hipertiroid, hipotiroid

Aspek yg dinilai
No Hipotiroid Hipertiroid
Mengawali dengan
1. basmallah Bismillahirahmanirahim

Mengucapkan Assalamualaikum wr. wb, perkenalkan nama saya, apakah ibu pernah berobat kesini
2. salam Islami dan sebelumnya?
memperkenalkan Baik saya akan mencatatat identitas ibu terlebih dahulu
diri

Menanyakan Nama:
3. identitas Umur:
Alamat/tempat tinggal:
Pekerjaan:
Status:
Pendidikan:
Agama:

Menanyakan
4. keluhan utama Ibu ada keluhan apa?

Menggali keluhan 1. Banyak berkeringat (telapak tangan 1. Sering berdebar-debar

5. utama yang relevan basah) Keringat  Badannya terasa
dingin terus
2. Tidak tahan dingin (Senang berada di
tempat yang panas)
3. Peningkatan berat badan
4. Nafsu makan menurun
5. Benjolan di leher (awal mula dan
progresivitasnya)
6. Perubahan pada mata (Mata bengkak)
• Keluhan mudah lelah,
• Keterlambatan fisik dan mental, depresi
• Konstipasi,
• Menorrhagia (haid lama)
• Leher bertambah besar
2. Tangan gemetar (tremor)
3. Banyak berkeringat (telapak tangan basah)
Keringat terus-menerus
4. Tidak tahan panas (Senang berada di
tempat yang dingin)
5. Penurunan berat badan
6. Nafsu makan meningkat
7. Benjolan di leher (awal mula dan
progresivitasnya)
8. Perubahan pada mata (Mata seperti
menonjol): proptosis, lid retraction, lid lag
• Keluhan mudah cemas,
• Diare,
• Leher bertambah besar
 • Bengkak pada wajah atau kaki • Tremor,
• Suara serak (disfonia) • Struma
• Gangguan konsentrasi
• Carpal tunnel syndrome,
• Menorrhagia (haid lama)
• Anemia
• Demensia, (tanyanya sk ga inget
sesuatu ga?)
• Hipotermia

Menanyakan Gugup
6. keluhan tambahan Sesak nafas
Gangguan menstruasi
Nyeri di daerah leher
Leher terasa tercekik
Gangguan menelan (disfagia)

Menggali keluhan
7. tambahan yang
relevan

Menanyakan 1. Apakah ada riwayat hipotiroid • Apakah ada riwayat hipertiroid sebelumnya
8. riwayat penyakit sebelumnya • Riwayat pengobatan untuk hipertiroid,
dahulu beserta 2. Riwayat pengobatan untuk hipotiroid, dosis dan berapa lama mengkonsumsi
dosis dan berapa lama mengkonsumsi
riwayat obat
obat
pengobatannya 3. Riwayat terapi yodium radioaktif • Apakah pasien menggunakan obat-
yang relevan karena tirotoksikosis atau kanker tiroid obatan untuk penyakit tiroid seperti
4. Riwayat operasi tiroid tiroksin, obat antitiroid, amiodaron dll
5. Riwayat radiasi di daerah kepala atau • Riwayat penyakit autoimun (graves disease
leher menyebabkan hipertiroid)
6. Riwayat radiasi seluruh badan pada • Riwayat gangguan irama jantung (aritmia)
pasien transplantasi sumsum tulang • Riwayat gagal jantung
7. Riwayat penyakit endokrin lainnya • Riwayat penyakit endokrin lainnya
8. Riwayat sakit jantung iskemik
9. Riwayat hiperkolesterolemia
10.Riwayat penyakit autoimun Apakah pernah ada penyakit jantung yg
denyutnya tidak teratur sehingga minum obat
amiodaron (u/ mengatasi aritmia)?
• Apakah pasien menggunakan obat
tiroksin atau obat amiodaron

Menanyakan 1. Apakah ada keluarga yang menderita • Apakah ada keluarga yang menderita
9. riwayat penyakit penyakit kelenjar tiroid / endokrin penyakit kelenjar tiroid
keluarga terkait lainnya/ autoimun • Apakah ada keluarga yang menderita
keluhan 2. Apakah ada keluarga yang menderita penyakit endokrin lainnya
utama/tambahan penyakit autoimun • Apakah ada keluarga yang menderita
3. Apakah ada keluarga yang meninggal penyakit autoimun
karena penyakit tiroid
4. Apakah ada keluarga yang menderita
kanker

Menggali faktor 1. Tinggal di daerah endemis yg rendah Tinggal di dataran rendah

10. risiko yang relevan yodium
dengan masalah 2. Tinggal di daerah dengan paparan
pasien radiasi nuklir yang tinggi
3. Banyak tetangga pasien yang
menderita penyakit tiroid (gondok
endemik)  bukan berarti menular, tp
mungkin saja karna kebiasaanya sama
  Pembesaran kelenjar tiroid
(goiter/struma) di leher
 Tinggal di dataran tinggi rendah yodium
 Konsumsi ikan, garam yodium

Mengajukan
11. pertanyaan dengan
terarah

Menggunakan
12. pertanyaan terbuka
dan tertutup secara
seimbang

Menetapkan Hipertiroid & hipotiroid: benjolan, ada  Grave disease Autoimun

13. diagnosis banding berdebar  Penyakit jantung  dada berdebar
 Plummer disease  x mata melotot
 Anemia  lemas, ada riwayat haid  Tiroiditis sub akut 
 Hasimoto Tiroidititis  kan infeksi, jd  Ca tyroid 
tiroid rusak, sehingga td mensekresi
hormon

Menjelaskan alasan
14. (clinical reasoning)
ditegakkannya
diagnosis

Melakukan
15. komunikasi verbal
dan non verbal
secara efektif

Menunjukkan sikap
16. profesionalitas
dokter

Alhamdulilah dari hasil yang saya dapat ibu kemungkinan mengalami _______________ karena
___________ tp tidak menutup kemungkinan ibu mengalami ______(DD)________ akan lebih
baik jika ibu melanjutkan pemeriksaan fisik untuk menetapkan diagnosis penyakit