PROSES PENGKAJIAN YANG TEPAT DI DALAM ASUHAN

KEPERAWATAN

ASMAUL HUSNA / 181101033

husna6987@gmail.com

Abstrak

Tahap awal dari proses asuhan keperawatan adalah pengkajian.Pengkajian memberikan

data untuk pengambilan keputusan dan penalaran klinis,Termasuk saat menetapkan
diagnosa,dan intervensi keperawatan.pada tahap pengkajian,kemampuan untuk
mengidentifikasi masalah keperawatan akan menentukan diagnosa keperawatan.Pengkajian
harus dilakukan dengan cermat dan teliti agar seluruh tahap perawatan pasien dapat
diidentifikasi(Barros,2009).

Pengkajian mencakup pengumpulan informasi subjektif dan objektif serta peninjauan

informasi tentang riwayat pasien yang diberikan oleh pasien/keluarga,atau ditemukan
didalam rekam medik pasien.Pengkajian dapat didasarkan pada teori keperawatan tertentu
seperti yang telah dikembangkan oleh Florence Nightingale,Wanda Horta,atau Sr. Callista
Roy.Dasar dari diagnosis keperawatan sendiri adalah penalaran klinis.Menurut Tanner(2006)
dalam Herdman,T. Heather(2017),Penilaian Klinis adalah interpretasi atau kesimpulan
tentang kebutuhan pasien,masalah kesehatan,kekhawatiran atau keputusan untuk mengambil
tindakan(atau tidak).

Kata kunci : Pengkajian,Keperawatan,Tahap

1. Latar Belakang memulai pengkajian.Contoh konsep

kritis yang penting didalam praktik
Proses Keperawatan meliputi keperawatan meliputi
beberapa tahap yaitu pernapasan,termoregulasi,eliminasi,pera
Pengkajian,diagnosis watan diri,kenyamanan fisik,peraewatan
keperawatan,perencanaan,penyusunan diri,dan integritas kulit.Pengkajian
kriteria hasil,tindakan dan memberikan data untuk pengambilan
evaluasi.Tahap awal dari proses asuhan keputusan dan penalaran
keperawatan adalah klinis,Termasuk saat menetapkan
pengkajian.Pengetahuan mengenai diagnosa,dan intervensi keperawatan.
konsep dasar/utama diperlukan sebelum
 Menurut carponito, moyet(2007) Tujuan dari penulisan kajian ini
dalam Haryanto(2008),Pengkajian adalah agar Mahasiswa lebih
merupakan tahap yang sistematis memahami mengenai materi
dalam pengumpulan data tentang pengkajian keperawatan dan dapat
individu,keluarga dan mencari tau lebih banyak mengenai
kelompok.Perawat menggunakan pengkajian keperawatan serta
pengkajian dan penilaian klinis untuk memperdalam pengetahuannya
merumuskan terkhusus bagi mahasiswa
hipotesis.Pengkajian,diagnosis keperawatan,Karena pengkajian
keperawatan,perencanaan,penyusuna keperawatan merupakan sebuah
n kriteris hasil,tindakan dan proses keperawatan yang sangat
evaluasi,semua langkah ini utama dalam merumuskan hipotesa/
membutuhkan pengetahuan tentang masalah keperawatan.
konsep-konsep yang mendasari ilmu
keperawatan sebelum pola
3.Metode
diidentifikasikan sesuai dengan data
Metode yang harus dilakukan
klinis/penetapan diagnosis yang
agar tujuan dari penulisan kajian
akurat.(Elsevier,2006).Konsep utama
dapat tercapai,yaitu dengan cara
diagnosis keperawatan diperlukan
mahasiswa harus lebih sering
sebelum memulai pengkajian
mencari informasi mengenai
keperawatan.
pengkajian keperawatan,lalu

Menurut Alfaro Lefebre(2004) mengkritisi materi yang ingin

dalam Rachman N.(2016),penalaran dipahami,banyak bertanya kepada

klinis diperlukan untuk membedakan orang-orang yang memiliki ilmu

yang normal dari pengetahuan lebih misal kepada

abnormal,mengelompokkan data dosen keperawatan,atau bahkan

terkait,menyadari data yang mendatangi rumah sakit untuk

kurang,mengidentifikasi data yang bertanya pada perawat.

tidak konsistensi dan membuat

4.Hasil
kesimpulan.
Dari metode diatas,jika
2.Tujuan
diterapkan maka akan memberikan
hasil adalah tercapainya tujuan dari keperawatan.pada tahap
kajian yaitu mahasiswa keperawatan pengkajian,kemampuan untuk
akan memahami materi tentang mengidentifikasi masalah
pengkajian keperawatan,tidak hanya keperawatan akan menentukan
memahaminya namun juga dapat diagnosa keperawatan.Pengkajian
mempraktikkanya. harus dilakukan dengan cermat dan
teliti agar seluruh tahap perawatan
5.Pembahasan pasien dapat

Tahap awal dari proses asuhan

diidentifikasi(Barros,2009).

keperawatan adalah pengkajian.

Pengumpulan data terbagi
Menurut carponito, moyet(2007)
menjadi 2 macam,yaitu Pengkajian
dalam Haryanto(2008),Pengkajian
dasar dan pengkajian
merupakan tahap yang sistematis
terfokus.Pengkajian dasar adalah
dalam pengumpulan data tentang
pengkajian yang dilakukan ketika
individu,keluarga dan
pasien pertama kali masuk ke
kelompok.Pengkajian memiliki
pelayanan kesehatan.Pengkajian
tujuan yaitu untuk mengetahui status
terfokus adalah pernyataan atau
kesehatan,ketidakmampuan
observasi yang dilakukan perawat
fungsional,kekuatan,keterbatasan,keti
yaitu dengan hanya mengambil hal
dakmampuan koping terhadap stress
yang perlu saja berdasarkan keluhan
dan Harapan.
dan masalah utama yang dialami oleh

Perawat mengumpulkan data klien/pasien.

yang bersifat deskriptif,lengkap dan

Pengetahuan mengenai konsep
singkat.data deskriptif didapatkan dasar/utama diperlukan sebelum
dari persepsi klien,pengamatan dan memulai pengkajian.Contoh konsep
persepsi keluarga,pengamatan kritis yang penting didalam praktik
perawat atau laporan dari anggota tim keperawatan meliputi
perawatan kesehatan.Pengkajian pernapasan,termoregulasi,eliminasi,pera

memberikan data untuk pengambilan watan diri,kenyamanan fisik,perawatan

keputusan dan penalaran diri,dan integritas kulit.Pengkajian

memberikan data untuk pengambilan
klinis,Termasuk saat menetapkan
keputusan dan penalaran
diagnosa,dan intervensi
klinis,Termasuk saat menetapkan tidak konsistensi dan membuat
diagnosa,dan intervensi keperawatan. kesimpulan.

Proses Keperawatan meliputi Menurut Levvet-Jones et

beberapa tahap yaitu
al(2010) dalam Herdman, T.
Pengkajian,diagnosis
Heather,Penalaran Klinis mencakup
keperawatan,perencanaan,penyusunan
penggunaan penilaian klinisuntuk
kriteria hasil,tindakan dan evaluasi.
memutuskan apa yang salah dengan
Menurut carponito, pasien,dan pembuatan keputusan
moyet(2007) dalam klinis untuk memutuskan apa yang
Haryanto(2008),Pengkajian perlu dilakukan.
merupakan tahap yang sistematis
Menurut Tanner(2006) dalam
dalam pengumpulan data tentang
Herdman,T.Heather(2017),Penilaian
individu,keluarga dan
Klinis adalah interpretasi atau
kelompok.Perawat menggunakan
kesimpulan tentang kebutuhan
pengkajian dan penilaian klinis untuk
pasien,masalah
merumuskan hipotesis.
kesehatan,kekhawatiran atau
Pengkajian dapat didasarkan keputusan untuk mengambil
pada teori keperawatan tertentu tindakan(atau tidak).
seperti yang telah dikembangkan
Selama langkah pengkajian
oleh Florence Nightingale,Wanda
dilakukan,perawat akan
Horta,atau Sr. Callista Roy.
mengumpulkan data dari
Dasar dari diagnosis
klien,Kemudian mengolahnya
keperawatan sendiri adalah penalaran
menjadi informasi,dan kemudian
klinis.
mengatur informasi yang bermakna
Menurut Alfaro Lefebre(2004) dalam kategori pengetahuan,yang
dalam Rachman N.(2016),penalaran dikenal sebagai diagnosis
klinis diperlukan untuk membedakan keperawatan.Di dalam tahap
yang normal dari pengkajian,memberikan kesempatan
abnormal,mengelompokkan data terbaik bagi perawat dalam
terkait,menyadari dataa yang membangun hubungan terapeutik
kurang,mengidentifikasi data yang yang efektif dengan pasien.Dengan
kata lain,pengkajian adalah aktivitas keperawatan,perencanaan,penyusuna
intelektual bagi perawat dan n kriteria hasil,tindakan dan evaluasi.
interpersonal antara perawat dengan
7.Referensi
pasien.
Haryanto. (2008). Konsep Dasar
Metode pengumpulan data untuk Keperawatan Dengan Pemetaan
pengkajian adalah dengan cara Konsep. Jakarta: Salemba
Medika.
wawancara,observasi
sistematis,pengkajian fisik,data Herdman, T. H. (2018). NANDA-I
Diagnosis Keperawatan.
laboratorium dan diagnosis.
Jakarta: EGC.

6.Penutup Priharjo, R. (2007). Pengkajian Fisik

Keperawatan. Jakarta: EGC.
Kesimpulan dari materi yang
Rachman, N. (2016).Applied
telah dipaparkan diatas Nanda,Noc,NIC,Pada
adalah,Pengkajian kepearawatan PraktekKlinik Keperawatan
Kebutuhan Dasar
merupakan Komponen yang sangat
Manusia.Yogyakarta:trans
penting didalam proses medika.
keperawatan.Tepat atau tidaknya
Hidayat,A.A.A.(2002).Pengantar
diagnosa keperawatan yang Dokumentasi Proses
didapatkan tergantung dari benar atau Keperawatan.Jakarta:EGC
tidaknya perawat saat melakukan Nursalam.(2007).Proses Dan
tahap pengkajian. Pengkajian Dokumentasi Keperawatan
Konsep Dan Praktek Edisi
memiliki tujuan yaitu untuk
2.Jakarta:Salemba Medika.
mengetahui status
Potter, Patricia A.(2005).Buku Ajar
kesehatan,ketidakmampuan
Fundamental Keperawatan :
fungsional,kekuatan,keterbatasan,keti Konsep,Proses,dan
dakmampuan koping terhadap stress Praktik.Yogyakarta:EGC.
dan Harapan. Potter&Perry.(2005).Buku Ajar
Fundamental
Proses Keperawatan meliputi Keperawatan.Edisi
beberapa tahap yaitu 4.Jakarta:EGC
Pengkajian,diagnosis Simamora, R. (2009). Dokumentasi
Proses Keperawatan.
Simamora, R. (2010). Komunikasi
dalam keperawatan

Simamora, R. H. (2008). PERAN

MANAJER DALAM
PEMBINAAN ETIKA
PERAWAT PELAKSANA
DALAM PENINGKATAN
KUALITAS PELAYANAN
ASUHAN KEPERAWATAN.
IKESMA, 4(2)