PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LURAGUNG
Jl. Raya Luragung - Kuningan Nomor 12 Telp. (0232) 8910782
Email : luragungpuskesmas@gmail.com
KUNINGAN
Kode Pos 45581

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. NANAY HAENDRAYANI, SKM.,M.MKes

NIP : 19691101 198903 2 003
Pangkat, Gol/Ruang : Pembina / IV.A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Luragung
Alamat : Dusun Pahing RT 04 RW 02 Garajati Ciwaru Kuningan

Menyatakan bahwa UPTD Puskesmas Luragung Kecamatan Luragung

Kabupaten Kuningan Provinsi Jawa Barat Menyatakan membutuhkan dan bersedia
menjalankan pelayanan Telemedicine untuk memperkuat sistem rujukan dan untuk
menunjang peningkatan pelayanan klinis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, apabila di
kemudian hari terdapat pernyataan yang tidak benar, maka saya bersedia menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kuningan, 02 November 2021

Kepala UPTD Puskesmas Luragung

Hj. NANAY HAENDRAYANI, SKM.,M.MKes

NIP.19691101 198903 2 003