FARMAKOTERAPI SISTEM ENDOKRIN, SALURAN

CERNA DAN NAFAS

"SOAL KASUS METODE SOAP"
KASUS COPD/PPOK

Dosen pengampu: apt. Dwi Ningsih, S.Si., M.Farm.

Di susun oleh :

1. Dewi Ratna A (22164805A)

2. Sabaruddin (24185477A)

FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2021
SOAL!
KASUS COPD/PPOK

DESKRIPSI
seorang pria dengan inisial BR berusia 74 tahun yang datang ke klinik obat keluarga dengan
istrinya mengeluh sesak nafas dan demam. Mereka baru saja pindah ke daerah itu dan telah
merencanakan untuk datang ke klinik minggu depan untuk mendaftar sebagai pasien baru
berlangganan. Karena timbulnya gejala sesak napas, istri BR menelepon dan datang ke klinik.
Istrinya membawa catatan Medik dari klinik dokter sebelumnya.
Gejala BR saat ini adalah: Tidak dapat berbicara dalam kalimat penuh selama beberapa jam
terakhir per menit, Batuk produktif tetapi tidak diketahui warna dahak, Terdengar mengi sejak
semalam, sesak dada ringan, Dyspnea.
Istrinya mencatat tidak ada perubahan mental dan batuk memburuk di pagi hari, batuk produktif
dengan dahak abu-abu, kehabisan nafas jika dia berjalan lebih dari 10 kaki, dan memiliki episode
mengi jika dia sakit (misalnya dengan infeksi saluran pernapasan atas).
Riwayat Medis / Bedah
 Gagal jantung setelah infark miokard pada usia 68 tahun
 PPOK (pada 2 L oksigen rumah)
 Hipertensi
 Appendektomi
Riwayat Keluarga
 Ayah meninggal karena infark miokard pada usia 59 tahun (diabetes, hipertensi,
perokok), Ibu hidup (fibrilasi atrium, gagal jantung), Saudara kandung yang sehat
Riwayat Sosial
 Menikah selama 30 tahun, 3 anak
 Riwayat merokok (berhenti setelah MI),
 Tidak/Tanpa alkohol dan tidak menggunakan obat terlarang
Riwayat penggunaan Obat yang pernah digunakan/ Alergi
 Lisinopril 20 mg dua kali sehari
  Metoprolol 50 mg dua kali sehari
 Spironolactone 25 mg setiap hari
 Furosemide 40 mg sehari
 Salmeterol / fluticasone 50/500 bubuk kering inhaler (DPI) satu puff inhalasi dua kali
sehari
 Tiotropium DPI satu tutup terhirup setiap hari
 Albuterol / ipratropium metered dose inhaler (MDI) atau larutan untuk nebulasi setiap 6
jam sesuai kebutuhan
 Levalbuterol MDI dua tiupan setiap 4 hingga 6 jam sesuai kebutuhan
 Oksigen rumah

Pemeriksaan Fisik
Ekokardiogram dengan EF 25% , Spirometri dengan FEV1 35% diprediksi tidak berubah secara
signifikan setelah diberikan bronkodilator inhalasi. Ia tidak dapat menentukan kapan vaksin
pneumokok terakhir dan vakinai flu diberikan

Tanda Vital: BP 128/74; P 68, RR 32; Ht 5 ft 6 in; £ 122 lbs; T 39,8 °C

Oral: Tidak dapat berbicara dalam kalimat lengkap, mengi terdengar, waspada dan berorientasi
mengi terdengar, tidak menggunakan otot aksesori, Kuku: ada noda tar, Dada: peningkatan
anteroposterior (AP) diameter; mengi difus ke auskultasi, Jantung: teratur, tidak ada murmur.
X-ray dada menunjukkan hiperinflasi dan pneumonia lobus kanan bawah. Dokter melanjutkan
pengobatan gagal jantungnya sesuai rejimen dosisnya di rumah , Tidak perlu menghentikan beta-
blocker kardioselektif
Analisa Blood Gas Darah: PH 7,2 – 7,45
Digoxin Level 0,5 (1,0-2,0 nmol / L), PO2 4,7 (11-15 kPa), PCO2 8 (4,6-6 kPa), HCO3 30,0
(22-26), SaO2 70 (95-98), Glukosa normal
Setidaknya tiga eksaserbasi akibat infeksi saluran napas dalam 12 bulan sebelumnya,
Komorbiditas medis (terutama iskemia jantung, gagal jantung, pneumonia, diabetes mellitus,
atau gagal ginjal atau hati), Dukungan sosial yang buruk, PPOK awal yang berat (rasio FEV1 /
FVC kurang dari 0,70 dan FEV1 kurang dari 50 persen dari yang diperkirakan), Kurangnya
terapi oksigen di rumah
Setelah menanyakan istrinya, Anda menemukan bahwa ia telah mengalami 5 eksaserbasi pada
tahun lalu, tiga di antaranya diobati dengan antibiotik dan steroid oral (amoxicillin x2,
doksisiklin x1 saja), ia telah 2 kali rawat inap dalam 1,5 tahun terakhir

Analisislah kasus diatas dengan metode SOAP:

1. Berdasarkan informasi ini dan temuan x-ray dadanya, dapatkah merekomendasikan
pengobatan PPOK nya? Beri pilihan obat yang digunakan dengan alasannya
2. Hal hal apa sajakah yang harus dimonitoring pada kasus diatas?
3. Masuk dalan klasifikasi manakah PPOK diderita pasien diatas?
4. Apa sajakah terapi non farmakologi yang dapat dilakukan pasien diatas?

JAWAB :

PENYELESAIAN KASUS DENGAN METODE SOAP

1.

2.

3.

4.

SUBJEKTIF

OBJEKTIF

ASSESSMENT

PLANNING MONITORING