Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0012I32M No. NIK : 9208016707010001


Nama Lengkap : DEVIKA JULIA SURAWI
Tanggal Lahir : 2001-07-27
No.HP : 081343211049
Alamat : JL.SISIR KAIMANA
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES KAIMANA - 03950001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-23 Vaksin Covid-19 2021071341 KAIMANA - 03950101 sehat


09:40:00 Biofarma

2021-11-05 Vaksin Covid-19 202108119H KLINIK POLRES KAIMANA - Dosis kedua


13:20:00 Biofarma 03950001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : JUNAIDI SERKANASA,AMK
No Telp : 6282397717557

Anda mungkin juga menyukai