HIPERGLIKEMI:

1. Bismillah, Salam, Perkenalan

2. Identitas : sebelumnya, saya catat identitasnya dulu ya bu..
 Nama
 Usia
 Pekerjaan
 Pendidikan terakhir
 Alamat
 Suku
 Status Pernikahan
3. Keluhan Utama:
D : “Ada keluhan apa datang ke sini?”
P : “saya sering kesemutan dok”
D : “Sudah berapa lama ibu merasa kesemutan?”
P : “Sekitar hampir sebulan dok”
D : “kesemutannya dimana bu?
P : “di kaki dok, di dua-duanya, kadang kanan, kadang kiri”
D : “Rasa kesemutannya seperti apa bu?”
P : “Kebas dok”
D : “Selain kesemutan ada lagi?”
P : “Saya jadi sering buang air kecil dok”
D : “Baik, untuk buang air kecilnya biasanya pada waktu tertentu seperti pagi, siang
atau malam hari?”
P : “Pada malam hari dok, saya sering kebangun untuk buang air kecil doang,
mondar-mandir ke toilet dok”
D : “Baik, sudah berapa lama ibu merasakan keluhan ini?”
P : “Sama sih dok, kayaknya hampir sebulan juga”
D : “Baik bu, apakah ada keluhan lain, seperti sering merasa haus?”
P : “Iya dok, saya sering merasa haus juga, selain itu luka saya juga susah
sembuh”
D : “Apakah semua keluhan tadi sudah pernah ditangani atau diobati?”
P : “Belum dok, paling kalau kesemutan saya diemin aja dok lama-lama hilang
sendiri”
D : “Baik, apakah ibu pernah mengalami keluhan seperti ini juga sebelumnya?”
P : “Belum dok”
D : “Baik, apakah ibu sebelumnya pernah melakukan pemeriksaan laboratorium
seperti glukosa darah, glukosa urin, atau HbA1C?”
P : “Belum pernah dok”
D : “Ibu ada riwayat hipertensi/tekanan darah tinggi?”
P : “Alhamdulillah tidak dok”
D : “Apakah ibu ada riwayat kolesterol tinggi?”
P : “Ada dok, waktu itu saya pernah cek terakhir 190”
D : “Baik, untuk hiperkolesterolnya sudah diobati?”
P : “Sudah dok, saya minum simvastatin, saya minum rutin dok”
D : “Apakah ibu ada alergi obat?”
P : “Tidak dok”
D : “Apakah ibu memiliki riwayat melahirkan bayi dengan berat badan >4kg?”
P : “Tidak dok”
D : “Baik, apakah di keluarga ibu ada yang mengalami seperti ini juga?”
P : “Dulu bapak saya ada keluhan seperti saya juga dok”
 D : “Apakah bapak ibu memiliki riwayat DM?”
P : “ada dok, bapak saya meninggal 3 tahun yang lalu karena DM”
D : “Baik, ibu pola makannya seperti apa? Teratur?”
P : “Teratur sih dok, 3 kali sehari”
D : “Apakah ibu rutin mengkonsumsi sayur dan buah-buahan?”
P : “Jarang dok”
D : “Apakah ibu sering mengkonsumsi makanan yang tinggi lemak dan
karbohidrat?”
P : “Saya sehari kadang makan mie 2 bungkus sih dok”
D : “Baik, apakah ibu rutin berolahraga?”
P : “Jarang sih dok, saya sibuk ngurusin anak”
D : “Apakah ibu ada riwayat merokok dan minum alcohol?”
P : “Tidak dok, tapi saya sering minum soda dok”
D : “Baik, berdasarkan anamnesis, ibu kemungkinan terkena penyakit Diabetes
Mellitus karena ibu sering kesemutan, sering buang air kecil malam hari, sering
merasa haus, dan luka yang sulit sembuh. Selain itu, ibu juga mengalami
hiperkolesterol yang mengharuskan ibu mengkonsumsi obat simvastatin yang
tergolong dalam obat yang dapat meningkatkan gula darah, ibu juga banyak
mengonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat, jarang berolahraga, dan sering
minum soda dimana soda mengandung gula yang tinggi. namun tidak menutup
kemungkinan bahwa ibu terkena pankreatitis, dan toleransi glukosa terganggu”
“Alhamdulillah anamnesis telah selesai, selanjutnya ibu dipersilahkan ke meja
pemeriksaan untuk dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang, terima kasih
wassalamualaikum wr. wb.”

ANAMNESIS GIZI
1. Bismillah, Salam, Perkenalan
2. Identitas : sebelumnya, saya catat identitasnya dulu ya bu..
 Nama
 Usia
 Pekerjaan
 Pendidikan terakhir
 Alamat
 Suku
 Status Pernikahan
3. Keluhan Utama:
D : “Ada keluhan apa datang ke sini?”
P : “ Berat badan saya turun dok”
D : “Kapan terakhir melakukan penimbangan BB?”
P : “Baru tadi malam dok”
D : “Berapa BB ibu saat ini?”
P : “ 66Kg dok”
D : “Tinggi badan berapa bu?”
P : “Terakhir ukur 155cm dok”
D : “BB sebelumnya berapa bu?”
P : “Sekitar 70an dok”
D : “Apakah ada penurunan BB dalam waktu 3 sampai 6 bulan terakhir?”
P : “Ada dok, untuk penurunan BB nya dalam waktu 3 bulan dok”
D : “Apakah baju terasa lebih longgar dipakai?”
P : “Iya dok, baju saya jadi lebih longgar”
D : “Apakah nafsu makan berkurang?
P : “Ada dok”
D : “sudah sejak kapan asupan makan berkurang?”
P : “Lumayan lama dok, kayaknya BB saya turun karena nafsu makan saya juga
turun”
D : “baik, apakah ada perubahan pola makan seperti menjadi bentuk lunak atau
cair?”
P : “Tidak dok, biasa saja”
D : “Apakah frekuensi makan utama menjadi kurang dari tiga kali sehari?”
P : “Iya dok, karena saya tidak nafsu makan, frekuensi makan saya jadi 1-2 kali
sehari aja dok”
D : “Untuk jumlah makanan yang dimakan apakah berkurang dari biasanya?”
P : “Iya dok porsi makan saya menjadi lebih sedikit dari biasanya”
D : “Apakah terdapat mual, muntah atau buang air besar menjadi lebih cair atau
menjadi sulit buang air besar?
P : “Mual aja sih dok dan BAB juga agak sulit”
D : “Apakah terdapat keluhan lesu, cepat lelah dan sulit berkonsentrasi saat
melakukan aktivitas dalam waktu dua (2) minggu ini?”
P : “Ada dok, saya agak lesu dan lemas dan sulit konsentrasi dok”
D : “Baik, Apakah pernah terdiagnosis menderita penyakit seperti Diabetes Melitus,
Hipertensi, Keganasan, TB Paru, Gangguan Fungsi Ginjal, Gangguan Fungsi Hati,
Alergi makanan atau Pernah melakukan operasi besar?”
P : “Gapernah sih dok, karena saya gapernah periksa ke dokter juga sebelumnya”
D : “Baik, berdasarkan scoring gizi, hasil skor yaitu 6, karena skor >3, saya akan
merujuk ibu ke dokter spesialis gizi klinik. Berdasarkan hasil perhitungan IMT yaitu
27,47, ibu tergolong dalam kategori Obese I, untuk selanjutnya ibu disarankan
membiasakan pola makan teratur yang terdiri dari 3x makan utama (pagi, siang,
malam) dan 1-2 kali makan selingan, konsumsi sayur dan buah minimal 5 porsi
setiap harinya dan batasi konsumsi gula, garam, dan lemak berlebih dan lakukan
olahraga minimal 3x perminggu selama 30 menit”
“Alhamdulillah anamnesis telah selesai, wassalamualaikum wr wb”