ASUHAN

KEPERAWATAN
PASIEN
LEUKEMIA

Annisaa F Umara, M.Kep., Ns.Sp.Kep.M.B

TUJUAN

Setelah mendapatkan materi askep leukemia, mahasiswa diharapkan mampu:

 Memahami pengertian leukemia

 Mengetahui tipe leukemia

 Mengetahui faktor risiko leukemi

 Memahami tanda dan gejala leukemi

 Memahami tatalaksana leukemia

 Memahami pemeriksaan diagnostik leukemi

 Memahami asuhan keperawatan pada leukemi

PENGERTIAN

 Leukemia adalah proliferasi ganas dari prekursor sel darah putih di sumsum tulang atau jaringan getah bening dan
akumulasinya di darah tepi, sumsum tulang, dan jaringan tubuh. Komponen seluler darah terutama berasal dari sumsum
tulang seperti sternum, krista iliaka, dan tengkorak. Semua sel darah dimulai sebagai sel yang belum matang (ledakan
atau sel induk) yang berdiferensiasi dan matang menjadi sel darah merah, trombosit, dan berbagai jenis sel darah putih.
 Pada leukemia, banyak sel darah putih yang belum matang atau tidak efektif menekan sel-sel normal yang sedang
berkembang. Ketika sel-sel normal digantikan oleh sel-sel leukemia, anemia, neutropenia, dan trombositopenia terjadi.
PENGERTIAN

 Leukemia adalah jenis kanker yang menyerang sel darah. Ini memerlukan proliferasi sel darah putih yang belum matang
abnormal. Sel-sel ini terakumulasi dalam jaringan limfoid dan sumsum tulang, dan ketika seseorang menderita leukemia,
sel ini berkembang biak secara tidak terkendali dan menyusup ke jaringan tubuh dan pembuluh darah. Ini pada akhirnya
akan menyebabkan kegagalan fungsi karena perdarahan, perambahan, atau infeksi. Ini dapat diklasifikasikan lebih lanjut
sebagai akut, yang berkembang pesat; atau kronis, yang berkembang lebih bertahap.
TIPE LEUKEMIA

Akut – jenis leukemia ini memerlukan persentase yang besar dari sel-sel yang belum matang dan cenderung berkembang
pesat jika kemoterapi tidak diberikan. Faktanya, kasus leukemia akut sudah dianggap sebagai keadaan darurat medis, yang
seringkali membutuhkan rawat inap dan terapi awal dalam beberapa jam setelah diagnosis dibuat.
 Leukemia Limfoblastik Akut (ALL) – Leukemia jenis ini umumnya terlihat pada anak-anak tetapi juga dapat terjadi pada
orang dewasa. Tubuh memproduksi terlalu banyak sel darah putih yang menyebabkan infeksi, anemia dan pendarahan.
 Leukemia Myelogenous Akut (AML) – Ini mempengaruhi sel-sel myeloid dan tumbuh dengan cepat. Penyakit ini
berkembang lebih cepat daripada jenis lainnya. Ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Tapi umumnya terlihat pada
pria yang pada wanita.
TIPE LEUKEMIA

Kronis – kondisi ini memiliki persentase sel imatur yang lebih rendah dan juga memiliki proporsi sel matur yang jauh lebih
tinggi. Tidak seperti tipe akut, kondisi ini dapat berkembang perlahan dan mungkin juga tidak menimbulkan manifestasi
selama bertahun-tahun.

 Leukemia Limfositik Kronis (CLL) – Ini mempengaruhi sel-sel limfoid dan biasanya tumbuh perlahan. Sebagian besar
waktu didiagnosis pada pria di atas 55 tahun. Penyakit ini lambat dalam perkembangannya.
 Leukemia Mielogenus Kronis (CML) – Hal ini umum terjadi pada orang dewasa. Jenis ini mempengaruhi sel-sel limfoid
yang dibuat di sumsum tulang.
Persentase sel yang belum matang dan proporsi sel yang matang, menentukan perbedaan antara leukemia akut dan leukemia
kronis; bukannya jumlah sel abnormal yang ditemukan dalam darah atau sumsum tulang.
FAKTOR RISIKO

Predisposisi
Presipitasi
 Turun temurun
 Paparan radiasi tingkat tinggi
 Kelainan kromosom kongenital
 Bahan kimia dan obat-obatan
 Defisiensi imun
 Pengobatan kanker sebelumnya
 Jenis kelamin
 Paparan bahan kimia tertentu
 Kelainan genetik
 Merokok
 Disfungsi sumsum kronis
TANDA DAN GEJALA

 Kehilangan selera makan

 Penurunan berat badan

 Kelelahan

 Demam

 Berdarah (Gusi berdarah, Bintik merah di kulit, Memar luas, bercak ungu di bawah kulit, Pendarahan hidung yang
sering atau parah, Petechiae– bintik-bintik merah pada kulit)
 Anemia (Kepucatan, Rasa tidak enak, Pusing, Sesak napas, Detak jantung cepat)

 Infeksi yang sering terjadi (Luka dingin, Saluran kemih, Radang paru-paru, gusi, Infeksi di daerah anus)
TANDA DAN GEJALA

 Ketidaknyamanan perut atau perasaan

 Sakit kepala
kenyang
 muntah
 Nyeri tulang atau sendi
 Sakit tenggorokan
 Pembesaran kelenjar getah bening
 Nyeri tulang atau sendi
 Pembesaran hati atau limpa
 Keringat malam (Ketidaknyamanan di perut, Kehilangan
 Pembengkakan testis selera makan, Menurunkan berat badan
tanpa mencoba)
 Masalah penglihatan
TATALAKSANA

 Transplantasi sel punca: pilihan yang direkomendasikan untuk pasien berusia 55 tahun.

 Kemoterapi: pilihan ini sering menjadi pengobatan utama untuk pasien dengan leukemia dan bentuk kanker lainnya.

 Terapi radiasi: paling sering digunakan untuk mencegah penyebaran ke sistem saraf pusat serta untuk mengobati
penyakit itu sendiri; dan untuk mempersiapkan transplantasi sel punca.
 Terapi yang ditargetkan: pengobatan yang digunakan untuk pasien dengan pengobatan Philadelphia.

 Terapi suportif: intervensi yang digunakan untuk mengelola komplikasi pengobatan.

PERAWATAN SUPORTIF UNTUK LEUKEMIA

 Kelelahan: ini adalah gejala yang diketahui ketika pasien memiliki sel darah merah yang rendah, dan ini mungkin
memerlukan transfusi darah.
 Infeksi: ini berkembang karena jumlah sel darah putih yang rendah (neutropenia). Neutropenia disebabkan oleh
kerusakan sumsum tulang, atau bisa menjadi efek dari pengobatan kemoterapi. Obat yang digunakan untuk gejala ini
adalah antibiotik dan antijamur.
 Pendarahan abnormal: ini terjadi karena jumlah trombosit yang rendah. Ini juga disebabkan oleh kerusakan sumsum
tulang, atau bisa jadi efek dari pengobatan kemoterapi. Pengobatan yang diberikan untuk gejala ini adalah transfusi
trombosit untuk membantu memperlambat atau mengurangi perdarahan.
 Kehilangan nafsu makan: ini adalah gejala umum bagi pasien leukemia, dan itu bisa disebabkan oleh penyakit itu
sendiri, kelelahan atau depresi, dan perawatan.
PERAWATAN SUPORTIF UNTUK LEUKEMIA

 Kesehatan emosional: selama perawatan, pasien mungkin mengalami berbagai macam emosi yang luar biasa. Perasaan
atau pikiran tak terduga yang dirasakan oleh pasien dapat meliputi hal-hal berikut:
- Beradaptasi dengan gaya hidup
- Kekhawatiran bahwa kanker akan datang kembali
- Memikirkan kemungkinan dampak kanker bagi mereka, keluarga, teman, pekerjaan, dan orang penting lainnya.
- Kecemasan karena kurangnya kontak dengan tim perawatan kesehatan
- Mempertanyakan harga diri, identitas, dan perubahan penampilan
PEMERIKSAAN
Tes darah
 Antigen karsinoembrionik (CEA): Dapat meningkat. Apusan darah tepi: menunjukkan leukosit immature blast
 Aglutinin dingin: Dapat meningkat (lebih dari 1:16) pada  Waktu protrombin (PT)/waktu tromboplastin parsial
leukemia limfatik.
teraktivasi (aPTT): Berkepanjangan.
 Cryoglobulins: Temuan cryoglobulin positif mungkin ada
pada pasien dengan leukemia limfositik.  LDH: Mungkin meningkat.
 CBC: Mengindikasikan anemia normositik, normokromik.  Asam urat serum/urin: Dapat meningkat.
- Hemoglobin: Mungkin kurang dari 10 g/100 mL.  Serum muramidase (lisozim): Meningkat pada leukemia
- Retikulosit: Hitungannya biasanya rendah. monositik dan mielomonositik akut.
- Jumlah trombosit: Mungkin sangat rendah (kurang dari  Tembaga serum: Ditinggikan.
50.000/mm).
 Seng serum: Menurun.
- WBC: Mungkin lebih dari 50.000/cm dengan peningkatan
WBC imatur ("geser ke kiri"). Sel blas leukemia mungkin ada.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

 Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: sumsum tulang penuh dengan sel leukemia

 Biopsi kelenjar getah bening: untuk mendeteksi penyebaran

 Rontgen dada dan biopsi kelenjar getah bening: Dapat menunjukkan tingkat keterlibatan.

 Ultrasonografi: memberikan visualisasi organ yang terkena.

Pungsi lumbal – menunjukkan apakah sel leukemia telah menyusup ke SSP

PRIORITAS KEPERAWATAN

 Mencegah infeksi selama fase akut penyakit/pengobatan.

 Mempertahankan volume darah yang bersirkulasi.

 Mengurangi rasa sakit.

 Mempromosikan fungsi fisik yang optimal.

 Berikan dukungan psikologis.

 Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan kebutuhan pengobatan.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN 3S

Diagnosis
Luaran Intervensi
keperawatan

Defisit Status Manajemen

nutrisi nutrisi nutrisi

Risiko Tingkat Pencegahan

askep
infeksi infeksi infeksi

Tingkat Edukasi
Keletihan keletihan aktivitas/
istirah

1. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient d.d BB menurun, nafsu makan menurun, emmbran mukosa pucat
2. Risiko infeksi b.d penyakit kronis
3. Keletihan b.d kondisi fisiologis (penyakit kronis) d.d tampak lesu, mengeluh lelah
REFERENSI

 LeMone, P., Burke, K., dan Bauldoff, Gerene. (2016). Buku ajar keperawatan medikal bedah. Ed 5. vol 3. Jakarta: EGC.

 https://rnspeak.com/leukemia-nursing-care-plan/

 https://youtu.be/TrvgAkxOMp8

Materi RUMPLE LEED

https://www.youtube.com/watch?v=JuPxNoXKx4I&t=442s
Dan
https://www.youtube.com/watch?v=4F4d4zQaMco