DISUSUN OLEH:
JESSICA VERA FEBBYOLA
BOB0181765
i
ii
DISUSUN OLEH:
JESSICA VERA FEBBYOLA
BOB0181765
i
ii
Mengetahui
Pembimbing I Pembimbing II
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Disusun oleh:
JESSICA VERA FEBBBYOLA
BOB0181765
Malang,…………..2021
Ka. Prodi DIII Kebidanan,
iv
v
Karya tulis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber yang dikutip
maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.
Tanggal : ……………………2021
vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Kendedes Malang, saya yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama : JESSICA VERA FEBBYOLA
NIM : BOB 0181765
Program Studi : DIII Kebidanan
Jurusan : Kebidanan
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
STIKes Kendedes Malang Hak Bebas Royalti Noneksklusiff (Non-exclusive
Royalty- Free Right) atas Karya Tulis Ilmiah saya yang berjudul :
“FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECMASAN
IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI
ERA PANDEMI COVID -19 DI PMB SUMIDJAH IPUNG KOTA
MALANG
“
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Noneksklusif ini STIKes Kendedes Malang berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : ………………….
Pada tanggal :………………......
Yang menyatakan
Matrai 60000
vii
viii
(…………………………………)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, atas semua rahmat dan
Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan “ Proposal Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul “faktor-faktor yang berhubungan dengan kecmasan ibu
hamil trimester III dalam menghadapi persalinan di era pandemi covid -19 di
PMB Sumidjah Ipung Kota Malang“ sebagai salah satu syarat menyelesaikan
pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan STIKes
Kendedes Malang.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan ali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :
1. dr. Mulyohadi Sungkono, Sp.OG (K), selaku Pembina Yayasan Kendedes
Malang yang telah memberikan kesempatan menyusun Proposal Laporan
Tugas Akhir ini.
2. drg. Suharwati, selaku Ketua Yayasan Kendedes Malang yang telah
memberikan kesempatan menyusun Proposal Laporan Tugas Akhir ini.
3. dr. Endah Puspitorini, MScIH, DTMPH, selaku PLH Ketua Yayasan
Kendedes Malang yang telah memberikan kesempatan menyusun Proposal
Laporan Tugas Akhir ini.
4. Dr. Edi Murwani, AMd.Keb, M.MRS selaku Ketua STIKes Kendedes Malang
yang telah memberikan kesempatan menyusun Proposal Laporan Tugas Akhir
ini.
5. Lilik Winarsih, SST., M.Keb, Ka. Prodi D III Kebidanan STIKes Kendedes
Malang
6. Eva Inayatul F, M.Kes , Selaku Pembimbing I DIII Kebidanan STIKes
Kendedes Malang
7. Lilik Winarsih, SST., M.Keb, selaku pembimbing II DIII Kebidanan STIKes
Kendedes Malang
8. Indah Maulidiyah., SST.,MPH, selaku Pembimbing Akademik.
9. Orang tua dan keluargaku atas cinta, dukungan dan doa yang selalu diberikan
sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini selesai pada waktunya
Penulis menyadari bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah yang telah dibuat
jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mohon bimbingan dari berbagai pihak
untuk penyempurnaan Proposal Karya Tulis Ilmiah dan dapat bermanfaat bagi
pembaca.
ix
x
Peneliti,
DAFTAR ISI
xi
xii
DAFTAR ISI
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 2 Surat ijin studi pendahuluan dan penelitian dari STIKes Kendedes
Malang
xiv
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR TABEL
xvi
CURRICULUM VITAE
xvii
FORM KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH/ TUGAS
AKHIR
MAHASISWA PROGRAM STUDI DIPLOMA KEBIDANAN
1
2
Ket :
(*) Lingkari salah satu
Form bimbingan ini selalu diisi ketika berkonsultasi dengan pembimbing
KTI sebagai bukti file bimbingan yang dikirim di google form bimbingan
KTI
BAB I
PENDAHULUAN
3
2.1.2 Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisologi pada Ibu Hamil Trimester III
a) Rahim / uterus
Ukuran uterus membesar akibat dari hipertrofi dan hiperplasia
otot polos rahim, berat uterus naik dari 30 gram menjadi 1000 gram,
isthmus Rahim hipertrofi dan serviks uteri bertambah vaskularisasinya
dan bertambah lunak. Proses ovulasi berhenti, vagina dan vulva
berwarna lebih merah atau kebiruan. Pembesaran rahim menimbulkan
peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastin di bawah kulit
sehingga timbul stirae gravidarum. Kehamilan 36 minggu, tinggi
fundus uteri sekitar 3 jari di bawah proxesus xiphoideus. Pengukuran
tinggi fundus uteri berdasarkan usia kehamilan yaitu dari usia
kehamilan 22 minggu sampai 40 minggu hasilnya sesuai umur
kehamilan atau ± 2 cm.
( Mochtar, 2016)
b) Payudara
Selama kehamilan, payudara bertambah besar, tegang dan
berat. Dapat terjadi noduli -noduli akibat hipertrofi kelenjar alveoli,
bayangan vena-vena lebih membiru. ( Mochtar, 2016)
c) Sirkulasi darah
Volume darah semakin meningkat dan jumlah serum darah
lebih besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi pengenceran
darah (hemodilusi). Sel darah merah semakin meningkat jumlahnya
untuk dapat mengimbangi pertumbuhan janin dalam rahim, tetapi
pertambahan sel darah tidak seimbang dengan peningkatan volume
darah sehingga terjadi hemodilusi yang disertai anemia fisiologis
(Manuaba, 2015).
6
7
d) Sistem respirasi
Pada kehamilan 32 minggu ke atas desakan oleh uterus yang
membesar kearah diafragma sehingga diafragma kurang leluasa
bergerak akibatnya ibu akan merasa sulit bernafas.
( Manuaba, 2015 )
e) Sistem pencernaan
Tingkat metabolik basal pada wanita hamil meningkat hingga
15-20% terutama pada trimester akhir. Terjadi kebutuhan protein dan
kalori meningkat. Wanita hamil sering merasa haus, nafsu makan
bertambah, sering buang air kecil dan kadang dijumpai glukosuria,
serta berat badan ibu hamil akan meningkat. ( mocthar, 2016 )
f) Sistem pekemihan
Pada akhir kehamilan, muncul keluhan sering berkemih karena
kepala janin mulai turun ke PAP. Desakan ini menyebabkan kandung
kemih cepat terasa penuh. Terjadinya hemodilusi menyebabkan
metabolisme air makin lancer sehingga pembentukan urin pun makin
bertambah (Manuaba, 2015 )
2.1.3 Ketidaknyamanan dan Cara Mengatasinya
Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dari seorang
wanita. Namun, selama kunjungan antenatal mungkin ia akan mengeluh
bahwa ia mengalami ketidaknyamanan. Sebagian besar dari keluhan ini
adalah hal yang normal. Sebagai bidan, penting untuk dapat membedakan
antara ketidaknyamanan normal dengan tanda bahaya. Walaupun
ketidaknyamanan yang umum dalam kehamilan tidak mengancam
keselamatan jiwa ibu, tetapi hal tersebut dapat menganggu ibu. Sebagai
seorang bidan harus dapat memberikan asuhan kebidanan untuk mengatasi
keluhan-keluhan tersebut (Ika, 2017).
Ketidaknyamanan yang dapat terjadi pada selama kehamilan
trimester 3 adalah sebagai berikut :
Table 2.1 Ketidaknyamanan Trimester III
Trimester III
Masalah Penyebab Cara Mencegah
Sesak 1) Pada kehamilan 33- 1) Sikap tubah yang benar
Nafas 36 kebanyakan ibu 2) Tidur dengan bantal ekstra
hamil akan 3) Makan jangan terlalu kenyang
merasakan susah porsi kecil tapi sering
bernafas hal ini 4) Jangan merokak
dikarenakan bayi 5) Jika berlebihan pergi kedokter
8
yang berada
dibawah diafragma
menekan perut ibu
2) Peningkatan kadar
progesterone
berpengaruh secara
langsung pada pusat
pernafasan untuk
menurunkan kadar
CO 2 serta
meningkatkan O2
Kram pada 1) kekurangan asupan 1) istirahat yang cukup, pengurutan
Kaki kalsium daerah betis
2) Pembesaran uterus 2) Selama kram kaki harus di fleksi
sehingga 3) Meningkatkan asupan kasium
memberikan 4) Meningkatkan asupan air putih
tekanan pada 5) Melakukan senam ringan
pembuluh darah 6) Membiasakan BAB secra teratur
pelvic, dengan 7) BAB segera setelah ada dorongan
deminkian dapat
menurunkan
sirkulasi darah dari
tungkai bagian
bawah
Oedema 1) Peningkatan kadar 1) Menganjurkan untuk minum 6-8
sodium dikarenakan gelas cairan sehari untuk
pengaruh hormonal menghindari dehidrasi
2) Kongesti sirkulasi 2) Memakai stocking
pada ekstremitas 3) Istirahat paha dan kaki
bawah ditinggikan
3) Peningkatan kadar 4) Bila dengan cara diatas tidak
permeabilitas hilang segera pergi ke dokter
kapiler 5) Meningkatkan asupan protein
4) Tekanan dari 6) Lakukan senam secara teratur
pembesaran uterus
pada vena pelvic
ketika duduk/ pada
kava interior ketika
berbaring
Kelelahan 1) Nokturia 1) Memperbanyak waktu istirahat
2) Penambahan berat 2) Mengkonsumsi makanan sehat
badan untuk menambah tenaga dan
9
Tidak ada
1. Kurang 1. Baik
mendukung 2. Cukup Ringan
2. Mendukung 3. Kurang
Sedang
Berat
Panik
25
7. Stressor Internal
8. Stressor Eksternal
7. Pengalaman
8. Sosial Ekonomi
9. Adat Istiadat
26
27
: Tidak di teliti
: Di teliti
: Berhubungan
Gambar 3.1 Gambar Kerangka Konsep Faktor-Faktor yang
berhubungan dengan kecemasan ibu hamil trimester 3
dalam menghadapi persalinan di era pandemi COVID – 19
28
Populasi
Semua Ibu hamil trimester III yang berkunjung di PMB Sumidjah Ipung
Sampel
Sebagian ibu hamil trimester III yang berkunjung di PMB Sumidjah Ipung
Teknik Sampling
Purposive sampling
Desain Penelitian
analitik
Pengumpulan Data
Kuesioner
Pengolahan Data
Editing, Coding ,, Tabulating
Analisa Data
bivariat , rho sperman
29
30
4.3.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang memiliki karakteristik
mirip dengan populasi itu sendiri. Sampel disebut juga contoh. Nilai
hitungan yang diperoleh dari sampel inilah yang disebut dengan statistik
(Nawawi 2015). Adapun menjadi objek penelitian ini adalah Sebagian ibu
ibu hamil Trimester III yang memeriksakan kehamilannya di PMB
Sumidjah Ipung.
( Dwi, 2017 )
Paritas Jumlah persalinan yang Melihat data Nominal Hasil ukur ;
pernah di alami ibu , baik kuesioner Melihat data Tidak
bayi yang meninggal yang telah kuesioner beresiko : bila
maupun yang masih diisi oleh yang telah paritas 1-3
hidup responden diisi oleh Berisiko : bila
responden paritas>3
( Ricka, 2017 )
Dukungan Sikap, Tindakan, Kuesioner Pengukuran Nominal a.Kurang
keluarga perhatian, motivasi serta tentang Favourable mendukung ≤
kasih saying yang di infomasional, Ya skor : 1 mean
berikan keluarga kepada instrumental Sering skor : b. Mendukung
ibu hamil trimester III dukungan 2 jika skor ≥
yang akan menghadapi penilaian dan Tidak skor : mean
persalinan dukungan 2 (Arikonto,2017
emosional Tidak pernah )
pengukuran
kecemasan
sedang
Skor 28-41=
kecemasan
berat
Skor 42-56=
panik.
4.8.2.2 Reliabilitas
Reliabilitas ialah indeks yang menunjukkan sejauh mana
suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini
berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap
35
konsisten atau tetap asas bila dilakukan pengukuran dua kali atau
lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur
yang sama. Pengukuran reliabilitas menggunakan bantuan software
komputer dengan rumus alpha cronbach. Suatu instrumen
dikatakan reliable apabila r hitung > r table. (Notoatmodjo, 2015).
4.8.2.3 Proses Pengumpulan Data
Perizinan
a. peneliti terlebih dahulu mengajukan judul pada institute
pendidikan.
b. Institusi pendidikan mengajukan permohonan surat izin peneliti
yang ditujukan kepada Litbang dan Dinas Pendidikan.
c. Setelah mendapat izin dari Litbang dan Dinas Pendidikan,
kemudian membawa surat tembusan ke PMB
d. Setelah mendapat izin dari PMB , peneliti membawa surat
tembusan untuk memberitahukan bahwa peneliti akan
mengadaka penelitian di PMB tersebut.
e. Peneliti membuat proposal dengan bimbingan dari institusi
pendidikan dan telah diajukan terlebih dahulu kemudian
dilakukan penelitian.
4.9.3 Tabulating
Setelah data diedit dan di beri kode, kemudian peneliti
melakukan proses pentabulasian dimana data dimasukkan ke dalam
tabel distribusi frekuensi serta tabel silang untuk mendapatkan faktor
– faktor yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil trmester III
dalam menghadapi persalinan di era COVID -19. Tabulasi data ini
bertujuan untuk mempermudah dalam proses uji hipotesis.
Dukungan Penghargaan
3 Keluarga mendengar keluh kesah saya akan
ketidaknyamanan yang akan terjadi saat
menghadapi persalinan
38
39
Dukungan Instrumental
Dukungan Emosional
8 Keluarga menanyakan perasaan saya
tentang persiapan menghadapi persalinan
□ sulit tidur
□ terbangun saat malam hari
□ tidur tidak nyenyak
□ bangun dengan lesu
□ banyak mimpi- mimpi
□ mimpi buruk
5 Saya mengalami gangguan terhadap kecerdasan menjelang persalinan seperti:
□ sukar konsentrasi
□ daya ingat menurun
□ mudah lupa
6 Saya mengalami perasaan depresi menjelang persalinan yang di tandai dengan:
□ hilangnya minat
□ berkurangnya kesenangan pada hobi
□ sedih
□ perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari
7 Saya mengalai gangguan gejala somatik menjelang persalinan seperti:
□ nyeri otot
□ kaku
□ kedutan otot
□ gigi gemerutuk
□ suara tidak stabil
8 Saya mengalai gangguan gejala sensorik menjelang persalinan seperti:
□ telinga berdering
□ penglihatan kabur
□ muka merah atau pucat
□ merasa lemas
□ perasan ditusuk- tusuk
9 Saya mengalami gangguan gejala kardiovaskuler menjelang persalinan seperti:
□ denyut jantung cepat
□ berdebar- debar
□ nyeri dada
□ denyut nadi cepatjk
□ rasa lesu
10 Saya mengalami gangguan gejala pernapasan menjelang persalinan seperti:
□ rasa tekanan pada dada
□ rasa tercekik
□ sering menarik nafas panjang
□ merasa napas pendek
11 Saya mengalami gangguan gejala gastrointestinal menjelang persalinan seperti:
□ sulit menelan makanan
□ berat badan menurun
□ mual muntah
□ nyeri lambung sebelum dan sesudah makan
42
kegawat daruratan.
10. Perlengkapan yang diperlukan sewaktu persalinan adalah
peralatan bayi, pembalut wanita dan kain.
DAFTAR PUSTAKA
Mahmoudirad, G., Hosseini, M., Nasirizade, M., & Biabani, F. (2017). The
Effects of Benson’s Relaxation Response on Fatigue During
Pregnancy: A Two-Group Randomized Controlled Field Trial.
Modern Care Journal, 14(3), 4–8.
https://doi.org/10.5812/modernc.66965
Nazir, M. S., Wahjoedi, B. A., Yussof, A. W., Abdullah, M. A., Singh, A., da
Cunha, S., Rangaiah, G. P., Stephen, J. L., Periyasamy, B., Rummel,
P., Grotjohn, T. A., Hove, G., Rego, A. S. C., Valim, I. C., Vieira, A.
A. S., Vilani, C., Santos, B. F., Hermiati, E., Mangunwidjaja, D., …
Access, O. (2018). No Title膠原病・血管炎にともなう皮膚潰瘍診
療 ガ イ ド ラ イ ン . Spectrochimica Acta - Part A: Molecular and
46
47
Nurul Kamariah, D. (2018). Buku Ajar Kehamilan untuk Mahasiswa dan Praktisi
Keperawatan Serta Kebidanan. Salemba Medika.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20312437-S43476 Hubungan
%20karakteristik.pdf.