Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat 2021; volume 10(s1):2406

Artikel

Efektivitas manajemen diri pada kepatuhan perawatan diri dan status

kesehatan di antara orang tua dengan hipertensi
Silvia Elki Putri,1 Etty Rekawati,2 Dwi Nurviyandari Kusuma Wati2
1Fakultas Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat; 2Departemen Keperawatan Komunitas, Fakultas
Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia

(Riskesdas) Indonesia tahun 2018 dan 2013 menunjukkan bahwa

Abstrak hipertensi memiliki peningkatan penyakit menular tertinggi (8,3%)

Latar belakang: Ketaatan perawatan diri merupakan tujuan asuhan dalam lima tahun tersebut.2 Salah satu penyebab meningkatnya jumlah

keperawatan pada lansia dengan hipertensi untuk memberikan status kasus hipertensi pada lansia adalah kegagalan mereka dalam

kesehatan fungsional yang optimal. Tujuan penulisan ini adalah untuk mengontrol hipertensinya. Sebagian besar orang dewasa yang lebih tua

mengetahui efektivitas manajemen diri terhadap kepatuhan perawatan tidak mematuhi pengobatan yang ditentukan, atau nutrisi, manajemen

diri dan manajemen status kesehatan lansia pengidap hipertensi di Kota berat badan, aktivitas fisik, merokok, dan pedoman konsumsi alkohol.

Pekanbaru. Sebuah korelasi telah ditunjukkan antara hipertensi yang tidak

y
Desain dan metode: Desain penelitian ini adalah terkontrol dan ketidakpatuhan terhadap pengobatan, aktivitas fisik, dan

nl
menghindari instruksi alkohol.3 Dampak ketidakpatuhan pada lansia
eksperimen semu dengan pre-post test with control group.

si
dengan hipertensi umumnya disebabkan oleh hipertensi yang
Intervensi manajemen diri diberikan melalui empat kunjungan

a
asimtomatik, penurunan kemampuan kognitif, ketidakpercayaan
rumah ke lansia yang hidup dengan hipertensi dengan

ik
terhadap pengobatan, kondisi psikososial, atau biaya perawatan
pengasuh. Sampel diambil dengan teknik consecutive
sampling, dengan jumlah partisipan sebanyak 134 lansia. un
kesehatan. Ketidakpatuhan dapat menyebabkan tekanan darah yang
tidak terkontrol, peningkatan risiko komplikasi, dan kematian.4,5 Orang
Instrumen yang digunakan adalah kuesioner kepatuhan
m
dewasa yang lebih tua dengan hipertensi sering tidak mematuhi saran
perawatan diri dan Short Form 12 Health Survey (SF12) lansia.
ko

perawatan kesehatan, yang meningkatkan risiko komplikasi.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
Dalam masalah kesehatan lansia, kepatuhan melibatkan
responden dengan hipertensi berusia 60-74 tahun (84,3%), berjenis
n-

komitmen mereka untuk tetap pada rencana perawatan mereka di

kelamin perempuan (67,9%), etnis Minang (48,5%), telah
no

rumah. Asuhan keperawatan lansia dapat melibatkan keluarga

menyelesaikan sekolah dasar (44%), tidak bekerja ( 81,3%), memiliki
melalui pelatihan, pemberian persepsi positif kepada anggota
riwayat keluarga hipertensi (50%), bukan perokok (52,2%), dan tidak
ril

keluarga yang merawat, dan melalui konseling.6 Mendapat

pernah minum alkohol (95,5%). Efek manajemen diri positif pada
dukungan dari keluarga yang mampu memberikan informasi
kepatuhan merawat diri sendiri (p<0,001) dan status kesehatan
an

kesehatan mempengaruhi perilaku lansia yang menjalani

(p<0,001). Faktor yang paling mempengaruhi kepatuhan perawatan
pengobatan hipertensi.7 Studi lain juga menunjukkan korelasi
na

diri dan status kesehatan setelah dikontrol oleh variabel

positif antara manajemen diri dan dukungan keluarga dalam
pengganggu adalah manajemen diri (p<0,001).
gu

merawat lansia dengan penyakit kronis.8

Kesimpulan: Penelitian ini merekomendasikan intervensi
Manajemen diri dengan demikian mempengaruhi kepatuhan perawatan
keperawatan manajemen diri pada lansia penderita hipertensi di
ng

diri dan status kesehatan di antara klien hipertensi. Manajemen diri hipertensi
masyarakat dan sebaiknya diintegrasikan ke dalam program
terdiri dari pendidikan kesehatan terkait proses penyakit, aktivitas fisik,
Perawat Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) di Indonesia.
Pe

pengurangan konsumsi alkohol, manajemen stres, berhenti merokok,

pengantar
Orang dewasa yang lebih tua dianggap sebagai salah satu
kelompok yang paling rentan dengan risiko tinggi mengalami masalah
kesehatan. Lansia rentan karena proses penuaan yang mempengaruhi
tubuh mereka secara fisiologis.1 Perbandingan Riset Kesehatan Dasar
kepatuhan berobat, manajemen diet, pemantauan tekanan darah, baik di
rumah maupun di fasilitas kesehatan, sosial atau kelompok. mendukung.9,10
Sebuah studi tentang kursus manajemen diri selama dua minggu
menunjukkan bahwa hal itu dapat meningkatkan efikasi diri pada pasien TB
paru.11
Studi pendahuluan di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
Lima Puluh, Pekanbaru, menunjukkan bahwa lima lansia penderita
hipertensi tidak mematuhi instruksi perawatan diri.

Signifikansi untuk kesehatan masyarakat

Intervensi manajemen diri diberikan melalui empat kunjungan rumah ke lansia yang hidup dengan hipertensi dengan pengasuh. Perawat mengarahkan lansia untuk
memiliki manajemen diri yang baik, sehingga lansia dengan hipertensi memiliki rasa tanggung jawab terhadap perawatan kesehatannya. Efek dari manajemen diri
yang positif pada kepatuhan untuk merawat diri sendiri dan status kesehatan. Penelitian ini dilakukan pada lansia dengan melibatkan sistem dukungan keluarga.
Penelitian ini merekomendasikan intervensi keperawatan manajemen diri pada lansia penderita hipertensi di masyarakat dan sebaiknya diintegrasikan ke dalam
program Perawat Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) di Indonesia.

[Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406] [halaman 75]

Artikel
dan memiliki status kesehatan yang rendah. Lansia penderita
hipertensi enggan mengunjungi fasilitas kesehatan saat mengalami
keluhan sakit kepala atau pusing. Mereka tidak termotivasi untuk
memeriksakan kondisi mereka di Puskesmas Terpadu Lansia.
Disarankan perlunya intervensi keperawatan yang dapat
meningkatkan kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan pada
lansia penderita hipertensi. Hal ini akan didukung selama
kunjungan home care ke lansia dan manajemen diri akan didukung
oleh keluarga sebagai pengasuh. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui efektivitas manajemen diri terhadap kepatuhan
merawat diri dan status kesehatan lansia penderita hipertensi di
Kota Pekanbaru.
Desain dan Metode
Desain penelitian ini adalah eksperimen semu dengan
menggunakan pre-and post-test dan kelompok kontrol.
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik consecutive
sampling, dengan jumlah partisipan sebanyak 134 lansia yang
terdiri dari 67 lansia kelompok intervensi dan 67 lansia
kelompok kontrol. Kriteria inklusi adalah lansia yang terdaftar di
Puskesmas dengan diagnosa medis hipertensi. Orang tua ini
harus memiliki tekanan darah 140/90 mmHg dan gejala klinis
hipertensi seperti sakit kepala dan nyeri leher; bisa mendengar
dengan jelas; dan mereka tinggal bersama anggota keluarga
yang berperan sebagai pengasuh lansia bagi lansia.
Intervensi manajemen diri diberikan melalui kunjungan
rumah ke orang tua dengan hipertensi dan pengasuh
mereka. Topik intervensi manajemen diri berdasarkan
klasifikasi hasil keperawatan (NOC), klasifikasi intervensi
ny
keperawatan (NIC), dan intervensi untuk mengoptimalkan
ha
manajemen diri lansia dengan hipertensi.12 Intervensi
melibatkan empat sesi (55-60 menit per sesi) yang tersebar
ya
selama dua minggu. Pada sesi pertama diberikan
sa
penjelasan tentang hipertensi, metode home care,
c
pemanfaatan pelayanan kesehatan untuk pengobatan dan
er
pemantauan tekanan darah, serta identifikasi faktor risiko
m
pada lanjut usia. Sesi kedua, melibatkan manajemen
-c
aktivitas fisik harian dan dukungan sosial. Sesi ketiga
membahas tentang manajemen gizi. Sesi keempat adalah
a
ad
tentang relaksasi, dan pengurangan merokok dan alkohol
sesuai dengan faktor risiko yang diakui oleh orang tua.
k
da
Demonstrasi meliputi pengelolaan gizi, penjadwalan
pelayanan kesehatan untuk pengobatan dan pemeriksaan
Ti
kesehatan, aktivitas fisik, menu harian, aktivitas sehari-hari,
relaksasi, dan pengurangan konsumsi rokok dan alkohol.
Responden pada kelompok intervensi mendapat intervensi
self management dari peneliti dan dari Puskesmas seperti
terapi farmakologi atau edukasi dari perawat. Responden pada
kelompok kontrol tidak mendapatkan intervensi swakelola dari
peneliti tetapi juga mendapat intervensi dari Puskesmas.
Kunjungan rumah dilakukan setiap hari kepada 22 hingga 23
peserta. Senin sampai Rabu di minggu pertama adalah sesi
pertama. Kamis sampai Sabtu di minggu pertama adalah sesi
kedua. Senin sampai Rabu minggu kedua adalah sesi ketiga.
Kamis sampai Sabtu di minggu kedua adalah sesi keempat.
Proses pengumpulan data bulan Juni-Agustus 2020 adalah uji
validitas dan reliabilitas, pemilihan responden, pre-test, self-
management intervensi, dan post-test.
Instrumen yang digunakan untuk pre dan post test adalah kuesioner
kepatuhan perawatan diri (dimodifikasi),13,14 dan Survei Kesehatan
Bentuk Singkat 12 (SF12) untuk orang tua.15 Kuesioner kepatuhan
perawatan diri dianggap valid dan terdiri dari 27 pernyataan
[halaman 76] [Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406]
ment (0,773). Angka 4, 8, 14, 16, 22, 23, 24, 25, 26, dan 27
merupakan pernyataan positif, sedangkan angka 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9,
10, 11, 12, 13, 15 , 17, 18, 19, 20, dan 21 adalah pernyataan negatif.
Kuesioner menggunakan skala tipe Likert dengan jawaban mulai
dari “tidak pernah; kadang-kadang, yaitu sekali/minggu; sering yaitu
3 kali/minggu, dan selalu yaitu setiap hari”. Pernyataan positif
memiliki nilai mulai dari “selalu” (nilai 4), “sering” (nilai 3), “kadang-
kadang” (nilai 2), hingga “tidak pernah” (nilai 1). Nilai dicadangkan
untuk pernyataan negatif sehingga “selalu” (memiliki nilai 1),
“sering” (nilai 2), “kadang-kadang” (nilai 3), dan “tidak pernah” (nilai
4). Kuesioner SF12 valid dan reliabel dan terdiri dari 12 item
pertanyaan, juga dengan jawaban bernilai 1, 2, 3, 4, atau 5.
Analisis data yang dilakukan adalah univariat, bivariat,
dan multivariat. Hasil analisis univariat disajikan dalam
bentuk frekuensi dan persentase. Analisis bivariat
menggunakan dependenT-tes dan mandiri T-tes. Analisis
multivariat menggunakan regresi linier umum: uji
multivariat analisis kovarians (MANCOVA).
Penelitian ini telah mendapatkan izin etik karena telah
lolos uji etik komite etik Fakultas Keperawatan Universitas
Indonesia (SK-74/UN2.F12.DI.2.1/ETIK 2020). Penelitian ini
telah mendapat izin dari dinas kesehatan, Puskesmas, Ketua
Rukun Warga (RW) dan Rukun Tetangga (RT) tempat
an
penelitian dilakukan. Formulir persetujuan ditandatangani
k
oleh orang tua atau keluarga mereka dengan disaksikan
na
oleh orang tua. Prinsip-prinsip etika keperawatan yang
u
dipertimbangkan dalam penelitian ini adalah kasih sayang,
gg
rasa hormat, keintiman, dan advokasi. Proses pendataan
en
dengan menerapkan protokol kesehatan, bebas dari bahaya
m
fisik, bebas dari kenyamanan, bebas dari eksploitasi. Selama
proses penelitian,
a
Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi manajemen diri
efektif dalam meningkatkan kepatuhan perawatan diri dan status
kesehatan setelah dikontrol oleh variabel pengganggu.
Sosiodemografi peserta kelompok intervensi dan kontrol
disajikan pada Tabel 1. Sebagian besar responden dengan
hipertensi berusia 60-74 tahun (84,3%), berjenis kelamin
perempuan (67,9%), bersuku Minang (48,5%), memiliki tamat SD
(44%), tidak bekerja (81,3) %), memiliki riwayat keluarga
hipertensi (50%), bukan perokok (52,2%), dan tidak pernah
minum alkohol (95,5%).
Perbandingan status kesehatan peserta antara kelompok sebelum
dan sesudah intervensi diberikan pada Tabel 2. Temuan ini juga
menyoroti perbedaan yang signifikan dalam kepatuhan rata-rata dalam
perawatan diri untuk kelompok intervensi sebelum dan sesudah
intervensi; Tabel 3 menunjukkan bahwa rerata kepatuhan perawatan diri
pada kelompok intervensi meningkat secara signifikan (p<0,001). Tabel 4
menunjukkan bahwa rerata status kesehatan meningkat secara
signifikan pada kelompok intervensi (p<0,001). Sebuah perbedaan yang
signifikan telah ditemukan dalam nilai rata-rata status kesehatan untuk
intervensi dan kelompok kontrol setelah intervensi; efek manajemen diri
positif pada status kesehatan (p<0,001) (Tabel 5).
Sebuah efek yang signifikan dari manajemen diri pada kepatuhan
dalam perawatan diri dan status kesehatan orang tua dengan hipertensi
(p<0,001) telah diperoleh, yang meningkat setelah dikontrol oleh etnis
dan riwayat merokok (Tabel 6). Faktor yang paling berpengaruh
terhadap kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan setelah
dikontrol oleh variabel pengganggu adalah manajemen diri (45,4%).
 Artikel

karena mereka memiliki HDL dan LDL yang lebih tinggi dibandingkan lansia
Diskusi laki-laki. Wanita pascamenopause memiliki kadar estrogen yang lebih rendah
dan berisiko lebih besar terkena penyakit kardiovaskular.17 Budaya etnis dalam
Ciri-ciri lansia penderita hipertensi penelitian ini juga dikaitkan dengan kebiasaan makan dan gaya hidup, seperti

Lansia penderita hipertensi dalam penelitian ini pernah mengalami gejala mengkonsumsi makanan santan, diet tinggi garam, makanan berlemak,

seperti nyeri leher, jantung berdebar-debar, dan sakit kepala. Bertambahnya merokok, dan kurang olahraga. Temuan lain menunjukkan bahwa sebagian

usia menyebabkan mutasi pada gen fibrillin-1, perubahan struktur dan fungsi besar pasien hipertensi menyelesaikan sekolah dasar.18-21 Tingkat pendidikan

pembuluh darah yang meningkatkan kekakuan arteri, berkurangnya
elastisitas arteri, peningkatan tekanan nadi, dan dilatasi aorta. Tekanan darah
sistolik meningkat seiring dengan bertambahnya usia, sedangkan tekanan
darah diastolik tetap stabil dan dapat menurun secara spontan.16,17 Orang tua
wanita memiliki tekanan darah arteri rata-rata, tekanan darah sistolik, dan
tekanan nadi yang lebih tinggi
berpengaruh terhadap perawatan diri pada penderita hipertensi (p=0,036).
Kurangnya pendidikan dan literasi kesehatan merupakan salah satu faktor
risiko ketidakpatuhan terhadap perawatan diri hipertensi yang
direkomendasikan.22 Tingkat pendidikan mempengaruhi kesadaran,
manajemen diri, kemampuan memahami dan mematuhi perawatan diri
hipertensi yang dianjurkan.

Tabel 1. Karakteristik lansia dengan hipertensi (n=134).

Karakteristik Intervensi (n=67) Kontrol (n=67) Jumlah (n=134)
F % F % F %
Usia (tahun)

Orang tua (60-74) 55 82.09 58 86.57 113 84.3

12 9 21 15.7

a
Usia tua (74-90) 17.91 13.43

aj
Jenis kelamin

Pria 20 23 43 32.1

ls
29.85 34.33
Perempuan 47 70.15 44 65,67 91 67.9

a
etnis

si
Minang 33 49.25 er 32 47.76 65 48.5
Melayu 24 35.82 23 34.33 47 35.1
Jawa 6 8.96 8 14 10.4
m
11.94
Batak 4 5.97 4 5.97 8 6
ko

Tingkat Pendidikan

Tidak sekolah 15 22.39 13 19.4 28 20.9

n-

Sekolah dasar 24 35.82 35 52.24 59 44

16 10 26 19.4
no

sekolah menengah pertama 23.88 14.93

SMA 9 13.43 8 11.94 17 12,7
Kampus 3 4.48 1 1.49 4 3
n

Pekerjaan
aa

Bekerja 14 20.9 11 16.42 25 18.7

n

Penganggur 53 79.1 56 83,58 109 81.3

gu

Riwayat keluarga dengan hipertensi

Ya 39 58.21 28 41.79 67 50
ng

Tidak 28 41.79 39 58.21 67 50

Riwayat merokok
Pe

Terpapar rokok (aktif/pasif) Bukan 45 67.16 19 28.36 64 47.8

perokok 22 32.84 48 71.64 70 52.2
Riwayat konsumsi alkohol
Ya 2 2.99 4 5.97 6 4,5
Tidak 65 97.01 63 94.03 128 95.5

Tabel 2. Perbandingan kepatuhan peserta terhadap perawatan diri dan status kesehatan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dan
sesudah intervensi (n=134).

Kelompok Variabel tak bebas Berarti SD P Variabel terikat Rata-rata SD P

Intervensi Kepatuhan dalam perawatan diri Status kesehatan

- Pra-tes 77.09 9.54 <0.001 46,34 5.93 <0.001

- Post-test 84.30 9.05 49.31 6.08
Kontrol
- Pra-tes 74,66 7.38 0.226 40.79 5.09 0.271

- Post-test 75.70 6.29 41.39 4.76

[Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406] [halaman 77]

Artikel

Lingkungan kerja yang kondusif dan kondisi ekonomi yang baik dapat
menurunkan risiko hipertensi.23 Lansia yang menganggur dan membutuhkan
biaya pengobatan akan menimbulkan beban ekonomi bagi keluarga. Sebagian
besar responden dalam penelitian ini memiliki jaminan kesehatan yang
dibayar oleh dana pensiun pribadi atau bantuan pemerintah. Keluarga dapat
mempengaruhi kebiasaan makan, gaya hidup, aktivitas, dan mekanisme
koping. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mengaku terbiasa mengonsumsi makanan berlemak dan tinggi garam karena
kebiasaan yang diturunkan dari keluarga. Lansia yang memiliki riwayat
keluarga hipertensi sebaiknya beralih ke gaya hidup yang lebih sehat. 56%
kasus hipertensi dicegah dengan menghilangkan riwayat keluarga hipertensi.
24 Kebiasaan merokok pada orang tua dapat meningkatkan risiko hipertensi
96,8 kali lebih besar daripada mereka yang tidak merokok.25 Semakin banyak
mereka mengonsumsi alkohol, semakin tinggi kadar alkoholnya, dan semakin
lama mereka mengonsumsi alkohol, semakin tinggi risiko hipertensi karena
meningkatkan arteriosklerosis.23 Sebagian besar responden percaya dan tidak
mengkonsumsi alkohol karena agama dan budaya mereka melarangnya, dan
tidak baik untuk kesehatan.
Pengaruh manajemen diri pada kepatuhan dalam perawatan diri
dan status kesehatan
Efek manajemen diri positif pada kepatuhan merawat diri
sendiri (p<0,001) dan status kesehatan (p<0,001). Lansia penderita
hipertensi mengatakan bosan mengkonsumsi obat hipertensi dalam
jangka waktu yang lama dan lebih suka mengkonsumsi tanaman
ences mempengaruhi persepsi mereka dan terutama, kepatuhan pengobatan
mereka. Kebutuhan untuk memotivasi perubahan perilaku pada orang tua
dengan hipertensi dan untuk mempromosikan perawatan diri mereka adalah
teori yang mendasari model kepercayaan kesehatan (HBM). HBM adalah teori
perlindungan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan hipertensi
lanjut. Penerapan pendekatan HBM dalam pengelolaan diri hipertensi
menciptakan persepsi positif dan meningkatkan rasa tanggung jawab lansia
dan keluarganya terhadap pengobatan hipertensi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan berbasis HBM berpengaruh
terhadap pengelolaan hipertensi lansia (p<0,05). Intervensi meningkatkan
kinerja mereka, keyakinan kesehatan, pengetahuan, kesadaran, rasa
tanggung jawab, self-efficacy, kemampuan untuk menilai, dan kemampuan
pengambilan keputusan mereka.26 Keterlibatan dalam pencegahan hipertensi
mempengaruhi persepsi orang tua tentang ancaman, membuat mereka
merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri, dan mendorong mereka untuk
bertindak seperti yang diinstruksikan dalam HBM.27
Lansia penderita hipertensi memerlukan pendekatan pengobatan
nonfarmakologis, seperti pendidikan kesehatan dan pembinaan pola
hidup sehat. Topik yang dibahas dalam pendidikan kesehatan meliputi
pengenalan hipertensi, faktor risiko hipertensi, tanda dan gejala, tingkat
urgensi, pengobatan yang tersedia untuk hipertensi, kepatuhan
pengobatan, diet rendah natrium, pendekatan diet untuk menghentikan
hipertensi (DASH), efek alkohol dan merokok pada hipertensi, stres
fisiologis, penurunan berat badan, dan aktivitas fisik.16,28 Sebagian besar
responden dalam penelitian ini pernah mengkonsumsi lontong. Lontong

al
obat dan obat tradisional. Ini lebih suka- adalah makanan tradisional yang dibuat
si
er
Tabel 3. Pengaruh manajemen diri partisipan terhadap kepatuhan perawatan diri (n=134).

Kelompok Berarti Perbedaan berarti SD P

m

Intervensi 84.30 8.6 9.05 < 0,001

ko

Kontrol 75.70 6.29

n-

Tabel 4. Pengaruh manajemen diri terhadap status kesehatan (n=134).

no

Kelompok Berarti Perbedaan berarti SD P

Intervensi 49.31 7.92 6.08 < 0,001
oy

Kontrol 41.39 4.76

ue

Tabel 5. Efektivitas manajemen diri pada kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan setelah mengendalikan variabel pengganggu (n =
134).

Variabel dependen F Parsial Eta (R) kuadrat P

Sebelum mengontrol etnis dan riwayat merokok
Kepatuhan dalam perawatan diri 40.731 0.236 0,000
Status kesehatan 70,633 0,349 0,000
Jumlah (Wilks Lambda) 48.008 0,423 0,000

Setelah mengontrol etnis dan riwayat merokok

Kepatuhan dalam perawatan diri 53.408 0,291 0,000
Status kesehatan 72.578 0,358 0,000
Jumlah (Wilks Lambda) 53.617 0,454 0,000

Tabel 6. Efektivitas manajemen diri terhadap kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan lansia dengan hipertensi (n=134).

Variabel F Parsial Eta (R) Kuadrat P

Manajemen diri 53.617 0,454 0,000

etnis 5.621 0,080 0,005

Riwayat merokok 5.102 0,073 0,007

[halaman 78] [Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406]


lontong yang dibungkus, direbus, dan disajikan dengan mie dan
gulai santan sebagai sarapan, dan gorengan (sala lauak, tahu
goreng, pisang goreng, bakwan, tempe goreng). Santan yang telah
dipanaskan berkali-kali dan minyak goreng yang telah digunakan
berkali-kali meningkatkan risiko hiperkolesterol. Hiperkolesterol
merupakan salah satu faktor risiko hipertensi. Temuan lain adalah
bahwa santan dan minyak kelapa, jika dipanaskan pada suhu tinggi
berulang kali, dapat meningkatkan kadar kolesterol LDL, yang
meningkatkan risiko penyempitan pembuluh darah.29,30
Kepatuhan terhadap perawatan diri merupakan ekspresi dari sikap
dan perilaku lansia hipertensi yang bersedia mengikuti petunjuk tentang
menjaga kesehatannya. Peningkatan kepatuhan terhadap perawatan diri
berpotensi mengubah gaya hidup mereka menjadi lebih sehat dan
dengan demikian meningkatkan status kesehatan mereka. Temuan lain
adalah bahwa program manajemen diri yang disampaikan melalui
kunjungan rumah ke lansia dengan hipertensi dapat berkontribusi pada
gaya hidup yang lebih sehat (p<0,001).31 Pengobatan utama untuk pasien
hipertensi memerlukan intervensi yang meningkatkan kesadaran
mereka akan pentingnya kepatuhan terhadap perawatan diri.32 Sebagian
besar lansia dengan hipertensi termotivasi untuk melakukan perawatan
kesehatan sendiri. Perilaku sehat yang harus diperhatikan oleh semua
orang adalah mengkonsumsi makanan sehat, terlibat dalam kegiatan
sosial, melakukan aktivitas fisik secara teratur, dan memastikan
kesejahteraan fisiologis.31,33 Program swakelola dapat mengubah
perilaku dan meningkatkan status kesehatan lansia penderita hipertensi.
34
Efektivitas intervensi manajemen diri
Intervensi manajemen diri terbukti efektif dalam meningkatkan
ls
kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan setelah dikontrol untuk
etnis dan riwayat merokok. Etnis dan riwayat merokok memperkuat efek
manajemen diri pada kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan
ci
orang tua dengan hipertensi: peningkatan 42,3% dalam kepatuhan
er
perawatan diri dan status kesehatan disebabkan oleh manajemen diri.
Setelah mengontrol etnis dan riwayat merokok, pengaruh manajemen
m
diri terhadap kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan meningkat
menjadi 45,4%. Manajemen diri yang baik dapat meningkatkan
m
kepatuhan perawatan diri dan status kesehatan lansia penderita
hipertensi. Upaya pencegahan hipertensi dan pencegahan dampak
-o
hipertensi dapat dilakukan apabila lansia penderita hipertensi
melakukan manajemen diri yang baik. Manajemen diri berguna untuk
on
menilai kemampuan lansia dalam mengelola dan menjaga
kesehatannya. Temuan lain dari penelitian ini adalah bahwa pencegahan
dan pengendalian hipertensi dapat dipromosikan dengan memberikan
N
konseling dan pembinaan manajemen diri. Hal ini dapat menjaga status
kesehatan lansia dan mencegah berkembangnya komplikasi.35
Manajemen diri yang baik meningkatkan kepatuhan terhadap perawatan
diri, dan status kesehatan meningkat karena penurunan tekanan darah,
yang mencegah efek hipertensi. Manajemen diri yang lebih baik dapat
menurunkan tekanan darah lansia penderita hipertensi.18 Lansia dapat
mencapai kesehatan yang optimal jika memiliki pengetahuan tentang
hidup sehat di hari tua. Status kesehatan mereka menentukan
kelangsungan hidup mereka lebih dari faktor-faktor lain.36
Peran perawat dalam penanganan hipertensi pada lansia adalah
menemukan strategi yang efektif dan efisien untuk mengontrol kesehatannya.
Salah satu pendekatannya adalah dengan mendeteksi dan memantau tekanan
darah mereka, membuat rujukan, menindaklanjuti, memberikan pendidikan
dan konseling kesehatan, pengembangan keterampilan, dan koordinasi
perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Perawat melibatkan keluarga
dalam berperan penting dalam pengendalian tekanan darah dan dalam
mendukung lansia hipertensi dalam menjaga kesehatannya.37 Penelitian ini
melibatkan keluarga yang hadir
[Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406]
Artikel
dengan orang tua selama kunjungan rumah. Temuan menunjukkan
bahwa lansia merasa senang karena keluarganya terlibat dalam setiap
sesi intervensi. Dengan cara ini, keluarga mengungkapkan kepedulian
dan rasa tanggung jawab mereka terhadap kesehatan lansia. Dalam
budaya Melayu di Riau, sebagian besar orang tua menghabiskan masa
tuanya bersama keluarga; Oleh karena itu, keluarga menjadi sistem
pendukung terpenting bagi mereka ketika mereka berpartisipasi dalam
perawatan kesehatan mereka.33 Temuan lain mengidentifikasi hubungan
yang signifikan antara dukungan sosial yang diterima dari keluarga dan
perilaku perawatan diri hipertensi (p<0,05). Dukungan keluarga
mempengaruhi kemampuan lansia untuk mengontrol tekanan darah
dan mematuhi pengobatan.38 Melibatkan family caregiver dalam asuhan
keperawatan lansia menunjukkan manfaat positif, seperti ekspresi
emosi, kepedulian, dan rasa hormat terhadap lansia.39
Lansia mampu mencapai kesehatan yang optimal apabila memiliki
pengetahuan tentang hidup sehat hingga usia lanjut. Status
kesehatan mereka menentukan kelangsungan hidup mereka lebih
dari faktor lainnya.36 Upaya peningkatan kesadaran lansia dengan
hipertensi akan perlunya perawatan diri dan peningkatan derajat
kesehatan memerlukan keterlibatan aktif perawat, lansia, dan
keluarganya. Peran perawat adalah menemukan strategi yang
efektif dan efisien untuk mengontrol kesehatan lansia penderita
hipertensi. Setiap sesi pengajaran mencakup aspek yang berbeda,
termasuk kognitif, afektif, dan psikomotorik. Setelah dua minggu
sesi intervensi, beban merawat orang tua dengan hipertensi jatuh
oy
pada anak-anak mereka. Keluarga kini hadir untuk memainkan
peran utama dalam merawat lansia dengan hipertensi. Lansia yang
tidak didukung oleh keluarga merasa sangat sulit untuk
e
mempertahankan manajemen diri. Mereka yang bertugas
membantu lansia dalam pengelolaan hipertensinya harus
menemani mereka ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan
tekanan darah dan pengobatannya. Keluarga harus dilibatkan untuk
menjaga agar mereka minum obat secara teratur, dan keluarga
harus memberikan makanan yang bergizi sesuai dengan pola
makan yang dianjurkan untuk lansia penderita hipertensi. Dengan
meningkatnya kesadaran akan perlunya merawat diri maka status
kesehatan lansia penderita hipertensi akan meningkat.
Kekuatan penelitian ini adalah bahwa intervensi manajemen diri merupakan bentuk intervensi keperawatan komunitas yang diberikan
kepada lansia penderita hipertensi melalui kunjungan rumah. Perawat mengarahkan lansia untuk memiliki manajemen diri yang baik, sehingga
lansia dengan hipertensi memiliki rasa tanggung jawab terhadap perawatan kesehatannya. Intervensi manajemen diri pada lansia penderita
hipertensi merupakan inovasi dalam intervensi keperawatan komunitas. Penelitian ini dilakukan pada lansia dengan melibatkan sistem dukungan
keluarga. Hasil penelitian yang akan diajukan untuk dipatenkan adalah modul perawat komunitas, modul lansia dan keluarga, dan buku kerja
lansia dan keluarga. Pemberian empat sesi intervensi swakelola dalam dua minggu memudahkan Puskesmas untuk mengimplementasikannya di
lapangan. Pertemuan dua kali seminggu memberikan dorongan dan meningkatkan pengingat bagi lansia dan keluarga dalam pengelolaan diri.
Kelemahan penelitian ini adalah setelah terjadi peningkatan kasus COVID-19 di Indonesia khususnya di Pekanbaru maka sesi intervensi dilakukan
sebanyak empat sesi dalam dua minggu yang artinya dua sesi dalam satu minggu. Intervensi empat sesi tersebut mempertimbangkan adanya
aplikasi sosial berskala besar untuk mencegah penularan COVID-19. Perubahan ini mempengaruhi internalisasi manajemen diri yang dilakukan
lansia dan keluarganya di rumah. Intervensi swakelola dengan kunjungan rumah yang dilakukan empat kali lipat lebih mampu dibandingkan
kedepannya oleh perawat di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Peneliti merasa bahwa kunjungan rumah efisien, dan orang tua dan
mereka Kelemahan penelitian ini adalah setelah terjadi peningkatan kasus COVID-19 di Indonesia khususnya di Pekanbaru maka sesi intervensi
dilakukan sebanyak empat sesi dalam dua minggu yang artinya dua sesi dalam satu minggu. Intervensi empat sesi tersebut mempertimbangkan
adanya aplikasi sosial berskala besar untuk mencegah penularan COVID-19. Perubahan ini mempengaruhi internalisasi manajemen diri yang
dilakukan lansia dan keluarganya di rumah. Intervensi swakelola dengan kunjungan rumah yang dilakukan empat kali lipat lebih mampu
dibandingkan kedepannya oleh perawat di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Peneliti merasa bahwa kunjungan rumah efisien, dan orang
tua dan mereka Kelemahan penelitian ini adalah setelah terjadi peningkatan kasus COVID-19 di Indonesia khususnya di Pekanbaru maka sesi
intervensi dilakukan sebanyak empat sesi dalam dua minggu yang artinya dua sesi dalam satu minggu. Intervensi empat sesi tersebut
mempertimbangkan adanya aplikasi sosial berskala besar untuk mencegah penularan COVID-19. Perubahan ini mempengaruhi internalisasi
manajemen diri yang dilakukan lansia dan keluarganya di rumah. Intervensi swakelola dengan kunjungan rumah yang dilakukan empat kali lipat
lebih mampu dibandingkan kedepannya oleh perawat di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Peneliti merasa bahwa kunjungan rumah
efisien, dan orang tua dan mereka yang berarti dua sesi dalam satu minggu. Intervensi empat sesi tersebut mempertimbangkan adanya aplikasi
sosial berskala besar untuk mencegah penularan COVID-19. Perubahan ini mempengaruhi internalisasi manajemen diri yang dilakukan lansia dan
keluarganya di rumah. Intervensi swakelola dengan kunjungan rumah yang dilakukan empat kali lipat lebih mampu dibandingkan kedepannya
oleh perawat di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Peneliti merasa bahwa kunjungan rumah efisien, dan orang tua dan mereka yang berarti dua sesi dalam satu min
[halaman 79]
Artikel
keluarga dapat memahami seluruh materi dengan baik. Berdasarkan
hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa intervensi self-management
efektif dalam meningkatkan kepatuhan perawatan diri dan status
kesehatan setelah dikendalikan oleh variabel pengganggu. Intervensi ini
merekomendasikan pemberian intervensi keperawatan dalam konseling
self management pada lansia penderita hipertensi di masyarakat yang
terintegrasi dengan program Perawat Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas) di Indonesia.
Korespondensi: Etty Rekawati, Jurusan Keperawatan Komunitas,
Fakultas Keperawatan, Universitas Indonesia, Jalan Prof. Dr. Bahder
Djohan, Kampus UI Depok, Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia.
Telp. +62.21.78849120 – Faks: +62.21.7864124.
Email: rekawati@ui.ac.id
Kata kunci: Ketaatan; orang tua dengan hipertensi; status kesehatan;
kunjungan rumah; manajemen diri.
Kontribusi: Semua penulis berkontribusi sama. SEP, pengumpul
data, analisis dan interpretasi data, penyusunan revisi naskah,
persetujuan akhir dari versi yang akan diterbitkan; ER, penasihat
konsep studi, pengumpulan data, penerapan izin etis, dan saran
dalam intervensi penelitian; DNKW, penasihat metode penelitian
(desain, pengambilan sampel, analisis statistik), konsultan dan
penerjemah naskah, penasihat teknis dalam penelitian.
Konflik kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan, keuangan
atau sebaliknya.
Ucapan terima kasih: Penulis mengucapkan terima kasih kepada
Direktorat Riset dan Pengembangan Universitas Indonesia yang telah
memberikan dana untuk penelitian dan publikasi ini (PUTI Saintekes 2020
No. NKB-4633/UN2.RST/HKP.05.00/2020), perawat di Puskesmas ),
m
pendamping studi, tokoh masyarakat, kader kesehatan masyarakat,
ko
orang tua dan keluarga yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
an
Persetujuan dan persetujuan etika untuk berpartisipasi: Penelitian ini
na
telah mendapatkan izin etik karena telah lolos uji etik komite etik Fakultas
Keperawatan Universitas Indonesia (SK-74/UN2.F12.DI.2.1/ETIK 2020).
gu
Tujuan dan proses penelitian ini dijelaskan kepada para peserta dan
mereka semua telah menandatangani persetujuan dengan syarat peserta
ng
dalam penelitian ini.
Ketersediaan data dan bahan: Kumpulan data yang dianalisis dalam penelitian ini
pe
tersedia berdasarkan permintaan yang masuk akal.
Presentasi konferensi: Naskah akhir ini telah dipresentasikan pada 7th
Virtual Biennial International Nursing Conference, Fakultas Keperawatan,
Universitas Indonesia pada 24 Septemberth, 30 Oktoberth, 16 Novemberth
2020.
Diterima untuk diterbitkan: 22 Januari 2020.
Diterima untuk diterbitkan: 7 Mei 2021.
©Hak Cipta: Penulis, Penerima
Lisensi 2021 PAGEPress, Italia
Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat 2021; 10(s1):2406
doi:10.4081/jphr.2021.2406
Karya ini dilisensikan di bawah Creative Commons Attribution
NonCommercial 4.0 License (CC BY-NC 4.0).
Referensi
1. Miller CA. Keperawatan untuk kesehatan pada orang dewasa yang lebih tua.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
[halaman 80] [Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406]
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Riset
Kesehatan Dasar 2018 [dalam bahasa Indonesia]. Jakarta:
Kementerian Kesehatan. 2018. Tersedia dari: https://
kesmas.kemkes.go.id/ assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/
files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf
3. Gebremichael GB, Berhe KK, Zemichael TM. Hipertensi yang
tidak terkontrol dan faktor terkait di antara pasien hipertensi
dewasa di rumah sakit khusus komprehensif Ayder, Tigray,
Ethiopia, 2018. BMC Cardiovasc Disord 2019; 19:121.
4. Organisasi Kesehatan Dunia. Ringkasan global tentang hipertensi:
pembunuh senyap, krisis kesehatan masyarakat global: Hari
Kesehatan Dunia 2013. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2013.
Tersedia dari: https://apps.who.int/iris/handle/10665/79059
5. Ryvak T, Makukh K, Zimenkovsky A. Penilaian tingkat
kepatuhan obat menurut pendapat pasien: hasil penelitian
di Lviv Ukraina. J Appl Pharm Sci 2017;7:149-56.
6. Rekawati E, Hamid AYS, Sahar J, dkk. [Model Perawatan keluarga
santun lansia dalam upaya peningkatan kualitas asuhan
keluarga pada lansia (Model perawatan keluarga lansia santun
dalam upaya meningkatkan kualitas perawatan keluarga untuk
lansia: tinjauan literatur)].[Artikel dalam bahasa Indonesia].
Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes 2019;10:173–7.
ja
7. Herlinah L, Wiarsih W, Rekawati E. [Hubungan dukungan
sa
keluarga dengan perilaku lansia dalam pengendalian hipertensi
(Hubungan dukungan keluarga dengan perilaku lansia dalam
-c
mengendalikan hipertensi)].[Artikel di Indonesia]. Jurnal
on
Keperawatan Komunitas 2013;1:108-15.
8. Fatimah N, Ilmi AA, Patima. [Manajemen mandiri dan
dukungan keluarga berpengaruh pada lanjut usia
l
ia
dengan penyakit kronis].[Artikel dalam bahasa
s
Indonesia]. J Islamic Nurs 2018; 3:36-45.
er
9. Prasetyo AS. [Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan
manajemen perawatan diri pada asuhan pasien hipertensi di RSUD
Kudus (Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan manajemen
perawatan diri dalam asuhan keperawatan pasien hipertensi di
RSUD Kudus)].[Skripsi dalam bahasa Indonesia]. Depok: Universitas
Indonesia; 2012.
10. Fitriani S. [Gerakan lansia sadari hipertensi dengan
manajemen diri (gesit mandiri) di Kelurahan Srengseng
Sawah Kecamatan Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan (Gerakan
lansia mewujudkan hipertensi dengan swakelola (gesit
mandiri) di Desa Srengseng Sawah Kecamatan Jagakarsa
Selatan Kota Jakarta)].[Skripsi dalam bahasa Indonesia].
Depok: Universitas Indonesia; 2016.
11. Jauhar M, Nursasi AY, Wiarsih W. Evaluasi dampak konseling
selfmanagement terhadap self-efficacy perilaku pencarian
kesehatan pasien TB paru rawat jalan. Klinik Enferm
2019;29:482-7.
12. Putri SE, Rekawati E. [Strategi intervensi untuk
mengoptimalkan manajemen diri lansia dengan
hipertensi].[Artikel di Indonesia] Jurnal Penelitian
Kesehatan Suara Forikes 2020;11:22 -9.a.
13. Suhadi. [Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan
lansia dalam perawatan hipertensi di Wilayah Puskesmas
Srondol, Kota Semarang (Analisis faktor yang mempengaruhi
kepatuhan lansia dalam perawatan hipertensi di Puskesmas
Srondol, Kota Semarang)].[Skripsi dalam bahasa Indonesia].
Depok: Universitas Indonesia; 2011.
14. Nuraeni A. [Hubungan karakteristik dan startegi koping keluarga
dengan perawatan hipertensi oleh lansia di Kelurahan Cisalak
Pasar Kecamatan Cimanggis Kota Depok (Hubungan antara
karakteristik dan strategi koping keluarga

dengan pengobatan hipertensi oleh lansia di Desa Cisalak
Pasar, Kecamatan Cimanggis, Kota Depo)].[Skripsi dalam bahasa
Indonesia]. Depok: Universitas Indonesia; 2013.
15. Rekawati E. [Model Efektivitas 200000 keluarga santunan
lansia dalam upaya peningkatan kualitas asuhan keluarga
pada lansia di Depok, Jawa Barat (Efektivitas model
keperawatan keluarga santun lansia dalam upaya
meningkatkan kualitas perawatan keluarga lansia di Depok ,
Java Bara)].[Disertasi dalam bahasa Indonesia]. Depok:
Universitas Indonesia; 2014.
16. Benetos A, Petrovic M, Strandberg T. Manajemen hipertensi
pada pasien yang lebih tua dan lemah. Circ Res 2019;124:1045-
60.
17. Malm IÅ, Alehagen U, Blomstrand P, dkk. Tekanan darah tinggi
pada wanita hipertensi lanjut usia, dengan peningkatan
kekakuan arteri dan tekanan darah pada wanita dengan
genotipe Fibrillin-1 2/3. BMC Cardiovasc Disord 2020;20:1-8.
18. Lestari IG, Isnaini N. [Pengaruh manajemen diri terhadap
tekanan darah lansia yang mengalami hipertensi (Pengaruh
manajemen diri terhadap tekanan darah lansia dengan
hipertensi)].[Artikel dalam bahasa Indonesia]. Indonesian J
Health Sci 2018;2:7-18.
19. Masilela C, Pearce B, Ongole JJ, dkk. Studi cross-sectional dari
prevalensi dan determinan hipertensi yang tidak terkontrol di antara
penduduk dewasa Afrika Selatan di kotamadya Mkhondo. Kesehatan
Masyarakat BMC 2020;20:1069.
20. Permadani I, Handayani OWK, Laksono B. Analisis faktor yang
mempengaruhi gejala hipertensi pada pra-lansia Puskesmas
Selomerto 2 Kabupaten Wonosobo. Jurnal Perspektif Kesehatan
Masyarakat 2019;4:149-56.
21. Lagu H, Feng D, Wang R, dkk. Disparitas perkotaan-pedesaan dalam
ya
prevalensi dan faktor risiko hipertensi di antara orang tua di Cina-
an
sebuah studi cross-sectional. PeerJ 2019;7:e8015. DOI: https://
doi.org/10.7717/peerj.8015.
lh
22. Ademe S, Aga F, Gela D. Praktek perawatan diri hipertensi dan faktor
terkait di antara pasien di fasilitas kesehatan masyarakat kota
a
Dessie, Ethiopia. Res Pelayanan Kesehatan BMC 2019;19:51.
si
23. Song S, Li H. Studi tentang risiko dan faktor yang
er
mempengaruhi hipertensi pada lansia Cina. Gerontol
Geriatr Med 2019;5:2333721419877978.
m
24. Raihan LN, Erwin, Dewi AP. [Faktor-faktor yang
ko
berhubungan dengan kejadian hipertensi primer pada
mayarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Pesisir
n-
(Faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi
primer pada masyarakat di Puskesmas Rumbai Pesisir)].
N
[Artikel di Indonesia]. Jurnal Online Mahasiswa Program
Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau 2014;1:1-10.
25. Pitriani R, Yanti JS, Afni R. [Faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas
Rumbai Pesisir (Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai
Pesisir) ].[Artikel dalam bahasa Indonesia]. Jurnal Penelitian
Kesehatan Suara Forikes 2018;9:74–7.
26. Khorsandi M, Fekrizadeh Z, Roozbahani N. Investigasi pengaruh
pendidikan berdasarkan model keyakinan kesehatan pada
adopsi perilaku pengendalian hipertensi pada orang tua. Clin
Interv Aging 2017;12:233-40.
27. Puspita RC, Tamtomo D, Indarto D. Model kepercayaan kesehatan untuk
[Jurnal Riset Kesehatan Masyarakat 2021; 10:(s1):2406]
Artikel
analisis faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku
pencegahan hipertensi pada remaja di Surakarta. J Health
Prom Behav 2017;2:183-96.
28. Umpierre D, Santos LP, Botton CE, dkk. "Pendekatan
hipertensi pada orang tua: studi gaya hidup" multicenter, uji
coba acak (Studi HAEL): alasan dan protokol metodologis.
Kesehatan Masyarakat BMC 2019;19:657.
29. Amalia F, Retnaningsih, Johan IR. [Perilaku penggunaan minyak
goreng serta pengaruhnya terhadap keikutsertaan program
pengumpulan minyak jelantah di Kota Bogor (Perilaku penggunaan
minyak goreng dan pengaruhnya terhadap partisipasi dalam
program pengumpulan minyak goreng bekas di Bogor)
Kota)].[Artikel dalam bahasa Indonesia]. Jurnal Ilmu Keluarga &
Konsumen 2010;3:184-9.
30. Purwaningtyas RA. Perbandingan Pemberian susu kedelai dengan jus
alpukat terhadap kadar kolesterol pada anak obesitas di SD Negeri 1
dan 2 Katerban Kutoarjo Purworejo Jawa Tengah (Perbandingan
pemberian susu kedelai dengan jus alpukat terhadap kadar
kolesterol pada anak obesitas di SD Negeri 1 dan 2 Katerban
Kutoarjo Purworejo, Jawa Tengah)].[Skripsi dalam bahasa Indonesia].
Yogyakarta: Universitas 'Aisyiyah; 2016.
31. Sutipan P, Intarakamhang U, Kittipichai W, Macaskill A.
n
Pengaruh program manajemen diri pada perilaku gaya
a
hidup sehat di kalangan lansia dengan hipertensi. J Behav
ak
Sci 2018;13:38-50.
32. Kassavou A, Houghton V, Edwards S, dkk. Pengembangan dan uji
n
coba intervensi digital yang sangat disesuaikan untuk mendukung
gu
kepatuhan terhadap obat antihipertensi sebagai tambahan untuk
konsultasi perawatan primer. BMJ Terbuka 2019;9:e024121.
di
33. Zulfitri R, Indriati G, Amir Y, Nauli FA. [Pemberdayaan keluarga
sadar hipertensi (gadarsi) dalam peningkatan gaya hidup sehat
penderita hipertensi (Pemberdayaan keluarga hipertensi sadar
(gadarsi) dalam meningkatkan gaya hidup sehat penderita
hipertensi)].[Artikel dalam bahasa Indonesia]. Jurnal Ners
Indonesia 2019;9:182-8.
34. Moradi M, Nasiri M, Jahanshahi M, Hajiahmadi M. Efek dari
program manajemen diri berdasarkan model 5 A pada efikasi
diri di antara pria yang lebih tua dengan hipertensi. Studi
Kebidanan Perawat 2019;8:21-7.
35. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. [Laporan Riskesdas
Nasional 2018 (laporan Riset Kesehatan Dasar Nasional 2018)].
[dalam bahasa Indonesia]. Jakarta: Lembaga Penerbitan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan; 2019.
36. Tavares RE, de Jesus MCP, Machado DR, dkk. Penuaan yang
sehat dari perspektif orang tua: tinjauan integratif. Rev Bras
Geriatr Gerontol 2017;20:878-89.
37. Himmelfarb CRD, Komodor-Mensah Y, Bukit MN. Memperluas peran
perawat untuk meningkatkan perawatan dan pengendalian
hipertensi secara global. Ann Glob Kesehatan 2016;82:243-53.
38. Bahari G, Scafide K, Krall J, dkk. Peran mediasi self-
efficacy dalam hubungan antara dukungan sosial
keluarga dan perilaku perawatan diri hipertensi: studi
cross-sectional pria Saudi dengan hipertensi. Praktek Int
J Nurs 2019;25:e12785.
39. Rekawati E, Istifada R, Sari NLPDY. Persepsi pengasuh
keluarga tentang penerapan model keperawatan keluarga
tua yang ramah: studi kualitatif. Klinik Enferm 2019;29:211-
8.
[halaman 81]