Anda di halaman 1dari 50

ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI

SISTEM SYARAF
 
 

 
 

PENULIS: Dwi Yuda Herdanto (KU-11829)


Editor & Layout: Dwi Yuda Herdanto

Penerbit:
yudaherdantoproduction
Dapat di-download di www.yudaherdanto.com

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
1
 

Tentang Penulis…..
 
“Alhamdulillah…  segala  puji  bagi  Allah  SWT…  semoga  catatan  singkat  ini  bisa  bermanfaat  bagi  kemajuan  ilmu 
kedokteran  dan  ilmu  anatomi,  serta  dapat  membantu  kita  semua  insyaAllah  dalam  berjihad  di  jalan  Allah  SWT 
sebagai seorang dokter masa depan…amin” 
 
 
Nama: Dwi Yuda Herdanto 
Nickname: Yuda – Danto
NIM: 06/195395/KU/11829
Agama: Islam
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Golongan Darah: B
Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 27 Januari 1990
Alamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09 Warungboto Umbulharjo Yogyakarta
Indonesia
E-Mail: yuda27011990@yahoo.co.id
Website: www.yudaherdanto.com
Nomor HP: + 62 8586 8 2727 87
Riwayat Pendidikan:
• TK PEMBINA Yogyakarta (1993-1994)
• TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara
(1994-1995)
• SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara (1995-1997)
• SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur (1997-1998)
• SD GLAGAH 1 Yogyakarta (1998-2001)
• SMP N 4 Yogyakarta (2001-2004)
• SMAN 3 Yogyakarta (2004-2006)
• Fakultas Kedokteran UGM Pendidikan Dokter 2006 (2006-……)

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
2
 

DAFTAR ISI
 
• Cranium………………..………………..………………..………………..… 4
• Scalp………………..………………..………………..………………..…….. 5
• Meninges………………..………………..………………..………………… 5
o Spasium meninges………………..………………..………………. 8
o Sinus venosus duralis………………………………..…………….. 9
• Sistem aliran CSF………………..………………..………………..……… 10
• Otak……………...………..………………..………………..……………….. 12
• Cerebrum………………………..………………..………………..………… 14
• Ganglia basal……………..………………………………………………….. 16
• Diencephalon…………………………………………..…………………….. 17
• Mesencephalon………………………………………………………………. 18
• Pons………….………………………………………………………………… 19
• Cerebellum…………………………………………………………………… 19
• Medulla oblongata……………….………………………………………….. 20
• Medulla spinalis……………………………………………………………... 21
• Nervus craniales…………………………………………………………….. 23
• Integrated nerve system…………..………………..…………..…………. 27
o Sistem sensoris…………………………………………………….... 27
o Sistem motoris…………..…………..…………..…………..……… 29
o Sistem limbic…………..…………..…………..……...………..…… 31
• Embriologi sistem syaraf………………………………………………….. 32
• Overview embriologi sistem syaraf…………..…………..………..…….. 37
• Gangguan klinis sistem syaraf…………..………….……..…………….. 39
 
REFERENSI
 
• PUTZ & PABST – SOBOTTA ATLAS ANATOMI MANUSIA
• KEITH L MOORE - CLINICALLY ORIENTED ANATOMY
• MOORE & PERSAUD – THE DEVELOPING HUMAN CLINICALLY ORIENTED
EMBRIOLOGY
• The International Dyslexia Association (IDA) 2000
http://www.knowledgenetwork.ca/literacy/resources/literature/dysgraphia.pdf
• Glummarra, Melita J.; Gibson, Stephen J.; Georgiou-Karistianis, Nellie; Bradshaw, John L.
(April 2007), "Central Mechanisms in Phantom Limb Perception: The Past, Present, and
Future", Brain Research Reviews 54 (1): 219–232
• Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, Henry SE, Meltzer CC, Price JC, Mathis CA, Wagner A.
(2005) Serotonin alterations in anorexia and bulimia nervosa: new insights from imaging
studies. Physiol Behav, 85 (1), 73-81.
• Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. "Phenomenology of tics and natural history of
tic disorders". Adv Neurol. 2006;99:1–16.
• Leckman JF, Vaccarino FM, Kalanithi PS, Rothenberger A. Annotation: Tourette syndrome:
a relentless drumbeat--driven by misguided brain oscillations. J Child Psychol Psychiatry
2006;47(6):537-50.
• Harris K, Singer HS. Tic Disorders: Neural Circuits, Neurochemistry, and
Neuroimmunology. J Child Neurology 2006;21:678-689.
• PRACTICAL SESSION OF ANATOMY DEPARTMENT UGM
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
3
CRANIUM 
 
Cranium dibagi menjadi 2 bagian, yaitu NEUROCRANIUM & VISCEROCRANIUM, 
• Neurocranium: struktur tulang yang menutupi bagian otak, meninges, dan nervus cranial. Pada 
orang  dewasa,  neurocranium  disusun  oleh  8  tulang,  yaitu  Os  Frontal,  Os  Ethmoidal,  Os 
Sphenoidal  &  Os  Occipital,  serta  sepasang  Os  Temporal  &  Os  Parietal.  Secara  umum, 
neurocranium dibagi menjadi: 
o Calvaria 
o Bassi cranii 
• Viscerocranium: Struktur tulang yang terdiri atas tulang facial (yang terbentuk dari mesenkim 
arcus  pharyngeal  embryonic).  Pada  orang  dewasa,  viscerocranium  dibagi  menjadi  15  tulang 
ireguler,  yaitu  Os  Mandibula,  Os  Ethmoidale,  Os  Vomer,  serta  sepasang  Os  Maxilla,  Concha 
Nasalis Inferior, Os Zygomatica, Os palatine, Os nasal, Os Lacrimale. 
 
“Secara anatomis, cranium di orientasikan dengan suatu bidang yang dikenal sebagai ORBITOMEATAL 
PLANE / FRANKFORT HORIZONTAL PLANE, yang terletak pada margo infraorbital dan margo superior 
dari porus acusticus externus” 
 
FORAMINA PADA CRANIUM & ISINYA 
FOSSA CRANII ANTERIOR 
Foramen caecum  Vena Emissaria Nasalis 
Foramina cribiformis (Lamina cribiformis)  Axons sel olfaktorius N.Olfactorius (I) 
Foramina ethmoidalis anterior et posterior  N.Ethmoidalis & A.V.Ethmoidalis anterior – posterior 
A.Meningea anterior 
FOSSA CRANII MEDIA 
Canalis opticus  N.Opticus (II) 
A.Ophthalmica 
Fissura orbitalis superior  Bagian Lateral, dengan susunan dari lateral ke medial: 
• N.Lacrimalis (V1) 
• V.Ophthalmica superior 
• N.Frontalis (V1) 
• N.Trochlearis (IV) 
• A.Meningea media, Rr.Orbitalis 
Bagian Medial, dengan susunan dari lateral ke medial: 
• N.Abduscens (VI)  
• N.Nasocilliaris (V1) 
• N.Oculomotorius (III)  
Canalis Caroticus  A.Carotis interna, Pars petrosa 
Plexus venosus carotis internus 
Foramen rotundum  N.Maxillaris (V2) 
Foramen ovale  N.Mandibularis (V3) 
A.Meningeal Asesoria 
Foramen spinosum  N.Mandibularis, Rr.Meningeal 
A.V.Meningeal media 
Foramen lacerum  A.Carotis interna 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
4
Sulcus Nervi petrosi majoris  N.Petrosus major (VII) 
A.Meningeal media, Rr.Petrosus 
FOSSA CRANII POSTERIOR 
Meatus accusticus internus  A.V.Labyrinthi 
N.Facialis (VII), N.Vestibulocochlearis (VIII) 
Foramen jugulare  Bagian anterior: 
• N.Glossopharyngeus (IX) 
• Sinus petrosus inferior 
Bagian posterior: 
• N.Vagus (X), N.Accesorius (XI) 
• V.Jugular interna (Bulbus superior) 
• Sinus sigmoidea 
• A.Occipital & A. A.Meningeal Posterior 
Foramen magnum  Medulla oblongata & Meninges 
N.Accesorius (XI) 
A.Vertebralis, A.Spinalis anterior et posterior 
Sinus marginalis 
Canalis condylaris  V.Emissaria Condylaris 
Foramen mastoideum  V.Emissaria Mastoideus 
 
 
SCALP 
 
SCALP  (kulit  kepala)  terdiri  atas  jaringan  kulit  normal  &  jaringan  sub‐kutan  yang  melapisi 
neurocranium  (antero‐posterior)  dari  linea  nuchalis  superior  hingga  margo  supraorbital,  dan  juga 
(lateral) fascia temporalis hingga arcus zygomaticus. SCALP tersusun atas 5 lapisan, yaitu: 
• Skin (kulit) 
• Connective tissue (Jaringan ikat) 
• Aponeurosis (epicranial aponeurosis), merupakan tempat perlekatan otot dari: 
o M.Occipitofrontalis 
o M.Temporoparietalis & M.Auricularis superior 
Penting dalam menjaga luka, agar tidak terlalu melebar saat terjadi cedera pada SCALP. 
• Loose areolar tissue (Jaringan areolar longgar) 
• Pericranium (merupakan jaringan ikat padat) 
 
 

MENINGES 
 
APA ITU CRANIAL MENINGES? 
Cranial meninges adalah pelapis dari otak yang terletak didalam cranium. Fungsi cranial meninges: 
• Melindungi otak 
• Menyediakan penyokong dari arteri, vena & sinus venosus. 
• Sebagai tempat CSF (Cerebrospinal Fluid). 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
5
PENYUSUN CRANIAL MENINGES! 
Cranial meninges itu sendiri dibagi menjadi beberapa lapisan jaringan ikat membranosa, yaitu: 
• Pachymeninx / Dura mater 
o Lamina endosteal / periosteal 
ƒ Lapisan luar dari dura mater 
ƒ Melekat pada calvaria & hanya melapisi hingga batas foramen magnum 
o Lamina meningeal 
ƒ Lapisan dalam dari dura mater 
ƒ Melapisi hingga medulla spinalis, dan membentuk spinal dural sac 
ƒ Akan membentuk pelipatan duramater 
• Leptomeninx 
Pada  masa  embrional,  Leptomeninx  (arachnoid  mater  &  pia  mater)  berasal  dari  satu  lapisan 
mesenkim otak. Dimana selanjutnya akan mengalami diferensiasi menjadi: 
o Arachnoid mater 
ƒ Merupakan jaringan ikat yang avaskular 
ƒ TIDAK melekat dengan dura mater (lapisan meningeal), namun terfiksasi stabil 
akibat adanya tekanan dari CSF. 
ƒ Memiliki  protrusi  kedalam  lapisan  meningeal  dura  mater  yang  dikenal  sebagai 
“GRANULATION ARACHNOIDEA”. 
o Pia mater 
ƒ Merupakan jaringan ikat yang tervaskularisasi dengan baik 
ƒ Melekat pada otak (hingga ke dalam gyrus & sulcus cerebri) 
ƒ Ketika  terdapat  pembuluh  darah  yang  masuk  ke  dalam  otak,  maka  pia  mater 
juga  akan  melapisi  sebagian  pembuluh  darah  itu,  lapisan  ini  dikenal  sebagai 
“PIAL COAT”  
 
“arachnoid mater dan pia mater dipisahkan oleh spasium sub‐arachnoid / spasium leptomeningeal 
yang mengandung CSF” 
 
GRANULATION ARACHNOIDEA! 
Granulation arachnoidea (kumpulan villi arachnoid), merupakan protrusi dari arachnoid mater menuju 
lapisan meningeal dura mater pada sinus sagittalis superior (khususnya pada Lacunae venosus lateralis). 
• Fungsi  granulation  arachnoidea  adalah  sebagai  tempat  transportasi  CSF  dari  spasium  sub‐
arachnoid menuju sistem vena. 
• Pembesaran  granulation  arachnoidea  disebut  “pacchionian  bodies”  dapat  menekan  tulang, 
sehingga membentuk cekungan‐cekungan pada calvaria yang dinamakan “foveola granulares”. 
 
PELIPATAN DURA MATER! 
Lapisan meningeal dura mater akan mengalami pelipatan kedalam otak, sehingga dapat membagi otak 
dalam beberapa kompartemen. Pelipatan itu dikenal sebagai: 
• Falx cerebri 
o Merupakan pelipatan dura mater yang paling besar 
o Falx  cerebri  melekat  dari  crista  frontalis  /  crista  galli  hingga  protuberantia  occipitalis 
interna, dan akan berlanjut menjadi tentorium cerebelli 
o Pelipatan  ini  masuk  ke  dalam  fissura  longitudinalis  cerebri,  sehingga  membagi  otak 
dalam hemisphere dexter & sinister. 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
6
• Tentorium cerebelli 
o Merupakan pelipatan lanjutan dari falx cerebri 
o Melekat pada: 
ƒ Rostral: Processus clinoideus Os sphenoidale 
ƒ Rostro‐lateral: Os temporal pars petrosa 
ƒ Postero‐lateral: Os parietal & Os occipital 
o Tentorium  cerebelli  memisahkan  lobus  occipitalis  dengan  cerebellum.  Dan  membagi 
cavum cranii, menjadi: 
ƒ Kompartemen supratentorial (diisi cerebrum) 
ƒ Kompartemen infratentorial (diisi cerebellum) 
o Terdapat incisura tentorii, tempat brainstem berada. 
• Falx cerebelli 
o Merupakan pelipatan yang terletak dibawah tentorium cerebelli (di bagian posterior dari 
fossa cranii posterior) & falx cerebri 
o Melekat pada crista occipitalis interna 
o Falx cerebelli akan membagi cerebellum dalam hemisphere dexter & sinister 
• Diafragma sellae 
o Merupakan  pelipatan  dura  mater  yang  paling  kecil,  dan  akan  menjadi  atap  dari  fossa 
hipofisialis 
o Diafragma sellae juga akan melapisi kelenjar hipofisis. 
 
INERVASI DURA MATER! 
• Fossa cranii anterior 
o N.Ethmoidale (V1), Rr.Meningeal anterior 
o N.Maxillaris (V2), Rr.Meningeal 
o N.Mandibularis (V3) 
• Fossa cranii media 
o N.Maxillaris (V2), Rr.Meningeal 
o N.Mandibularis (V3) 
• Atap fossa cranii posterior 
o N.Tentorial (cabang dari N.Ophthalmica V1) 
• Lantai dari fossa crania posterior 
o Serabut sensoris ganglia spinalis C2‐3 
o Serabut sensoris ganglia spinalis C2‐3, yang didistribusikan oleh N.Vagus (X) 
o Serabut sensoris ganglia spinalis C2‐3, yang didistribusikan oleh N.Hypoglossus (XII) 
• Falx cerebri (aspek anterior) 
N.Ophthalmica (V1), melalui cabang: 
o N.Ethmoidale, Rr.Meningeal anterior 
o N.Tentorial 
• Tentorium cerebelli / Falx cerebri (aspek posterior) 
o N.Tentorial (cabang dari N.Ophthalmica V1) 
• Plexus periarterial pada A.Meningeal media 
o N.Maxillaris (V2), Rr.Meningeal 
o N.Mandibularis (V3) 
 
“secara mudah, fossa cranii anterior, media & atap fossa cranii posterior di inervasi oleh N.Trigeminus, 
Rr.Meningeal” 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
7
VASKULARISASI DURA MATER! 
• A.Meningeal  Media  (cabang  A.Maxillaris)  Æ  masuk  kedalam  cavum  crania  melalui  foramen 
spinosum. 
o R.Anterior 
o R.Posterior 
• A.Ophthalmica, R.Meningeal 
• Cabang dari A.Occipital 
• Cabang dari A.Vertebralis 
• V.Meningeal media 
o Meninggalkan cavum crania melalui foramen spinosum & foramen ovale 
o Bermuara pada plexus venosus pterygoideus 
 
 
SPASIUM MENINGEAL 
 
Terdapat 3 spasium meningeal yang sering dibahas, namun  hanya 1 dari 3 spasium meningeal 
yang merupakan spasium fisiologis. Apa saja itu? 
 
SPASIUM EPIDURAL / EXTRA‐DURAL / DURAL‐CRANIAL INTERFACE! 
• Ruangan yang terletak diantara dura mater (lapisan periosteal) dengan calvaria 
• PATOLOGIS!  Terjadi  ruangan  akibat  darah  (dari  robekan  pembuluh  darah  meningeal)  yang 
masuk diatas dura mater (lapisan periosteal). 
 
SPASIUM SUB‐DURAL / DURAL‐ARACHNOID JUNCTION! 
• Ruangan yang terletak diantara dura mater (lapisan meningeal) dengan arachnoid mater 
• PATOLOGIS! Terjadi ruangan akibat darah akibat trauma pada kepala 
 
SPASIUM SUB‐ARACHNOID / LEPTOMENINGEAL! 
• Ruangan yang terletak diantara arachnoid mater dengan pia mater 
• FISIOLOGIS! Merupakan ruangan yang terisi CSF, sel trabekula & pembuluh darah 
• Spasium sub‐arachnoid yang terdapat pada spinal dural sac (caudal dari conus medullaris), akan 
membentuk cysterna lumbalis (L2 – S2) 
 
“selain itu, juga terdapat spasium epidural spinalis, ruangan ini FISIOLOGIS terisi oleh lemak epidural & 
plexus venosus vertebralis interna” 
 
Banyak pernyataan yang menyatakan bahwa otak mengapung didalam CSF pada spasium sub‐arachnoid. 
Namun,  otak  sebenarnya  terfiksasi  dengan  trabekula  arachnoidea  yang  terletak  didalam  spasium 
subarachnoid. 
Namun  pada  kondisi  berdiri,  gyrus  cerebri  pada  bagian  basal  otak  akan  bersinggungan  dengan  fossa 
cranial. Berkaitan dengan impressio gyrorum. 
 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
8
SINUS VENOSUS DURALIS 
 
Merupakan  suatu  ruangan  berisikan  darah  vena,  terletak  diantara  tunica  periosteal  &  tunica 
meningeal dura mater. Dibagi menjadi: 
 
Sinus Sagittalis Superior  • Terletak pada aspek superior falx cerebri 
• Berjalan dari crista galli hingga protuberantia occipitalis interna 
• Menerima darah dari V.Superior cerebri & Lacunae venosus lateralis 
• Darah bermuara pada confluens sinuum. 
 
Sinus Sagittalis Inferior  • Terletak pada aspek inferior falx cerebri 
• Akan bermuara pada sinus rectus 
 
Sinus Rectus  • Menerima darah dari V.Magna Cerebri & V.Sagittalis inferior 
• Akan bermuara pada confluens sinuum 
 
Sinus Occipitalis  • Melekat pada falx cerebelli 
• Memiliki hubungan dengan plexus venosus vertebralis interna 
• Akan bermuara pada confluens sinuum 
 
CONFLUENS SINUUM  Tempat bermuaranya sinus Sagittalis superior, sinus rectus & sinus occipitalis 
Sinus Transversus  • Berjalan  pada  Os  Occipital  &  Sudut  postero‐inferior  Os  Parietal,  dan 
melekat pada tentrorium cerebelli 
• Menerima  darah  dari  confluens  sinuum,  dimana  alirannya  tidak  sama 
antara sinus transversus dexter dengan sinister (Sinister > Dexter) 
 
Sinus Sigmoidea  • Berjalan  kearah  anterior  pada  fossa  crania  posterior,  kemudian  akan 
berjalan kearah inferior melalui foramen jugularis 
• Merupakan lanjutan dari sinus transversus, dimana akan bermuara pada 
Vena Jugularis Interna. 
 
Sinus Cavernosus  • Terletak disisi lateral sella turcica. 
• Menerima darah dari: 
o V.Ophthalmica Superior et Inferior 
o V.Cerebri Media Superficialis 
o Sinus Sphenoparietalis 
• Bermuara  menuju  sinus  petrosus  superior  et  inferior  &  plexus  venosus 
pterygoideus 
• N.III, IV, VI, V2  
 
Sinus Intercavernosus  Terletak  diantara  2  sinus  cavernosus,  dan  berguna  untuk  menghubungkan 
kedua sinus cavernosus. 
Sinus Petrosus Superior  Menerima darah dari sinus cavernosus, & bermuara pada sinus transversus 
Sinus Petrosus Inferior  Menerima darah dari sinus cavernosus, & bermuara pada V.Jugular Interna 
Sinus Petrosus Interna  Menghubungkan sinus petrosus inferior ‐ plexus venosus vertebralis interna 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
9
 

Vena Emissaria 
Vena emissaria adalah pembuluh darah vena yang menghubungkan sinus venosus duralis dengan vena 
diluar cranium. Macam‐macam V.Emissaria adalah: 
• V.Emissaria Frontalis 
o Berjalan melalui foramen caecum 
o Menghubungkan sinus sagittalis superior dengan vena sinus frontalis & cavum nasi 
• V.Emissaria Parietalis 
o Berjalan melalui foramen parietale 
o Menghubungkan sinus sagittalis superior denan vena pada kulit kepala (scalp) 
• V.Emissaria Mastoidea 
o Berjalan melalui foramen mastoidea 
o Menghubungkan sinus sigmoidea dengan V.Occipitalis & V.Auricular posterior 
• V.Emissaria Condylaris Posterior 
o Berjalan melalui canalis condylaris 
o Menghubungkan sinus sigmoidea dengan plexus venosus sub‐occipital 
 
 
 
SISTEM ALIRAN CSF 
 
Untuk memahani aliran CSF, maka kita perlu memahami: 
• Sistem ventricular otak, sebagai penghasil CSF 
• Sistem cysterna sub‐arachnoidea, sebagai tempat CSF mengalir 
 
FUNGSI CSF! 
• Melindungi otak 
• Mencegah berat dari otak menekan serabut nervus craniales & pembuluh darah 
 
“Monro‐Kellie doctrine, menyatakan bahwa cavum cranii diperumpamakan sebagai kotak yang padat, 
sehingga perubahan pada kuantitas darah intracranial hanya terjadi apabila terdapat gangguan CSF” 
 
SISTEM VENTRICULAR OTAK! 
Sistem ventricular otak terdiri atas: 
• Ventrikulus lateralis (2 buah) 
o Merupakan sistem ventrikel yang paling besar 
o Ventrikulus  lateralis  akan  berhubungan  dengan  ventrikulus  tertius  melalui  foramen 
interventrikular (Monroe) 
• Ventrikulus tertius 
o Ventrikulus  tertius  akan  berhubungan  dengan  ventrikulus  quartus  melalui  aqueductus 
cerebri (Sylvius) 
• Ventrikulus quartus 
o Tempat  penyaluran  cairan  produksi  CSF  dari  sistem  ventrikel  menuju  spasium  sub‐
arachnoidea  melalui  appertura  mediana  (Magendi)  &  appertura  lateralis  (Luschka), 
juga canalis centralis. 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
10
CYSTERNA SUB‐ARACHNOIDEA! 
• Cysterna cerebellomedullary 
o Cysterna  sub‐arachnoidea  yang  paling  besar,  terletak  diantara  cerebellum  &  medulla 
oblongata 
o Klasifikasi: 
ƒ Cysterna cerebellomedullary posterior / cysterna magna 
ƒ Cysterna cerebellomedullary lateral 
• Cysterna pontocerebellar (terletak didepan pons) 
• Cysterna interpeduncular (terletak pada fossa interpeduncular, diantara pedunculus cerebri) 
• Cysterna chiasmatica (terletak di aspek antero‐inferior dari chiasma opticus) 
• Cysterna pericallosa (terletak di sekitar corpus callosum) 
• Cysterna quadrigerminal 
o Terletak diantara bagian posterior corpus callosum dan bagian superior dari cerebellum 
o Terdapat bagian dari V.Magna Cerebri 
• Cysterna ambiens 
o Terletak pada aspek lateral dari mid‐brain, dan pada sisi posterior berhubungan dengan 
cysterna quadrigerminal 
• Cysterna lumbalis 
o Terletak pada spinal dural sac (caudal dari conus medullaris), setinggi L2 – S2 
 
“aliran CSF kebanyakan menuju cysterna quadrigerminal & interpeduncular” 
 
MEKANISME ALIRAN CSF! 
1. CSF di produksi oleh sel epitel choroid PLEXUS CHOROIDEUS pada ventrikulus lateralis, tertius 
& quartus sebesar 400‐500 ml/hari 
2. CSF  mengalir  melalui  ventrikulus  lateralis,  melalui  foramen  interventrikulare  dan  mencapai 
ventrikulus tertius, dan turun melalui aqueductus cerebri hingga mencapai ventrikulus quartus. 
3. Melalui  ventrikulus  quartus,  CSF  akan  berpindah  menuju  spasium  sub‐arachnoidea  melalui 
appertura mediana & appertura lateralis. 
4. Didalam spasium sub‐arachnoidea, CSF akan mengisi semua cysterna sub‐arachnoidea. 
5. Pada  akhirnya  CSF  akan  di‐absorbsi  pada  granulation  arachnoidea  menuju  sistem  vena, 
biasanya pada sinus sagittalis superior & lacuna lateral‐nya. 
 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
11
OTAK 
 
BAGIAN OTAK! 
Otak terdiri atas 3 penyusun utama, yaitu: 
• Cerebrum 
• Cerebellum 
• Brain stem 
o Mid‐brain 
o Pons 
o Medulla oblongata 
 
VASKULARISASI OTAK! 
Walaupun  berat  otak  hanya  2,5%  dari  berat  badan  manusia,  namun  1/6  cardiac  output  &  1/5 
oksigen tubuh digunakan oleh otak. Otak membutuhkan aliran darah sekitar 50ml/100gr/menit. Dengan 
600‐700  ml  berasal  dari  carotis  interna,  sedangkan  100‐200ml  berasal  dari  vertebrobasiler.  Tekanan 
aliran  darah  normal  adalah  65‐140mmHg,  apabila  tekanan  darah  menurun  maka  aliran  darah  turun, 
apabila tekanan darah terlalu tinggi menyebabkan aliran darah meningkat. 
Aliran darah di otak di atur oleh sistem syaraf simpatis extracerebral (spasium sub‐arachnoid) 
dan faktor CO2 & O2, serta tekanan intracranial.  
• A.Carotis Interna 
o Merupakan cabang dari A.Carotis communis 
o Masuk ke dalam cranium melalui canalis caroticus 
o Membentuk cabang pars cortical: 
ƒ A.Cerebri anterior 
ƒ A.Cerebri media 
ƒ A.Ophthalmica 
ƒ A.Choroideus  anterior  (menuju  ke  plexus  choroideus,  ganglia  basalis  & 
mesencephalon)  
ƒ A.Communican posterior 
o Membentuk cabang pars cavernosa 
ƒ Cavernosus 
ƒ Hipofisial 
ƒ Meningeal 
 
“A.Cerebri anterior akan dihubungkan oleh A.Communicans anterior” 
 
• A.Vertebralis 
o Merupakan cabang dari A.Subclavian 
o Memiliki 3 bagian, yaitu pars cervicalis, pars atlantic & pars intracranial. 
o Berjalan pada foramen transversarium vertebralis 
o Memvaskularisasi cranial meninges & cerebellum 
o Membentuk cabang: 
ƒ Pada  batas  bawah  pons,  akan  terbentuk  A.Basillaris  (vaskularisasi  brainstem, 
cerebellum & cerebrum). Memiliki cabang: 
- A.Cerebellaris superior 
- A.Cerebellaris anterior inferior et posterior inferior  

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
12
- A.Pontine 
ƒ A.Cerebri posterior 
ƒ A.Spinalis posterior & anterior (memvaskularisasi medulla spinalis) 
o Mensuplai menuju: 
ƒ Cranial  pons,  Mid  pons,  Caudal  pons  (Nukleus  N.VI  &  VII,  Tractus 
spinothalamicus) 
ƒ Medulla oblongata  
 
“Pada fossa interpeduncular, terdapat arteri yang menghubungkan antara A.Carotis interna dengan 
A.Cerebri posterior yaitu A.Communicans posterior (vaskularisasi tractus opticus, pedunculus cerebri, 
capsula interna & thalamus)” 
 
ARTERI CEREBRAL! 
• A.Cerebri  anterior  Æ  vaskularisasi  aspek  medial  &  superior  hemisphere  cerebri  (kecuali  lobus 
occipitalis), polus frontalis. Secara spesifik memvaskularisasi: 
o Area septal (didekat lamina terminalis bagian dinding anterior ventrikel tertius) 
o Cortex motor primer (kaki & vesica urinaria) 
o Corpus callosum (kecuali pars inferior) 
• A.Cerebri  media  Æ  vaskularisasi  aspek  lateral  hemisphere  cerebri  &  ganglia  basalis,  polus 
temporalis. Memvaskularisasi: 
o Memiliki cabang: 
ƒ A.Lenticulostriata  (melalui  substansia  perforate,  menuju  nucleus  lentiformis, 
nukles caudatus & capsula interna) 
ƒ A.Lenticularis (vaskularisasi globus pallidus) 
ƒ A.Lenticulo‐optica (vaskularisasi thalamus) 
o Memiliki cabang superior (area motor wajah, lengan, area broca, somatosensoris) 
o Memiliki cabang inferior (area wernicke, radiatio optica) 
• A.Cerebri posterior Æ vaskularisasi aspek inferior hemisphere cerebri & lobus occipitalis, Polus 
occipitalis. Memvaskularisasi: 
o Diencephalon 
o Cortex visual primer 
o Splenium corpus callosum 
o Formation hippocampus 
 
CIRCULLUS ARTERIOSUS WILLIS! 
Merupakan lingkaran A.Cerebri yang tersusun oleh: 
• A.Communican anterior 
• A.Cerebri anterior 
• A.Carotis interna 
• A.Communican posterior 
• A.Cerebri posterior 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
13
VENA OTAK! 
Semua aliran vena di otak akan bermuara pada Vena Jugular Interna, 
• V.Cerebri  superior  (bermuara  pada  sinus  sagittalis  superior)  Æ  menerima  darah  dari  otak 
aspek superolateral 
• V.Cerebri  inferior  &  medial  superficial  (bermuara  pada  sinus  rectus,  transversus,  petrosus 
superior) Æ menerima darah dari otak aspek inferior, posteroinferior & profundal 
• V.Magna Cerebri (bermuara pada sinus rectus) Æ menerima darah dari otak aspek interna 
• V.Cerebellaris  superior  et  inferior  (bermuara  pada  sinus  transversus  &  sigmoideus)  Æ 
menerima darah dari cerebellum. 
 
BLOOD BRAIN BARRIER 
• Disusun oleh endotel kapiler dengan tight junction dan tidak terdapat sistem transport. 
• Fungsi: 
o Proteksi otak 
o Transportasi substansi khusus (glukosa) 
o Enzim‐enzim metabolisme (mencegah adanya radikal bebas) 
 
 
CEREBRUM 
 
BANGUNAN PENTING CEREBRUM! 
• Fissura longitudinalis cerebri 
o Batas yang membagi cerebrum dalam 2 hemisphere 
o Dilalui oleh falx cerebri 
• Lobus cerebrum 
o Lobus frontalis 
o Lobus parietalis 
o Lobus temporalis 
o Lobus occipitalis 
o Lobus limbicus 
o Lobus insularis 
• Sulcus centralis / Fissura Rolando 
o Sulcus  yang  membagi  cerebrum  dalam  2  kompartemen,  yaitu  kompartemen  anterior 
(lobus frontalis) & kompartemen posterior (lobus parietalis) 
• Sulcus transversus lateralis / Fissura Sylvius 
o Sulcus yang membatasi lobus temporal dibawahnya 
• Sulcus parieto‐occipitalis 
o Sulcus yang membatasi lobus occipital dengan lobus parietal & temporal. 
o Terdapat suatu garis imajiner yang dinamakan “Linea Parieto‐Occipitalis” yang terletak 
diantara sulcus parieto‐occipitalis dengan incisura pre‐occipitalis 
• Polus frontalis 
• Polus temporalis 
• Polus occipitalis 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
14
LOBUS FRONTALIS  LOBUS PARIETALIS  LOBUS TEMPORALIS 
• Gyrus pre‐centralis  • Gyrus post‐centralis  • Gyrus  temporalis 
• Gyrus frontalis superior  • Lobulus parietalis superior  transversus anterior 
• Gyrus frontalis medius  • Lobulus parietalis inferior  • Gyrus temporalis superior 
• Gyrus frontalis inferior  • Lobulus paracentralis  • Gyrus temporalis medius 
o Pars opercularis  (pada potongan medial)  • Gyrus temporalis inferior 
o Pars triangularis  • Pre‐cuneus  • Gyrus  occipito‐temporalis 
o Pars orbitalis  • Gyrus supramarginalis  (medialis et lateralis) 
• Operculum frontale  • Gyrus angularis  • Sulcus temporalis superior 
• Gyrus orbitalis  • Operculum parietale  • Sulcus temporalis inferior 
• Gyrus rectus  • Sulcus post‐centralis  • Sulcus collateralis 
• Sulcus pre‐centralis  • Sulcus intra‐parietalis 
• Sulcus frontalis superior 
• Sulcus frontalis inferior 
• Sulcus orbitalis 
• Sulcus olfactorius 
LOBUS OCCIPITALIS  LOBUS INSULAE / CENTRALIS  LOBUS LIMBICUS 
• Cuneus  • Limen insulae  • Gyrus  sub‐callosus  /  para‐
• Gyrus  lingualis  (dibelakang  • Gyrus breves insulae  terminalis 
gyrus cinguli)  • Gyrus longus insulae  • Gyrus cinguli 
• Incisura pre‐occipitalis  • Sulcus centralis insulae  • Isthmus gyrus cinguli 
• Sulcus occipitotemporalis  • Sulcus circularis insulae  • Gyrus parahippocampalis 
• Sulcus parieto‐occipitalis  • Uncus 
• Sulcus calcarinus  • Hippocampus 
• Sulcus lunatus  o Gyrus dentate 
o Gyrus fasciolaris 
• Sulcus  cinguli  (dilalui  oleh 
A.Callosomarginalis) 
• Sulcus hippocampalis 
 
“Indusium Griseum merupakan hippocampus rudimenter” 
 
PEMBAGIAN AREA SITOARSITEKTONIK CORTEX CEREBRI MENURUT BRODMANN! 
NAMA AREA  LOKASI & (AREA BRODMANN)  FUNGSI 
Area sensorik primer  Gyrus Post‐Centralis (3,1,2)  Sensoris cutaneus & viscera 
Area sensorik asosiasi  Lobulus parietalis superior (5,7)  Stereognosis, Meraba benda tanpa melihat 
Area motorik primer  Gyrus Pre‐Centralis (4)  Pusat  motorik  (asal  tractus  corticospinal  & 
tractus corticobulbar) 
Area motorik asosiasi  Gyrus frontalis superior (6)  Gerakan motorik yang dipelajari 
Area visual primer  Polus  Occipitalis  /  disekitar  Pusat  penglihatan  (ujung  dari  Radiatio 
sulcus calcarina (17)  Optica dari Corpus Geniculatum Laterale) 
Area visual asosiasi    Gerakan  mengamati  bola  mata  tanpa 
• Sekunder  Rostral dari area 17 (18)  mendefinisikan sesuatu yang dilihat 
• Tersier  Rostral dari area 18 (19) 
• Tinggi  Gyrus angularis (39) 
Area  lapang  pandang  Gyrus frontalis superior (8)  Gerakan  mengamati  bola  mata  secara 
mata (Otot Mata)  volunteer 
Area  auditorius  primer  Gyrus  temporalis  transversus  Pusat  pendengaran  (ujung  dari  Radiatio 
& sekunder  anterior (41,42)  Auditiva dari Corpus Geniculatum Mediale) 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
15
Area  auditorius  Gyrus temporalis superior (22)   
asosiasi (WERNICKE) 
Area Bahasa (BROCA)  Gyrus  frontalis  inferior  pars  Pusat dari mekanisme berbicara 
opercularis  (44)  &  pars 
triangularis (45) 
Area gustatoria  Operculum (43)  Pusat pengecapan 
Area olfaksi  Uncus (34)  Pusat penciuman 
Area asosiasi  Gyrus  angularis  (39),  Gyrus  Tempat  pemrosesan  input  dari  area 
supramarginalis (40)  asosiasi sensoris 
Cortex pre‐frontalis  Gyrus  frontalis  superior  Pusat  perasaan  (berkaitan  dengan  sistem 
(9,10,11) & Gyrus orbitalis (12)  limbic)  
Cortex psychical  Polus temporalis (38)  Memori  &  pengalaman  (ingatan  benda 
yang  pernah  dilihat  &  musik  yang  pernah 
didengar) 
Lobulus paracentral  ‐  Pusat menahan buang air besar dan buang 
air kecil 
 
 
GANGLIA BASALIS 
 
PEMBAGIAN GANGLIA BASALIS SECARA FILOGENETIK! 
• Neostriatum: Nukleus Caudatus & Putamen 
• Paleostriatum: Globus Pallidus 
• Achistriatum: Amygdala & Claustrum 
 
STRUKTUR GANGLIA BASALIS! 
• Capsula extrema (disisi luar dari claustrum) 
• Claustrum 
• Capsula externa (diantara claustrum & putamen) 
• Nucleus lenticularis 
o Putamen 
o Globus pallidus lateralis 
o Globus pallidus medialis 
• Nukleus caudatus 
o Caput 
o Corpus 
o Cauda 
• Lamina medularis lateralis (diantara putamen & globus pallidus lateralis) 
• Lamina medularis medialis (diantara putamen & globus pallidus medialis) 
• Capsula interna 
o Crus anterius 
o Genu 
o Crus posterius 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
16
DIENCEPHALON 
 
DIENCEPHALON! 
Diencephalon terdiri atas: 
• Epithalamus 
• Dorsal thalamus 
• Hypothalamus 
 
STRUKTUR DIENCEPHALON! 
• Corpus callosum (merupakan commisura cerebri paling besar) 
o Genu (paling depan) 
o Rostrum 
o Truncus 
o Splenium (paling belakang) 
o Sulcus corporis callosi (dilalui oleh A.Pericallosa) 
• Fornix  (Dinding  yang  membatasi  antara  ventriculus  lateralis  &  tertius,  merupakan  serabut 
asosiasi) 
• Septum pellucidum (merupakan dinding dari ventriculus lateralis) 
• Foramen interventriculare (menghubungkan ventriculus lateralis & tertius) 
• Plexus choroideus 
• Commisura  anterior  (menghubungkan  bulbus  olfaktorius  dan  hemisphere  cerebri  dengan 
hemisphere kontralateral) 
• Commisura hippocampus (menghubungkan didalam formation hippocampus) 
• Thalamus 
o Pulvinar thalami 
o Metathalamus 
ƒ Corpus geniculatum laterale 
ƒ Corpus geniculatum mediale 
o Trigonum habenulare (disebelah ventrikulus tertius, didekat gl.pinealis) 
o Adhesion interthalamica 
 
NUKLEUS PADA THALAMUS! 
• Nucleus Ventroposterolateral Æ memberikan input pada bagian batang tubuh 
• Nucleus Ventroposteromedial Æ memberikan input sensoris pada wajah 
• Corpus geniculatum lateral Æ berperan dalam penglihatan 
• Corpus geniculatum medial Æ berperan dalam pendengaran 
• Nukleus anterior Æ komponen sistem limbic 
 
 
• Hypothalamus 
o Terdapat sulcus hypothalamus 
NUKLEUS PADA HYPOTHALAMUS! 
• Nucleus supraopticus Æ menghasilkan ADH 
• Nucleus paraventricularis Æ menghasilkan oksitosin 
• Nucleus suprachiasmaticus Æ mengatur ritme circadian 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
17
• Epithalamus (Gl.Pinealis) Æ berperan mensekresikan hormone melatonin 
• Tractus opticus 
• Chiasma opticum 
• Substantia perforata anterior (disamping chiasma opticum) 
• Infundibulum hypophysis 
• Hipophysis 
• Tuber cinerum 
• Corpus mamillare 
• Fossa interpeduncularis 
• Substantia perforata posterior (pada fossa interpeduncularis) 
 
 
MESENCEPHALON 
 
MESENCEPHALON / MID‐BRAIN! 
• Bagian paling rostral dari brain stem, terletak diantara perbatasan fossa crania media & fossa 
crania posterior 
• Berhubungan dengan Nervus Craniales III & IV 
 
STRUKTUR MESENCEPHALON! 
• Pedunculus cerebri 
o Crus cerebri (terdapat berkas syaraf jaras descenden) 
o Tegmentum mesencephaly 
• Tectum mesencephaly / corpora quadrigerminal 
o Colliculus superior (berperan dalam proses penglihatan) 
o Brachium colliculus superior 
o Colliculus inferior (berperan dalam proses pendengaran) 
o Brachium colliculus inferior 
• Substansia  Nigra  Æ  terdapat  sel  penghasil  dopamine,  apabila  terjadi  gangguan  maka 
menyebabkan Parkinson Disease. 
o Pars reticularis 
o Pars compacta 
• Nukleus ruber 
• Formatio reticularis 
• Aqueductus mesencephaly / Aqueductus cerebri 
 
BERKAS SYARAF PADA CRUS CEREBRI! 
Semua berkas syaraf yang melalui crus cerebri adalah jaras descenden (motorik), yaitu: 
• Tractus corticospinal 
• Tractus corticobulbar 
• Tractus corticopontin 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
18
PONS 
 
PONS! 
• Bagian  diantara  mid‐brain  &  medulla  oblongata,  terletak  pada  tepi  anterior  fossa  crania 
posterior 
• Berhubungan dengan Nervus Craniales V 
 
STRUKTUR PONS! 
• Sulcus basillaris (suatu alur yang terdapat di sisi anterior pons, yang dilalui oleh A.Basillaris) 
• Brachium pontis (bagian yang menghubungkan pons – cerebellum) 
• Nucleus pontis 
• Foramen  caecum  (suatu  lubang  pada  sisi  anterior,  yang  terletak  diantara  pons  &  medulla 
oblongata) 
• Fossa Rhomboidea (tampak posterior) 
o Velum medullare superius 
o Sulcus medianus 
o Sulcus limitans 
o Locus caeruleus 
o Eminentia medialis 
o Colliculus facialis 
ƒ Terletak diatas dari striae medullaris ventriculus quartus 
ƒ Terdapat nucleus Nervus Craniales VI 
o Fovea superior 
o Area vestibularis 
o Appertura laterale ventriculus quartus 
ƒ Terdapat 2 buah pada kedua sisi lateral fossa rhomboidea 
ƒ Merupakan tempat aliran CSF menuju spasium sub‐arachnoidea 
o Striae medullaris ventriculus quartus (merupakan kumpulan serabut syaraf) 
o Trigonum Nervi Hypoglossi (terdapat nukleus nervus craniales XII) 
o Trigonum Nervi Vagi (terdapat nucleus nervus dorsalis vagi) 
o Obex 
o Appertura mediana ventriculus quartus 
ƒ Terdapat  1  buah  dan  terletak  pada  bagian  inferior  fossa  rhomboidea  (dekat 
obex) 
ƒ Merupakan tempat aliran CSF menuju spasium sub‐arachnoidea 
• Fastigium 
 
 
CEREBELLUM 
 
CEREBELLUM! 
Merupakan otak kecil, yang terletak dibelakang pons & medulla oblongata 
• Terletak pada fossa crania posterior dibawah tentorium cerebellar 
• Memiliki 2 hemisphere, yang dihubungkan oleh vermis. 
• Memberikan gambaran “arbor vitae” pada penampakan medial (potongan sagittal). 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
19
PEMBAGIAN CEREBELLUM SECARA FILOGENETIK! 
• Archicerebellum / vestibulocerebellar (perkembangan awal cerebellum) 
o Memelihara tonus otot truncus, keseimbangan & postur 
o Komponen: Nukleus fastigii & Lobus flocculonodularis 
• Paleocerebellum / spinocerebellar (lanjutan dari perkembangan archicerebellum) 
o Regulasi tonus otot ekstremitas proximal, proprioseptif & ekstroseptif 
o Komponen: Nukleus interpositus anterior et posterior & Lobus anterior 
• Neocerebellum / cerebrocerebellar (perkembangan paling baru dari cerebellum) 
o Hanya terdapat pada manusia 
o Koordinasi otot ekstremitas distal (otot‐otot kecil), guna memperhalus gerakan 
o Komponen: Nukleus dentatus & Lobus posterior 
 
STRUKTUR CEREBELLUM! 
• Pedunculus cerebellaris superior (menyambungkan cerebellum dengan mesencephalon) 
• Pedunculus cerebellaris media / brachium pontis (menyambungkan cerebellum dengan pons) 
• Pedunculus cerebellaris inferior (menyambungkan cerebellum dengan medulla oblongata) 
• Lobus Cerebelli anterior (I – V) 
• Lobus Cerebelli posterior (VI – IX) 
• Lobus Flocculo‐nodularis (X) 
 
NO  VERMIS CEREBELLI  HEMISPHERIUM CEREBELLI 
I  Lingula cerebella  ‐ 
II & III  Lobulus centralis  Ala lobuli centralis 
IV & V  Culmen  Lobus quadrangularis anterior 
VI  Declive  Lobus quadrangularis posterior 
VII  Folium & Tuber vermis  Lobus semilunaris superior et inferior, Lobulus gracilis 
VIII  Pyramis vermis  Lobulus biventer 
IX  Uvula vermis  Tonsilla cerebellaris 
X  Nodulus  Flocculus (terletak dibawah brachium pontis) 
 
• Fissura prima (Terletak diantara V & VI) 
• Fissura horizontalis (Terletak diantara lobus semilunaris superior & inferior) 
• Fissura secunda (Terletak diantara VIII & IX) 
• Fissura flocculonodularis (Terletak diantara IX & X) 
 
NUKLEUS CEREBELLI! 
• Nucleus fastigii 
• Nucleus interpositus posterior / globosus 
• Nucleus interpositus anterior / emboliformis 
• Nucleus dentatus (paling terlihat) 
 
 
MEDULLA OBLONGATA 
 
MEDULLA OBLONGATA! 
• Bagian paling caudal dari brain stem, terletak pada fossa crania posterior 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
20
• Berhubungan dengan nervus craniales IX, X, XII 
• Diantara medulla oblongata dan pons, terdapat nervus craniales VI, VII, VIII 
 
STRUKTUR MEDULLA OBLONGATA! 
• Tuberculum  gracile  (terdapat  nucleus  gracile)  &  fasciculus  gracilis  (merupakan  axon  yang 
menuju nucleus gracile) 
• Tuberculum  cuneatum  (terdapat  nucleus  cuneatus)  &  fasciculus  cuneatus  (merupakan  axon 
yang menuju nucleus cuneatus) 
• Funniculus lateralis medulla oblongata 
• Oliva 
o Terletak di sisi lateral medulla oblongata 
o Terdapat nucleus olivarius inferior 
• Angulus pontocerebellaris (merupakan daerah cekungan diatas oliva) 
• Pyramis medulla oblongata 
o Terletak di sisi anterior medulla oblongata 
o Terdapat jaras descenden (motorik) dari tractus corticospinal 
• Decussatio pyramidum 
o Terletak dibawah pyramis medulla oblongata 
o Membatasi medulla oblongata dengan medulla spinalis 
• Sulcus medianus (terletak diantara fasciculus gracilis dexter ‐ sinister) 
• Sulcus intermedius posterior (terletak diantara fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus) 
• Sulcus postero‐lateralis (terletak diantara fasciculus cuneatus & funniculus lateralis) 
• Sulcus post‐olivarius (terletak dibagian posterior dari oliva) 
• Sulcus pre‐olivarius (terletak dibagian anterior dari oliva) 
 
FUNGSI TUBERCULUM GRACILE & CUNEATUS! 
• Berperan dalam penyaluran impuls proprioseptik sadar 
• Apabila terjadi gangguan, menyebabkan ataxia sensoris 
 
 
MEDULLA SPINALIS 
 
Medulla  spinalis  berawal  dari  foramen  magnum  hingga  vertebra  setinggi  L1‐2,  dan  dilanjutkan 
hingga conus medullaris & fillum terminale. Dimana terdapat 2 buah pembesaran, yaitu: 
• Pembesaran cervical (pada MS segmen C4 – T1) 
• Pembesaran lumbosacral (pada MS segmen T11 – S1) 
 
“dimana pada pembesaran cervical akan keluar plexus brachialis guna menginervasi ekstremitas atas, 
sedangkan pada pembesaran lumbosacral akan menginervasi ekstremitas bawah” 
 
STRUKTUR MEDULLA SPINALIS! 
• Substansia Grisea 
o Cornu anterior (columna anterior) 
o Cornu posterior (columna posterior) 
ƒ Apex 
ƒ Caput 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
21
ƒ Cervix 
ƒ Basis 
o Cornu laterale (columna intermedia) 
ƒ Hanya terdapat pada Segmen C8 hingga L2 (thoraco‐lumbar) 
o Canalis centralis 
o Substansia gelatinosa centralis 
• Substansia Alba 
o Funniculus anterior 
o Funniculus lateralis 
o Funniculus posterior 
ƒ Fasciculus gracilis 
ƒ Fasciculus cuneatus (menerima serabut sensoris mulai setinggi T6) 
ƒ Fasciculus  interfascicularis  (SCHULTZ)  Æ  terletak  pada  perbatasan  medial 
fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus (MS Cervical) 
ƒ Fasciculus  septomarginalis  (FLECHSIG)  Æ  Terletak  pada  perbatasan  medial 
antara fasciculus gracilis dexter & sinister (MS Thoracalis) 
ƒ Trigonum PHILIPPE GOMBAULT Æ Terletak pada perbatasan fasciculus gracilis 
dexter & sinister, tepat pada sulcus medianus posterior (MS Lumbalis & Sacralis) 
• Commisura Alba 
• Fissura mediana anterior 
• Sulcus antero‐lateralis & postero‐lateralis 
• Sulcus intermedius posterior 
• Sulcus medianus posterior 
 
SERABUT JALUR AFFERENT PADA SUBSTANSIA ALBA MEDULLA SPINALIS! 
• Funniculus anterior 
o Tractus spinothalamicus anterior 
o Tractus spinoolivaris 
• Funniculus lateralis 
o Tractus spinothalamicus laterale 
o Tractus cerebellaris posterior (berkas FLECHSIG) 
o Tractus cerebellaris anterior (berkas GOWERS) 
• Funniculus posterior 
o Fasciculus gracilis (terdapat berkas GOLLS) 
o Fasciculus cuneatus (terdapat berkas BURDAUCH) 
 
SERABUT JALUR EFFERENT PADA SUBSTANSIA ALBA MEDULLA SPINALIS! 
• Funniculus anterior 
o Tractus reticulospinal 
o Tractus corticospinal anterior 
o Tractus vestibulospinal medial 
• Funniculus lateralis 
o Tractus rubrospinal 
o Tractus reticulospinal 
o Tractus corticospinal lateral 
• Funniculus posterior: ‐ 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
22
VASKULARISASI MEDULLA SPINALIS! 
Arteri pada medulla spinalis berjalan dari brainstem hingga conus medullaris. 
• A.Spinalis anterior (penyatuan cabang dari A.Vertebralis) 
• Sepasang A.Spinalis posterior (cabang dari A.Vertebralis atau A.Cerebellaris posteroinferior) 
• A.Medullaris  segmental  anterior  et  posterior  (memberikan  suplai  darah  pada  daerah  yang 
paling banyak membutuhkan darah, yaitu pada pembesaran cervical & lumbosacral) 
• A.Medullaris  segmental  anterior  magna  /  Adamkiewicz  (65%  terletak  pada  sisi  kiri  medulla 
spinalis, memvaskularisasi pembesaran lumbosacral & 2/3 bagian medulla spinalis) 
• A.Radicularis anterior et posterior (memvaskularisasi radix anterior et posterior nervus spinalis) 
Vena medulla spinalis, 
• 3 buah V.Spinalis anterior 
• 3 buah V.Spinalis posterior 
• V.Medullaris anterior et posterior & V.Radicularis 
• Semua  vena  akan  bermuara  pada  plexus  venosus  vertebra  interna  (pada  spasium  spinal 
epidural),  kemudian  mengalir  hingga  sinus  venosus  duralis.  Selain  itu  plexus  venosus  vertebra 
interna juga memiliki hubungan dengan plexus venosus vertebra externa. 
 
 

NERVUS CRANIALES 
 
Nervus craniales memiliki fungsi utama: 
• Serabut motorik untuk otot volunteer 
1. Special Visceral Efferent (SVE) 
a. Berasal dari arcus pharyngeus (wajah, palatum, pharynx, larynx) 
b. Contoh: Otot mastikasi 
2. General Somatic Efferent (GSE) 
a. Berasal dari lokasi selain arcus pharyngeus embrional 
b. Contoh: otot mata, lidah, M.Sternocleidomastoideus & M.Trapezius 
• Serabut motorik untuk kelenjar dan otot involunteer 
3. General Visceral Efferent (GVE) 
a. Memiliki serabut presinaps & post‐sinaps. 
b. Contoh: Sphincter pupil & kelenjar lacrimale 
• Serabut sensoris umum 
4. General Somatic Afferent (GSA) 
a. Berperan terhadap sensasi sentuhan, tekanan, dingin & panas. 
b. Biasanya dibawa oleh CN V, VII, IX & X. 
• Serabut sensoris viscera 
5. General Visceral Afferent (GVA) 
a. Berperan  dalam  menerima  informasi  dari  sinus  caroticus,  pharynx,  larynx, 
bronchus, pulmo, cordis, GIT. 
• Serabut sensoris khusus 
6. Special Somatic Afferent (SSA) 
a. Berperan dalam penglihatan, pendengaran dan keseimbangan. 
7. Special Visceral Afferent (SVA) 
a. Berperan dalam penciuman dan perasa. 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
23
LOKASI ANATOMIS NERVUS CRANIALES! 
NERVUS  ASAL OTAK  CRANIAL EXIT  LOKASI NUKLEUS 
N.Olfaktorius (I)  Telencephalon  Foramina cribiformis  SVA: Epitel olfaktorius 
N.Opticus (II)  Diencephalon  Canalis opticus  SSA: Sel retina 
N.Oculomotorius (III)  Lateral  dari  fossa  Fissura orbitalis superior  GSE: Mid‐brain 
interpeduncularis  GVE:  Mid‐brain  (pre‐
sinaps)  &  Ganglion 
cilliar (post‐sinaps) 
N.Throclearis (IV)  Dibawah  colliculus  Fissura orbitalis superior  GSE: Mid‐brain 
inferior (pons) 
N.Trigeminus (V)  Terletak  di     
N.Ophthalmicus (V1)  samping pons  Fissura orbitalis superior  GSA:  Ganglion 
trigeminal 
N.Maxillaris (V2)  Foramen rotundum  GSA:  Ganglion 
trigeminal 
N.Mandibularis (V3)  Foramen ovale  GSA:  Ganglion 
trigeminal 
SVE: Pons 
N.Abduscent (VI)  Terletak lateral dari  Fissura orbitalis superior  GSE: Pons 
foramen caecum 
N.Facialis (VII)  Angulus  ponto‐ Meatus  accusticus  SVE: Pons 
cerebellaris  internus  &  Foramen  SVA:  Ganglion 
Stylomastoideum  geniculata 
GVE:  Pons  (pre‐sinaps) 
&  Ganglion 
pterigopalatina  (post‐
sinaps) 
N.Vestibulocochlearis (VIII)  Angulus  ponto‐ Meatus  accusticus   
N.Vestibularis  cerebellaris  internus  SSA:  Ganglion 
vestibularis 
N.Cochlearis  SSA: Ganglion spiralis 
N.Glossopharyngeus (IX)  Medulla  oblongata  Foramen jugulare  SVE: Medulla 
(sulcus  post‐ GVE:  Medulla  (pre‐
olivarius)  sinaps)  &  Ganglion  otic 
(post‐sinaps) 
GVA: Ganglion superior
GSA  &  SVA:  Ganglion 
inferior 
N.Vagus (X)  Medulla  oblongata  Foramen jugulare  SVE: Medulla 
(sulcus  post‐ GVE:  Medulla  (pre‐
olivarius)  sinaps)  &  neuron 
viscera (post‐sinaps) 
GVA: Ganglion superior
GSA: Ganglion superior 
SVA: Ganglion inferior 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
24
N.Accesorius (XI)  Medulla  spinalis  Foramen jugulare  GSE: Medulla spinalis 
(Sulcus  post‐
olivarius) 
N.Hypoglossus (XII)  Medulla  oblongata  Canalis nervi hypoglossus  GSE: Medulla 
(sulcus  pre‐
olivarius) 
 
FUNGSI NERVUS CRANIALES! 
NERVUS  FISIOLOGIS 
N.Olfaktorius (I)  SVA: Penciuman 
N.Opticus (II)  SSA: Penglihatan 
N.Oculomotorius (III)  GSE:  M.Rectus  superior‐medial‐inferior,  M.Obliquus  inferior,  M.Levator 
palpebra superior 
GVE: Konstriksi pupil (M.Sphincter pupil) & akomodasi lensa (M.Cilliaris) 
N.Throclearis (IV)  GSE: M.Obliquus superior (memutar bola infero‐lateral)  
N.Trigeminus (V)   
N.Ophthalmicus (V1)  GSA: Sensasi scalp, kulit dahi, kornea, cavum nasi, sinus paranasal 
N.Maxillaris (V2)  GSA:  Sensasi  kulit  wajah  disekitar  maxilla,  bibir  atas,  gigi  maxilla,  sinus 
maxillaris, palatum 
N.Mandibularis (V3)  GSA: Sensasi kulit wajah disekitar mandibula, bibir bawah, gigi mendibula, 
TMJ, mukosa mulut 
SVE: Otot mastkasi, M.Mylohyoid, Tensor veli palatini & tensor tympani 
N.Abduscent (VI)  GSE: M.Rectus lateralis (memutar bola mata kearah lateral) 
N.Facialis (VII)  SVE: Ekspresi wajah, Stapedius, M.Stylohyoid 
SVA: Perasa 2/3 anterior lidah 
GVE: Kelenjar hidung, Gl.Lacrimale, Gl.Submandibular & Gl.Sub‐lingual 
N.Vestibulocochlearis   
(VIII) 
N.Vestibularis  SSA:  Keseimbangan  pergerakan  &  posisi  kepala  dari  koordinasi  ductus 
semicircularis‐utriculus‐sacculus. 
N.Cochlearis  SSA: Pendengaran dari organ spiral 
N.Glossopharyngeus (IX)  SVE: M.Stylopharyngeus (mastikasi) 
GVE: Gl.Parotis 
GVA: Sensasi dari gl.parotis, sinus carotis, pharynx & telinga tengah 
SVA: Perasa 1/3 posterior lidah 
GSA: Sensasi dari telinga luar 
N.Vagus (X)  SVE: M.Constrictor‐pharyngeus (kecuali M.Stylopharyngeus), otot intrinsic 
larynx,  otot  palatum(kecuali  M.Tensor  veli  palatini)  &  2/3  superior 
oesophagus. 
GVE: Otot polos cardio‐pulmoner & GIT 
GVA: Sensasi lidah, cardio‐pulmoner, GIT 
SVA: Perasa dari epiglottis & palatum 
GSA:  Sensasi  dari  auricula,  meatus  accusticus  externus  &  dura  mater 
posterior 
N.Accesorius (XI)  GSE: M.Sternocleidomastoideus & M.Trapezius 
N.Hypoglossus (XII)  GSE: Otot intrinsic & ekstrinsik lidah (kecuali M.Palatoglossus) 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
25
NUKLEUS NERVUS CRANIALES! 
• Badan  sel  N.I  Æ  terletak  pada  atap  cavum  nasi,  septum  nasi  &  dinding  medial  concha  nasalis 
superior. 
• Badan sel N.II 
• N.Craniales III 
o GSE Æ Nukleus N.III 
o GVE Æ Nukleus oculomotorius accesorius (pada ganglion ciliare) 
• N.Craniales IV 
o GSE Æ Nukleus N.IV 
• N.Craniales V 
o GSA Æ Nukleus mesenphalicus N.V & Nukleus spinalis N.V 
o SVE Æ Nukleus motorius N.V 
• N.Craniales VI 
o GSE Æ Nukleus N.VI 
• N.Craniales VII 
o SVE Æ Nukleus N.VII 
o SVA Æ Nukleus solitarius 
o GVE Æ Nukleus salivatorius superior 
• N.Craniales VIII 
o SSA Æ Nukleus vestibularis & Nukleus cochlearis 
• N.Craniales IX 
o SVE Æ Nukleus ambiguus 
o SVA Æ Nukleus solitarius 
o GVE Æ Nukleus salivatorius inferior 
o GVA Æ Nukleus spinalis N.V 
• N.Craniales X 
o SVE Æ Nukleus ambiguus 
o SVA Æ Nukleus solitarius 
o GVE Æ Nukleus dorsalis N.X 
o GVA Æ Nukleus spinalis N.V 
• N.Craniales XI 
o SVE Æ Nukleus ambiguus & Nukleus N.XI 
• N.Craniales XII 
o GSE Æ Nukleus N.XII 
 
AFFERENT  SOMATIC  (otot  GENERAL  V (kulit wajah) 
volunteer / skelet)  SPECIAL  II & VIII (penglihatan & pendengaran) 
VISCERAL  (otot  GENERAL  IX & X (motilitas atau regangan organ visceral) 
involunteer polos)  SPECIAL  I, VII, IX, X (penciuman dan perasa) 
EFFERENT  SOMATIC  (otot  GENERAL  III, IV, VI, XII (otot mata & otot lidah) 
volunteer / skelet)  SPECIAL  ‐ 
VISCERAL  (otot  GENERAL  Serabut  parasimpatis  Æ  III,  VII,  IX,X  (otot  sphincter 
involunteer / polos)  pupil, lacrimale, parotis) 
SPECIAL  V3, VII, IX, X, XI (otot mastikasi, facial, larynx & pharyx, 
M.Sternocleidomastoideus) 
*khusus  SVE,  sesuai  nomenklaturnya  otot  SVE  adalah  otot  polos  /  otot  involunteer.  Namun  pada 
kenyataannya otot SVE adalah otot skelet / otot branchiogenic. 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
26
INTEGRATED NERVE SYSTEM 
 
SERABUT NERVUS SPINALES! 
Serabut nervus spinales dibagi menjadi 6 plexus, yaitu: 
• Plexus cervicalis (C1‐5) 
• Plexus brachialis (C5‐T1) 
• Plexus thoracalis (T1‐T12) 
• Plexus lumbalis (L1‐4) 
• Plexus sacralis (L4‐S4) 
• Plexus coccygea (S4‐Co) 
 
KLASIFIKASI SERABUT SYARAF! 
• Serabut  asosiasi  (serabut  yang  menghubungkan  antar  area  pada  cortex  cerebri  dalam  1 
hemisphere) 
o Cingulum 
o Fasciculus uncinatus 
o Fasciculus arcuatus (menghubungkan area Broca dengan Wernicke) 
• Serabut  proyeksi  (serabut  yang  menghubungkan  area  cortex  cerebri  dengan  nucleus  sub‐
kortikal) 
• Serabut  komisural  (menghubungkan  antar  area  cortex  cerebri  yang  sama  antara  kedua 
hemisphere) 
o Corpus callosum 
o Commisura anterior 
o Commisura posterior 
 
 
SISTEM SENSORIS 
 
Merupakan  sistem  yang  menerima  respon  sensoris  dari  “nyeri  suhu”,  “taktil  kasar”, 
“diskriminasi  2  titik”  dan  “proprioseptif”.  Bagian  truncus  dinyatakan  sebagai  semua  bagian  tubuh, 
kecuali  bagian  wajah  yang  dibatasi  pada  telinga,  sehingga  struktur  didepan  telinga  (pelipis)  termasuk 
sistem  sensoris  wajah,  sedangkan  struktur  dibelakang  telinga  (leher,  pars  occipital)  termasuk  dalam 
sistem sensoris truncus. 
Sebelum  memahami  jalur  sistem  sensoris,  sebelumnya  kita  perlu  mengetahui  apakah  ordo 
neuron (neuron order) itu. Jadi ordo neuron itu terdiri atas nucleus ordo & axon ordo. Dimana terdapat 
3 buah neuron ordo didalam 1 sistem sensoris, yaitu: 
• Neuron  ordo  I:  neuron  yang  terbentang  dari  reseptor  tubuh  manusia  hingga  medulla  spinalis 
(cornu posterior) atau truncus cerebri (nucleus gracilis, nucleus cuneatus, nucleus N.Craniales) 
• Neuron  ordo  II:  neuron  yang  terbentang  dari  nucleus  pada  medulla  spinalis  atau  truncus 
cerebri, hingga thalamus (nucleus VPM atau VPL) 
• Neuron ordo III: neuron yang terbentang dari thalamus hingga cortex cerebri (area sensorik) 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
27
SISTEM SENSORIS TRUNCUS 
  NUKLEUS  AXON  NUKLEUS  AXON ORDO 2  NUKLEUS  AXON 
ORDO 1  ORDO 1  ORDO 2  ORDO 3  ORDO 3 
NYERI SUHU  Ganglion  Tidak  Substansia  Tractus  Nucleus  Crus 
(sistem antero‐ spinale  spesifik  gelatinosa  spinothalamicus  ventro‐ cerebri 
lateral)    (cornu  lateral  postero‐ posterior 
TAKTIL KASAR  posterior)  Tractus  lateral  Æ 
(sistem antero‐ spinothalamicus  (thalamus)  Capsula 
lateral)  anterior  Interna Æ 
DISKRIMINASI &  Fasciculus  Tuberculum  Lemniscus medial  Corona 
PROPRIOSEPTIF  gracilis  gracilis    Radiata 
(sistem Columna  (serabut dari  (nucleus  Sebelumnya  akan  Æ  Gyrus 
Posterior  ekstremitas  gracilis)  mengalami  post‐
Lemnicus  inferior)    persilangan  pada  centralis 
Medialis / CPLM)    Tuberculum  decussatio 
Fasciculus  cuneatus  lemnisulorum 
cuneatus  (nucleus 
(serabut dari  cuneatus) 
ekstremitas 
superior) 
 
Batas 
serabut 
ekstremitas 
superior dan 
inferior 
pada VT6 
*Selain itu juga ada Tractus spinocerebellar anterior & posterior (yang berjalan pada columna lateral), 
membawa sistem propriosetif otot. 
 
SISTEM SENSORIS WAJAH 
Sistem  sensoris  wajah  dibawa  oleh  N.V,  VII,  IX,  X.  Dimana  N.V  merupakan  nervus  satu‐satunya  yang 
membawa sensoris proprioseptik. 
 
SISTEM TRIGEMINOTHALAMIC! 
  NUKLEUS  AXON  NUKLEUS  AXON ORDO 2  NUKLEUS  AXON 
ORDO 1  ORDO 1  ORDO 2  ORDO 3  ORDO 3 
NYERI SUHU  Ganglion  Tractus  Nucleus  Lemniscus  Nucleus  Crus 
semilunaris  /  spinalis  spinalis N.V  trigeminalis  ventral  cerebri 
TAKTIL KASAR  &  trigeminal  N.V  Nukleus    postero‐ posterior 
DISKRIMINASI    Principalis  medial  Æ 
PROPRIOSEPTIF  Nucleus  Interneuron  Capsula 
mesencephaly  yang  tidak  Interna 
trigeminal  spesifik  Æ 
Corona 
Radiata 
Æ  Gyrus 
post‐
centralis 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
28
*Lemniscus  trigeminalis  merupakan  serabut  projeksi  gabungan  dari  tractus  trigeminalis  anterior 
(membawa sensasi taktil) dan tractus trigeminalis posterior (membawa sistem proprioseptif). 
 
SISTEM SENSORIS WAJAH OLEH N.VII, N.IX & N.X! 
Untuk  sistem  sensoris  wajah  yang  dibawa  oleh  N.VII,  IX  &  X,  memiliki  jalur  yang  sama  seperti  sistem 
trigeminothalamic, hanya nukleus ordo 1 saja yang berbeda. 
• Neuron ordo 1 untuk N.VII Æ Ganglion geniculata 
• Neuron ordo 1 untuk N.IX Æ Ganglion superior 
• Neuron ordo 1 untuk N.X Æ Ganglion superior 
 
“Ingat!!! N.VII, IX & X tidak membawa jalur proprioseptif” 
 
SISTEM MOTORIS 
 
“Sistem motoris dibagi menjadi sistem pyramidal dan sistem extrapyramidal” 
 
SISTEM PIRAMIDAL 
Sistem pyramidal dibagi menjadi: 
• Tractus corticospinal 
• Tractus corticobulbar 
JALUR  UMN  LMN 
TRACTUS  CORTICOSPINALIS  Cortex  motoris  primer  Æ  Corona  Dari  cornu  anterior  MS  Æ  otot 
LATERALE  radiata  Æ  Capsula  interna  Æ  ekstrafusal atau intrafusal 
Pedunculus  cerebri  Æ  Ventral  pons 
Æ  Pyramis  Æ  Decussatio 
pyramidalis (menyilang) Æ Menuju 
cornu anterior segmen MS tertentu 
TRACTUS  CORTICO  SPINALIS  Cortex  motoris  primer  Æ  Corona  Dari  cornu  anterior  MS  Æ  otot 
ANTERIOR  radiata  Æ  Capsula  interna  Æ  ekstrafusal atau intrafusal 
Pedunculus  cerebri  Æ  Ventral  pons 
Æ  Pyramis  Æ  Decussatio 
pyramidalis  Æ  Menuju  cornu 
anterior  segmen  MS  tertentu 
(mengalami persilangan) 
TRACTUS CORTICOBULBAR 
N. III, IV, V3, VI,IX, X, XI, XII (kecuali  Cortex  motor  Æ  nucleus  motor  Nucleus motor Æ organ efektor 
inervasi M.Genioglossus)  (setiap  nucleus  motor, 
mendapatkan inervasi bilateral dari 
hemisphere cerebri) 
N.VII  • Cortex  motor  Æ  Serabut  • Nukles  dorsal  N.VII  Æ  inervasi 
ipsilateral  Æ  Nukleus  N.VII  otot wajah superior 
dorsal (ipsilateral)  • Nucleus  ventral  N.VII  Æ 
• Cortex  motor  Æ  Serabut  inervasi otot wajah inferior 
kontralateral  Æ  Nukleus  N.VII   
dorsal (kontralateral)  Otot  wajah  superior  dan  inferior 
• Cortex  motor  Æ  Serabut  dibatasi  oleh  bagian  pertengahan 
kontralateral  Æ  Nukleus  N.VII  mata,  bagian  diatas  mata  termasuk 
ventral (kontralateral)  otot  wajah  superior,  bagian 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
29
  dibawah  mata  termasuk  otot  wajah 
Pada  intinya,  nucleus  dorsal  N.VII  inferior. 
mendapat  serabut  bilateral, 
sedangkan  nucleus  ventral  N.VII 
mendapat serabut kontralateral 
N.XII (M.Genioglossus)  Cortex  motor  Æ  serabut  Nucleus N.XII Æ M.Genioglossus 
kontralateral Æ Nukleus N.XII 
MESENCEPHALON‐MEDULLA SPINALIS! 
• Tractus rubrospinalis: menghubungkan nucleus ruber dengan medulla spinalis  
• Tractus  tectospinalis  (penting  dalam  pengaturan  refleks  kepala  pada  cahaya  &  suara): 
menghubungkan nucleus tectalis dengan medulla spinalis 
• Tractus interstitiospinalis: menghubungkan nucleus interstitial dengan medulla spinalis 
 
TRUNCUS CEREBRI – MEDULLA SPINALIS! 
• Tractus reticulospinalis: menghubungkan nucleus reticularis dengan medulla spinalis
• Tractus vestibulospinalis: menghubungkan nucleus vestibularis dengan medulla spinalis
 
“tractus reticulospinal & vestibulospinal penting dalam pengaturan keseimbangan & postur” 
 
SISTEM EXTRAPIRAMIDAL 
 
Sistem extrapiramidal terbagi atas 4 buah sirkuit yang penting 
 
SIRKUIT  JALUR 
I  Cortex  extrapiramidal  Æ  Substansia  Nigra  Æ  Globus  Pallidus  Æ  Thalamus  (nucleus 
ventral  anterior  &  ventral  lateral)  Æ  melalui  thalamus  jalur  dapat  kembali  menuju  cortex 
extrapiramidal atau menuju cortex pyramidal. 
II  Cortex  extrapiramidal  Æ  Nukleus  caudatus  Æ  Globus  Pallidus  Æ  Thalamus  (nucleus 
ventral  anterior  &  ventral  lateral)  Æ  melalui  thalamus  jalur  dapat  kembali  menuju  cortex 
extrapiramidal atau menuju cortex pyramidal. 
III  Sirkuit III pada sistem extrapiramidal merupakan jalur alternative dari sirkuit II, yaitu setelah 
globus  pallidus,  impuls  akan  dilanjutkan  menuju  nucleus  sub‐thalamicus,  kemudian 
menuju  cortex pyramidal. 
IV  Dari  neocerebellum  menuju  nukleus  dentatus,  melalui  nucleus  dentatus  terdapat  2  jalur, 
yaitu: 
• Thalamus (melalui tractus dentatothalamicus) 
• Nucleus ruber (melalui tractus dentatorubralis), dan dilanjutkan menuju thalamus 
Melalui  thalamus  akan  menuju  cortex  motoris.  Melalui  cortex  motoris  akan  dilanjutkan 
menuju  pons  (melalui  tractus  corticopontin),  dan  sirkuit  kembali  menuju  neocerebellum 
(melalui tractus pontocerebellar) 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
30
SISTEM LIMBICUM / SIRKUIT PAPEZ 
 
Diawali dari hippocampus, kemudian menuju corpus mammilare melalui serabut asosiasi pada 
fornix.  Dari  corpus  mammilare  akan  disambungkan  menuju  thalamus  (nucleus  anterior)  oleh  tractus 
mammilothalamicus.  Dari  thalamus  akan  disambungkan  kembali  menuju  hipoocampus  melalui  gyrus 
cinguli, gyrus parahipocampalis & uncus. 
 
Dari sirkuit papez ini sehingga diketahui keterkaitan fungsi sistem limbic sesuai struktur anatominya: 
• Hippocampus Æ ingatan short‐term 
• Amygdala Æ respon otonomik & pola makan 
• Gyrus uncus Æ olfaksi 
• Akan  berkolaborasi  dengan  hipotalamus,  dalam  mempengaruhi  perilaku  seksual,  emosi  & 
motivasi. 
 
 
TRACTUS CEREBELLUM 
 
JALUR AFEREN! 
• Tractus pontocerebellaris 
• Tractus olivocerebellaris 
• Tractus vestibulocerebellaris 
• Tractus spinocerebellaris 
 
JALUR EFEREN! 
• Tractus dentatorubralis 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
31
EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF 
 
Sistem  syaraf  berasal  dari  penebalan  ectoderm  embrional  pada  hari  ke‐18  yang  akan 
berkembang menjadi neural plate. Selanjutnya, neural plate akan membentuk plica neuralis dan crista 
neuralis.  Plica  neuralis  akan  mengalami  neurulasi  pada  somit  ke  4‐6  sehingga  akan  mengalami  fusi 
kearah cranial dan caudal, dan membentuk tuba neuralis yang tersusun atas dinding tuba neuralis dan 
canalis neuralis (bagian lumen). 
 
PROSES NEURULASI! 
• Shaping & Folding
• Elevation
• Konvergen
• Closure
 

   
 
 
Pada awalnya, bagian paling cranial dan caudal dari tuba neuralis belum mengalami penutupan, 
sehingga  dikenal  sebagal  neuroporus  cranial  dan  neuroporus  caudal,  dimana  selanjutnya  neuroporus 
cranial akan mengalami penutupan pada hari 25 & neuroporus caudal akan mengalami penutupan pada 
hari 27. Selain itu lumen tuba neuralis juga akan membentuk hubungan dengan cavitas amnion.  
• Dinding  tuba  neuralis  akan  menjadi  CNS,  dimana  dilapisi  oleh  epitel  pseudostratificatum 
columnare (sebagai penyusun ventricular zone / sel ependymal) 
o Fusi kearah cranial dari sommit 4 (2/3 superior) akan menjadi otak 
o Fusi kearah caudal dari sommit 4 (1/3 inferior) akan menjadi medulla spinalis 
• Lumen tuba neuralis / canalis neuralis 
o Lumen akibat fusi pada bagian otak, akan menjadi sistem ventricular otak 
o Lumen akibat fusi pada bagian medulla spinalis, akan menjadi canalis centralis medulla 
spinalis. 
• Crista neuralis akan menjadi PNS 
o Nervus craniales (V, VII, VIII, IX, X) 
o Nervus spinalis 
ƒ Serabut motoris (akan terbentuk pada akhir minggu ke‐4) 
o Ganglion  spinale  (merupakan  Krista  neuralis  yang  mengalami  migrasi  menuju 
dorsolateral) 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
32
o Nervus otonomik 
ƒ Simpatis,  pada  minggu  ke‐5  sel  Krista  neuralis  mengalami  migrasi  dari  bagian 
thorax menuju sisi lateral Medulla Spinalis. 
o Sel kromafin 
o Melanoblast 
o Medulla suprarenal 
• Pembentukan vaskularisasi CNS terjadi bersamaan dengan penutupan neuroporus. 
 
“Perkembangan sistem syaraf tidak luput dari proses myelinisasi. Proses myelinisasi diawali pada mid‐
fetal life (Kuliah anatomi, 2009), di lain sumber dikatakan proses myelinisasi diawali pada late‐fetal life 
(Moore dan Persaud, 2003), dan berakhir pada usia 1 tahun post‐natal” 
 
 
MEDULLA SPINALIS 
 
Medulla  spinalis  terbentuk  diawali  dengan  penebalan  dinding  lateral  tuba  neuralis  (1/3 
inferior),  penebalan  ini  akan  mengecilkan  lumen  tuba  neuralis  sehingga  akan  membentuk  canalis 
centralis. Perkembangan yang lebih spesifik dari medulla spinalis akan dibagi menjadi 3 lokasi, yaitu: 
• Neuroepitel (epitel yang melapisi lumen tuba neuralis 1/3 inferior) 
Neuroepitel akan membentuk “ventricular zone”, dimana akan mengalami diferensiasi: 
o Neuroblast / neuron primordial 
ƒ Akan membentuk axon 
ƒ Akan  menyusun  “zona  intermediate  /  zona  mantel”  yang  terbentuk  diantara 
zona ventricular & zona marginal. 
o Glioblast / spongioblast 
ƒ Akan  membentuk  makroglia,  yaitu  astroblast  (menjadi  astrosit),  oligo‐
dendroblast (menjadi oligodendrosit), ependyma (menjadi sel ependymal). 
ƒ Akan  mengalami  migrasi  dari  “zona  ventricular”  menuju  “zona  marginal”  & 
“zona intermediate” 
• Bagian luar neuroepitel 
o Akan membentuk menjadi “zona marginal”, dan selanjutnya menjadi substansia alba. 
• Daerah mesenkim tuba neuralis 1/3 inferior 
o Membentuk primordial meninges, dan menjadi spinal meninges. Terdiri atas: 
ƒ Dura mater 
ƒ Leptomeninges (arachnoid mater & pia mater) 
o Membentuk  microglia,  microglia  selanjutnya  akan  bermigrasi  menuju  CNS  pada  saat 
pembentukan vascular. 
 
Selain 3 lokasi diatas, masih terdapat lagi lokasi perkembangan embriologis medulla spinalis, yaitu: 
• Alar plate (lempeng yang terbentuk dibagian dorsal), akan menjadi cornu posterior 
• Basal plate (lempeng yang terbentuk dibagian ventral), akan menjad cornu anterior 
• Terbentuk sulcus limitans yang membatasi canalis centralis 
 
“Alar & Basal plate juga ditemukan pada mesencephalon & rhombencephalon. Sedangkan sulcus 
limitan akan ditemukan dari junction prosencephalon‐mesencephalon hingga medulla spinalis” 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
33
Setelah perkembangan medulla spinalis telah sempurna, selanjutnya medulla spinalis akan mengalami 
pemendekan. Hal ini ditunjukkan dengan panjang medulla spinalis terhadap vertebra, yaitu: 
• Pada usia kehamilan 6 bulan, ujung medulla spinalis terletak setinggi Vertebra S1 
• Pada usia neonatus, ujung medulla spinalis terletak setinggi Vertebra L2‐3 
• Pada usia dewasa, ujung medulla spinalis terletak setinggi Vertebra L1 (dengan rentang antara 
T12 hingga L3) 
 
 
OTAK 
 
Otak  terbentuk  melalui  fusi  dari  plica  neuralis  diatas  somit  4  dan  penutupan  neuroporus 
cranial.  Perkembangan  otak  diawali  dengan  perkembangan  vesikel  otak  primer  &  dilanjutkan  pada 
minggu ke‐5 yaitu perkembangan vesikel otak sekunder, yaitu: 
• Prosencephalon 
o Telencephalon 
o Diencephalon 
• Mesencephalon 
• Rhombencephalon 
o Metencephalon Æ Pons & Cerebellum 
o Myelencephalon Æ Medulla oblongata 
 
Jadi  pada  dasarnya,  yang  dimaksud  vesikel  otak  primer  adalah  Prosencephalon,  Mesencephalon  & 
Rhombencephalon.  Sedangkan  yang  dimaksud  vesikel  otak  sekunder  adalah  Telencephalon, 
Diencephalon, Metencephalon & Myelencephalon. 
 
FLEXURA CEREBRI! 
Apa  itu?  Flexura  cerebri  adalah  suatu  pembengkokan  dari  tuba  neuralis  (bagian  superior)  biasanya 
didaerah  brainstem,  akibat  pertumbuhan  bagian  otak  yang  sangat  cepat.  Arah  pembengkokan  ini 
kearah ventral, dimana akan terbentuk: 
• Mid‐brain flexura (terbentuk didaerah mid‐brain) 
• Pontine flexura (bengkok kearah dorsal, terbentuk diantara flexura mid‐brain & cervical) 
o Terbentuk pada region pontine 
o Akan membagi struktur metencephalon & myelencephalon. 
• Cervical flexura (terbentuk diantara rhombencephalon & medulla spinalis). 
o Merupakan tempat berawalnya Medulla Spinalis Segmen C1 (Foramen magnum) 
 
SISTEM VENTRIKULAR! 
• Dinding  ventrikulus  quartus  dilapisi  oleh  pia  mater,  dimana  pia  mater  ini  selanjutnya  akan 
bersama atap ependymal untuk membentuk tela choroidea. 
• Tela choroidea selanjutnya akan berdiferensiasi menjadi plexus choroideus. 
• Appertura mediana & laterale, dibentuk melalui evaginasi dan rupture pada dearah disekitar 
ventriculus quartus. 
 
TELENCEPHALON! 
Diawali  dengan  pembentukan  vesikel  telencephalic,  yang  kemudian  akan  menjadi  hemisphere 
cerebri. Dan cavitas dari telencephalon akan membentuk ventrikel lateral. Selama perkembangan dari 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
34
hemisphere cerebri, akan terjadi penghimpitan mesenkim diantara 2 hemisphere cerebri (pada fissure 
longitudinalis cerebri), selanjutnya mesenkim ini akan membentuk falx cerebri. 
• Pada minggu ke‐6, terjadi perkembangan dari lantai hemisphere cerebri Æ membentuk corpus 
striatum. 
 
DIENCEPHALON! 
• Terjadi pembengkakan pada dinding lateral ventriculus tertius, yang membentuk epithalamus, 
thalamus & hypothalamus. 
o Hypothalamus Æ terbentuk melalui proliferasi neuroblast dari zona intermediate 
o Epithalamus Æ terbentuk melalui dinding lateral diencephalon. 
• Adhesion inthalamica 
o Merupakan  fusi  dari  bagian  tengah  substansia  grisea  pada  thalamus,  akan 
membentuk seperti jembatan. 
o Terbentuk pada 70% populasi. 
• Corpus  mammilaris  Æ  terbentuk  melalui  pembengkakan  dari  permukaan  ventral 
hypothalamus. 
• Hipofisis 
o Adenohipofisis Æ terbentuk dari oral ectoderm 
o Neurohipofisis Æ terbentuk dari neuro‐ectoderm 
 
MESENCEPHALON! 
• Canalis neuralis akan mengalami penyempitan, dan akan menjadi aqueductus cerebri. 
• Neuroblast dari alar plate, bermigrasi menuju tectum mesencephaly dan membentuk colliculus 
superior dan inferior. 
• Neuroblast dari basal plate, akan menuju tegmentum mesencephaly dan  membentuk nucleus 
dari: 
o Nucleus red 
o Nucleus CN III & IV 
o Nukleus reticular 
• Neuroblast  dari  basal  plate  juga  membentuk  substansia  nigra.  Namun  ada  juga  yang 
mengatakan  substansia nigra dibentuk  oleh neuroblast dari alar  plate yang  bermigrasi kearah 
ventral. 
 
METENCEPHALON 
Perkembangan  dinding  metencephalon  akan  membentuk  pons  dan  cerebellum,  sedangkan 
cavitas metencephalon akan menjadi ventriculus quartus. Dimana: 
• Neuroblast dari lempeng basal akan menjadi nucleus motorik 
• Cerebellum terbentuk melalui penebalan dari dinding dorsal lempeng alar 
o Neuroblast  pada  zona  intermediate  akan  bermigrasi  menuju  zona  marginal,  untuk 
berdiferensiasi menjadi cortex cerebellar. 
o Neuroblast  juga  mengalami  diferensiasi  menjadi  nucleus  dentate,  nucleus  pontine, 
nucleus koklear & vestibular & nucleus trigeminus. 
• Pons  terbentuk  melalui  adanya  hubungan  serabut  syaraf  di  daerah  ventral  metencephalon, 
dari cerebrum & cerebellum dengan medulla spinalis. 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
35
MYELENCEPHALON! 
Perkembangan  myelencephalon  memiliki  proses  yang  sama  seperti  perkembangan  medulla  spinalis, 
yaitu: 
• Alar plate (lempeng yang terbentuk dibagian dorsal) 
o Terdapat neuroblast, yang akan membentuk “zona marginal” 
o Neurooblast juga akan menyusun nucleus cuneatus & nucleus gracilis di bagian dorsal, 
dan akan menyusun nucleus olivarius di bagian ventral 
o Neuroblast dari alar plate akan bersifat GVA, SVA, GSA, SSA (sensorik) 
• Basal plate (lempeng yang terbentuk dibagian ventral) 
o Akan membentuk pyramid (mengandung tractus corticospinal) 
o Neuroblast dari basal plate akan bersifat GSE, SVE, GVE (motorik) 
 
 
NERVUS CRANIALES 
 
Secara embriologi N.Craniales dibagi dalam 3 kelompok, yaitu: 
• Collumna somatic efferent (derivate lempeng basal) 
Homolog dengan N.Spinalis radix ventral 
o N.III Æ 1st pre‐otic myotome 
o N.IV Æ mid‐brain pars posterior 
o N.VI Æ lempeng basal metencephalon 
o N.XII Æ fusi radix ventralis 3 atau 4 N.Occipital 
• Nervus arcus pharyngeus 
o N.V Æ berasal dari arcus pharyngeus 1st 
o N.VII Æ berasal dari arcus pharyngeus 2nd 
o N.IX Æ berasal dari arcus pharyngeus 3rd 
o N.X Æ berasal dari fusi arcus pharyngeus 4th  (N.Laryngeus superior) & 6th (N.Laryngeus 
rekuren)  
o N.XI Æ berasal dari 2 lokasi, yaitu: 
ƒ Cranial root Æ ekstensi N.X 
ƒ Spinal root Æ Segmen MS 5 & 6 
• Nervus sensoris special 
o I Æ berasal dari sel epitel pelapis “primordial nasal sac” 
o II Æ berasal dari neuroblast primordial retina & evaginasi dinding telencephalon 
o VIII 
ƒ N.Vestibularis Æ dari ductus semicircularis 
ƒ N.Cochlearis Æ dari ductus cochlearis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
36
OVERVIEW EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF 
SISTEM SYARAF  Ectoderm  Æ  Neural  plate  Æ  Crista  neuralis  & 
Plica neuralis Æ Tuba neuralis. 
OTAK  Dinding tuba neuralis diatas somit 4 
MEDULLA SPINALIS  Penebalan  dinding  lateral  tuba  neuralis  dibawah 
somit 4 
SISTEM VENTRIKULAR  Lumen tuba neuralis diatas somit 4 
CANALIS CENTRALIS MEDULLA SPINALIS  Pengecilan lumen tuba neuralis dibawah somit 4 
PNS  (nervus  craniales,  nervus  spinales,  nervus  Crista neuralis 
otonomik,  ganglion  spinale,  sel  chromaffin, 
medulla suprarenal, melanoblast) 
MYELINISASI  Terjadi pada mid‐fetal atau late‐fetal hingga usia 1 
tahun post‐natal 
NERVUS CRANIALES  Collumna  somatic  efferent  (derivate  lempeng 
basal) Æ N.III, IV, VI, XII. 
Nervus arcus pharyngeus Æ N.V, VII, IX, X, XI 
Nervus sensoris special Æ N.I, II, VIII  
 
BAGIAN MEDULLA SPINALIS 
ZONA VENTRICULAR  Neuroepitel 
• Neuroblast Æ Axon & Zona intermediate
• Glioblast Æ makroglia
ZONA INTERMEDIATE  Neuroblast 
ZONA MARGINALIS (substansia alba)  Bagian luar neuroepitel 
MENINGES PRIMORDIAL (spinal meninges) & MENINGES Mesenkim medulla spinalis 
CORNU POSTERIOR  Alar plate 
CORNU ANTERIOR  Basal plate 
Pemendekan medulla spinalis  Usia kehamilan 6 bulan, ujung MS pada VS1 
Usia neonatus, ujung MS pada VL2‐3 
Usia dewasa, ujung MS pada VL1 
 
BAGIAN OTAK 
 
VESIKEL OTAK PRIMER  VESIKEL OTAK SEKUNDER  LUMEN TUBA NEURALIS 
Prosencephalon  Telencephalon  Ventriculus lateralis 
(hemisphere cerebri) 
Diencephalon (thalamus)  Ventriculus tertius 
Mesencephalon  Mesencephalon  Aqueductus cerebri 
Rhombencephalon  Metencephalon  Ventriculus  quartus  pars 
(pons & cerebellum)  superior 
Myelencephalon  Ventriculus  quartus  pars 
(medulla oblongata)  inferior 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
37
HEMISPHERE CEREBRI  Vesikel telencephalic 
VENTRIKEL LATERAL  Cavitas  telencephalon  (tuba  neuralis  bagian 
telencephalon) 
FALX CEREBRI  Penghimpitan  mesenkim  diantara  2  hemisphere 
cerebri 
CORPUS STRIATUM  Perkembangan dari lantai hemisphere cerebri 
EPITHALAMUS   Terbentuk melalui dinding lateral ventriculus tertius. 
HYPOTHALAMUS  Terbentuk  melalui  proliferasi  neuroblast  dari  zona 
intermediate 
ADHESION INTERTHALAMICA  Fusi  pada  bagian  tengah  substansia  grisea  dari 
thalamus. 
CORPUS MAMMILARIS  Terbentuk  melalui  pembengkakan  dari  permukaan 
ventral hypothalamus. 
HIPOFISIS  Adenohipofisis Æ terbentuk dari oral ectoderm 
Neurohipofisis Æ terbentuk dari neuro‐ectoderm 
AQUEDUCTUS CEREBRI  Penyempitan canalis neuralis pada mesencephalon 
COLLICULUS SUPERIOR & INFERIOR  Neuroblast dari alar plate mesencephalon 
NUKLEUS PADA MESENCEPHALON (N.III & IV)  Neuroblast dari basal plate mesencephalon 
SUBSTANSIA NIGRA  Neuroblast  dari  alar  plate  &  basal  plate 
mesencephalon. 
PONS  Terbentuk melalui hubungan serabut syaraf di daerah 
ventral metencephalon 
CEREBELLUM  Perkembangan  dinding  metencephalon,  pada 
cerebellum dikhususkan pada lempeng alar 
CORTEX CEREBELLAR  Neuroblast yang bermigrasi menuju zona marginal 
NUKLEUS DISEKITAR PONS & CEREBELLUM  Neuroblast pada metencephalon 
(nucleus  dentate,  nucleus  pontine,  nucleus 
koklear & vestibular & nucleus trigeminus) 
VENTRICULUS QUARTUS  Tuba neuralis bagian rhombencephalon 
PYRAMIS MEDULLA OBLONGATA  Basal plate myelencephalon 
NUKLEUS CUNEATUS, GRACILIS & OLIVARIUS  Neuroblast dari alar plate myelencephalon 
PLEXUS CHOROIDEUS  Tela choroidea 
APPERTURA MEDIANA & LATERAL  Evaginasi  dan  rupture  pada  daerah  disekitar 
ventrikulus quartus 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
38
GANGGUAN KLINIS SISTEM SYARAF 
 
FRAKTUR CRANIUM & BRAIN INJURY 
FRAKTUR CALVARIA  Diklasifikasikan menjadi: 
• Depressed  fracture  (tulang  calvaria  mengalami  depresi 
kedalam, sehingga dapat mencederai otak) 
• Linear fracture (tipe paling sering, biasanya terjadi pada satu 
titik  lokasi,  namun  garis  fraktur  menyebabkan  kerusakan 
dari 2 arah) 
• Comminute  fracture  (fraktur  dengan  tulang  yang  hancur 
menjadi beberapa bagian) 
• Fraktur basilar (fraktur pada daerah dasar calvaria, ditandai 
dengan wheel hematoma atau racoon eye) 
 
FRAKTUR PTERION  • Terjadi akibat hentakan pada sisi lateral kepala. 
• Sangat  berbahaya,  dapat  menyebabkan  kematian!  Hal  ini 
karena  didaerah  pterion  dilalui  oleh  A.Meningeal 
media,Rr.Anterior. Sehingga dapat menyebabkan rupture & 
hematoma.  
 
FRAKTUR BASSIS CRANII  • Fraktur bassis crania dapat menyobek dura mater, sehingga 
terjadi kebocoran CSF. 
• Dapat mencederai A.Carotis interna Æ menyebabkan fistula 
arterio‐venosus  dengan  sinus.  Sehingga  darah  arteri  akan 
mengumpul  dalam  sinus  cavernosus,  menyebabkan 
pelebaran  sinus  dan  memicu  aliran  retrograde  pada 
V.Ophthalmica.  Memberikan  manifestasi  sebagai 
exophthalmus & chemosis (edema konjunctiva). 
• Dapat  terjadi  fenomena  “pulsating  exophthalmus”,  hal  ini 
karena  denyut  dari  bola  mata  (exophthalmus)  akan  sinkron 
terhadap denyut pada A.Radialis. 
• Dapat  mencederai  CN  III‐VI  (kecuali  V3),  karena  lokasinya 
yang terletak dekat dengan sisi lateral sinus cavernosus. 
• Dapat terdapat “battle‐sign” 
• Meningkatkan resiko meningitis 
 
FRAKTUR FOSSA CRANIA MEDIA  • Menyebabkan  kebocoran  CSF  melalui  meatus  accusticus 
externus (CSF otorrhea) 
 
FRAKTUR FOSSA CRANIA ANTERIOR  • Dapat mengenai lamina cribriformis 
• Menyebabkan  kebocoran  CSF  melalui  cavum  nasi  (CSF 
rhinorrhea) 
 
SCALP INJURY  • Cedera  SCALP  dapat  melebar  apabila  arah  luka  mengikuti 
bidang  koronal,  hal  ini  karena  epicranial  aponeurosis  yang 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
39
bertugas  mencegah  pelebaran  luka  terletak  dalam  arah 
sesuai bidang sagittal. 
 
CEPHALHEMATOMA  • Etiologi: persalinan yang susah (trauma persalinan) 
• Ditandai  dengan  rupture  pembuluh  darah  periosteal  dan 
menyebabkan perdarahan diantara pericranium & calvaria, 
biasanya pada satu tulang parietal. 
 
KOMPRESI MEDULLA SPINALIS  • Pada  prinsipnya,  terjadi  pembesaran  serabut  syaraf  dari 
superior hingga inferior  (bagian lumbal). Dan diikuti dengan 
pengecilan  diameter  foramina  intervertebral.  Sehingga 
daerah  medulla  spinalis  segmen  L5  merupakan  segmen 
paling  besar  &  Foramina  intervertebralis  VL5  merupakan 
foramina  paling  kecil  sebagai  tempat  predileksi  kompresi 
paling sering. 
• Kompresi terjadi akibat HNP (Hernia Nucleus Pulposus) 
 
CEREBRAL CONCUSSION  Kondisi cedera kepala yang menyebabkan kehilangan kesadaran 
sejenak (8‐10 detik hingga jam) 
• Apabila  kesadaran  kembali  <6  jam  Æ  Prognosis  jangka 
panjang baik 
• Apabila  kesadaran  kembali  >6  jam  Æ  Prognosis  jangka 
panjang buruk. 
 
PUNCH‐DRUNK SYNDROME /  Kondisi  cedera  otak  akibat  gaya  akselerasi  dan  deselerasi 
CHRONIC‐TRAUMATIC  kepala  mendadak,  sehingga  menyebabkan  robek‐nya  axon. 
ENCEPHALOPATHY  Biasa dialami oleh petinju. 
 
CEREBRAL CONTUSION  Kondisi  trauma  dimana  pia  mater  robek  akibat  cedera  pada 
otak, sehingga darah masuk ke dalam spasium sub‐arachnoid. 
 
CEREBRAL LACERATION  Kondisi  sobeknya  otak,  biasanya  akibat  depressed  fracture 
cranium  atau  luka  tembak.  Dapat  menyebabkan  ekstravasasi 
darah  menuju  spasium  sub‐arachnoid  dan  menyebabkan 
peningkatan tekanan intracranial & kompresi otak. 
 
CEREBRAL COMPRESSION  Kompresi pada otak yang biasanya disebabkan akibat, 
• Akumulasi darah intracranial 
• Obstruksi CSF 
• Tumor intracranial / abscess 
• Edema otak 
 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
40
GANGGUAN OTAK & SEKITAR 
INFEKSI SCALP  • Lokasi  paling  berbahaya  pada  infeksi  SCALP  adalah  pada  lapisan 
jaringan  areolar  longgar  (lapisan  ke‐4)  karena  darah  &  pus  dapat 
menyebar dengan mudah pada bagian ini. 
• Infeksi  SCALP  dapat  menyebar  ke  meninges  melalui  V.Emissaria 
Parietalis 
 
CRANIUM BIFIDUM  Anomaly  congenital  pada  otak  biasanya  disebabkan  akibat  kegagalan 
penutupan dari neuroporus craniales. 
• Gangguan  pada  pembentukan  cranium  biasanya  pada  lempeng 
media calvaria 
• Biasa  terjadi  pada  pars  skuamosa  os  occipital  &  pars  posterior 
foramen magnum 
 
CRANIAL MENINGOCELE  Gangguan  pembentukan  cranium  yang  kecil,  sehingga  terjadi  herniasi 
(Cranium bifidum dengan  meninges 
meningocele)   
 
MENINGOENCEPHALOCELE  Gangguan  pembentukan  cranium  yang  besar,  sehingga  terjadi  herniasi 
otak dan meninges 
 
MENINGO‐HYDRO‐ Gangguan  pembentukan  cranium,  dimana  terjadi  herniasi  otak, 
ENCEPHALOCELE  meninges dan sistem ventricular. 
 
EXENCEPHALY  • Kegagalan  penutupan  dari  neuroporus  craniales,  ditandai  dengan 
otak yang terpapar dan keluar dari cranium. 
• Akibat  kerusakan  struktur  dan  vaskularisasi,  menyebabkan  jaringan 
syaraf mengalami degenerasi. 
 
MEROANENCEPHALY  • Kegagalan penutupan dari neuroporus craniales, dengan rudimenter 
brainstem dan jaringan syaraf fungsional. 
• Biasa terjadi pada perempuan dan lethal 
• Berkaitan  dengan  “rachischisis”  Æ  kegagalan  penutupan  tuba 
neuralis yang luas. 
 
MICROCEPHALY  • Pengecilan ukuran calvaria dan otak, namun ukuran wajah normal. 
• Microcephaly  terjadi  akibat  microencephaly,  karena  perkembangan 
calvaria terjadi akibat adanya desakan dari otak. 
 
AGENESIS CORPUS  • Tidak terbentuknya corpus callosum secara sempurna atau partial 
CALLOSUM  • Ditandai dengan seizure & retardasi mental 
 
HYDROCEPHALUS  • Pembesaran  kepala  akibat  ketidakseimbangan  produksi  dengan 
absorbsi CSF 
• Terdapat dua tipe hydrocephalus, yaitu: 
o Communicating  hydrocephalus  Æ  obliterasi  cysterna  sub‐

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
41
arachnoid  atau  gangguan  dari  villi  arachnoid,  sehingga 
absorbsi CSF terganggu. 
o Non‐communicating  hydrocephalus  Æ  adanya  obstruksi 
dari  sistem  ventricular,  menyebabkan  pembesaran  sistem 
ventricular. 
 
HOLOPROSENCEPHALY  • Gangguan  perkembangan  telencephalon,  ditandai  dengan  ukuran 
cortex cerebrum yang kecil & fusi ventrikel lateral. 
 
HYDRAENCEPHALY  • Tidak  terdapat  hemisphere  cerebri,  atau  terdapat  kantong 
membranosa dengan sisa dari cortex cerebri. 
• Terjadi akumulasi CSF, menyebabkan kepala membesar post‐natal. 
 
GLANDULA PINEALIS  Pada  orang  tua,  glandula  pinealis  akan  mengalami  kalsifikasi,  dan 
memberikan gambaran bintik putih di daerah epithalamus. 
 
COMA  Lesi formatio reticularis 
ATAXIA SENSORIS  • Akibat kerusakan dari tuberculum gracile & cuneatus (yang memiliki 
peran dalam proprioseptik sadar). 
• Romberg test: uji proprioseptik untuk mendiagnosis ataxia sensoris. 
Pasien di‐instruksikan  untuk berdiri  dan memejamkan mata, apabila 
pasien terjatuh maka Ataxia sensoris (+) 
 
HERNIASI TENTORIAL  • Disebabkan  akibat  tumor  pada  kompartemen  supra‐tentorial, 
sehingga  menyebabkan  peningkatan  tekanan  intracranial  dan 
menyebabkan  bagian  dari  lobus  temporal  mengalami  herniasi  ke 
dalam incisura tentorial. 
• Pada  saat  herniasi.  Lobus  temporal  dapat  mengalami  laserasi  oleh 
tentorium  cerebellar  &  N.Oculomotorius  dapat  meregang  / 
terkompresi, sehingga menyebabkan paralisis otot ekstrinsik mata. 
 
LEPTOMENINGITIS  • Inflamasi  pada  leptomeninges  terjadi  akibat  infeksi  bakteri  yang 
memasuki  spasium  sub‐arachnoid  melalui  septicemia  atau 
penyebaran dari jantung, paru, dll. Atau bisa juga melalui bagian dari 
fraktur cranium atau fraktur sinus nasal. 
 
 
GANGGUAN VASKULAR OTAK 
THROMBOSIS SINUS CAVERNOSUS  • Biasanya  disebabkan  oleh  “The  Danger  Triangle”  yaitu 
infeksi orbital, sinus nasal & aspek superior wajah. 
 
THROMBOPHLEBITIS SINUS  • Dapat disebabkan akibat thrombophlebitis V.Facialis 
CAVERNOSUS  • Biasanya  menyerang  1  sinus  cavernosus,  namun  dapat 
menyebar  ke  sinus  cavernosus  kontralateral  melalui  sinus 
intercavernosus. 
• Dapat mencederai N.Abducent. 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
42
EPIDURAL HAEMORRHAGE  • Terjadi akibat rupture A.Meningeal medial 
• Menyebabkan epidural hematoma 
• Ditandai dengan unilateral mydriasis 
 
SUB‐DURAL HAEMORRHAGE  • Terjadi  akibat  hentakan  pada  kepala  yang  menyebabkan 
cedera pada otak, dan biasanya menyebabkan rupture Sinus 
Sagittalis Superior. 
• Menyebabkan subdural hematoma 
 
SUB‐ARACHNOID HAEMORRHAGE  • Ekstravasasi darah arteri ke dalam spasium sub‐arachnoid 
• Etiologi:  rupture  aneurysm  A.Carotis  interna,  fraktur 
cranium, laserasi cerebrum 
• Dapat  menyebabkan  iritasi  meningeal,  pusing,  leher  kaku  & 
kehilangan kesadaran. 
 
PERDARAHAN INTRAVENTRIKULAR  • Perdarahan  dimana  terjadi  akumulasi  darah  pada  sistem 
ventricular (biasanya pada ventrikulus lateralis) 
• Ditandai dengan delirium 
 
PLAK ATHEROMATOSA  • Biasanya  terjadi  pada  percabangan‐percabangan  arteri, 
daerah‐daerah yang melengkung,  
• Biasanya pada sirkulasi carotis 
o A.Carotis interna dengan asalnya 
o A.Cerebri Anterior dengan corpus callosum 
 
RUPTUR A.LENTICULOSTRIATAE  • Pada hipertensi sering mengalami rupture 
(Dipercabangkan oleh A.Cerebri  • Apabila mengalami oklusi, menyebabkan lacunar infarct. 
media)  • Biasanya  terlokalisasi  pada  putamen  &  nucleus  caudatus, 
  fatal apabila terkena capsula interna 
 
RUPTUR PEMBULUH DARAH PADA  • Dapat merusak tractus corticospinal & formation reticularis 
PONS (BRAINSTEM)  • Dikenal sebagai pontine lacunar infarct 
 
RUPTUR PEMBULUH DARAH  • Perdarahan  disekitar  nucleus  dentate,  juga  dapat  merusak 
CEREBELLUM  ventrikulus quartus (brainstem) 
• Menyebabkan ataxia 
BERRY ANEURYSM  • Bentuk  saccular  aneurysm  paling  sering  akibat  perlemahan 
bagian  dinding  arteri,  dan  biasanya  terjadi  pada  A.Cerebri 
posterior dengan A.Basillaris. 
• Dapat mengalami ruptur 
 
 
 
 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
43
GANGGUAN MEDULLA SPINALIS 
ISKEMIK MEDULLA SPINALIS  • Kondisi  defisiensi  suplai  darah  pada  medulla  spinalis,  yang 
dapat  menyebabkan  kehilangan  sensasi,  kelemahan  otot, 
paralisis & paraplegia. 
• Biasanya akibat: 
o Fraktur & dislokasi 
o Obstruksi  pada  A.Medullaris  segmentalis  & 
A.Medullaris  segmentalis  anterior  magna 
(Adamkiewicz). 
 
TRANSEKSI MEDULLA SPINALIS  • Cedera segmen C1‐3: pasien tidak memiliki fungsi tubuh pada 
daerah dibawah kepala 
• Cedera segmen C4‐5: pasien mengalami quadriplegia, namun 
pasien dapat bernafas 
• Cedera  segmen  C6‐8:  pasien  mengalami  gangguan  fungsi 
ekstremitas superior 
• Cedera segmen T1‐9:  pasien mengalami paraplegia (paralisis 
ekstremitas inferior) 
• Cedera  segmen  T10  –  L1:  pasien  memiliki  sedikit  fungsi  otot 
paha,  sehingga  masih  dapat  berjalan  dengan  “long  leg 
braces” 
• Cedera  segmen  L2  –  L3:  pasien  memiliki  banyak  fungsi  otot 
kaki,  sehingga  masih  dapat  berjalan  dengan  “short  leg 
braces” 
 
SPINA  BIFIDA  Æ  Kegagalan  fusi  dari  arcus  vertebrae  dan  kegagalan  neuroporus  caudalis  untuk 
menutup.  Spina  bifida  merupakan  salah  satu  manifestasi  dari  NTD  (Neural  Tube  Defect),  biasanya 
disebabkan akibat defisiensi asam folat, konsumsi asam valproic, hipotermia, vitamin A. NTD didiagnosis 
melalui AFP atau USG pada minggu ke‐2 hingga 12.  
 
SPINA BIFIDA OCCULTA  • Terjadi dengan gejala minor tanpa gejala klinik, kulit tampak 
ditumbuhi oleh rambut lebat. 
• Biasa terjadi pada vertebra lumbal 5 dan sacral 1. 
SPINA BIFIDA CYSTICA  • Klasifikasi: 
o Protrusi  medulla  spinalis  &  meninges 
(meningomyelocele) 
o Protrusi meninges saja (meningocele) 
• Manifestasi klinik: 
o Kehilangan sensasi dermatome 
o Paralisis sphincter (apabila terjadi myelomeningocele 
pada region lumbosacral) 
• Meningomyelocele  lebih  sering  terjadi  dibanding 
meningocele 
 
MYELOSCHISIS  • Kondisi  ketika  medulla  spinalis  tidak  terlapisi  kulit,  akibat 
terjadi kegagalan fusi dari plica neuralis. 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
44
GANGGUAN CEREBELLUM 
HERNIASI TONSILLA CEREBELLI  • Pada  kondisi  peningkatan  tekanan  intracranial,  akan 
menyebabkan herniasi tonsilla menuju foramen magnum. 
• Tonsilla  dapat  mendesak  medulla  oblongata  (pusat  cardio‐
respirasi), sehingga dapat menyebabkan depresi pernafasan 
dan jantung. 
ARNOLD‐CHIARI MALFORMATION  • Kongenital  anomali  pada  cerebellum,  ditandai  dengan 
projeksi medulla dan herniasi keluar dari foramen magnum 
dari vermis cerebellum menuju canalis vertebralis 
• Dapat menyebabkan hydrocephalus tipe communicating 
• Berkaitan  dengan  spina  bifida  dengan  meningomyelocele, 
myeloschisis dan hydrocephaly. 
 
 
GANGGUAN NERVUS CRANIALES 
N.Olfaktorius (I)  Anosmia Æ Penurunan ketajaman penciuman 
• Kehilangan  serabut  olfaktorius,  biasanya  akibat  penuaan,  fraktur 
lamina cribriformis, tumor atau abses yang menekan N.I 
• Uji  anosmia:  Dengan  memberikan  bau  khas  pada  salah  satu  lubang 
hidung (lubang hidung kontralateral dan mata ditutup). 
Olfactory hallucination Æ Persepsi yang salah terhadap suatu bau 
• Biasanya  terdapat  lesi  lobus  temporal,  yang  dapat  mencederai  aspek 
lateral dari area olfactorius (pada uncus) 
N.Opticus (II)  Optic neuritis 
• Lesi  pada  N.Opticus  yang  menyebabkan  penurunan  ketajaman 
penglihatan. 
• Biasanya  diakibatkan  oleh  penyakit  inflamasi,  degenerative, 
demyelinisasi, toxic. 
Penyakit demyelinisasi CNS 
• N.Opticus merupakan bagian dari CNS, sehingga myelin dari N.Opticus 
diproduksi dari sel oligodendrosit. 
• Pada  penyakit  multiple  sclerosis  (penyakit  demyelinisasi  CNS),  dapat 
merusak N.Opticus. 
Defek lapang pandang visual / Anopsia 
• Gangguan pada lapang pandang penglihatan. Manifestasi tergantung 
dari lokasi lesi pada jalur penglihatan. 
• Manifestasi: 
o Nervus opticus Æ Kebutaan 1 mata (monocular blindness) 
o Lesi  sagittal  chiasma  opticus  Æ  Kebutaan  lapang  pandang 
temporal bilateral (Bitemporal hemianopsia) 
o Lesi coronal chiasma opticus Æ Buta total 
o Tractus  opticus  Æ  Kebutaan  lapang  pandang  temporal 
(kontralateral)  &  lapang  pandang  nasal  (ipsilateral).  Biasa  disebut 
sebagai “Kontralateral Homonymous Hemianopsia, dan biasanya 
disebabkan oleh stroke. 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
45
N.Oculomotorius (III)  Cedera N.Oculomotorius 
• Menyebabkan  ipsilateral  oculomotor  palsy  (dilatasi  pupil  & 
penurunan respon pupil terhadap cahaya) 
• Biasanya  akibat  peningkatan  tekanan  intracranial  (extradural 
hematoma),  sehingga  menekan  N.III  terhadap  Os  temporal  pars 
petrosa. 
• Bisa juga akibat aneurysm A.Cerebral posterior & A.Cerebellar superior, 
atau infeksi pada sinus cavernosus. 
 
N.Throclearis (IV)  Cedera N.Trochlearis 
• Menyebabkan paralisis M.Obliquus superior 
• Ditandai  dengan  diplopia  (double  vision)  akibat  ketidakmampuan 
mata untuk melihat infero‐medial. 
N.Trigeminus (V)  Neuralgia trigerminal (Tic Douloreux) 
• Gangguan  sensoris,  wajah  terasa  mati  rasa  dan  tebal.  Terkadang 
terasa nyeri yang terbatas pada area yang di‐inervasi oleh N.Maxillaris 
& N.Mandibularis. 
Lokasi anastesi dalam prosedur tindakan gigi Æ N.Alveolaris inferior (V3) 
N.Abduscent (VI)  Strabismus 
Cedera N.Abduscent 
• Menyebabkan  paralisis  M.Rectus  Lateralis  pada  mata,  sehingga 
menyebabkan  deviasi  medial  (adduksi)  dari  mata  yang  terkena  dan 
juga diplopia. 
N.Facialis (VII)  Bell’s palsy (Hemiparesis facialis ipsilateral) 
• Gangguan LMN N.VII 
Lesi N.VII didekat ganglion geniculata 
• Ditandai  dengan  gangguan  motorik  superior  &  inferior  ipsilateral 
wajah 
• Gangguan pengecapan 
• Gangguan fungsi otonom 
Lesi N.VII central (CNS) / Hemiparesis facialis kontralateral 
• Gangguan UMN, biasanya pada pasien stroke 
• Ditandai dengan paralisis otot inferior kontralateral. 
N.Vestibulocochlearis  Lesi  central  (CNS)  dapat  menyebabkan  kerusakan  N.Vestibularis  dan 
(VIII)  N.Cochlearis, ditandai dengan tinnitus, vertigo dan tuli. 
N.Vestibularis  Vertigo 
• Berkaitan dengan lesi N.Vestibularis perifer 
• Halusinasi  pergerakan  berputar  dari  subjek  ataupun  dari  lingkungan 
disekitar subjek. 
Accoustic Neuroma 
• Tumor sel Schwann n.vestibularis didalam meatus accusticus interna. 
• Ditandai dengan tuli, dysequillibrium dan tinnitus. 
N.Cochlearis  Tuli 
• Tuli  konduktif  (akibat  gangguan  telinga  luar  atau  tengah,  contoh 
pada otitis media) 
• Tuli sensorineural (akibat kerusakan N.Cochlearis) 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
46
N.Glossopharyngeus (IX)  Dysphagia Æ kesulitan dalam menelan 
Glossopharyngeal neuralgia (glossopharyngeal tic) 
• Terjadi sensasi nyeri terbakar ataupun tersayat yang paroxysmal. 
• Biasanya  terjadi  pada  saat  berbicara,  makan,  menjulurkan  lidah, 
memegang tonsil palatine. 
N.Vagus (X)  Dysphagia Æ kesulitan dalam menelan 
• Akibat kesi N.Laryngeal superior 
Dysphonia Æ kesulitan dalam berbicara 
• Akibat  lesi  N.Laryngeus  rekuren  unilateral,  menyebabkan  paralisis 
plica vocalis. 
Aphonia Æ kehilangan suara 
• Akibat lesi N.Laryngeus rekuren bilateral, menyebabkan paralisis plica 
vocalis. 
Suara stridor inspirasi Æ suara respirasi high‐pitch 
• Akibat lesi N.Laryngeus rekuren bilateral.  
N.Accesorius (XI)  Paralisis M.Sternocleidomastoideus 
N.Hypoglossus (XII)  Dysarthria Æ kesulitan dalam berbicara 
Paralisis M.Genioglossus 
• Ketika lidah di protrusikan, apex lingua akan mengalami deviasi searah 
bagian lidah yang mengalami paralisis (paralisis ipsilateral). 
Kerusakan N.VII, IX, X  Ageusia ÆKehilangan sensasi indra pengecapan  
Kerusakan N.IX, X, XI  Foramen jugular syndrome (biasanya akibat tumor) 
 
GANGGUAN TERKAIT 
  DEFINISI  LOKASI LESI 
AGNOSIA  Ketidakmampuan  seseorang  dalam  Trauma  occipitotemporal 
menginterpretasi sesuatu.  (kerusakan  sistem  ventral  / 
• Suara  (auditory)  Æ  Kesulitan  dalam  “what pathway”) 
membedakan suara bicara & suara non‐
bicara 
• Bentuk  /  visual  (appercetive)  Æ  tidak 
dapat meniru gambar 
• Associative  agnosia  Æ  pasien  dapat 
meniru gambar, tapi masih susah dalam 
membedakan suatu objek. 
ASTEREOGNOSIS  Ketidakmampuan  dalam  mengidentifikasi  Lesi  lobus  parietalis  (kerusakan 
benda melalui sentuhan  sistem  Columna  Posterior 
Lemniscus Medialis) 
AUTOTOPAGNOSIA  Kesulitan dalam orientasi bagian tubuh  Lesi  pada  bagian  parietal 
radiation thalamic posterior 
AGRAPHIA  Tidak  mampu  menulis  &  gangguan  motorik  Trauma  kepala  (gangguan 
halus  interaksi  2  sistem,  yaitu 
menerjemahkan dan menulis) 
AKINESIA  Tidak mampu menginisiasi pergerakan  Penurunan  aktivitas  sel 
dopaminergic 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
47
BRADYKINESIA  Gerakan lambat  Kerusakan ganglia basal (sistem 
extrapyramidal) 
ALEXIA / VISUAL  Tidak mampu membaca  Kerusakan  hemisphere  cerebri 
APHASIA  sinistra,  junction  occipito‐
temporal,  atau  lobus  frontalis 
inferior. 
ANESTHESIA  Tidak mampu merasakan sensasi  Lesi  syaraf  perifer  atau  syaraf 
pusat 
ANESTHESIA  Sensasi nyeri yang terasa secara fisik bukan  Avulsi  syaraf  atau  cedera 
DOLOROSA  pada bagian tubuh (biasa pada amputasi)  medulla spinalis 
(phantom pain) 
ANOREXIA  Gangguan  makan,  menyebabkan  pasien  Gangguan sistem serotonin pada 
sangat kurus  amygdale 
ANOSMIA  Gangguan dalam penciuman  Kerusakan N.Olfactorius 
HYPOSMIA  Penurunan kemampuan dalam penciuman 
ANTEGRADE  Gangguan memori setelah terjadinya trauma Trauma otak 
AMNESIA 
RETROGRADE  Gangguan  memori  tentang  ingatan  sebelum 
AMNESIA  terjadinya trauma 
APHASIA  Gangguan bicara & pemahaman percakapan  Lesi area Broca 
APRAXIA  Tidak mampu melakukan gerakan bertujuan   
IDEOMOTOR  Ketidakmampuan  motorik  melakukan  suatu  Lesi corpus callosum anterior 
APRAXIA  perintah  
ASYNERGY  Kegagalan  koordinasi  organ  /  bagian  tubuh  Gangguan cerebellum 
(gerakan  tidak  harmoni),  menyebabkan 
gerakan kaku 
ATAXIA CEREBELLAR  Kehilangan koordinasi gerakan otot  Gangguan pada archicerebellum 
(lobus  flocculonodularis  & 
nucleus fastigii) 
 
ATHETOSIS  Gerakan  menggeliat  yang  lambat  dari  Nucleus  caudatus  (sirkuit 
tangan atau kaki  extrapiramidal II) 
BALLISMUS  Gerakan  involunteer  dari  ekstremitas  Nucleus  sub‐thalamicus  (sirkuit 
proximal, seperti tersentak.  extrapiramidal III) 
HEMIBALLISMUS  Gerakan  involunteer  UNILATERAL  dari 
ekstremitas proximal, seperti tersentak 
CHOREA  Gerakan  involunteer  yang  cepat  dari  kaki  &  Nucleus  caudatus  (sirkuit 
tangan seperti menari atau bermain piano  extrapiramidal II) 
CORTICAL DEMENTIA  Gangguan kognisi (memori dan bahasa)  Lesi cortex cerebri 
MENTAL CONFUSION  Kehilangan  orientasi  waktu,  lokasi, 
identitas, ingatan 
DIABETES INSIPIDUS  Kondisi polyuria dengan urin yang encer  Defisiensi  ADH  akibat  lesi 
nucleus  supraopticus 
hypothalamus 
DYSARTHRIA  Gangguan dalam artikulasi  Lesi Cerebellum 
DYSDIADOKOKINESIS  Tidak  mampu  melakukan  gerakan  cepat  Lesi lobus posterior cerebellum 
simultan 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
48
DYSMETRIA  Kondisi  pasien  tidak  dapat  menyentuh  Lesi cerebellum  
hidung  sendiri  /  organ  spesifik  lain  yang 
dapat ditunjuk 
 
HEMIPARESIS  Kelemahan tubuh unilateral  Lesi tractus corticospinal 
HEMIPLEGIA  Paralisis tubuh unilateral  Cedera  hemisphere  cerebri  atau 
medulla spinalis 
HOMONYMOUS  Kehilangan  lapang  pandang  yang  sama  Kerusakan  salah  satu  tractus 
HEMIANOPSIA  pada kedua mata  opticus 
BINASAL  Kehilangan  lapang  pandang  kedua  mata  Kerusakan  serabut  temporal 
HEMIANOPSIA  pada lapang pandang nasal  retina bilateral. 
BITEMPORAL  Kehilangan  lapang  pandang  kedua  mata  Robek  dengan  arah  sagittal 
HEMIANOPSIA  pada lapang pandang temporal  pada chiasma opticum 
HYPOTONIA  Penurunan  tonus  otot,  menyebabkan  Lesi cerebellum 
CEREBELLAR  penurunan kekuatan otot 
PARKINSONISM  Suatu  kondisi  penyakit  yang  ditandai  Substansia  nigra  (sirkuit 
dengan:  extrapiramidal I) 
• Tremor (resting) 
• Rigidity 
• Akinesia 
• Postural instability 
RIGIDITY  Peningkatan tonus otot, yang menyebabkan   
resistensi gerakan pasif 
TREMOR  Tremor yang terjadi saat terdapat aktivitas  Lesi cerebellum 
INTENSIONAL 
DYSMETRIA  Ketidakmampuan  dalam  mengatur  Lesi cerebellum 
kecepatan dan kekuatan fungsi otot 
TIC  Gerakan  mendadak,  repetitive,  non‐ritmik,  Lesi  pada  jalur  cortical‐striatal‐
stereotipik  atau  vokalisasi  pada  sekelompok  thalamo‐cortical 
otot 
 
TINDAKAN! 
• Craniectomy Æ operasi pada fraktur, dengan pengambilan cranium 
• Craniotomy Æ operasi pada fraktur, dengan pengambilan cranium dan kembali memasang. 
• Ventriculo‐peritoneal  shunt  Æ  penyambungan  selang  pada  sistem  ventricular  otak  menuju 
peritoneum untuk mengurangi cairan serebrospinal akibat hydrocephalus. 
 
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
49
 

yudaherdantoproduction 
www.yudaherdanto.com
50