KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA REMAJAKORBAN BULLYING

DENGAN MASALAH KECEMASAN MENGGUNAKAN TERAPI
MENULIS EKSPRESIF DI PANTI ASUHAN AL MUBAROK
RAJA BASA BANDAR LAMPUNG

Oleh :
TRIA PUTRI
1825110

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKes PANCA BHAKTI
BANDAR LAMPUNG
2021
ii
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA REMAJAKORBAN BULLYING

DENGAN MASALAH KECEMASAN MENGGUNAKAN TERAPI
MENULIS EKSPRESIF DI PANTI ASUHAN AL MUBAROK
RAJA BASA BANDAR LAMPUNG

Diajukan sebagai salah satu syarat

Mendapatkan gelar ahli madya keperawatan (A.Md.kep)
pada Progam Studi D III Keperawatan STIkes Panca Bhakti

Oleh :
TRIA PUTRI
1825110

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKes PANCA BHAKTI
BANDAR LAMPUNG
2021
 PERNYATAAN ORISINALITAS KTI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tria Putri

Nim : 1825110
Judul :Asuhan keperawatan pada remaja korban bullying dengan
masalah kecemasan menggunakan terapi menulis ekspresif
di panti asuhan Al Mubarok Raja basa bandar lampung

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tulisan dalam karya tulis ilmiah ini
merupakan hasil pemikiran saya sendiri, bukan pengutipan tulisan dari hasil karya
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau hasil pemikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti bahwa karya tulis ilmiah ini adalah hasil kutipan
pemikiran orang lain, saya bersedia menerima sanksi atas tindakan tersebut.

Bandar Lampung, ............ 2021

Tria Putri

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui untuk dipertahankan pada seminar hasil
dengan :

Judul :Asuhan keperawatan pada remaja korban bullying dengan

masalah kecemasan menggunakan terapi menulis
ekspresif di panti asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar
Lampung
Tanggal/Bulan/Tahun : 23 Agustus 2021
Nama : TRIA PUTRI
Nim : 1825110

Bandar Lampung, 23 Agustus 2021

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Apri Rahma Dewi.,M.Kep.,Sp.Kep.J Ns.Anton Surya Prasetya,M.kep.,Sp.Kep.J

NRP. 010201551 NRP. 010200012

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah berhasil dipertahankan pada seminar uji hasil dan
diperbaiki pada :
Tanggal/Bulan/Tahun : ................. 2021
Judul : Asuhan keperawatan pada remaja korban bullying
dengan masalah kecemasan menggunakan terapi
menulis ekspresif di panti asuhan Al Mubarok Raja
Basa Bandar Lampung
Nama : Tria Putri
NIM : 1825110

Bandar Lampung,............. 2021

Ketua Penguji ( )

Penguji II ( )

Penguji III ( )

Mengetahui,

Ketua STIKes Panca Bhakti Ketua Program Studi DIII

Keperawatan
STIKes Panca Bhakti

Ns. Anton Surya Prasetya., M.Kep., Ns. Fitri Nuriya Santy., M.Kep.,
Sp,.Kep.J Sp,.Kep.Mat
NRP. 010200012 NRP. 010200118

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas Rahmat, Taufik, Hidayah-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul

“Asuhan Keperawan Pada Anak Remaja Korban Bullying Dengan Masalah Kecemasan

Menggunakan Terapi Menulis Ekspresif Di Panti Asuhan Al –Mubarok Raja Basa Bandar

Lampung”

Penulisan proposal karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan Program studi D III

Keperawatan STIKes Panca Bhakti. Penulis menyadari dalam penyusunan

mendapatkan bantuan, arahan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, dalam kesempatan yang baik ini penulis mengucapkan terimakasih dan

penghargaan yang besar kepada:

1. Hj. Risneni, S.SiT, M.Kes. selaku ketua STIKes Panca Bhakti.

2. Ns. Anton Surya Prasetya, M.kep.,Sp.Kep.J. selaku Ketua STIKes Panca

Bhakti. dan Selaku Pembimbing II yang senantiasa selalu membimbing saya

dengan sabar dan telah memberikan motivasi dalam menyelesaikan hasil

karya tulis ilmiah ini

3. Ns. Jupri Kartono, M.Kep.,Sp.Kep.A.Wakil ketua 1 STIKes Panca Bhakti.

4. Ns. Pujiarto, M.Kep.,Sp.Kep.MB.Wakil ketua III STIKes Panca Bhakti.

5. Ns. Fitri Nuriya Santy, M.kep.,Sp.Kep.Mat. selaku ketua program D III

keperawatan STIKes Panca Bhakti.

vi
6. Ns. Apri Rahma Dewi.,M.Kep.,Sp.Kep.J. selaku pembimbing I yang

senantiasa selalu membimbing dengan sabar dan telah memberikan motivasi

dan semangat yang luar biasa dalam menyelesaikan hasil karya tulis ilmiah.

7. Seluruh Dosen dan Staf Akademi Keperawatan Panca Bhakti Bandar

Lampung yang telah memberikan Ilmu dengan tulus dan ikhlas.

8. Teruntuk yang tercinta kedua orang tua terimakasih selalu mendukung

dalam setiap fasenya, dan saudara-saudara saya kakak-kakak saya yang selalu

memberi dukungan dan semangat kepada saya dalam mengerjakan karya tulis

ilmiah ini.

9. Teruntuk Riyanto terima kasih sudah menemani dan selalu memberikan

dukungan, dan semangat kepada saya dalam setiap fasenya dan selalu

pengertian

10. Dan teruntuk teman- teman Winda, Tata, Haning, Deva, Intan, Ratna, Viga,

Bela, Marlina, Waway, Tita, dan sahabat-sahabat saya Elvira, Indah, Dinda,

Terimakasih telah membantu dan memberi semangat dalam penyelesaian

karya tulis ilmiah ini.

Semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca.

Penulis menyadari bahwa proposal karya tulis ilmiah ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritikan yang

membangun dari sempurnanya proposal karya tulis ilmiah ini.

Bandar Lampung, ……. 2021

Penulis

vii
 MOTTO

“Barang siapa yang keluar rumah untuk mencari ilmu, maka ia berada di jalan
Allah hingga ia pulang”.

(HR. Tarmidzi)

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN.....................................................................

.........................................................................................................................I
HALAMAN SAMPUL DALAM...................................................................
.......................................................................................................................II
PERNYATAAN ORSINALITAS PROPOSAL...........................................
......................................................................................................................III
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................
......................................................................................................................IV
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................
.......................................................................................................................V
KATA PENGANTAR....................................................................................
......................................................................................................................VI
MOTTO...........................................................................................................
...................................................................................................................VIII
DAFTAR ISI...................................................................................................
......................................................................................................................IX
DAFTAR TABEL...........................................................................................
....................................................................................................................XII
DAFTAR SINGKATAN................................................................................
...................................................................................................................XIII
DAFTAR ISTILAH........................................................................................
...................................................................................................................XIV
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................
.....................................................................................................................XV

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang.............................................................................................
....................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................
....................................................................................................................... 8
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................................
..................................................................................................................... 10
1.3.1 Tujuan Umum...................................................................................
.............................................................................................................. 10
1.3.2 Tujuan Khusus..................................................................................
.............................................................................................................. 10
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................
..................................................................................................................... 10
1.4.1 Manfaat Teoritis...............................................................................
.............................................................................................................. 10
1.4.2 Manfaat Praktis................................................................................
.............................................................................................................. 10

ix
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Remaja...........................................................................................
..................................................................................................................... 12
2.1.1 Definisi Remaja...............................................................................
.............................................................................................................. 12
2.1.2 Batasan Remaja Menurut WHO......................................................
.............................................................................................................. 12
2.1.3 Ciri-ciri Umum Masa remaja...........................................................
.............................................................................................................. 13
2.1.4 Kesiapan Peningkatan Perkembangan Remaja.................................
.............................................................................................................. 13
2.2 Konsep Bullying..........................................................................................
..................................................................................................................... 14
2.2.1 DefinisiBullying...............................................................................
.............................................................................................................. 14
2.2.2 Pengaruh Jangka Pendek..................................................................
.............................................................................................................. 14
2.2.3 Jenis Dan Bentuk Bullying...............................................................
.............................................................................................................. 15
2.2.4 Faktor Penyebab Terjadinya Bullying..............................................
.............................................................................................................. 16
2.2.5 Karakteristik kriteria orang yang mengalami bullying.....................
.............................................................................................................. 17
2.3 Konsep Ansietas ........................................................................................
..................................................................................................................... 18
2.3.1 Definisi ansietas..............................................................................
18...............................................................................................................
2.3.2 Tingkatan Cemas............................................................................
18...............................................................................................................
2.3.3 Tanda Dan Gejala ..........................................................................
20...............................................................................................................
2.3.4 Mekanisme Koping.........................................................................
21...............................................................................................................
2.3.5 Rentang Respon Ansietas...............................................................
22...............................................................................................................
2.3.6 Penatalaksanaan..............................................................................
23
2.3.7 Alat Ukur Kecemasan.....................................................................26

x
2.4 Konsep Terapi Menulis Ekspresif .............................................................
..................................................................................................................... 27
2.4.1 Definisi ..........................................................................................
27...............................................................................................................
2.4.2 Karakteristik Expressive Writing Therapy.....................................
28...............................................................................................................
2.4.3 Faktor Yang Mmempengaruhi Menulis Ekspresif.........................
29...............................................................................................................
2.4.4 Proses Terapi Menulis Ekspresif ...................................................
31...............................................................................................................
2.5 Evidence Based Nursing............................................................................. 33

BAB 3 METODE STUDI KASUS

3.1 DesainPenelitian.........................................................................................
......................................................................................................................35
3.2 Subjek Studi Kasus ....................................................................................
......................................................................................................................35
3.3 Definisi Oprasional.....................................................................................
......................................................................................................................36
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................
......................................................................................................................37
3.5 Instrumen KTI............................................................................................
......................................................................................................................38
3.6 Pengumpulan Data......................................................................................
......................................................................................................................38
3.7 Analisa Data................................................................................................
......................................................................................................................40
3.8 Etika Penelitian...........................................................................................
......................................................................................................................41

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ..........................................................................................
43
4.1.1 Gambar Lokasi Pengambilan Data...................................................
43
4.1.2 Gambaran Subjek Study Kasus........................................................
44

xi
 4.1.3 Pemaparan Hasil Penelitian Asuhan Keperawatan Pada Remaja
Korban Bullying.........................................................................................
47
4.1.3.1 Sebelum Penerapan Terapi Menulis Ekspresif.....................
48
4.1.3.2 Setelah Penerapan Terapi Menulis Ekspresif.......................
49
4.1.3.3 Sebelum dan Setelah Penerapan Terapi Menulis
Ekspresif...............................................................................
50
4.2 Pembahasan................................................................................................
50
4.2.1 Pembahasan sebelum dilakukan penerapan terapi menulis
ekspresif...........................................................................................
51
4.2.2 Pembahasan sesudah dilakukan penerapan terapi menulis
ekspresif...........................................................................................
54
4.3 Keterbatasan Penelitian..............................................................................
59

BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan.................................................................................................
60
5.2 Saran...........................................................................................................
60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rentang Respon Ansietas................................................................. 23

Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................... 36
Tabel 3.2 Jadwal Penelitian.............................................................................. 38
Tabel 4.1 Analisa Data..................................................................................... 46
Tabel 4.2 Hasil pengukuran kecemasan sebelum dilakukan terapi menulis
ekspresif............................................................................................................ 48
Tabel 4.3 Hasil pengukuran kecemasan sesudah dilakukan tehnik terapi menulis
ekspresif............................................................................................................ 49
Tabel 4.4 Hasil Pengukuran Tingkat Kecemasan pada Responden Sebelum dan
Sesudah Dilakukan Penerapan Terapi Menulis Ekspresif................................ 50

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana

IRWC : International Center For Research On Woman

KEMENKES : Kementerian Kesehatan

KPAI : Komisi Perlindungan Anak Indonesia

LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat

PTSD : Post Traumatic Stress Disorder

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SOP : Standar Operasional Prosedur

TMAS : Taylor Manifest Anxiety Scale

WHO : World Health Organitation

WOD : Wawancara, Observasi, Dokumentasi

xiv
 DAFTAR ISTILAH

Anoreksia :Gangguan makan yang menyebabkan seseorang terobsesi

dengan berat badan dan apa yang dimakannya.

Diaphoresis :Berkeringat dari kelenjar keringat, biasanya akibat panas,

olahraga, atau stres.

Ansietas :Adalah kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi
bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan nntuj
menghadapi ancaman

Palpitasi :Sensasi jantung berdenyut kencang, berdebar, tidak teratur, atau

melompat-lompat, dan sering mengganggu, namun hampir tidak
pernah ada tanda-tanda penyakit jantung

Derealisasi :Merupakan perasaan di mana seseorang merasa terpisah dari

pikiran, perasaan, dan lingkungan sekitarnya

Parestesia :Kesemutan atau terasa tertusuk, sensasi "pin dan jarum";

biasanya bersifat sementara, sering terjadi di lengan, tangan,
kaki, atau kaki

Psikoreligius :Terapi psikis atau terapi jiwa yang dengan menggunakan

pendekatan rohani atau keagamaan

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Ansietas

Lampiran 2. Kuesioner Bullying

Lampiran 3. Standar oprasional prosedur (SOP)

Lampiran 4. Kuesioner Bullying yang sudah di ceklis oleh peserta

Lampiran 5. Kuesioner Ansietas yang sudah diceklis oleh responden

xvi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Remaja dan usia sekolah sering mengalami perubahan psikososial seperti kognitif,

psikologis, sosial, dan biologis. Perkembangan psikososial juga berdampak pada

remaja dan siswa usia sekolah dampak yang terjadi sepertimengalami kecemasan,

depresi dan stres (Fathonah, Hernawaty, & Fitria, 2017). Masa remaja adalah

dimana masa penghubung atau masa peralihan antara masa kanak–kanak dengan

masa dewasa. Di masa ini seseorang akan mudah merasa cemas, terutama yaitu

saat dihadapkan pada suatu masalah (Purnamarini, Setiawan, Hidayat, 2016).

Masalah-masalah berdampak buruk bagi usia sekolah dan remaja (siswa) salah

satunya adalah cemas.

Kasus bullying pada anak faktanya sangat banyak, mengakar, terwariskan dari

generasi ke generasi dan sering kurang terpantau oleh orang tua dan sekolah.

Seringkali anak bermain, mengejek, memukul pada teman sebayanya, sebagai

bentuk hiburan bagi dirinya sendiri dalam bermain dan bersosialisasi (KPAI,

2015). Bullying adalah penyalahgunaan kekuatan dalam bentuk verbal, fisik dan

perilaku sosial yang membahayakan fisik dan mental korban. Tindakan bullying

dapat melibatkan individu atau kelompok secara langsung maupun melalui dunia

maya, yang dilakukan secara terang-terangan maupun secara tersembunyi.

Bullying dapat memperpanjang rantai kekerasan. Anak yang pernah dibully

memiliki kecenderungan untuk melakukan tindakan bullying kepada orang lain,

1
 2

bahkan termasuk kepada anaknya sendiri di masa yang akan datang (Unicef,

2015).

Pada umunya banyak sekali faktor penyebab seseorang berbuat bullying. Biasanya

orang yang melakukan bullying karena orang tersebut merasa tertekan, terancam,

terhina dan dendam. Bullying berdampak pada diri remaja. Bullying dapat terjadi

dalam bentuk fisik, verbal ataupun relasi. Bullying seperti memukul, mendorng

menendang, menampar. Bullying verbal seperti mengejek, ancaman dan

intimidasi. Bullying relasi seperti menyebarkan rumor atau kebohongan tentang

seseorang dan mengucilkan. Ong (2003) mengatakan bahwa bullying tidak

disebabkan oleh faktor tunggal, melainkan beberapa faktor diantaranya dinamika

keluarga yaitu cara setiap anggota keluarga saling berinteraksi, media, aturan

dalam kelompok yang menyebabkan munculnya gagasan mengenai bullying

bukan sebagai masalah besar, teknologi yang memungkin bullying terjadi melalui

dunia maya serta budaya sekolah. Suatu peristiwa kekerasan dikatakan sebagai

kasus bullying, jika memiliki karakteristik bullying. Bullying dapat terjadi

disebabkan oleh pelaku memiliki kekuatan lebih dibandingkan korban, pelaku

sengaja melakukannya untuk menyakiti korban dan dilakukan berulang (Gillette

& Danniels, 2009).

Salah satu contoh permasalahan tersebut adalah bullying Menurut laporan Riset

Kesehatan Dasar (Riskesda) indonesia tahun 2018 prevalensi Survei tahun 2018

menyebutkan bahwa masalah psikososial remaja di Indonesia 6,1% usia 15 tahun

mengalami depresi dan 9,8% mengalami gangguan emosional. Penduduk

Indonesia yang mengalami depresi menjalani pengobatan medis adalah 9,0% dan
 3

yang tidak melakukan pengobatan sebanyak 91% (Riskesdas, 2018). Survei tahun

2018 menyebutkan bahwa masalah psikososial remaja di Lampung 3,2% usia 15

tahun mengalami depresi dan 5,6% mengalami gangguan emosional. Penduduk

Lampung yang menjalani pengobatan medis karena depersi adalah 11,3%

(Riskesdas, 2018)

Masalah psikososial pada usia sekolah dan remaja (siswa) biasanya dikarenakan

seperti faktor korban bullying di sekolah atau teman sebayanya, beradaptasi

dengan lingkungan yang baru, tekanan psikologis dari orang lain, dan masalah

ekonomi keluarga atau masalah dalam keluarga atau teman sebayanya (Rivas-

Drake et al., 2014). Tuduhan sebagai “pengadu” bisa kembali memper-parah

tindakan bullying berikutnya. Selain kekhawatiran jika mengadukan perma-

salahan yang dihadapi, korban bullying juga akan menghadapi dampak lainnya

secara psikososial. Korban bullying seringkali menjadi depresi, cemas, melakukan

tindakan ke arah menyakiti diri sendiri, eating disoders, dan gejala-gejala masalah

fisik seperti sakit kepala, sakit perut, demam, dan sulit tidur (Buxton, Potter dan

Bostic, 2013).

Kasus bully di Indonesia sudah termasuk ke dalam kategori yang

mengkhawatirkan karena tingkatannya sudah cukup tinggi. Berdasarkan data dari

Kementrian Sosial Republik Indonesia sebanyak 117 yang sudah menerima

laporan bullying yang terjadi di Indonesia pada Juli 2017 (Parawangsa, 2017).

Selain itu disebutkan juga dari hasil riset bahwa pada tahun 2015 yang dilakukan

LSM Plan Internasional dan International Center for Research on Women

(IRCW) dalam Komisi Perlindungan Anak (2017) anak di Indonesia mengalami

 4

bullying di sekolah terdapat 84%. Angka itu pun sangat tinggi dibanding negara

lain di kawasan Asia.

Berdasarkan data KPAI Provinsi Lampung dari tahun ke tahun kekerasan terhadap

anak mengalami peningkatan jumlah yang relative tinggi mulai dari periode 2007-

2008 sebanyak 316 kasus dan mengalami penurunan pada periode 2008- 2010

menjadi 160 kasus dan 57 kasus. Kekerasan terhadap anak kembali meningkat

pada periode 2010-2011 sebanyak 416 kasus dan kembali turun pada periode

2011-2012 menjadi 175 kasus akan tetapi kekerasan terhadap anak kembali

mengalami peningkatan yang signifikan pada periode 2012-2013 menjadi 702

kasus dan pada periode 2013-2014 menjadi 589 kasus (Setyawan, 2015).

Bullying adalah salah satu fenomena sosial yang sering terjadi di masyarakat, baik

pada anak–anak, remaja, maupun usia dewasa. Kejadian bullying yang sering

terjadi sangat bermacam–macam yaitu bersifat fisik maupun tidak, salah satu nya

adalah pukulan fisik, pelecehan secara verbal, penebaran gosip atau desas–desus

palsu, pengucilan atau penggunaan sosial media yang digunakan untuk

mengirimkan berita-berita buruk (Papacosta, Paradeisioti, & Lazarou ,2014).

Korban bullying biasanya memiliki karakteristik berbeda dari anak lainnya, baik

secara internal maupun eksternal. Karakteristik eksternal anak-anak korban

bullying diantaranya ukuran fisik yang berbeda (lebih kecil, besar atau tinggi),

berbeda secara etnik, agama, budaya atau berbeda dari aspek kemampuan.

Sedangkan karakteristik internal yang dimiliki dinataranya pasif ketika dibully,

 5

bersikap provokatif atau sulit berinteraksi dalam lingkungan sosialnya (Murphy &

Banas, 2009).

Dampak dari bullying dapat dirasakan oleh kedua pihak baik korban maupun

pelaku. Bagi pelaku bullying, mengalami luka fisik akibat dari perilaku delinquent

dan bahkan di keluarkan dari sekolah (Gilliet & Danniels, 2009). Bagi anak yang

menjadi korban bullying, dampak psikologis yang muncul dan dirasakan

diantaranya merasa takut, cemas, marah, frustrasi, tidak berdaya, merasa sendiri

serta dijauhi orang lain (Ong, 2003) dan bila terjadi pada anak-anak akan menjadi

lebih terinternalisasi (Swear, Espelage & Napolatino, 2009).

Pada penelitian dari Ahmad et al. ditemukan bahwa anak yatim lebih mungkin

merasa cemas, depresi, memperlihatkan kemarahan, menunjukan perasaan hilang

harapan yang tinggi secara signifikan dan ide bunuh diri. Penelitian

mengindikasikan bahwa onset depresi terjadi pada awal kehidupan sekarang ini

dibandingkan dengan dekade sebelumnya. (Fawzy.N, 2010). Anak yatim ditandai

dengan tingginya tingkat kecemasan umum dan kecemasan sosial. Di lain pihak,

mereka sering mencari perhatian dan pengakuan dari orang dewasa, mereka lebih

cemas dari pada orang seumur mereka yang tinggal dengan keluarganya mengenai

kesan yang mereka buat pada orang lain. Mereka takut mendapatkan penilaian

negatif. (Avakyan T, 2014).

Hasil dari penelitian Ni Putu Suntiawati (2015) didapatkan angka tertinggi

kecemasan pada responden putra adalah pada kecemasan sedang sebanyak 56,3%.

Sedangkan angka tertinggi kecemasan pada responden putri adalah pada

 6

kecemasan ringan sebanyak 57,1%. Selain itu, dari data tersebut juga dapat dilihat

adanya kecemasan sangat berat pada 7,1% responden putri. Berdasarkan usia

responden dengan tingkat kecemasan didapatkan hasil angka tertinggi 33,3% dari

seluruh responden mengalami kecemasan ringan dan angka terendah 3,3% dari

seluruh responden mengalami kecemasan sangat berat. Sebanyak 46,2% dari

responden yang mengalami kecemasan ringan merupakan responden yang berusia

13-15 tahun. Sedangkan angka 3,3% dari responden yang mengalami kecemasan

sangat berat merupakan responden usia 16-20 tahun. Tinggal di panti asuhan akan

menurunkan kemampuan anak yatim untuk beradaptasi dan berinteraksi dengan

dunia dan orang lain. Penurunan strategi perilaku yang membantu adaptasi dapat

menjadi kecemasan sosial pada anak-anak panti asuhan. (Avakyan T, 2014).

Hasil wawancara di panti Asuhan Al- Mubarok Rajabasa Bandar Lampung

terhadap pengasuh, bahwa permasalahan yang banyak timbul dikalangan remaja

mengarah pada kecemasan para remaja di panti asuhan al- mubarok lebih banyak

diam ketika mengalami masalah menjadi pemalu dan takut saat melihat orang

baru dan enggan untuk berbicara, kurang dapat mengekspresikan diri diluar

lingkungan panti asuhan, takut untuk bertemu dengan orang lain, Hal ini

didukung dari hasil wawancara dengan remaja yang tinggal di panti asuhan Al-

Mubarok para remaja merasakan takut untuk beradaptasi dan berinteraksi

dengan dunia dan orang lain dan takut gagal dalam membina hubungan sosial di

luar pantiasuhan karena takut mendapatkan penilaian negatif dari orang lain.

Berdasarkan data yang di dapat di panti asuhan Al- Mubarok Rajabasa Bandar

Lampung bahwa keseluruhan anak panti asuhan berjumlah 50 yang berisi 45

 7

orang anak remaja usia 11-18 tahun dan 5 orang lagi menduduki bangku SD

berusia 6-9 tahun dan di dapatkan anak yang mengalami kecemasan sebanyak

25% di panti asuhan Al Mubarok Rajabasa Bandar lampung.

Ansietas (cemas) adalah kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahya yang

memungkinkan individu melakukan tindakan nntuk menghadapi ancaman.

(SDKI,2016). Tanda dan gejala yang sering dikemukan oleh orang yang

mengalamai ansietas adalah kecemasan, khawatir, firasat buruk, tidak tenang,

gelisah, takut sendirian dan takut akan keramaian (Prabowo, 2014).

Dampak cemas ini tidak segera diatasi maka akan terjadi bunuh diri, ketakutan,

dan depresi. Ketika kecemasan mulai mengganggu aktivitas kehidupannya, maka

anak akan memperlihatkan perilaku yang berbeda. Diantaranya anak akan

menolak untuk ke sekolah dengan mencari-cari alasan, menjadi lebih pendiam,

dan merasa takut untuk bertemu dengan lingkungan yang terkait dengan penyebab

kecemasan tersebut, kekhawatiran berlebih mengenai kejadian yang sudah

ataupun akan terjadi, khawatir terhadap penampilan, munculnya perasaan tegang,

mengeluh sakit tanpa penyebab fisik yang jelas, tertekan dalam situasi sosial,

phobia dan obsesisif kompulsif (Dadds & Barret, 2001).

Salah satu terapi yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah cemas adalah

dengan menggunakan writing therapy. Writing therapy dapat meningkatkan

pemahaman mengenai diri sendiri maupun seseorang dalam menghadapi depresi,

distres, kecemasan, adiksi, ketakutan terhadap penyakit, dan kehilangan serta

 8

perubahan dalam kehidupannya (Susanti & Supriyanti, 2013). Writing therapy

dipilih sebagai salah satu metode yang tepat karena terapi tersebut akan

memotivasi, menstabilkan emosi, dan dapat meningkatkan pemahaman mengenai

diri sendiri seperti kekuatan dan kelemahan diri pada korban bullying yang

mengalami kecemasan(Prasetyono, 2012)

Expressive writing therapy merupakan suatu teknik menulis tentang pengalaman

yang mengganggu pikiran. Kegiatan sederhana ini bermanfaat untuk memperbaiki

kesehatan fisik dan mental seseorang selama berminggu- minggu, berbulan-bulan,

dan bahkan bertahuntahun. Terapi ini merupakan teknik penulisan singkat yang

membantu seseorang memahami dan mengatasi gejolak emosional dalam

kehidupan mereka (Pennebaker & Smyth, 2016).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa expressive writing therapy dapat

memberikan pengaruh terhadap penurunan depresi, cemas, dan stres pada remaja

di panti rehabilitasi sosial PSMP Antasena Magelang. Expressive writing therapy

menjadi pilihan yang tepat untuk media penyembuhan dan peningkatan kesehatan

mental seperti hal nya depresi, cemas, dan stres yang terus-menerus mengganggu,

karena dari terapi ini dapat memberikan efek terapeutik pada emosional individu

serta memfasilitasi individu untuk melakukan penyikapan emosi sekaligus

meregulasi emosi. (Sugiarto & Sunarko. (2018).

 9

Saat dilakukan survei di Panti Asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar Lampung

ditempat tersebut belum menerapkan tehnik terapi menulis ekspresif maka dari itu

peneliti tertarik untuk melakukan tehnik terapi menulis ekspresif ditempat

tersebut.

1.2 Rumusan masalah

Bullying adalah salah satu fenomena sosial yang sering terjadi di masyarakat, baik

pada anak–anak, remaja, maupun usia dewasa. Kejadian bullying yang sering

terjadi sangat bermacam–macam salah satunya fisik maupun tidak, contoh nya

adalah pukulan fisik, pelecehan secara verbal, penebaran gosip atau desas–desus

palsu, pengucilan atau penggunaan sosial media untuk mengirimkan berita-berita

buruk (Papacosta, Paradeisioti, & Lazarou ,2014). Bullying berdampak pada diri

remaja, masalah-masalah psikososial berdampak buruk bagi usia sekolah dan

remaja (siswa) salah satunya yaitu cemas.

Ansietas (cemas) adalah kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahya yang

memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.

(SDKI,2016). tanda dan gejala yang sering dikemukan oleh orang yang

mengalamai ansietas adalah kecemasan, khawatir, firasat buruk, tidak tenang,

gelisah, takut sendirian dan takut akan keramaian (Prabowo, 2014).

Berdasarkan data KPAI Provinsi Lampung dari tahun ke tahun kekerasan terhadap

anak mengalami peningkatan jumlah yang relatif tinggi mulai dari periode 2007-

2008 sebanyak 316 kasus dan mengalami penurunan pada periode 2008- 2010
 10

menjadi 160 kasus dan 57 kasus. Kekerasan terhadap anak kembali meningkat

pada periode 2010-2011 sebanyak 416 kasus dan kembali turun pada periode

2011-2012 menjadi 175 kasus akan tetapi kekerasan terhadap anak kembali

mengalami peningkatan yang signifikan pada periode 2012-2013 menjadi 702

kasus dan pada periode 2013-2014 menjadi 589 kasus (Setyawan, 2015).

Expressive writing therapy adalah salah satu intervensi yang berbentuk

psikoterapi kognitif yang dapat mengatasi masalah depresi, cemas, dan stres,

karena terapi ini adalah terapi perefleksian pikiran dan perasaan terdalam kepada

peristiwa yang tidak menyenangkan (Kaufman & Kaufman, 2009).

Bagaimanakah asuhan keperawatan pada remaja korban bullying yang mengalami

kecemasan menggunakan terapi menulis ekspresif dipanti asuhan Al Mubarok

Raja Basa Bandar Lampung?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Menganalisa remaja korban bullying yang mengalami kecemasan menggunakan

terapi menulis ekspresif dipanti asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar Lampung

1.3.2 Tujuan khusus

a) Mengetahui dan menganalisa tingkat kecemasan pada remaja korban

bullying yang mengalami kecemasan sebelum melakukan terapi menulis

ekspresif di panti asuhan al Mubarok Raja Basa Bandar Lampung

 11

b) Mengetahui dan menganalisa tingkat kecemasan pada remaja korban

bullying yang mengalami kecemasan setelah diberikan terapi menulis

ekspresif di panti asuhan al Mubarok Raja BasaBandar Lampung

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat memberikan kontribusi di bidang ilmu

keperawatan jiwa, khususnya bagi mahasiswa keperawatan cara mengatasi

kecemasan pada remaja.

1.4.2 Manfaat praktis

1) Bagi perawat

Mengembangkan ilmu pengetahuan keperawatan dalam meningkatkan

mutu dan kualitas asuhan keperawatan pada remaja korban bullying yang

mengalami kecemasan menggunakan terapi menulis ekspresif

2) Bagi institut pendidikan

Secara praktis penelitian ini dapat dijadikan sebagai suatu sumbangan

informasi, pemikiran bagi guru bidang studi bimbingan dan konseling

dalam pengembangan diri siswa

3) Bagi pasien

Secara teoritis hasil penelitian ini dapat menginformasikan manfaat terapi

menulis ekspresif terhadap kecemasan bullying, dan sebagai alternatif

tentang pengaruh menulis ekspresif dan faktornya dilingkungan sekolah

 12

atau lingkungan tempat tinggal, serta menambah pengetahuan akan

kecemasan.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Remaja

2.1.1 Definisi

Berdasarkan World Health Organitation (WHO) (2018), remaja adalah penduduk

dalam rentang usia 10-19 tahun, menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

25 tahun 2014, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun dan

menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana (BKKBN) rentang usia

remaja adalah 10-24 tahun dan belum menikah. Masa remaja adalah masa

peralihan atau masa transisi dari anak menuju masa dewasa. Pada masa ini begitu

pesat mengalami pertumbuhan dan perkembangan baik itu fisik maupun mental.

Masa remaja merupakan masa penghubung atau masa peralihan antara masa

kanak–kanak dengan masa dewasa. Pada masa ini seseorang akan mudah merasa

cemas, terutama saat dihadapkan pada suatu masalah (Purnamarini, Setiawan,

Hidayat, 2016).

2.1.2 Batasan remaja menurut WHO

Pada tahun 1974, WHO memberikan definisi tentang remaja yang lebih bersifat

konseptual. Dalam definisi tersebut dikemukakan tiga kriteria, yaitu biologis,

psikologis, dan sosial ekonomi. Maka, secara lengkap definisi tersebut berbunyi

sebagai berikut, Remaja adalah masa ketika :

12
 13

1. Individu berkembang dan saat pertama kali ia menunjukkan tanda-tanda

seksual sekundernya sampai saat ia mencapai kematangan seksual

2. Individu mengalami perkembangan psikologis dan pola identifikasi dari

kanak-kanak menjadi dewasa

3. Terjadi peralihan dan ketergantungan sosial-ekonomi yang penuh kepada

keadaan yang relatif lebih mandiri (Sarwono, 2008)

2.1.3 Ciri –Ciri Umum Masa Remaja

Masa remaja penting dalam perkembangan hidup yang merupakan transisi, atau

peralihan dari masa anak-anak ke masa dewasa, yang memiliki ciri-ciri :

1) Periode yang penting

2) Periode peralihan

3) Periode perubahan

4) Usia bermasalah

5) Masa mencari identitas

6) Usia yang menimbulkan ketakutan

7) Masa yang tidak realistik

8) Ambang masa dewasa ( Muhith.A, 2015)

 14

2.1. 4 Kesiapan peningkatan perkembangan remaja

Kesiapan peningkatan perkembangan remaja adalah remaja usia 12-18 tahun.

Perkembangan kemampuan psikososial remaja dalam mencapai identitas diri

meliputi peran, tujuan pribadi, keunikan , dan ciri khas diri. Persahabatan dan

setia kawan berkembang pada sisa remaja. Bila hal ini tidak tercapai maka remaja

akan mengalami kebingungan peran yang berdampak pada rapuhnya kepribadian

sehingga akan terjadi gangguan konsep diri (Keliat, dkk., 2019).

2.2 Konsep Bullying

2.2.1 Definisi

Istilah bullying berasal dari bahasa inggris, yaitu bull, yang berarti banteng.

Secara etimologi kata bully berarti penggertak, orang yang menggangu yang

lemah. Bullying dalam bahasa Indonesia disebut “menyakat” yang artinya

menggangu, mengusik, dan merintangi orang lain (Wiyani, 2012) didalam buku

sapitri, 2020. Bullying memiliki pengaruh secara jangka panjang dan jangka

pendek terhadap korban bullying. (Sapitri, 2020)

2.2.2 Pengaruh Jangka Pendek

Pengaruh jangka pendek yang ditimbulkan akibat perilaku bullying adalah depresi

karena mengalami penindasan, menurunnya minat untuk mengerjakan tugas-tugas

sekolah yang diberikan oleh guru dan menurunnya minat untuk mengikuti

kegiatan sekolah, sedangkan akibat yang ditimbulkan dalam jangka panjang dari

penindasan ini seperti mengalami kesulitan dalam menjalin hubungan baik

 15

terhadap lawan jenis, selalu memiliki kecemasan akan mendapatkan perlakuan

yang tidak menyenangkan dari teman-teman sebayanya (Berthold dan Hoover,

2000).

2.2.3 Jenis Dan Bentuk Bullying

Menurut Coloroso (2006) didalam buku sapitri (2020), perilaku bullying dapat

dikelompokkan menjadi tiga bentuk yaitu :

a. Bullying Secara Verbal

Bullying verbal terkadang lebih menyakitkan daripada bullying fisik.

Beberapa contoh bullying verbal diantaranya: memanggil dengan nama

panggilan yang tidak disukai, komentar menghina dan ejekan, menggoda

terus menerus, komentar rasis dan pelecehan, ancaman dan intimidasi,

membicarakan orang lain tanpa sepengetahuannya.

b. Bullying secara fisik

Diantaranya memukul, menampar, menyikut, membanting, mendorong,

menyandung, menendang, mengambil atau mencuri, merusak, dan

mengotori miliki orang lain.

c. Bullying Secara Relasional

Diantaranya menghancurkan atau memanipulasi hubungan (contoh:

membuat teman terbaik seseorang untuk melawannya), menghancurkan

reputasi (contoh: gosip, menyebarkan rumor jahat dan berbohong tentang

seseorang), mengeluarkan seseorang dari kelompok (contoh: penolakan

 16

sosial, mengucilkan), mempermalukan, gerak tubuh yang negatif, dan

mengancam.

2.2.4 Faktor Penyebab Terjadinya Bullying

Ong (2003) menyebutkan bahwa tidak terdapat faktor tunggal yang

mempengaruhi terjadinya bullying. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi

terjadi bullying diantaranya:

a. Dinamika keluarga

Berhubungan dengan bagaimana anggota keluarga saling berinteraksi satu

dengan yang lainnya. Keluarga yang menggunakan bullying sebagai cara

berinteraksi mengajarkan anak bahwa bullying merupakan cara yang tepat

untuk berinteraksi dengan orang lain dan cara untuk mendapatkan apa

yang mereka inginkan.

b. Media

Gambar dan pesan yang terdapat di media mempengaruhi penilaian

terhadap perilaku bullying. Gambar kekerasan yang terdapat di media

mungkin dinilai sebagai sebuah pembenaran terhadap perilaku kekerasan

dalam kehidupan sehari-hari.

c. Norma kelompok teman sebaya

Aturan dalam kelompok teman sebaya dapat memunculkan gagasan bahwa

bullying “bukan suatu masalah yang besar”. Terkadang dalam hubungan

pertemanan, pelaku bullying percaya bahwa bullying dapat mengajarkan

target bagaimana mereka harus bersikap dalam kelompok.

 17

d. Teknologi

Penggunaan teknologi memungkin pelaku bullying untuk melakukan

bullying melalui dunia maya. Melalui internet pelaku dapat mengirimkan

pesan gambar, atau kata-kata yang menyakitkan dan dalam waktu yang

bersamaan mendapat perhatian dari orang lain yang bukan target bullying.

e. Budaya sekolah

Budaya sekolah dapat memberikan konstribusi terhadap perilaku bullying,

jika sekolah memilih untuk mengabaikan tanda-tanda bullying yang terjadi

di lingkungan sekolah.

Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa bullying terjadi karena

dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya dinimika keluarga, media, norma

kelompok teman sebaya, teknologi dan budaya sekolah.

2.2.5 Karakteristik Kriteria Orang Yang Mengalami Bullying

Korban bullying mengalami fisik atau psikologis (Christin, 2009). Hal tersebut

diperkuat oleh Srabstein dkk, (dalam Santrock, 2009) yang mengungkapkan

bahwa individu yang menjadi korban bullying akan mengalami sabagai berikut :

1 Mengalami sakit kepala

2 Pusing

3 Sulit tidur

4 Kecemasan

Menurut Trigg (Dalam Siswati & Widiyanti, 2009) korban bullying memiliki

penyesuaian sosial yang buruk, hal ini menyebabkan korban sebagai berikut:
 18

1. Merasa takut (misalnya: takut, tidur sendiri, takut ditinggal orang tua)

2. Menarik diri dari pergaulan (mengurung diri dikamar, tidak mau keluar

rumah)

3. Sulit berkonsenterasi

4. Depresi

5. Mengalami kecemasan

6. Menarik diri dari lingkungan

Ong (2003) mengatakan bahwa anak yang menjadi korban bullying mengalami

berbagai emosi negatif diantaranya ketakutan, kecemasan, kemarahan, frustasi,

tidak berdaya, penghinaan, merasa sendiri dan dijauhi oleh orang lain.

2.3 Konsep Ansietas

2.3.1 Definisi

Ansietas (cemas) adalah kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang

memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.

(SDKI,2016). Kecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak

didukung oleh situasi (Prabowo, 2014).

Menurut NANDA Ansietas merupakan perasaan yang tidak nyaman, perasaan

khawatir yang disertai dengan respon autonomy, dan perasaan takut yang

disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya (Herdman & Shugemi, 2015)

 19

2.3.2 Tingkatan Cemas

1 Kecemasan ringan

a. Individu waspada

b. Lapang persepsi

c. Menajamkan indra

d. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan mampu memecahkan

masalah efektif

e. Menghasilkan pertumbuhan dan kreatif

2 Kecemasan sedang

a. Individu hanya pada fokus pada pikiran yang menjadi perhatiannya

b. Terjadi penyempitan lapang persepsi

c. Masih dapat melakukan sesuatu dengan arahan orang lain

3 Kecemasan berat

a. Lapangan persepsi individu sangat sempit

b. Perhatian hanya pada detil yang kecil (spesifik) dan tidak dapat berpikir

tentang hal-hal yang lain

c. Seluruh perilaku dimaksudkan untuk mengurangi kecemasan dan perlu

banyak perintah atau arahan untuk fokus pada area lain.

4 Panik

a. Individu kehilangan kendali diri dan detil

b. Detil perhatian hilang

c. Tidak bisa melakukan apapun meski dengan perintah

d. Terjadi peningkatan aktivitas motorik

 20

e. Berkurang nya kemampuan berhubungan dengan orang lain

f. Penyimpangan persepsi dan hilangnya pikiran rasional, tidak mampu

berfungsi secara efektif

g. Biasanya disertai dengan disorganisasi kepribadian.

Kriteria serangan panik adalah palpitasi, berkeringat, gemetar atau goyah,

sesak nafas, merasa tersedak, nyeri dada, mual dan distress abdomen, pening,

derealisasi atau depersonalisasi, ketakutan kehilngan kendali diri, ketakutan mati,

dan parestesia (Kusumawati dan Hartono, 2010).

2.3.3 Tanda Dan Gejala

Keluhan - keluhan yang sering dikemukan oleh orang yang mengalamai ansietas

(SDKI, 2016), antara lain sebagai berikut:

Gejala dan Tanda Mayor dan Minor (Subjektif)

1 Merasa bingung

2 Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi

3 Sulit berkonsentrasi

4 Mengeluh pusing

5 Anoreksia

6 Palpitasi

7 Merasa tidak berdaya

Gejala dan Tanda Mayor dan Minor (Objektif)

1 Tampak gelisah
 21

2 Tampak tegang

3 Sulit tidur

4 Frekuensi nafas meningkat

5 Frekuensi nadi meningkat

6 Tekanan darah meningkat

7 Diaforesis

8 Tremor

9 Muka tampak pucat

10 Suara bergetar

11 Kontak mata buruk

12 Sering berkemih

13 Berorientasi pada masa lalu

2.3.4 Mekanisme Koping

Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan sedang, berat dan panik

membutuhkan banyak energi. Menurut Suliswati (2005) didalam buku Prabowo

(2014), mekanisme koping yang dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu :

a. Task oriented reaction atau rekasi yang berorientasi pada tugas. Tujuan

yang ingin dicapai dengan melakukan koping ini adalah individu mencoba

menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan menilai secara objektif

ditunjukan untuk mengatsi masalah, memulihkan konflik dan

memengaruhi kebutuhan;.
 22

1) Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi

hambatan pemenuhan kebutuhan

2) Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun

psikologik untuk memindahkan seseorang dari sumber stress

3) Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang

mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek

kebutuhan personal seseorang.

b. Ego oriented reaction atau rekasi berorientasi pada ego. Koping ini tidak

selalu sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme ini seringkali

digunakan untuk melindungi diri, sehingga disebut mekanisme pertahanan

ego diri biasnaya mekanisme ini tidak membantu untuk mengatasi masalah

secara realita. Untuk menilai penggunaan mekanisme pertahanan individu

apakah apatif atau tidak adaptif, perlu di evaluasi hal-hal berikut :

1) Perawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanisme

pertahanan pasien

2) Tingkat penggunaan meknisme pertahan diri tersebut apa

pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian

3) Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap

kemajuan kesehatan pasien

4) Alasan pasien menggunakan mekanisme pertahanan

 23

2.3.5 Rentang Respon Ansietas

Ansietas sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.

Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kondisi ini tidak

memiliki objek yang spesifik. Kondisi dialami secara subjektif dan

dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Ansietas berbeda dengan rasa

takut, yang merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya.

Ansietas adalah respon emosional terhadap penialain tersebut. Kapasitas untuk

menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup, tetapi tingkat ansietas yang parah

tidak sejalan dengan kehidupan

Table 2.1 Rentang Respon Ansietas

RENTANG RESPON ANSIETAS

Respon adaptif Respon maladaptif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

Respon individu terhadap ansietas mempunyai rentang antara adaptif sampai

maladptif. Respon adaptif identik dengan reaksi yang bersifat konstruktif, reaksi

yang bersifat konstruktif menunjukkan sikap optimis dan berusaha memahami

 24

terhadap perubahan-perubahan yang terjadi baik perubahan fisik maupun afektif,

Sedangkan respon maladaptif identik dengan reaksi yang bersifat destruktif,

Reaksi yang bersifat destruktif menunjukkan sifat pesimis dan seringnya

diikuti perilaku maldaptif (Stuart, 2009). Rentang respon ansietas diawali

dengan respons antisipasi, ansietas ringan, ansietas sedang, ansietas berat

sampai dengan panik.

2.3.6 Penatalaksanaan

Menurut Hawari (2008) didalam buku Prabowo, (2014) penatalaksanaan ansietas

pada tahap pencegahan dan terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang

bersifat holistik, yaitu mencakup fisik (somatik), psikologi atau psikiatrik,

psikososial dan psikoreligius, selengkapnya seperti pada uraian berikut :

a. Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara :

1) Makan makanan yang bergizi dan seimbang

2) Tidur yang cukup

3) Cukup olahraga

4) Tidak merokok

5) Tidak meminum minuman keras

b. Terapi psikofarmaka

Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas dangan

memakai obat-obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan

neuro-transmitter (isinya penghantar saraf) di susunan saraf pusat otak

(limbic system). Terapi psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat

 25

anticemas (anxiolytic), yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam,

lorazepam, busprione HCl, meprobamate dan alprazolam.

c. Terapi somatik

Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala ikutan

atau akibat dari kecemasan yang berkepanjangan. untuk menghilangkan

keluhan-keluhan somatik (fisik) itu dapat diberkan obat-obatan yang

ditunjukan pada organ tubuh yang bersangkutan.

d. Psikoterapi

Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain:

1) Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat dan

dorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa

dan diberi keyakinan serta percaya diri.

2) Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi

bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatasi kecemasan

3) Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki

kembali (re-kontstruksi) kepribadian yang telah mengalami

goncangan akibat stressor.

4) Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,

yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan

daya ingat.

5) Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan

proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa

 26

seseorang tidak mampu menghadap stressor psikososial sehingga

mengalami kecemasan

6) Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan,

agar faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor

keluarga dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.

e. Terapi psikoreligius

Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya dengan

kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai problem kehidupan

yang merupakan stressor psikososial.

2.3.7 Alat Ukur Kecemasan

Untuk mengalami sejauh mana derajat kecemasan seseorang apakah ringan, berat,

sedang atau berat sekali. orang menggunakan alat ukur (instrument) yang dikenal

dengan nama TMAS (Taylor Manifest Anxiety Scale) yang terdiri dari 50

pertanyaan dengan 35 butir pertanyaan favourable antara lain 2, 5, 6, 7, 8, 10, 11,

14, 16, 17, 19, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 36, 37, 39, 40, 41, 42,

45, 46, 47, 48, dan 49, sedangkan pertanyaan unfavourable terdapat 15 butir

pertanyaan antara lain 1, 3, 4, 9, 12, 15, 18, 20, 25, 29, 35, 38, 43, 44, dan 50.

Kuesioner TMAS mengandung 50 butir pertanyaan dapat dijawab dengan

memberikan jawaban “ya” atau “tidak” berupa tanda (V) pada kolom jawaban

ya atau tidak sesuai dengan keadaan dirinya. Pertanyaan yang favourabel bila

dijawab “ya” diberi nilai 1 bila jawab “tidak” diberi nilai 0. Namun untuk

pertanyaan unfavourable bila dijawab “ya” diberi nilai 0 dan jawaban “tidak”
 27

diberi nilai 1. Jumlah skor TMAS <21 dinyatakan responden tidak cemas

sedangkan bila skor TMAS > 21 dinyatakan responden cemas

sebagai cut off point adalah sebagai berikut :

1 Skor < 20 : Kecemasan Ringan

2 Skor 20-25 : Kecemasan Sedang

3 Skor > 25 : Kecemasan Berat

2.4 Konsep Terapi Menulis Ekspresif

2.4.1 Definisi

Menurut Karen A. Baikie dan Kay Wilhiemhal didalam buku Aryani (2019)

dalam bukunya yang berjudul Emotional And Physical Health Benefit Of

Expressive Writing Therapy menyebutkan bahwa terapi menulis juga dapat

menurunkan stres, meningkatkan sistem imun, menurunkan tekanan darah,

memengaruhi mood, merasa lebih bahagia dan ampuh dalam mengurangi tanda-

tanda depresi.

Terapi menulis ini ditemukan oleh Pennebaker dan Beal lewat sebuah penelitian

tentang manfaat menuli ekspresif pada tahun 1986. Terapi menulis ini sangat

sesuai untuk individu yang mempunyai introvert yang sukar meluapkan

perasaanya lewat kata-kata secara verbal. Hasil dari penelitian membuktikan

bahwa dengan menulis ekspresif mampu untuk menurunkan masalah hidup karena

telah lepasnya tekanan hidup yang dituangkan lewat penulisan. (Aryani, 2019)

Expressive writing therapy adalah salah satu intervensi yang berbentuk

psikoterapi kognitif yang dapat mengatasi masalah depresi, cemas, dan stres,
 28

karena terapi ini adalah terapi perefleksian pikiran dan perasaan terdalam kepada

peristiwa yang tidak menyenangkan. Expressive writing therapy dapat digunakan

sebagai terapi utama, dan dapat diintegrasikan dengan pendekatan psikoterapi atau

konseling lainnya, dan dapat dilakukan secara individu atau kelompok. Refleksi

ini memfasilitasi individu untuk merubah kognitifnya, meregulasi emosi menjadi

lebih baik, menjadi sarana katarsis, memperoleh energi baru, mengarahkan

perhatian, meredakan tekanan emosional, dan memberikan kesempatan untuk

fokus pada tujuan dan perilakunya (Kaufman & Kaufman, 2009).

2.4.2 Karakteristik Expressive Writing Therapy

Yaitu partisipan menulis pengalaman emosionalnya mengenal pikiran maupun

pengalaman-pengalaman yang berkaitan dengan kejadian-kejadian yang menekan

atau bersifat traumatik (Aryani, 2020). Pusat dari terapi menulis (expressive

writing therapy) adalah pada proses selama menulis dari pada hasil dari menulis

itu sendiri, sehingga penting bahwa menulis adalah suatu aktivitas yang personal,

bebas kritik, dan bebas dari aturan bahasa seperti tata bahasa, sintaksis, dan

bentuk (Aryani, 2020).

Menulis memiliki keunggulan dibandingkan terapi verbal. Melalui menulis

individu dapat mengeksplorasi area kognitif, emosi dan spiritual dan

mengekspresikan elemen-elemen lain yang sebelumnya tidak dapat diungkapkan

oleh individu (Bolton, 2004). Menurut Bolton (1999) beberapa karakteristik yang

membedakan antara menulis dan berbicara, diantaranya:

 29

a. Melalui menulis dapat memunculkan memori., perasaan dan pikiran yang

sebelumnya tidak diketahui.

b. Melalui menulis membantu individu mengekspresikan ide-ide dan

inspirasi yang sebelumnya sulit untuk dikatakan.

c. Individu dapat melakukan menulis kapan saja serta dapat melanjutkan

tulisan yang sebelumnya telah ditulis kapan saja.

d. Menulis merupakan sesuatu yang pribadi, dimana individu memiliki

kontrol untuk membagikan atau tidak membagikannya kepada orang lain

dan komunikasi dengan diri sendiri.

e. Menulis dapat memberikan informasi bagi diri sendiri atau orang lain

karena merupakan suatu kumpulan catatan yang abadi.

f. Proses menulis merupakan proses yang menyenangkan serta dapat

meningkatkan kepercayaan diri dan self-esteem.

g. Tulisan yang telah dihasilkan dapat didiskusikan dengan orang lain

sehingga membantu individu untuk lebih memahami dirinya.

2.4.3 Faktor Yang Mempengaruhi Menulis Ekspresif

Berdasarkan beberapa hasil penelitian diketahui bahwa menulis ekspresif

memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kesehatan. Meskipun demikian,

menurut Soper dan Bergen (2001) terdapat beberapa faktor yang berhubungan

dengan efektifitas menulis ekspresif, yaitu:

1 Perbedaan Individu
 30

Sangat sedikit pengukuran mengenai perbedaan individu atau kepribadian untuk

dapat merasakan manfaat dari menulis ekspresif. Meskipun demikian, berdasarkan

hasil penelitian, terdapat beberapa variabel terkait perbedaan individu yang

berhubungan dengan menulis ekspresif. Individu yang kurang terbuka terhadap

perasaan yang dirasakannya atau kurang mampu menjelaskan tentang apa yang

dirasakannya lebih merasakan manfaat dari menulis ekspresif. Hasil penelitian

Paez et al (1999; Soper & Bergen, 2001) menemukan bahwa individu yang

memiliki kesulitan yang tinggi untuk menjelaskan perasaannya memperlihatkan

perubahan yang lebih tinggi dalam well-being setelah menulis ekspresif

dibandingkan dengan individu yang tidak memiliki kesulitan menjelaskan

perasaan yang dirasakannya. selain itu keterlibatan individu dalam situasi

permusuhan berhubungan dengan efektifitas menulis ekspresif, individu yang

memiliki permusuhan yang tinggi lebih merasakan manfaat dari menulis ekspresif

dibandingkan individu yang rendah tingkat permusuhannya (Christensen et al,

1996; Soper & Bergen, 2001).

2 Jarak dan lamanya waktu menulis

Smyth (1998; Soper & Bergen, 2001) menemukan adanya pengaruh yang lebih

kuat terkait dengan jarak pemberian treatmen terhadap efektivtas menulis

ekspresi, namun untuk lamanya waktu menulis yang dilakukan individu tidak

berhubungan dengan efektivitas menulis ekspresif. Proses terapeutik, dapat

meningkat selama beberapa periode waktu, yang dapat meningkatkan manfaat

dari menulis.

3 Topik yang diungkap

 31

Topik yang dungkapkan oleh individu saat menulis terkait trauma yang dialami

berhubungan dengan hasil yang diperoleh. Individu yang menulis mengenai

trauma yang saat ini dialaminya memperlihatkan hasil well-being yang lebih

tinggi dibandingkan dengan individu yang menulis mengenai trauma pada masa

lalu dan saat ini secara bersamaan. Meskipun demikian individu yang menulis

tentang trauma pada masa lalu dan saat ini memiliki fisiologis yang lebih baik dari

pada individu yang hanya menulis tentang trauma yang terlah berlalu.

4 Menulis atau berbicara tentang peristiwa traumatis

Meskipun penelitian menemukan efek jangka panjang secara biologis, mood, dan

kognitif yang sama antara menulis dan berbicara mengenai peristiwa traumatis,

namun terdapat beberapa fakta bahwa menulis dapat langsung memunculkan efek

(jangka pendek) distress bagi individu.

5 Karakteristik Individu

Menulis ekspresif dapat menjadi tidak efektif bagi beberapa kelompok individu,

yaitu pada individu dengan gangguan proses kognitif, depresi berat, atau baru

berduka, lansia. Menulis juga menjadi tidak efektif bagi individu yang mengalami

PTSD, tanpa disertai dengan intervensi lain.

2.4.4 Proses Terapi Menulis Ekspresif

Tidak terdapat aturan di dalam proses menulis, individu bebas untuk menulis

topik apa yang diinginkan tanpa khawatir salah, sebab tidak terdapat koreksi benar

atau salah terhadap hasil menulis yang dilakukan (Bolton, 1999). Meskipun

demikian diperlukan suatu kepercayaan dari individu, sehingga dapat membantu

 32

individu untuk mengkesplor pengalaman, pikiran dan perasaan yang sulit untuk

diungkapkan (Bolton, 2011). Sebelum memulai proses menulis, individu perlu

merasa nyaman terlebih dahulu. Menurut Bolton (2011) beberapa usaha yang

dapat dilakukan agar individu merasa nyaman ketika menulis, diantaranya:

a. Memberi kesempatan kepada klien untuk memilih topik yang akan ditulis.

b. Memberitahu klien bahwa apapun yang mereka tulis adalah benar, sebab

menulis merupakan ekspresi dari pengalaman, pengetahuan dan memori

yang mereka miliki.

c. Memberitahu klien bahwa mereka dapat menuliskan hal-hal yang hanya

mereka inginkan untuk diketahui orang lain.

d. Memberitahu klien bahwa mereka dapat menentukan siapa yang boleh dan

tidak boleh membaca hasil tulisan mereka.

e. Memberitahu klien bahwa tidak ada seorang pun yang akan menceritakan

hasil tulisanya tanpa persetujuan klien.

f. Selama proses menulis, klien tidak perlu mengkhawatirkan tata tulis,

struktur ataupun bentuk tulisan yang akan dibuat.

Menulis ekspresif memiliki prosedur yang sederhana dan jelas, yaitu klien diminta

untuk menuliskan pikiran dan perasaan mereka mengenai peristiwa traumatis

(Sexten & Pannebaker dalam Kaufman & Kaufman, 2009). Menurut Pannebaker

dan Chung (2007) cangkupan topik tulisan juga dapat diperluas menjadi peristiwa

emosional yang lebih umum atau peristiwa spesifik yang dialami individu, seperti

saat didiagnosa mengalami suatu penyakit kronis, kehilangan pekerjaan atau

masuk perguruan tinggi. Selain itu topik yang ditulis tidak hanya berkaitan dengan
 33

pengalaman masa lalu akan tetapi juga situasi yang sedang dan akan dihadapi

dimasa mendatang (Dalton, 2009).

Intruksi yang diberikan dalam proses terapi menulis ekspresif adalah dengan

memodifikasi instruksi yang digunakan oleh Pannebaker (Kaufman & Kaufman,

2009). Untuk melakukan proses terapi menulis ekspresif, dapat melalui tahap-

tahap berikut (Malchiodi, 2007):

a. Recognition

Merupakan tahap awal dari sesi menulis. Tahap ini bertujuan untuk

membuka imajinasi, memfokuskan pikiran, relaksai dan menghilangkan

ketakutan yang muncul pada diri individu. Individu diberi kesempatan

untuk menuliskan atau mengungkapkan hal-hal lain yang muncul dalam

pikiran mereka tanpa suatu perencanaan.

b. Examination

Merupakan tahap dimana proses menulis dilakukan. Klien diminta untuk

menuliskan satu tema, yang bertujuan untuk mengeksplor reaksi klien

terhadap suatu situasi tertentu. Jumlah pertemuan dalam sesi ini berkisar

3-5 sesi secara berturut dengan jumlah waktu yang diberikan untuk

menulis yaitu 15 – 30 menit (Pannebaker & Chung, 2007).

c. Juxtaposition

Tahap ini merupakan sarana refleksi yang mendorong pemerolehan

keadaan baru dan menginspirasi perilaku, sikap atau nilai yang baru serta

membuat klien memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang dirinya.

Klien diberi kesempatan untuk membaca atau mengembangkan kembali

 34

tulisan yang telah dtulis. Pada tahap ini klien juga dapat mendiskusikan

tulisan tersebut dengan orang lain atau kelompok yang dapat dipercaya.

d. Aplication to the self

Pada tahap ini klien didorong untuk mengaplikasikan pengetahuan baru

yang diperoleh ke dalam kehidupannya. Pada akhir sesi, klien juga dibantu

untuk mengaplikasikan apa yang telah mereka pelajari. Klien

merefleksikan manfaat menulis yang mereka lakukan. Pada akhir sesi, juga

dapat ditanyakan apakah klien mengalami ketidaknyamanan, kecemasan

atau masalah sebagai akibat dari proses menulis yang diikuti.

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat aturan dalam

proses terapi menulis ekspresif, sehingga individu tidak perlu khawatir salah saat

menulis. Selain itu, cangkupan topik tulisan dapat berupa peristiwa yang umum

ataupun yang lebih spesifik serta tidak hanya berkaitan dengan masa lalu tetapi

juga situasi yang akan datang. Proses terapi menulis ekspresif dapat dilakukan

melalui empat tahap, yaitu recognition, examination, juxtaposition dan

application to the self.

2.5 Evidence based terkait

Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Susanti Niman, Monika Saptiningsih,

Clara Tania. Hasil pengujian secara statistik didapatkan skor pre-test nilai minimal

8; maksimal 28; mean 16,50; dan nilai standar deviasi 5,862. Skor post-test nilai

minimal 4; maksimal 14; mean 8,90; dan nilai standar deviasi 3,059. P- value =

0,000, dibandingkan dengan nilai koefisien alpha (α) = 0,05, maka P-value < α.
 35

Hal ini dapat disimpulkan bahwa Ha diterima sehingga ada pengaruh terapi

menulis ekspresif terhadap tingkat kecemasan pada korban bullying.

Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Galih Mahendra Wekoadi ; Moh.

Ridwan; Angga Sugiarto Writing therapy terbukti efektif dalam menurunkan

cemas pada remaja korban bullying di SMP Negeri 2 Kledung Kabupaten

Temanggung. Hasil uji beda pre-test dan post-test pada kelompok intervensi

menunjukan p = 0.000 (p < 0.05) yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna

antara pre-test dan post-test setelah diberikan intervensi dibandingkan kelompok

kontrol yang menunjukan hasil p = 0.05. Hasil tersebut diperkuat dengan uji beda

post-test antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi yang menunjukan p =

0.000 (p < 0.05) yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok

kontrol dan kelompok intervensi. Hasil serupa juga didapatkan pada uji beda diff

pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi yang menunjukan hasil p = 0.000

(p < 0.05) yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok

kontrol dan kelompok intervensi.

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Metode penelitian ini menggunakan jenis penelitian terapan atau disebut dengan

applied research. Penelitian terapan atau applied research bertujuan untuk

menetapkan, menguji, dan mengevaluasi kemampuan suatu teori, yang diterapkan

dalam memecahkan masalah masalah praktis. Penerapan penelitian applied

reseach umumnya menggunakan beberapa metode diantaranya metode

eksperimen dan survey karena dalam aplikasi pelaksanaannya peneliti

mendapatkan data dari tempat tempat tertentu yang alamiah (bukan buatan),

peneliti melakukan perlakuan dalam mengumpulkan data dengan kuesioner, test,

dan wawancara terstruktur (Sugiyono, 2013). Pada penelitian ini, peneliti juga

mencari pengaruh treatment (perlakuan) tertentu terhadap responden penelitian.

3.2 Subyek studi kasus

Subyek dalam penelitian ini sebanyak 2 subyek. Subyek pada penulisan ini yaitu

pada remaja korban bullying dengan masalah kecemasan di Panti Asuhan Al

Mubarok Raja Basa Bandar Lampung. Adapun kriteria inklusi dalam penelitian

adalah :

1 Klien bersedia menjadi responden

2 Pada remaja korban bullying yang mengalami kecemasan berat

35
 36

3 Remaja yang mengalami bullying secara verbal dengan menggunakan

kuisioner bullying

4 Pada remaja dengan usia 10 - 18 tahun

5 Klien kooperatif

6 Remaja yang tinggal dipanti asuhan

3.3 Definisi operasional (definisi operasional, alat ukur, hasil ukur, skala

ukur)

Definisi operasional adalah batasan pada variabel-variabel yang diamati atau

diteliti untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap

variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrument atau alat

ukur (Notoatmojo,2010).

Definisi operasional variabel pada penelitian ini adalah sebagai berikut :

Tabel 3.1

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

Ansietas Kecemasan adalah suatu Kuisioner 1 Skor < Ordinal

perasaan takut yang tidak TMAS (Taylor 20 :

menyenangkan, Kecemasan Manifest Kecemasan

adalah perasaan takut dan Anxiety Scale) Ringan

khawatir disertai dengan 2 Skor

gejala fisik, kognitif dan 20-25 :

perilaku terhadap situasi yang Kecemasan

dialaminya. Tingkat Sedang

kecemasan diukur 3 Skor >

 37

menggunakan skala 25 :

kecemasan yang disusun Kecemasan

dengan mengadaptasi dan Berat

memodifikasi Kuisioner

TMAS (Taylor Manifest

Anxiety Scale) yang terdiri

dari 50 pertanyaan
Terapi menulis Terapi menulis ekspresif SOP 1 = Dilakukan Nominal

ekspresif adalah suatu proses terapeutik 0 = Tidak Dilakukan

melalui kegiatan menulis yang

dilakukan oleh anak sebagai

bentuk refleksi dan ekspresi

pikiran dan perasaannya

tentang peristiwa bullying

yang dialami dengan tujuan

untuk membantu anak

mengekspresikan emosi yang

berlebihan, menurunkan

ketegangan sebagai akibat dari

peristiwa bullying yang

dialami

3.4 Lokasi Dan Waktu Penelitian

 38

3.4.1 Lokasi penelitian

Lokasi penelitian ini adalah lokasi tertentu yang digunakan untuk subjek dan

objek yang di teliti dalam penelitian yang dilaksanakan selama 5 hari pada tanggal

06 juli sampai 10 juli 2021. Penelitian ini berlokasi Di Panti Asuhan Al- Mubarok

Raja basa Bandar Lampung .

3.4.2 Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan selama 5 hari pada tanggal 06 juli sampai 10 juli 2021,

Penelitian ini berlokasi Di Panti Asuhan Al- Mubarok Raja basa Bandar Lampung

Tabel 3.2 JadwalPenelitian

No Kegiatan Januari Februari Maret April Mei juni Juli Agustus

1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234
1.Pengarahan
2. Pembuatan
Proposal
3. Ujian
Proposal
4. Pengambilan
Data
5. UjianHasil

3.5 Instrumen KTI

 39

Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuisioner

skala ansietas TMAS, lembar kuisioner bullying, alat tulis, kertas, dan alat-alat

pengolah data. Kuisioner yaitu alat penelitian yang terdiri dari beberapa

pertanyaan, yang dapat bersifat pertanyaan terbuka, tertutup ataupun dalam bentuk

ceklist, kuisioner berisi tentang data demografi responden yang meliputi nama,

usia, jenis kelamin dan pertanyaan yang terdiri 50 pertanyaan dan 33 pertanyaan.

3.6 Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, obseravsi dan dokumentasi).

Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk

transkip (catatan terstruktur). Cara pengumpulan data dilakukan melalui beberapa

tahap, yaitu :

1) Peneliti ini mengajukan permohonan izin melakukan penelitian dari

institusi akademi keperawatan STi-kes Panca Bhakti Bandar lampung

2) Peneliti mengajukan surat permohonan melakukan penelitian kepada

ketua yayasan panti asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar lampung

3) Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan penelitian yang akan

dilakukan terhadap responden

4) Peneliti memilih responden sesuai dengan kriteria inklusi dengan

memberikan lembar kuisioner kecemasan

5) Peneliti memberikan informasi tentang penelitian dan meminta kesediaan

responden untuk keterlibatan didalam penelitian

 40

6) Setelah klien bersedia menjadi responden peneliti memberikan lembar

inform consent sebagai bentuk persetujuan kepada responden

7) Kemudian peneliti melakukan wawancara selama 10 menit untuk

mendapatkan informasi responden dan masalahnya untuk mengetahui

tingkat perilaku kecemasan. serta melakukan pengisian skala ansietas

TMAS sebelum diberikan terapi menulis ekspresif

8) Pengukuran tingkat bullying dan ansietas dilakukan pre test pada hari

pertama tanggal 06 juli 2021 pengukuran bullying pada jam 13.00 dan

hari kedua tanggal 07 juli 2021 pengukuran ansietas pada jam 13.00 wib

sebelum dilakukan terapi menulis ekspresif

9) Setelah itu terapi menulis eskpresif terbimbing diberikan selama 5 hari

setiap 1 kali pertemuan dilakukan selama 30 menit yang dilakukan pada

jam 13.00 sampai 14.00

10) Kemudian melakukan posttest atau evaluasi ulang menggunakan skala

ansietas TMAS untuk mengetahui responden yang telah diberi terapi

menulis ekspresif pada hari ke- 5 tanggal 10 juli 2021 jam 13.30 setelah

diberikan terapi menulis ekspresif

3.7 Analisa data

Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan penelitian yang dilakukan sebelum di

tuangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis data yang dilakukan peneliti

dengan membandingkan hasil penelitian sebelumnya yang sudah pernah

 41

dilakukan terkait dengan penerapan terapi menulis ekspresif untuk menurunkan

tingkat kecemasan pada remaja korban bullying yang kemudian dibandingkan

dengan teori yang ada sebagai bahan rekomendasi intervensi tersebut.Dalam

hal ini, analisa data dilakukan dengan menggunakan lembar observasi kuesioner

modifikasi pengukuran Tailor Manifes Anxiety Scale (T-MAS), kuisioner bullying

dan lembar observasi ceklis SOP sebelum dilakukan dan sesudah dilakukan terapi

menulis ekspresif, serta uji keberhasilan data menggunakan trigulasi sumber yaitu

menggunakan klien, ketua yayasan panti asuhan sebagai sumber informasi. Jika

sumber yang didapatkan dari klien sama dengan sumber dari ketua yayasan panti

maka informasi tersebut valid.

3.8 Etik Penelitian KTI

Dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi kasus, mengemukakan

banyak prinsip-prinsip etika namun pada penelitian ini peneliti menyesuaikan

dengan situasi keadaan pada lapangan, yaitu terdiri dari :

1) Prinsip kenyamanan (Benefience)

Prinsip etika penelitian beneficence meliputi freedom from ham and discomefort

dan protection from exploitation. Prinsip ini meminimalkan bahaya yang timbul

dalam penelitian dan memaksimalkan manfaat penelitian. Prinsip etika freedom

from harmand discomfort diupayakan dengan cara menjamin kenyamanan

responden mencegah timbulnya perasaan takut dari kemungkinan resiko yang

muncul akibat proses penelitian. Pada penelitian ini, sebelumnya dilakukan proses

pengambilan data penelitian membina hubungan saling percaya terlebih dahulu

 42

terhadap responden kemudian menjelaskan secara terbuka tentang tujuan

penelitian dan proses yang akan dijalani sesuai standar operasional prosedur

(SOP) yang ada.

Prinsip etika beneficence yang kedua yaitu protection from exploitation. Peneliti

melindungi partisipan dari hal yang merugikan dan memastikan tidak melakukan

eksploitasi. Pada proses pengambilan data penelitian peneliti bersikap terbuka dan

memposisikan responden sebagai teman sejawat. Peneliti juga akan

menginformasikan bahwa informasi yang diberikan hanya digunakan sepenuhnya

untuk penelitian. Peneliti juga tidak akan mengekspoliasi hasil penelitian kepada

orang lain. Penelitian ini memberikan manfaat langsung kepada partisipan,

peneliti menjelaskan bahwa informasi yang diberikan akan sangat bermanfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan. Peneliti juga menginformasikan bahwa

informasi yang digunakan sepenuhnya untuk kepentingan peneliti. Peneliti

melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian menimalisir dampak

merugikan bagi subyek. Apabila intervensi peneliti berpotensi mengakibatkan

cidera tambahan maka subyek dikeluarkan dari kegiatan penelitian untuk

mencegah terjadinya cidera.

2) Prinsip menghargai martabat manusia (Respect human for dignity)

Prinsip ini dipenuhi oleh peneliti dengan cara memberikan hal untuk menentukan

pilihan (self dermination) dan hak mendapat penjelasan lengkap (full disclousure)

sebelum penelitian ini bersifat sukarela dan tidak ada paksaan. Peneliti juga
 43

menjelaskan bahwa peneliti tidak keberatan jika dalam wawancara, partisipan

memutuskan untuk menghentikan keterlibatan.

3) Prinsip keadilan (Justice)

Prinsip keadilan (justice) meliputi fair treatment dan privacy, fair treatment adalah

penelitian tidak melakukan diskriminasi dalam prosedur pengumpulan data. Pada

penelitian ini, prinsip keadilan dipenuhi dengan sikap peneliti yang

memperlakukan semua partisipan secara adil dengan tidak membeda-bedakan dan

memberikan hak yang sama pada setiap partisipan harus mengenali adat istiadat,

budaya dan aturan yang berlaku di tempat penelitian.

 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab 4 ini akan diuraikan dan dibahas hasil penelitian tentang asuhan

keperawatan pada remaja korban bullying dengan masalah kecemasan

menggunakan terapi menulis ekspresif di Panti Asuhan Al Mobarok Raja Basa

Bandar lampung. Berdasarkan data yang diperoleh selama 5 hari yaitu pada

tanggal 6 juli 2021 sampai 10 juli 2021 didapatkan 2 responden yang sesuai

dengan kriteria inklusi penelitian.

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Lokasi dalam pengambilan data ini adalah di Panti Asuhan Al Mubarok.Panti

Asuhan Muhajirin Al Mubarok berdiri dari 1 September 2016 yang sebelumnya

bernama Panti Asuhan Hidayatul Mubarok. Yayasan ini dikelola oleh Ibu Siti

berlokasi di Tanjung Senang – Bandar Lampung. Total penghuni berkisar 50

orang anak dengan jumlah 23 anak putra dan 27 anak putri. Hingga saat ini baru

tersedia asrama putri sedangkan untuk asrama putra masih tahap pembangunan.

Sehingga untuk anak-anak putra tidur di kamar-kamar seadanya yang sudah

disiapkan. Rentang usia penghuni mulai dari sekolah dasar (SD) sampai dengan

sekolah menengah atas (SMA) sedangkan bagi yang sudah berkuliah diberikan

tanggung jawab untuk mengurus adik-adiknya. Target utama panti saat ini adalah

adalah menyelesaikan pembangunan asrama putra yang sedang proses pengerjaan,

agar nantinya mereka memiliki kamar tidur yang layakPanti Asuhan ini

43
 44

merupakan panti asuhan yang berbasis pesantren (Tahfidz Al Qur’an) untuk

pendidikan agama bagi yatim piatu dan dhuafa.

Tempat pengambilan data ini adalah di ruangan tengah panti asuhan yang terdiri

dari 30 anak dimana para anak tersebut berdominan berusia 10 sampai 18 tahun

dan telah terpilih menjadi 2 responden anak yang sesuai dengan kriteria inklusi.

4.1.2 Gambaran Subyek Studi Kasus

Peneliti ini melibatkan 2 orang subyek yaitu An.F dan An.R. Klien yang pertama

An.F berjenis kelamin laki-laki dan yang kedua An.R berjenis kelamin

perempuan. Dibawah ini menjelaskan mengenai data pengkajian klien An.F dan

An.R.

Responden 1

1 Inisial nama : An. F

2 Usia : 13 Tahun

3 Jenis kelamin : Laki - laki

4 Agama : Islam

5 Pendidikan : SMP

6 Alamat :Jl. flamboyan labuhan dalam tanjung senang

7 Kondisi saat ini : Klien mengatakan ia sering diejek dan jahilisaat pertama

kali tinggal dipanti, klien mengatakan ia cemas dan takut karena ia tidak

memiliki kemampuan sehingga membuat ia merasa cemas dan takut akan

diejek dan dijahili lagi, klien mengatakan dirinya ingin pergi di panti

seperti penjara banyak yang suka menjahili dan mengejek nya, klien
 45

mengatakan dirinya lemah, klien takut untuk melawan karena mereka

lebih besar dari klien, klien mengatakan ia diejek dengan teman-teman nya

dengan julukan kingkong klien hanya diam saja saat diejek. klien

mengatakan ia sering berkeringat dingin jika bertemu dengan orang yang

suka menjahilinya, klien mengatakan sulit tidur pada malam hari, suara

klien bergetar saat berbicara, klien terlihat tegang, kilen mengatakan ia

sulit berkonsentrasi saat hapalan al-quran, klien terlihat sedih, saat

diwawancarai klien terlihat bingung klien terlihat pucat.

Responden 2

1 Inisial nama : An. R

2 Usia : 13 Tahun

3 Jenis kelamin : Perempuan

4 Agama : Islam

5 Pendidikan : SMP

6 Alamat : Jl. flamboyan labuhan dalam tanjung senang

7 Kondisi saat in : Klien mengatakan ia sering diejek tentang orang tua nya

oleh teman-teman nya saat kelas 4 SD, dan sering dijaili oleh teman-

temannya, klien mengatakan cemas saat jam istirahat ia tidak mau keluar

kelas karena takut diejek dan dijahili, klien mengatakan suka deg-degan

saat bertemu teman-teman yang suka mengejek nya. klien juga

mengatakan ia pernah disorakin teman-teman ketika salah mengerjakan

soal dipapan tulis,ia juga pernah diejek-ejek dengan julukan kurus,klien

mengatakan takut ke sekolah karena sering diejekin tentang orang tua nya
 46

dan dijahili oleh teman-temannya, klien mengatakan ia tidak berani

melawan karena klien takut melawan teman-temannya, suara klien

bergetar saat diwawancarai, klien terlihat gelisah dan tegang saat

mengingat masa lalu nya, klien mengatakan khawatir jika ia bertemu

dengan teman-teman lamanya yang suka mengejek ia dan orang tua

nya,klien terlihat sedih, klien mengatakan khawatir tidak bisa begaul

dengan teman-teman dipanti

Tabel 4.1
Analisa Data

Klien Data Subjektif Data Objektif

Klien 1 1 Klien mengatakan cemas dan takut 1 suara klien bergetar

akan diejek dan dijahili lagi saat berbicara

2 Klien mengatakan takut untuk 2 klien terlihat tegang

melawan karena mereka lebih besar 3 saat diwawancarai

dari klien 4 klien terlihat

3 klien mengatakan sulit tidur bingung

4 klien mengatakan ia sering 5 klien terlihat pucat

berkeringat dingin jika bertemu 6 klien terlihat sedih

dengan orang yang suka

menjahilinya dan mengejeknya

5 kilen mengatakan ia sulit

berkonsentrasi saat hapalan al-quran

6 klien mengatakan dirinya lemah

Klien 2 1 klien mengatakan cemas saat jam 1 suara klien bergetar
 47

istirahat ia tidak mau keluar kelas saat diwawancarai,

karena takut diejek dan dijahili 2 klien terlihat gelisah

2 klien mengatakan suka deg-degan saat mengingat masa

saat bertemu teman-teman yang lalu nya

suka mengejek nya 3 klien terlihat tegang

3 klien mengatakan takut ke sekolah saat mengingat masa

karena sering diejekin tentang lalu nya

orang tua nya dan dijahili 4 Berorientasi pada

4 klien mengatakan ia tidak berani masa lalu

melawan karena klien takut 5 klien terlihat sedih

melawan teman-temannya

5 klien mengatakan khawatir tidak

bisa begaul dengan teman-teman

dipanti

6 klien mengatakan khawatir jika ia

bertemu dengan teman-teman

lamanya

4.1.3 Pemaparan Hasil Penelitian Asuhan Keperawatan pada remaja

korban bullying
 48

Pada hari selasa tanggal 6 juli 2021 mengambil data di Panti Asuhan Al Mubarok

sampai hari sabtu tanggal 10 juli 2021, pada tanggal 06 Juli 2021 melakukan

pretest mendapatkan 5 klien yang mengalami bullying menggunakan kuisioner

bullying, pada tanggal 07 Juli 2021 melakukan pengukuran kecemasan

menggunakan kuisioner ansietas TMAS didapatkan 2 klien yang sesuai dengan

kriteria inklusi dan dilakukan pemberian terapi menulis ekspresif selama 30 menit

sesuai SOP dalam 1 kali/hari selama 5 hari pada klien dengan cemas berat,

kemudian pada tanggal 10 Juli 2021 melakukan posttest atau evaluasi ulang

menggunakan skala ansietas TMAS untuk mengetahui responden setelah

diberikan terapi menulis ekspresif pada hari ke-5 tanggal 10 juli 2021. Hasil

pengukuran kecemasan pada klien sebelum intervensi dapat dilihat pada tabel 4.2

dan hasil sasudah diberikan intervensi dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut

penjelasan.

4.1.3.1 Hasil Sebelum Dilakukan Terapi Menulis Ekspresif

 49

Data hasil pengukuran kecemasan pada anak korban bullying dengan

menggunakan kuisioner ansietas TMAS sebelum diberikan penerapan tehnik

terapi menulis ekspresif pada responden An.F dan An.R pada tanggal 07 juli 2021

dengan hasil sebagai berikut :

Tabel 4.2
Hasil pengukuran kecemasan sebelum dilakukan tehnik terapi menulis
ekspresif di Panti Asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar lampung pada
tanggal 07 juli 2021 (N=2)
Tabel 4.2
No. Nama Skor Hasil ukur
1 An.F 38 Cemas Berat
2 An.R 36 Cemas Berat

Berdasarkan tabel 4.2 pengukuran kecemasan sebelum dilakukan penerapan

tehnik terapi menulis ekspresif, responden yang diukur dengan menggunakan

kuisioner ansietas TMAS pada tanggal 07 juli 2021 menunjukkan data mengenai

kecemasan pada An.F dengan jumlah skor 38 masuk dalam kategori cemas berat

dan pada An.R dengan jumlah 36 masuk dalam kategori cemas berat.

4.1.3.2 Hasil Setelah Dilakukan Terapi Menulis Ekspresif

Data hasil pengukuran kecemasan sesudah diberikan tehnik terapi menulis

ekspresif pada responden An.F dan An.R pada tanggal 07-10 juli 2021 dengan

hasil sebagai berikut :

Tabel 4.3
 50

Hasil pengukuran kecemasan sesudah dilakukan tehnik terapi menulis

ekspresif di Panti Asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar lampung pada
tanggal 07-10 juli 2021 (N=2)
Tabel 4.3
No. Nama Skor Hasil ukur
1 An.F 24 Cemas Sedang
2 An.R 16 Cemas Ringan

Berdasarakan tabel 4.3 pengukuran kecemasan sesudah dilakukan penerapan

tehnik terapi menulis ekspresif, responden yang diukur dengan menggunakan

kuisioner ansietas TMAS sesudah dilakukan tehnik terapi menulis ekspresif pada

tanggal 10 juli 2021 menunjukkan data mengenai kecemasan pada An.F dengan

jumlah skor 24 masuk dalam kategori cemas sedang dan pada An.R dengan

jumlah 16 masuk dalam kategori cemas ringan.

4.1.3.3 Hasil sebelum dan sesudah diberikan terapi menulis ekspresif

Berikut ini merupakan tabel yang berisikan sebelum dan sesudah dilakukan

penerapan terapi menulis ekspresif pada An.F dan An.R.

Tabel 4.5
Hasil Pengukuran Tingkat Kecemasan pada Responden Sebelum dan
Sesudah Dilakukan Penerapan Terapi Menulis Ekspresif Di Panti Asuhan Al
Mubarok, 07 - 10 Juli 2021 (N=2)
Tabel 4.5
No Inisial klien Hasil dan Tanggal Selisih
Selasa, 07 Juli 2021 Sabtu, 10 Juli 2021
1 An.F 38 24 14
2 An.R 36 16 20
Rata-Rata 37 20 17

Pada An.F dapat terlihat bahwa sesudah dilakukan penerapan terapi menulis

ekspresif ternyata mengalami perubahan kecemasan dari tingkat cemas berat

 51

menjadi cemas sedang dengan skor 24, sedangkan pada An.R, dapat terlihat

bahwa sesudah dilakukan penerepan terapi menulis ekspresif ternyata mengalami

perubahan kecemasan dari tingkat cemas berat menjadi cemas ringan dengan skor

16.

4.2 Pembahasan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada responden penelitian

menggunakan tehnik terapi menulis ekspesif terhadap anak korban bullying

dengan masalah kecemasan memberikan gambaran sebagai berikut :

4.2.1 Pembahasan sebelum diberikan terapi menulis ekspresif

Berdasarkan hasil penelitian terapi menulis ekspresif pada klien korban bully yang

mengalami cemas di Panti Asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar Lampung yang

dilakukan pada tanggal 06 - 10 juli 2021 selama 5 hari berturut-turut dalam 1

minggu pada responden pertama An.F jam 13.00 dan An.R jam 14.00, pada kedua

responden sebelum dilakukan terapi menulis ekspresif dilakukan pengukuran

kecemasan didapatkan kedua responden mengalami peningkatan cemas dengan

hasil skor responden 1 (An.F) skor 38 cemas berat dan responden 2 (An.R) 36

cemas berat. Pada saat dilakukan wawancara pada responden ke- 1 klien

merasakan cemas dan takut akan diejek, dijahili lagi dengan orang yang suka

mengejek dan menjahili nya, klien khawatir jika bertemu dengan mereka, klien

merasakan deg-degan bergemetar jika bertemu dengan kakak yang melakukan

bully, kemudian saat melakukan wawancara pada responden ke- 2 klien

 52

mengatakan klien khawatir dan takut jika ia bertemu dengan teman nya yang dulu

yang suka mengejek ia dan orang tuanya.

Berdasarkan peneliti Niman, dkk (2019) Kecemasan merupakan respon emosional

seseorang yang bersifat subjektif. Kecemasan ditandai dengan perasaan ketakutan,

gangguan konsentrasi, menurunnya minat dalam aktivitas yang biasanya

dilakukan, merasa tegang, gelisah, cepat marah, resah, kehilangan nafsu makan,

serta tidak dapat tidur (Videbeck, 2014). Salah satu faktor yang mempengaruhi

kecemasan adalah usia, semakin bertambah usia seseorang maka semakin baik

tingkat kematangan emosi seseorang serta kemampuan dalam menghadapi

berbagai permasalahan (Darmawati, 2017).

Berdasarkan peneliti Febriana, (2017) Perilaku bullying merupakan perilaku

berulang berupa intimidasi yang dilakukan oleh satu atau beberapa orang yang

menganggap dirinya lebih kuat daripada korban (James, 2010). Carney dan

Merrell (2001) mengidentifikasi bahwa dampak bullying cenderung lebih besar

pada depresi dan kecemasan. Ansietas merupakan efek yang bisa menghasilkan

efek domino pada aspek yang lain seperti penurunan prestasi karena remaja akan

cenderung menghindar bertemu dengan pelaku sehingga sekolah yang notabene

menjadi tempat nyaman untuk belajar berubah menjadi lingkungan yang

mengancam bagi korban jika tidak mampu melakukan koping yang baik. Perasaan

terancam terus menerus akan mejadi teror tersendiri bagi korban sehingga bisa

merambah pada aspek biologis korban (Paul, 2009).

 53

Berdasarkan penelitian Wekoadi, dkk (2018) Hasil penelitian didapatkan bahwa

sebelum dilakukan writing therapy pada kelompok intervensi (n=20) semuanya

berada pada rentang cemas berdasarkan hasil ukur skala cemas dengan nilai rata-

rata yang didapat sebesar 20. Skor yang paling banyak muncul adalah 19 dan 22

dengan jumlah responden 3 orang. Skor cemas tertinggi adalah 28 dengan 2

responden dan skor cemas terendah 14 dengan 1 responden. Sementara pada

kelompok kontrol didapatkan nilai rata-rata pre-test 21. Skor terbanyak adalah 20

dan 25 dengan masing-masing memiliki 4 responden. Nilai tertinggi dari pre-test

adalah 30 dengan 1 responden dan nilai terendahnya adalah 16 dengan 1

responden.

Berdasarkan penelitian Danarti, dkk (2018) remaja yang tinggal di panti pada

dasarnya juga mengalami masalah dengan penyesuaian diri. Idealnya mereka

harusnya mampu melakukan penyesuaian diri dengan lingkungan dalam panti

yang meliputi teman sebaya dan pengasuh, serta lingkungan luar panti yaitu

masyarakat sekitar panti (Rahma & Hamidah, 2012).Masa remaja merupakan

masa penghubung atau masa peralihan antara masa kanak–kanak dengan masa

dewasa. Pada masa ini seseorang akan mudah merasa cemas, karena pada masa ini

anak remaja memiliki ego yang sangat tinggi, terutama saat dihadapkan pada

suatu masalah(Purnamarini, Setiawan, Hidayat, 2016).

Menurut Putri, Nauli dan Novayelinda (2015).Kecemasan berat pada remaja

memiliki ciri-ciri Lapangan persepsi individu sangat sempit, Perhatian hanya pada

detil yang kecil (spesifik) dan tidak dapat berpikir tentang hal-hal yang lain,

Seluruh perilaku dimaksudkan untuk mengurangi kecemasan dan perlu banyak

 54

perintah atau arahan untuk fokus pada area lain. Perilaku bullyingakan mulai

berkurang sejalan dengan pertumbuhan usia, rentang usia 12 - 16 tahun diyakini

lebih rentan perilaku bullying, sebab di usia ini perilaku bullying anak akan mulai

muncul.

Berdasarkan kelompok jenis kelamin An.F berjenis kelamin laki-laki dan An.R

berjenis perempuan, Terdapat 75% berjenis kelamin perempuan dan 25% berjenis

kelamin laki-laki yang menjadi korban bullying. Anak laki-laki cenderung

melakukan tindakan bullying dan anak perempuan cenderung lebih sering menjadi

korban bullying (Nunung & Umbu, 2010). Hal ini dikarenakan adanya pandangan

bahwa anak laki-laki lebih kuat dari anak perempuan sehingga anak perempuan

cenderung menjadi korban bully. Laki-laki terlihat lebih mempunyai kekuatan

daripada perempuan sebagai konsekuensi dari kepercayaan sosial bahwa laki-laki

yang lebih mendominasi dalam segala hal.

Sebelum dilakukan terapi menulis ekspresif dilakukan pengukuran kecemasan

menggunakan kuisioner TMAS didapatkan hasil ukur cemas berat dengan skor 38

An.F dan 36 An.R. Pada An.F dengan hasil ukur cemas berat Lapangan persepsi

individu sangat sempit, Perhatian hanya pada detil yang kecil (spesifik) dan tidak

dapat berpikir tentang hal-hal yang lain, Seluruh perilaku dimaksudkan untuk

mengurangi kecemasan dan perlu banyak perintah atau arahan untuk fokus pada

area lain (Herdman & Shugemi, 2015). Klien mengalami cemas berat dikarenakan

faktor Norma kelompok teman sebaya Aturan dalam kelompok teman sebaya

dapat memunculkan gagasan bahwa bullying “bukan suatu masalah yang besar”.
 55

Terkadang dalam hubungan pertemanan, pelaku bullying percaya bahwa bullying

dapat mengajarkan target bagaimana mereka harus bersikap dalam kelompok

(Ong, 2003). Klien mengalami bullying verbal diantaranya memanggil dengan

nama panggilan yang tidak disukai, komentar menghina dan ejekan, menggoda

terus menerus, ancaman dan intimidasi, membicarakan orang lain tanpa

sepengetahuannya (Coloroso, 2006). Klien berfikir bahwa dipanti banyak orang

baik tetapi ternyata dipanti tersebut mengalami hal yang tidak menyenangkan

karena di panti klien selalu diejek oleh teman-temannya dan jihali oleh kakak

yang suka menjahilinya klien mengatakan takut dan suka deg-degan jika bertemu

dengan kakak yang suka menjahilinya, klien sulit berkonsentrasi, terliat tegang,

pucat, bergetar saat berbicara, terlihat bingung, klien mengatakan sulit tidur.

Tanda Dan Gejala tersebut menunjukkan bahwa klien mengalami kecemasan

(SDKI, 2016).

Kemudian pada An.R dengan hasil ukur cemas berat Lapangan persepsi individu

sangat sempit, Perhatian hanya pada detil yang kecil (spesifik) dan tidak dapat

berpikir tentang hal-hal yang lain ,Seluruh perilaku dimaksudkan untuk

mengurangi kecemasan dan perlu banyak perintah atau arahan untuk fokus pada

area lain (Herdman & Shugemi, 2015). Klien mengalami cemas berat

dikarenakan faktor Budaya sekolah dan faktor dinamika keluarga, Budaya sekolah

dapat memberikan konstribusi terhadap perilaku bullying, jika sekolah memilih

untuk mengabaikan tanda-tanda bullying yang terjadi di lingkungan sekolah,

Dinamika Keluarga, Keluarga yang menggunakan bullying sebagai cara

berinteraksi mengajarkan anak bahwa bullying merupakan cara yang tepat untuk
 56

berinteraksi dengan orang lain dan cara untuk mendapatkan apa yang mereka

inginkan (Ong, 2003 ). Klien mengalami bullying verbal diantaranya memanggil

dengan nama panggilan yang tidak disukai, komentar menghina dan ejekan,

menggoda terus menerus, ancaman dan intimidasi, membicarakan orang lain tanpa

sepengetahuannya (Coloroso, 2006). Klien mengatakan saat klien sekolah klien

diejek-ejek tentang keluarganya klien dihina tentang orang tuanya, klien

mengatakan gelisah mengingat masa lalu, suara bergetar, terliat tegang, terlihat

bingung, sulit berkonsentrasi. Tanda Dan Gejala tersebut menunjukkan bahwa

klien mengalami kecemasan (SDKI, 2016 ).

4.2.3 Pembahasan sesudah diberikan terapi menulis ekspresif

Berdasarkan hasil penelitian terapi menulis ekspresif pada klien korban bully yang

mengalami cemas di Panti Asuhan Al Mubarok Raja Basa Bandar Lampung yang

dilakukan pada tanggal 06-10 juli 2021 selama 5 hari berturut-turut dalam

1 minggu pada responden pertama An.F jam 13.30 dan An.R jam 14.30, pada ke-

2 responden sesudah dilakukan terapi menulis ekspresif dilakukan pengukuran

kecemasan didapatkan kedua responden mengalami penurunan cemas dengan

hasil skor responden 1 (An.F) skor 24 cemas sedang dan responden 2 (An.R) 16

cemas ringan.

Berdasarkan penelitian NIman, dkk (2019) Expressive Writing atau menulis

ekspresif adalah sebuah proses terapi dengan menggunakan metode menulis

ekspresif untuk mengungkapkan pengalaman emosional dan mengurangi stress

yang dirasakan individu sehingga dapat membantu memperbaiki kesehatan fisik,

 57

menjernihkan pikiran, memperbaiki perilaku, dan menstabilkan emosi (Qanitatin

dkk, 2011).

Menurut penelitian yang dilakukan Nunung & Umbu (2010) Kecemasan

merupakan respon emosional seseorang yang bersifat subjektif. Kecemasan

ditandai dengan perasaan ketakutan, gangguan konsentrasi, menurunnya minat

dalam aktivitas yang biasanya dilakukan, merasa tegang, gelisah, cepat marah,

resah, kehilangan nafsu makan, serta tidak dapat tidur (Videbeck, 2014). Terdapat

75% berjenis kelamin perempuan dan 25% berjenis kelamin laki-laki yang

menjadi korban bullying. Anak laki-laki cenderung melakukan tindakan bullying

dan anak perempuan cenderung lebih sering menjadi korban bullying.

Demikian halnya penelitian yang dilakukan Zakiyah, dkk (2017) Faktor lain yang

merupakan faktor dominan yang merubah seseorang menjadi bully adalah

kelompok bermain remaja. Faktor ini merupakan faktor yang muncul dan diadpsi

ketika seorang individu tumbuh dan menjadi seorang remaja. Ketika remaja tidak

memiliki pedoman dalam memilih kelompok bermain, remaja bisa jadi masuk ke

dalam kelompokbermain yang mengarah pada kegiatan-kegiatan kenakalan

remaja. Remaja merupakan individu dengan fase perkembangan psikologis di

mana ia sangat membutuhkan pengakuan eksistensi diri. Kelompok bermain

remaja yang menyimpang bisa jadi mencari pengakuan eksistensi diri dari

menindas orang yang dirasa lebih lemah agar dia memiliki pengakuan dari

lingkungannya bahwa ia memiliki keberanian dan kekuasaan.

 58

Penelitian ini sejalan dengan peneliti Niman, dkk (2019) dengan judul pengaruh

terapi menulis ekspresif terhadap tingkat kecemasan remaja korban bullying.

Tindakan bullying menimbulkan kecemasan dan harga diri rendah pada korban.

Remaja SMA korban bullying yang menjadi takut, dan malas pergi sekolah.

Tujuan penelitian untuk diketahuinya pengaruh terapi menulis ekspresif terhadap

tingkat kecemasan. Kecemasan merupakan respons emosional ditandai dengan

rasa takut, tegang dan gelisah. Menulis ekspresif adalah metode menulis untuk

mengungkapkan pengalaman emosional. Metode penelitian menggunakan

kuantitatif dengan desain pre-experimental one group pretest-posttest. Instrumen

menggunakan kuesioner Ada pengaruh terapi menulis ekspresif terhadap tingkat

kecemasan.

Didukung juga oleh penelitian yang dilakukan oleh Purnamarini, Setiawan &

Hidayat (2016) yang menunjukan expressive writing berpengaruh pada penurunan

kecemasan pada siswa kelas XI SMA Negeri 59 Jakarta. Hasil penelitian yang

sama juga didapat pada penelitian yang dilakukan Saifudin & Kholidin (2015)

yang menunjukan bahwa terapi menulis ekspresif berpengaruh terhadap

penurunan tingkat kecemasan. Rohmadani (2017) dalam penelitiannya

menunjukan bahwa writing therapy efektif dalam menangani masalah kecemasan.

Berdasarkan kelompok usia, kedua responden yang di teliti An.F berusia 13 tahun

dan pada An.R berusia 13 tahun.Menurut peneliti bahwa Salah satu faktor yang

mempengaruhi kecemasan adalah usia, semakin bertambah usia seseorang maka

 59

semakin baik tingkat kematangan emosi seseorang serta kemampuan dalam

menghadapi berbagai permasalahan (Darmawati, 2017). Menurut Putri, Nauli dan

Novayelinda (2015) perilaku bullyingakan mulai berkurang sejalan dengan

pertumbuhan usia, rentang usia 12 – 16 tahun diyakini lebih rentan perilaku

bullying, sebab di usia ini perilaku bullying anak akan mulai muncul. Pada masa

remaja ini seseorang akan mudah merasa cemas, terutama saat dihadapkan pada

suatu masalah (Purnamarini, Setiawan, Hidayat, 2016).

Berdasarakan pendidikan, responden pertama An.F berpendidikan SMP kelas 1

dan responden kedua An.R berpendidikan SMP kelas 1. Usia sekolah dan remaja

(siswa) sering mengalami perubahan psikososial seperti kognitif, psikologis,

sosial, dan biologis. Perkembangan psikososial tersebut berdampak pada siswa

seperti cemas, stres dan depresi (Fathonah, Hernawaty, & Fitria, 2017).

Setelah diberi terapi menulis ekspresif pada An F dan An.R dilakukan pengukuran

kecemasan didapatkan An.F dengan hasil ukur cemas sedang skor 24 dan An.R

dengan hasil ukur cemas ringan skor 16. Pada An.F dengan hasil ukur cemas

sedang Individu hanya pada fokus pada pikiran yang menjadi perhatiannya

Terjadi penyempitan lapang persepsi, Masih dapat melakukan sesuatu dengan

arahan orang lain (Kusumawati dan Hartono, 2010). Setelah diberikan terapi

menulis ekspresif dikarenakan Faktor Topik Yang Diungkap, Topik yang

dungkapkan oleh individu saat menulis terkait trauma yang dialami berhubungan

dengan hasil yang diperoleh. Individu yang menulis mengenai trauma yang saat

ini dialaminya (Soper dan Bergen, 2001), klien memiliki trauma dengan
 60

kondisinya yang sekarang karena klien mengalami bully di panti. Klien menulis

pengalaman emosionalnya mengenal pikiran maupun pengalaman-pengalaman

yang berkaitan dengan kejadian-kejadian yang menekan atau bersifat traumatik

(Aryani, 2020). Proses terapi dengan menggunakan metode menulis ekspresif

untuk mengungkapkan pengalaman emosional dan mengurangi stress yang

dirasakan individu sehingga dapat membantu memperbaiki kesehatan fisik,

menjernihkan pikiran, memperbaiki perilaku, dan menstabilkan emosi (Qanitatin

dkk, 2011).

Kemudian pada An.R dengan hasil ukur cemas ringan Individu waspada, Lapang

persepsi, Menajamkan indra, Dapat memotivasi individu untuk belajar dan

mampu memecahkan masalah efektif, Menghasilkan pertumbuhan dan kreatif

(Kusumawati dan Hartono, 2010). Dikarenakan Faktor Topik yang diungkap,

Topik yang dungkapkan oleh individu saat menulis terkait trauma yang dialami

berhubungan dengan hasil yang diperoleh. Individu yang menulis mengenai

trauma pada masa lalu dan saat ini secara bersamaan (Soper dan Bergen, 2001).

Klien berorientasi pada masa lalu nya yang sering di bully saat sekolah dulu.

Klien menulis pengalaman emosionalnya mengenal pikiran maupun pengalaman-

pengalaman yang berkaitan dengan kejadian-kejadian yang menekan atau bersifat

traumatik (Aryani, 2020). Proses terapi dengan menggunakan metode menulis

ekspresif untuk mengungkapkan pengalaman emosional dan mengurangi stress

yang dirasakan individu sehingga dapat membantu memperbaiki kesehatan fisik,

menjernihkan pikiran, memperbaiki perilaku, dan menstabilkan emosi (Qanitatin

 61

dkk, 2011). Kemudian pada saat klien tinggal di panti klien merasakan banyak

orang baik dan menyayangi nya.

Pada kedua responden sebelum diberikan terapi menulis ekspresif didapatkan skor

kecemasan pada An.F skor 38 dan An.R skor 36, kemudian setelah diberikan

terapi menulis ekspresif dilakukan pengukuran kecemasan mengalami penurunan

kecemasan didapatkan pada kedua responden dengan hasil ukur An.F skor 24 dan

An.R skor 16.

Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan dimana hasil yang

didapatkan sebelum terapi menulis ekspresif dan setelah terapi menulis ekspresif

pada kelompok perlakuan dimana didapatkan hasil p = 0.000 (p < 0.05)

Berdasarkan hasil tersebut, maka hipotesis kerja (Ha) dalam penelitian ini

diterima yang berarti writing therapy efektif dalam menurunkan cemas pada

remaja korban bullying di SMP Negeri 2 Kledung Kabupaten Temanggung.

dengan kesimpulan terdapat perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah diberikan

terapi menulis ekspresif pada remaja korban bullying yang mengalami kecemasan.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wekoadi, dkk (2018) yang

berjudul “Writing Therapy Terhadap Penurunan Cemas Pada Remaja Korban

Bullying”. Dari analisis data ditemukan bahwa ada penurunan signifikan pada skor

kecemasan anak remaja setelah dilakukan terapi menulis ekspresif pada kelompo

kintervensi bila dibandingkan dengan kelompok kontrol.

4.3 Keterbatasan Penelitian

 62

Peneliti menyadari bahwa penelitian ini memiliki kekurangan dan keterbatasan,

beberapa hal yang menyebabkan adanya keterbatasan dalam penulisan penelitian,

yaitu:

1) Peneliti kesulitan dalam melakukan penelitian dikarenakan kondisi PPKM

jadi peneliti kesulitan untuk menyesuaikan nya

2) Sehubungan dengan terbatasnya kualitas waktu interaksi antara peneliti dan

responden, peneliti mengalami kesulitan melakukan observasi langsung

secara terus menerus dikarenakan masa pandemic covid-19 sehingga

peneliti mengajarkan kepada responden untuk melakukan observasi

terhadap pelaksanaan terapi menulis ekspresif dengan cara mengisi lembar

observasi yang telah disediakan

 BAB 5

PENUTUP

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat diberikan kesimpulan

sebagai berikut:

1) Sebelum dilakukan penerapan terapi menulis ekspresif penelitian kecemasan

pada klien pertama hari pertama yaitu cemas berat dengan skor 38 dan pada

klien kedua yaitu cemas berat dengan skor 36.

2) Setelah dilakukan penerapan terapi menulis ekspresif kedua subyek penelitian

mengalami penurunan kecemasan dengan penerapan selama 5 hari nilai

penurunan kecemasan pada klien pertama cemas berat dengan skor 38

menjadi skor 24 cemas sedang dan pada klien kedua nilai penurunan cemas

berat dengan skor 36 menjadi skor 16 cemas ringan.

3) Berdasarkan hasil penelitian terapi menulis ekspresif dapat menurunkan

kecemasan anak remaja korban bullying di Panti Asuhan Al Mubarok Raja

Basa Bandar Lampung sebanyak 17 poin.

5.2. Saran

Setelah dilakukan karya tulis ilmiah ini peneliti mempunyai beberapa saran yaitu:

1) Bagi Panti Asuhan

Bagi panti asuhan Al Mubarok dapat menjadikan terapi menulis ekspresif ini

sebagai salah satu terapi yang diberikan pada anak-anak yang mengalami

60
 61

kecemasan pada korban bully, dengan cara mengsosialisasikan pada anak-

anak panti bahwa tehnik terapi menulis ekspresif dapat dijadikan untuk

mengurangi emosi, sehingga dapat membantu individu untuk mengkesplor

pengalaman, pikiran dan perasaan yang sulit untuk diungkapkan.

2) Bagi institusi pendidikan

Diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi dalam menambah pengetahuan

mahasiswa tentang penerapan terapi menulis ekspresifterhadap penurunan

kecemasan pada anak korban bullying.

3) Bagi peneliti lain

Bagi peneliti lain yang berminat untuk melakukan penelitian serupa

diharapkan dapat menjadi bahan acuan untuk melakukan penelitian yang

lebih komplek dan luas variabel maupun jumlah sampelnya.

4) Bagi klien

Bagi pasien korban bullying yang mengalami kecemasan disarankan agar

menggunakan teknik terapi menulis ekspresif sebagai salah satu terapi

nonfarmakologi dalam menangani penurunan kecemasan yang dialami.

 DAFTAR PUSTAKA

Avakyan, Tamara V and Volikova, Svetlana V. Social Anxiety in Children.

Psychology in Russia: State of the Art Volume 7, Issue 1. 2014.

Bolton, G, (2011). Write Yourself, Creatie Writing and Personal Development.

London: Jessica Kingsley Publisher

Bolton, G. (1999). The Therapeutic Potential of Creatie Writing, Writing My Self.

London: Jessica Kingsley Publisher

Bolton, G., Howlett, S., Lago, C & Wright, J.K (editor). (2004). Writing Cures:
An Introductory Handbook of Writing in Counseling And Therapy. New
York: Brunner-Routledge

Buxton, D., Potter, M.P., & Bostic, J.Q. (2013). Coping Strategies for Child
Bully-Victims, Pediatric Annals, 42(4), e57-e61.

Dadds, M. R., & Barrett, P. M. (2001). Practitioner review: Psychological

management of anxiety disorders in childhood. Journal of Child
Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 42(8), 999–1011.
https://doi.org/10.1111/1469-7610.00798

Dalton, J.J & Glenwick, D.S. (2009). Effect of Expresive Writing on Standardized
Graduate Enterence Exam Performance and Physical Health Functioning.
The Journal of Psychology. 143 (3): 279-292

Fathonah, D. Y., Hernawaty, T., & Fitria, N. (2017). Respon Psikososial Siswa
Asrama Di Bina Siswa Sma Plus Cisarua Jawa Barat. Jurnal Pendidikan
Keperawatan Indonesia.

Fawzy, Nagy and Fouad, Amira. Psychosocial and Developmental Status of

Orphanage Children: Epidemiological Study. Department of Psychiatry
Zagazig University. 2010.
Febriana, B. (2017). Penurunan Kecemasan Remaja Korban Bullying Melalui
Terapi Kognitif. IJNP (Indonesian Journal of Nursing Practices), 1(2), 1-
8.

Gillette & Danniels. (2009). Bullying At School And Online. Education.com

Holdings, Inc

Herdman, H & Shugemi K. 2015. Diagnosis Keperawatan: Definisi & Klasifikasi

2015-2017. Jakarta: EGC.

Kaufman, S. Barry., & Kaufman, J. C. (2009). The Psychology of Creative

Writing. New York: Cambridge University Press.d Eases Emotional Pain.
New York London:The Guilford Press.

Kaufman, S.C & Kaufman, J.C (editor). (2009). The Psychology of Creative
Writing. New York: Canbrigr University Press

Keliat, A. B. dkk. Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran

EGC

Komisi Perlindungan Anak Indonesia. (2017). Data Kekerasan Anak di Sekolah,

(http:// www.Kpai.go.id, diakses 9 Januari 2018 pukul 15.30).

Kusuma, Nur Huda Satria., I. G.Arianton, Hilma Paramita. 2011. “Korelasi Skor
Dispepsia dan Skor Kecemasan pada Pasien Dispepsia Rawat Jalan Klinik
Penyait Dalam di RSUD Prof. Dr. Margono Sorkarjo Purwokerto”.
Mandala of Health 5 1-7

Kusumawati. F & Hartono. Y. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta :

Salemba Medika

Malchiodi, C.A. (2007). Expressive Therapies. Ne York: The Guilfor Press

Muhitht. A . (2015). PENDIDIKAN KEPERAWATAN JIWA.Yogyakarta : CV

ANDI OFFSET
Murphy, M.M & Banas, S.L. (2009). Dealing with Bullying. New York: An
Imprint of Infobase Publising

Niman, S., Saptiningsih, M., & Tania, C. (2019). Pengaruh terapi menulis
ekspresif terhadap tingkat kecemasan remaja korban bullying. Jurnal
Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia, 7(2),
179-182

Notoatmojdo,J. 2010. Metedologi Penelitian Kesehatan. Renika Cipta. Jakarta.

Ong, F. (2003). Bullying at School. California: CDE Press

Papacosta, E. S, Paradeisioti, A & Lazarou ,Ch. (2014). Bullying Phenomena and

Preventive Programs in Cyprus’s School System. International Journal of
Mental Health Promotion, 16 (1), 67 – 80.

Parawangsa, K. I. (22 Juli 2017). 117 Laporan Bullying Diterima Tepas

Kemensos RI Hingga Juli 2017. Tribun Jogja.

Pennabaker, J.W & Chung, C.K. (2007). Expressive riting: Connection to

Physical and Mental health. The University of Texas at Austin

Pennebaker, J.W., & Smyth. J.M. (2016). Opening up by writing it down: How
Expressive Writing Improves Health an

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1 . Jakarta: DPP PPNI.

Prabowo, E. (2014). Konsep & Aplikasi ASUHAN KEPERAWATAN JIWA.

Yogyakarta : Nuha Medika

Prasetyono, D. S. (2012). Bedah Lengkap Grafologi. Yogyakarta : Diva Press

Purnamarini, D. P. A, Setiawan, T. I.& Hidayat, D. R. (2016). Pengaruh Terapi

Expressive Jurnal Riset Kesehatan, 7 (1), 2018, 44 - 44 Copyright © 2018,
Jurnal Riset Kesehatan, ISSN 2252-5068 Writing Terhadap Penurunan
 Kecemasan saat Ujian Sekolah. Jurnal Bimbingan Konseling, 5(1) ; 36 –
42.

Purnamarini, D. P. A, Setiawan, T. I.& Hidayat, D. R. (2016). Pengaruh Terapi

Expressive Jurnal Riset Kesehatan, 7 (1), 2018, 44 - 44 Copyright © 2018,
Jurnal Riset Kesehatan, ISSN 2252-5068 Writing Terhadap Penurunan
Kecemasan saat Ujian Sekolah. Jurnal Bimbingan Konseling, 5(1) ; 36 –
42.

Rivas-Drake, D., Seaton, E. K., Markstrom, C., Quintana, S., Syed, M., Lee, R.
M., Schwartz, S. J., Umaña-Taylor, A. J., French, S., Yip, T., Cross, W.
E., Knight, G. P., & Sellers, R. M. (2014). Ethnic and Racial Identity in
Adolescence: Implications for Psychosocial, Academic, and Health
Outcomes. Child Development.

Sapitri, W. A. (2020). Cegah dan Stop Bullying Sejak Dini, Diterbitkan oleh :
Guepedia, ISBN : 978-623-7821-72-4

Sarwono, Sarlito W. Psikologi Remaja, Ed. Revisi 12, Jakarta ; PT RajaGrafindo

Persada, 2008

Setyawan, D. (2015). KPAI: Pelaku Kekerasan Terhadap Anak Tiap Tahun

Meningkat. Diakses dari: http://www.kpai.go.id/berita/kpai-
pelakukekerasan-terhadap-anak-tiaptahun-meningkat/

Soper Barlow & Bergen, C.W.Von. 2001. Employment Counselin And Lie
Stressors; Coping Throu Expressive Writing. Journal of employment
counseling. September. Vol. 38

Sugiarto, A., & Sunarko, S. (2018). PENGARUH EXPRESSIVE WRITING

THERAPY TERHADAP PENURUNAN DEPRESI, CEMAS, DAN
STRES PADA REMAJA DI PANTI REHABILITASI SOSIAL PSMP
ANTASENA MAGELANG. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 1(1), 48-61.
Susanti, R. & Supriyantini, S (2013). Pengaruh Expressive Writing Therapy
Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Berbicara di Muka Umum Pada
Mahasiswa. Jurnal Psikologi. 9 (2) ;120 – 129

Swearer, S.M., Espelage, D.L & Napolatino, S.A. (2009). Bullying Prevention
Realistic Strategies for School. Canada: Guilford Publication, Inc

Wekoadi, G. M., Ridwan, M., & Sugiarto, A. (2018). Writing Therapy Terhadap
Penurunan Cemas Pada Remaja Korban Bullying. Jurnal Riset
Kesehatan, 7(1), 37-44.

World Health Organitation (WHO),2018.

Zakiyah, E. Z., Humaedi, S., & Santoso, M. B. (2017). Faktor yang

mempengaruhi remaja dalam melakukan bullying. Prosiding Penelitian
dan Pengabdian kepada Masyarakat, 4(2)
LAMPIRAN
 Lampiran

KUESIONER ANSIETAS

TMAS (Taylor Manifest Anxiety Scale)

DATA UMUM RESPONDEN

1 Nama :

2 usia :

3 jenis kelamin :

4 Pendidikan :

Berilah tanda ( pada kolom jawaban (Ya) bila Anda setuju dengan pernyataan

ini, atau bila Anda merasa bahwa pernyataan ini berlaku bagi atau mengenai

Anda. Sebaliknya berilahtanda ( pada kolom jawaban (Tidak) bila anda tidak

setuju dengan pernyataan ini atau bila Anda merasa bahwa pernyataan ini tidak

berlaku atau tidak mengenaiAnda.

NO PERNYATAAN YA TIDAK
1. Saya tidak cepat lelah
2. Saya seringkali mengalami perasaan mual
3. Saya tidak yakin lebih penggugup dari kebanyakan orang lain
4. Saya jarang sakit kepala
5. Saya sering merasa tegang waktu belajar
6. Saya mengalami kesukaran mengadakan konsentrasi mengenai
suatu masalah
7. Saya khawatir kalau memikirkan masalah
8. Saya seringkali merasakan tangan saya gemetar bila saya
mencoba untuk berbuat sesuatu
9. Jika terjadi sesuatu pada saya, saya tidak mudah tersipu-sipu
seperti kebanyakan orang lain
10. Saya merasa diare satu kali atau lebih dalam sebulan.
11. Saya merasa khawatir bila akan terjadi kegagalan atau kesialan
dalam hidup saya
12. Saya tidak pernah tersipu-sipu bila terjadi sesuatu pada diri saya
13. Saya sering merasa takut kalau-kalau muka saya menjadi merah
karena malu
14. Saya seringkali mengalami mimpi yang menakutkan pada waktu
tidur malam hari
15. Tangan dan kaki saya biasanya cukup hangat
16. Saya mudah sekali berkeringat meskipun tidak panas
17. Katika saya malu kadang-kadang keringat saya bercucuran, hal ini
menjengkelkan saya
18. Saya hampir tidak pernah berdebar-debar dan saya jarang
bernafas tersengal-sengal
19. Saya sering merasa lapar terus-menerus
20. Saya jarang terganggu oleh rasa sembelit (sakit perut) karena sukar
buang air
21. Saya jarang terganggu oleh sakit perut
22. Katika saya mengkhawatirkan sesuatu seringkali saya tidak bisa
tidur.
23. Tidur saya sering terganggu dan tidak nyenyak.
24. Seringkali saya bermimpi tentang sesuatu yang sebaiknya tidak diceritakan
kepada orang lain
25. Saya mudah merasa segar.
26. Saya merasa lebih sensitif atau peka daripada kebanyakan orang
lain.
27. Saya seringkali mengkhawatirkan diri saya terjadi suatu hal.
28. Saya menginginkan kebahagian seperti orang lain yang saya
lihat.
29. Biasanya saya selalu tenang dan tidak mudah kecewa atau putus
asa.
30. Saya mudah menangis.
31. Saya seringkali mencemaskan terhadap suatu hal atau seseorang.
32. Saya merasa gembira setiap waktu.
33. Menunggu membuat saya gelisah.
34. Pada waktu-waktu tertentu saya merasa tidak tenang sehingga
tidak dapat duduk terlalu lama.
35. Kadang-kadang saya merasa gembira sekali sehingga saya sukar
tidur.
36. Kadang-kadang saya mengalami kesukaran yang bertunpuk-
tumpuk sehingga tidak dapat duduk terlalu lama
37. Saya meyakini bahwa saya kadang-kadang merasa khawatir
tanpa suatu alasan tertentu terhadap hal yang tidak berarti.
38. Bila dibandingkan dengan tema saya yang lain saya tidak
sepenakut mereka.
39. Saya seringkali merasa takut pada benda atau manusia yang saya
tidak tahu tidak akan menyakiti saya.
40. Pada suatu saat saya seringkali merasa sebagai orang yang tidak
berguna.
41. Saya mengalami kesukaran untuk memusatkan perhatian
terhadap suatu pekerjaan.
42. Saya biasanya penakut.
43. Biasanya saya yakin pada diri sendiri.
44. Saya seringkali dalam keadaan tenang.
45. Hidup ini merupakan beban bagi saya setiap waktu
46. Kadang-kadang saya berpikir bahwa saya tidak punya arti apa-
apa.
47. Saya benar-benar merasa kurang percaya diri pada diri saya
sendiri.
48. Kadang-kadang saya merasa bahwa diri saya akan kacau.
49. Saya merasa takut akan kesukaran-kesukaran yang harus saya hadapi
dalam keadaan kritis.
50. Saya sepenuhnya percaya pada diri saya sendiri.
SKOR :

1 Cemas Ringan: bila skor TMAS = >21

2 Cemas Sedang : bila skor TMAS = 20-25

3 Cemas Berat : Bila skor TMAS = >25

 Lampiran
2

KUISIONER BULLYING

Isilah kesioner berikut sesuai dengan kondisi saudara. jawablah pertanyaan

berikut dengan jujur sesuai dengan kondisi saudara karena tidak ada hasil yang
benar ataupun salah.

No Pertanyaan Sangat Sering Jarang Tidak

Jarang Pernah
1 Jika saya memiliki sesuatu barang atau kendaraan teman-teman saya
merusaknya
2 Teman-teman menghina saya karena gendut atau kurus
3 Saya disorakin teman-teman ketika salah mengerjakan soal dipapan tulis
atau salah menjawab
4 Teman-teman saya menghindari saya
5 Teman-teman mengambil peralatan sekolah saya dengan paksa
6 Saya ditonjok atau disakiti oleh orang lain
7 Saya dimarahi oleh orang lain tanpa alasan yang jelas
8 Saya dibentak oleh teman saya
9 Saya ditampar oleh orang tanpa alas an yan gjelas
10 Oran glain mendorong tubuh saya hingga saya terjatuh tanoa ada alas an
yang jelas
11 Saya di tertawakan jika mendapat nilai yang jelek
12 Saya mendapat terror atau kata-kata yang tidak menyenangkan melalui
sms/FB atau social media lainnya
13 Orang lain sering menuduh saya melakukan hal-hal yang tidak saya
lakukan
14 Orang lain meremehkan kemampuan yang saya miliki
15 Kekurangan saya digunakan oleh orang lain untuk mengejek saya
16 Saya dipandang sebelah mata oleh teman-teman/orang lian
17 Temaan-teman menonjok saya tanpa alas an
18 Teman-teman merusak peralatan sekolah saya
19 Saya dikucilkan dikelas
20 Saya dipelototi teman-teman
21 Teman-teman mendorong bahu saya hingga saya terjatuh berulang kali
22 Teman-teman atau orang lain terlihat tidak suka pada saya
23 Sya dimintai uang dengan paksa oleh teman saya
24 Buku pelajaran saya di coret-coret
25 Teman-teman memanggil saya dengan nama julukan yang menyinggung
saya
26 Teman-teman menghina status keluarga saya dan kehidupan saya
27 Saya disoraki oleh teman-teman ketika maju kedepan
28 Saya ditertawakan oleh teman-teman ketika maju kedepan
29 Teman-teman menebarkan gossip yang tidak benar tentan gsaya
30 Saya dijahili oleh teman-teman tanpa alasan yang jelas
31 Teman-temaan atau orang lain berbicara kasar dengan saya
32 Saya dicubit hingga lebam
33 Teman-teman menyembunyikan peralatan sekolah saya
Skor :
1 Ringan : Bila skor 1 – 29
2 Sedang : Bila skor 30 – 59
3 Berat : Bila skor 60 – 90
 Lampiran

SOP TERAPI MENULI EKSPRESIF

1 A. Fase Pre Interaksi

1 Mengukur skala kecemasan

B. Fase Interaksi

2 Mengucapkan salam terapeutik

3 Melakukan evaluasi atau validasi

4 Melakukan kontrak (waktu,tempat,topik)

5 Menjelaskan tujuan dan langkah-langkah

6 Menjaga privacy klien

2 C. Fase Kerja

1 Tahap pertama (Recognition) dimana pada

tahap ini klien akan dibantu membuka

imajinasi, memusatkan perhatian, relaksasi

serta menghilangkan ketakutan. Klien diajak

untuk menuliskan sesuatu yang muncul dalam

pikirannya tanpa adanya perencanaan.

2 Tahap kedua (Examination) yaitu tahap terapi.

Individu akan mengeksplor reaksi pikiran serta

perasaan melalui tulisan tentang suatu

peristiwa tertentu. Sesi pertemuan berkisar

antara 5 sesi, dilakukan secara berurutan

dengan durasi menulis 30 menit

3 Tahap ketiga (Juxtaposition) yaitu tahap

refleksi, untuk memperoleh keadaan baru,

 perilaku, sikap, nilai serta pemahaman diri

yang lebih baik. Individu diperbolehkan untuk

mengeksplor kembali tulisannya dan

mendiskusikan dengan orang lain atau

kelompok.

4 Tahap keempat (Aplication To The Self) yaitu

tahap terakhir proses terapi. Individu

dimotivasi agar mengaplikasikan yang telah

diperoleh dan dipelajari selama proses terapi ke

kehidupannya sehari-hari

3 D. Fase Terminasi

7 Mengevaluasi respon klien

8 Mengevaluasi skala kecemasan setelah diberi

terapi menulis ekspresif

9 Melakukan dokumentasi tindakan dan respon

klien
 Lampiran
4

KUISIONER BULLYING
 Lampiran
5
 LEMBAR KONSUL KTI

Nama Mahasiswa : Tria Putri

NIM : 1825110

Judul KTI : Asuhan keperawatan pada remaja korban bullyng dengan

masalah kecemasan menggunakan terapi menulis
ekspresif di panti asuhan al mubarok Raja basa bandar lampung

Pembimbing 1 : Ns. Apri Rahma Dewi.,M.Kep.,Sp.Kep.J.

No Tanggal Metode Materi bimbingan Paraf

1 19 Daring/ 1. Acc judul
Januari Online
2021
2 01 Daring/ 1. Lengkapi jurnal-jurnal
februari Online: yangsesuai dengan
2021 Zoom topikpenelitian
2. Acc judulpenelitian
3. lanjut mengerjakan bab 1
3 28 Daring/ 1. Membuat latar belakang
Februar Online: 2. lanjut bab 1
i 2021 Zoom
4 31 Daring Bab 1
maret via GCR 1. Spasi cek lagi
2021 2. Penomoran yang benar, semua
rapihkan ya
3. ini kan bahasa masa remaja aneh kalau
disini kan diatasnya lagi bahas
bullying dan paragraf bawahnya bahas
bully juga jadi masa remaja harusya
gabung diatas di paragraf2 yg bahas
remaja
4. terlalu panjang paragrafnya bisa
dipecah jadi 2 paragraf ini dan
tekankan lagi bahwa masalahnya dari
bullying itu kecemasan bukan HDR,
karena diatas bnyak data bahwa yg
mengalami bullying bisa HDR kmren
jurnal kamu dapetnya kecemasan kan
ya bukan HDR?
5. Penulisan semua rapihkan ya rata
 kanan dan kiri
6. tidak boleh satu paragraf satu titik,
tambahkan lagi atau gabung dengan
bawahnya
7. tujuan umum dan rurmusan masalah
8. selanjutnya lengkapin dari judul
hingga BAB 3 lampirkan kuesioner
ANSIETAS yg digunakan dan SOP
terapi menulis expresif juga

5 20 Daring 1 Penomoran yang benar yg lainnya

April via : kebawah mengikuti ya rapih di kiri
2021 GCR semua
2 Tebalkan dan ratakan ke kiri
3 Tambahkan poin 10 post test
4 konsul berikutnya file digabung
menjadi satu dari judul hingga daftar
pustaka
6 06 Daring 1 Penulisan yg benar yg liannya
Februari via zoom mengikuti ya rata di kiri
2021 2 Bentuk harus seperti kapal terbalik,
begini yg benar. Cover bawah ikutin
3 Sebelum bahas kecemasan harus ada
kata–kata dulu yang
menyambungkannya dan tambahkan
satu paragraf tentang anak- anak dipanti
asuhan. Kan ngambil data dipanti
asuhan kan jadi masukan satu paragraf
misalnya anak- anak yang ada dipantia
asuhan rentan mejadi korban bullying,
sehinggga anak di panti asuhan
mungkin akan mengalami kecemasan
baru bahas kecemasan. Tambahkan data
juga anak- anak panti asuhan sering
cemas atau sering terjadi bullying
4 Perbaiki cara penulisan daftar pustaka
sesuai dengan juknis KTI ya
5 lanjut dengan pembimbing 2
7 03 mei Daring/zoo 1. Rapihkan daftar pustaka
2021 m 2. Lembar konsul
3. Acc sidang proposal

8 23 Juni Revisi 1. membuat video cara pemberian terapi

2021 seminar menulis ekspresif bagaimana
proposal
2. tambahkan kriteria orang yang
mengalami bullying
9 25 Juni Revisi 1. dapat dilanjutkan proses untuk
2021 seminar mengambil data
proposal

10 2 agustus Daring/ Bab 1-5

2021 GCR
1. Jika mau pake kata bullying,
dimiringkan saja semua karena
ini kata bahasa inggris. Jd semua
kata yg ada bulliyngnya di
miringkan
2. Tidak boleh pake poin, jadi
langsung saja berdasarkan usia
dll.
3. Rapihkan penulisan ya cek lagi
panduan
4. Tabelnya tidak boleh ada garis
vertikal hanya horizontal saja
atau menyamping
5. Ini juga sama ya ikuti yg bera
penulisannya
6. Cara penulisan tabel liat contoh
kakak kelas ini ya beri
keterangan judulnya (n= berapa)
Kemudian penulisan tabel tidak
boleh ada garis vertical
7. Tambahkan satu poij lagi
pemahasan 4.1.3.3 Hasil
Sebelum dan Setelah dilakukan
terapi menulis ekpresif. tabelnya
isinya data sebelum dan data
setelah kemudian kasih
selisihnya jd ketahuan nai berapa
turun berapa biar
pembahasannmu banyak
8. Waktu penelitian juga
dicantumkan sebenarnya kapan
dilakukan penelitian bisa
ditambahkan kata2, mulai
tanggal berapa sampai tanggal
 berapa dilakukan penelitian
9. Data kondisi saat ini harus
muncul tanda dan gejala
kecemasanya, liat lagi di SDKI
apa saja tanda dan gejala
kecemasan itu misalnya khwatir
tidak bisa bergaul, khawatir
ketika ke sekolah tidak ada yg
suka sering deg2an ketika
bertemu dgn orang lain dll.
Keringat dingin saat bertemu org
lain tambahkan data yg
menunjukan bahwa dia cemas
jangan hanya ini saja
10. Lampirkan hasil kuesioner asli
yang sudah di ceklis oleh peserta
11. Dijelaskan sesuai kenyataan saat
ambil data dilakukan selama
berapa hari kemudian, setiap
harinya berapa lama,apakah
sama atau berbeda tiapharinya
12. Pada poin ini harus ditambahkan
data misalnya sesuai penelitian
siapa...... sama dengan
penelitianmu bahwa kecemasan
sebelum diberikan terapi adalah
kecemasan berat.
13. Ganti jadi me, mengetahui dan
menganalisa karena sudah
dilakukan
14. Sudah sesuai WHO kah 10
sampe 18 tahun ini, atau sesau
dengan DEPKES RI saja soalnya
6 – 12 tahun masih masuk
kategori anak
15. Keterbatasan tidak boleh yg
menjatuhkan peneliti krena bisa
dipertanyakan penelitiannya,
buat saja misal karena kondisi
PPKm atau cobid dll jadi peneliti
 sedikit kesulitan sehingga harus
menyesuaikan
16. Yang lain mengikuti ya
tambahkan data cemasnya, tapi
dibedakan tiap klien ketahuan
klo sama kok sama semua

11 9 Agustus Daring/ Bab 4-5

2021 GCR
1. Respondennya ada berapa ya?
Kok Cuma 2 yg dijelaskan, klo
ada 5 ya 5 semua dijelasakan
inisial dan kondsinya
2. Yang lain mengikuti ya
tambahkan data cemasnya, tapi
dibedakan tiap klien ketahuan
klo sama kok sama semua
3. yknya dtaa ini jangan di publish
deh sebaiknya data yg dia diejek
oleh teman2 sebanya saja karena
klo begini jadi panti dong yg
bermasalah bukan anaknya
namanya kekerasan
4. Oh ini mksdnya dari data yg
kamu ambil dari 5 orang yg dites
begini ya hasilnya? Makanya
saya bingung kok ada 5 tapi yg
bawah ada 2, saran saya
sebaiknya dihapus saja tria takut
orang bingung
5. Tidak usah pake diagram tidak
apa2 daripada ga muncul
6. Dihapus saja ini

12 9 Agustus Daring/onli 1. Remaja jadi pasienmu usia 18

2021 ne tahun diganti saja
2. lanjutkan ke pembimbing 2
 LEMBAR KONSUL KTI

Nama Mahasiswa : Tria Putri

NIM : 1825110
 Judul KTI : Asuhan keperawatan pada remaja korban bullyng dengan
masalah kecemasan menggunakan terapi menulis
ekspresif di panti asuhan al mubarok Raja basa bandar lampung

Pembimbing 2 : Ns. Anton Surya Prasetya, M.kep.,Sp.Kep.J

No Tanggal Metode Materi Masukan pembimbing Paraf

1 22 Januari Daring/ Pengajuan Acc judul yang diajukan

2021 online judul
2 27 Mei Daring/ BAB 1-3 1. Awal kalimat kurang
2021 online tepat diawali dengan
kata “PADA”
2. Tunjukan fenomena
atau masalah yang ada
di masyrakat saat ini
terkait bullying!
3. Rumusan masalah data
bullying yg dilatar
belakang
4. Tambahkan referensi
dari nanda
5. Data mayor & minor
sdki
6. Konsep bullying
seharusnya letaknya
diatas dari kosep cemas
7. Selain definisi dan
karakteristik lengkapi
tujuan, manfaat, indikasi,
sop nya, dll
8. Cara ukur belum ada, font
10

3. 01 juni Daring/ BAB 1-3 Acc sidang proposal

2021 online

No Tanggal Metode Materi Masukan pembimbing Paraf

4 20 juni Daring/ Revisi 1. Silahkan ke proses

2021 online seminar selanjutnya
proposal
5 16 agustus Daring/ Revisi Bab 4-5
2021 online karya tulis 1. Perjelas lagi dari tiap
 ilmiah responden, kapan
pre, intervensi dan
postnya
2. Judul diberi jumlah
subjek (n=...)
3. Jelaskan data diatas
dengan konsep atau
referensi spt riset
yang menunjukan
bahwa bullying
menyebabkan
kecemasan
4. Ini tambhahan untuk
penejelasan
alinea/poin yang
diatas
5. Jelaskan
perbandingan dari
tiap subjek kenapa
ygn subjek 1 lebih
tinggi dibanding yg
lain, apa faktor 2 yg
mempengaruhinya
6. Penjelasan
karakteristik untuk
sebelum terapi
7. Bandingkan selisih
dari subjek, analisis
selisih tsb, jelaskan
dg teori atau riset

6. 22 Agustus Daring/ Revisi 1. Lanjut ke proses

2021 online karya tulis selanjutnya acc
ilmiah sidang hasil

LEMBAR KONSUL KTI

Nama Mahasiswa : Tria Putri

NIM : 1825110
Judul KTI : Asuhan keperawatan pada remaja korban bullying
dengan masalah kecemasan menggunakan terapi menulis
ekspresif di panti asuhan al mubarok Raja basa bandar
lampung

Penguji : Ns. Jupri Kartono, M.Kep.,Sp.Kep.An

No Tanggal Metode Materi Masukan pembimbing Paraf

1 17 Juni Daring/ Revisi 1. silahkan lanjut ke

2021 online seminar proses selanjutnya
proposal lanjut pembimbing 2
dan 1
2 Daring/ Revisi
Online seminar
hasil

REVISI SIDANG TRIA PUTRI

Penguji Revisi dan masukan Keterangan
Pak jupri kartono 1. Kenapa setelah diberikan 1. Sudah di
terapi ekpresif jadi menurun perbaiki
ada apa secara teori ? 2. Sudah
2. Penulisan dirapihkan diperbaiki
Pak anton surya 1. Perbaiki penulisan 1. Sudah
prasetya 2. Data2 yang tidak sesuai diperbaiki
diganti sesuai dengan
pengambilan data saja 2. Sudah
3. Kuesioner bullying diperbaiki
dicantumkan masukan di
definisi operasional dan di 3. Sudah
metodelogi diperbaiki
4. Pembahasan gabungkan
teori dengan kenyataan saat 4. Sudah
dilapangan diperbaiki
Bu apri rahma dewi 1. Tambahkan pembahasan 1. Sudah
sesuai teori dan kenyataan diperbaiki
2. Perbaiki bab hasil 2. Sudah
3. Tambahakan cara mengukur diperbaiki
bullying di metodelogi 3. Sudah
pengambilan subjek diperbaiki