Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001QFRRV No. NIK : 3602016012940002


Nama Lengkap : ERNAWATI
Tanggal Lahir : 1994-12-20
No.HP : 081311190997
Alamat : Kp Nambo Pagelaran Malingping
Lokasi Menerima : RS TK.IV KENCANA SERANG - 1006R002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-05 CoronaVac 202108171F RS TK.IV KENCANA SERANG - Telah di Vaksin ke


16:44:00 1006R002 1

2021-11-08 CoronaVac 24005621 RS TK.IV KENCANA SERANG - Telah di Vaksin ke


18:16:00 1006R002 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Kusniati
No Telp : 082115476161

Anda mungkin juga menyukai