Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pemantauan Covid

    Diunggah oleh

    Sri Mahyuni
    7 tayangan4 halaman
    Formulir ini digunakan untuk memantau orang dalam pemantauan dan kontak erat yang mencatat nama, jenis kelamin, tanggal kontak terakhir, hasil pemeriksaan harian termasuk gejala, hasil laboratorium, tindakan yang diambil, dan status akhir pemantauan.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk memantau orang dalam pemantauan dan kontak erat yang mencatat nama, jenis kelamin, tanggal kontak terakhir, hasil pemeriksaan harian termasuk gejala, hasil laboratorium, tindakan yang diambil, dan status akhir pemantauan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan4 halaman

    Form Pemantauan Covid

    Diunggah oleh

    Sri Mahyuni
    Formulir ini digunakan untuk memantau orang dalam pemantauan dan kontak erat yang mencatat nama, jenis kelamin, tanggal kontak terakhir, hasil pemeriksaan harian termasuk gejala, hasil laboratorium, tindakan yang diambil, dan status akhir pemantauan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN

    Digunakan untuk Orang Dalam Pemantauan (ODP) dan Kontak Erat


    No Lab :
    Tempat Pemantauan (Rumah/Fasyankes/RS /Lainnya) Nama Kasus :
    Kab/Kota : No. ID Petugas :

    Hasil Pemeriksaan
    Tanggal dan hasil Pemantauan *) Jenis Spesimen Penunjang Ket ( Isi dgn upaya
    Tgl Kontak & Tgl yang dilakukan
    NO Nama JK terakhir
    Pengambilan
    ditempat Rujukan No HP
    (jika berubah
    status) Lab (darah, Kasus
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 sputum) Ro

    * Isikan: Tgl dan hasil pemantauan


    X = Sehat ; D = Demam ; B = Batuk. S= Sesak Napas. L = Gejala Lain, sebutkan :
    A = Aman (selesai dipantau) ; R = Rujuk RS
    FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN
    Digunakan untuk Orang Dalam Pemantauan (ODP) dan Kontak Erat
    No Lab :
    Tempat Pemantauan (Rumah/Fasyankes/RS /Lainnya) Nama Kasus :
    Kab/Kota : No. ID Petugas :

    Hasil Pemeriksaan
    Tanggal dan hasil Pemantauan *) Jenis Spesimen Penunjang Ket ( Isi dgn upaya
    Tgl Kontak & Tgl yang dilakukan
    NO Nama JK terakhir
    Pengambilan
    ditempat Rujukan No HP
    (jika berubah
    status) Lab (darah, Kasus
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 sputum) Ro

    * Isikan: Tgl dan hasil pemantauan


    X = Sehat ; D = Demam ; B = Batuk. S= Sesak Napas. L = Gejala Lain, sebutkan :
    A = Aman (selesai dipantau) ; R = Rujuk RS

    Anda mungkin juga menyukai