JUDUL

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN POST

ORIF EC FRAKTUR FEMUR DI RUANGAN
TRAUMA CENTER IRNA BEDAH RSUP
Dr. M. DJAMIL PADANG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan

Kemenkes Padang Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
GEMYNAL KURNA ANTONI

NIM 163110167
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG
TAHUN 2019
i
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan pada Tn. M dengan Post Orif Ec Fraktur
Femur di Ruang Trauma Center Irna Bedah RSU Dr. M. Djamil Padang
Tahun 2019”. Peneliti menyadari bahwa, peneliti tidak akan bisa menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan Ibu Ns. Netti, S.Kep, M.Pd
selaku pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk
mengarahkan peneliti dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Tidak lupa juga
peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr.Burhan Muslim, SKM, M.Si selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes RI Padang.
2. Bapak Dr. dr. H. Yusirwan Yusuf, Sp. B. Sp. BA (K) selaku direktur
utama RSUP Dr. M. Djamil Padang.
3. Ibu Ns.Sila Dewi A, S.Pd, M.Kep, Sp.KMB selaku pembimbing I dan
Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes RI Padang.
4. Ibu Heppi Sasmita, M.Kep, Sp.Jiwa selaku Ketua Program Studi Prodi D
III Keperawatan Poltekkes Kemenkes RI Padang.
5. Bapak Ibu Dosen dan Staf yang telah membantu dan memberikan ilmu
dalam pendidikan untuk bekal bagi peneliti selama perkuliahan di Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes RI Padang.
6. Terimakasih kepada orag tua dan saudara tercinta yang telah memberikan
semangat dan dukungan serta restu yang tak dapat ternilai dengan apapun
7. Teman-teman dan semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu
persatu yang telah membantu peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
iii
Akhir kata peneliti berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya bagi
peneliti sendiri dan pihak yang telah membacanya, serta peneliti mendoakan
semoga bantuan yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT.
Padang, 25 Mei 2019
Peneliti
iv
v
vi
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN RI PADANG
JURUSAN KEPERAWATAN
Karya Tulis Ilmiah, 25 Mei 2019

Gemynal Kurnia Antoni
“Asuhan Keperawatan pada Tn. M dengan Post Orif Ec Fraktur Femur di

Ruang Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2019 “
Isi : xiii + 72 halaman, 1 gambar, 6 tabel, 9 lampiran
ABSTRAK
Fraktur femur adalah rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat terjadi
akibat trauma langsung maupun trauma yang tidak langsung (Krisanty,dkk, 2014).
Indonesia menduduki peringkat ke delapan di Asia Tenggara dengan fraktur
akibat kecelakaan lalulintas dengan angka sebanyak 15,3%. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mendeskripsikan bagaimana asuhan keperawatan pada pasien
dengan fraktur femur di ruang irna bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun
2019.
Desain penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini
dilakukan dari bulan November 2018 sampai bulan Mei 2019. Peneliti melakukan
asuhan keperawatan pada tanggal 12 sampai dengan 17 Maret 2019. Cara
pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Instrumen pengumpulan
data asuhan keperawatan dimulai dari pengkajian sampai evaluasi keperawatan.
Hasil penelitian didapatkan dengan keluhan utama nyeri pada bekas luka operasi
di bagian paha kiri, dengan skala nyeri 7 terasa berdenyut-denyut, nyeri hilang
timbul dan durasinya sekitar 5-10 menit. Diagnossa keperawatan didapatkan 3
masalah diantaranya nyeri akut, hambatan mobilitas fisik, dan resiko infeksi.
Rencana Keperawatan berdasarkan NIC meliputi, tanfda-tanda vital, kontrol nyeri,
manajemen nyeri, tingkatan nyeri, Latihann ambulasi. Tindakan keperawatan
utama yang diberikan adalah manajemen nyeri, pemberian analgetik, monitor
tanda-tanda vital, dan perawatan luka. Hasil evaluasi yang didapatkan berdasarkan
NOC yang dilakukan selama 6 hari dimana masalah nyeri akut, hambatan
mobilitas fisik, dan resiko infeksi teratasi pada hari ke 5.
Disarankan kepada pimpinan RSUP Dr. M. Djamil Padang agar diadakannya
pelatihan berkala penyegaran asuhan keperawatan kepada perawat yang ada di
ruamh sakit. Kepada perawat ruangan RSUP Dr. M. Djamil Padang dapat
memberikan asuhan keperawatan yang optimal kepada pasienfraktur femur.
Kata Kunci : fraktur femur, asuhan keperawatan
Daftar Pustaka : 22 (2010 – 2017)
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ v
LEMBAR ORISINALITAS ............................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
DAFTAR RIWAYAT HDUP ............................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan masalah ................................................................................... 6
C. Tujuan ..................................................................................................... 6
D. Manfaat penelitian ................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 8

A. Konsep Dasar Penyakit Fraktur Femur ................................................... 8
1. Pengertian Fraktur ............................................................................. 8
2. Etiologi Fraktur ................................................................................. 8
3. Post Orif Ec Mal-union Fraktur Femur ............................................. 9
4. Patofisiologi ...................................................................................... 10
5. WOC ................................................................................................. 13
6. Klasifikasi ......................................................................................... 14
7. Manisfestasi Klinis ............................................................................ 14
8. Komplikasi ........................................................................................ 16
9. Penatalaksanaan ................................................................................ 17
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Fraktur Femur ................................ 18
1. Pengkajian ......................................................................................... 19
2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan .............................................. 29
3. Rencana Keperawatan ....................................................................... 29
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 46

A. Desain penelitian ..................................................................................... 46
B. Tempat dan waktu penelitian .................................................................. 46
C. Populasi dan Sampel ............................................................................... 46
D. Alat dan Instrument Pengumpulan Data ................................................. 47
E. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 48
F. Jenis-Jenis Data ....................................................................................... 49
G. Rencana Analisis ..................................................................................... 50
viii
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................. 51
A. HASIL PENELITIAN............................................................................. 51
1. Pengkajian ......................................................................................... 51
2. Diagnosis keperawatan...................................................................... 56
3. Rencana Keperawatan ....................................................................... 57
4. Implementasi Keperawatan ............................................................... 61
5. Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 62
B. PEMBAHASAN KASUS ....................................................................... 63
1. Pengkajian ......................................................................................... 64
2. Diagnosis keperawatan...................................................................... 66
3. Rencana keperawatan ........................................................................ 67
4. Implementasi keperawatan ................................................................ 69
5. Evaluasi keperawatan ........................................................................ 70
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................. 72
B. Saran........................................................................................................ 73
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan ......................................................................... 25

Tabel 4.1 Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 54
Tabel 4.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 57
Tabel 4.3 Intervensi Keperawatan....................................................................... 58
Tabel 4.4 Implementasi Keperawatan ................................................................. 58
Tabel 4.5 Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 59
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 WOC TB Paru .................................................................................... 12
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 1
Lampiran 2. Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 2
Lampiran 3. Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 1
Lampiran 4. Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 2
Lampiran 5. Format Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah
Lampiran 6. Persetujuan Menjadi Responden (Inform Consent)
Lampiran 7. Daftar Hadir Penelitian
Lampiran 8. Surat Izin Penelitan dari Institusi Poltekkes Kemenkes RI Padang
Lampiran 9. Surat Izin Penelitan dari RS TK III Dr.Reksoiwiryo Padang
Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitan
Lampiran 11. Ganchart
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
xii
Nama : Gemynal Kurnia Antoni
Tempat / Tanggal Lahir : Sipora/ 12 Juni 1998
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Alamat : Desa Sioban, Kecamatan Sipora Selatan

Nama Orang Tua
Ayah : Ali Munar
Ibu : Jamilah
Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Tahun Lulus

1 TK Bakti 33 Sioban 2004
2 SD N 01 Sioban 2010
3 SMP N 01 Sipora 2013
4 SMA N 01 Sipora 2016
5 Poltekkes Kemenkes Padang 2019
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Fraktur merupakan terputus atau rusaknya kontinuitas jaringan tulang yang
disebabkan oleh tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat
diserap oleh tulang. Fraktur dapat disebabkan oleh hantaman langsung,
kekuatan yang meremukkan, gerakkan memuntir yang mendadak atau
bahkan karena kontraksi otot yang ekstrem (Brunner & Suddart, 2016).
Fraktur merupakan diskontinuitas dari jaringan tulang yang disebabkan
adanya kekerasan yang timbul secara mndadak atau fraktur dapat terjadi
akibat trauma langsung maupun trauma tidak langsung (Krisanty,dkk,
2014).
Fraktur femur merupakan hilangnya kontinuitas pada tulang femur atau

paha, fraktur femur terbagi dua macam yaitu fraktur femur tebuka dan
fraktur femur tertutup. Fraktur femur terbuka merupakan hilangnya
kontinuitas tulang paha disertai kerusakan jaringan lunak seperti otot,
kulit, jaringan syaraf, dan pembuluh darah yang dapat disebabkan oleh
trauma langsung pada paha. Fraktur femur tertutup atau patah tulang paha
tertutup merupakan hilangnya kontinnuitas tulang paha tanpa disertai
kerusakan jaringan kulit (Muttaqin, 2008).
Fraktur disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan

memuntir yang mendadak, dan kontraksi otot ekstremitas, organ tubuh
dapat mengalami cidera akibat gaya yang disebabkan oleh fraktur atau
akibat fragmen tulang (Brunner dan Suddarth, 2013). Fraktur juga
disebabkan oleh kekerasan langsung yang menyebabkan patah tulang pada
titik terjadinya kekerasan, dan disebabkan juga trauma langsung pada
kondisi tertentu, seperti degenerasi tulang (osteoporosis) dan tumor atau
keganasan tulang paha yang menyebabkan faktor patologis, biasanya
1
Poltekkes Kemenkes Padang
2
bersifat Fraktur terbuka dengan garis patah melintang atau miring, dan
kekerasan tidak langsung juga menyebabkan patah tulang ditempat yang
jauh dari tempat terjadinya kekerasan, yang patah biasanya adalah bagian
yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor kekerasan (Wijaya, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian Desiartama dan Aryana di RSUP Prof. Dr.

R.D. Kandou Manado Sulawesi pada tahun 2017 di Indonesia kasus
fraktur femur merupakan kasus yang paling sering terjadi yaitu sebesar
39% diikuti fraktur humerus (15%), fraktur tibia dan fibula (11%), dimana
penyebab terbesar fraktur femur adalah kecelakaan lalu lintas yang
biasanya disebabkan oleh kecelakaan mobil, motor, atau kendaraan
rekreasi (62,6%) dan jatuh (37,3%) dan mayoritas adalah pria
(63,8%).4,5% Puncak distribusi usia pada fraktur femur adalah pada usia
dewasa (15 - 34 tahun) dan orang tua yang berusia diatas 70 tahun.
Akibat dari fraktur femur ini dapat berdampak terhadap fisik dan
psikologis, sosial, spiritual. Dampak pada fisik nya yaitu terjadi perubahan
pada bagian tubuhnya yang terkena trauma seperti perubahan ukuran pada
ekstermitas bahkan kehilangan ekstermitas yang disebabkan oleh
amputasi. Dampak terhadap psikologis seperti pasien akan merasakan
cemas yang diakibatkan oleh rasa nyeri dari fraktur, perubahan gaya
hidup, kehilangan peran baik dalam keluarga maupun dalam masyarakat,
takutnya terjadi kecacatan pada dirinya dan pandangan terhadap dirinya
yang salah (gangguan citra diri). Dampak sosial dari fraktur femur pasien
akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam masyarakat karena
harus menjalani perawatan yang waktunya tidak akan sebentar dan juga
perasaan akan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan memenuhi
kebutuhannya sendiri seperti biasanya sedangakan dampak spiritual pada
fraktur femur pasien akan mengalami gangguan kebutuhan spiritual sesuai
dengan keyakinannya baik dalam jumlah ataupun dalam beribadah yang
diakibatkan karena rasa nyeri dan ketidakmampuannya (Mutaqqin, 2012).

3
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun 2012

terdapat 5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita
Fraktur akibat kecelakaan lalulintas. Sedangkan pada tahun 2018 angka
kematian fraktur akibat cedera lalulintas terjadi paling tinggi di Venezuela
(45.1%), Indonesia pada urutan ke 8 di Asia dengan angka sebanyak
(15.3%) setelah itu Timur Leste dan India masing-masing (16,6%).
Berdasarkan Riset Kesehatan dasar (RISKESDAS) cedera dijalan raya

pada tahun 2013 sebanyak 42,8% mengalami penurunan jika dibandingkan
pada tahun 2018 yaitu sebanyak 31, 4%. Sedangkan kejadian kecelakaan
lalu lintas di Indonesia terjadi sebanyak 2,2 %, yang mana kecelakaan lalu
lintas yang tinggi terjadi di Sulawesi Utara sebanyak 3,5 % di Sulawesi
Selatan sebanyak 3,4 % Sulawesi Tengah sebanyak 3,3% di Sumatera
Barat sebanyak 2,5 % dan paling rendah terjadi di Jambi sebanyak 1,1%
(Riskesdas, 2018).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Tahun 2009

didapatkan sekitar 2700 orang mengalami insiden fraktur, 56% penderita
mengalami kecacatan fisik, 24% mengalami kematian, 15% mengalami
kesembuhan dan 5% mengalami gangguan psikologis atau depresi
terhadap adanya kejadian fraktur (Dinkes Pemprov Sumbar, 2009).
Berdasarkan data yang dihimpun Dinas Perhubungan dan Komunikasi

Informasi Sumatera Barat pada tahun 2015 tercatat 2157 kecelakaan lalu
lintas, hal ini menurun jika dibandingkan dengan kejadian tahun 2014
dengan 2625 kasus kecelakaan. Kota Padang merupakan angka tertinggi
dengan 540 kejadian, disusul Kabupaten Padang Pariaman 315 kejadian
dan Kota Pariaman 279 kejadian (Dishub, 2016).
Berdasarkan data rekam medis RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal
14 Desember 2018 angka kejadian fraktur femur di ruang trauma center

4
irna bedah pada bulan januari sampai bulan desember 2016 terdapat 88
kasus, dan mengalami peningkatan pada tahun 2017 sebanyak 147 kasus
fraktur femur yang terdiri dari bulan Januari sebanyak 3 kasus, bulan
Februari sebanyak 2 kasus, bulan Maret sebanyak 14 kasus, bulan April
sebanyak 18 kasus, bulan Mei sebanyak 13 kasus, bulan Juni sebanyak 18
kasus, bulan Juli sebanyak 23 kasus, bulan Agustus sebanyak 17 kasus,
bulan September sebanyak 14 kasus, bulan oktober sebanyak 18 kasus,
bulan November sebanyak 7 kasus.
Asuhan keperawatan merupakan suatu tindakan atau proses dalam praktik

keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien untuk
memenuhi kebutuhan pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang
sedang dihadapinya dan asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarakan
kaidah-kaidah ilmu keperawatan (Brunner dan Suddarth, 2016). Fraktur
memerlukan pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif. Peran
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan terutama ditujukan untuk
memenuhi kebutuhan dasar pasien yang terganggu dan mencegah atau
mengurangi komplikasi. Masalah keperawatan yg biasa terjadi pada pasien
fraktur femur yaitu: gangguan rasa aman nyaman, hambatan mobilitas
fisik, resiko infeksi, kerusakan integritas kulit dll. Peran perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien fraktur yaitu mengajarkan
teknik relakasasi seperti teknik nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri,
mengatur posisi, mengajarkan cara cuci tangan yang baik dan benar untuk
mencegah atau mengurangi terjadinya infeksi, manajemen energi seperti
mengajarkan ROM, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam
pemberian obat dan memberikan motivasi kepada klien untuk
kesembuhannya (wijaya 2013).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan pada tanggal 17 Desember 2018

di ruang Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang
didapatkan jumlah pasien 23 orang yang dirawat diantaranya terdapat 3

5
orang dengan fraktur femur dengan diagnosa keperawatan yang muncul

adalah nyeri akut, gangguan perfusi jaringan perifer, dan gangguan
mobilitas fisik. Peneliti juga melakukan wawancara dengan 3 orang pasien
tersebut, dimana 2 orang pasien berjenis kelamin laki-laki dan 1 orang
berjenis kelamin perempuan. Keluhan semua pasien hampir sama yaitu
nyeri dan masih ragu atau takut melakukan pergerakan setelah operasi.
Pasien mengeluh nyeri pada bagian paha sampai kaki dan tampak
meringis. Kesenjangan yang ditemukan di ruangan yaitu pasien
mengatakan tidak ada mendapatkan teknik dan cara menghilangkan nyeri
dari perawat, apabila nyeri terasa pasien hanya diberi obat penghilang rasa
nyeri.
Berdasarkan hasil penelitian Astuti, Ratna Kusuma (2012) di RSO Prof.

Dr. R. Soeharto Surakarta, asuhan keperawatan pada pasien dengan fraktur
femur melewati tahapan pengkajian, penegakan diagnosa, intervensi dan
implementasi keperawatan. Masalah keperawatan yang muncul yaitu nyeri
akut, ansietas, hambatan mobilitas fisik dan resiko infeksi.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti sudah melakukan asuhan

keperawatan pada pasien dengan fraktur femur di Ruang Trauma Center
Irna Bedah RSUP Dr. M.Djamil Padang tahun 2019.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah penelti uraiakan diatas, maka
rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana asuhan
keperawatan pada pasien dengan fraktur femur di Ruangan Trauma Center
Irna Bedah RSUP Dr. M.Djamil padang tahun 2019 ?

6
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan Asuhan keperawatan pada Pasien Dengan Fraktur
Femur di Ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr. M.Djamil
Padang.
2. Tujuan Khusus
tujuan khusus asuhan keperawatan ini adalah sebagai berikut:
a. Mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada pasien dengan
fraktur femur di ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr. M.
Djamil Padang.
b. Mendeskripsikan diagnosa keprawatan pada pasien dengan fraktur
femur di Ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr. M. Djamil
Padang
c. Mendeskripsikan intervensi keperawatan pada pasien dengan
fraktur femur di Ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr.
M.Djamil Padang
d. Mendeskripsikan implementasi tindakan keperawatan pada pasien
dengan fraktur femur di Ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP
Dr. M.Djamil Padang
e. Mendeskripsikan evaluasi pada pasien dengan fraktur femur di
Ruangan Trauma Center Irna Bedah RSUP Dr.M. Djamil Padang.
D. Manfaat
1. Bagi Peneliti
Hasil Penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti untuk menambah
pengetahuan dan wawasan dalam penerapan asuhan keperawatan pada
pasien dengan fraktur femur.
2. Bagi Rumah Sakit
Dapat berguna dalam meningkatkan mutu playanan pasien dengan
fraktur femur di rumah sakit. Disamping itu juga untuk meningkatkan

7
proses keperawatan dilapangan yang didukung oleh fasilitas-fasilitas

yang memadai untuk pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan
standar dan prinsip pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan
fraktur femur.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan sebagai plajaran di
prodi keperawatan padang dalam penerapan asuhan keperawatan pada
pasien dengan fraktur femur.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil Penelitian yang diperoleh ini dapat dijadikan data dasar dalam
penerapan asuhan keperwatan pada pasien dengan fraktur femur.

8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Pada Post Orif Ec Mal-union Fraktur Femur

1. Pengertian Fraktur
Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang. Patahan
tadi mungkin tak lebih dari suatu retakan, suatu pengisutan, biasanya
patahan lengkap dan fragmen ulang bergeser. Kalau kulit diatasnya
masih utuh, keadaan ini disebut fraktur tertutup, kalau kulit atau salah
satu dari rongga tubuh tertembus kadaan ini disebut fraktur terbuka
yang cenderung untuk mengalami kontaminasi dan infeksi (Wijaya,
2013). Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang yang disebabkan
oleh ruda paksa (Wahid, 2013).
Fraktur femur atau patah tulang paha adalah rusaknya kontinuitas

tulang pangkal paha yang dapat disebabkan oleh trauma langsung,
kelelahan otot, dan kondisi tertentu, seperi degenarasi tulang atau
osteoporosis (Muttaqin, 2008).
2. Etiologi Fraktur
Fraktur femur dapat terjadi mulai dari proksimal sampai distal. Untuk
mematahkan batang femur pada orang dewasa, diperlukan gaya yang
besar. Kebanyakan fraktur ini terjadi pada pra muda yang mengalami
kecelakaan bermotor atau jatuh dari ketinggian. Biasanya, klien ini
mengalami trauma multipel. Pada fraktur femur ini klien mengalami
syok hipovolemik karena kehilanagan banyak darah maupun syok
neurogenik karena nyeri yang sangat heba (muttaqn, 2008).
8
Penyebab fraktur femur menurut (Wahid, 2013) antara lain :
a. Kekerasan langsung
Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik
terjadinya kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur
terbuka dengan garis patah melintang atau miring.
b. Kekerasan tidak langsung
Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat
yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya
adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor
kekerasan.
c. Kekerasan akibat tarikan otot
Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi. Kekuatan
dapat berupa pemuntiran, penekukan dan penekanan, kombinasi
dari ketiganya, dan penarikan.
3. Post Orif Ec Mal-union Fraktur Femur

Mal-union bila terjadi pergeseran kembali kedua ujung fragmen,
diperlukan pengamalan terus-menerus selama perawatan. Mal-union
juga menyebabkan pemendekan tungkai sehingga diperlukan koreksi
berupa osteotomi. Faktor penyabab Mal-union ini bisa disebabkan
karena tidak tereduksinya fraktur secara cukup, kegagalan
memperahankan reduksi ketika terjadi penyembuhan, kolaps yang
berangsur-angsur pada tulang yang osteoporotik atau kominuif. Dan
untuk terapi Mal-union dilakukan dengan cara fraktur harus direduksi
sedekat mungkin dengan posisi anatomis, angulasi lebih dari 15 derajat
pada ulang panjang aau deformitas rotasional yang nyata mungkin
membutuhkan koreksi dengan manipulasi ulang atau membutuhkan
osteopomi dan fiksasi internal (Muttaqin, 2008)
47
4. Patofisiologi
Tulang bersifat rapuh, namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya
pegas untuk menahan tekanan. Tetapi apabila tekanan eksternal datang
lebih besar daripada tekanan yang diserap tulang, maka terjadilah
trauma tulang yang dapat mengakibatkan rusaknya atau terputusnya
kontinuitas tulang.
Fraktur atau gangguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma

gangguan adanya gaya dalam tubuh, yaitu stress, gangguan fisik,
gangguan metabolik, patologik. Kemampuan otot mendukung tulang
turun, baik yang terbuka maupun yang tertutup. Kerusakan pembuluh
darah akan mengakibatkan pendarahan, maka volume darah menurun.
COP menurun maka terjadilah perubahan perfusi jaringan. Hematoma
akan mengeksudasi plasma dan poliferasi menjadi edema lokal maka
penumpukan di dalam tubuh. Fraktur terbuka atau tertutup akan
mengenai serabut saraf yang dapat menimbulkan gangguan rasa
nyaman nyeri. Selain itu dapat mengenai tulang dan dapat terjadi
neurovaskuler yang menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik
terganggu. Disamping itu fraktur terbuka dapat mengenai jaringan
lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi terkontaminasi dengan
udara luar dan kerusakan jaringan lunak akan mengakibatkan
kerusakan integritas kulit.
Jejas yang ditimbulkan karena adanya fraktur menyebabkan rupturnya

pembuluh darah sekitar yang dapat menyebabkan terjadinya
pendarahan. Respon dini terhadap kehilangan darah adalah kompensasi
tubuh, sebagai contoh vaskonstriksi progresif dari kulit, otot dan
sirkulasi viseral. Karena adanya cedera, respon terhadap berkurangnya
volume darah yang akut adalah peningkatan detak jantung sebagai
usaha untuk menjaga output jantung, pelepasan katekolamin-
katekolamin endogen meningkatkan tahanan pembuluh perifer. Hal ini
48
akan meningkatkan tekanan darah diastolic dan mengurangi tekanan
nadi (pulse pressure), tetapi hanya sedikit membantu peningkatan
perfusi organ. Hormon-hormon lain yang bersifat vasoaktif juga
dilepaskan kedalam sirkulasi sewaktu terjadinya syhok, termasuk
histamin, bradikinin beta-endorpin dan sejumlah besar prostanoid dan
sitokinin-sitokinin lain. Substansi ini berdampak besar pada mikro-
sirkulasi dan permeabilitas pembuluh darah.
Pada syok perdarahan yang masih disini, mekanisme kompensasi

sedikit mengatur pengembalian darah (venous return) dengan cara
kontraksi volume darah didalam sistem venasistemik. Cara yang paling
efektif untuk memulihkan kardiak pada tingkat seluler, sel dengan
perfusi dan oksigenasi tidak adekuat tidak mendapat substrat esensial
yang sangat diperlukan untuk metabolisme airobik normal dan
produksi energi. Pada keadaan awal terjadi konpensasi dengan
berpindah ke etabolisme anaerobik, hal mana mengakibatkan
pembentukan asam laktat dan berkembangnya asidosis metabolik bila
syoknya berkepanjangan dan penyampaian substrat untuk
pembentukan ATP (adenosin triphosphat) tidak memadai, maka
membran sel tidak dapat lagi mempertahankan integritasnya dan
gradientnya elektrik normal hilang.
Pembengkakan retikulum endokplasmik merupakan tanda ultra

struktural pertama dari hipoksia seluler setelah itu tidak lama lagi akan
di ikuti cedera mitokondrial. Lisosom pecah dan melepaskan enzim
yang mencernakan struktur intra-seluler. Bila proses ini berjalan terus,
terjadilah pembengkakan sel. Juga terjadi penumpukan kalsium intra-
seluler. Bila proses ini berjalan terus, terjadilah cidera seluler yang
progresif, penambahan edema jaringan dan kematian sel. Proses ini
memperberat dampak kehilangan darah dan hipoperfusi. Sewaktu
tulang patah perdarahan biasanya terjadi disekitar tempat patah dan
49
kedalam jaringan lunak sekitar tulang tersebut. Jaringan lunak juga
biasanya mengalami kerusakan. Reaksi peradangan biasanya timbul
hebat setelah fraktur.
Ditempat patah terbentuk fibrin (hematoma fraktur) dan berfungsi

sebagai jala-jala untuk melakukan aktifitas osteoblast terangsang dan
terbentuk tulang baru imatur yang disebut callus. Bekuan fibrin
direbsorbsi dan sel-sel tulang baru mengalami remodeling membentuk
tulang sejati. Insufisiensi pembuluhuh darah atau penekanan tersebut
saraf yang berkaitan dengan pembengkakan yang tidak ditangani dapat
menurunkan asupan darah ekstremitas dan mengakibatkan kerusakan
saraf perifer. Bila tidak terkontrol pembengkakan dapat mengakibatkan
peningkatan tekanan jaringan, oklusi darah total dapat berakibat
anoksia jaringan yang mengakibat kan rusaknya serabut syaraf maupun
jaringan otot (wijaya, 2013).
50
51
5. Klasifikasi fraktur femur
Klasifikasi fraktur femur menurut (Rendy dan margareth, 2012) antara
lain:
a. Fraktur tertutup (closed)
Fraktur dimana kulit tidak ditembus fragmen tulang, sehingga
tempat fraktur tidak tercemar oleh lingkungan.
b. Fraktur terbuka (open/compoud)
Fraktur dimana kulit dari ekstremitas yang terlibat telah ditembus.
Konsep penting yang perlu diperhatikan adalah apakah terjadi
kontaminasi oleh lingkungan pada tempat terjadinya fraktur
terbuka. Fragmen fraktur dapat menembus kulit pada saat
terjadinya cedera, terkontamiasi, kemudia kembali hampir pada
posisi semula.
6. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas,
pemendekan ekstremitas, krepitus, pembengkakan lokal, dan
perubahan warna. Gejala umum fraktur adalah rasa sakit,
pembengkakan, dan kelainan bentuk.
a. Nyeri terus-menerus dan bertambah beratnya sampai
fragmentulang dimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur
merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang untuk
meminimalkan gerakan antar fragmen tulang.
b. Setelah terjadi fraktur,bagian-bagian yang tak dapat digunakan dan
cenderung bergerak secara tidak alamiah (gerakan luar biasa)
bukannya tetap rigid seperti normalnya. Pergeseran fragmen pada
struktur lengan atau tungkai menyebabkan deformitas (terlihat
maupun teraba) ekstremitas yang bisa diketahui dengan
membandingkan ekstremitas normal. Ekstremitas tak dapat
berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot bergantung pada
integritas tulang tempat melengketnya otot.
52
c. Pada fraktur tulang panjang, terjadi pemendekan tulang yang
sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan bawah
tempat fraktur. Fragmen sering saling melingkupi satu sama lain
sampai 2,5-5 cm (1-2 inchi).
d. Saat eksremitas diperiksa dengan tangan,teraba adanya derik tulang
dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu
dengan lainnya. Uji krepitus dapat mengakibatkan kerusakan
jaringan lunak yang lebih berat.
e. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi
sebagai akibat trauma dan pendarahan yang mengikuti fraktur.
Tanda ini bisa baru terjadi setelah beberapa jam atau hari setetlah
cedera (Wijaya dan Putri, 2013).
Selain itu, menurut Wahid (2013) ada beberapa manifestasi klinis

fraktur femur :
a. Deformitas Daya tarik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang

berpindah dari tempatnya perubahan keseimbangan dan kontur
terjadi seperti:
1) Rotasi pemendekan tulang
2) Penekanan tulang
b. Bengkak muncul secara cepat dari lokasi dan ekstravaksasi darah
dalam jaringan yang berdekatan dengan fraktur
c. Pada tulang traumatik dan cedera jaringan lunak biasanya disertai
nyeri. Setelah terjadi patah tulang terjadi spasme otot yang
menambah rasa nyeri. Pada fraktur stress, nyeri biasanya timbul
pada saat aktifitas dan hilang pada saat istirahat. Fraktur patologis
mungkin tidak disertai nyeri.
d. Kehilangan sensasi (mati rasa, mungkin terjadi dari rusaknya
syaraf atau pendarahan)
53
e. Pergerakan abnormal biasanya kreapitas dapat ditemukan
pergerakan persendian lutut yang sulit digerakaan di bagian distal
cidera.
7. Komplikasi
a. Komplikasi dini
Komplikasi dini harus ditangani dengan serius oleh perawat yang
melaksanakan asuhan keperawatan pada klien fraktur femur.
Komplikasi yang biasanya terjadi pada pasien fraktur femur adalah
sebagai berikut:
1) Syok yaitu terjadi perdarahan sebanyak 1-2 liter walaupun
fraktur bersifat tertutup.
2) Emboli lemak sering didapatkan pada penderita muda dengan
fraktur femur. Klien perlu menjalani pemeriksaan gas darah.
3) Trauma pembuluh darah besar yaitu ujung fragmen tulang
menembus jaringan lunak dan merusak arteri femoralis
sehingga menyebabkan kontusi dan oklusi atau terpotong sama
sekali.
4) Trauma saraf yaitu trauma pada pembuluh darah akibat tusukan
fragmen dapat disertai kerusakan saraf yang bervariasi dari
neorpraksia sampai aksono temesis. Trauma saraf dapat terjadi
pada nervus isikiadikus atau pada cabangnya, yaitu nervus
tibialis dan nervus peroneus komunis.
5) Trombo-emboli terjadi pada pasien yang menjalani tirah baring
lama, misalnya distraksi di tempat tidur, dapat mengalami
komplikasi trombo emboli.
6) Infeksi terjadi pada fraktur terbuka akibat luka yang
terkontaminasi. Infeksi dapat pula terjadi setelah tindakan
operasi (muttaqqin,2008).
54
8. Penatalaksanaan
Prinsip penanganan fraktur meliputi reduksi, imbobilisasi dan
pengembalian fungsi serta kekuatan normal dengan rehabilitasi.
Reduksi fraktur berarti mengembalikan fragmen tulang pada
kesejajarannya dan rotasi anatomis. Metode untuk mencapai reduksi
fraktur adalah dengan reduksi tertutup, traksi, dan reduksi terbuka.
Metode yang di pilih untuk reduksi fraktur bergantung pada sifat
frakturnya.
Pada kebanyakan kasus, reduksi tertutup dilakukan dengan

mengembalikan fragmen tulang ke posisinya (ujung-ujungnya saling
berhubungan) dengan manipulasi dan traksi manual. Selanjutnya,
traksi dapat dilakukan untuk mendapatkan efek reduksi dan
imobilisasi. Beratnya traksi disesuaikan dengan spasme otot yang
terjadi. Pada fraktur tertentu memerlukan reduksi terbuka, dengan
pendekatan bedah, fragmen tulang direduksi. Alat fiksasi interna dalam
bentuk pin, kawat, sekrup, plat, paku, atau batangan logam dapat
digunakan untuk mempertahankan fragmen tulang dalam posisi dan
kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat
dilakukan dengan fiksasi interna dan fiksasi eksterna. Metode fiksasi
eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontin, pin, dan teknik
gips. Sedangkan implant logam digunakan untuk fiksasi interna.
Penatalaksanaan keperawatan menurut (Smeltzer, 2015) adalah sebagai

berikut:
a. Penatalaksanaan fraktur tertutup
1) Informasikan pasien mengenai metode pengontrolan edema dan
nyeri yang tepat (mis, meninggikan ekstremitas setinggi
jantung, menggunakan analgesik sesuai resep)
2) Ajarkan latihan latihan untuk mempertahankan kesehatan otot
yang tidak terganggu dan memperkuat otot yangdiperlukan
55
untuk berpindah tempat dan untuk menggunakan alat bantu
(mis, tongkat, alat bantu berjalan atau walker)
3) Ajarkan pasien tentang cara menggunakan alatbantu dengan
aman.
4) Alat bantu pasien memodifikasi lingkungan rumah mereka
sesuai kebutuhan dan mencari bantuan personal jika diperlukan
5) Berikan pendidikan kesehatan kepada pasien mengenai
perawatan dir, informasi, medikasi, pemantauan kemungkinan
komplikasi, dan perlunya supervisi layanan kesehatan yang
berkelanjutan.
b. Penatalaksanan fraktur terbuka
1) Sasaran penatalaksanan adalah untuk mencegah infeksi luka,
jaringan lunak, dan tulang serta untuk meningkatkan pemulihan
tulang dan jaringan lunak. Pada kasus fraktur terbuka, terdapat
resiko osteomielitis, tetanus, dan gasgangren.
2) Berikan antibiotik IV dengan segera saat pasien tiba dirumah
sakit bersama dengan tetanus toksoid jika diperlukan
3) Lakukan irigasi luka dan debridemen
4) Tinggikan ekstremitas untuk meminimalkan edema
5) Kaji status neourovaskular dengan sering
6) Ukur suhu tubuh pasien dalam interval teratur, dan pantau
tanda-tanda infeksi.
B. Asuhan Keperawatan Pada Fraktur Femur

Menurut (Wijaya dan mariza putri, 2013). Proses dalam keperawatan
adalah penerapan pemecahan masalah keperawatan secara ilmiah yang
digunakan untuk mengidentivikasi masalah, merencanakan secara
sistematis, dan melaksanakannya dengan cara mengevaluasi hasil tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan.
56
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses
keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang
masalah-masalah klien sehingga dapat memberikan arah terhadap
tindakan keperawatan. (wahid, 2013).
a. Pengumpulan data
1) Identitas Pasien
meliputi nama, jenis kelamin, usia, alamat, agama, bahasa yang
digunakan, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi,
golongan darah, nomor register, tanggal dan jam masuk rumah
sakit (MRS), dan diagnostik medis (muttaqin, 2008).
2) Keluhan utama
pada umumnya keluhan utama pada fraktur femur adalah rasa
nyeri. Nyeri tersebut bisa akut bisa kronik tergantung lamanya
serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang
rasa nyeri pasien digunakan:
a) provoking incident: apakah ada peristiwa yang menjadi
faktor presipitasi nyeri.
b) Quality of pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau
digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut,
atau menusuk.
c) Region: Radiation, relief, apakah rasa sakit bisa reda,
apakah rasa sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa
sakit terjadi
d) Severity (scale) of pain: seberapa jauh rasa nyeri yang
dirasakan klien, bisa berdasarkan sakala nyeri atau klien
menerangkan seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi
kemampuan fungsinya.
57
e) Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah
bertambah buruk pada malam hari atau siang hari (wahid,
2013).
3) Riwayat kesehatan sekarang

Kaji kronologi terjadinya trauma, yang menyebabkan patah
tulang paha, pertolongan apa yang telah didapatkan, dan dan
apakah sudah berobat ke dukun patah. Dengan mengetahui
mekanisme terjadinya kecelakaan, perawat dapat mengetahui
luka yang lain (muttaqin, 2008).
4) Riwayat kesehatan dahulu

Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan penyakit
kelainan formasi tulang atau biasanya disebut paget dan ini
mengganggu proses daur ulang tulang yang normal di dalam
tubuh sehingga menyebabkan fraktur patologis sehingga tulang
sulit menyambung. Selain itu, klien diabetes dengan luka di
kaki sangat beresiko mengalami osteomielitis akut dan kronis
dan penyakit diabetes menghambat proses penyembuhan tulang
(muttaqin, 2008).
5) Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang
tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya
fraktur, seperti diabetes, osteoporosis yang terjadi pada
beberapa keturunan dan kanker tulang yang cenderung
diturunkan secara genetik (muttaqqin, 2008).
6) Pola fungsi kesehatan

Menurut (Wahid, 2013) sebagai berikut :
a) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
58
Biasanya partisipan akan mengalami perubahan atau
gangguan pada personal hygine, misalnya kebiasaan mandi
terganggu karena geraknya terbatas, rasa tidak nyaman,
ganti pakaian, BAB dan BAK memerlukan bantuan
oranglain, merasa takut akan mengalami kecacatan dan
merasa cemas dalam menjalani penatalaksanaan kesehatan
untuk membantu penyembuhan tulang karena kurangnya
pengetahuan.
b) Pada pasien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi
kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi, protein,
vitamin C dan lainya untuk membantu proses penyembuhan
tulang dan biasanya pada partisipan yang mengalami
fraktur bisa mengalami penurunan nafsu makan bisa juga
tidak ada perubahan.
c) Pola eliminasi
Untuk kasus fraktur femur biasanya tidak ada gangguan
pada eliminasi, tetapi walaupun begitu perlu juga kaji
frekuensi, konsitensi, warna serta bau fases pada pola
eliminasi alvi. Sedangkan pada pola eliminasi uri dikaji
frekuensi kepekatanya, warna, bau, dan jumlah. Pada kedua
pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak.
d) Pola istrahat dan tidur
Semua pasien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan gerak,
sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan
tidur pasien. Selain itu juga pengkajian dilaksanakan pada
lamanya tidur, suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan
kesulitan tidur serta penggunaan obat tidur.
e) Pola aktivitas
Biasanya pada pasien fraktur femur timbulnya nyeri,
keterbatasan gerak, maka semua bentuk kegiatan klien
menjadi berkurang dan kebutuhan klien perlu bnayak
59
dibantu oleh orang lain. Hal lain yang perlu dikaji adalah
bentuk aktivitas klien terutama pekerjaan klien. Karena ada
bentuk pekerjaan beresiko untuk terjadinya fraktur
dibanding pekerrjaan yang lain.
f) Pola hubungan dan peran
Pasien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam
masyarakat. Karna klien harus menjalani rawat inap.
g) Pola presepsi dan konsep diri
Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul
ketidakuatan akan kecacatan akan frakturnya, rasa cemas,
rasa ketidak mampuan untuk melkukan aktivitas secara
optimal, dan pandangan terhadap dirinya yang salah.
h) Pola sensori dan kognitif
Pada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada
bagian distal fraktur, sedangkan pada indera yang lain tidak
timbul gangguan. Begitu juga pada kognitifnya tidak
mengalami gangguan. Selain itu juga, timbul rasa nyeri
akibat fraktur.
i) Pola reproduksi seksual
Dampak pada pasien fraktur femur yaitu, pasien tidak bisa
melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat
inap dan keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami
klien. Selain itu juga, perlu perlu dikaji status
perkawinannya termasuk jumlah anak, lama
perkawinannya.
j) Pola penanggulangan stres
Pada pasien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan
dirinya, yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan
fungsi tubuhnya. Mekanisame koping yang ditempuh klien
bisa tidak efektif.
k) Pola tata nilai dan kepercayaan
60
Untuk pasien fraktur femur tidak dapat melaksanakan
kebutuhan beribadah dengan baik terutama frekuensi dan
konsentrasi. Hal ini bisa disebabkan karena nyeri dan
keterbatasan gerak klien.
b. Pemeriksaan fisik
Menurut (wahid, 2013) pemeriksaan fisik dibagi menjadi dua, yaitu
pemeriksaan umum (status generalisata) untuk mendapatkan
gambaran umum dan pemeriksaan setempat (lokalis). Hal ini perlu
untuk dapat melaksanakan total care karena ada kecenderungan
dimana spesialisasi hanya memperlihatkan daerah yang lebih
sempit tetapi lebih mendalam.
1) Gambaran umum
Perlu menyebutkan:
a) Keadaan umum: baik atau buruknya yang dicatat
merupakan tanda-tanda, seperti:
(1) Kesadaran penderita: apatis, sopor, koma, gelisah,
komposmentis tergantung pada keadaan klien.
(2) Kesakitan, keadaan penyakit : akut, kronik, ringan,
sedang, berat dan pada kasus fraktur biasanya akut.
(3) Tanda-tanda vital tidak normal
b) Secara sistemik
(1) Sistem integumen
Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma
meningkat, bengkak, oedema, nyeri tekan.
(2) Kepala
Biasanya diikuti atau tergantung pada gangguan kepala.
(3) Leher
61
Biasanya tidak ada pembesaran kelenjar tiroid atau
getah bening
(4) Muka
Biasanya wajah tampak pucat, dan meringis
(5) Mata
Biasanya konjungtiva anemis atau sklera tidak ikterik
(6) Telinga
Biasanya simetris kiri dan kanan dan tidak ada masalah
pada pendengaran.
(7) Hidung
Biasanya simetris kiri dan kanan dan tidak ada
pernafasan cuping hidung
(8) Mulut
Biasanya mukosa bibir kering, pucat, sianosis
(9) Thoraks
Inspeksi
Biasanya pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya
tergantung pada riwayat penyakit pasien yang
berhubungan dengan paru.
Palpasi
Biasanya pergerakan sama atau simetris, fermitus
terraba sama.
Perkusi
Biasanya suara ketok sonor, tak ada redup atau suara
tambahan lainya.
Auskultasi
Biasanya suara nafas normal, tak ada wheezing, atau
suara tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.
(10) Jantung
Inspeksi
Biasanya tidak tampak iktus kordis
62
Palpasi
Biasanya iktus kordis tidak teraba
Auskultasi
Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur.
(11) Abdomen
Inspeksi
Biasanya bentuk datar, simetris tidak ada hernia.
Palpasi
Biasanya tugor baik, hepar tidak teraba
Perkusi
Biasanya suara thympani
Auskultasi
Biasanya bising usus normal ± 20 kali/menit
(12) Ekstremitas atas

Biasanya akral teraba dingin, CRT < 2 detik, turgou
kulit baik, pergerakan baik
(13) Ekstremitas bawah
Biasanya akral teraba dingin, CRT > 2 detik, turgor kulit
jelek, pergerakan tidak simteris, terdapat lesi dan edema.
2) Gambaran lokal
Harus diperhatikan keadaan proksimal serta bagian distal
terutama mengenai status neurovaskuler (untuk status
neurovaskuler 5 P yaitu Pain, palor, parestesia, pulse,
pergerakan). Pemeriksaan pada sistem muskukuluskletal
adalah:
a) Look (inspeksi)
Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:
(1) Jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti
bekas operasi
63
(2) penampakan kurang lebih besar uang logam.
Diameternya bisa sampai 5cm yang di dalamnya berisi
bintik-bintik hitam. Cape au lait itu bisa berbentuk
seperti oval dan di dalamnya bewarna coklat. Ada juga
berbentuk daun dan warna coklatnya lebih coklat dari
kulit, di dalamnya juga terbentuk bintik-bintik dan
warnanya jauh lebih coklat lagi. Tanda ini biasanya
ditemukan di badan, pantat, dan kaki.
(3) Fistulae warna kemrahan atau kebiruan (livide) atau
hipergigmentasi.
(4) Benjolan pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal
yang tidak biasa (abnormal).
(5) Posisi dan bentuk dari ekstrimitas (deformitas).
(6) Posisi jalan
b) Feel ( palpasi)
Pada waktu akan palpasi, terlebih dahulu posisi penderita
diperbaiki mulai dari posisi netral (posisi anatomi). Pada
dasarnya ini merupakan pemeriksaan memberikan
informasi dua arah, baik pemeriksa maupun klien.
Yang perlu dicatat adalah :
(1) Perubahan suhu di sekitar trauma (hangat) kelembaban
kult. Capillary refill time Normal 2 detik.
(2) Apabila ada pembekakan, apakah terdapat fluktuasi
atau oedema terutama disekitar persendian.
(3) Nyeri tekan( tendernes), krepitasi, catat letak kelainan
(1/3 proksimal, tengah, atau distal).
Otot : Tonus pada waktu relaksasi atau kontraksi,
benjolan yang terdapat dipermukaan atu melekat pada
tulang. Selain itu juga diperiksa status neurevaskuler.
Apabila ada benjolan, maka sifat benjolan perlu di
deskripsikan permukaannya, konsistensinya, pergerakan
64
tehadap dasar atau permukaannya, nyeri atau tidak, dan
ukurannya.
(4) Move ( pergerakan terutama lingkup gerak)
Setelah melakukan pemeriksaan feel , kemudian
diteruskan dengan menggerakan ekstrimitas dan dicatat
apakah terdapat keluhan nyeri pada pergerakan.
Pencatatan lingkup gerak ini perlu, agar dapat
mengevaluasi keadaan sebelum dan sesudahnya.
Gerakan sendi di catat dengan ukuran derajat, dari tiap
arah pergerakan mulai dari titik O (posisi netral) atau
dalam ukuran metrik. Pemeriksaan ini menentukan
apakah ada gangguan gerak (mobilitas) atau tidak.
Pergerakan yang di lihat adalah gerakan aktif dan pasif
(Wahid, 2013).
c. Pemeriksaan diagnostik
1) pemeriksaan radiologi
Sebagai penunjang, pemeriksaan yang penting adalah
“pencitraan” menggunakan sinar rontgen (x-ray). Untuk
mendapatkan gambaran 3 dimensi keadaan dan kedudukan
tulang yang sulit, maka diperlukan 2 proyeksi yaitu AP atau PA
dan lateral. Dalam keadaan tertentu diperlukan proyeksi
tambahan (khusus) ada indikasi untuk memperlihatkan patologi
yang dicari karena adanya super posisi. Hal yang harus dibaca
pada X-ray:
a) bayangan jarinagan lunak
b) tips tebalnya korteks sebagai akibat reaksi periosteum atau
biomekanik atau juga rotasi.
c) Trobukulasi ada tidaknya rare fraction.
d) Sela sendi serta bentuknya arsitektur sendi.
Selain foto polos X-ray (plane X-ray) mungkin perlu teknik
khususnya seperti:
65
a) Tomografi: menggambarkan tidak satu struktur saja tapi
struktur yang lain tertutup yang sulit difisualisasi. Pada
kasusu ini ditemukan kerusakan struktur yang kompleks
dimana tidak pada satu struktur saja tapi pada struktur lain
juga mengalaminya.
b) Myelografi: menggambarkan cabang-cabang saraf spinal
dan pembuluh darah diruang tulang vetebrae yang
mengalami kerusakan akibat trauma.
c) Arthrografi: menggambarkan jaringan-jaringan ikat yang
rusak karena ruda paksa.
d) Computed Tomografi-schanning: menggambarkan
potongan secara transfersal dari tulang dimana didapatkan
suatu struktur tulang yang rusak (Wahid, 2013).
2) Pemeriksaan laboratorium
a) Kalsium serum dan Fosfor Serum meningkat pada tahapan
penyembuhan tulang.
b) Alkalin fosfat meningkat pada kerusakan tulang dan
menunjukkan kegiatan osteoblastik dalam membentuk
tulang.
c) Enzim otot seperti kreatinin kinase, laktat dehidrogenase
(LDH-5), aspartat Amino transferase (AST), Aldolase yang
meningkat pada tahap penyembuhan tulang (Wahid, 2013).
3) Pemeriksaan lain-lain
a) Pemeriksaan mikroorganisme kultur testsensitivitas:
Didapatkan mikroorganisme penyebab infeksi.
b) Biopsi tulang dan otot: pada intinya pemeriksaan ini sama
dengan pemeriksaan diatas tapi lebih di indikasikan bila
terjdi infeksi.
66
c) Elektromyografi: terdapat kerusakan konduksi saraf yang
dikibatkan faktor.
d) Arthroscopy: didapatkan jaringan ikat yang rusak atau
sobek karena trauma yang berlebihan.
e) Indium imaging: pada pemeriksaan ini didapatkan adanya
infeksi pada tulang.
f) MRI: menggambarkan semua kerusakan akibat fraktur
(wahid, 2013).
2. Diagnosa keperawatan
Adapun diagnosis keperawatan yang lazim dijumpai pada klien
fraktur femur adalah sebagai berikut (Nanda, 2015-2017)
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
2) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
3) Defisit perawatan diri : mandi berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
4) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan
sirkulasi
5) Resiko infeksi
6) Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini
7) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang sumber
pengetahuan.
67
3. Rencana keperawatan
Tabel 2.1
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1 Nyeri akut berhubungan Kontrol nyeri : Manajemen nyeri :

dengan agen cedera fisik 1) Mengenali kapan Aktifitas-aktifitas :
nyeri terjadi secara 1) Lakukan pengkajian nyeri
Definisi : konsisten secara komprehensif
menunjukkan 2) Gunakan strategi
Pengalaman sensori dan
2) Menggambarkan komunikasi terapeutik
emsional tidak faktor penyebab untuk mengetahui
menyenangkan yang secara konsisten pengalaman nyeri
munsul akibat kerusakan menunjukkan 3) Gali pengetahuan dan
jaringan ktual atau 3) Mengunakn kepercayaan pasien
potensial atau yang tindakan mengenai nyeri
digambarkan sebagai pencegahan secara 4) Evaluasi pengalaman nyeri
konsisten di masa lalu
kerusakan (International
menunjukkan 5) Berikan informasi
Association for the Study 4) Menggunakan mengenai nyeri, seperti
of Pain); awitan yang tindakan penyebab nyeri, berapa
tiba-tiba atu lambat dari pengurangan nyeri nyeri akan dirasakan, dn
intensitas ringan hiingga tanpa analgesik antisipasi dari
berat dengan akhir yang secara konsisten ketidaknyamanan akibat
dapat diantisipasi atau menunjukkan prosedur
5) Mengenali apa 6) Ajarkan prinsip-prinsip
diprediksi.
yang terkait manajemen nyeri
dengan gejala 7) Dorong pasien untuk
Batasan karakteristik : nyeri secara memonitor nyeri dn
1) Bukti nyeri konsisten menangani nyeri dengan
dengan menunjukkan tepat
menggunakan 6) Melaporka nyeri 8) Ajarkan metode
standar daftar yang terkontrol farmakologi untuk
periksa nyeri secara konsisten menurunkan nyeri
untuk pasien yang menunjukkan 9) Dukung istirahat/tidur yang
tidak dapat adekuat untuk membantu
mengungkapkann penurunan nyeri
ya Tingkat nyeri : 10) Dorong pasien untuk
2) Diaforesis mediskusikan pengalaman
3) Ekspresi wajah 1) Nyeri yang nyeri
nyeri (mis;mata dilaporkan tidak 11) Gunakan pendekatan
kurang bercahaya, ada multidisplin untuk
68
tampak kacau, 2) Panjangnya manajemen nyeri.
gerakan mata episode nyeri tidak
berpencar atau ada
tetap pada satu 3) Menggosok area Pemberian analgesik :
focus, meringis) yang terkena
4) Focus pada diri ampak tidak ada Aktifitas-aktifitas :
sendiri 4) Mengerang dan
5) Keluhan tentang menangis tidak ada 1) Tentukan lokais,
intensitas 5) Ekspresi nyeri karakteristik, lokasidan
menggunakan wajah tidak ada keparahan nyeri
standar skala 6) Dapat beristirahat 2) Cek perintah
nyeri 7) Iritabilitas tidak pengobatan meliputi
6) Keluhan tentang ada obat, dosis, dan
karakterstik nyeri 8) Mengerinyit tidak frekuensi obat anlagesik
dengan ada yang diberikan
menggunakan 9) Ketegangan otot 3) Cek adanya riwayat
standar tidak ada alergi obat
instrument nyeri 10) Tekanan darah 4) Pilih analgeisk yang
7) Laporan tentang tidak ada deviasi sesuai ketika lebih dari
perilaku dari kisaran satu yang diberikan
nyeri/perubahan normal 5) Pilih rute intravena
aktifitas (mis; daripada rute
anggota keluarga, ntramuskular untuk
pemberi asuhan) injeksi pengoatan nyeri
8) Mengekspresikan yang sering
perilaku )mis; 6) Monitor tanda vital
gelisah, sebelum dan sesudah
merengek, memberikan analgesic
menangis, pda pemberian dosis
waspada) perama kali
9) Perilaku distraksi 7) Susun harapan yang
10) Perubahan posisi positif mengenal
untuk kefektifan analgesic
menghindari rasa untuk mengoptimalkan
nyeri respon pasien
11) Putus as 8) Dokumentasikan respon
12) Sikap melindungi terhadap analgesic dan
area nyeri adanya efek samping
13) Sikap tubuh 9) Lakukan tindakan-
melindungi tindakan yang
menurunkn efek
samping analgesic
10) Ajarkan tetang
penggunaan analgeisk,
strategi untuk
menurunkn efek
69
samping, dan harapan
terkait dengan
keterlibatan dalam
keputusan pengurangan
nyeri.
Manajemen obat :
Aktifita-aktifitas :
1) Tentukan obat yang

diperlukan dan kelola
menurut resep
2) Tentukan kemampuan
pasien untuk mengobati
diri sendiri dengan cara
yang tepat
3) Monitor efektifitas cara
pmberian obat yang
sesuai
4) Monitor pasien
mengenai efek
terapeutik obat
5) Monitor tanda dan
gejal;a toksisitas obat
6) Monitor efek samping
obat
7) Monitor interaksi obat
yng non terapeutik
8) Kaji ulang psien dan
keluarga secara berkala
mengenai jenis dan
jumlah obat yang
dikonsumsi
9) Monitor respon terhadap
perubahan pengobatan
dengan cara yang tepat
10) Pantau kepatuhan
mengenai regimen obat
11) Pertimbangkan faktor-
faktor yang dapat
menghalangi pasien
untuk mengkonsumsi
obat yang di resepkan
70
12) Ajarkan pasien dan
keluarga mengenai
tindakan dan efek
samping dari obat
keluarga mengenai
metode pemberian obat
yang sesuai
14) Kaji ulang strategi
bersama pasien dalam
mengelola obat-obatan
Monitor tanda-tanda vital:
Aktifitas-aktifitas :
1) Monitor tekanan darah,

nadi, suhu, dan status
pernafasan
denyut nadi dan
pernafasan sebelum dan
setelah beraktifitas
3) Monitor dan laporkan
tanda dan gejala
hiportemi dan
hipertemia
4) Monitor keberadaan dan
kualitas nadi
5) Monitor terkait dengan
nadi alternatif
6) Monitor irama dan laju
pernafasan
7) Monitor suara paru-paru
8) Monitor pola pernafasan
abnormal
9) Monitor warna kulit,
suhu, dan kelembaban
10) Identifikasi
kemungkinan penyebab
perubahan tanda-tanda
vital
71
2 Hambatan mobilitas fisikPergerakan : Terapi latihan : ambulasi :
berhubungan dengan 1) Keseimbangan
gangguan tidak terganggu Aktifitas-aktivitas:
musculoskeletal 2) Koordiansi tidak
terganggu 1) bantu pasien untuk
3) Cara berjalan tidak menggunakan alas kaki
Definisi : terganggu yang memfasilitasi
Keterbatasan dalam 4) Gerakan otot tidak pasien untuk berjalan
gerakan fisik atau satu teranggu dan mencegah cedera
5) Gerakan sendi 2) bantu pasien untuk
atau lebih ekstremitas
terganggu duduk di sisi tempat
secara mandiri dan tidur untuk
terarah 6) Kinerja pengaturan
suhu tidak memfasilitasi
terganggu penyesuaian sikap tubuh
Batasan karakteristik : 7) Berlari tdak 3) bantu pasien untuk
1) Gangguan sikap terganggu berpindahan
berjalan 8) Melompat tidak 4) terapkan/sediakan alat
2) Gerakan lambat terganggu bantu (tongat, walker
3) Gerakan tidak 9) Merangkak tidak atau kursi roda)
terkoordinasi terganggu 5) bantu pasien dengan
4) Kesulitan 10) Berjalan tidak ambulasi awal
membolak-balik terganggu 6) instruksikan pasien
posisi 11) Bergerak dengan mengenai pemindahan
5) Keterbatasan mudah tidak dan teknik ambulasi
rentang gerak terganggu yang aman
6) Ketidaknyamanan 7) monitor pengguaan kruk
7) Penurunan pasien atau alat bantu
kemampuan berjalan lainnya
dalam melakukan 8) banu pasien untuk
keterampilan berdiri dan ambulasi
motoric kasar dengan jarak tertentu
8) Penurunan waktu 9) batu pasien untuk
reaksi membangun pencapaian
yang realistis untuk
ambulasi jarak
10) dorong pasien untuk
bangkit sebanyak dan
sesering yang
diinginkan.
Manajemen energi :
a. Kaji stats fisiologis

pasien yang
72
menyebabkan kelelahan
b. Tentukan persepsi psien
mengenai penyebab
kelelahan
c. Pilih intervensi untuk
mengurangi kelelahan
baik secara
farmakologis maupun
non farmakologis
d. Monitori
intake/asupan nutrisi
untuk mengetahui
sumber energi
e. Monitor waktu dan lama
istirahat pasien
f. Batasi jumlah dan
gangguan pengunjung
g. Monitor respon oksigen
pasien (misalnya
tekanan darah, nadi,
repirasi) saat perawatan
maupun melakukan
perawatan secara
mandiri
Bantuan perawatan diri :
1) pertimbangkan budaya
pasien ketika
meningkatkan aktivitas
perawatan diri
2) pertimbangkan usia
pasien ketika
meningkatkan kativitas
perawatan diri
monitor kemampuan
perawatan diri secara
mandiri
3) monitor kebutuhan
pasien terkait dengan
lat-alat kebersihan diri
4) berikan lingkungan yang
terapeutik dengan
73
memastikan lingkunga
yang hangat, santai,
tertutup
5) berikan bantuan sampai
pasien mampu
melakukan perawatan
diri secara mandiri
6) dorong psien untuk
melakukan aktifitas
normal sehari-hari
sampai batas
kemampuan pasien
7) dorong kemampuan
pasien, tapi bantu ketika
pasien tak mampu
melakukannya
8) ciptakan rutinitas
aktifitas perawatan diri.
Aktifitas-aktifits :

pernafasan
denyut nadi dan
tanda dan gejala
hiportemi dan
hipertemia
kualitas nadi
nadi alternatif
pernafasan
abnormal
9) Monitor warna kulit,
suhu, dan kelembaban
74
10) Identifikasi
kemungkinan penyebab
perubahan tanda-tanda
vital
3 Defisit perawatan diri: Perawatan diri : mandi :Manajemen nyeri :

mandi berhubungan 1) mencuci wajah Aktifitas-aktifitas :
dengan gangguan tidak terganggu 1) Lakukan pengkajian nyeri
musculoskeletal 2) mencuci badan secara komprehensif
bagian atas tidak 2) Gunakan strategi
Definisi :
terganggu komunikasi terapeutik
Hambtan kemampuan 3) mencuci badan untuk mengetahui
untuk melakukan atau bagian bawah pengalaman nyeri
menyelesaikan aktivitas tidak terganggu 3) Gali pengetahuan dan
mandi secara mndiri 4) membersihkan kepercayaan pasien
Batasan karakteristik : area perineum mengenai nyeri
1) ketidakmampuan tidak terganggu 4) Evaluasi pengalaman nyeri
membasuh tubuh 5) mengeringkan di masa lalu
2) ketidakmampuan badan tidak 5) Berikan informasi
mengakses kamar terganggu mengenai nyeri, seperti
mandi penyebab nyeri, berapa
3) ketidakmampuan Perawatn diri: nyeri akan dirasakan, dn
mengeringkan kebersihan : antisipasi dari
tubuh 1) mencuci tangan ketidaknyamanan akibat
tidak terganggu prosedur
2) membersihakn 6) Ajarkan prinsip-prinsip
area perineum manajemen nyeri
tidak terganggu 7) Dorong pasien untuk
3) membersihkan memonitor nyeri dn
telinga tidak menangani nyeri dengan
terganggu tepat
4) mempertahankan 8) Ajarkan metode
kebersihan mulut farmakologi untuk
tidak terganggu menurunkan nyeri
5) megeramas rambut 9) Dukung istirahat/tidur yang
tidak terganggu adekuat untuk membantu
6) memperhatika penurunan nyeri
kuku jari tangan 10) Dorong pasien untuk
tidak tergangu mediskusikan pengalaman
7) memperhatikan nyeri
kuku kaki tidak 11) Gunakan pendekatan
terganggu multidisplin untuk
8) mempertahankan manajemen nyeri.
kebersihan tubuh
tidak terganggu
75
Bantuan perawatan diri :
1) pertimbangkan budaya
pasien ketika
meningkatkan aktivitas
perawatan diri
2) pertimbangkan usia
pasien ketika
meningkatkan kativitas
perawatan diri
monitor kemampuan
perawatan diri secara
mandiri
3) monitor kebutuhan
pasien terkait dengan
lat-alat kebersihan diri
4) berikan lingkungan yang
terapeutik dengan
memastikan lingkunga
yang hangat, santai,
tertutup
5) berikan bantuan sampai
pasien mampu
melakukan perawatan
diri secara mandiri
6) dorong psien untuk
melakukan aktifitas
normal sehari-hari
sampai batas
kemampuan pasien
7) dorong kemampuan
pasien, tapi bantu ketika
pasien tak mampu
melakukannya
8) ciptakan rutinitas
aktifitas perawatan diri.
Manajemen energi :
a. Kaji stats fisiologis
76
pasien yang
menyebabkan kelelahan
b. Tentukan persepsi psien
mengenai penyebab
kelelahan
c. Pilih intervensi untuk
mengurangi kelelahan
baik secara
farmakologis maupun
non farmakologis
d. Monitori
intake/asupan nutrisi
untuk mengetahui
sumber energi
e. Monitor waktu dan lama
istirahat pasien
f. Batasi jumlah dan
gangguan pengunjung
g. Monitor respon oksigen
pasien (misalnya
tekanan darah, nadi,
repirasi) saat perawatan
maupun melakukan
perawatan secara
mandiri
4 Kerusakan integritas kulit Integritas jaringan : Pengecekan kulit :

berhubungan dengan kulit dan membrane Aktifitas-aktifitas :
gangguan sirkulasi mukosa : 1) Periksa kulit dan
1) Suhu kulit tidak selaput lendir terkait
Definisi : terganggu dengan adanya
2) Elastisitas tidak kemerahan, kehangatn
Kerusakan pada
terganggu ekstrim, edema dan
epidermis dan/atau drainage
3) Ketebalan tidak
dermis terganggu 2) Amati warna,
4) Perfusi jaringan kehangatan, bengkak,
Batasan karakteristik : tidak terganggu pulsasi, tekstur, edema
1) Benda asing 5) Pertumbuhan dan ulserasi pada
menusuk rambut pada kulit ekstremitas
permukaan kulit tidak terganggu 3) Periksa kondisi luka
2) Kerusakan 6) Integritas kulit operasi
integritas kulit tidak terganggu 4) Monitor warna dan
suhu kulit
77
7) Pigmentasi 5) Monitor kulit dan
abnormal tidak ada selaput lendir terhadap
8) Lesi pada kulit area perubahan warna,
tidak ada memar, dan pecah
9) Jaringan parut 6) Monitor kulit untuk
tidak ada adanya ruam dan lecet
10) Pengelupasan kulit 7) Monito sumber
tidak ada tekanan dan gesekan
11) Wajah pucat tidak 8) Monitor infeksi,
ada terutama dari daerah
12) Nekrosis tidak ada edema
13) Pengerasan kulit 9) Lakukan langakh-
tidak ada langkah untuk
mencegah kerusakan
lebih lanjut
10) Ajarkan anggota
keluarga/pemberi
asuhan mengenai
tanda-tanda kerusakan
kulit
Monitor ekstremitas bawah:
1) Inspeksi terhadap
kebersihan kulit yang
buruk
2) Inspeksi warna, suhu,
tekstur, pecah-pecah
atau luka pada kulit
3) Dapatkan data mengenai
adanya peruabahn pada
kaki dan riwayat ulser
kaki sebelumnya
maupun saat ini
4) Tentukan status
mobilisasi
5) Kajin adanya klaudikasi
yang berselang-seling,
nyeri saat istirahat atau
nhyeri saat malam
6) Tentukam ambang batas
persepsi vibrasi
7) Kaji refleks tendon
78
dalam (misal,
pergelangan kaki dan
lutut
8) Onitor cara berjalan dan
distribusi berat pada
kaki
9) Monitor mobilisasi
sendi (misal, dorsofleksi
pergelangan kaki, dan
gerakan sendi subtalar)
10) Identifikasi perawatan
kaki khusus yang
dubutuhkan
11) Konsultasikan pada
dokter terkait
reomendasi untukl
dilakukannya evaluasi
dan terapi lebih lanjut
12) Berikan keluarga dan
pasien informasi
mengenai perawatan
kaki khusus yang
direkomendasikan
13) Tentuakn sumber-
sumber finnasial pasien
terkait dengan
pelayanan perawtan kaki
khusus
Kontrol infeksi :
1) Bersihkan lingkungan
denga baik setelah
digunakan untuk setiap
pasien
2) Batasi jumlah
pengunjung
3) Anjurkan cara cuci
tangan bagi tenaga
kesehatan
4) Anjurkan pasien
mengenai teknik
mencuci tangan dengan
79
tepat
5) Anjurkan pengunjung
untuk menvuci tangan
pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan
pasien
6) Cuci tangan sebelum
dan sesudah kegiatan
perawatan pasien
7) Lakukan tindakan-
tindakan pencegahan
yang bersifat universal
8) Pakai sarung tangan
steril dengan tepat
9) cukur dan siapkan
daerah untuk persiapan
prosedur invasive
10) jaga sistem yang
tertutup saat melakukan
monitor hemodinamik
invasive
11) berikan penaganan
aseptic dari semua
saluran IV
12) tingkatka intake nutrisi
yang tepat
13) dorong intake cairan
yang sesuai
14) dorong untuk
bersitirahat
15) berikan terapi antibiotik
yang sesuai
16) anjurkan pasien
meminum antibiotic
seperti yang diresepkan
17) ajarkan pasien dan
keluarga mengenai
tanda dan gejala infeksi
keluarga mengeai
bagaimana menghindari
infeksi.
5 Resiko infeksi Keparahan infeksi : Perlindungan infeksi :
Definisi : 1) kemerahan tidak Aktifitas-aktifitas :
Rentan mengalami invasi ada 1) monitor adanya tanda
2) vesikel yang tidak dan gejala infeksi
80
dan multipikasi mengeras sistemik dan local
organisme patogenik permukannya tidak 2) monitor kerentanan
yang dapat menganggu ada terhadap infeksi
3) demam tidak ada 3) batasi jumlah
keseahatan
4) ketidakstabilan pengunjung yang sesuai
suhu tidak ada 4) berikan perawatan kulit
5) nyeri tidak ada yang tepat
6) malaise tidak ada 5) periksa kulit dan selaput
7) hilang nafsu lendiruntuk adanya
makan tidak ada kemerahan, kehangatan
8) kolonisasi kultur ekstrim, atau drainase
area luka tidak ada 6) tingaktkan asupan
nutrisi yang cukup
7) anjurkan asupan cairan
yang tepat
8) anjurkan istirahat
9) pantau adanya
peruabhan tingak energy
atau malaise
10) anjurkan peningkatan
mobilitas dan latihan
yang tepat
keluarga mengenai
perbedan virus dan
bakteri
keluarga mengenai
keluarga bagaimana cara
menghindari nfeksi
Kontrol infeksi :
1) Bersihkan lingkungan
denga baik setelah
digunakan untuk setiap
pasien
2) Batasi jumlah
pengunjung
3) Anjurkan cara cuci
tangan bagi tenaga
81
kesehatan
4) Anjurkan pasien
mengenai teknik
mencuci tangan dengan
tepat
5) Anjurkan pengunjung
untuk menvuci tangan
pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan
pasien
6) Cuci tangan sebelum
dan sesudah kegiatan
perawatan pasien
7) Lakukan tindakan-
tindakan pencegahan
yang bersifat universal
8) Pakai sarung tangan
steril dengan tepat
9) cukur dan siapkan
daerah untuk persiapan
prosedur invasive
10) jaga sistem yang
tertutup saat melakukan
monitor hemodinamik
invasive
11) berikan penaganan
aseptic dari semua
saluran IV
12) tingkatka intake nutrisi
yang tepat
13) dorong intake cairan
yang sesuai
14) dorong untuk
bersitirahat
15) berikan terapi antibiotik
yang sesuai
16) anjurkan pasien
meminum antibiotic
seperti yang diresepkan
keluarga mengenai
keluarga mengeai
bagaimana menghindari
infeksi
82
Pengecekan kulit :
1) Periksa kulit dan selaput
lendir terkait dengan
adanya kemerahan,
kehangatn ekstrim,
edema dan drainage
2) Amati warna,
kehangatan, bengkak,
pulsasi, tekstur, edema
dan ulserasi pada
ekstremitas
3) Periksa kondisi luka
operasi
4) Monitor warna dan suhu
kulit
5) Monitor kulit dan
selaput lendir terhadap
area perubahan warna,
memar, dan pecah
6) Monitor kulit untuk
adanya ruam dan lecet
7) Monito sumber tekanan
dan gesekan
8) Monitor infeksi,
terutama dari daerah
edema
9) Lakukan langakh-
langkah untuk
mencegah kerusakan
lebih lanjut
10) Ajarkan anggota
keluarga/pemberi
asuhan mengenai tanda-
tanda kerusakan kulit

pernafasan
83
denyut nadi dan
tanda dan gejala
hiportemi dan
hipertemia
kualitas nadi
nadi alternatif
pernafasan
abnormal
Sumber : Nanda (2015) : Niursing Intervention Clasification (NOC) (2013) :

Nursing Outcomes Clasification (NIC) (2013).
84
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain dan Jenis Penelitian

Desain penelitian ini adalah studi kasus dengan jenis penelitian dalam
bentuk deskriptif yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan untuk
mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi
(Ariani, 2014). Hasil yang diharapkan oleh peneliti adalah melihat asuhan
keperawatan pada pasien dengan fraktur femur di ruangan trauma center
irna bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2019.
B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di ruangan trauma center irna bedah RSUP
Dr. M. Djamil Padang. Waktu penelitian dilakukan bulan November 2018
sampai bulan Juni 2019. Waktu untuk studi kasus selama 6 hari pada
tanggal 12 Maret sampai 17 Maret 2019.
C. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Populasi merupakan keseluruhan objek dalam suatu penelitian sesuai
dengan kriteria yang telah ditetapkan (Arini, 2014). Populasi pada
penelitian ini adalah 1 pasien dengan diagnosa post orif ec mal-union
fraktur femur di ruang trauma center irna bedah RSUP Dr.M.Djamil
Padang.
2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi (Arini, 2014). Sampel penelitiaan ini 1 orang partisipan
yang mengalami post orif ec mal-union fraktur femur. Pengambilan
sampel penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling.
Purposive sampling merupakan suatu teknik pengambilan sampel
dengan cara memilih sampel dengan kriteria terrentu daalm
pengambilan sampelnya (Lutfiyah, 2017).
85
48
Kriteria dalam pengambilan sampel ini yaitu :

a. Kriteria inklusi
1) Pasien bersedia menjadi responden
2) Pasien yang kooperatif
1) Kriteria eksang pulang atau meninggal sebelum 5 hari
penelitian
2) Pasien dengan komplikasi penyakit lain
D. Alat dan Instrumen Pengumpulan Data

Alat dan instrument pengumpulan data yang digunakan adalah format
asuhan keperawatan medical bedah. Tahapan proses keperawatan ini
dimulai dari pengkajian sampai evaluasi yang dilakukan di ruang trauma
center irna bedah RSUP Dr. M. Djamil padang. Alat dan instrument yang
digunakan meliputi :
1. Instrument pengumpulan data :
a. Format pengkajian keperawatan yang terdiri dari : identitas pasien,
identitas penanggung jawab, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan penunjang.
b. Format analisa data keperawatan : nama pasien, nomor rekam
medic, data, penyebab, masalah.
c. Format diagnosa keperawatan terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medik, diagnosa keperawatan, anggal dan paraf
ditemukannya masalah, serta tanggal dan paraf di pecahkannya
masalah.
d. Format rencana asuhan keperawatan terdiri dari : nama pasen,
nomor rekam medik, diagnosa keperawatan, NIC dan NOC.
e. Format implementasi kepeawatan terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medic, diagnosa kepan implementasi keperawatan.
f. Format evaluasi keperawatan terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medik, diagnosa keperawatan, evaluasi keperawatan dan
paraf yang mengevaluasi tindakan keperawatan.

49
2. Alat pengumpulan data

Alat pemeriksaan fisik terdiri dari tensi meter, stetoskop, jam tangan,
termometer, dan timbangan.
E. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi,
pengukuran, dokumentasi yang dilakukan dengan cara digabungakn
(Domai, 2015).
1. Observasi partisipatif
Dalam observasi ini, peneliti terlibat dengan kegiatan sehari-hari orang
yang sedang diamati atau yang digunakan sebagai sumber data
penelitian. Observasi yang dilakukan peneliti yaitu mengamati keadaan
umum pasien, mendengarkan keluhan pada saat dilakukan tindakan,
mengamati keadaan luka pasien dan perkembangan pasien setiap
harinya.
2. Wawancara
Wawancara merupakan suatu proses pertukaran informasi secara
timbal balik antara pewawancara dengan responden untuk mengetahui
identitas pasien, riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan
dahulu, riwayat kesehatan keluarga dan Activity Daily Living (ADL)
seperti makan, minum, BAB, BAK, istirahat dan tidur.
3. Pengukuruan
Pengukuran ini dilakukan untuk memantau kondisi partisipan dengan
meggunakan alat ukur seperti mengukur tekanan darah, mengukur
suhu, dan menimbang berat badan.
4. Dokumentasi
Dokumentasi merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dalam
penelitian ini, peneliti menggunakan dokumentasi catatan

50
perkembangan pasien, hasil radiologi, (CT Scan, Rontgen) dan hasil

pemeriksaan laboratorium.
F. Jenis-Jenis Data
1. Data Primer
Data primer adalah suatu data yang diperoleh secara langsung dari
pasien. Seperti pengkajian pada pasien, meliputi : identitas pasien,
riwayat kesehatan, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan
keluarga, pola aktifitas sehari-hari.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah suatu data yang berasal dari olahan data primer
atau yang didapat secara tidak langsung.
G. Prosedur Pengambilan Data

Prosedur administrasi yang dilakukan peneliti meliputi :
1. Peneliti meminta surat izin penelitian dari instansi asal penelitian yaitu
2. Meneruskan surat rekomendasi ke RSUP Dr.M.Djamil Padang
3. Menelusuri surat izin ke Kepala Keperawatan di ruang trauma center
irna bedah RSUP Dr.M.Djamil Padang
4. Melakukan pemilihan sampel yaitu berdasarkan kriteria inklusi yang
dibuat peneliti
5. Menemui responden serta keluarga dan menjelaskan tentang tujuan
penelitian (inform consent) dan memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk bertanya, kemudian keluarga dan pasien
menandatangani inform consent sebagai persetujuan dijadikan
responden dalam penelitian.
6. Selanjutnya peneliti dan keluarga melakukan kontrak waktu untuk
pertemuan berikutnya.
H. Rencana Analisis

51
Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis

berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan
diagnosa keperawatan, kemudian menyusun rencana keperawatan dan
melakukan implementasi keperawatan serta evaluasi keperawatan dengan
cara mendokumentasikan dalam bentuk tabel.

52
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN KASUS
A. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. M. Djamil Padang di Ruangan Trauma
Center. Ruangan Trauma Center dipimpin oleh seorang karu, karu dibantu
oleh katim dan beberapa perawat pelaksana yang di bagi menjadi 3 shift yaitu
pagi, siang dan malam. Selain perawat ruangan ada mahasiswa praktik dari
berbagai institusi pendidikan dalam melakukan asuhan kepada pasien.
B. Hasil Penelitian
1. Pengkajian Keperawatan
Peneliti melakukan pengkajian pada satu orang partisipan, partisipannya
adalah Tn.M. Pengkajian dilakukan dengan metode wawancara,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dilihat dari hasil studi
dokumentasi.
Table 4.1
Pengkajian Keperawatan
Pengkajian partisipan
Identitas Pasien Pengkajian yang didapatkan

berdasarkan studi dokumentasi dan
wawancara:
Pasien laki-laki, Tn. M umur 24
tahun, MR 00.92.1x.xx seorang
mahasiswa, pendidikan terakhir
SMA, agama islam, alamat Muara
Kais, Pasaman. Diagnosa medis
Fraktur Femur.
52
53
Riwayat Kesehatan Sekarang Studi Dokumentasi:

(Keluhan Utama) Pasien masuk ke RSUP Dr. M.
Djamil Padang melalui IGD pada
tanggal 27 Februari 2019 pada pukul
09.40 WIB, keluhan nyeri yang
sangat hebat pada paha sebelah kiri s
dan untuk melakukan operasi
pemasangan orif setelah pasien
mengalami kecelakaan lalu lintas
beberapa tahun yang lalu
( Keluhan saat dikaji ) Wawancara :

Saat dilakukan pengkajian pada hari
Selasa 12 Maret 2019 pukul 10.00
WIB di ruang rawat Bedah Trauma
Centre RSUP Dr. M. Djamil
Padang, pasien mengeluh badannya
masih terasa lemah, nyeri paha
sebelah kiri terasa seperti berdenyut-
denyut dan nyeri bertambah berat
ketika pasien berusaha
menggerskksn kski sebelah kirinya,
saat di tanya skala nyeri dari 1
sampai 10 klien menjawab skala
nyerinya ada di skala 7, nyeri hilang
timbul dengan durasi waktu 5-10
menit, pasien juga mengatakan tidak
nafsu makan, di tangan kiri pasien
terpasang infus IVFD RL 500cc/24
jam.
Riwayat kesehatan dahulu Wawancara :
Pasien mengatakn mengalami

kecelakaan 4 tahun yang lalu, dan
mengalami patah pada tulang femur
pada saat umur 20 tahun. Pasien
mengatakan pada saat kecelakaan
dibawa ke RSUD Pasaman, dan

54
pasien mengatakan menolak untuk

melakukan operasi dan juga
menolak RSUP Dr. M. Djamil
Padang dan memilih untuk dibwa ke
tukang urut pada saat itu.
Riwayat kesehatan keluarga Keluarga pasien mengatakan tidak

ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan
seperti diabetes melitus dan
hipertensi. Hanya pasien yang
memiliki riwayat hipertensi.
Pola Aktivitas Sehari-hari
Nutrisi Sakit
Wawancara dan Studi Dokumentasi:
Selama di rumah sakit pasien makan
dengan diet MB dari rumah sakit 3x
sehari berupa nasi lunak, sayur, lauk
dan buah.
Observasi dan wawancara:
Pasien hanya menghabiskan
setengah dari porsi makan. Pasien
mengatakan tidak nafsu makan.
Selama sakit pasien minum ±1500
cc.
Eliminasi Sakit
Observasi dan wawancara:
pasien terpasang diapers pasien

BAB 1 kali sehari. BAK dengan
jumlah ±1500 cc, warna kuning
kepekatan, bau khas, tidak ada nyeri
saat BAK.

55
Istirahat dan tidur Sakit

Wawancara:
pasien mengatakan tidurnya

terganggu karena rasa nyeri yang
dirasakan. Tidur pada siang hari dan
malam hari hanya tidur 4-5 jam.
Aktivitas dan Latihan Sakit

Observasi dan wawancara :
Saat sakit aktivitas pasien selama
sakit dibantu oleh keluarga dan
perawat.
Pemeriksaan fisik Data yang didapatkan dari

pemeriksaan fisik pada pasien yaitu,
Keadaan Umum : pasien tampak

lemah, bibir tampak pucat dan
kering. Pada ekstremitas, pergerakan
ektremitas kiri atas terbatas karena
terpasang infus RL 500cc/24jam
terpasang infus, dan pada
ekstremitas bagian paha sebelah kiri
tampak disekitar luka bekas operasi
membengkak, luka masih basah, dan
terdapat cairan eksudat berwarna
putih kuning.
Data Psikologis Data dari pengkajian psikologis

pasien didapatkan, pasien bukan
termasuk orang yang pemarah dan
mudah beradaptasi. Klien tampak
menerima keadaannya yang
sekarang klien bisa diajak

56
berkomunikasi dengan baik biasanya

memakai bahasa Indonesia dan
Minang.
Data penunjang Pemeriksaan laboratorium
Pada tanggal 05 maret 2019 :
hemogoblin 13.8 g/dl
leukosit 11.210/mm3
trombosit 214.000/ mm3
hematokrit 40 %
gula darah sewaktu 84 mg/dl
kalsium 10.0 mg/dl
natrium 141 Mmol/L
kalium 3.4 Mmol/L
klorida serum 143 Mmol/L
Program rencana pengobatan 1. IVFD RL 500 cc 28 tetes/menit

2. Ceftriaxon 2x1 mg
3. Levoflaxacin 1x750
4. Ranitidin 2x1 mg
5. Ketorolac 2x1 mg
6. Tramadol

57
Analisa Data DS :
 Pasien mengatakan masih terasa
nyeri pada paha sebelah kiri.
 Pasien mengatakan nyeri yang
dirasakan terasa berdenyut-
denyut.
 Pasien mengatakan skala nyeri 7
DO :
 Pasien tampak meringis.
 Pasien takut menggerakkan kaki
nya.
 TD : 110/60 mmHg, N :80 x/m,
RR : 20 x/menit, S: 36,5 ᵒc
Dari analisa data diatas didapatkan

masalah Nyeri akut berhubungan
dengan agen cedera fisik
DS :
 Pasien mengatakan nyeri
pada luka masih terasa saat
bergerak.
 Pasien mengatakan kedua
kakinya takut di gerakkan
dan merasa kaku.
 Pasien mengatakan aktifitas
dibantu oleh keluarga dan
perawat.
DO
 Kaki pasien tampak dibalut
kassa
 Pasien tampak berbaring di
tempat tidur

58
 Pasien tampak tidak mau

menggerakkan kakinya
karena nyeri.
Dari analisa masalah diatas
ditemukan masalah keperawatan
hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan gangguan
muskuloskletal
DS :
 Pasien mengatakan gatal
pada daerah luka.
DO :
 Luka pasien masih terlihat
basah dan terlihat sedikit ada
cairan eksudat pada luka,
warna putih kuning. luka
kemerahan, luka tidak
berbaun dan tidak ada
pembengkan disekitar luka.
 Hasil labor pasien
didapatkan leukosit
14.120/mm3
Dari analisa data diatas

ditemukan masalah Resiko
Infeksi berhubungan dengan
tindakan invasif.
2. Diagnosa Keperawatan
dari hasil pengkajian dilakukan penganalisa data dan ditemukan prioritas
diagnosis keperawatan didapatkan tiga diagnosis keperawatan, tiga
diagnosis keperawatan tersebut sebagai berikut:

59
No Diagnosa Keperawatan (NANDA, 2015)
1 Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

muskuloskletal
3 Resiko infeksi berhubungan prosedur invasif
3. Rencana Asuhan Keperawatan

Setelah didapatkan beberapa diagnosa keperwatan yang ditemukan pada
pasien, diperlukan rencana keperawatan yang didalamnya terdapat tujuan
dan criteria hasil yang diharapkan dapat mengatasi masalah keperawatan.
Berikut adalah rencana asuhan keperawatan pada pasien:
Table 4.2
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan
(NANDA, 2015) NOC NIC
1. Nyeri akut 1. Kontrol nyeri Manajemen nyeri

berhubungan Setelah dilakukan tindakan a. Lakukan pengkajian nyeri
dengan agen keperawatan diharapkan secara komprehensif termasuk
cidera fisik pasien dapat mengontrol lokasi, karakteristik, durasi,
nyeri dengan kriteria frekuensi, kualitas dan faktor
hasil : presipitasi ketidaknyamanan
a. Mengenalikapan nyeri b. Gunakan teknik komunikasi
terjadi terapeutik untuk mengetahui
b. Menggunakan pengalaman nyeri pasien
tindakan c. Evaluasi pengalaman nyeri
Pencegahan baik secara masa lampau
farmakologi, maupun d. Evaluasi bersama pasien dan

60
nonfarmokologi, tim kesehatan lain tentang

c. Melaporkan nyeri yang ketidakefektifan kontrol nyeri
terkontrol masa lampau
e. Bantu pasien dan keluarga
2. Tingkat nyeri untuk mencari dan
Setelah dilakukan tindakan menemukan dukungan
keperawatan diharapakan f. Kontrol lingkungan yang dapat
tingkat nyeri pasien dapat mempengaruhi nyeri seperti
menjadi berkurang suhu ruangan, pencahayaan
dengan kriteria hasil : g. Kurangi faktor presipitasi nyeri
a. Nyeri yang dilaporkan h. Pilih dan lakukan penanganan
sudah berkurang nyeri (farmakologi,non
b. Ekspresi nyeri tidak ada farmakologidan inter personal
c. bisa beristirahat i. Kaji tipe dan sumber nyeri
d. Frekuensi nafas normal untuk menentukan intervensi
e. Tekanan darah normal j. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
3. Status kenyamanan k. Evaluasi keefektifan kontrol
Setelah dilakukan tindakan nyeri
keperawatan diharapkan l. Tingkat kanistirahan
pasien dapat merasakan m. Kolaborasikan dengan dokter
kenyamanan dengan jika ada keluhan dan tindakan
kriteria hasil : nyeri tidak berhasil
a. Kesejahteraan
Pemberian analgetik
Fisik terpenuhi
a. Tentukan lokasi, karakteristik,
b. Kesejahteraan
kualitas dan derajat nyeri
Psikologis terpenuhi Sebelum pemberian obat
c. Perawatansesuai b. Cek instruksi dokter tentang
Dengan kebutuhan jenis obat, dosis dan
d. Dukungansosial frekuensi
dari keluarga. c. Pilih analgesik yang
4.Tingkat ketidaknyamanan diperlukan atau kombinasi
Setelah dilakukan tindakan dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
keperawatan diharapkan
pasien dapat d. Tentukan pilihan analgesik
meningkatkan tergantung tipe dan beratnya
kenyamanan dengan nyeri
kriteria hasil : e. Tentukan analgesic pilihan,
a. Nyeri sudah tidak ada rute pemberian dandosis
b. Tidak merasa Cemas optimal
c. Rasa takut tidak ada f. Monitor vital sign sebelum
d. Dapat beristirahat dan sesudah pemberian

61
e. Meringis tidak ada analgesik pertama kali

f. Sesak nafas tidak ada g. Berikan analgesi tepat waktu
g. Ketegangan wajah tidak terutama saat nyeri hebat
ada h. Evaluasi efektifitas analgesic,
tanda dan gejala (efek
samping) optimal
i. Pilih rute pemberian secara
IV, IM untuk pengobatan
5. Tanda-tanda vital nyeri secara teratur
Setelah dilakukan tindakan j. Monitor vital sign sebelum
keperawatan diharapkan dan sesudah pemberian
tanda-tanda vital pasien analgesic pertama kali
menjadi normal k. Berikan analgesik tepat
dengan kriteria hasil : waktu terutama saat nyeri
a. Suhu tubuh hebat
b. Irama pernafasan
c. Tekanan darah sistolik
d. Tekanan darah
diastolik
e. Tekanan Nadi.
2. Hambatan a. Joint Movement: Active Exercise therapy : ambulation

mobilitas fisik
& Mobility Level
berhubungan a. Monitoring vital sign sebelum
dengan Kriteria Hasil :
dan sesudah atau sebelum
gangguan 1. Klien meningkat latihan dan lihat respon pasien
muskuloskletal
dalam aktivitas fisik saat latihan.
2. Mengerti tujuan dari b. Konsultasikan dengan terapi
peningkatan fisik tentang rencana ambulasi
mobilisasi sesuai dengan kebutuhan.
3. Memperagakan c. Bantu klien untuk
penggunaan alat menggunakan tongkat saat
bantu untuk berjalan dan cegah terhadap
mobilisasi (walker) cedera.
b. Transfer performance d. Kaji kemampuan pasien dalam

mobilisasi.
Kriteria Hasil :
e. Latih pasien dalam pemenuhan
Memverbalisasikan perasaan

62
dalam meningkatkan kebutuhan ADL secara mandiri

kekuatan dan kemampuan sesuai kemampuan.
berpindah f. Dampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu
pemenuhan kebutuhan.
ADL
a. Berikana alat bantu jika klien

memerlukan.
b. Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan.
3. Resiko infeksi a. Immune status Infection Control (Kontrol

berhubungan Kriteria hasil: Infeksi)
prosedur invasif
1) Klien bebas dari a. Bersihkan lingkungan setelah
tanda dan gejala dipakai pasien lain
infeksi b. Batasi pengunjung bila perlu
2) Mendeskripsikan c. Instruksikan kepada
proses penularan pengunjung untuk mencuci
penyakit tangan saat berkunjung dan
3) Menunjukkan setelah berkunjung
kemampuan untuk meninggalkan pasien
mencegah timbulnya d. Gunakan sabun antimikroba
infeksi untuk mencuci tangan
4) Jumlah leukosit e. Cuci tangan setiap sebelum
dalam batas normal dan setelah melakukan
5) Menunjukkan tindakan
perilaku hidup f. Gunakan baju, sarung tangan
sehat
sebagai alat pelindung
g. Pertahankan lingkungan

63
aseptik selama pemasangan

alat
h. Ganti letak IV perifer dan line
sentral dan dressing sesuai
dengan petunjuk umum
i. Berikan terapi antibiotik bila
perlu
j. Monitor tanda dan gejala
infeksi sistemik dan lokal
k. Monitor kerentanan terhadap
infeksi
l. Berikan perawatan kulit pada
daerah epidema
m. Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
n. Dorong masukan nutrisi yang
cukup
o. Dorong istirahat
p. Ajarkan cara menghindari
infeksi
q. Laporkan kecurigaan infeksi

64
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dilakukan pada pasien sesuai dengan asuhan
keperawatan adalah sebagai berikut:
Table 4.3
Implementasi keperawatan
Impelemntasi keperawatan
Impelementasi yang dilakukan selama 6 hari pada Tn. M dari tanggal 12-17 Maret 2019
yaitu
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik, implementasi yang dilakukan adalah
Melakukan pengkajian ulang nyeri secara komperhensif. Menggunakan teknik
komunikasi terapeutik dalam membina hubungan baik de ngan pasien. Memberikan
lingkungan yang nyaman pada pasien. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
Mengajarkan teknik imaginasi terbimbing Menyarankan melakukan teknik distraksi yaitu
mendengarkan musik/mengaji Memberikan ketorolac dan paracetamol yang telah
diresepkan oleh dokter.
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskletal, implementasi
yang dilakukan Mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi. Melatih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan secara mandiri sesuai kemampuan, menganjurkan kepada
keluarga untuk mendampingi pasien saat mobilisasi dan bantu dalam pemenuhan
kebutuhannya, mengajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan memberikan bantuan
jika diperlukan.
c. Resiko infeksi berhubungan prosedur invasif, implementasi yang dilakukan adalah
Melakukan cuci tangan sebelum, sesudah ke pasien dan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan ke pasien. Melakukan perawatan luka dengan mempertahankan kesterilan
instrument dan tangan. Memonitor tanda dan gejala terjadinya infeksi. Menganjurkan
kepada pasien untuk meningkatkan asupan nutrisi. Menganjurkan kepada pasien untuk
menjaga kebersihan diri. Memberikan cefoperazone dan cefixime yang telah diresepkan
oleh dokter.

65
5. Evaluasi Keperawatan
Hasil dari tindakan keperawatan yang dilakukan selama 5 hari yaitu:
Table 4.4
Evaluasi keperawatan
Evaluasi Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

Setelah dilakukan implementasi pada Tn. M dan evaluasi yang didapatkan selama 5 hari
pada Tn. M pada diagnosis keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
pada hari pertama yaitu, S : Pasien mengatakan nyeri masih terasa, pasien mengatakan
nyeri masih terasa berdenyut-denyut, pasien mengatakan skala nyeri 7, O : pasien tampak
meringis dan berkeringat, TD : 110/60 mmHg, N : 80 x/ menit, RR : 20 x/ menit. A :
masalah belum teratasi, P : intervensi dilanjutkan . hari kedua dan ketiga pasien
mengatakan masih merasakan nyeri yang sama, pada hari keempat nyeri dirasakan hilang
timbu, pada hari kelima nyeri yang dirasakan pasien sudah bekurang dengan skala nyeri
4.
b. Hambatan mobilitas Fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskletal

pada Tn. M pada diagnosis keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
gangguan muskuloskletal pada hari pertama yaitu, S : Pasien mengatakan masih susah
untuk bergerak. Keluarga mengatakan ADL pasien masih dibantu. Pasien mengatakan
kedua kakinya terasa kaku , O : ADL pasien tampak masih dibantu oleh keluarga dan
perawat. Pasien tampak kesulitan dalam melakukan ADL.Pasien tampak sulit untuk
menggerakan badannya. TD :110/90 mmHg, N : 80 x/m, P : 20 x/m, S : 36,5 ᵒc , A :
masalah belum teratasi, P : Intervensi dilanjutkan. Hari kedua dan ketiga pasien
mengatakan kaki masih belum bisa digerakkan, pada hari keempat, pasien mengatakan
kakinya sudah mulai bisa digerakkan sediki tapi maih terasa kaku, dan pada hari kelima,
pasien mengatakan kaki pasien sudah bisa digerakkan dan sudah bisa miring kanan dan
miring kiri.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif

66
pada Tn. M pada diagnosis keperawatan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur
invasif, pada hari pertama yaitu, S : Pasien mengatakan luka terasa gatal dan agak terasa
panas. Pasien mengatakan luka masih basah. , O : Luka masih tampak basah Warna luka
kemerahan. Terlihat cairan eksudat pada luka Leukosit 14.120 /mm3, A : masalah belum
teratasi, P : intervensi dilanjutkan, pada hari kedua dan ketiga luka pasien masih tampak
basah, pada hari keempat pasien mengatakan luka sudah tidak mengeluarkan cairan lagi
tapi luka masih terasa gatal, pada hari kelima luka sudah kering dan tidak gatal lagi.
C. Pembahasan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan Fraktur Femur
yang telah dilakukan sejak tanggal 12 Maret 2019 sampai 17 Maret 2019
diruangan rawat Bedah Trauma Centre RSUP Dr. M. Djamil Padang, melalui
pendekatan proses keeprawatan yaitu meliputi pengkajian, penegakkan
diagnosis, perencanaan keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi, maka pada
pembahasan ini peneliti akan membahas mengenai kesenjangan antara teori
dan kenyataan yang ditemukan dalam perawatan kasus Fraktur Femur pada
pasien di ruangan bedah Trauma Centre RSUP Dr. M. Djamil Padang, yang
dapat diuraikan sebagai
berikut:
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan tahan awal dari proses keperawatan
dan merupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari
berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan pasien.
a. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Keluhan utama yang dirasakan pasien adalah nyeri di pada luka
bekas operasi pada paha sebelah kiri terasa berdenyut-denyut,
dengan, nyeri meningkat saat beraktivitas, keluhan ini sesuai

67
dengan Hal ini sesuai dengan teori Asrizal (2014) bahwa trauma
yang menyebabkan kondisi fraktur tertutup biasnya disertai dengan
perasaan nyeri, posisi tulang yang yang tidak alami, deformitas,
grepitus, daan gangguan sensasi.Adanya trauma dapat
menyebabkan kerusakan jaringan sehingga mediator kimia
prostaglandin banyak diproduksi dan menimbulkan rasa nyeri.
Menurut analisa peneliti keluhan nyeri dapat terjadi karena fraktur
tertutup menimbulkan cedera sel dan jaringan yang merangsang
pelepasan mediator kianmia yang mengakibatkan timbulnya
persepsi gangguan rasa nyaman nyeri. Hal ini menunjukkan
kesesuaian antara teori dan keluhan yang ditemukan pada kasus.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Saat dilakukan pengkajian pada hari Selasa 132 Maret 2019 pukul
10.00 WIB di ruang rawat inap bedah trauma centre RSUP Dr. M.
Djamil Padang, pasien mengeluh badannya masih terasa lemah,
nyeri pada luka bekas operasi di bagian paha sebelah kiri terasa
berdenyut-denyut, saat di tanya skala nyeri dari 1 sampai 10 klien
menjawab skala nyerinya ada di skala 7, nyeri hilang timbul
dengan durasi waktu 5-10 menit, pasien juga mengatakan luka nya
masih basah, keluar sedikit cairan berwarna putih kuning.
Hasil pengkajian ini sesuai dengan Wahid (2013) bahwa
manifestasi dari fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas,
pemendekan ekstremitas, krepitasi, pembengkakan lokal, dan
perubahan warna. Nyeri yang disebabkan oleh luka insisi tidak
terlalu hebat biasanya skala nyeri yang muncul berskala ringan
sampai sedang. Tetapi pada Pasien nyeri yang timbul disebabkan
oleh luka insisi pada bagian fraktur femur post operasi pemasangan
orif (pen). Nyeri yang timbul bukan karena terputusnya kontinuitas
tulang, namun karena tulang yang patah pada bagian femur telah
direposisi dan dilakukan pemasangan orif (pen).
3) Riwayat Kesehatan Dahulu

68
Pasien mengatakn mengalami kecelakaan 4 tahun yang lalu, dan

mengalami patah pada tulang femur pada saat umur 20 tahun.
Pasien mengatakan pada saat kecelakaan dibawa ke RSUD
Pasaman, dan pasien mengatakan menolak untuk melakukan
operasi dan juga menolak RSUP Dr. M. Djamil Padang dan
memilih untuk dibwa ke tukang urut pada saat itu. Riwayat
kesehatan dahulu pasien sesuai dengan teori menurut Bararah &
Jauhar (2013)bahwa pasien dengan karsinoma bronkogenik
mempunyai riwayat merokok dan pernah tinggal di daerah industry
atau pasien cenderung berada di lingkungan perokok.
b. Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik yang dialakukan , pasien masih mengeluh nyeri
pada fraktur dan luka insisi post operasi, skala nyeri 7, pasien meringis
saat pembersihan luka. Hal ini sesuai dengan teori menurut Andra dan
Yessie (2013) dimana kondisi fraktur secara klinis bisa berupa fraktur
femur tertutp yang disertai adanya kerusakan jaringan lunak (otot,
kulit, jaringan saraf dan pembuluh darah). Menurut peneliti
pemeriksaan yang telah peneliti lakukan ditemukan adanya luka
setelah operasi pada kedua pasien dan nyeri pada paha kedua
partisipan memiliki rasa nyeri dengan ambang batas nyeri pada setiap
individu yang berbeda-beda.
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut NANDA Internasional 2015 berdasarkan teori masalah
keprawatan yang muncul pada pasien dengan fraktur femur ada 12
masalah keperawatan. Namun berdasarkan hasil pengamatan perawat
ruangan menegakkan 2 diagnosa keperawatan pada Tn. M didapatkan 3
diagnosa yaitu nyeri akut, hambatan mobilitas fisik, resiko infeksi.

69
Sedangkan menurut hasil pengkajian dan pemeriksaan oleh peneliti,

diagnosa keperawatan yang peneliti angkat yaitu nyeri akut, hambatan
mobilitas fisk, ansietas, gangguan pola tidur, resiko infeksi dan kerusakan
intergritas jaringan. Menurut analisa peneliti perawat ruangan hanya
mengangkat 2 diagnosa keperawatan pada partisipan 1 dan 3 diagnosa
keperawatan pada partisipan 2 karena perawat ruangan tidak mengkaji
lebih dalam kondisi pasien namun mengkaji secara umum saja.
Sesuai dengan diagnosa keperawatan prioritas yang diangkat oleh peneliti

pada paien yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
ditemukan data subjektif yaitu pasien mengatakan nyeri dimana provocate
: saat bergerak atau merubah posisi, quality : nyeri dirasakan seperti
berdenyut-denyut, region : pada bekas luka operasi di bagian paha kiri,
severetly : skala nyeri rentang 7, time : hilang timbul dengan durasi 5-10
menit. Data objektif pasien tampak meringis, gelisah dan kesakitan,
terdapat luka pada paha tertutup perban, luka tampak basah dan merah.
Hal ini sesuai dengan Diagnosa NANDA (2015-2017), yang menyatakan
bahwa batasan karakteristik yang ada yaitu tampak meringis, fokus
terhadap diri sendiri, terjadi perubahan aktivitas, mengekspresikan
perilaku misal gelisah, merengek, menangis, dan lain-lain.
Pada diagnosa Hambatan mobilitas fisik adalah keterbatasan dalam

gerakan fisik, satu atau lebih ektremitas secara mandiri dan terarah dengan
batasan karakteristik menurut teori yaitu gangguan sikap berjalan,
kesulitan dalam membolak-balik posisi, keterbatasan dalam rentang gerak,
keterbatasan dalam beraktivitas (NANDA, 2015). Sedangkan hasil
pengakajian pada pasien didapatkan batasan karakteristik pasien
mengatakan nyeri pada kaki yang fraktur saat ingin digerakkan. Data
objektif yang di dapatkan pasien di mobilisasikan (program terapi
restruktif), pasien tampak meringis, pasien tampak terbaring ditempat

70
tidur, keterbatasan dalam bergerak, dan aktivitas dibantu oleh keluarga dan
perawat.
Diagnosa ketiga pada pasien ditemukan diagnosa keperawatan yaitu

ditemukan diagnosa keperawatan yaitu resiko infeksi dengan data subjektif
yaitu pasien mengatakan luka pada kaki masih basah dan terasa gatal pada
area luka serta terasa panas. Data objektif Luka pasien masih terlihat basah
dan terlihat sedikit ada cairan eksudat pada luka, warna putih kuning, luka
tanpak kemerahan, luka tidak berbau dan tidak ada pembengkan disekitar
luka, hasil TTV suhu yaitu 37,80 C. Hasil labor pasien didapatkan leukosit
14.120/mm3 (5000-10.000/mm3).
3. Rencana Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan yang
ditemukan pada kasus. Intervensi keperawatan tersebut terdiri dari Nursing
Intervention Classification (NIC) dan Nursing Outcomes Classification
(NOC). Menurut analisa peneliti akibat dari pengkajian yang kurang
maksimal dan diagnosa keperawatan yang tidak ditegakkan maka beberapa
tindakan keperawatan tidak dapat terencana dengan baik sehingga proses
asuhan keperawatan menjadi kurang efektif dan maksimal. Perawat
seharusnya dapat merencanakan tindakan keperawatan sebaik mungkin
dengan menilai masalah keperawatan yang ada pada pasien.
Perencanaan tindakan keperawatan pada kasus pasien didasarkan pada

diagnosa keperawatan yang pertama yaitu Nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik, dengan kriteria hasil berdasarkan NOC yaitu: Paint
Manajement, aktivitas yang dilakukan adalah melakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor rangsangan nyeri, mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan yang ditimbulakan oleh nyeri. Menggunakan teknik
komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien,

71
mengajarkan teknik non farmakologi, dan berkolaborasi dengan dokter

dalam pemberian obat analgetik.
Diagnosis kedua yaitu Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

gangguan muskuloskletal pada pasien, dengan kriteria hasil berdasarkan
NOC yaitu: Joint movement : active , Mobility level, aktivitas yang
dilakukan adalah monitor vital sign,mengkaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi, dan melatih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL secara
mandiri sesuai kemampuan.
Pada Diagnosa keperawatan ke tiga untuk pasien dengan diagnosa

keperawatan ke tiga yang diangkat yaitu : Resiko Infeksi berhubungan
dengan Prosedur Infasif, Perdarahan pada luka terbuka dengan kriteria
hasil berdasarkan NOC yaitu: Immune status, Knowledge: infection
control, Risk contro, aktivitas yang dilakukan adalah lakukan cuci tangan
sebelum, sesudah ke pasien dan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
ke pasien, lakukan perawatan luka dengan pertahankan kesterilan
instrument dan tangan, monitor tanda dan gejala terjadinya infeksi,
anjurkan kepada pasien untuk meningkatkan asupan nutrisi, menganjurkan
kepada pasien untuk menjaga kebersihan diri, berikan cefoperazone dan
cefixime yang telah diresepkan oleh dokter.
4. Implementasi keperawatan
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan tidak semua tindakan
keperawatan dilaksanakan oleh peneliti karena peneliti tidak merawat
klien 24 jam. Peneliti melakukan studi dokumentasi terhadap tindakan
yang telah dilakukan perawat ruangan umumnya sudah sesuai dengan
intervensi yang ada pada NIC.
Implementasi yang dilakukan pada diagnosa keperawatan nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera fisik, Tindakan keperawatan yang tidak

72
peneliti laksanakan yaitu mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidak

nyamanan yang diakibatkan oleh nyeri. Rasional dari mengobservasi
ketidak nyamanan yang disebabkan oleh nyeri adalah untuk mengetahui
dan membantu dalam mengevaluasi derajat nyeri dan perubahan dari nyeri
itu sendiri, tetapi di sini peneliti tidak melakukan tindakan tersebut karena
peneliti telah melakukan tindakan keperawatan mengkaji ulang nyeri
secara komperhensif, hal ini memiliki rasional untuk mengetahui lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, derajat, dan faktor presipitasi.
Menurut analisa peneliti hal ini lebih baik dilakukan karena telah mengkaji
nyeri secara lengkap.
Implemetasi yang dilakukan pada diagnosa Resiko Infeksi berhubungan

dengan Prosedur Infasif, melakukan cuci tangan sebelum, sesudah ke
pasien dan sebelum dan sesudah melakukan tindakan ke pasien,
melakukan perawatan luka dengan mempertahankan kesterilan instrument
dan tangan, memonitor tanda dan gejala terjadinya infeksi, menganjurkan
kepada pasien untuk meningkatkan asupan nutrisi, menganjurkan kepada
pasien untuk menjaga kebersihan diri, memberikan cefoperazone dan
cefixime yang telah diresepkan oleh dokter.
Implementasi yang dilakukan pada diagnosa hambatan mobilitas fisik

berhungan dengan nyeri dan gangguan muskuloskeletal, tindakan
keperawatan yang peneliti lakukan ada 4. Tindakan keperawatan yang
tidak peneliti lakukan yaitu memonitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah latihan, melakukan konsultasi terapi fisik, dan membantu klien
menggunakan tongkat. Hal ini tidak peneliti lakukan di karenakan kedua
partisipan masih dalam masa imobilisasi dalam sementara waktu, dan
kedua partisipan mampu untuk menggerakkan kaki nya tetapi masih terasa
kaku dikarenakan nyeri yang dirasakan sehingga peneliti menyimpulkan
kedua partisipan tidak perlu dikonsultasikan dengan terapis dan
menjadwalkan program latihan untuk mobilisasi partisipan. dan begitu

73
juga pada tindakan membantu klien untuk menggunakan tongkat tidak

dilakukan karena partisipan masih dalam masa imobilisasi dan dokter
belum memperbolehkan kedua partisipan menggunakan tongkat. mengkaji
kemapuan pasien dalam mobilisasi, melatih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan secara mandiri sesuai kemampuan, menganjurkan kepada
keluarga untuk mendampingi pasien saat mobilisasi, dan bantu dalam
pemenuhan kebutuhannya, mengajarkan kepada pasien bagaimana
merubah posisi dan memberikan bantuan jika diperlukan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan secara teori merujuk pada Nursing Outcome
Classification (NIC). Evaluasi yang dilakukan pada Tn.M dari tanggal 12-
17 Maret 2019. Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera, didapatkan hasil evaluasi teratasi pada hari ke 5.
Dengan NOC, pain level, pain control, comfort level dengan kriteria hasil
mengontrol nyeri, pasien mengatakan nyeri telah berkurang, dan pasien
mengatakan nyaman setelah nyeri berkurang. Pasien diberikan diberikan
analgetik berupa keterolak , namun skala nyeri masih terasa berdenyut-
denyut pada hari ke 3, tanda-tanda vital Tn. M normal setiap harinya, pada
hari ke 5 masalah teratasi dan intervensi dihentikan.
Evaluasi dari hasil tindakan keperawatan yang telah diberikan pada Tn.M
dari tanggal 12-17 Maret 2019 untuk diagnosa keperawatan hambatan
mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri dan gangguan muskuloskeletal,
berdasarkan NOC yaitu joint movement active, self care ADL dengan data
evaluasi pada hari pertama ADL pasien masih dibantu oleh keluarga dan
perawat, pasien tampak kesulitan dalam melakukan ADL, pada hari
kelima pasien sudah mulai menggerakkan kakinya, pada hari ke tujuh
masalah hambatan mobilitas fisk teratasi, pasien boleh pulang.

74
Evaluasi dari hasil tindakan keperawatan yang telah diberikan pada Tn.M
dari tanggal 12-17 Maret 2019 untuk diagnose resiko infeksi berhubungan
dengan prosedur infasif pemasangan orif berdasarkan NOC yaitu kontrol
infeksi dengan data evaluasi pada hari pertama luka terasa gatal, luka
masih tampak basah, lekosit 14.120/mm³. Pada hari keempat luka sudah
kering namun masih terasa gatal, leukosit 10.140/mm3. Pada hari kelima
masalah resiko infeksi teratasi pasien boleh pulang.

ENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan pada pasien
dengan post orif ec malunion fraktur femur di ruang rawat inap trauma
center RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tahun 2019, peneliti mengambil
kesimpulan sebagai berikut :
1. Hasil pengkajian didapatkan pasien tampak lemah, pasien mengatakan
merasa nyeri pada luka bekas operasi di bagian paha kiri, pasien
mengatakan nyeri bertambah saat kaik digerakkan, nyeri terasa
berdenyut-denyut dengan skala 7, nyeri yang dirasakan hilang timbul.
Saat dilakukan pemeriksaan fisik, pada ekstremitas bawah, tampak
luka bekas operasi masih basah, dan tampak ada cairan berwarna
kuning putih.
2. Diagnosis keperawatan yang diperoleh pada kasus post orif ec
malunion fraktur femur ini yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
cedera fisik, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskletal, resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
3. Rencana asuhan keperawatan yang dilakukan pada kasus post oerif ec
malunion fraktur femur sesuai dengan NOC NIC yaitu manajemen
nyeri, kontrol kecemasan, Exercise teraphy, kontrol infeksi,
pemberian analgesik, perawatan luka.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan merupakan tindakan dari
rencana tindakan keperawatan yang telah disusun dengan harapa hasil
sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan. Secara umum
rencana tindakan pada masing-masing masalah keperawatan dapat
dilakukan dan masalah teratasi pada hari rawatan kelima.
5. Hasil evaluasi dari tindakan keperawatan pada masalah klien yaitu
nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik, hambatan mobilitas
fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskletal, resiko infeksi
berhubungan dengan prosedur invasif, secara keseluruhan sudah
tercapai pada hari kelima tindakan keperawatan.
75
76
B. Saran
1. Bagi direktur RSUP Dr. M. Djamil Padang
Melalui direktur rumah sakit diharapkan dapat memberikan motivasi
kepada semua staf agar memberikan pelayanan kepada pasien secara
optimal dan meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melakukan pengkajian secara
komprehensif dan mengambil diagnosis keperawatan yang tepat
menurut pengkajian yang didapatkan, melaksanakan tindakan
keperawatan dengan lebih dahulu memahami masalah dengan baik dan
mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan.

DAFTAR PUSTAKA
Akral. 2016. Artikel Umum : Mari Turunkan Tingkat Kecelakaan Di Sumatera

Barat.http://www.sumbarprov.go.id/details/news/7278, diakses tanggal 26
september 2017.
Buleeecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., & Wagner, C.M. 2013.
Niersing Intervention Classification (NIC) Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta:
Macomedia
Buleeecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., & Wagner, C.M. 2013.
Niersing Outcome Classification (NOC) Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta:
Macomedia
Clevo, Rendi M. dan Margareth. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan
Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika.
Dewi, Devista Kusuma.2014. Pengaruh Edukasi Suportif Terstruktur Terhadap

Mobilisasi Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Pasien Fraktur Dengan
Fiksasi Ekstremitas Bawah Di RSUP Fatmawati Jakarta.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-4/20391054-PR-
Devista%20Kusuma%20Dewi.pdf. Diakses pada tanggal 14 Oktober 2017.
Desiartama, Agus, dkk. (2017). Gambaran Karakteristik Pasien Fraktur Femur

Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Pada Orang Dewasa Di Rumah Sakit Umum
Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2013. E-Jurnal Medika, Vol. 6 No.5, Mei,
2017. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/download/30486/18728.
diakses pada tanggal 7 Januari 2018.
Djamal, R, dkk. (2015). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Skala Nyeri Pada
Pasien Fraktur Di IRINA A RSUP Prof. Dr. R.D.Kandou Manado.e-Journal
Keperawatan (eKp) volume 3 Nomor 2 Oktober 2015.
https://media.neliti.com/media/publications/113549-ID-none.pdf diakses
pada tanggal 7 Januari 2018.
Fadliyah, N. 2014. Penatalaksanaan Post Fraktur 1/3 Distal Fibula Sinistra

Dengan Pemasangan Wire Di Rsud Sukoharjo.
http://eprints.ums.ac.id/30916/2/BAB_I.pdf. Diakses pada tanggal 24
Oktober 2017.
Hariawan, Hamdan. 2013. Asuhan Keperawatan Fraktur. http://hamdan-hariawan-

fkp13.web.unair.ac.id/artikel_detail-88417-Askep Konsep % 20 Fraktur
.html. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2017.

Helmi, Zairin Noor. 2011. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta :
Salemba Medika.
Maisyaroh, Seviya Gani, dkk. 2015. Tingkat Kecemasan Pasien Post Operasi yang
Mengalami Fraktur Ekstremitas.
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/download/103/99. diakses
pada tanggal 15 Oktober 2017.
Mardiono, (2010). Teknik Distraksi. Posted by Qittun on Wedneday, October 29

2008, (www.qittun.com, diakses pada tanggal 29 Desember 2017)
Muttaqin,Arif.2008.Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Muskuloskletal. Jakarta : EGC.
NANDA. (2015). Diagnosa Keperawatan Defenisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi

10. (Budi Anna keliat dkk, penerjemah). Jakarta : EGG
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Ringkasan Eksekutif Riset Kesehatan Dasar.

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%
202013.pdf diakses tanggal 01 Oktober 2017 jam 21.00 WIB
RSUP Dr M. Djamil Padang , 2017. Laporan Rekam Medik Fraktur Kruris.

Padang: Bagian Rekam Medik
Smeltzer dan Bare. 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol.12. Jakarta
: EGC.
Sudirman. 2011. Padatnya Arus Lalu Lintas. http://www.kompas.com/.html

diakses pada tanggal 01 Oktober 2017.
Sugioyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung:

ALFABETA.
Wahid, Abdul. 2013. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. Jakarta : Trans Info Media.
WHO. 2013. World health statistics 2013.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/81965/1/9789241564588_eng.pdf,
diakses tanggal 29 september 2017.
Wijaya, Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. Keperawatan Medikal Bedah
Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh ASKEP. Jakarta :Nuha Medika.

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN POST ORIF
MALUNION EC FRAKTUR FEMUR
DI RUANGAN TRAUMA CENTER
RSUP Dr. M. DJAMIL PADAG
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. PENGUMPULAN DATA
a. Identifikasi Klien:
1) Nama : Tn. M
2) Umur : 24 tahun
3) Jenis kelamin : Laki-laki
4) Status kawin : Belum kawin
5) Agama : Islam
6) Pendidikan terakhir : SMA
7) Pekerjaan : Mahasiswa
8) Alamat : Muara Kais, Pasaman
9) Diagnosa medis : Fraktur Femur 1/3 Medial Sinistra
b. Identififkasi Penanggung Jawab

1) Nama : Ny.L
2) Pekerjaan : Ibu rumah tangga
3) Alamat : Muara Kais, Pasaman
4) Hubungan : Ibu Kandung
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang:
a) Keluhan Utama:
Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 27 Februari 2019
melalui IGD RSUP Dr. M. Djamil Padang pada pukul 09:40
WIB, pasien merupakan rujukan dari Rumah Sakit Yos
Sudarso Padang, dengan keluhan kaki pendek sebelah dan
nyeri yang sangat hebat pada paha sebelah kiri serta untuk
melakukan operasi pemasangan orif karena pasien mengalami
kecelakaan lalu lintas 4 tahun yang lalu dan pasien sudah
dilakukan perawatan luka, mual (-), muntah (-), kejang (-).
TTV : TD 110/7 mmHg, ND : 80 x/menit, suhu 36,5 0C, RR 20
x/menit.
b) Keluhan saat dikaji (PQRST):
Pada saat dikaji pada tanggal 12 Maret 2019 pukul 10:00 WIB
dilakukan pengkajian pada hari rawatan ke 16, pasien tampak
lemah, kesadaran composmentis, pasien sudah dilakukan

tindakan pemasangan orif (pemasangan pen)pada tanggal 11
Maret 2019 dan pasien mengeluh nyeri pada bekas luka
operasi di bagian paha sebelah kiri, nyeri terasa berdenyut-
denyut dengan skala nyeri 7, nyeri bertambah saat kaki tersebut
digerakkan, nyeri dirasakan ketika menggerakannya dan ketika
merubah posisi.
c) Riwayat kesehatan dahulu:
Pasien mengatakan mengalami kecelakaan 4 tahun yang lalu,
dan mengalami patah pada tulang femur pada saat umur 20
tahun. Pasien mengatakan pada saat kecelakaan dibawa ke
RSUD Pasaman, dan pasien mengatakan menolak untuk
melakukan operasi dan juga menolak RSUP Dr. M. Djamil
Padang dan memilih untuk dibwa ke tukang urut pada saat itu.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga:
Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan seperti diabetes melitus dan
hipertensi. Hanya pasien yang memiliki riwayat hipertensi.
d. Pola Aktivitas Sehari- hari

1) Pola Nutrisi dan cairan
Sehat : pasien makan 3x sehari dengan nasi, lauk, sayur dengan
porsi sedang sampai banyak, dan minum air putih 6-7 gelas/hari.
Sakit : pasien diberi diit MB 3x sehari. Nafsu makan pasien
mengalami penurunan, pasien hanya menghabiskan stengah porsi
diit yang diberikan. Saat sakit klien minum ±1500 cc/hari. Pada
tangan kiri pasien terpasang IVFD RL 500 cc 20 tetes/menit
2) Pola Eliminasi
Sehat : BAB didapatkan frekuensinya sebanyak 1-2 kali sehari,
lancar tidak ada gangguan, konsistensi lembek, bau khas, warna
coklat kekuningan. BAK 5-7x/hari dengan warna BAK kuning,
tidak ada rasa nyeri saat BAK dan bau khas urin.
Sakit : pasien terpasang diapers pasien BAB 1 kali sehari. BAK
dengan jumlah ±1500cc, warna kuning kepekatan, bau khas, tidak
ada nyeri saat BAK.
3) Pola Istirahat dan Tidur
Sehat : pasien tidur pada siang hari berkisar 1-2 jam/hari dan saat
malam 6-8 jam/hari.
Sakit : istirah dan tidur terganggu, pasien mengatakan tidurnya
terganggu karena rasa nyeri yang dirasakan. Tidur pada siang hari
dan malam hari hanya tidur 4-5 jam.
4) Pola Aktivitas dan Latihan
Sehat : sehari-ari aktifitas dilakukan sendirian tidak ada dibantu
oleh keluarga.
Sakit : aktifitas dan pemenuhan ADL dibantu oleh keluarga dan
perawat.

e. Pemeriksaan Fisik (Secara Head to toe)
1) Keadaan umum dan tanda-tanda vital
a) Tingkat kesadaran : Kompos Mentis
b) Tanda-tanda vital : TD: 110/60mmHg, ND : 80x/menit,
P : 20x/i, S: 36,5 0C
2) Head to Toe
a) kepala dan rambut : kulit kepala bersih, tidak ada lesi di kepala,
rambut terlihat hitam, tidak mudah rontok.
b) Wajah : wajah terlihat pucat dan meringis.
c) Mata : simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, pupil
isokor, sklera tidak ikterik.
d) Hidung : hidung bersih, pernafasan cuping hidung (-),
pernafasan 20x/menit.
e) Bibir, mulut dan gigi : bibir pucat, mukosa bibir agak kering,
mulut agak bersih, karies gigi (+).
f) Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjer getah bening, tidak ada pembengkakan
kelenjer tyroid
g) Thoraks :
Paru
I : simetris antara kiri dan kanan
Pe : fremitus antara kiri dan kanan
Pa : sonor
A : Vesikuler
Jantung
I : iktus kordis tidak terlihat
Pa : iktus kordis tidak teraba
Pe : sonor
A : irama jantung teratur
Abdomen
I : perut tidak buncit, ada lesi di sekitar pinggang
Pa : tidak ada nyeri saat diraba, hepar tidak teraba
Pe : timpani
A : irama bising usus 15x/menit
h) Ekstremitas
Atas : pada tangan kiri pasien terpasang IVFD RL 500 cc 20
tetes/menit, luka lecet (-), edema (-), CRT <2 detik.
Bawah : Klien masih mengeluh nyeri pada bagian fraktur
(patah) paha kiri dan luka insisi post operasi pemasangan orif
(pen). Luka dalam keadaan tertutup, luka masih basah dan ada
cairan eksudat pada luka berwarna putih kuning, luka tampak
kemerahan, luka tidak berbaun,dan tidak ada pembesaran
disekitar luka. Pasien mengatakan nyeri terasa berdenyut-
denyut. Skala nyeri pasien 7, pasien kesakitan pada saat
dilakukan pembersihan luka, pasien tampak meringis.

f. Data Psikologis
1) Status Emosional : terkontrol
2) Kecemasan : terkontrol
3) Pola Koping : dukungan dari keluarga dan diri pasien
sendiri baik tentang kondisi yang dialami pasien.
4) Gaya Komunikasi : komunikai pasien lancar dengan
menggunakan bahasa Indonesia dan Minangkabau.
g. Data sosial
Dalam kehidupan sehari hari pasien rukun dengan masyarakat dan
pasien bekerja sebagai seorang mahasiswa.
h. Data Spiritual
Pasien beragama islam, dan mengerjakan sholat 5 waktu sehari
semalam ketika sehat, dan pada keadaan sakit pasien bisa mengerjakan
sholat 5 waktu sehari semalam diatas tempat tidur dengan cara
berbaring.
i. Data Penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 05 Maret 2019
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Keterangan
Hemoglobin 13,8 g/dl P : 14-18 Tidak Normal
W : 12-16
Leukosit 11.210 /mm3 5000-10.000 Meningkat
Trombosit 214.000/mm3 150.000-400.000 Normal
Hematokrit 40 % P : 40-48 Normal
W : 37-43
Kalsium 10,0 mg/dl 8,1-10,4 Normal
Natrium 141 Mmol/L 136-145 Normal
Kalium 3,4 Mmol/L 3,5-5,1 Normal
Klorida serum 103 Mmol/L 97-111 Normal
j. Program dan Rancanagan Pengobatan

- IVFD RL 500 cc 28 tetes/menit
- Ceftriaxon 2x1 mg
- Levoflaxacin 1x750
- Ranitidin 2x1 mg
- Ketorolac 2x1 mg
- Paracetamol 3x1 mg
- Tramadol

e) ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
Ds : Agen Cidera Fisik Nyeri akut

- Pasien mengatakan masih
terasa nyeri pada paha
sebelah kiri.
- Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan terasa
berdenyut-denyut.
- Pasien mengatakan skala
nyeri 7
Do :
- Pasien tampak meringis.
- Pasien takut menggerakkan
kaki nya.
- TD : 110/60 mmHg, N :80
x/m, P :20 x/m, S : 36,5 ᵒc
Ds : Gangguan Hambatan
- Pasien mengatakan nyeri muskuloskletal mobilitas fisik
pada luka masih terasa saat
bergerak.
- Pasien mengatakan kedua
kakinya takut di gerakkan
dan merasa kaku.
- Pasien mengatakan aktifitas
dibantu oleh keluarga dan
perawat.
Do :
- Kaki pasien tampak dibalut
kassa
- Pasien tampak berbaring di
tempat tidur
- Pasien tampak tidak mau
menggerakkan kakinya
karena nyeri.
Ds : Tindakan invasif Resiko infeksi
- Pasien mengatakan luka
masih basah.
- Pasien mengatakan gatal
pada daerah luka.
Do :

- Luka pasien masih terlihat
basah dan terlihat sedikit
ada cairan eksudat pada
luka, warna putih kuning.
luka kemerahan, luka tidak
berbaun dan tidak ada
pembengkan disekitar luka.
- Hasil labor pasien
didapatkan leukosit
14.120/mm3

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Ditemukan Dipecahkan
Masalah
Tgl Paraf Tgl Paraf
Nyeri akut berhubungan 12 Maret 17 Maret
1 dengan agen cidera fisik 2019 2019
Hambatan mobilitas fisik 12 Maret 17 Maret

2 berhubungan dengan 2018 2019
gangguan muskuloskletal
Resiko infeksi 12 Maret 17 Maret
3 berhubungan prosedur 2018 2019
invasif
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Intervensi
Tujuan Tindakan
1 Nyeri akut a. Pain level Pain management :
berhubungan Kriteria hasil : a. Lakukan pengkajian
dengan agen 1. Mealporkan nyeri nyeri secara
cidera fisik berkurang komperhensif
2. Melaporkan termasuk lokasi,
lamanya nyeri karakteristik, durasi,
dirasakan frekuensi, kualitas,
3. Tidak mengerang dan faktor presipitasi.
4. Ekspresi wajah b. Observasi reaksi
releks nonverbal dari
5. Pasien tidak ketidak nyamanan.
mondar-mandir c. Gunakan teknik
6. Respiration rate komunikasi
dalam rentang terapeutik untuk
normal mengetahui
7. Blood pressure pengalaman nyeri
dalam rentang pasien.
normal d. Kontrol lingkungan
b. Pain control yang dapat
Kriteria hasil : mempengaruhi nyeri
1. Mampu seperti suhu ruangan,
mengontrol nyeri, pencahayaan dan
(tahu penyebab kebisingan.
nyeri, mampu e. Kurangi faktor
menggunakan presipitasi nyeri.
teknik f. Ajarkan teknik non
nonfarmakologis farmakologi.
untukmengurangi Tingkatkan istirahat.

nyeri, mancari g. Kolaborasi dengan
bantuan) dokter dalam
2. Melaporkan emberian analgetik.
bahwa nyeri
berkurang dengan Analgesica
menggunakan dministration :
manajemen nyeri a. Tentukan lokasi,
3. Mampu karakteristik,
mengenali nyeri, kualitas, dan derajat
(skala, intensitas, nyeri sebelum
frekuensi, dan pemberian obat.
tanda nyeri) b. Cek instruksi dokter
4. Menyatakan rasa tentang jenis obat,
nyamanstelah dosis, dan frekuensi.
nyeri berkurang c. Cek riwayat alargi.
5. Tanda-tanda vital d. Berikan analgesik
dalam batas tepat waktu
normal. terutama saat nyeri
c. Comfort level hebat.
Kriteria hasil : e. Evaluasi efektivitas
1. Nyeri berkurang analgesik, tanda dan
2. Kecemasan gejala.
berkurang
3. Stres berkurang
4. Ketakutan
berkurang
2 Hambatan c. Joint
mobilitas fisik Movement: Exercise therapy :
berhubungan Active & ambulation
dengan Mobility Level g. Monitoring vital
gangguan Kriteria Hasil : sign sebelum dan
muskuloskletal 4. Klien meningkat sesudah atau
dalam aktivitas sebelum latihan dan
lihat respon pasien
fisik
saat latihan.
5. Mengerti tujuan
h. Konsultasikan
dari dengan terapi fisik
peningkatan tentang rencana
mobilisasi ambulasi sesuai
6. Memperagakan dengan kebutuhan.
penggunaan i. Bantu klien untuk
alat bantu untuk menggunakan
mobilisasi tongkat saat berjalan
(walker) dan cegah terhadap
d. Transfer cedera.
performance j. Kaji kemampuan

Kriteria Hasil : pasien dalam
1. Memverbalisasi mobilisasi.
kan perasaan k. Latih pasien dalam
dalam pemenuhan
meningkatkan kebutuhan ADLs
kekuatan dan secara mandiri
kemampuan sesuai kemampuan.
l. Dampingi dan bantu
berpindah.
pasien saat
mobilisasi dan bantu
pemenuhan
kebutuhan.
ADL’s
c. Berikana alat bantu
jika klien
memerlukan.
d. Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika
diperlukan.
3 Resiko infeksi b. Immune status Infection Control
berhubungan Kriteria hasil: (Kontrol Infeksi)
prosedur a. Klien bebas dari q. Bersihkan
invasif tanda dan gejala lingkungan setelah
infeksi dipakai pasien lain
b. Mendeskripsikan r. Batasi pengunjung
proses penularan bila perlu
penyakit s. Instruksikan kepada
c. Menunjukkan pengunjung untuk
kemampuan untuk mencuci tangan saat
mencegah berkunjung dan
timbulnya infeksi setelah berkunjung
d. Jumlah leukosit meninggalkan
dalam batas normal pasien
e. e) Menunjukkan t. Gunakan sabun
perilaku hidup sehat antimikroba untuk
mencuci tangan
u. Cuci tangan setiap
sebelum dan setelah
melakukan tindakan
v. Gunakan baju,
sarung tangan
sebagai alat
pelindung

w. Pertahankan
lingkungan aseptik
selama pemasangan
alat
x. Ganti letak IV
perifer dan line
sentral dan dressing
sesuai dengan
petunjuk umum
y. Berikan terapi
antibiotik bila perlu
z. Monitor tanda dan
gejala infeksi
sistemik dan lokal
aa. Monitor kerentanan
terhadap infeksi
bb. Berikan perawatan
kulit pada daerah
epidema
cc. Inspeksi kulit dan
membran mukosa
terhadap
kemerahan, panas,
drainase
dd. Dorong masukan
nutrisi yang cukup
ee. Dorong istirahat
ff. Ajarkan cara
menghindari infeksi
gg. q. Laporkan
kecurigaan infeksi
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

T gl Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi
Keperawatan
12 – 3 – 2019 Nyeri akut a. Melakukan pengkajian ulang nyeri S:

berhubungan dengan secara komperhensif. - Pasien m
agen cidera fisik b. Menggunakan teknik komunikasi terasa.
terapeutik dalam membina hubungan - Pasien m
baik dengan pasien. terasa be
c. Memberikan lingkungan yang nyaman - Pasien m
pada pasien. O:
d. Mengajarkan teknik relaksasi napas - Pasien
dalam berkerim
e. Mengajarkan teknik imaginasi - TD :110

terbimbing P : 20 x/
f. Menyarankan melakukan teknik A : Masala
distraksi yaitu mendengarkan dan comfort
musik/mengaji P : Interven
g. Memberikan ketorolac yang telah analgesic ad
diresepkan oleh dokter.
Hambatan mobilitas a. Mengkaji kemampuan pasien dalam S:
fisik berhubungan mobilisasi. - Pasien m
dengan gangguan b. Melatih pasien dalam pemenuhan untuk be
muskuloskletal kebutuhan secara mandiri sesuai - Keluarga
kemampuan pasien m
c. Menganjurkan kepada keluarga untuk - Pasien
mendampingi pasien saat mobilisasi kakinya
dan bantu dalam pemenuhan O:
kebutuhannya. - ADL p
d. Mengajarkan pasien bagaimana dibantu
merubah posisi dan memberikan perawat.
bantuan jika diperluk an. - Pasien t
melakuk
- Pasien
mengger
- TD :110
P : 20 x/
A : Masalah
self care, AD
belum terata
P : Interve
ambulation d
Resiko infeksi a. Melakukan cuci tangan sebelum, S:
berhubungan prosedur sesudah ke pasien dan sebelum dan - Pasien m
invasif sesudah melakukan tindakan ke pasien. gatal dan
b. Melakukan perawatan luka dengan - Pasien m
mempertahankan kesterilan instrument basah.
dan tangan. O:
c. Memonitor tanda dan gejala terjadinya - Luka ma
infeksi. - Warna l
d. Menganjurkan kepada pasien untuk - Terlihat
meningkatkan asupan nutrisi. - Leukosi
e. Menganjurkan kepada pasien untuk A : Mas
menjaga kebersihan diri. knowledge
f. Memberikan cefoperazone dan risk control
cefixime yang telah diresepkan oleh P : Interv
dokter. dilanjutkan

Tgl Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi
Keperawatan

agen cidera fisik b. Menggunakan teknik komunikasi terasa sa
baik dengan pasien. terasa b
c. Memberikan lingkungan yang nyaman 5-10 men
pada pasien. - Pasien m
d. Mengajarkan teknik relaksasi napas pasien 7.
dalam O:
e. Mengajarkan teknik imaginasi - Pasien ta
terbimbing - TD :110
f. Menyarankan melakukan teknik P : 20 x/
distraksi yaitu mendengarkan A : Masala
musik/mengaji dan comfort
g. Memberikan ketorolac dan paracetamol P : Interven
yang telah diresepkan oleh dokter. analgesic ad

dengan gangguan b. Melatih pasien dalam pemenuhan untuk be
kemampuan pasien m
c. Menganjurkan kepada keluarga untuk O:
mendampingi pasien saat mobilisasi - ADL p
dan bantu dalam pemenuhan dibantu
kebutuhannya. perawat.
d. Mengajarkan pasien bagaimana - Pasien t
merubah posisi dan memberikan melakuk
bantuan jika diperlukan. - TD :110
P : 20 x/
A : Masalah
self care, AD
belum terata
P : Interve
ambulation d
invasif sesudah melakukan tindakan ke pasien. gatal.
mempertahankan kesterilan instrument basah.
dan tangan. O:
c. Memonitor tanda dan gejala terjadinya - Luka ma
infeksi. - Warna l

d. Menganjurkan kepada pasien untuk - Terlihat
meningkatkan asupan nutrisi. - Lekosit
f. f. Memberikan cefoperazone dan risk control
dokter. dilanjutkan

Keperawatan

agen cidera fisik b. Menggunakan teknik komunikasi hilang tim
terapeutik dalam membina hubungan - Nyeri
baik dengan pasien. berdenyu
pada pasien. pasien 3.
d. Mengajarkan teknik relaksasi napas O:
dalam - Pasien ta
f. Menyarankan melakukan teknik A : Masala
distraksi yaitu mendengarkan dan comfort
musik/mengaji P : Interven
g. Memberikan ketorolac dan paracetamol analgesic ad
yang telah diresepkan oleh dokter.
dengan gangguan b. Melatih pasien dalam pemenuhan susah u
muskuloskletal kebutuhan secara mandiri sesuai terasa ka
kemampuan - Keluarga
c. Menganjurkan kepada keluarga untuk pasien m
mendampingi pasien saat mobilisasi - Pasien
dan bantu dalam pemenuhan digerakk
kebutuhannya. O:
d. Mengajarkan pasien bagaimana - ADL pa
merubah posisi dan memberikan keluarga
bantuan jika diperlukan. - Pasien m
dalam m
- TD :110
P : 20 x/
A : Masalah
self care, AD
belum terata
P : Interve

ambulation d
Resiko infeksi g. Melakukan cuci tangan sebelum, S:

berhubungan prosedur sesudah ke pasien dan sebelum dan - Pasien
invasif sesudah melakukan tindakan ke pasien. mengelu
h. Melakukan perawatan luka dengan - Pasien m
mempertahankan kesterilan instrument gatal.
dan tangan. O:
i. Memonitor tanda dan gejala terjadinya - Luka ma
infeksi. - Warna lu
j. Menganjurkan kepada pasien untuk - Masih
meningkatkan asupan nutrisi. pada luk
k. Menganjurkan kepada pasien untuk A : Mas
l. f. Memberikan cefoperazone dan risk control
dokter. dilanjutkan

Keperawatan

agen cidera fisik b. Menggunakan teknik komunikasi timbul.
baik dengan pasien. terasa sa
dalam - Pasien
e. Mengajarkan teknik imaginasi lagi.
f. Menyarankan melakukan teknik : 20 x/m,
Hambatan mobilitas e. Mengkaji kemampuan pasien dalam S:
dengan gangguan f. Melatih pasien dalam pemenuhan mengger
kemampuan masih te
g. Menganjurkan kepada keluarga untuk O:
mendampingi pasien saat mobilisasi - ADL
dan bantu dalam pemenuhan dibantu
kebutuhannya. perawat.
h. Mengajarkan pasien bagaimana - Pasien
merubah posisi dan memberikan aktifitas
bantuan jika diperlukan. diawasi o
- TD :120
P : 20 x/
A : Masalah
self care, AD
belum terata
P : Interve
ambulation d
invasif sesudah melakukan tindakan ke pasien. terasa pe
mempertahankan kesterilan instrument kering.
dan tangan. O:
c. Memonitor tanda dan gejala terjadinya - Luka sud
infeksi. - Warna l

d. Menganjurkan kepada pasien untuk - Cairan e
meningkatkan asupan nutrisi. ada tapi
e. Menganjurkan kepada pasien untuk sebelumn
menjaga kebersihan diri. - Lekosit 1
f. f. Memberikan cefoperazone dan A : Mas
cefixime yang telah diresepkan oleh knowledge
dokter. risk control
P : Interv
dilanjutkan

Keperawatan

agen cidera fisik b. Menggunakan teknik komunikasi hilang tim
baik dengan pasien. terasa sa
dalam - Pasien
e. Mengajarkan teknik imaginasi lagi.
f. Menyarankan melakukan teknik : 20 x/m,
dengan gangguan b. Melatih pasien dalam pemenuhan mengger
kemampuan masih te
c. Menganjurkan kepada keluarga untuk - Pasien m
mendampingi pasien saat mobilisasi miring k
dan bantu dalam pemenuhan kaki mas
kebutuhannya. O:
d. Mengajarkan pasien bagaimana - ADL
merubah posisi dan memberikan dibantu
bantuan jika diperlukan. perawat.
- Pasien
aktifitas
diawasi o
- TD :130

P : 20 x/
A : Masalah
self care, AD
belum terata
P : Interve
ambulation d
invasif sesudah melakukan tindakan ke pasien. terasa pe
mempertahankan kesterilan instrument mulai ke
dan tangan. O:
c. Memonitor tanda dan gejala terjadinya - Luka sud
infeksi. - Warna l
d. Menganjurkan kepada pasien untuk - Cairan e
meningkatkan asupan nutrisi. berkuran
f. Memberikan cefoperazone dan risk control
dokter. dilanjutkan

Keperawatan

agen cidera fisik b. Menggunakan teknik komunikasi tidak tera
baik dengan pasien. apabila l
dalam - Pasien ta
f. Menyarankan melakukan teknik A : Masalah
distraksi yaitu mendengarkan P : Interven
musik/mengaji
g. Memberikan ketorolac dan paracetamol
yang telah diresepkan oleh dokter.
dengan gangguan b. Melatih pasien dalam pemenuhan mengger
muskuloskletal kebutuhan secara mandiri sesuai - Keluarg
kemampuan melakuk

c. Menganjurkan kepada keluarga untuk tidur se
mendampingi pasien saat mobilisasi diawasi k
dan bantu dalam pemenuhan O :
kebutuhannya. - pasien
d. Mengajarkan pasien bagaimana mengger
merubah posisi dan memberikan agak tera
bantuan jika diperlukan. - TD :110
P : 20 x/
A : Masal
fisik teratasi
P : Interve
pulang
Resiko infeksi a. Melakukan cuci tangan sebelum, S :
invasif sesudah melakukan tindakan ke pasien. tidak ada
mempertahankan kesterilan instrument tidak
dan tangan. namun m
c. Memonitor tanda dan gejala terjadinya O :
infeksi. - Luka sud
d. Menganjurkan kepada pasien untuk - Masih a
meningkatkan asupan nutrisi. - Cairan e
e. Menganjurkan kepada pasien untuk ada tapi
menjaga kebersihan diri. A : Masalah
f. Memberikan cefoperazone dan P : Interv
cefixime yang telah diresepkan oleh dihentikan p
dokter.


JUDUL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUDUL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN POST

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan

GEMYNAL KURNA ANTONI

Padang, 25 Mei 2019

Karya Tulis Ilmiah, 25 Mei 2019

“Asuhan Keperawatan pada Tn. M dengan Post Orif Ec Fraktur Femur di

Isi : xiii + 72 halaman, 1 gambar, 6 tabel, 9 lampiran

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 8

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 46

Tabel 2.1 Rencana Keperawatan ......................................................................... 25

Bagan 2.1 WOC TB Paru .................................................................................... 12

Lampiran 1. Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 1

Lampiran 2. Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 2

Lampiran 3. Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 1

Lampiran 4. Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 2

Lampiran 5. Format Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah

Lampiran 6. Persetujuan Menjadi Responden (Inform Consent)

Lampiran 7. Daftar Hadir Penelitian

Lampiran 8. Surat Izin Penelitan dari Institusi Poltekkes Kemenkes RI Padang

Lampiran 9. Surat Izin Penelitan dari RS TK III Dr.Reksoiwiryo Padang

Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitan

Lampiran 11. Ganchart

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Tempat / Tanggal Lahir : Sipora/ 12 Juni 1998

Status : Belum Menikah

Alamat : Desa Sioban, Kecamatan Sipora Selatan

Ayah : Ali Munar

No Pendidikan Tahun Lulus

Fraktur femur merupakan hilangnya kontinuitas pada tulang femur atau

Fraktur disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan

Berdasarkan hasil penelitian Desiartama dan Aryana di RSUP Prof. Dr.

Poltekkes Kemenkes Padang

Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun 2012

Berdasarkan Riset Kesehatan dasar (RISKESDAS) cedera dijalan raya

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Tahun 2009

Berdasarkan data yang dihimpun Dinas Perhubungan dan Komunikasi

Poltekkes Kemenkes Padang

Asuhan keperawatan merupakan suatu tindakan atau proses dalam praktik

Berdasarkan survey awal yang dilakukan pada tanggal 17 Desember 2018

Poltekkes Kemenkes Padang

orang dengan fraktur femur dengan diagnosa keperawatan yang muncul

Berdasarkan hasil penelitian Astuti, Ratna Kusuma (2012) di RSO Prof.

Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti sudah melakukan asuhan

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

proses keperawatan dilapangan yang didukung oleh fasilitas-fasilitas

Poltekkes Kemenkes Padang

A. Konsep Dasar Pada Post Orif Ec Mal-union Fraktur Femur

Fraktur femur atau patah tulang paha adalah rusaknya kontinuitas

3. Post Orif Ec Mal-union Fraktur Femur

Fraktur atau gangguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma

Jejas yang ditimbulkan karena adanya fraktur menyebabkan rupturnya

Pada syok perdarahan yang masih disini, mekanisme kompensasi

Pembengkakan retikulum endokplasmik merupakan tanda ultra

Ditempat patah terbentuk fibrin (hematoma fraktur) dan berfungsi

Selain itu, menurut Wahid (2013) ada beberapa manifestasi klinis

a. Deformitas Daya tarik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang

Pada kebanyakan kasus, reduksi tertutup dilakukan dengan

Penatalaksanaan keperawatan menurut (Smeltzer, 2015) adalah sebagai