CLINICAL PATHWAY

BRONKOPNEUMONIA ANAK
RUMAH SAKITx

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD : …………. Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat : 3 – 5 hari
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer :
Keluhan, tanda gejala, Riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit
keluarga, riwayat penyakit dahulu,
riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN Pemeriksaan fisik tanda-tanda vital,
psiko, sosial, spiritual dan budaya
kesadaran, GCS, antropometri,
pengkajian persistem fokus ke sistem
pernafasan seperti pola nafas,
retraksi, jenis pernafasan, irama
nafas, pengkajian resiko jatuh,
2. LABORATORIUM HR-1 dan LED
 AGD Sesuai indikasi
Kultur darah atau sputum Sesuai indikasi
Varian
Thorak AP
3. RADIOLOGI/IMAGING
Varian

4. KONSULTASI -

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan AtasIndikasi/ Emergency

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Pelaksana Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Bronkopneumonia

a. Bersihan jalan napas inefektif

b. Gangguan pertukaran gas

c. Kurang volume cairan Masalah keperawatan yang

d. Peningkatan suhu tubuh dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
perawat pelaksana dan Buku
e. Gangguan rasa nyaman asuhan keperawatan
f. Pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan
g. cemas
 h. Intoleransi aktifitas

i. Kurang pengetahuan
Intake makan melaui oral kurang
berkaitan dengan menurunnya
Sesuai dengan data asesmen,
kemampuan makanan karena tidak
kemungkinan saja ada diagnosis
c. DIAGNOSIS GIZI nafsu makan, sesak ditandai dengan
lain atau diagnosis berubah
estimasi asupan energi dan protein
selama perawatan.
kurang dari kebutuhan, tidak
berminat makan dan lemah (NI 2.1)
Identifikasi kebutuhan edukasi dan
latihan selama perawatan
Hand hygiene Program pendidikan pasien dan
7. DISCHARGE PLANNING
Kebersihan lingkungan: 3M keluarga
(menimbun/menutup, menguras,
mengubur)
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS Penjelasan Diagnosis

Oleh semua pemberi asuhan
Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge Planning.
Informed Consent
Pemberian edukasi dan konseling gizi
b. EDUKASI & KONSELING GIZI kepada pasien dan keluarga Edukasi gizi dapat dilakukan saat
mengenai pemenuhan gizi pasien hari ke-2 perawatan
a. Jelaskan tanda distress nafas Pengisian formulir informasi dan
b. Pentingnya tirah baring dan edukasi terintegrasi oleh pasien
membatasi aktifitas pasien dan atau keluarga
c. Ajarkan cara batuk efektif un tuk
anak diatas usia 6thn keatas
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. Cara menurunkan nyeri
e. Penggunaan pakaian yang
menyerap keringat
f. Nutrisi untuk penyembuhan

g. Pentingnya dilakukan inhalasi

d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat

 Konseling Obat

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN EDUKASI Meningkatkan kepatuhan pasien

Lembar KIE Terintegrasi
TERINTEGRASI meminum/menggunakan obat

9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Antibiotik broad spektrum
a. INJEKSI
Varian

Kristaloid
c. CAIRAN INFUS
Varian

Ambroxol/n-acetylsistein

d. OBAT ORAL Parasetamol

Varian

Oksigen

e. INHALASI Ipratropium bromide, salbutamol

Varian

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI a. Observasi TTV Mengacu pada PAK
KEPERAWATAN
b. Kaji tanda-tanda distress napas
(napas cuping hidung, retraksi,
sesak, sianosis)
c. Pertahankan istirahat tidur

d. Atur posisi semi ekstensif

e. Kaji tanda-tanda vital

f. Ajarkan batuk efektif bila
memungkinkan
g. Libatkan keluarga dalam
pemberian minum air hangat

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING& EVALUASI
a. DOKTER DPJP
h. Bantu ADL pasien
i. Kolaborasi dengan DPJP untuk
pemberian oksigen
j. Libatkan keluarga tentang
perawatan pasien
k. Kolaborasi pemberian obat
mukolitik, ekspektoran,
bronkodilator, konsul fisioterapi
(inhalasi)
l. Lakukan surface cooling bila
suhu 38C
m. Kolaborasi dengan dokter
untuk menjelaskan proses
penyakit pada pasien dan
keluarga
Bentuk makanan, kebutuhan zat
Diet makanan saring/lunak gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis secara bertahap
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
Monitor perkembangan pasien
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
a. Monitoring TTV

b. Suara napas vesikuler

c. Tidak ada tanda distress napas

b. KEPERAWATAN Mengacu pada PAK
d. Skala nyeri

e. Monitoring cairan dan nutrisi

f. Cemas berkurang
Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
c. GIZI Monitoring asupan makan
kemajuannya
Mengacu pada PAGT
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI
Monitoring Efek Samping Obat
 Pemantauan Terapi Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai kondisi

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Sesak berkurang

a. MEDIS Tanda – tanda vital stabil

Makan minum baik

a. Suhu normal (36,5-37,2)

b. Hemodinamik stabil

c. tidak ada tanda distress napas

d. Tidak ada mual dan muntah

Mengacu pada PAK
b. KEPERAWATAN e. Peningkatan nafsu makan
Dilakukan dalam 3 shift
f. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
g. Mampu memenuhi kebutuhan
sehari-hari
h. Jalan nafas bersih

i. Hasil AGD normal

Status Gizi berdasarkan
c. GIZI Asupan makanan > 80% antropometri, biokimia, fisik/
klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI
Obat rasional pasien

Tanda Vital Normal

Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG Sesak berkurang/hilang
dengan PPK
Makan minum baik
 Pemberian antibiotic dapat
diteruskan per oral di rumah
Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar control

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (____________________) (___________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan