RUMUSAN MASALAH DALAM MELAKUKAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama : intan lestari

Nim : 181101014

Intanlestari363@gmail.com

Abstr

Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan
informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah,
kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial tujuan: Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui rumusan masalah dalam melakukan pengkajian keperawatan di rumah metode:
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kepuasan perawat terhadap kelengkapan
dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD AmbarawPenelitian ini bertujuan untuk
mengetahui rumusan masalah dalam melakukan pengkajian keperawatan di rumah sakit.
1.1. PENDAHULUAN kesehatannya, serta hal-hal yang mencakup
tindakan yang dilaksanakan kepada klien.
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses
Dengan kualitas asuhan keperawatan di rumah
keperawatan yang bertujuan untuk
sakit dengan masalah keperawatanya.
mengumpulkan informasi atau data tentang
klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali
masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial
dan lingkungan (Effendy, 1995). Pengkajian
.           
yang sistematis dalam keperawatan dibagi
dalam empat tahap kegiatan, yang meliputi ; 1.2. TUJUAN PENELITIAN
pengumpulan data, analisis data, sistematika
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
data dan penentuan masalah. Adapula yang
rumusan masalah dalam melakukan
menambahkannya dengan kegiatan
pengkajian keperawatan di rumah sakit, dan
dokumentasi data (meskipun setiap langkah
bertujuan untuk mengetahui kesehatan pasien
dari proses keperawatan harus selalu
yang sedang di rawat di rumah sakit.
didokumentasikan juga).
1.3. METODE PENELITIAN
            Pengumpulan dan pengorganisasian
data harus menggambarkan dua hal, yaitu :
status kesehatan klien dan kekuatan – masalah
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
kesehatan yang dialami oleh klien.  Pengkajian
pengaruh kepuasan perawat terhadap
keperawatan data dasar yang
kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan
komprehensif adalah kumpulan data yang
di ruang rawat inap RSUD AmbarawPenelitian
berisikan status kesehatan klien, kemampuan
ini bertujuan untuk mengetahui rumusan
klien untuk mengelola kesehatan dan
masalah dalam melakukan pengkajian
keperawatannya terhadap dirinya sendiri dan
keperawatan di rumah sakit.
hasil konsultasi dari medis atau profesi
kesehatan lainnya.Data fokus keperawatan 1.4. HASIL PENELITIAN
adalah data tentang perubahan-perubahan atau
Hasil penelitian ini menunjukan
respon klien terhadap kesehatan dan masalah
bahwapenilitan ini menjawab seluruh
tujuan dalam penelitian ini meliputi kemampuan mengobservasi dengan akurat,
gambaran antara rumusan masalah dalam berkomunikasi secara terapeutik, dan

asuhan keperawatan dengan kualitas kemampuan berespons secara efektif (Stuart

dan Sundeen, 2002) karena hal tersebut
asuhan keperawatan .hasil menujukan
menjadi kunci utama dalam menumbuhkan
bahwa sebagian besar meningkatkan
hubungan saling percaya dengan pasien.
kemampuan berpikir kritis dan
kepercayaan diri mahasiswa keperawatan pengkajian keperawatan adalah tahapan
seorang perawat mengumpulkan informasi
PEMBAHASAN
secara terus-menerus terhadap anggota
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keluarga yang dibinanya. Secara garis besar
keperawatan yang bertujuan untuk data dasar yang dipergunakan mengkaji status
mengumpulkan informasi atau data tentang keluarga adalah:
klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali 1) Struktur dan karakteistik keluarga
masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan 2) Social, ekonomi, dan budaya
keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial 3)Faktorlingkungan
dan lingkungan (Effendy, 1995). 4) Riwayat kesehatan dan medis dari setiap
anggota keluarga
            Pengkajian yang sistematis dalam 5) Psikososial keluarga Hal-hal yang perlu
keperawatan dibagi dalam empat tahap dikaji
kegiatan, yang meliputi ; pengumpulan data,
analisis data, sistematika data dan penentuan 3) Pengkajian Fisik
masalah. Adapula yang menambahkannya Pengkajian fisik dan pengumpulan
dengan kegiatan dokumentasi data data laboratorium dan diagnostik
(meskipun setiap langkah dari proses mencakup pengumpulan objektif,
keperawatan harus selalu informasi yang dapat diamati yang tidak
didokumentasikan juga).
dikaburkan oleh persepsi klien.

a.Pengkajian keperawatan Pemeriksaan fisik adalah mengukur tanda-

tanda vital dan pengukuran lainnya serta
Pengkajian sebagai tahap awal proses
pemeriksaan semua bagian tubuh dengan
keperawatan meliputi pengumpulan data,
menggunakan teknik inspeksi, palpasi,
analisis data, dan perumusan masalah pasien.
perkusi, auskultasi.
Data yang dikumpulkan adalah data pasien
secara holistik, meliputi aspek biologis, Sepanjang pemeriksaan fisik, data
psikologis, sosial, dan spiritual. Seorang di ukur terhadap standar, yang merupakan
perawat jiwa diharapkan memiliki kesadaran peraturan yang telah di tetapkan atau dasar
atau kemampuan tilik diri (self awareness), pembanding dalam pengukuran atau
penilaian kapasitas, kuantitas, kandungan teretentu yang harus diikuti untuk
dan nilai dari objek dalam kategori yang memastikan pengumpulan data yang
sama. akurat.
Sebelum melakukan pemeriksaan
fisik, perawat menyiapkan
b.masalah dalam melakukan pengkajian
klien,lingkungan, dan peralatan yang di keperawatan di rumah sakit
perlukan. Perawat menginpormasikan
1.sulitnya melakukan Pengumpulan data
klien tentang proses pemeriksaan fisik,
secara spesifik tentang tujuan, peran Agar data dapat terkumpul dengan baik
perawat, peran klien, dan perkiraan waktu dan terarah, sebaiknya dilakukan
yang di butuhkan. penggolongan atau klasifikasi data
berdasarkan indentitas klien, keluhan utama,

1.Urutan Pemeriksaan riwayat kesehatan, keadaan fisik, psikologis,

Pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara sosial, spiritual, intelegensi, hasil-hasil

pemeriksaan dan keadaan khusus lainnya.
sistematis seperti halnya pada tinjauan
sistem dalam riwayat kesehatan.  Cara yang biasa digunakan untuk
Komponen pengkajian ini biasanya mengumpulkan data tentang klien antara lain :
dimulai dengan data tentang berat dan wawancara (interview), pengamatan
tinggi badan klien dan tanda-tanda vital. (observasi), pemeriksaan fisik (pshysical

Berikutnya pemeriksa menulis pernyataan assessment) dan studi dokumentasi.

umum tentang persepsi klien dan tingkat

KESIMPULAN
kesehatan kloien. Informasi terakhir adalah Pengumpulan informasi atau Pengkajian
pemeriksaan tubuh dari atas kepala ke merupakan tahap awal dalam proses
ujung kaki. Pemeriksaan mencatat data keperawatan. Dari informasi yang terkumpul,
objektif yang didaptkan, dengan didapatkan data dasar tentang masalah-
menggunakan bahsa yang jelas, ringkas, masalah yang dihadapi klien. Selanjutnya data

dan sesuai dalam menguraikan setiap dasar tersebut digunaan untuk menentukan
diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan
sistem yang diperikasa.
keperawatan, serta tindaan keperawatan untuk
mengatasi masalah-masalah klien.
2.Teknik Pemeriksaan Fisik
Perawat menggunakan inspeksi,
palpasi, perkusi, dan auskulortasi untuk
DAFTAR PUSTAKA
memeriksa klien secara menyeluruh.
Setiap teknik membutuhkan prinsip
Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, Hanik Pelayanan asuhan keperawatan.
Endang Nihayati, Buku Ajar Jurnal IKESMA.4(2).
keperawatan kesehatan jiwa , penerbit
selamba medika ( 2015).
Simamora, R H (2009). Dokumentasi Proses
Harahap. (2005). Oksigenasi Dalam Suatu
keperawatan Jember : university press.
Asuhan Keperawatan. Jurnal
Keperwatan Rufaidah Sumatera Utara
Volume 1
Simaamora R H (2010) . Komunikasi dalam
Keperawatan Jember :University Press

Siswanto , LMH,et all.(2013). Faktor- Faktor

Yang Berhubungan dengan
Khoiri M. Budaya Keslematan, Perilaku K3,
Kelengkapan Pendokumentasian
danIndikator Kinerja Keselamatan
Asuhan Keperawaratan Jurnal
Dalam PelayananRadiologi di Instalasi
Keperawatan Indonesia .16(2):77-84.
Radiologi RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Universitas Gadjah Mada; Harahap. 2005. Oksigenasi Dalam Suatu
2010. AsuhanKeperawatan. JurnaKeperwatan
RufaidahSumatera Utara Volume 1
Potter, C.J, Taylor. P.A., & Perry, C. (2009).
Potter &Perry’s Fundamentals of
Nursing, 2 nd Edition. Australia :
Mosby-Elsevier.

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar

FundamentalKeperawatan (Yasmin
Asih, Penerjemah). Jakarta:EGC.

Setiadi, (2013). Konsep dan praktik

penulisan riset keperawatan. Edisi 2.
Graha Ilmu: Yogyakarta.

Soeroso. S., (2013). Manajemen Sumber

Daya Manusia Di Rumah Sakit Suatu
Pendekatan Sistem. EGC, Jakarta.

Simamora, R H( 2008). Peran menejer dalam

pembinaan Etika Perawat Pelaksana
dalam Peningkatan Kualitas