuk dalam melakukan pembersihan luka atau
irigasi dalam melakukan debridement. Bila bayangan udara tersebut
tidak berhubungan dengan daerah fraktur maka dapat ditentukan
bahwa fraktur tersebut adalah fraktur tertutup (Manurung Nixson,
2018).
Menurut Bararah & Jauhar (2013) pemeriksaan diagnostik yang
sering dilakukan pada fraktur adalah :
1) X-ray
Menentukan lokasi/luasnya fraktur.
2) Scan Tulang
Memperlihatkan fraktur lebih jelas, mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.

3) Ateriogram
Dilakukan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan
vaskuler.
4) Hitung darah lengkap
Hemokonsentrasi mungkin meningkat, menurun pada
perdarahan, peningkatan leukosit sebagai respon terhadap
peradangan.
5) Kretinn
Trauma otot meningkatkan beban kretnin untuk klirens
ginjal.
6) Profilkoagulasi
Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfusi
atau cidera.
Adapun menurut Nugraha,dkk (2016) pemeriksaan diagnostik

pada fraktur yaitu
a) Pencitraan
1. Ronsen menunjukan lokasi fraktur
2. CT scan menunjukan abnormalitas fraktur yang kompleks
9. Komplikasi
Menurut Nugraha,dkk (2016) komplikasi yang dapat timbul dari
fraktur ialah :
a. komplikasi awal, yaitu kerusakan arteri, sindrom
kompartemen, fat embolism syndrome, infeksi, syok, dan
nekrosis avaskular.
a) kerusakan arteri
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan
tidak adanya nadi, CRT menurun, sianosis bagian
distal, hematoma melebar, dan dingin pada
ekstermitas akibat tindakan darurat splinting,

perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi,
dan pembedahan.
b) sindrom kompartemen
Kompartement syndrom merupakan komplikasi
serius yang terjadi karena terjebaknya otot, tulang,
saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut. Ini
disebabkan oleh edema atau perdarahan yang
menekan otot, saraf, dan pembuluh darah. Selain itu
karena tekanan dari luar seperti gips yang terlalu kuat
c) fat embolism syndrome
Fat emboli syndrom (FES) adalah komplikasi serius
yang sering terjadi pada kasus fraktur tulang panjang.
FES terjadi karena sel-sel lemak yang dihasilkan
sumsum tulang kuning masuk ke aliran darah dan
menyebakan tingkat oksigen dalam darah kondisi
yang ditandai dengan gangguan pernapasan,
takikardia, hipertensi, takipnea, dan demam.
d) Infeksi
Trauma pada jaringan dapat menurunkan sistem
pertahanan tubuh. Pada trauma ortopedik, infeksi
dimulai pada kulit dan masuk kedalam tubuh bisa
juga karena penggunaan bahan asing dalam
pembedahan seperti pin dan plat .
e) syok
Syok terjadi karena kehilangan banyak darah dan
meningkatnya permeabilitas kapiler yang bisa
menyebabkan menurunnya oksigenasi.
b. komplikasi dalam waktu lama.
1. delayed union (kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai
dengan waktu yang dibutuhkan utuk untuk
menyambung).

2. Nonunion (kegagalan fraktur berkonsolidasi dan
memproduksi sambungan yang lengkap,kuat, dan stabil
setelah 6-9 bulan).
3. Malunion (penyembuhan tulang yang di tandai dengan
peningkatan kekuatan dan perubahan bentuk
{deformitas}). Malunion diperbaiki dengan pembedahan
dan reimobilisasi yang baik.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus Fraktur Femur

Proses keperawatan adalah penerapan pemecahan masalah keperawatan
secara ilmiah yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah-masalah
pasien, merencanakan secara sistematis dan melaksanakannya serta
mengevaluasi hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan
(Nasrul Effendy dalam Andra, dkk. 2013). Menurut Arif Muttaqin
(2008) pengkajian keperawatan pada pasien dengan fraktur meliputi :
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Meliputi : : nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, suku,
bangsa, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk rumah sakit,
diagnosa medis, nomor registrasi.
b. Identitas penanggung jawab
Meliputi : nama, pekerjaan, alamat, dan hubungan dengan pasien
c. Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa
nyeri. Nyeri fraktur bersifat tajam dan menusuk dan dapat di
hilangkan dengan imobilisasi. Nyeri tajam juga bisa di timbulkan
oleh infeksi tulang akibat spasme otot atau penekanan pada saraf
sensorik. Implikasi pengkajian nyeri untuk melakuan intervensi
keperawatan yang harus di perhatikan oleh perawat adalah awitan
nyeri, durasi nyeri, lokasi nyeri, skala nyeri dan faktor yang
memperburuk nyeri .
d. Riwayat kesehatan sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan adalah untuk menentukan sebab
dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana
tindakan tehadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya
penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang
terjadi dan bagian mana yang terkena. Selain itu, dengan
mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan yang lain.
e. Riwayat kesehatan dahulu

Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan
memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan menyambung.
Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang yang
menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit untuk
menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka dikaki
sangat beresiko terjadinya osteomiltis akut amupun kronik dan
juga diabetes menghambat proses penyembuhan luka.
f. Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang tulang
merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti
diabetes, osteoporosis yang terjadi pada beberapa keturunan dan
kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik.
g. Pola aktivitas sehari-hari (ADL)

1) Pola nutrisi dan metabolisme
Pada pasien fraktur biasanya akan mengalami penurunan nafsu
makan.
2) Pola eliminasi
Kebiasaan miksi atau defekasi sehari-hari, kesulitan waktu
defekasi dikarenakan imobilisasi, feses berwarna kuning,
konsistensi defekasi padat, pada miksi pasien tidak mengalami
gangguan.
3) Pola istirahat dan tidur

Kebiasaan pola tidur dan istirahat mengalami
gangguan yang disebabkan oleh nyeri, misalnya
nyeri akibat fraktur.
4) Pola aktivitas dan latihan
Aktivitas dan latihan mengalami perubahan atau
gangguan yang disebabkan oleh fraktur femur
sehingga kebutuhan pasien perlu di bantu oleh
perawat atau keluarga.
5) Pola bekerja
Pada fraktur akan mengalami gangguan diri karena
terjadi perubahan dirinya, pasien takut cacat seumur
hidup atau tidak dapat bekerja lagi.
h. Pemeriksaan fisik
pemeriksaaan fisik pada umunya terdiri atas pemeriksaan
fisikumum dan lokal/regional. Pemeriksaan fisik ini dilakukan
sebagaimana pemeriksaan fisik lainnya dan bertujuan
mengevaluasi keadaan fisik klien secara umum serta melihat
apakah ada indikasi penyakit lainnya selain fraktur femur.
1) Pemeriksaan Fisik
a) kepala
Tidak ada gangguan, simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri kepala
b) Muka
Wajah terlihat menahan sakit, tidak ada
perubahan fungsi maupun bentuk. Tidak ada
lesi, simetris, dan tidak ada edema.
c) hidung
Tidak ada deformitas, tidak ada pernafasan cuping hidung.
2) Pemeriksaan Mata
a) Mata

Bisa terjadi anemis (karena terjadi perdarahan)
3) Pemeriksaan Telinga
a) Telinga
Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal, tidak
ada lesi atau nyeri tekan.
4) Pemeriksaan Mulut dan Faring
a) Mulut dan Faring
Tidak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan,
mukosa mulut tidak pucat.
5) Pemeriksaan Leher
a) leher
Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada benjolan,
reflek menelan positif.
6) pemeriksaan Thorak
a) Thorak
Tidak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada
simetris.
b) paru
(1) Inspeksi
Pernapasan meningkat, reguler atau
tidaknya tergantung pada riwayat penyakit
klien yang berhubungan dengan paru.
(2) Palpasi
Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.
(3) Perkusi
Suara ketok sonor, tak ada redup atau suara,
tambahan lainnya.
(4) Auskultasi
Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau
suara tambahan lainya seperti stridor dan
ronchi.
7) Pemeriksaan Kardiovaskuler

a) Jantung
(1) Inspeksi
Tidak tampak iktus cordis
(2) Palpasi
Nadi meningkat, iktus tidak teraba
(3) Auskultasi
Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur
8) Pemeriksaan Abdomen
(1) Inspeksi
Bentuk datar, simetris
(2) Palpasi
Turgor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba
(3) Perkusi
Suara thympani
(4) Auskultasi
Peristaltik usus normal 20 kali/menit
9) Pemeriksaan Ekstremitas
a) Ekstremitas
(1) Inspeksi
Fraktur Terbuka : Terdapat Luka terbuka pada femur,
tampak kerusakan kulit dan
jaringan,
Fraktur Tertutup: terlihat perbedaan ukuran ekstremitas
kiri dan kanan, deformitas,oedema
(2) Palpasi
Fraktur Terbuka : terdapat nyeri tekan pada bagian
femur yang fraktur
Fraktur tertutup : teraba tulang yang patang, krepitasi
i. Data Psikologis
1) status emosional
2) Kecemasan

Pada klien fraktur femur timbul rasa cemas tentang keadaan
dirinya, yaitu ketakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi
tubuhnya.
3) PolaKoping
Perlu ditanyakan apakah mebuat pasien menjadi stres dan
biasanya masalah dipendam sendiri atau dirundingkan dengan
keluarga. Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak
efektif.
4) Gaya Komunikasi
Komunikasi lancar/tidak lancar, komunikasi verbal/non verbal
5) Konsep Diri
j. Data Sosial
Gelisah, sedih, terkadang meras kurang sempurna
k. Data Spiritual
Adanya kecemasan dan stres sebagai pertahanan dan pasien mulai
meminta perlindungan atau mendekatkan diri pada Tuhan Yang
Maha Esa.
l. Data Penunjang
a) Permeriksaan Radologi
Menurut Bararah & Jauhar (2013) pemeriksaan diagnostik
yang sering dilakukan pada fraktur adalah :
1) X-ray
Menentukan lokasi/luasnya fraktur.
2) Scan Tulang
Memperlihatkan fraktur lebih jelas, mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.
3) Ateriogram
Dilakukan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan
vaskuler.

4) Hitung darah lengkap
Hemokonsentrasi mungkin meningkat, menurun pada
perdarahan, peningkatan leukosit sebagai respon terhadap
peradangan.
5) Kretinn
Trauma otot meningkatkan beban kretnin untuk klirens
ginjal.
6) Profilkoagulasi
Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfusi
atau cidera.
b) Pemeriksaan loboratorium
Menurut Abdul Wahid (2013) pemeriksaan Laboratorium
pada pasien dengan fraktur meliputi :
a) Kalsium serum dan fosfor serum

Kalsium serum dan fosfor serum meningkat pada tahap
penyembuhan tulang.
b) Alkalin fosfat
Alkalin fosfat meningkat pada kerusakan tulang dan
menunjukkan kegiatan osteoblastik dalam
pembentukan tulang.
c) Enzim otot
Enzim otot seperti kreatinin kinase, laktat
dehidrogenase (LDH-5), Aspartat amino Transferase
(AST), Aldolase yang meningkat pada tahap
penyembuhan tulang.
d) Hitung darah lengkap

Ht mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau
menurun (perdarahan bermakna pada sisi fraktur atau
organ jauh pada trauma multipel). Peningkatan jumlah

SDP adalah respon stress normal setelah trauma
(Andra, dkk. 2013).
e) Profil Koagulasi
Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah,
transfusi multiple (Andra, dkk. 2013)
c) pemeriksaan lain – lain

Menurut Abdul Wahid (2013) pemeriksaan lain yang harus di
lakukan pada pasien dengan fraktur adalah :
a) Pemeriksaan mikroorganisme kultur dan test

sensitivitas
Pada pemeriksaan mikroorganisme kultur dan test
sensitivitas : didapatkan mikroorganisme penyebab
infeksi.
b) Biopsi tulang dan otot

Pada biopsi tulang dan otot : pada intinya pemeriksaan
ini sama dengan pemeriksaan diatas tapi lebih
diindikasikan bila terjadi infeksi.
c) Elektromyografi
Pada elektromyografi : terdapat kerusakan konduksi
saraf yang di akibatkan fraktur.
d) Arthroscopy
Pada arthroscopy : didapatkan jaringan ikat yang rusak
atau robek karena trauma yang berlebihan.
e) Indium Imaging
Pada Indium Imaging pada pemeriksaan ini di
dapatkan adanya infeksi pada tulang.
2. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

Adapun diagnosis keperawatan yang lazim dijumpai pada klien fraktur
menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (2017) adalah
sebagai berikut :
a. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (mis.
abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat,
prosedur operasi, trauma,latihan fisik berlebihan)
b. Gangguan integritas kulit/ jaringan berhubungan dengan
faktor mekanis (mis. penekanan pada tonjolan tulang,
gesekan)
c. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan
integritas struktur tulang
d. Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan
pertahanan tubuh primer (kerusakan integritas kulit)
e. Resiko perdarahan berhubungan dengan tindakan
pembedahan
f. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
g. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kekeliruan
mengikuti ajaran
h. Harga diri rendah situasional berhubungan dengan
gangguan citra tubuh.
3. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien dengan
fraktur femur yaitu:
Tabel 2.1
Rencana Keperawatan pada pasien Fraktur Femur
NO Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Nyeri akut kontrol nyeri Manajemen Nyeri
berhubungan dengan Indikator : 1. Lakukan pengkajian
agen cidera fisik 1. mengenali kapan nyeri nyerikomprehensif yang
(abses, amputasi, terjadi meliputi

prosedur pembedahan 2. menggambarkan kapan lokasi,karakteristik,onset/du
dan trauma) nyeri terjadi rasi,frekuensi,
3. menggunakan tindakan kualitas,intensitas atau
Gejala dan tanda pencegahan beratnya nyeri dan faktor
mayor 4. menggunakan tindakan pencetus
1. Mengeluhkan pengurangan (nyeri) tanpa 2. gunakan strategi
nyeri analgesik komunikasi terapeutik
2. Tampak 5. melaporkan perubahan untuk mengetahui
meringis terhadap gejala nyeri pada pengalaman nyeri dan
3. Bersikap profesional kesehatan sampaikan penerimaan
protektif (mis. 6. melaporkan gejala yang pasien terhadapnyeri
waspada, posisi tidak terkontrol pada 3. gali bersama pasien faktor-
menghindari profesional kesehatan faktor yang dapat
nyeri) 7. mengenali apa yang terkait menurunkanatatau
4. Gelisah dengan gejala nyeri memperberat nyeri
5. Frekuensi nadi 8. melaporkan nyeri yang 4. berikan informasi mengenai
meningkat terkontrol nyeri, seperti penyebab
6. Sulit tidur nyeri, berapa lama nyeri
Tingkat Nyeri akan di rasakan, dan
Indikator : antisipasi dari
Gejala dan tanda 1. tidak ada nyeri yang ketidaknyamanan akibat
minor dilaporkan prosedur
1. Tekanan darah 2. pasien tidak mengerang 5. kendalikan faktor
meningkat dan menangis lingkungan yang dapat
2. Pola napas 3. tidak ada ekspresi nyeri mempengaruhi respon
berubah pada wajah pasien
3. Nafsu makan 4. dapat beristirahat terhadapketidaknyamanan
berubah 5. tidak ada menyeringit (misalnya, suhu ruangan,
4. Proses berpikir 6. fokus tidak menyempit pencahayaan, suara bising)
terganggu 7. frekuensi napas dalam 6. pilih dan implementasikan
5. Menarikdiri batas normal tindakan yang beragam
6. Berfokus pada 8. tekanan darah dalam batas (misalnya, farmakologi,

diri sendiri normal nonfarmakologi,
7. diaforesis interpersonal) untuk
Tingkat Kecemasan memfasilitas penurunan
Indikator : nyeri, sesuai dengan
1. dapat beristirahat kebutuhan
2. distress tidak ada 7. ajarkan prinsip-
3. wajah tegang tidak ada prinsipmanajemanajemen
4. tidak ada peningkatan nyeri
tekanan darah 8. dorong pasien untuk
5. tidak ada peningkatan memonitor nyeri dan
frekuensi nadi menangani nyerinya dengan
6. tidak ada peningkatan tepat
frekuensi pernapasan
7. tidur tidak terganggu
8. tidak terjadi perubahan
pola makan
2. Gangguan Integritas Integritas jaringan : Kulit & Manajemen Tekanan

kulit/jaringan Membran mukosa 1. Anjurkan pasien untuk
berhubungan dengan Indikator menggunakan pakaian yang
faktor mekanis 1. Suhu kulit tidak terganggu longgar.
(mis.penekanan pada 2. Sensasi tidak terganggu 2. Hindari kerutan pada
tonjolan tulang, 3. Perfusi jarngan tidak tempat tidur.
gesekan) terganggu 3. Jaga kebersihan kulit agar
4. Integritas kulit tidak tetap bersih dan kering.
Gejala dan tanda terganggu 4. Mobilisasi pasien (ubah
mayor 5. Lesi pada kulit tidak ada posisi pasien) setiap dua
1. Kerusakan 6. Lesi mukosa membran jam sekali.
jaringan dan/ tidak ada 5. Monitor kulit akan adanya
atau lapisan 7. Jaringan parut tidak ada kemerahan.
kulit 8. Nekrosis tidak ada 6. Oleskan lotion, minyak atau
9. Wajah pucat tidak ada baby oil pada daerah yang

Gejala dan tanda tertekan.
minor Konsekuensi Imobilitas : 7. Monitor aktivitas dan
1. Nyeri Fisiologi mobiliasasi pasien.
2. Perdarahan Indikator 8. Monitor status nutrisi
3. Kemerahan 1. Nyeri tekan tidak ada pasien.
2. Demam tidak ada
3. Fraktur tulang tidak ada Perawatan Lokasi Insisi
4. Kontraktur sendi tidak ada 1. Membersihkan,memantau
dan meningkatkan proses
penyembuhan luka yang
ditutup dengan jahitan.
2. Monitor proses
kesembuhan area insisi.
3. Monitor tanda dan gejala
infeksi pada area insisi.
4. Bersihkan area sekitar
jahitan menggunakan lidi
kapas steril.
5. Ganti balutan padainterval
waktu yang sesuai atau
biarkan luka tetap terbuka
(tidak dibalut) sesuai
program.
3. Gangguan mobilitas Ambulasi Latihan terapi: ambulasi
fisik berhubungan Indikator 1. Monitor tanda-tanda vital
dengan kerusakan 1. Menompang badan tidak sebelum/sesudah latihan
struktur tulang terganggu dan lihat respon pasien saat
2. Berjalan dengan langkah latihan
Gejala dan tanda yang efektif tidak 2. Konsultasikan dengan
mayor terganggu terapi fisik tentang rencana
1. Mengeluhkan 3. Berjalan dengan pelan ambulasi sesuai dengan
sulit tidak terganggu kebutuhan

menggerakan 4. Dapat berjalan dengan 3. Bantu klien untuk
ekstremitas kecepatan sedang menggunakan tongkat saat
2. Kekuatan otot 5. Dapat berjalan dengan berjalan dan cegah terhadap
menurun cepat cidera
3. Rentang gerak 6. Dapat berjalan menaiki 4. kaji kemampuan pasien
(ROM) tangga dalam mobilisasi
menurun 7. Dapat berjalanmenuruni 5. berikan alat bantu jalan jika
tangga klien memerlukan
Gejala dan tanda 8. Dapat berjalan menanjak 6. ajarkan bagaimana pasien
minor merubah posisi dan berikan
1. Nyeri saat Pergerakan bantuan jika perlu
bergerak Indikator :
2. Enggan 1. Keseimbangan tidak
melakukan terganggu
pergerakan 2. Cara berjalan tidak
3. Merasa cemas terganggu
saat bergerak 3. Gerakan otot tidak
4. Sendi kaku terganggu
5. Gerakan tidak 4. Gerakan sendi tidak
terkoordinasi terganggu
6. Gerakan 5. Berlari tidak terganggu
terbatas 6. Melompat tidak terganggu
7. Fisik lemah 7. Merangkak tidak
terganggu
8. Berjalan tidak terganggu
9. Dapat bergerak dengan
mudah
Cara berjalan
Indikator :
1. Dapat melangkah dengan
mantap

2. Keseimbangan tubuh saat
berjalan tdak terganggu
3. Kecepatan berjalan sesuai
aktivitas
4. Berjalan tidak ragu-ragu
5. Langkah menyeret tidak
ada
6. Oleng tidak ada
7. Langkah dengan
melompat tidak ada
4. Resiko Infeksi Keparahan Infeksi Kontrol Infeksi
berhubungan Indikator : 1. Bersihkan lingkungan
ketidakadekuatan 1. Demam tidak ada dengan baik setelah
pertahanan tubuh 2. Hipotermia tidak ada digunakan untuk setiap
primer (kerusakan 3. Ketidakstabilan suhu tidak pasien
integritas kulit) ada 2. Ganti peralatan perawatan
4. Nyeri tidak ada perpasien sesuai protokol
5. Menggigil tidak ada institusi
6. Peningkatan jumlah sel 3. Batasi jumlah pengunjung
darah putih tidak ada 4. Ajarkan cara cuci tangan
7. Depresi julah sel darah bagi tenaga kesehatan
putih tidak ada 5. Ajarkan pasien mengenai
teknkmencuci tangan
Kontrol Resiko : Proses Infeksi dengan tepat
Indikator : 6. Anjurkan pengunjung untuk
1. Mengidentifikasi faktor mencuci tangan pada saat
resiko infeksi memasuki dan
2. Mengenali faktor resiko meninggalkan ruangan
individu terkait infeksi pasien
3. Mengetahui perilaku yang 7. Cuci tangan sebelum dan
berhubungan dengan sesudah kegiatan perawatan
resiko infeksi pasien

4. Mengidentifikasi tanda
dan gejala infeksi Perlindungan Infeksi
5. Memonitor faktor 1. Monitor adanya tanda dan
lingkungan yang gejala infeksi sistemik dan
berhubungan dengan lokal
resiko infeksi 2. Monitor kerentanan
6. Mempertahankan terhadap infeksi
lingkungan yang 3. Batasi jumlah
bersih pengunjung, yan sesuai
7. Mepraktikan strategi 4. Periksa kondisi setiap
untuk mengontrol infeksi sayatan bedah atau luka
memonitor perubahan 5. Anjurkan istirahat
status kesehatan 6. Instruksikan pada pasien
untuk minum antibiotik
yang diresepkan
5. Resiko Perdarahan Risiko Pendarahan Pencegahan Perdarahan

berhubungan dengan Indikator 1. Monitor dengan ketat resiko
tindakan pembedahan 1. Keparahan Kehilangan terjadinya perdarahan pada
Darah pasien
2. Kehilangan darah yang 2. Catat nilai hemoglobin dan
terlihat tidak ada hematokrit sebelum dan
3. Perdarahan paska setelah pasien kehilangan
pembedahan tidak ada darah sesuai indikasi
4. Penurunan tekanan darah 3. Monitor tanda dan gejala
sistol tidak ada pendarahan menetap
5. Penurnan tekanan darah 4. Monitor tanda-tanda vital
diastol tidak ada ortostatik, termasuk tekanan
6. Kulit dan membran darah
mukosa tidak pucat 5. Pertahankan agar pasien
7. Cemas tidak ada tetap tirah baring jika

8. Penurunan hemoglobin terjadi perdarahan aktif
(Hgb) tidak ada 6. Berikan produk-produk
9. Penurunan hematokrit penggantian darah
(Hct) tidak ada (misalnya, trombosit dan
plasma beku segar
Kejadian Jatuh (FFP)) dengan cara yang
Indikator tepat
1. Jatuh saat berdiri tidak ada 7. Lindungi pasien dari trauma
2. Jatuh saat berjalan tidak yang dapat menyebabkan
ada perdarahan
3. Jatuh saat duduk tidak ada 8. Berikan obat – obat jika
4. Jatuh saat di pindahkan diperlukan
tidak ada 9. Instruksikan pasien untuk
menghindari komsumsi
Perilaku Pencegahan Jatuh aspirin atau obat-obatan
Indikator antikoagulan
1. Pasien dapat meminta 10. Instruksikan pasien
bantuan untukmeningkatkan
2. Menempatkan penghalan makanan yang kaya vitamin
untuk mencegah jatuh K
3. Menggunakan alat bantu
dengan benar
4. Menyediakan alat bantu
untuk bergerak
5. Memberikan pelayanan
yang memadai
6. Ansietas berhubungan Tingkat Kecemasan Penurunan kecemasan
dengan krisis Indikator : 1. Gunakan pendekatan yang
situsional 1. Pasien mampu menyenangkan.
mengidentifikasi dan 2. Nyatakan dengan
Gejala dan tanda mengungkapkan gejala jelasharapan terhadap
mayor cemas. pelaku pasien.

1. Merasa 2. Mengidentifikasi,mengung 3. Jelaskan semua prosedur
bingung kapkan dan menunjukkan dan apa yangdirasakan
2. Merasa tehnik untuk selamaprosedur.
khawatir mengontrolcemas. 4. Pahami prespektif
dengan akibat 3. Vital sign dalam batas pasien terhadap situasi
dari kondsi normal. stres.
yang dihadapi 4. Postur tubuh, ekspresi 5. Temani pasien untuk
3. Sulit wajah, bahas tubuh dan memberikan keamanan dan
berkonsentrasi tingkataktivitas mengurangi takut.
4. Tampak menunjukkan 6. Dorong keluarga untuk
gelisah berkurangnya kecemasan. menemani pasien.
5. Tampak tegang 7. Identifikasi tingkat
6. Suli tidur kecemasan pasien.
8. Bantu pasien mengenal
Gejala dan tanda situasi yang menimbulkan
minor cemas.
1. Mengeluh 9. Dorong pasien untuk
pusing mengungkapkan
2. Anoreksia perasaan,ketakutan,persepsi
3. Palpitasi 10. Instruksikan pasien
4. Merasa tidak menggunakan teknik
berdaya relaksasi.
5. Frekuensi 11. Kolaborasi dengan dokter
napas dalam pemberian obat
meningkat untuk mengurangi rasa
6. Frekuensi nadi cemas.
meningkat
7. Tekanan darah
meningkat
8. Tremor
9. Muka tampak
pucat

10. Suara bergetar
11. Kontak mata
buruk
7. Defisit Pengetahuan Pengetahuan : Manajemen Manajemen Nyeri

berhubungan dengan Nyeri 1. Lakukan pengkajian
kekeliruan mengikuti Indikator : nyerikomprehensif yang
ajaran 1. Mengetahui strategi meliputi
mengontrol nyeri lokasi,karakteristik,onset/du
2. Mengetahui pembatasan rasi,frekuensi,
aktivitas kualitas,intensitas atau
3. Mengetahui posisi beratnya nyeri dan faktor
yang efektif pencetus
4. Mengetahui posisi 2. gunakan strategi
relaksasi yang efektif komunikasi terapeutik
5. Dapat mengetahui untuk mengetahui
strategi pencegahan nyeri pengalaman nyeri dan
6. Mengetahui sumber sampaikan penerimaan
informasi terpecaya terkait pasien terhadapnyeri
kontrol terhadap nyeri 3. gali bersama pasien faktor-
faktor yang dapat
menurunkanatatau
memperberat nyeri
4. berikan informasi mengenai
nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri
akan di rasakan, dan
antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat
prosedur
5. kendalikan faktor
lingkungan yang dapat

mempengaruhi respon
pasien
terhadapketidaknyamanan
(misalnya, suhu ruangan,
pencahayaan, suara bising)
6. pilih dan implementasikan
tindakan yang beragam
(misalnya, farmakologi,
nonfarmakologi,
interpersonal) untuk
memfasilitas penurunan
nyeri, sesuai dengan
kebutuhan
7. ajarkan prinsip-
prinsipmanajemanajemen
nyeri
8. dorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya dengan
tepat
8. Harga Diri Rendah Harga Diri Peningkatan harga diri
Situsional Indikator : 1. Tunjukkan rasa percaya diri
berhubungan dengan 1. Penerimaan terhadap terhadap kemampuan
gangguan citra tubuh keterbatasan diri pasien untuk mengatasi
2. Mempertahan kontak mata situasi.
3. Gambaran diri 2. Dorong pasien
4. Komunikasi terbuka mengidntifikasi kekuatan
5. Tingkat kepercayaan diri dirinya.
6. Penerimaan terhdapa 3. Ajarkan keterampilan
pujian orang lain perilaku yang positif.
7. Respon yang di harapkan 4. Dukung peningkatan
dari orang lain tanggung jawab diri, jika

8. Gambran tentang bangga perlu.
pada diri sendiri 5. Buat statementpositif
9. Perasaan tentang nilai diri terhadap pasien.
6. Monitor
Pengaturan Psikososial : frekuensikomunikasiverbal
Perubahan Kehidupan pasien yang negatif.
Indikator : 7. Dukung pasien untuk
1. Dapat menentukan tujuan menerima tantangan baru
yang realitis 8. Kaji alasan-alasan untuk
2. Dapat mempertahankan mengkritik atau
produktifitas menyalahkan diri sendiri.
3. Dapat melaporkan 9. Kolaborasi dengan
perasaan yang berguna tenagakesehatan lain
4. Identifikasi strategi koping dan pelayanan keagamaan.
yang efektif 10. Body image enhancement
5. Menggunakan dukungan counseling
sosial yang tersedia 11. Menggunakan proses
6. Mengekspresikan pertolongan interaktif yang
kepuasan dengan berfokus pada kebutuhan,
pengaturan hidup masalah, atau perasaan
7. Melaporkan perasaan pasien dan orang terdekat
terlibat secara sosial untuk meningkatkan atau
mendukung
koping,pemecahan masalah.
Sumber: Nursing Interventions Classification (NIC).2013., Nursing Outcomes Classification (NOC).

2013., SDKI. 2017.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Mertode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah Kualitatif. Desain penelitian
adalah Deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian deskriptif
adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan untuk
membuat gambaran tentang keadaan klien secara objektif dengan
pendekatan studi kasus (Nursalam, 2015). Penelitian ini menggunakan
studi kasus pada asuhan keperawatan dengan fraktur femur di ruang
trauma center RSUP Dr.M.Djamil Padang.
B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di Ruangan Trauma Center RSUP Dr. M.
Djamil Padang. Waktu penelitian dimulai dari bulan November 2018 –
Mei 2019, waktu pengumpulan data dilakukan pada bulan Februari 2019.
Dilaksanakan dari tanggal 11 Februari – 18 Februari 2019.
C. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan jumlah yang terdiri atas obyek atau
subjek yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu yang di
tetapkan oleh peneliti untuk diteliti dan kemudian di tarik kesimpulan
nya (Sujarweni, 2014). Populasi dari penelitian adalah pasien dengan
fraktur femur di ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr. M.
Djamil Padang. Jumlah populasi saat dilakukan penelitian sebanyak 3
orang.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari sejumlah karakteristik yang dimiliki
populasi yang digunakan untuk penelitian.Pemilihan sampel mengacu
pada teknik sampling purposive yaitu teknik penentuan sampel dengan
37
38
pertimbangan atau kriteria – kriteria tertentu (Sujarweni, 2014).

Sampel yang di ambil berjumlah 1 orang yang didapat dari populasi
dengan :
a. kriteria inklusi
1. pasien yang mengalami fraktur femur terbuka dan tertutup
2. Pasien dengan Fraktur Femur Pra Op sampai Post Op
3. Pasien dan keluarga setuju menjadi responden dalam
penelitian.
4. Pasien yang kooperatif
5. Hari rawatan minimal 5 hari
b. kriteria eksklusi
1. pasien meninggal
2. pasien yang pulang paksa
3. pasien yang pindah ruangan dari Trauma Center
Dari 3 partisipan yang menjadi populasi penelitian ini, yang

memenuhi kriteria sampel yaitu 1 partisipan. Sedangkan 2 partisipan
lainnya tidak memenuhi kriteria.
D. Alat atau Instrumen pengumpulan data

Menurut Sujarweni (2014) Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu
yang dipilih dan digunakan oleh peneliti dalam kegiatannya
mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi sistematis dan
dipermudah olehnya. Alat atau Instrumen pengumpulan data yang
digunakan adalah alat pemeriksaan fisik yang terdiri dari tensimeter,
thermometer, stetoskop, penlight. Instrumen pengumpulan data berupa
format tahapan proses keperawatan mulai dari pengkajian sampai evaluasi.
Cara pengumpulan data dimulai dari anamnesa, pemeriksaan fisik,
observasi, dan studi dokumentasi.

E. Cara pengumpulan data
Teknik pengumpulan data menggunakan multi sumber bukti (triangulasi)
artinya teknik pengumpulan data yang bersifat menggabungkan dari
berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada.
Triangulasi teknik berarti peneliti menggunakan teknik pengumpulan data
yang berbeda-beda untuk mendapatkan data dari sumber yang sama.
Peneliti akan menggunakan observasi partisipatif, wawancara mendalam,
dan dokumentasi untuk sumber data yang sama secara serempak
(Sugiyono, 2014).
1. Observasi
Dalam observasi ini, peneliti terlibat dengan kegiatan sehari-hari
orang yang sedang diamati atau yang digunakan sebagai sumber
data penelitian. Hasil penelitian observasi berupa aktivitas, kejadian
peristiwa, objek, kondisi atau suasana tertentu (Sujarweni, 2014).
Observasi yang dilakukan peneliti yaitu mengamati keadaan umum,

tanda – tanda vital, mendengarkan keluhan saat dilakukan tindakan,
mengamati keadaan luka pasien dan perkembangan pasien setiap
harinya.
2. Wawancara
Proses memperoleh penjelasan untuk mengumpulkan informasi
dengan mengunakan cara tanya jawab baik secara langsung maupun
melalui media telekomunikasi antara pewawancara dengan orang
yang diwawancarai, dengan atau tanpa mengunakan pedoman. Agar
wawancara efektif maka tahapan yang dilalui yaitu mengenalkan
diri, menjelaskan maksud kedatangan, menjelaskan materi
wawancara dan mengajukan pertanyan (Surjaweni. W, 2014).
Wawancara yang peneliti lakukan meliputi identitas klien, keluhan
utama, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, pola
aktivitas sehari-hari.
3. Dokumentasi
Dokumentasi meruapakan metode pengumpulan data kualitatif
sejumlah besar fakta dan data tersimpan dalam bahan yang
berbentuk dokumentasi. Sebagian besar data berbentuk surat,
catatan harian, arsip foto dan sebagainya. Data jenis ini merupakan
sifat utama tak terbatas pada ruang dan waktu sehingga bisa dipakai
untuk menggali informasi yang terjadi dimasa silam (Surjaweni. W,
2014).Dokumentasi merupakan catatan peristiwa yang sudah
berlalu. Dokumentasi bisa berbentuk tulisan, gambar, atau karya-
karya monumental dari seseorang. Dalam penelitian ini
menggunakan dokumen dari rumah sakit untuk menunjang
penelitian yang akan dilakukan.
Dokumentasi peneliti meliputi catatan perkembangan rumah sakit,
hasil Radiologi (CT Scan, rontgen) dan hasil pemeriksaan
laboratorium, program dan rencana pengobatan serta catatan
perkembangan pasien.
F. Jenis – jenis data

1. Data Primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien
seperti pengkajian kepada pasien, meliputi: Identitas pasien, riwayat
kesehatan pasien, pola aktifitas sehari-hari dirumah, dan
pemeriksaan fisik terhadap pasien.
2. Data Sekunder
Data sekunder merupakan sumber data penelitian yang diperoleh
langsung dari rekam medis dan ruang Trauma Center Iran Bedah
Dr. M. Djamil Padang. Data sekunder umumnya berupa bukti, data
penunjang, catatan atau laporan historis yang telah tersusun dalam
arsip yang tidak dipublikasikan.
G. Rencana Analisis
Rencana analisis yang dilakukan pada penelitian ini adalah
menganalisis semua temuan pada tahapan proses keperawatan dengan
menggunakan konsep dan teori keperawatan pada pasien dengan fraktur
femur. Data yang telah didapat dari hasil melakukan asuhan
keperawatan mulai dari pengkajian, penegakkan diagnosa,
merencanakan tindakan, melakukan tindakan sampai mengevaluasi
hasil tindakan akan dinarasikan dan dibandingkan dengan teori asuhan
keperawatan dengan kasus fraktur femur. Analisa yang dilakukan
adalah untuk menentukan apakah ada kesesuaian antara teori yang ada
dengan kondisi pasien.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN KASUS
A. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP DR. M. Djamil Padang di IRNA Bedah.
IRNA Bedah terdiri dari ruangan HCU Bedah, Kelas 1 Bedah, Bedah
Wanita, Bedah Pria, Bedah Anak dan Trauma Center. Penelitian ini
tepatnya dilakukan di ruangan Trauma Center. Ruang Trauma Center
dipimpin oleh seorang karu, karu dibantu oleh katim dan beberapa perawat
pelaksana yang dibagi menjadi 3 shift yaitu pagi, siang, malam. Selain
perawat ruangan ada mahasiswa praktik dari berbagai institusi pendidikan
dalam melakukan asuhan kepada pasien.
B. Deskripsi Kasus
Penelitian yang dilakukan di IRNA bedah tepatnya di Trauma Center
melibatkan 1 orang partisipan yang memiliki diagnosa medis yaitu Fraktur
Femur. Partisipan tersebut berjenis kelamin perempuan, penelitian ini
dilaksanakan mulai tanggal 11 Februari 2019.
1. Pengkajian Keperawatan
Peneliti melakukan pengkajian pada satu orang partisipan, partisipan
adalah Ny.M. Pengkajian dilakukan dengan metode wawancara,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang dilihat dari hasil studi
dokumentasi.
a. Identifikasi Pasien
Pasien bernama Ny. M, berusia 46 tahun, berjenis kelamin
perempuan, lahir di Labuhan 7 April 1972, sudah menikah,
beragama islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan sehari – hari
sebagai ibu rumah tangga, dan alamat pasien Jln. Labuahan pasia
pelangi ranah pesisir. Pasien dengan No MR 01. 03. 99. XX masuk
rumah sakit dengan diagnosa medis Fraktur Femur tertutup desktra.
42
43
b. Identifikasi Penanggung Jawab

Penanggung jawab pasien selama di rumah sakit yaitu Ny. V,
seorang ibu rumah tangga, berstatus keponakan pasien dan
beralamat di Jl. baru andalas No. 17A RT 03/ RW 05 kel.
simpang haru, kec. padang utara.
c. Riwayat Kesehatan
Keluhan utama Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 10
Februari 2019 melalui IGD RSUP Dr. M. Djamil Padang pada
pukul 17.45 WIB, rujukan dari RSUD Dr. M. Zein Painan
dengan keluhan utama nyeri yang sangat pada paha sebelah
kanan setelah pasien mengalami kecelakaan lalu lintas.
Keluhan saat dikaji, pada tanggal 11 Februari 2019 pukul 10.00

WIB dilakukan pengkajian pada hari rawatan pertama, pasien
sudah dilakukan pemasangan skin traksi dengan beban 4 Kg.
Pemasangan dilakuakan diruangan, Pasien mengeluhkan nyeri
pada paha sebelah kanan yang disebabkan adanya fraktur femur
tertutup, skala nyeri yang dirasa 4, nyeri terasa berdenyut
denyut, dirasakan 2-5menit, nyeri dirasakan ketika digerakan
dan ketikan merubah posisi, Pasien mengatakan kakinya sebelah
kanan takut digerakan karena nyeri dan kaki kanan terasa kaku.
Pada tanggal 14 Februari pasien telah dilakuakan pemasangan
ORIF, Pasien mengatakan kakinya terasa nyeri setelah
dilakukan pemasangan ORIF dan sulit untuk di gerakan.
d. Riwayat kesehatan dahulu

Pasien mengatakan pasien belum pernah dirawat di rumah sakit
sebelumnya,pasien mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakan sebelumnya dan sepengetahuan keluarga pasien tidak

memiliki riwayat diabetes, hipertensi, dan penyakit keturunan
lainnya.
e. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan dan menular seperti diabetes
melitus, hipertensi dan hepatitis.
f. Pola aktifitas sehari – hari

1. Pola nutrisi
Selama pasien dalam kondisi sehat keluarga mengatakan
saat sehat pasien makan 3X sehari dengan nasi, lauk, sayur
namun jarang makan buah dan dengan pola makan yang
tidak teratur dan minum air putih 6-8 gelas/hari.
Berdasarkan studi dokumentasi selama pasien sakit Pasien
diberi diit MB 3X sehari,pasien menghabiskan makanan
yang diberikan dan saat sakit pasien minum ± 1500 ml/ hari.
2. Pola eliminasi
Keluarga mengatakan saat sehat pasien BAB sebnyak 1-2
kali/ hari, lancar, tidak ada gangguan, konsistensi lembek,
bau khas, warna coklat kekuningan, BAK 5-6 kali/ hari
dengan warna BAK kuning. Tidak ada rasa nyeri saat BAK
dan bau khas urin.Sementara saat sakit, pasien terpasang
diapers,pasien BAB 1 kali/ hari.Pasien memakai diapers
merupakan anjuran dari perawat ruangan dikarenakan
pasien menolak memakai pispot. BAK pasien dengan
jumlah ± 1800 cc/ hari, warana kuning kepekatan, bau khas,
tidak ada nyeri saat BAK.
3. Pola istirahat dan tiur

Keluarga mengatakan saat sehat pasien, pasien tidur pada
siang hari berkisar 1-2 jam/ hari dan saat malam 6-8
jam/hari.Sementara pada sakit istirahat dan tidur pasien
terganggu, Pasien mengatakan tidurnya terganggu karena
rasa nyeri yang dirasakan.
4. Pola aktifitas dan latihan

Keluarga mengatakan selama sehat sehari – hari aktifitas
pasien dilakukan sendirian tidak ada di bantu oleh keluarga.
Sementara saat sakit aktifitas dibantu oleh keluarga dan
perawat.
g. Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Ny. M didapatkan
hasil sebagai berikut : Kesadaran compos mentis Cooperatif,
Gcs 15, TD 110/ 70 mmHg, HR : 95X/ menit, RR : 20X/menit,
T : 36,8 ºC. Pada pemeriksaan fisik bagian kepala Kulit kepala
bersih, tidak ada lesi di kepala, rambut terlihat bersih dan hitam,
tidak mudah rontok. Pada mata Simetris kiri dan kanan,
konjungtiva anemis, pupil isokor, sklera tidak Ikterik. Pada
hidung Hidung bersih, pernafasan tidak cuping hidung.Pada
telinga simetris kiri dan kanan, bersih, dan pendengaran baik.
Pada mulut bersih, bibir pucat, mukosa bibir lembab, tidak ada
karies gigi. Pada leher tidak ada pembesaran vena jugularis,
tidak ada pembengkakan kelenjer getah bening. Pada thoraks
tampak simetris kiri dan kanan, fremitus antara kiri dan kanan,
sonor, vesikuler. Pada jantung simetris kiri dan kanan, fremitus
antara kiri dan kanan, sonor, vesikuler. Pada abdomen tampak
perut tidak buncit, tidak ada lesi, tidak ada nyeri saat diraba,
hepar tidak teraba, tympani, irama bising usus terdengar 15X/
menit. Pada ekstremitas, ekstremitas atas, pada tangan kiri
pasien terpasang IVFD RL 28 tetes/ menit, terdapat luka lecet
pada tangan kanan, edema (-), CRT >2 detik, pada ekstremitas
bawah, pasien mengatakan masih terasa nyeri pada paha sebelah
kanan di area fraktur (patah tulang), pasien terpasang skin traksi
dengan beban 4 Kg pada kaki sebelah kanan. Skala nyeri 4,
nyeri terasa berdenyut denyut. Pada Genatalia tidak dilakukan
pemeriksaan.
h. Data psikologis
Pada pengkajian data psikologis keluarga mengatakan Status
emosional,terkontrol. Kecemasan, Pasien tampak khawatir
terhadap kondisinya saat ini. Pola koping, dukungan dari
keluarga dan diri pasien sendiri baik tentang kondisi yang
dialami pasien. Gaya komunikasi, komunikasi pasien lancar
dengan menggunakan bahasa Indonesia dan Minangkabau.
i. Data Sosial dan Ekonomi

Dalam kehidupan sehari – hari pasien rukun dengan masyarakat
dan pasien adalah seorang ibu rumah tangga dan suka menolong
suami berjualan kelling.
j. Data Spiritual
Pasien beragama islam dan mengerjakan sholat 5 waktu sehari
semalam ketika sehat, dan pada keadaan sakit pasien tidak bisa
mengerjakan sholat tepat 5 waktu.
k. Data Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 10 februari 2019
didapatkan, Hemoglobin 10.4 g/dl, Leukosit 9.740 /mm3,
trombosit 215.000/mm3, PT (C : 10.5) 13.6 detik, APTT
(C : 37.1) 40.8 detik , GDS 118 mg/dl, Ureum darah
17 mg/dl, Kreatinin darah 0.6 mg/dl, Natrium 135 Mmol/L,
Kalium 3.3 Mmol/L, Klorida Serum 107 Mmol/L, Total
protein 5.6 g/dl, Albumin 3.2 g/dl, Globulin 2.4g/dl,
SGOT 37 u/l, SGPT :21 u/l.
b. Rontgen
Tanggal : 10 Februari 2019
Gambar 4.1
Kesimpulan :
Terjadi Fraktur Femur 1/3 medial deskstra, deformitas (+)
Gambar 4.2
l.Terapi pengobatan
Terapi pengobatan yang diterima oleh Ny.M adalah IVFD RL 1000
CC/ 24 jam, Ceftriaxon 2 X 1 gram (IV), Ranitidin 2 X 50 mg,
Ketorolac 3 X 30 gram (IV), Na diclofenac 2 X 1 (PO), Skin traksi
dengan beban 4 Kg.
.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajiaan yang dilakukan terhadap partisipan
yaitu Ny. M didapatkan 2 diagnosa keperawatan yang ditegakkan
oleh perawat ruangan berdasarkan studi dokumentasi yaitu nyeri
akut, Gangguan mobilitas fisik, sedangkan 3 diagnosa yang peneliti
dapatkan berdasarkan hasil observasi adalah Nyeri akut, Gangguan
Mobilitas fisik dan Ansietas.
Diagnosa Nyeri akut b.d agen pencedera fisik dapat ditegakan karena
adanya data – data yang mendukung yaitu Pasien mengeluhkan nyeri
pada paha sebelah kanan, skala nyeri yang dirasakan yaitu pada skala
4, nyeri terasa berdenyut denyut, nyeri yang dirasakan selama 2-5
menit, nyeri dirasakan ketika digerakan dan ketikan merubah posisi,
pasien tampak meringis menahan kesakitan, pasien tampak takut
menggerakan kakinya, kaki pasien tampak terpasang skin traksi 4
Kg, terdapat luka lecet pada tangan kanan.
Diagnosa gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan integritas struktur

tulang dapat ditegakan karena adanya data – data yang mendukung
yaitu Pasien mengatakan nyeri pada kaki masih terasa saat bergerak,
pasien mengatakan kakinya sebelah kanan takut digerakan karena
nyeri dan kaki kanan terasa kaku, pasien mengatakan aktifitas
dibantu oleh keluarga dan perawat, pasien terpasang skin traksi
beban 4 Kg pada kaki kanan, pasien tampak berbaring di tempat
tidur, pasien tidak mau menggerakan kakinya karena nyeri, aktifitas
dibantu oleh keluarga dan perawat.
Diagnosa Ansietas b.d krisis situasional dapat ditegakan karena

adanya data – data yang mendukung yaitu pasien mengatakan cemas
akan di operasi, pasien mengatakan merasa khawatir dengan akibat
dari kondisi yang dihadapinya, pasien mengeluhkan pusing, pasien
mengeluhkan sulit tidur, pasien tampak gelisah, pasien tampak
tegang, pasien tampak pucat, pasien tampak cemas , pasien tampak
sulit tidur.
Setelah dilakukan operasi masalah keperawatan yang di temukan

yaitu :
Diagnosa Nyeri akut b.d agen pencedera fisik dapat ditegakan karena
adanya data – data yang mendukung yaitu Pasien mengeluhkan nyeri
pada paha sebelah kanan, skala nyeri yang dirasakan yaitu pada skala
5, nyeri terasa berdenyut denyut, nyeri yang dirasakan selama 2-5
menit, nyeri dirasakan ketika digerakan dan ketikan merubah posisi,
pasien tampak meringis menahan kesakitan, pasien tampak takut
menggerakan kakinya, kaki pasien tampak terpasang ORIF.
Diagnosa Resiko infeksi b.d efek prosedur invasif dapat

ditegakankan karena adanya data – data Pasien mengatakan nyeri
setelah dilakukan operasi , Pasien mengatakan sulit bergerak setelah
operasi, Paha pasien terpasang ORIF, Kaki pasien tampak terbalut
perban, Pasien post op fraktur femur tertutup dekstra.
Diagnosa gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur dapat

ditegakan karena adanya data – data Pasien menyatakan sering
terbagun karena nyeri pada kaki kanannya, Pasien mengatakan
tidurnya kurang lebih 4 jam pada malam hari , Pasien tampak
meringis, Pasien tampak gelisah, Pasien sulit tidur
3. Intervensi Keperawatan
Setelah didapatkan beberapa diagnosis keperawatan yang ditemukan
pada pasien, diperlukan rencana keperawatan yang di dalamnya
terdapat tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan dapat mengatasi
masalah keperawatan. Berikut adalah rencana asuhan keperawatan pada
pasien :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik. Rencana

Intervensi untuk diagnosa ini antara lain, Kontrol Nyeri : mengenali
kapan nyeri terjadi, menggambarkan kapan nyeri terjadi,
menggunakan tindakan pencegahan, menggunakan tindakan
pengurangan (nyeri) tanpa analgesik, melaporkan perubahan
terhadap gejala nyeri pada profesional kesehatan, melaporkan gejala
yang tidak terkontrol pada profesional kesehatan, mengenali apa
yang terkait dengan gejala nyeri, melaporkan nyeri yang
terkontrol.Tingkat Nyeri : tidak ada nyeri yang dilaporkan, pasien
tidak mengerang dan menangis, tidak ada ekspresi nyeri pada wajah,
dapat beristirahat, tidak ada menyeringit, fokus tidak menyempit,
frekuensi napas dalam batas normal, tekanan darah dalam batas
normal. Rencana keperawatan Manajemen nyeri dan Manajemen
obat.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas

struktur tulang. Rencana intervensi untuk diagnosa ini antara lain,
Ambulasi : Menompang badan tidak terganggu berjalan dengan
langkah yang efektif tidak terganggu, berjalan dengan pelan tidak
terganggu, dapat berjalan dengan kecepatan sedang, dapat berjalan
dengan cepat, dapat berjalan menaiki tangga, dapat berjalan
menuruni tangga, dapat berjalan menanjak. Pergerakan :
Keseimbangan tidak terganggu, cara berjalan tidak terganggu,
gerakan otot tidak terganggu, gerakan sendi tidak terganggu, berlari
tidak terganggu, melompat tidak terganggu, merangkak tidak
terganggu, berjalan tidak terganggu, dapat bergerak dengan mudah,
pemasangan ORIF. Rencana keperawatan yaitu latihan terapi :
ambulasi.
c. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional di harapkan tingkat

kecemasan dapat diatasi Pasien mampu mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala cemas, mengidentifikasi,mengungkapkan
dan menunjukkan tehnik untuk mengontrolcemas, vital sign dalam
batas normal, postur tubuh, ekspresi wajah, bahas tubuh dan
tingkataktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan. Rencana
Keperawatannya yaitu penurunan kecemasan.
d. Resiko Infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif, rencana
intervensi untuk diagnosa ini yaitu : Kontrol Infeksi : Bersihkan
lingkungan dengan baik setelah digunakan untuk setiap pasien, ganti
peralatan perawatan perpasien sesuai protokol institusi, batasi jumlah
pengunjung, ajarkan cara cuci tangan bagi tenaga kesehatan, ajarkan
pasien mengenai teknkmencuci tangan dengan tepat, anjurkan
pengunjung untuk mencuci tangan pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan pasien, cuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan perawatan pasien. Perlindungan Infeksi : Monitor adanya
tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal, monitor kerentanan
terhadap infeksi, batasi jumlah pengunjung, yan sesuai, periksa
kondisi setiap sayatan bedah atau luka, anjurkan istirahat,
instruksikan pada pasien untuk minum antibiotik yang diresepkan.
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur,

rencana untuk diagnosa ini yaitu Aktifitas Keperawatan : Tentukan
pola tidur/ aktivitas pasien, perkirakan siklus tidur pasien, bantu
untuk menghilangkan situasi stress sebelum tidur, monitor makan
sebelum tidur dan intake mnuman yang dapat memfasilitasi dan
mengganggu tidur, berikan informasi teknik untuk meningkatkan
tidur. Manajemen lingkungan (kenyamanan) : Hindari gangguan
yang tidak perlu dan berikan untuk istirahat, sediakan lngkungan
yang aman,bersih dan fasilitas tindakan – tindakan kebersihan untuk
menjaga kenyamanan pasien.
4. Implementasi keperawatan
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan tidak semua tindakan
keperawatan dilaksanakan oleh peneliti karena peneliti tidak merawat
klien 24 jam. Peneliti melakukan studi dokumentasi terhadap tindakan
yang telah dilakukan perawat ruangan umumnya sudah sesuai dengan
intervensi yang ada pada NIC.
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
Implementasi yang dilakukan pada Ny. M pada diagnosa ni adalah

Melakukan pengkajan nyeri, penyebab nyeri dan waktu terjadi
nyeri,mengajarkan pasien menangani nyeri dan teknik non
farmakologis yaitu teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi
rasa nyeri, menganjurkan pasien istirahat yang cukup dan monitor
tanda tanda vital pasien, kolaborasi dengan dokter dengan pemberian
obat Na diclofenac 2 X PO,Keterolac 3 X 30 mg.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan kerusakan integritas struktur

tulang.
Implementasi yang dilakukan pada Ny. M pada diagnosa ini adalah

Mengkaji kemapuan pasien dalam mobilisasi, melatih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan secara mandiri sesuai kemampuan,
mengajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan memberikan
bantuan jika dperlukan, menganjurkan kepada keluarga untuk
mendampingi pasien saat mobilisasi dan bantuan dalam
pemenuhannya.
c. Ansietas berhungan dengan krisis situasional
Implementasi yang dilakukan pada Ny. M untuk diagnosa ini yaitu

melakukan pendekatan yang menyenangkan, menjelaskan semua
prosedur dan apa yangdirasakan selama prosedur, memahami
prespektif pasien terhadap situasi stres, temani pasien untuk
memberikan keamanan dan mengurangi takut.
d. Resiko infeksi berhubungan dengan Prosedur invasif

Mengintrusikan kepada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung, mencuci tangan setiap sebelum
dan sesudah melakukan tindakan keperawatan, kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian cairan dan obat, memberikan cairan IVFD
RL, menberikan antibiotik Ceftriaxone 2 X 1, Keterolac 3 X 1 amp.
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

Menentukan pola tidur / aktivitas pasien, memperkirakan siklus tidur
pasien, membantu pasien untuk menghilangkan situasi stress
sebelum tidur, memberikan informasikan mengenai teknik untuk
meningkatkan tidur, menyediakan lingkungan yang aman dan bersih.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan setiap hari pada pasien selama 6 hari. Berikut adalah
hasil evaluasi yang dilakukan pada pasien.
a. Hasil evaluasi pada hari ke 6 didapatkan pada diagnosa keperawatan
nyeri akut berhungan dengan agen pencedera fisik adalah klien
mengatakan nyeri hilang timbul, pasien juga mengatakan nyeri
sudah mulai berkurang jika melakukan teknik nafas dalam. Tanda –
tanda vital pasien tekanan darah : 120/80 mmHg, HR : 80X/menit,
RR : 19X/menit, T : 37 oC, skala nyeri 2,pasien tampak sedikit
meringis.
b. Hasil evaluasi pada hari ke 6 didapatkan pada diagnosa keperawatan

ganguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas
stuktur tulang adalah pasien mengatakan sudah bisa melakukan
aktifitas di tempat tidur, pasien tampak sudah bisa melakukan
ADLnya dengan diawasi keluarga.
c. Hasil evaluasi pada hari ke 3 didapatkan pada diagnosa keperawatan

ansietas berhubungan dengan Krisis situasional adalah pasien
mengatakan cemas mulai berkurang, Tanda – Tanda vital tekanan
darah 110/70 mmhHg, Nadi : 85X/menit, Nafas : 20X/menit, Suhu :
36,8 oC.
d. Hasil evaluasi pada diagnosa resiko Infeksi berhubungan dengan

Efek prosedur invasif Pasien mengatakan nyeri setelah dilakukan
operasi, pasien mengatakan sulit bergerak setelah operasi, paha
pasien terpasang ORIF, kaki pasien tampak terbalut perban, pasien
post op fraktur femur tertutup dekstra.
e. Hasil evaluasi pada hari ke 6 didapatkan pada diagnosa gangguan

pola tidur berhubungan dengan pola tidur adalah pasien mengatakan
tidurnya sudah nyenyak, pasien mengatakan tidak ada lagi bagun
pada malam hari, pasien tidur selama 7 jam.
C. Pembahasan
Pada pembahasan kasus ini peneliti akan membahas kesinambungan
antara teori dengan laporan kasus asuhan keperawatan Fraktur Femur.
Kegiatan yang dilakukan melputi pengkajian keperawatan, merumuskan
diagnosa keperawatan, menyusun intervensi keperawatan, melakukan
implementasi keperawatan, dan melakukan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan
danmerupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari
berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan pasien (Nursalam, 2011).
a. Identitas pasien
Identitas pasien (Ny.M) diperoleh dari keluarga dan status pasien.
Pasien bernama Ny. M, berusia 47 tahun, berjenis kelamin
perempuan, lahir di labuhan 7 april 1972, sudah menikah,beragama
islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan sehari – hari ibu rumah
tangga, dan alamat pasien Jln. Labuhan pasia pelangi ranah pesisir.
Pasien dengan no MR 01.03. xx.xx masuk rumah sakit dengan
diagnosa Fraktur femur tertutup dekstra.
fraktur femur yang terbanyak ditemukan pada jenis kelamin laki-laki

sebanyak 83 orang (71,5%). Laki- laki lebih aktif dan lebih banyak
melakukan aktivitas dari pada perempuan. Aktivitas di luar rumah
untuk bekerja mempunyai risiko lebih tinggi mengalami cedera.
Fraktur femur lebih banyak terjadi kerana kecelakaan lalu lintas.
Tingginya kasus fraktur akibat kecelakaan lalu lintas pada laki-laki
dikarenakan laki-laki mempunyai perilaku mengemudi dengan
kecepatan yang tinggi sehingga menyebabkan kecelakaan yang lebih
fatal dibanding perempuan (Vithiya,dkk, 2017).
Berdasarkan hasil yang peneliti dapatkan ada kesenjangan antara

hasl penelitian dengan teori.
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Berdasakan pengkajian yang didapatkan, pasien dengan diagnosa
Fraktur Femur datang ke RSUP Dr M Djamil Padang setelah
kecelakan lalu lintas.
Menurut hasil penelitian yang di dapatkan terhadap kasus Fraktur
femur 1/3 medial deskstra tertutup, keluhan utama yang muncul
adalah nyeri yang sangat pada paha sebelah kanan.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Nugraha, dkk
(2016) bahwa tanda dan gejala dari Fraktur yaitu deformitas,
nyeri yang diseabkan oleh spasme otot berpindah tulang dari
tempatnya dan kerusakan struktur tulang didaerah yang
berdekatan, kehilangan sensasi rusaknya syaraf/ perdarahan,
pergerakan abnormal dan krepitasi.
2) Riwayat kesehatan sekarang

Pada saat dikaji pada tanggal 11 Februari 2019 pukul 10.00 WIB
dilakukan pengkajian pada hari rawatan ke – 1, pasien sudah
dilakukan pemasangan skin traksi dengan beban 4 Kg. Pasien
mengeluhkan nyeri pada paha sebelah kanan yang disebabkan
adanya fraktur femur tertutup, skala nyeri yang dirasa 4, nyeri
terasa berdenyut denyut, dirasakan 2-5menit, nyeri dirasakan
ketika digerakan dan ketikan merubah posisi, Pasien mengatakan
kakinya sebelah kanan takut digerakan karena nyeri dan kaki
kanan terasa kaku,pasien juga mengatakan bahwa pasien merasa
cemas, pasien merasa khwatir dengan akibat dari kondisi yang
dihadapinya, pasien mengeluhkan sulit tidur dan takut karena
akan di operasi.
Hasil pengkajian ini sesuai dengan Menurut Nugraha,dkk (2016)

tanda dan gejala dari fraktur yaitu Deformitas, yaitu fragmen
tulang berpindah dari tempatnya, bengkak, ekimosis, spasme otot,
nyeri tekan, nyeri,kehilangan sensasi(mati rasa, mungkin terjadi
akibat kerusakan saraf/perdarahan),pergerakan abnormal,krepitasi
Menurut hasil penelitian nyeri yang dirasakan karena hilangnya

fungsi anggota badan bagian femur dan saat dilakukan
pengkajian tingkat nyeri juga pada skala sedang karena sudah
dilakukan pembidaian.
3) Riwayat kesehatan dahulu
Keluarga Ny. M mengatakan pasien belum pernah di rawat di

rumah sakit sebelumnya dan sepengetahuan keluarga pasien tidak
memiliki riwayat diabetes, hipertensi, dan penyakit keturuan
lainnya. Keluarga mengatakan pasien tidak memiliki riwayat
jatuh 3 bulan terakhir.
4) Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga Ny.M mengatakan sepengetahuan keluarga tidak ada
anggota keluarga yang memiliki penyakit diabetes, hipertensi, dan
penyakit keturunan lainnya dan keluarga mengatakan tidak ada
anggota keluarga tidak yang mengalami kecelakan seperti pasien.
Hal ini sama dengan teori yang mengatakan bahwa terdapatnya

riwayat hipertensi, riwayat jatuh, diabetes melitus dan penyakit
herediter lainnya, hal ini dapat memperlambat proses
penyembuhan pasien (Muttaqin, 2008). Berdasarkan pengamatan
peneliti tidak ditemukan riwayat penyakit keluarga yang dapat
memperlambat proses penyembuhan.
c.Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Ny. M didapatkan hasil
sebagai berikut : Kesadaran compos mentis Cooperatif, Gcs 15, TD
110/ 70 mmHg, HR : 95X/ menit, RR : 20X/menit, T : 36,8 ºC. Pada
pemeriksaan fisik bagian kepala Kulit kepala bersih, tidak ada lesi di
kepala, rambut terlihat bersih dan hitam, tidak mudah rontok. Pada mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, pupil isokor, sklera tidak
Ikterik. Pada hidung Hidung bersih, pernafasan tidak cuping
hidung.Pada telinga simetris kiri dan kanan, bersih, dan pendengaran
baik. Pada mulut bersih, bibir pucat, mukosa bibir lembab, tidak ada
karies gigi. Pada leher tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjer getah bening. Pada thoraks tampak simetris kiri
dan kanan, fremitus antara kiri dan kanan, sonor, vesikuler. Pada
jantung simetris kiri dan kanan, fremitus antara kiri dan kanan, sonor,
vesikuler. Pada abdomen tampak perut tidak buncit, tidak ada lesi, tidak
ada nyeri saat diraba, hepar tidak teraba, tympani, irama bising usus
terdengar 15X/ menit. Pada ekstremitas, ekstremitas atas, pada tangan
kiri pasien terpasang IVFD RL 28 tetes/ menit, terdapat luka lecet pada
tangan kanan, edema (-), CRT >2 detik, pada ekstremitas bawah, pasien
mengatakan masih terasa nyeri pada paha sebelah kanan di area fraktur
(patah tulang), pasien terpasang skin traksi dengan beban 4 Kg pada
kaki sebelah kanan. Skala nyeri 4, nyeri terasa berdenyut denyut. Pada
Genatalia tidak dilakukan pemeriksaan.
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien yang bermasalah

yaitu pada ekstremitas bawah. Hasil yang di dapatkan pada pasien yaitu
ekstremitas bawah terdapat kaki sebelah kanan terpasang skin traksi
beban 4 Kg dan di balut tonsokret dari pangkal paha. Pasien
mengatakan nyeri terasa berdenyut denyut, dirasakan 2-5menit, nyeri
dirasakan ketika digerakan dan ketikan merubah posisi, skala nyeri 4.
Menurut analisa peneliti pemeriksaan yang telah peneliti lakukan,

ditemukan nyeri pada paha pasien memiliki rasa nyeri yang yaitu
dengan skala ringan dilokasi fraktur, hal ini sesuai dengan hasil
penelitian kemala sari (2017).
Menurut Istianah (2017) bahwa pada ekstremitas yang mengalami

fraktur terdapat nyeri yang bergantung pada tingkat deformitas fraktur.
d. Data Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 10 februari 2019 didapatkan,
Hemoglobin 10.4 g/dl, Leukosit 9.740 /mm 3, trombosit 215.000/mm3,
PT (C : 10.5) 13.6 detik, APTT (C : 37.1) 40.8 detik , GDS 118
mg/dl, Ureum darah 17 mg/dl, Kreatinin darah 0.6 mg/dl, Natrium 135
Mmol/L, Kalium 3.3 Mmol/L, Klorida Serum 107 Mmol/L, Total
protein 5.6 g/dl, Albumin 3.2 g/dl, Globulin 2.4g/dl, SGOT 37 u/l,
SGPT :21 u/l, dan hasil Terjadi Fraktur Femur 1/3 medial deskstra,
deformitas (+)
Berdasarkan teori dari data penunjang yang dilakukan akan terjadi

peningkatan leukosit karena terjadinya infeksi, penurunan hemoglobin
karena terjadi pendarahan (bararah & Jauhar, 2013). Rontgen
menunjukan lokasi fraktur, CT scan menunjukan abnormalitas fraktur
yang kompleks (Nugraha,dkk , 2016). Menurut peneliti terdapat
persamaan antara teori dengan kasus dimana terdapat sama-sama terjadi
penurunan hemoglobin.
e. Terapi pengobatan
Terapi pengobatan yang diterima oleh Ny.M adalah IVFD RL 1000
CC/ 24 jam, Ceftriaxon 2 X 1 gram (IV), Ranitidin 2 X 50 mg,
Ketorolac 3 X 30 gram (IV), Na diclofenac 2 X 1 (PO), Skin traksi
dengan beban 4 Kg.
Berdasarkan teori penatalaksanaan Fraktur femur yaitu reduksi untuk

memperbaiki kesegarisan tulang (menarik), Immobilisasi untuk
mempertahankan posisi reduksi, memfasilitasi union eksternal (Gips,
traksi), Internal (nail dan plate),rehabilitasi, mengembalikan ke fungsi
semula (Bararah & Jauhar, 2013). Menurut peneliti terdapat persamaan
antara teori dengan kasus dimana terdapat sama-sama menggunakan
traksi untuk untuk menarik tulang yang patah.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian dan observasi yang dilakukan peneliti
ditemukan beberapa masalah keperawatan yang muncul pada Ny. M
yaitu : diagnosa 1 : nyeri akut b.d pencedera fisik d.d mengeluhkan
nyeri, tampak meringis, gelisah, diagnosa 2 : gangguan mobilitas fisik
b.d kerusakan integritas struktur tulang d.d mengeluhkan sulit
menggerakan ekstremitas,nyeri saat bergerak, merasa cemas saat
bergerak, dan fisik yang lemah, diagnosa 3 : Ansietas b.d krisis
situasional d.d pasien cemas akan dioperasi, pasien mengeluhkan
pusing, pasien mengeluhkan sulit tidur, pasien tampakgelisah, pasien
tampak tegang, pasien tampakpucat, pasien tampakcemas, dan pasien
tampak sulit tidur, diagnosa 4 : resiko infeksi b.d efek prosedur invasif
d.d pasien mengatakan nyeri setelah dilakukan operasi, pasien
mengatakan sulit bergerak setelah operasi, paha pasien terpasang ORIF,
kaki tampak terbalut perban, pasien post op fraktur femur tertutup
dekstra, diagnosa 5 : ganguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur d.d
tidur kurang nyenyak, kaki pasien sebelah kanan terasa nyeri,pasien
tampak meringis, pasien tampakgelisah,pasien tampak sulit tidur.
a. Masalah keperawatan kedua yang ditemukan pada Ny.M adalah
nyeri akut b.d agen pencedera fisik d.d mengeluhkan nyeri,
tampak meringis, gelisah.
Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia (2017) nyeri

akut merupakan pengalaman sensorik atau emosonal yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungdional,
dengan onset mendadak ataub lambat dan berintensitas ringan
hingga berat berlangsung kurang dari 3 bulan. Dengan gejala
dan tanda mayor mengeluhkan nyer, tampakmeringis, gelisah,
sulit tidur, frekuensi nadi meningkat dan gejala minor tekanan
darah meningkat, pola napas meningkatm nafsu makan
berubah, proses berpikir terganggum menarik dirim berfokus
pada diri sendiri, dan diaforesis. Menurut Peneliti pada
partisipan terdapat kesusaian antara teori dan kasus.
Menurut analisa peneliti masalah nyeri akut sesuai dengan

hasil penelitian kemala sari (2017) yang mengangkat nyeri
akut sebagai diagnosa utamanya.
b. Masalah keperawatan pertama yang ditemukan pada Ny.M

adalah gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan integritas
struktur tulang d.d mengeluhkan sulit menggerakan
ekstremitas,nyeri saat bergerak, merasa cemas saat bergerak,
dan fisik yang lemah.
Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia (2017)

gangguan mobilitas fsik merupakan keterbatasan dalam
gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri.
Dengan gejala dan tanda mayor mengeluhkan sulit
menggerakan ekstremitas, kekuatan otot menurun dan gejala
dan tanda minor nyeri saat bergerak, enggan melakukan
pergerakan, merasa cemas saat bergerak, sendi kaku, gerakan
terbatas, fisik lemah. Menurut Peneliti pada partisipan terdapat
kesusaian antara teori dan kasus.
Menurut analisa peneliti pasien fraktur femur mengalami

gangguan mobilitas fisik sesuai dengan hasil penelitian kemala
sari (2017) pasien mengalami gangguan mobilitas fisik karena
keterbatasan dalam gerakan fisik.
c. Masalah keperawatan ketiga yang muncul pada Ny. M adalah

ansietas b.d krisis situasional d.d pasien cemas akan dioperasi,
pasien mengeluhkan pusing, pasien mengeluhkan sulit tidur,
pasien tampakgelisah, pasien tampak tegang, pasien tampak
pucat, pasien tampakcemas, dan pasien tampak sulit tidur.
Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia (2017) ansietas

merupakan kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu
terhadapobjek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi
bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk
menghadapi ancaman. Dengan gejala mayor merasa bingung,
merasa khawatir, sulit berkonsentrasi, tampakgelisah, tampak
tegang, sulit tidur dan gejala minor mengeluh pusing, muka
tampak pucat, kontak mata buruk, tremor, frekuensi nadi
meningkat, frekuensi napas meningkat, tekanan darah
meningkat. Menurut Peneliti pada partisipan terdapat kesusaian
antara teori dan kasus.
d. Masalah keperawatan ke empat yang muncul pada Ny.M yaitu

resiko infeksi b.d efek prosedur invasif d.d pasien mengatakan
nyeri setelah dilakukan operasi, pasien mengatakan sulit
bergerak setelah operasi, paha pasien terpasang ORIF, kaki
tampak terbalut perban, pasien post op fraktur femur tertutup
dekstra.
Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia (2017) resiko

infeksi merupakan berisiko mengalami peningkatan terserang
organisme patogenik.
Menurut analisa peneliti resiko infeksi terjadi karena adanya

tindakan pasca pembedahan sehingga mudah terjadnya infeksi,
hal ini sesuai dengan hasil penelitian kemala sari (2017) yaitu
resiko infeksi terjadi melalui luka yang terbuka.
e. Masalah keperawatan kelima yang muncul pada Ny.M yaitu
ganguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur d.d tidur kurang
nyenyak, kaki pasien sebelah kanan terasa nyeri,pasien tampak
meringis, pasien tampakgelisah,pasien tampak sulit tidur.
Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia (2017)

gangguan pola tidur merupakan ganguan kualitas dan kuantitas
waktu tidur akibat faktor eksternal. Dengan gejala mayor
mengeluh sulit tidur, mengeluh sering tergaja, mengeluh tidak
puas tidur, mengeluh pola tidur berubahm mengeluh istirahat
tidak cukup, dan gejala minor mengeluh kemampuan
beraktifitas menurun. Menurut Peneliti pada partisipan terdapat
kesusaian antara teori dan kasus.
3. Rencana Keperawatan
Perencanaan tindakan keperawatan pada kasus Ny. M didasarkan
dengan tujuan intervensi masalah keperawatan yaitu dianosa 1 : nyeri
akut b.d pencedera fisik d.d mengeluhkan nyeri, tampak meringis,
gelisah, diagnosa 2 : gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan integritas
struktur tulang d.d mengeluhkan sulit menggerakan ekstremitas,nyeri
saat bergerak, merasa cemas saat bergerak, dan fisik yang lemah,
diagnosa 3 : Ansietas b.d krisis situasional d.d pasien cemas akan
dioperasi, pasien mengeluhkan pusing, pasien mengeluhkan sulit tidur,
pasien tampakgelisah, pasien tampak tegang, pasien tampakpucat,
pasien tampakcemas, dan pasien tampak sulit tidur, diagnosa 4 : resiko
infeksi b.d efek prosedur invasif d.d pasien mengatakan nyeri setelah
dilakukan operasi, pasien mengatakan sulit bergerak setelah operasi,
paha pasien terpasang ORIF, kaki tampak terbalut perban, pasien post
op fraktur femur tertutup dekstra, diagnosa 5 : ganguan pola tidur b.d
kurang kontrol tidur d.d tidur kurang nyenyak, kaki pasien sebelah
kanan terasa nyeri,pasien tampak meringis, pasien tampakgelisah,pasien
tampak sulit tidur.
a. Diagnosa 2 : nyeri akut b.d pencedera fisik d.d mengeluhkan nyeri,
tampak meringis, gelisah.
Menurut bulechek (2018) dan moorhead (2018), rencana keperawatan

untuk nyeri akut dengan tujuan,kontrol nyeri : mengenali kapan nyeri
terjadi, menggambarkan kapan nyeri terjadi, menggunakan tindakan
pencegahan, menggunakan tindakan pengurangan (nyeri) tanpa
analgesik, melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada profesional
kesehatan, melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada profesional
kesehatan, mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri, melaporkan
nyeri yang terkontrol. Tingkat Nyeri : tidak ada nyeri yang dilaporkan,
pasien tidak mengerang dan menangis, tidak ada ekspresi nyeri pada
wajah, dapat beristirahat, tidak ada menyeringit, fokus tidak
menyempit, frekuensi napas dalam batas normal, tekanan darah dalam
batas normal.
Intervensi : Manajemen Nyeri : Lakukan pengkajian nyerikomprehensif

yang meliputi lokasi,karakteristik,onset/durasi,frekuensi, kualitas,
intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus, gunakan strategi
komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri dan
sampaikan penerimaan pasien terhadapnyeri, gali bersama pasien
faktor-faktor yang dapat menurunkanatatau memperberat nyeri, berikan
informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri
akan di rasakan, dan antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur,
kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien
terhadapketidaknyamanan (misalnya, suhu ruangan, pencahayaan, suara
bising), pilih dan implementasikan tindakan yang beragam (misalnya,
farmakologi, nonfarmakologi, interpersonal) untuk memfasilitas
penurunan nyeri, sesuai dengan kebutuhan, ajarkan prinsip-
prinsipmanajemanajemen nyeri, dorong pasien untuk memonitor nyeri
dan menangani nyerinya dengan tepat.
Hal ini sesuai dengan teori Smeltzer (2016) yaitu salah satu intervensi
keperawatan untuk masalah nyeri akut adalah Informasikan pasien
mengenai metode pengontrolan edeme dan nyeri yang tepat (mis,
meninggikan ekstremitas setinggi jantung, menggunakan analgesik
sesuai resep).
b. Diagnosa 1 : gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan integritas struktur

tulang d.d mengeluhkan sulit menggerakan ekstremitas,nyeri saat
bergerak, merasa cemas saat bergerak, dan fisik yang lemah.

untuk diagnosa gangguan mobilitas fisik dengan tujuan, Ambulasi :
menompang badan tidak terganggu,berjalan dengan langkah yang
efektif tidak terganggu, berjalan pelan tidak terganggu, dapat berjalan
dengan kecepatan sedang. Pergerakan : keseimbangan tidak terganggu,
cara berjalan tidak terganggu, gerakan otot tidak terganggu, gerakan
sendi tidak terganggu. Cara berjalan : dapat melangkah dengan mantap.
keseimbangan saat berjalan tidak terganggu, kecepatan berjalan sesuai
aktifitas, berjalan tidak ragu –ragu, langkah menyeret tidak ada.
Intervensi Latihan terapi: ambulasi : Monitor tanda-tanda vital

sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan,
konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai
dengan kebutuhan, bantu klien untuk menggunakan tongkat saat
berjalan dan cegah terhadap cidera, kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi, berikan alat bantu jalan jika klien memerlukan, ajarkan
bagaimana pasien merubah posisi dan berikan bantuan jika perlu.
Bantuan Perawatan diri : monitor kemampuan perawatan secara
mandiri, monitor kebutuhan pasien terkait dengan alat – alat kebersihan
diri, alat bantu untuk berpakaian, berdandan, eliminasi, dan
makan,berikan bantuan sampai pasien mampu melakukan perawatan
diri mandiri, bantu pasien menerima kebutuhan (pasien) terkait dengan
kondisi ketergantungannya, dorong pasien untuk melakukan aktifitas
normal sehari –hari sampai batas kemampuan pasien, dorong
kemandirian pasien, tapi bantu ketika pasien tak mampu melakukannya,
ajarkan orang tua / keluarga untuk mendukung kemandirian dengan
membantu hanya ketika pasien tak mampu melakukan (perawatan diri),
ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri. Bantuan Perawatan diri :
monitor kemampuan perawatan secara mandiri, monitor kebutuhan
pasien terkait dengan alat – alat kebersihan diri, alat bantu untuk
berpakaian, berdandan, eliminasi, dan makan,berikan bantuan sampai
pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri, bantu pasien
menerima kebutuhan (pasien) terkait dengan kondisi
ketergantungannya, dorong pasien untuk melakukan aktifitas normal
sehari –hari sampai batas kemampuan pasien, dorong kemandirian
pasien, tapi bantu ketika pasien tak mampu melakukannya, ajarkan
orang tua / keluarga untuk mendukung kemandirian dengan membantu
hanya ketika pasien tak mampu melakukan (perawatan diri), ciptakan
rutinitas aktivitas perawatan diri.
Hal ini sesuai dengan Smeltzer (2016) yaitu Ajarkan latihan untuk
mempertahankan kesehatan otot yang tidak terganggu dan memperkuat
otot yang perlu diperlukan untuk berpindah tempat dan untuk
menggunakan alat bantu, ajarkan pasien tentang cara menggunakan alat
bantu dengan aman, bantu pasien memodifikasi lingkungan rumah
mereka sesuai kebutuhan dan mencari bantuan personal jika diperlukan.
c. Diagnosa 3 : Ansietas b.d krisis situasional d.d pasien cemas akan

dioperasi, pasien mengeluhkan pusing, pasien mengeluhkan sulit tidur,
pasien tampakgelisah, pasien tampak tegang, pasien tampakpucat,
pasien tampakcemas, dan pasien tampak sulit tidur.
untuk ansietas dengan tujuan Tingkat Kecemasan : pasien mampu
mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas, mengidentifikasi,
mengungapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontrolcemas, vital
sign dalam batas normal, postur tubuh, ekspresi wajah, bahas tubuh dan
tingka taktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan. Intervensi
Penurunan kecemasan : gunakan pendekatan yang menyenangkan,
nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien, jelaskan semua
prosedur dan apa yangdirasakan selamaprosedur, pahami prespektif
pasien terhadap situasi stres, temani pasien untuk memberikan
keamanan dan mengurangi takut, dorong keluarga untuk menemani
pasien, identifikasi tingkat kecemasan pasien, bantu pasien mengenal
situasi yang menimbulkan cemas, dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan,ketakutan,persepsi,instruksikan pasien menggunakan teknik
relaksasi, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat untuk
mengurangi rasa cemas.
d. Diagnosa 4 : resiko infeksi b.d efek prosedur invasif d.d pasien

mengatakan nyeri setelah dilakukan operasi, pasien mengatakan sulit
bergerak setelah operasi, paha pasien terpasang ORIF, kaki tampak
terbalut perban, pasien post op fraktur femur tertutup dekstra.

untuk resiko infeksi dengan tujuan Keparahan Infeksi : Demam tidak
ada, hipotermia tidak ada, ketidakstabilan suhu tidak ada, nyeri tidak
ada, menggigil tidak ada, peningkatan jumlah sel darah putih tidak ada,
depresi julah sel darah putih tidak ada. Kontrol Resiko : Proses Infeksi :
engidentifikasi faktor resiko infeksi, mengenali faktor resiko individu
terkait infeksi, mengetahui perilaku yang berhubungan dengan resiko
infeksi, mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi,memonitor faktor
lingkungan yang berhubungan dengan resiko infeksi, mempertahankan
lingkungan yang bersih, mepraktikan strategi untuk mengontrol infeksi
memonitor perubahan status kesehatan.
Intervensi : Kontrol Infeksi : bersihkan lingkungan dengan baik setelah

digunakan untuk setiap pasien, ganti peralatan perawatan perpasien
sesuai protokol institusi, batasi jumlah pengunjung, ajarkan cara cuci
tangan bagi tenaga kesehatan, ajarkan pasien mengenai teknkmencuci
tangan dengan tepat, anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan pada
saat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien, cuci tangan sebelum
dan sesudah kegiatan perawatan pasien. Perlindungan Infeksi : Monitor
adanya tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal , monitor kerentanan
terhadap infeksi , batasi jumlah pengunjung, yan sesuai , periksa
kondisi setiap sayatan bedah atau luka, anjurkan istirahat, instruksikan
pada pasien untuk minum antibiotik yang diresepkan. Perawatan luka :
angkat balutan dan plester, ukur luas luka, yang sesuai, bersihkan
dengan normal saline atau pembersih yang tidak beracun, dengan tepat.
berikan balutan yang sesuai dengan jenis luka, pertahankan teknik
balutan steril ketika melakukan perawatan luka, dengan tepat, ganti
balutan sesuai dengan jumlah eksudat dan drainase, periksa luka setiap
kali perubahan balutan, dorong cairan yang sesua, njurkan pasien dan
keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi,dokumentasikan
lokasi luka, ukuran, dan tampilan.
e. Diagnosa 5 : ganguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur d.d tidur
kurang nyenyak, kaki pasien sebelah kanan terasa nyeri,pasien tampak
meringis, pasien tampakgelisah,pasien tampak sulit tidur.

untuk gangguan pola tidur dengan tujuan Jam tidur tidak terganggu,
Pola tidur tidak terganggu, kualitas tidur tidak terganggu, tidur dari
awal sampai habis malam hari secara konsisten, perasaan segar setelah
tidur, tidak ada nyeri, tidak ada gangguan aktifitas fisik, tidak ada
gangguan aktifitas sehari – hari. Intervensi Tentukan pola tidur/
aktivitas pasien, perkirakan siklus tidur pasien, bantu untuk
menghilangkan situasi stress sebelum tidur, monitor makan sebelum
tidur dan intake mnuman yang dapat memfasilitasi dan mengganggu
tidur, berikan informasi teknik untuk meningkatkan tidur.Manajemen
lingkungan (kenyamanan) : Hindari gangguan yang tidak perlu dan
berikan untuk istirahat, sediakan lngkungan yang aman,bersih dan
fasilitas tindakan – tindakan kebersihan untuk menjaga kenyamanan
pasien.
4. Implementasi Keperawatan
Peneliti melakukan implementasi keperawatan berdasarkan tindakan

yang telah direncanakan sebelumnya. Implementasi keperawatan yang
dilakukan pada pasien di mulai pada tanggal 11 – 18 februari 2019.
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan tidak semua tindakan

keperawatan dilakukan oleh peneliti karena peneliti tidak merawat
pasien 24 jam. Peneliti melakukan studi dokumentasi terhadap tindakan
yang telah dilakukan perawat ruangan umumnya sudah sesuai dengan
intervensi yang ada pada NIC.
Implementasi yang dilakukan pada diagnosa keperawatan Nyeri akut

berhubungan dengan agen pencedera fisik.Tindakan keperawatan yang
peneliti lakukan yaitu melakukan pengkajian nyeri, skala nyeri yang
dirasakan pasien pada skala 4, nyeri hilang timbul, mengajarkan pasien
menangan nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi
nyeri, mengajurkan pasien istirahat yang cukup dan monitor tanda tanda
vital pasien.
Implementasi yang dilakukan pada masalah keperawatan gangguan

mobilitas fisik yaitu melakukan pengkajian tentang kemampuan pasien
dalam mobilisasi melatih pasien dalam pemenuhan kebutuhan secara
mandiri sesuai kemampuan, menganjurkan kepada keluarga untuk
mendampingi pasien saat mobilisasi dan bantu dalam pemenuhan
kebutuhannya, mengajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan
memberikan bantuan jika diperlukan.
Implementasi yang dilakukan pada masalah keperawatan ansietas

Dorong keluarga untuk menemani pasien,identifikasi tingkat kecemasan
pasien, Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi, Kolaborasi
dengan dokter dalam pemberian obat untuk mengurangi rasa cemas.
Implementasi yang dilakukan pada Ny. M untuk diagnosa resiko infeksi

ini yaitu Mengintrusikan kepada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung, mencuci tangan setiap sebelum dan
sesudah melakukan tindakan keperawatan, kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian cairan dan obat, memberikan cairan IVFD RL,
menberikan antibiotik Ceftriaxone 2 X 1, Keterolac 3 X 1 amp.
Implementasi yang dilakukan pada Ny. M untuk diagnosa gangguan

pola tidur ini yaitu Menentukan pola tidur / aktivitas pasien,
memperkirakan siklus tidur pasien, membantu pasien untuk
menghilangkan situasi stress sebelum tidur, memberikan informasikan
mengenai teknik untuk meningkatkan tidur, menyediakan lingkungan
yang aman dan bersih.
Implementasi yang dilakukan peneliti dalam masalah keperawatan yang

ditemukan sama dengan implementasi yang dilakukan oleh kemala sari
(2017).
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan secara teori merujuk pada Nursing Outcome
Classification (NIC). Berdasarkan hasil observasi peneliti perawat
ruangan tidak melakukan evaluasi secara komperhensif. Catatan
perkembangan pasien hanya mengikuti catatan sebelumnya dan
dilimpahkan kepada mahasiswa.
Evaluasi yang dilakukan pada pasien, pada diagnosa keperawatan Nyeri

akut berhubungan dengan agen pencedera fisik, didapatkan hasil
evaluasi teratasi pada hari ke 5. Dengan NOC kontrol nyeri, tingkat
nyeri pasien mengatakan nyeri telah berkurang, dan pasien mengatakan
nyaman setelah nyeri berkurang. tanda – tanda vital Ny. M normal
setiap harinya, pada hari ke 5 masalah teratasi dan intervensi
dihentikan. Evaluasi yang didapatkaan dengan masalah nyeri sesuai
dengan hasil penelitian Kemala Sari (2017) yaitu nyeri teratasi dengan
melakukan pemberian analgetik ketorolak dan melakukan teknik
relaksasi napas dalam.
Evaluasi dari tindakan keperawatan yang telah diberikan pada Ny. M

dari tanggal 11-16 februari 2019 untuk diagnosa keperawatan gangguan
mobilitas fisik berhubungan kerusakan integritas struktur tulang,
berdasarkan NOC yaitu Ambulasi dengan data evaluasi pada hari
pertama ADL pasien masih dibantu oleh keluarga dan perawat, pasien
tampak kesulitan dalam melakukan ADL, pada hari ke 5 pasien sudah
mulai duduk, pada hari ke enam masalah gangguan mobilitas fisk
teratasi, pasien boleh pulang.
Evaluasi dari hasil tindakan keperawatan yang telah diberikan pada

Ny.M dari tanggal 11-16 Februari 2019 untuk diagnosa ansietas
berdasarkan NOC yaitu penurunan kecemasan dengan data evaluasi
pada hari ke 6 Pasien mengatakan sudah tenang dan nyaman
keadaannya, Pasien mengatakan sudah paham dengan keadaanya,
Pasien tampak tenang, Pasien tidak cemas lagi dengan keadaanya,
pasien sudah bisa menerapkan teknik nafas dalam, masalah ansietas
teratasi, intervensi dihentikan.
Hasil evaluasi pada diagnosa resiko Infeksi berhubungan dengan Efek

prosedur invasif Pasien mengatakan nyeri setelah dilakukan operasi,
pasien mengatakan sulit bergerak setelah operasi, paha pasien terpasang
ORIF, kaki pasien tampak terbalut perban, pasien post op fraktur femur
tertutup dekstra.
Hasil evaluasi pada hari ke 6 didapatkan pada diagnosa gangguan pola

tidur berhubungan dengan pola tidur adalah pasien mengatakan
tidurnya sudah nyenyak, pasien mengatakan tidak ada lagi bagun pada
malam hari, pasien tidur selama 7 jam.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada partisipan Ny. M di RSUP

DR. M. Djamil Padang tepatnya di ruangan Trauma Center di dapatkan
kesimpulan sebagai berikut :
1. Hasil pengkajian yang didapatkan pada kasus fraktur femur yaitu

partisipan merasakan nyeri pada tingkat sedang yaitu skala nyeri 4, pasien
terpasang skin traksi di sebelah kanan.
2. Diagnosa keperawatan yang di peroleh dari partisipan Ny. M adalah Nyeri
akut berhubungan dengan agen pencedera fisik, gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang, ansietas
berhubungan dengan Krisis situasional.
3. Rencana asuhan keperawatan yang di lakukan pada partisipan Ny.M
adalah manajemen nyeri, mengontrol nyeri, pemberian analgesik,
manajemen aktifitas keperawatan, mengurangi tingkat kecemasan.
4. Implementasi keperawatan mengacu kepada rencana tindakan yang telah
disusun. Sebagian besar tindakan keperawatan dapat dilaksanakan pada
implementasi keperawatan yang dilakukan. Pada partisipan Ny.M
implementasi yang dilakukan dari tanggal 11-16 Februari 2019 adalah
manajement nyeri,kontrol nyeri, teknik non farmakologi, manajemen
aktifitas keperawatan, tingkat cemas, kontrol cemas.
5. Hasil evaluasi yang didapatkan selama 6 hari yaitu tanggal 11-16 Februari
2019 untuk partisipan Ny.M pada masalah nyeri teratasi sebagian dan 2
masalah lainnya pada Ny. M teratasi sepenuhnyapada hari ke 6 pasien
pulang.
74
75
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas, peneliti memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi Direktur RSUP Dr.M.Djamil Padang
Melalui pimpinan diharapkan dapat memberikan pengobatan secara non
farmakologi pada pasien dengan fraktur femur.
2. Bagi Perawat Ruangan

Semoga studi kasus peneliti lakukan pada partisipan dengan fraktur femur
dapat menjadi acuan bagi perawat di ruang Trauma Center RSUP Dr. M.
Djamil Padang dalam melakukan asuhan keperawatan .
3. Bagi peneliti selanjutnya

a. Diharapkan peneliti melakukan pengkajian secara komprehensif dan
menegakan diagnosa keperawatan dengan tepat, melaksanakan
tindakan yang sudah direncanakan sesuai teori dengan lebih dahulu
memahami masalah dengan baik.
b. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan atau
pembanding dalam melakukan penelitian.

DAFTAR PUSTAKA
Bararah, Taqiyah., Mohammad, Jauhar. 2013. Asuhan Keperawatan

Panduan Lengkap Menjadi Perawat Profesional Jilid 2. Jakarta :
Prestasi Pustakaraya.
Brunner & Suddarth. 2016. Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth

Edisi 12. Jakarta : EGC
Bulechek, Gloria M., Howard, K. Butcher., Joanne, M. Dochterman & Cheryl, M

Wagner. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC). Singapore :
Elsevier
Manurung, Nixson. 2018. Keperawatan Medikal Bedah konsep,Mind Mapping

dan Nanda NIC NOC Jilid 3.Jakarta : Trans Info Media.
Moorhead,sue., Johnson., Mass dan Elizabeth Swanson. 2018. Nursing Outcomes

Classification(NOC)Ed 5. America : Mosby Elseiver
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskletal. Jakarta : Salemba Medika
Mutaqin, Arif. 2013.Buku Saku Gangguan Muskuloskeletal : Aplikasi Pada

Praktik KlinikKeperawatan. Jakarta : EGC.
Nugraha, Andri., Komara, Egi., dkk. 2016. Rencana Asuhan Keperawatan

Medikal – Bedah : Diagnosis Nanda –I 2015-2017 Intervensi NIC
Hasil NOC. Jakarta : EGC.
Riset Kesehatan Dasar. 2018. Hasil Utama RISKESDAS 2018.

http://www.depkes.go.id/resources/download/info terkini/materi_rakorpop
_2018/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf diakses tanggal 8 November
2018.
RSUP Dr M. Djamil Padang, 2017. Laporan Rekam Medik Fraktur Femur.

Padang: Bagian Rekam Medik
Smeltzer dan Bare. 2015. Buku ajar keperawatan medikal bedah Vol.12.
Jakarta : EGC
Sugioyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D.

Bandung:ALFABETA
77
Sujarweni, V. Wiratna. 2014. Metodelogi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta :

Gava Media
Wahid, Abdul. 2013. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. Jakarta : Trans Info Media.
WHO. Injury 2018. (diunduh pada tanggal 12 November 2018); Tersedia dari :
URL HYPERLINK https://www.who.int
79

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH PADA NY. M
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. PENGUMPULAN
DATA
a) Identifikasi
Pasien:
Nama : Ny. M
Tempat/ tanggal lahir : Labuhan/ 7 April 1972
Jenis kelamin : Perempuan
Status kawin : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jln. Labuahan pasia pelangi ranah

pesisir
Diagnosa medis : Fraktur Femur tertutup desktra
No MR : 01. 03. 99. XX
b) Identifikasi Penanggung jawab

Nama : Ny. V
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Jln. baru andalas no 17A RT 03/ RW05 Kel.
simpang haru
Hubungan : Keponakan
c) Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama :
Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 10 Februari 2019
melalui IGD RSUP Dr. M. Djamil Padang pada pukul
17.45 WIB, rujukan dari RSUD Dr. M. Zein Painan
dengan keluhan utama nyeri yang sangat pada paha
sebelah kanan setelah pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas. Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 11 Februari
2019 pukul 10.00 WIB, keluhan utama yaitu Nyeri pada
paha bagian kanan.
b. Keluhan saat dikaji (PQRST)
Pada saat dikaji pada tanggal 11 Februari 2019 pukul
10.00 WIB dilakukan pengkajian pada hari rawatan
pertama, pasien sudah dilakukan pemasangan skin traksi
dengan beban 4 Kg. pemasangan traksi dilakuan di ruanga
trauma center RSUP Dr. M. Djamil Padang. Pasien
mengeluhkan nyeri pada paha sebelah kanan yang
disebabkan adanya fraktur femur tertutup, skala nyeri
yang dirasa 4, nyeri terasa berdenyut denyut, dirasakan 2-
5menit, nyeri dirasakan ketika digerakan dan ketikan
merubah posisi, Pasien mengatakan kakinya sebelah kanan
takut digerakan karena nyeri dan kaki kanan terasa
kaku,pasien juga mengatakan bahwa pasien merasa cemas,
pasien merasa khwatir dengan akibat dari kondisi yang
dihadapinya, pasien mengeluhkan sulit tidur dan takut
karena akan di operasi.
2) Riwayat Kesehatan dahulu
Pasien mengatakan belum pernah dirawat sebelumnya, pasien
tidak ada menderita penyakit diabetes dan hipertensi.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan dan menular seperti diabetes
melitus, hipertensi dan hepatitis.
d) Pola Aktivitas Sehari – hari

1) Pola Nutrisi
a. Makan
Sehat : Pasien makan 3X sehari dengan nasi, lauk, sayur.
Sakit : Pasien diberi diit MB 3X sehari. Pasien menghabiskan
makanan yang diberikan.
b. Cairan
Sehat : minum air putih 6-8 gelas/hari.
sakit : Saat sakit pasien minum ± 1500 ml/ hari.
2) Pola Eliminasi
a. BAB
Sehat : Pasien mengatakan pasien BAB sebnyak 1-2 kali/ hari,
lancar, tidak ada gangguan, konsistensi lembek, bau khas,
warna coklat kekuningan.
Sakit : Pasien terpasang diapers,pasien BAB 1 kali/ hari.Pasien
memakai diapers merupakan anjuran dari perawat ruangan
dikarenakan pasien menolak memakai pispot.
b. BAK
Sehat : BAK 5-6 kali/ hari dengan warna BAK kuning. Tidak
ada rasa nyeri saat BAK dan bau khas urin.
Sakit : BAK pasien dengan jumlah ± 1800 cc/ hari, warana
kuning kepekatan, bau khas, tidak ada nyeri saat BAK.
3) Pola Istirahat dan Tidur

a. Sehat : Pasien tidur pada siang hari berkisar 1-2 jam/ hari dan
saat malam 6-8 jam/hari.
b. Sakit : Istirahat dan tidur pasien terganggu, Pasien mengatakan
tidurnya terganggu karena rasa nyeri yang dirasakan. Tidur
pada siang hari hanya 3-5 jam. Pada malam hari hanya tidur 2-
4 jam.
4) Pola Aktivitas dan Latihan

a. Sehat : sehari – hari aktifitas pasien dilakukan sendirian tidak
ada di bantu oleh keluarga.
b. Sakit : aktifitas dan pemenuhan ADL dibantu oleh keluarga
dan perawat.
e. Pemeriksaan Fisik ( Secara Head to toe)
1) Keadaan Umum
Kesadaran : Compos mentis Cooperatif
Gcs 15
TTV : TD : 110/ 70 mmHg, HR : 95X/ menit, RR :
20X/menit
T : 36,8 ºC
2) Kepala :
Kulit kepala bersih, tidak ada lesi di kepala, rambut terlihat bersih dan
hitam, tidak mudah rontok.
3) Mata :
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, pupil isokor, sklera tidak
Ikterik
4) Hidung
Hidung bersih, pernafasan tidak cuping hidung, pernafasan
20X/menit.
5) Telinga
Simetris kiri dan kanan, bersih, dan pendengaran baik.
6) Mulut
mulut bersih, bibir pucat, mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi.
7) Leher
tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada pembengkakan
kelenjer getah bening.
8) Dada
a. Thorak (paru – paru )
I : Simetris kiri dan kanan
P : Fremitus antara kiri dan kanan
P : Sonor
A : Vesikuler
b. Jantung
I : Iktus kordis tidak terlihat
P : Iktus kordis tidak teraba
P : Sonor
A : Irama jantung teratur
9) Abdomen
I : Perut tidak buncit, tidak ada lesi
P : Tidak ada nyeri saat diraba, hepar tidak teraba
P : Tympani
A : Irama bising usus terdengar 15X/ menit
10) Ekstremitas
a. Ekstremitas Atas
Pada tangan kiri pasien terpasang IVFD RL 28 tetes/ menit,
terdapat luka lecet pada tangan kanan, edema (-), CRT >2 detik.
b. Ekstremtas Bawah
Pasien mengatakan masih terasa nyeri pada paha sebelah kanan di
area fraktur (patah tulang), pasien terpasang skin traksi dengan
beban 4 Kg pada kaki sebelah kanan. Skala nyeri 4, nyeri terasa
berdenyut denyut
11) Genatalia
tidak dilakukan pemeriksaan
f. Data Psikologis
1) Status Emosianal
Selama dirawat di rumah sakit Ny. M sabar menghadapi, status emosi
Ny. M stabil dengan keluarga maupun dengan pasien lain yang satu
ruangan dengannya, Ny. K di dampingi oleh keluarganya.
2) Kecemasan
Pasien tampak khawatir terhadap kondisinya saat ini dan pasien
mengatakan cemas akan dilakukan operasi.
3) Pola Koping
Dukungan dari keluarga dan diri pasien sendiri baik tentang kondisi
yang dialami pasien.
4) Gaya Komunikasi
Komunikasi pasien lancar dengan menggunakan bahasa Indonesia dan
Minangkabau
5) Konsep Diri
Pasien mengatakan bahwa drinya seorang petani, selama sakit pasien
mengtakan tidak bisa menjalankan aktivitas normal, aktivitas pasien di
bantu keluarga.
g. Data Sosial
Dalam kehidupan sehari – hari pasien rukun dengan masyarakat dan pasien
adalah seorang ibu rumah tangga dan suka menolong suami berjualan
kelling.
h. Data Spiritual
Pasien beragama islam dan mengerjakan sholat 5 waktu sehari semalam

ketika sehat, dan pada keadaan sakit pasien tidak bisa mengerjakan sholat
tepat 5 waktu.
i. Data Penunjang
1) Hematologi
Tanggal pengambilan sampel : 10 Februari 2019
NO Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
1 Hemoglobin 10.4 g/dl 12-16 g/dl
2 Leukosit 9.740 /mm3 5.000 – 10.000/mm3
3 Trombosit 215.000/mm3 150.000 –

400.000/mm3
4 PT C : 10 13.6 detik 9.5 -12.9 detik
5 APTT C : 37.1 40.8 detik 34.2 -44.0 detik
6 GDS 118 mg/dl <200 mg/dl
7 Ureum 17 mg/dl 10.0-50.0 mg/dl
8 Kreatinin darah 0.6 mg/dl 0.6 – 1.2 mg/dl
9 Natrium 135 Mmol/L 136 – 145 Mmol/L
10 Kalium 3.3 Mmol/L 3.5 – 5.1 Mmol/L

11 Klorida Serum 107 Mmol/L 97-111 Mmol/L
12 Total protein 5.6 g/dl 6.6 – 8.7 g/dl
13 Albumin 3.2 g/dl 3.8 – 5.0 g/dl
14 Globulin 2.4g/dl 1.3 – 2.7 g/dl
15 SGOT 37 u/l <32 u/l
16 SGPT 21 u/l <31 u/l
2) Pemeriksaaan Radiologi
j. Program Pengobatan
a. IVFD RL 1000 CC/ 24 jam

b.Ceftriaxon 2 X 1 gram (IV)
c. Ranitidin 2 X 50 mg
d.Ketorolac 3 X 30 gram (IV)
e. Na diclofenac 2 X 1 (PO)
f. Skin traksi dengan beban 4 Kg
ANALISA DATA
Data Masalah Etiologi
Ds : Nyeri Akut Agen pencidera

- Pasien mengeluhkan
fisik
nyeri pada paha
sebelah kanan
- skala nyeri yang
dirasakan yaitu pada
skala 4
- nyeri terasa
berdenyut denyut
- Nyeri yang
dirasakan selama
2-5menit
- nyeri dirasakan
ketika digerakan dan
ketikan merubah
posisi
Do
- Pasien tampak
meringis menahan
kesakitan
- Pasien tampak takut
menggerakan
kakinya
- Kaki pasien tampak
terpasang skin traksi
4 Kg
- terdapat luka lecet
pada tangan kanan
Ds : Gangguan mobilitas fisik kerusakan
- Pasien mengatakan
integritas struktur
nyeri pada kaki
masih terasa saat tulang
bergerak
- Pasien mengatakan
kakinya sebelah
kanan takut
digerakan karena
nyeri dan kaki kanan
terasa kaku
- Pasien mengatakan
aktifitas dibantu oleh
keluarga dan
perawat
Do :
- Pasien terpasang
skin traksi beban 4
Kg pada kaki kanan
- Pasien tampak
berbaring di tempat
tidur
- Pasien tidak mau
menggerakan
kakinya karena nyeri
- Aktifitas dibantu
oleh keluarga dan
perawat
- Hasil Ronten :
Terjadinya Fraktur
femur 1/3 medial
deskstra
Ds : Ansietas Krisis situasional

- Pasien mengatakan
cemas akan di
operasi
- Pasien mengatakan
merasa khawatir
dengan akibat dari
kondisi yang
dihadapinya
- Pasien mengeluhkan
pusing
- pasien mengeluhkan
sulit tidur
Do :
- Pasien tampak
gelisah
- Pasien tampak
tegang
- Pasien tampak pucat
- Pasien tampak
cemas
- Pasien tampak sulit
tidur
Ds : Resiko Infeksi Efek prosedur

- Pasien mengatakan invasf
nyeri setelah
dilakukan operasi
- Pasien mengatakan
sulit bergerak setelah
operasi
Do :
- Paha pasien
terpasang ORIF
- Pasien post op
fraktur femur
tertutup dekstra
Ds : Gangguan pola tidur Kurang Kontrol

- Pasien menyatakan
tidur
sering terbagun
karena nyeri pada
kaki kanannya
- Pasien mengatakan
tidurnya kurang
lebih 4 jam pada
malam hari
Do :
- Pasien tampak
meringis
- Pasien tampak
gelisah
- Pasien sulit tidur
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Ditemukan masalah Dipecahkan masalah

Tgl Paraf Tgl Paraf
1 Nyeri Akut berhubungan 11 Februari 2019 16 Februari 2019
dengan Agen pencidera fisik
2 Gangguan mobilitas fisik 11 Februari 2019 16 Februari 2019
berhubungan dengan kerusakan
integritas struktur tulang
3 Ansietas berhubungan dengan 11 Februari 2019 14 Februari 2019
Krisis situasional
4 Resiko Infeksi berhubungan 14 Februari 2019 16 Februari 2019
dengan efek prosedur invasif
5 Gangguan pola tidur 14 Februari 2019 16 Februari 2019
berhubungan dengan kurang
kontrol tidur
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Intervensi
Keperawatan
NOC NIC
1 Nyeri Akut kontrol nyeri Manajemen Nyeri

berhubungan Indikator : 9. Lakukan pengkajian
dengan Agen 9. mengenali kapan nyeri nyerikomprehensif yang meliputi
pencidera fisik terjadi lokasi,karakteristik,onset/durasi,fr
10. menggambarkan kapan ekuensi, kualitas,intensitas atau
nyeri terjadi beratnya nyeri dan faktor
11. menggunakan tindakan pencetus
pencegahan 10. gunakan strategi komunikasi
12. menggunakan tindakan terapeutik untuk mengetahui
pengurangan (nyeri) pengalaman nyeri dan
tanpa analgesik sampaikan penerimaan pasien
13. melaporkan perubahan terhadapnyeri
terhadap gejala nyeri 11. gali bersama pasien faktor-faktor
pada profesional yang dapat menurunkanatatau
kesehatan memperberat nyeri
14. melaporkan gejala yang 12. berikan informasi mengenai
tidak terkontrol pada nyeri, seperti penyebab nyeri,
profesional kesehatan berapa lama nyeri akan di
15. mengenali apa yang rasakan, dan antisipasi dari
terkait dengan gejala ketidaknyamanan akibat prosedur
13. kendalikan faktor lingkungan
nyeri yang dapat mempengaruhi respon
16. melaporkan nyeri yang pasien terhadapketidaknyamanan
terkontrol (misalnya, suhu ruangan,
pencahayaan, suara bising)
Tingkat Nyeri 14. pilih dan implementasikan
Indikator : tindakan yang beragam
9. tidak ada nyeri yang (misalnya, farmakologi,
dilaporkan nonfarmakologi, interpersonal)
10. pasien tidak mengerang untuk memfasilitas penurunan
dan menangis nyeri, sesuai dengan kebutuhan
11. tidak ada ekspresi nyeri 15. ajarkan prinsip-
pada wajah prinsipmanajemanajemen nyeri
12. dapat beristirahat 16. dorong pasien untuk memonitor
13. tidak ada menyeringit nyeri dan menangani nyerinya
14. fokus tidak menyempit dengan tepat
15. frekuensi napas dalam
batas normal
16. tekanan darah dalam
batas normal
2 Gangguan Ambulasi Latihan terapi: ambulasi

mobilitas fisik Indikator 7. Monitor tanda-tanda vital
berhubungan 9. Menompang badan sebelum/sesudah latihan dan lihat
dengan tidak terganggu respon pasien saat latihan
kerusakan 10. Berjalan dengan 8. Konsultasikan dengan terapi fisik
integritas langkah yang efektif tentang rencana ambulasi sesuai
struktur tulang tidak terganggu dengan kebutuhan
11. Berjalan dengan pelan 9. Bantu klien untuk menggunakan
tidak terganggu tongkat saat berjalan dan cegah
12. Dapat berjalan dengan terhadap cidera
kecepatan sedang 10. kaji kemampuan pasien dalam
13. Dapat berjalan dengan mobilisasi
cepat 11. berikan alat bantu jalan jika
14. Dapat berjalan menaiki klien memerlukan
tangga 12. ajarkan bagaimana pasien
15. Dapat berjalanmenuruni merubah posisi dan berikan
tangga bantuan jika perlu
16. Dapat berjalan
menanjak Bantuan Perawatan diri
1. Monitor kemampuan perawatan
Pergerakan secara mandiri
Indikator : 2. Monitor kebutuhan pasien terkait
10. Keseimbangan tidak dengan alat – alat kebersihan diri,
terganggu alat bantu untuk berpakaian,
11. Cara berjalan tidak berdandan, eliminasi, dan makan
terganggu 3. Berikan bantuan sampai pasien
12. Gerakan otot tidak mampu melakukan perawatan
terganggu diri mandiri
13. Gerakan sendi tidak 4. Bantu pasien menerima
terganggu kebutuhan (pasien) terkait dengan
14. Berlari tidak terganggu kondisi ketergantungannya
15. Melompat tidak 5. Dorong pasien untuk melakukan
terganggu aktifitas normal sehari –hari
16. Merangkak tidak sampai batas kemampuan pasien
terganggu 6. Dorong kemandirian pasien, tapi
17. Berjalan tidak terganggu bantu ketika pasien tak mampu
18. Dapat bergerak dengan melakukannya
mudah 7. Ajarkan orang tua / keluarga
untuk mendukung kemandirian
Cara berjalan dengan membantu hanya ketika
Indikator : pasien tak mampu melakukan
8. Dapat melangkah (perawatan diri)
dengan mantap 8. Ciptakan rutinitas aktivitas
9. Keseimbangan tubuh perawatan diri
saat berjalan tdak
terganggu Perawatan traksi / Imobilisasi
10. Kecepatan berjalan 1. Posisikan kesejajaran tubuh
sesuai aktivitas yang sesuai
11. Berjalan tidak ragu-ragu 2. Pertahankan posisi yang tepat
12. Langkah menyeret tidak pada tempat tidur untuk
ada meningkatkan traksi
13. Oleng tidak ada 3. Yakinkan bahwa tali dan katrol
14. Langkah dengan tergantung bebas
melompat tidak ada 4. Pikul penahan traksi ketika
menggerakan pasien
5. Monitor kemampuan mandiri
ketika terpasang traksi
6. Monitor sirkulasi, gerakan
dan sensasi ekstremitas yang
sakit
3 Ansietas Tingkat Kecemasan Penurunan kecemasan
berhubungan
Indikator : 12. Gunakan pendekatan yang
dengan Krisis
menyenangkan.
situasional 5. Pasien mampu
13. Nyatakan dengan
mengidentifikasi dan jelasharapan terhadap pelaku
mengungkapkan gejala pasien.
cemas. 14. Jelaskan semua prosedur dan apa
6. Mengidentifikasi,mengu yangdirasakan selamaprosedur.
ngkapkan dan 15. Pahami prespektif pasien terhadap
menunjukkan tehnik situasi stres.
untuk mengontrolcemas. 16. Temani pasien untuk memberikan
keamanan dan mengurangi takut.
17. Dorong keluarga untuk menemani
7. Vital sign dalam batas
pasien.
normal. 18. Identifikasi tingkat kecemasan
8. Postur tubuh, ekspresi pasien.
wajah, bahas tubuh dan 19. Bantu pasien mengenal
tingka taktivitas situasi yang menimbulkan
menunjukkan cemas.
berkurangnya 20. Dorong pasien untuk
kecemasan mengungkapkan
perasaan,ketakutan,persepsi
21. Instruksikan pasien
menggunakan teknik relaksasi.
pemberian obat untuk
mengurangi rasa cemas.
4 Resiko Infeksi Keparahan Infeksi Kontrol Infeksi

berhubungan
Indikator : 8. Bersihkan lingkungan dengan
dengan efek
prosedur 8. Demam tidak ada baik setelah digunakan untuk
invasif
9. Hipotermia tidak ada setiap pasien
10. Ketidakstabilan suhu 9. Ganti peralatan perawatan
tidak ada perpasien sesuai protokol institusi
11. Nyeri tidak ada 10. Batasi jumlah pengunjung
12. Menggigil tidak ada 11. Ajarkan cara cuci tangan bagi
13. Peningkatan jumlah sel tenaga kesehatan
darah putih tidak ada 12. Ajarkan pasien mengenai
14. Depresi julah sel darah teknkmencuci tangan dengan
putih tidak ada tepat
13. Anjurkan pengunjung untuk
Kontrol Resiko : Proses mencuci tangan pada saat
Infeksi memasuki dan meninggalkan
Indikator : ruangan pasien
8. Mengidentifikasi faktor 14. Cuci tangan sebelum dan sesudah
resiko infeksi kegiatan perawatan pasien
9. Mengenali faktor resiko
individu terkait infeksi Perlindungan Infeksi
10. Mengetahui perilaku 7. Monitor adanya tanda dan gejala
yang berhubungan infeksi sistemik dan lokal
dengan resiko infeksi 8. Monitor kerentanan terhadap
11. Mengidentifikasi tanda infeksi
dan gejala infeksi 9. Batasi jumlah pengunjung, yan
12. Memonitor faktor sesuai
lingkungan yang 10. Periksa kondisi setiap sayatan
berhubungan dengan bedah atau luka
resiko infeksi 11. Anjurkan istirahat
13. Mempertahankan 12. Instruksikan pada pasien untuk
lingkungan yang minum antibiotik yang diresepkan
bersih
14. Mepraktikan Perawatan luka
strategi untuk 1. Angkat balutan dan plester
mengontrol infeksi 2. Ukur luas luka, yang sesuai
memonitor 3. Bersihkan dengan normal
perubahan status saline atau pembersih yang
kesehatan tidak beracun, dengan tepat
4. Berikan balutan yang sesuai
dengan jenis luka
5. Pertahankan teknik balutan steril
ketika melakukan perawatan luka,
dengan tepat
6. Ganti balutan sesuai dengan
jumlah eksudat dan
drainase
7. Periksa luka setiap kali perubahan
balutan
8. Dorong cairan yang sesua
9. Anjurkan pasien dan keluarga
untuk mengenal tanda dan gejala
infeksi
10. Dokumentasikan lokasi luka,
ukuran, dan tampilan
5 Gangguan Setelah dilakukan asuhan Aktifitas Keperawatan
pola tidur
keperawatan maka di dapatkan 1. Tentukan pola tidur/ aktivitas
berhubungan
dengan kurang kriteria hasil : pasien
kontrol tidur
1. Jam tidur tidak 2. Perkirakan siklus tidur pasien,
terganggu, Pola tidur bantu untuk menghilangkan
tidak terganggu situasi stress sebelum tidur
2. Kualitas tidur tidak 3. Monitor makan sebelum tidur dan
terganggu, tidur dari intake mnuman yang dapat
awal sampai habis memfasilitasi dan mengganggu
malam hari secara tidur
konsisten 4. Berikan informasi teknik untuk
3. Perasaan segar setelah meningkatkan tidur
tidur
4. Tidak ada nyeri, tidak Manajemen lingkungan (kenyamanan)
ada gangguan aktifitas 1. Hindari gangguan yang tidak
fisik perlu dan berikan untuk istirahat
5. Tidak ada gangguan 2. Sediakan lngkungan yang
aktifitas sehari – hari aman,bersih dan fasilitas
tindakan
– tindakan kebersihan untuk
menjaga kenyamanan pasien.
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi Keperawatan paraf

Tgl Keperawatan Keperawatan
Senin/ Nyeri akut a. Melakukan S:

11 berhubungan pengkajian nyeri a. Pasien mengeluhkan
Februari dengan agen secara nyeri pada paha
2019 pencedera fisik komperensif, kanannya
penyebab nyeri, b. Pasien mengatakan
dan waktu nyeri yang dirasakan
terjadinya nyeri seperti berdenyut -
b. Mengajarkan denyut
pasien menangani c. Pasienmengatakan
nyeri dan teknik nyeri hilang – hilang
non farmakologi timbul
yaitu teknik d. Pasien mengatakan
relaksasi nafas skala nyeri 4
dalamuntuk e. Pasien mengatakan
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan
nyeri sekitar 2-3 menit
c. Menganjurkan f. Pasien mengatakan
pasien istirahat nyeri dirasakan
yang cukup ketika merubah
d. pemberian obat posisi
Keterolac 3 X 30
mg O:
a. Pasien tampak
meringis
b. Pasien tampak
melindungi dareah
nyeri
c. Tekanan
darah:110/80mmHg
d. Nadi : 80X/menit
e. RR : 20X/menit
A : Masalah nyeri akut

belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
a. Manajemen nyeri
b. Kontrol nyeri
c. Mengajurkan untuk
istirahat
d. Monitor tanda –
tanda vital
Senin/ Gangguan a. Mengkaji S:

11 mobilitas fisik kemapuan pasien a. Pasien mengatakan
Februari berhubungan dalam mobilisasi aktifitas masih di
2019 dengan b. Melatih pasien bantu keluarga dan
kerusakan dalam petugas perawat
integritas pemenuhan b. Pasien mengatakan
struktur tulang kebutuhan secara masih sulit untuk
mandiri sesuai bergerak
kemampuan
c. Mengajarkan O:
pasien bagaimana a. Pasien tampak
merubah posisi terbaring lemah
dan memberikan dengan kaki kanan
bantuan jika terpasang skin traksi
dperlukan 4 Kg
d. Menganjurkan b. Pasien tampak sulit
kepada keluarga bergerak
untuk c. Tekanan darah :
mendampingi 110/70mmHg
pasien saat d. Nadi : 80X/menit
mobilisasi dan
bantuan dalam e. RR : 20X/menit
pemenuhannya f. T : 36,8 oC
e. pemasangan skin
traksi A : Masalah gangguan
mobilitas fisik belum
teratasi
Senin/ Ansietas a. mengidentifikasi S:

berhubungan tingkat a. Pasien mengatakan
11 dengan Krisis kecemasan cemas karena akan di
Februari situasional pasien. operasi
2019 b. membantu pasien b. Pasien mengatakan
mengenal situasi cemas kakinya tidak
yang bisa sembuh
menimbulkan
cemas. O:
c. mendorong a. Pasien tampak
pasien untuk gelisah
mengungkapkan b. Pasien tampak
perasaan,ketakuta tegang
n, c. Pasien tampak pucat
d. persepsi d. Pasien tampak cemas
e. menginstruksikan e. Pasien tampak sulit
pasien tidur
menggunakan
teknik relaksasi. A : Masalah Ansietas belum
Teratasi
a. Gunakan pendekatan
yang
menyenangkan.
b. Nyatakan dengan
jelasharapan
terhadap pelaku
pasien.
c. Jelaskan semua
prosedur dan apa
yangdirasakan
selamaprosedur.
d. Pahami prespektif
pasien terhadap
situasi stres.
e. Temani pasien untuk
memberikan
keamanan dan
mengurangi takut
Selasa / Nyeri akut a. Melakukan S:

12 berhubungan pengkajan a. Pasien mengatakan
Februari dengan agen nyeri, masih nyeri pada
2019 pencedera fisik penyebab paha kanannya
nyeri dan b. Pasien mengatakan
waktu terjadi nyeri seperti
nyeri berdenyut denyut
b. Mengajarkan c. Pasien mengatakan
pasien nyeri terasa saat
menangani kakinya digerakan
nyeri dan d. Pasien mengatakan
teknik non nyeri terasa sekitar
farmakologis 2-3 menit
yaitu teknik e. Pasien mengatakan
relaksasi nyeri yang dirasakan
nafas dalam sudah mulai
untuk berkurang
mengurangi f. Pasien mengatakan
rasa nyeri skala nyeri 3
c. Menganjurka
n pasien O:
istirahat yang a. Pasien tampak
cukup dan meringis
monitor tanda b. Pasien tampak pucat
tanda vital c. Pasien terpasang
pasien injek pump
d. Pemberian d. Tekanan darah :
obat Na 110/80mmHg
diclofenac 2 e. Nadi : 78 X/menit
X PO f. RR : 20X/menit
e. Keterolac 3 X g. T : 37 oC
30mg
A : Masalah Nyeri akut
belum teratasi
P : Manajemenn nyeri
Kontrol nyeri
Intervensi dilanjutkan
Selasa / Gangguan a. Melatih pasien S:

12 mobilitas fisik dalam a. Pasien mengatakan
Februari berhubungan pemenuhan masih susah untuk
2019 dengan kebutuhan secara bergerak
kerusakan mandiri sesuai b. Pasien mengatakan
integritas kemampuan aktifitas masih di
struktur tulang b. Menganjurkan bantu keluarga dan
kepada keluarga perawat
untuk O:
mendampingi a. Pasien tampak
pasien saat terbaring lemah dan
mobilisasi dan kaki sebelah kanan
bantu dalam terpasang skin traksi
pemenuhan 4 Kg
kebutuhannya b. ADL pasien dibantu
c. Mengajarkan keluarga dan petugas
bagaimana perawat
merubah posisi c. Tekanan darah :
110/80mmHg
d. Nadi : 78 X/menit
e. RR : 20 X/menit
A : Masalah gangguan
teratasi
Selasa / Ansietas melakukan S:
12 berhubungan pendekatan yang a. Pasien mengtakan
Februari dengan Krisis menyenangkan. masih merasakan
2019 situasional menjelaskan semua sedikit cemas
prosedur dan apa b. Pasien mengatakan
yangdirasakan paham tentang
selama prosedur. prosedur yang akan
memahami prespektif dilakukan
pasien terhadap c. Pasien mengatakan
situasi stres. ingin segera di
Temani pasien untuk operasi
memberikan
keamanan dan O:
mengurangi takut a. Pasien tampak tidak
takut lagi
b. Pasien tampak tidak
cemas lagi karena
besok akan di
operasi
c. Tekanan darah :
110/80 mmHg
e. RR : 20 X/menit
A : Masalah Ansietas
Teratasi sebagian
Rabu Nyeri akut a. Mengobservasi S:

/13 berhubungan reaksi nonverbal a. Pasien mengatakan
Februari dengan agen dari setelah diberikan
2019 pencedera fisik ketidaknyamanan obat nyeri terasa
b. Mengurangi sedikit berkurang
faktor presipitasi b. Pasien mengatakan
nyeri nyeri yang dirasakan
c. Menganjurkan seperti berdenyut –
untuk istirahat denyut
d. Pemberian c. Pasien mengatakan
analgetik nyeri terasa ketika
Keterolac 3 X 1 merubah posisi
amp d. Pasien mengtakan
e. Mengvaluasi nyeri dirasakan
perasaan pasien selama2- 3 menit
setelah di berikan e. Pasien mengatakan
obat skala nyeri 3
O:
a. Pasien tampak
meringis
b. Pasien tenang setelah
diberikan obat
c. Pasien tampak
melindungi area
nyeri
d. Tekanan darah
:120/80mmHg
e. Nadi : 85X/menit
f. RR : 19 X/menit
g. T : 37 oC
A : masalah Nyeri akut

Teratasi sebagian
Rabu / Gangguan a. Memonitor tanda S:
13 mobilitas fisik – tanda vital a. Pasien mengatakan
februari berhubungan pasien masih sulit untuk
2019 dengan b. Melatih merubah posisinya
kerusakan kemampuan b. Pasien mengatakan
integritas pasien dalam kaki kanannya sulit
struktur tulang pemenuhan untuk digerakan
kebutan ADL c. Pasien mengatkan
secara mandiri aktifitas masih
sesuai dibantu keluarga dan
kemampuan perawat ruangan
c. Mendampingi
pasien saat O:
mobilisasi dalam a. Pasien masih tampak
pemenuhan terbaring lemah dan
kebutuhan kaki kanan terpasang
skin traksi 4 Kg
b. Pasien masih tampak
sulit untuk merubah
posisinya
c. Tekanan darah :
120/80mmHg
e. RR : 19 X/menit
teratasi
Rabu /13 Ansietas a. melakukan S:

Febuari berhubungan pendekatan yang a. Pasien mengatakan
2019 dengan Krisis menyenangkan. tidak cemas lagi
situasional b. menjelaskan b. Pasien mengatakan
semua prosedur sudah tau tentang
dan apa bagaimana prosedur
yangdirasakan yang akan dilakukan
selama prosedur. c. Pasien mengatakan
c. memahami ingin segera di
prespektif pasien operasi
terhadap situasi
stres. O:
d. Temani pasien a. Pasien tampak tidak
untuk cemas lagi
memberikan
keamanan dan A : Masalah ansietas teratasi
mengurangi takut
P : Intervensi di hentikan
Pasien di puasakan
POST OP
Kamis / Nyeri akut a. Melakukan S:

2019 pencedera fisik komperhensif kanan setelah operasi
termasuk lokasi, b. Skala nyeri yang
karakteristik, dirasakan yaitu pada
durasi, skala 6
frekuensi,kualitas c. Nyeri terasa
, dan faktor berdenyut denyut
presipitasi. d. Nyeri yang dirasakan
b. Mengobservasi selama 5menit
reaksi nonverbal e. Nyeri dirasakan
dari ketika digerakan dan
ketidaknyaman. ketikan merubah
c. Mengajarkan posisi
teknik non O:
farmakologi. a. Pasien tampak
d. Kolaborasi meringis menahan
dengan dokter kesakitan
dalam pemberian b. Pasien tampak takut
analgetik. menggerakan
kakinya
c. Pasien tampak
terpasang ORIF pada
kaki sebalah kanan
d. Tekanan darah :
120/780mmHg
e. Nadi : 80 X/menit
f. RR : 20 X/menit

Belum teratasi
P : Manajemen nyeri,
Kontrol nyeri
Intervensi ilanjutkan
Kamis / Gangguan a. Memonitor tanda S:

Februari berhubungan pasien masih susah untuk
2019 dengan b. Mengajarkan bergerak
kerusakan pasien bagaimana b. Pasien mengatakan
integritas merubah posisi aktifitas masih
struktur tulang dan berikan dibantu keluarga dan
bantuan jika perawat
diperlukan
c. Mengkaji O:
kemampuan a. Pasien tampak
terbaring lemah dan
pasien dalama
paha kanan
mobilisasi
terpasang ORIF
d. Melatih pasien
dalam b. ADL pasien masih
pemenuhan dibantu keluarga dan
kebutuhan secara perawat
mandiri sesuai c. Tekanan darah :
kemampuan 120/80mmHg
d. Nadi 80 X/menit
e. RR : 20 X/menit
teratasi
Kamis / Resiko Infeksi a. Mengintrusikan S:

14 berhubungan kepada a. Pasien mengatakan
Februari dengan Efek pengunjung untuk nyeri setelah
2019 prosedur mencuci tangan dilakukan operasi
invasf saat berkunjung b. Pasien mengatakan
dan setelah sulit bergerak setelah
berkunjung operasi
b. Mencuci tangan
setiap sebelum O:
dan sesudah a. Paha pasien
melakukan terpasang ORIF
tindakan b. Kaki pasien tampak
keperawatan terbalut perban
c. Kolaborasi c. Pasien post op
dengan dokter fraktur femur
dalam pemberian tertutup dekstra
cairan dan obat d. Hb : 9,5 g/dl
d. Memberikan
cairan IVFD RL A : Masalah Resiko infeksi
e. Menberikan belum teratasi
antibiotik
Ceftriaxone 2 X 1 P : Intervensi dilanjutkan
Kamis / Gangguan pola a. Menentukan pola S :

14 tidur tidur / aktivitas a. Pasien mengatakan
Februari berhubungan pasien tidurnya kurang
2019 dengan kurang b. Memperkirakan nyenyak
kontrol tidur siklus tidur pasien b. Pasien menyatakan
c. Membantu pasien sering terbagun
untuk karena nyeri pada
menghilangkan kaki kanannya
situasi stress c. Pasien mengatakan
110
sebelum tidur tidurnya kurang

d. Memberikan lebih 4 jam pada
informasikan malam hari
mengenai teknik
untuk O:
meningkatkan a. Pasien tampak
tidur meringis
e. Menyediakan b. Pasien tampak
lingkungan yang gelisah
aman dan bersih c. Pasien sulit tidur
A : Masalah gangguan pola

Tidur teratasi sebagian
Jumat/ Nyeri akut a. Melakukan S:

2019 pencedera fisik komperhensif kanan setelah operasi
durasi, skala 6
d. Nyeri yang dirasakan
presipitasi.
selama 5menit
b. Mengobservasi
e. Nyeri dirasakan
reaksi nonverbal
dari ketikan merubah
ketidaknyaman. posisi
c. Mengajarkan
teknik non O:
e. keterolac 2 X 1 kakinya
amp c. Pasien tampak
terpasang ORIF pada
kaki sebalah kanan
d. Tekanan darah :
100/78 mmHg
f. RR : 19 X/menit
111

belum teratasi
Jumat / Gangguan a. Memonitor tanda S:

Februari berhubungan pasien masih susah untuk
2019 dengan b. Mengajarkan bergerak
kerusakan pasien bagaimana b. Pasien mengatakan
integritas merubah posisi aktifitas masih
struktur tulang dan berikan dibantu keluarga dan
bantuan jika perawat
diperlukan
c. Mengkaji O:
kemampuan a. Pasien tampak
pasien dalama terbaring lemah dan
mobilisasi paha kanan
d. Melatih pasien terpasang ORIF
dalam b. ADL pasien masih
pemenuhan dibantu keluarga dan
kebutuhan secara perawat
mandiri sesuai
kemampuan A : Masalah gangguan
mobilitas fisik
Jumat / Resiko Infeksi a. Mengintrusikan S:
Februari dengan Efek pengunjung untuk nyeri setelah
2019 prosedur mencuci tangan dilakukan operasi
invasf saat berkunjung b. Pasien mengatakan
dan setelah sulit bergerak setelah
berkunjung operasi
b. Mencuci tangan
setiap sebelum O:
dan sesudah a. Paha pasien
melakukan terpasang ORIF
tindakan b. Kaki pasien tampak
keperawatan terbalut perban
c. Kolaborasi c. Pasien post op
dengan dokter fraktur femur
dalam pemberian tertutup dekstra
cairan dan obat
d. Memberikan A : Masalah resiko infeksi
cairan IVFD RL Teratasi sebagian
e. Menberikan
antibiotik P : Intervensi dilanjutkan
Ceftriaxone 2 X 1
Jumat/ Gangguan pola a. Menentukan pola S:

15 tidur tidur / aktivitas a. Pasien mengatakan
Februari berhubungan pasien tidur sudah mulai
2019 dengan kurang b. Memperkirakan nyenyak
kontrol tidur siklus tidur pasien
c. Membantu pasien O:
untuk a. Kaki terpasang ORIF
menghilangkan b. Pasien tampak tidur
situasi stress dengan nyenyak
sebelum tidur c. Tekanan darah :
d. Memberikan 100/78 mmHg
informasikan d. Nadi : 90 X/menit
mengenai teknik e. RR : 19 X/menit
untuk
meningkatkan A : Masalah gangguan pola
tidur Tidur teratasi
e. Menyediakan
lingkungan yang P : Intervensi dihentikan
aman dan bersih
Sabtu/ Nyeri akut a. Melakukan S:

2019 pencedera fisik komperhensif kanan
durasi, skala 6
presipitasi. d. Nyeri yang dirasakan
selama 5menit
b. Mengobservasi
e. Nyeri dirasakan
reaksi nonverbal
dari ketikan merubah
ketidaknyaman.
posisi
c. Mengajarkan
teknik non O:
e. keterolac 2 X 1 kakinya
amp c. Pasien tampak
terpasang ORIF pada
kaki sebalah kanan
d. Tekanan darah :
110/80 mmHg
f. RR : 19 X/menit

belum teratasi
P : Intervensi dihentikan
pasien pulang
Sabtu/ Gangguan a. Memonitor tanda S:

Februari berhubungan pasien sudah bisa
2019 dengan b. Mengajarkan melakukan aktifitas
kerusakan pasien bagaimana di tempat tidur
integritas merubah posisi b. Pasien mengatakan
struktur tulang dan berikan sudah bisa duduk
bantuan jika dan mengerakan
diperlukan kakinya
c. Mengkaji
kemampuan O:
pasien dalama a. Pasien tampak sudah
mobilisasi bisa melakuka
d. Melatih pasien ADLnya dengan
dalam diawasi keluarga
pemenuhan b. Tekanan darah :
kebutuhan secara 110/80 mmHg
mandiri sesuai c. Nadi : 88 X/menit
kemampuan d. RR : 19 X/menit
Mobilitas fisik teratasi
P : Intervensi dihentikan
Sabtu/ Resiko Infeksi a. Mengintrusikan S:

Februari dengan Efek pengunjung untuk nyeri pada pahanya
2019 prosedur mencuci tangan sudah mulai
invasf saat berkunjung berkurang
dan setelah
berkunjung
b. Mencuci tangan O:
setiap sebelum a. Paha pasien masih
dan sesudah dibaluti perban
melakukan elastis
tindakan
keperawatan A : Masalah Resiko infeksi
c. Kolaborasi Teratasi sebagian pasien
dengan dokter Pulang
dalam pemberian
cairan dan obat P : Intervensi dihentikan
d. Memberikan
cairan IVFD RL
e. Menberikan
antibiotik
Ceftriaxone 2 X 1
120
121
cxxii

cxxi
v
cxx
v

Kti Niken Yulista

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Niken Yulista

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG

Padang, 23 Mei 2019

Karya Tulis Ilmiah, Mei 2019

Kata Kunci : Fraktur Femur, Asuhan keperawatan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................7

BAB III METODE PENELITIAN...........................................................37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN KASUS.....................................42

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................74

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah

Nama : Niken Yulista

No Jenis Pendidikan Tempat Pendidkan Tahun

Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitas tulang paha yang meliputi

Fraktur femur dapat berdampak terhadap fisik, psikologis, sosial, dan

Menurut Arif Muttaqin (2011), didapatkan masalah keperawatan pada

Poltekkes Kemenkes Padang

Menurut World Health Organization (WHO), Sebagian besar kasus fraktur

Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 di

Berdasarkan data Rekam Medik RSUP Dr. M. Djamil Padang, Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Data yang diperoleh di ruangan Trauma Center RSUP. Dr. M. Djamil

Berdasarkan survey awal yang peneliti lakukan pada tanggal 10

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Fraktur adalah gangguan komplek atau tidak komplek pada struktur

Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitas tulang paha yang

Poltekkes Kemenkes Padang

Adapun menurut Nugraha,dkk (2016) etiologi dari faktur adalah

Poltekkes Kemenkes Padang

g) Fraktur Intra – artikular meluas kepermukaan sendi tulang.

4. Tanda dan Gejala

Poltekkes Kemenkes Padang

Fraktur femur terbuka sering menyebabkan kerusakan neurovaskula

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Pre Op Fraktur Post Op

Adanya luka pasca Pemasangan Perubahan Perawatan

Cedera Efek anastesi situasional

Poltekkes Kemenkes Padang

Menurut Smeltzer (2016) penatalaksanaan keperawatan Fraktur

1) Penatalaksanaan Fraktur Tertutup

Poltekkes Kemenkes Padang

a) Sasaran penatalaksanaan adalah untuk mencegah infeksi

Poltekkes Kemenkes Padang

Adapun menurut Nugraha,dkk (2016) pemeriksaan diagnostik

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus Fraktur Femur

Poltekkes Kemenkes Padang

e. Riwayat kesehatan dahulu

f. Riwayat kesehatan keluarga

g. Pola aktivitas sehari-hari (ADL)

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang