LAMPIRAN

PERATURAN DIREKTUR RSIA CINTA KASIH

NOMOR 002/PER/DIR/RSIACK/IX/2015
TENTANG
PANDUAN PRIVASI

BAB I
DEFINISI

A. DEFINISI
Privasi merupakan tingkatan interaksi atau keterbukaan yang dikehendaki
seseorang pada suatu kondisi atau situasi tertentu. Tingkatan privasi yang
diinginkan itu menyangkut keterbukaan atau ketertutupan, yaitu adanya
keinginan untuk berinteraksi dengan orang lain, atau justru ingin menghindar
atau berusaha supaya sukar dicapai oleh orang lain.
Privasi yaitu sebagai suatu kemampuan untuk mengontrol interaksi,
kemampuan untuk memperoleh pilihan pilihan atau kemampuan untuk
mencapai interaksi seperti yang diinginkan.
Privasi jangan dipandang hanya sebagai penarikan diri seseorang secara fisik
terhadap pihak pihak lain dalam rangka menyepi saja,tetapi menghormati,
menghargai hak setiap individu.
Beberapa faktor yang mempengaruhi privasi pada setiap individu:
1. Personal
2. Situasional
3. Budaya
Privasi pasien adalah suatu konsep budaya spesifik, yang mendefinisikan
tingkat tanggung jawab pribadi seseorang (pasien) kepada orang lain (sesama
pasien, petugas) dalam mengatur prilaku yang dianggap mengganggu.
Privasi pasien merupakan suatu bentuk pelayanan yang di lakukan oleh
tenaga kesehatan di Rumah Sakit untuk menghormati hak pribadi pasien
terkait dengan tindakan yang dapat membuat pasien terganggu atau tidak
merasa nyaman. Pasien mungkin menghendaki privasi dari staf lain, sesama

1
 pasien lain,bahkan keluarga ,sehingga privasi pasien harus di jaga dan
dilindungi.
Berikut ini beberapa bentuk contoh menjaga privasi pasien dari mekanisme
hambatan fisik antara lain .
1. Pintu harus di tutup
2. Tirai di lingkungan tempat tidur pasien
3. Suara di turunkan
4. Hentikan merokok
5. Menutup pasien dengan selimut.
6. Dan lain-lain

B. JENIS–JENIS PRIVASI PASIEN

Berikut beberapa kebutuhan akan privasi pasien:
1. Privasi di area ruang rawat inap
2. Privasi di area ruang rawat jalan
3. Privasi pada saat pemeriksaan
4. Privasi pada saat dilakukan tindakan
5. Privasi pada saat dimandikan
6. Privasi pada saat membantu BAB/BAK
7. Privasi pada saat transportasi (memindahkan pasien)
8. Privasi di kamar OK
9. Privasi rekam medis
10. Privasi jelang kematian
Pelayanan menghormati kebutuhan privasi pasien di Rumah Sakit, penting di
lakukan antara lain pada saat ;
1. Melakukan wawancara klinis
2. Melakukan pemerikasaan
3. Melakukan prosedur/tindakan
4. Melakukan pengobatan
5. Melakukan tranportasi
6. Melakukan informasi (verbal, non verbal, dokumen)

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

Panduan ini diterapkan kepada semua pasien selama dalam perawatan di RSIA
Cinta Kasih. Panduan ini merupakan acuan petugas dalam menjaga hak privasi
dan kerahasiaan pasien. Bentuk pelayanan menghormati hak privasi pasien di
tekankan pada kegiatan-kegiatan yang dilakukan petugas dalam memberikan
asuhan atau pelayanan. Adapun kegiatan sebagai berikut:
 Proses pengkajian/assessment/wawancara klinis
Pengkajian/assessment pasien di lakukan oleh dokter maupun perawat untuk
mendapatkan data atas informasi kesehatan pasien dengan metode yang di
gunakan melalui wawancara dan observasi. Wawancara klinis yang di
lakukan untuk oleh petugas agar di dapatkan data terhadap harapan dan
kebutuhan akan privasi selama pelayanan dan pengobatan. (ranap/rajal/UGD).
Karena itu setiap staf atau petugas saat melakukan wawancara klinis atau saat
memberikan pelayanan kepada pasien perlu menanyakan kebutuhan dan
harapan pasien terhadap privasi.
 Pemerikasaan
Dilakukan terhadap pasien mengacu kepada proses therapi pelayanan medis,
pemeriksaan tersebut seperti laboratorium, diagnostik, radiologi atau tindakan
bedah yang di tunjukan untuk pemeriksaan, pada kegiatan ini privasi pasien
perlu di hormati, misalnya apabila ada penolakan dari pasien tidak bersedia
untuk di foto, di rekam, di lakukan tindakan pengambilan darah dan
seterusnya.
 Tindakan dan pengobatan Medis
Yang sangat penting dan harus di lakukan dalam menjaga privasi pasien,
pada saat melakukan tindakan, apapun bentuk tindakannya baik tindakan
invasive maupun non invasive dll, misalnya menutup tirai saat tindakan dst.
 Transportasi
pada saat pasien dipindahkan ke tempat lain baik menggunakan tempat tidur
maupun brandkard maka harus di tutupi dengan selimut.

3
 Kerahasiaan Informasi medis pasien (termasuk dokumen medis)
 Komunikasi/informasi terkait privasi

4
 BAB III
TATA LAKSANA

1. Penerapan Menghormati Hak Privasi Pasien

Pelaksanaan pelayanan menghormati kebutuhan privasi pasien yang di
lakukan di Rumah Sakit tergantung pada undang–undang dan peraturan yang
berlaku, sesuai persetujuan tentang hak asasi manusia yang di syahkan oleh
Negara.
Dalam lingkup instansi kesehatan, salah satu point dalam Hak dan Kewajiban
pasien tentang menghormati privasi dan kerahasiaan penyakit pasien di atur
dan di syahkan oleh masing–masing rumah sakit.
Di RSIA Cinta Kasih, berkaitan dengan pelayanan privasi pasien juga
menyediakan layanan kesehatan yang berlaku sesuai dengan peraturan yang
di tetapkan berdasarkan kebijakan Direktur Rumah Sakit seoptimal mungkin.
Pelayanan menghormati kebutuhan privasi pasien, di dilakukan pada setiap
kegiatan yang di lakukan yang berkaitan dengan segala sesuatu yang
berhubungan dengan pribadi pasien di seluruh unit operasional yang
melakukan pelayanan langsung ke pasien antara lain: Rawat jalan, Rawat
Inap, Pelayanan perawatan khusus, kamar bedah, unit farmasi, laboratorium,
Radiologi, Diagnostik, Gizi, Rekam medik dan pelayanan penunjang lainnya.

2. Tata Laksana
Adapun tahapan penerapan pelayanan privasi pasien
1. Tahap persiapan
a. Mengumpulkan referensi, buku-buku dll.
b. Menyusun panduan, SPO, format pengkajian sebagai bukti
dokumen.
c. Mengusulkan kebijakan untuk pemberlakuan agar pelaksanaan dapat
di lakukan dengan konsisten.
2. Tahap pelaksanaan
a. Sosialisasi.

5
 b. Pelatihan staff tehnik mengidentifikasi privasi pasien.
c. Melakukan kegiatan memperhatikan privasi pasien selama
pemeriksaan, tindakan/melakukan prosedur, pengobatan dan
transportasi pasien.
d. Melakukan tindakan sesuai prosedur bahwa keharusan menjaga
privasi pasien.
3. Tahapan monitoring dan evaluasi
a. Memonitor dokumen pelaksanaan indentifikasi privasi pasien.
b. Memonitor pemahaman petugas terhadap panduan privasi dan
tindakan pelaksanaan menjaga privasi pasien.

Anda berhak atas privasi dan rahasia pribadi, aturan perlindungan hak atas
privasi sebagai berikut:
1. Selama Anda berada di rumah sakit Anda berhak mendapatkan privasi,
perlindungan kerahasiaan atas informasi/data kesehatan Anda, dan dijaga
agar tidak disalah gunakan/hilang.
2. Sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku di Indonesia, isi/informasi
medis dalam rekam medis/file Anda adalah milik Anda dan berkas rekam
medis/file Anda adalah milik rumah sakit. Bila diperlukan, Anda bisa
mendapatkan resume/ringkasan catatan medis Anda pada waktu yang telah
ditetapkan rumah sakit dan sesuai dengan batasan peraturan hukum di
Indonesia.
3. Anda memiliki hak untuk dirahasiakan bahwa Anda sedang dirawat di
rumah sakit kecuali kepada pihak tertentu yang secara hukum rumah sakit
dan atau dokter tidak diperkenankan merahasiakannya.

6
 BAB IV
DOKUMENTASI

Pelayanan menghormati kebutuhan privasi, sudah di atur dalam setiap

perundangan dan peraturan pemerintah maupun institusi pelayanan kesehatan
yang tertuang di dalam perlindungan hak pasien dan keluarga. Setiap pasien di
rawat harus di identifikasi kebutuhan dan harapan tentang privasi pasien, untuk
dapat melakukan petugas perlu di latih tehnik/cara wawancara klinis. Rekam
medis pasien merupakan dokumen yang harus di lindungi sebagai bentuk
perlindungan terhadap privasi pasien.

Dokumentasi Panduan Pelayanan Privasi Pasien:

 Formulir Permintaan Privasi

Direktur,

dr. Natalia Sentosa, MARS

7
Lampiran

FORMULIR PERMINTAAN PRIVASI

Di isi oleh pasien/keluarga/wali hukum

Nama Pasien :
…………………………………………………………………………………..

NO. RM :
…………………………………………………………………………………..

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
…………………………………………………………………………………..

Alamat :
…………………………………………………………………………………..

No. Telepon :
…………………………………………………………………………………..

Hubungan dengan pasien: (diri sendiri/orang tua/anak/wali hukum*)

1. Dengan ini menyatakan bahwa saya/orang tua/anak/wali hukum*) tidak

mengijinkan Rumah Sakit Ibu dan Anak Cinta Kasih memberi akses bagi
keluarga yang bernama …………………… dan kerabat yang bernama
…………………….. serta orang lain yang bernama ………………………. yang
akan menengok atau menemui saya.
2. Saya menginginkan Privasi :
 Pada saat wawancara
 Pada saat pemeriksaan fisik
 Pada saat perawatan
 Lain-lain
……………………………………………………………………………
…..
Tangerang, …………………..

Pasien / Keluarga / Wali

*) Coret yang tidak perlu (……………….…………..)