Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Karantina Mandiri

    Diunggah oleh

    PuskesmasLicinBanyuwangi
    14 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut berisi dua lampiran formulir pemantauan kesehatan untuk pasien karantina mandiri dan isolasi mandiri selama pandemi Covid-19. Formulir pertama digunakan untuk memantau pasien kontak erat dan suspek, sedangkan formulir kedua untuk kasus konfirmasi positif. Kedua formulir mencatat nama, jenis kelamin, umur, gejala yang dirasakan setiap hari, dan keterangan tambahan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    1. Form Pemantauan Harian Karantina dan Isolasi (Perkesmas)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi dua lampiran formulir pemantauan kesehatan untuk pasien karantina mandiri dan isolasi mandiri selama pandemi Covid-19. Formulir pertama digunakan untuk memantau pasien kontak erat dan suspek, sedangkan formulir kedua untuk kasus konfirmasi positif. Kedua formulir mencatat nama, jenis kelamin, umur, gejala yang dirasakan setiap hari, dan keterangan tambahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan2 halaman

    Karantina Mandiri

    Diunggah oleh

    PuskesmasLicinBanyuwangi
    Dokumen tersebut berisi dua lampiran formulir pemantauan kesehatan untuk pasien karantina mandiri dan isolasi mandiri selama pandemi Covid-19. Formulir pertama digunakan untuk memantau pasien kontak erat dan suspek, sedangkan formulir kedua untuk kasus konfirmasi positif. Kedua formulir mencatat nama, jenis kelamin, umur, gejala yang dirasakan setiap hari, dan keterangan tambahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Lampiran 1

    FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN


    KARANTINA MANDIRI
    (Kasus kontak erat Dan Suspek)

    Tanggal dan hasil pemantauan *) Hasil Pemeriksaan


    Penunjang (jika berubah
    status)
    Jenis
    Jenis Nama Tgl Kontak spesimen &
    No Nama Kelamin Umur Konfirmasi (+) Terakhir Keterangan
    tgl
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 pengambila Ro'
    n (jika
    berubah Lab (darah,
    status) sputum)

    a b 18 + x b s rs

    *) Isikan :
    x = Sehat ; D = Demam ; B = Batuk ; S = Sesak napas ; L = Gejala Lain, Sebutkan ; A = Aman ( Selesai dipantau ) ; R = Rujuk RS
    Lampiran 2
    FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN
    ISOLASI MANDIRI
    (Kasus konfirmasi (+) OTG Covid-19)

    Tanggal dan hasil pemantauan *)


    Jenis
    No Nama
    Kelamin
    Umur Tanggal Swab Keterangan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    *) Isikan :
    x = Sehat ; D = Demam ; B = Batuk ; S = Sesak napas ; L = Gejala Lain, Sebutkan ; A = Aman ( Selesai dipantau ) ; R = Rujuk RS

    Anda mungkin juga menyukai