CLINICAL SCIENCE SESSION

HIPOTIROIDISME
Alfatah M. Rifky
Assyifa Alif Fadhliana
Raissadita
 HIPOTIROIDISME
DEFINISI
Hipotiroidisme adalah keadaan dimana efek hormon di jaringan menjadi berkurang

KLASIFIKASI
Secara klinis akan terbagi menjadi

Hipotiroidisme sentral Hipotiroidisme akibat sebab lain

Kerusakan hipofisis / Efek obat, kelebihan iodium, dan
hipotalamus 1 3 resistensi perifer

Hipotiroidisme primer
2
Kerusakan kelenjar tiroid
 EPIDEMIOLOGI
• Hipotiroidisme primer paling banyak terjadi (TSH ↑, fT4↓)
• Manifestasi hipotiroid tidak bergantung pada sebabnya
• Hipotiroidisme lebih banyak terjadi pada wanita

Hipotiroidisme dapat dikelompokkan lagi menjadi:

1 Hipotiroidisme klinis (TSH ↑, fT4↓)

Hipotiroidisme subklinis (TSH ↑, fT4 normal)

2 Tanpa gejala atau ada gejala yang minimal
 ETIOLOGI
PENYEBAB HIPOTIROIDISME PRIMER (HP) DAN HIPOTIROIDISME SENTRAL (HS)

Lokalisasi hipofisis 1. hipo- atau agenesis kelenjar 1. Tiroiditis de

atau hipotalamus: tiroid Quervain
1. tumor, infiltrasi 2. Destruksi kelenjar tiroid 2. Silent thyroiditis
tumor a. Pasca radiasi 3. Tiroiditis
2. Nekrosis iskemik b. Tiroiditis autoimun, postpartum
(sindrom Hashimoto 4. Hipotiroidisme
Sheehan) c. Tiroiditis De Quervain neonatal transien
3. Iatrogen (radiasi d. Postpartum tiroiditis
operasi) 3. Atrofi (autoimun)
4. Infeksi 4. Dishormonogenesis sintesis
(sarcoidosis) hormon
5. Hipotiroidisme transien
HIPOTIROIDISME
TRANSIEN
HIPOTIROIDISME
SENTRAL HIPOTIROIDISME
PRIMER
 ETIOLOGI
PENYEBAB HIPOTIROIDISME PRIMER (HP) DAN HIPOTIROIDISME SENTRAL (HS)

Hipotiroid dapat disebabkan

oleh konsumsi obat:
1. Obat anti-tiroid (OAT)
2. Lithium karbonat (anti
psikosis)
3. Fenitoin dan Fenobarbital
(↑ sintesis tiroid di hepar)
4. Kolesteramin (↑
pengikatan tiroid di usus)

PENYEBAB
LAIN
 TANDA & GEJALA
HIPOTIROIDISME

GEJALA UMUM
Kurang energi, lesu, lambat bicara, mudah lupa,
obstipasi

GEJALA METABOLIK
Bradikardia, tak tahan dingin, berat badan naik,
anoreksia

GEJALA REPRODUKSI
Bradikardia, tak tahan dingin, berat badan naik,
anoreksia

GEJALA TAMBAHAN
Bradikardia, tak tahan dingin, berat badan naik,
anoreksia
 GEJALA TANDA

• Rasa capek • Kulit kering

• Intoleransi terhadap dingin • Gerak lamban
• Kulit terasa kering • Edema wajah
• Lamban • Kulit dingin
• Muka seperti bengkak • Alis lateral rontok
• Rambut alis rontok • Rambut rapuh
• Rambut rapuh/rontok • Fase relaksasi refleks achilles
• Bicara lamban • Bicaranya lamban
• Berat meningkat • Lidah tebal
• Mudah lupa • Suara serak
• Dispnea • Kulit pucat
• Suara serak • Otot lembek, kurang kuat
• Otot lembek • Obesitas
• Depresi • Edema perifer
• Obstipasi • Eksoftalmus
• Anoreksia • Bradikardia
• Kuku mudah patah • Suhu rendah
• Nyeri otot
• Menorrhagia
• Nyeri sendi
 DIAGNOSIS
Nilai
• >+19: Hipotiroid
• (- 24) - +19: Meragukan
• <(-24): Eutiroid INDEX BILLEWICKS

Keterangan Skor ada / tidak ada Skor

Keluhan:
Keringat sedikit Ada / tidak ada +6/-2
Kulit kering Ada / tidak ada +3/-6
Tidak tahan dingin Ada / tidak ada +4/-5
BB bertambah Ada / tidak ada +1/-1
Konstipasi Ada / tidak ada +2/-1
Suara serak Ada / tidak ada +4/-6
Kesemutan Ada / tidak ada +5/-1
Pendengaran berkurang Ada / tidak ada +2/-1
Tanda:
Gerakan lambat Ada / tidak ada + 11 / - 3
Kulit kasar Ada / tidak ada +7/-7
Kulit dingin Ada / tidak ada +3/-2
Edema perianal Ada / tidak ada +4/-6
Nadi < 60X/menit Ada / tidak ada +4/-4
Refleks tendon achiles melambat Ada / tidak ada + 15 / - 6
 TATALAKSANA
HIPOTIROIDISME

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemberian obat tiroid, antara lain:
1. Dosis awal
2. Cara menaikkan dosis
3. Memperhatikan: gejala memberat dan geriatri dengan gangguan jantung

PRINSIP SUBSTITUSI dengan indikator optima sel adalah TSH normal.

OBAT L-tiroksin (T4) atau L-triiodotironin (T3)

DOSIS
• T4 1,6 mg/kgBB (rentang 100 – 125 mg/hari)
• T3 25 – 50 mg/hari

TSH awal menjadi patokan dosis terapi:

• TSH 20 mu/mL: 50 – 75 mg tiroksin / hari
• TSH 44 – 75 mu/mL: 100 – 150 mg tiroksin / hari
THANK
YOU