Nama : Naomi Ika Tanjung
NPM : 2006475774
RESUME
GERIATRI NEUROMUSKULAR DAN NEUROLOGICAL DISORDER
Neuromuskular (Demensia dan Parkinson)
Fungsi kognitif ini berkaitan dengan gangguan mental,
kemampuan belajar, berpikir, analisis masalah,
mengingat, memecahkan masalah, dan mengambil
keputusan. Biasanya hal ini dikaitkan dengan penuaan,
ketika penuaan terjadi pada lansia maka akan
mempengaruhi fungsi fisik (keseimbangan, pergerakan,
koordinasi) sehingga lebih mudah terjatuh dan akan
menimbulkan fraktur.
Faktor Kognitif
• Menyebabkan kelainan perilaku(neuropsikiatrik
sindrom) sehingga penderita lebih mudah depresi,
mengalami gangguan apatis, masalah delusi dan
halusinasi.
• Gangguan kognitif pada lansia akan menyebabkan
lansia butuh untuk pengasuhan lebih dan
membutuhkan obat obatan sehingga membutuhkan
biaya yang lebih besar.
Efek Penuaan Pada Orang Tua
• Impairment physical function : keseimbangan,
gerakan, koordinasi → meningkatkan resiko jatuh
• Impaired cognition : distress → membutuhkan
pengasuh
• Impaired behavior : neurophsychiatric syndrome →
meningkatkan behavioural dan psychological
symptons
Fisiologi yang Terjadi Pada Penuaan Saraf
Saraf terbagi menjadi dua, yaitu saraf pusat dan saraf
tepi
• Otak (para penderita Alzheimer akan mengalami
pengecilan dan penyusutan pada otaknya sebesar 10%
dari berat otak dengan jumlah neuron minimal 15 ˗ 33
miliaran.
• Sistem saraf otonom : acetilkolin, catecholamine,
dopamine, noradrenalin
• Spinal cord, sesuai dengan otaknya
• Penuaan akan menurunakan dopamine dan
menyebabkan gangguan intelektual ringan, dan
kehilangan dopamine akan menyebabkan rigiditas atau
kaku (pada Parkinson)
• Menurunkan level serotonin (rasa gembira)
Teori Slippery Kognisi
• Seiringa dengan bertambahnya usia akan
menyebabkan berkurangnya fungsi otak dan
menggangggu sistem kognisi pada lansia (sering lupa)
• Kognitif impairment ringan
• Forgetfullnes (biasa saja dan tidak mengganggu
aktivitas)
• Kognitif disease (kayamizal Alzheimer, demensia)
Impaired Cognitive Function On Older Adults
• Aging-reated physiological change benigna
senencent forgetfulness (BSF) → mulai sering lupa
(karena usia)
• Mild cognitive impairement (MCI) → penurunan
atensi saat belajar, mulai terjadi gangguan gangguan
(gangguan ringan, tidak menggangu kegiatan sehari-
hari)
• Dementia ‒› disorder cognition
A. Dementia Alzheimer
Demensia adalah suatu kumpulan syndrome klinis
dengan kehilangan memori, gangguan Bahasa,
gangguan kognitif, perubahan sikap dan perubahan
perilaku. Demensia Alzheimer adalah suatu keadaan
demensia yang bersifat progresif, ditandai dengan
adanya degenerasi otak Alzheimer disease :
 • Vascular dementia → demensia yang terjadi • Membantu memberikan pelayanan yang
karena adanya gangguan pembuluh darah di aman
otak
B. Parkinson
• Other dementia → disebabkan oleh obat
obatan, gangguan metabolism, infeksi, dan Penyakit yang disebabkan oleh gangguan yang terjadi
tumor. Patofisiologi Terdapat plak di otak di ganglia basalis → terdapat degenerasi di substansia
disebut tangles, jika plak tersebut banyak maka nigra
akan menyebabkan kematian otak Prevalensi
Gejala
Di Indonesia tahun 2006 terdapat 20 juta orang
lansia dengan 1 juta diantaranya menderita • Voluntary movement
demensia
• Rigiditas
Faktor Resiko
• Tremor Anatomi Fisiologis
• Genetik
• Ganglia basalis, berfungsi untuk menginhibisi
• Infeksi tonus otot dan koordinasi kontraksi gerakan
menetap yang lambat
• Lingkungan
Etiologi
• Immunologi
• Rigiditas
• Trauma dan kelainan neurotransmitter
• Resting tremor
• Gejala dan tanda peringatannya yaitu reaksi
katastropik • Hypoksia

Diagnosis • Perubahan postur (lebih kifosis)

• Riwayat kesehatan • Gerakan seperti ada tahanan

• Pemeriksaan fisik dan neurologi • Bradikinesia (gerakan melambat)

• Pemeriksaan lab • Mempengaruhi otot wajah (mengunyah

pelan, bicara pelan dan sulit)
• Pemeriksaan neuropsikologis
Gambaran Klinis
Pemeriksaan MMSE
• Rigiditas : meningkatnya tonus otot pada
• Tes orientasi
penderita parkinson
• Registrasi
• Akinesia : kurang adanya ekspresi wajah,
• Atensi dan kalkulasi kesulitan mengubah posisi, pola berjalan,
membungkuk, langkahnya kecil kecil, terjadi
• Recall instabilitas postur
• Bahasa • Tremor
Fisioterapi Pada Demensia • Gangguan gerakan
• Membantu pasien, keluarga, dan caregiver • Pola berjalan
dengan memaksimalkan kemampuan
fungsional individu dan memperlambat • Nyeri
penurunan fisik
• Gangguan bicara
• Membantu meningkatkan kemampuan
• Berhubungan dengan psikis
fungsional dan berkaitan untuk mengetahui
faktor resiko jatuh dan penuaan Peran Fisioterapi

• Pencegahan saat aktivitas

 • Pencegahan jatuh

• Mempertahankan kekuatan

Peran dan Pemeriksaan Fisioterapi Pada Parkinson

1. Early phase (stadium 1 ˗ 2,5)

• Prevensi saat beraktifitas

• Prevensi dari rasa takur bergerak dan terjatuh

• Mempertahankan atau meningkatkan kondisi

2. Middle phase (stadium 2 ˗ 4)

• Transfer

• Meraih/menggenggam

• Keseimbangan/balance

• Berjalan 3. Last phase (stadium 5)

• Latihan/ADL dengan kursi roda

• Latihan/ADL di bed

Pemeriksaan Parkinson Meliputi

1. Inspeksi :

a. Statis : Postur dan wajah

b. Dinamis : Gait

2. Palpasi : Tonus

3. Pemeriksaan refleks

4. Pemeriksaan spastisitas

5. ADL

6. Koordinasi

7. Balance

8. Kognitif

9. ROM

10. Ekspansi thoraks

Contoh Latihan Pada Parkinson

• ROM exercise

• Latihan koordinasi

• Latihan berjalan