Hasil

Analisis akhir termasuk tujuh belas artikel. Menggunakan istilah kunci yang dijelaskan dalam
metodologi di atas, ada 317 catatan diidentifikasi dari PubMed, 383 dari Ovid Medline, tiga dari
Cochrane, dan 94 dari Web of Science, dengan total 797. Setelah proses penyaringan duplikat
selesai, 357 catatan telah dihapus. Secara total, 440 catatan dievaluasi pada tingkat abstrak.
Setelah penyaringan dengan abstrak, 37 artikel diidentifikasi untuk tinjauan teks lengkap.
Secara total, 17 artikel tetap memenuhi kriteria inklusi (Gbr. 1). Sebagian besar artikel yang
termasuk dalam analisis akhir adalah laporan kasus dengan pengecualian satu surat kepada
editor dan satu tinjauan retrospektif. Tiga puluh satu kasus pasien dihasilkan dari tujuh belas
artikel yang disertakan. Tabel 1 merangkum data yang dikumpulkan dari tujuh belas artikel yang
termasuk dalam penilaian akhir. Semua penelitian melaporkan penggunaan steroid dalam
pengobatan pasien, dengan deksametason menjadi steroid pilihan paling umum pada 23 dari
31 kasus. Seperti yang dijelaskan pada Tabel 3, steroid lain yang digunakan adalah
metilprednisolon, prednison, kortison, dan hidrokortison.

Epidemiologi
Tiga puluh satu kasus angina Ludwig yang didiagnosis dimasukkan dalam tinjauan akhir (Tabel
1). Usia pasien berkisar dari minimal 9 bulan hingga maksimal 80 tahun dan termasuk pasien
anak, dewasa, dan geriatri. Usia rata-rata adalah 43 tahun dan usia rata-rata adalah 43 tahun.
Ada 13 pasien perempuan, dan 18 pasien laki-laki.

Sumber infeksi, bakteriologi, dan penggunaan antibiotik

Seperti dirangkum dalam Tabel 2, sebagian besar pasien memiliki sumber infeksi odontogenik,
dengan banyak yang mengidentifikasi gigi molar. Sumber lain termasuk gigitan ular di rahang
bawah [10], trauma [11], dan tonsilofaringitis [12]. Satu sumber iatrogenik diidentifikasi sebagai
periosteum terbuka sepanjang tingkat molar ketiga yang disebabkan oleh laringoskop [13].
Semua tiga puluh satu kasus memiliki penggunaan antibiotik dalam manajemen mereka. Ketika
dilaporkan, hasil kultur termasuk dominasi spesies Streptococcal dan Staphylococcal, seperti
Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, dan S. aureus. Selain itu, kasus pasien lain
memiliki isolat seperti Neisseria catarrhalis, N. flava, 'flora komensal', dan 'anaerob campuran.'
Dalam kasus-kasus yang menentukan pilihan antibiotik, mayoritas menggunakan rejimen
berbasis beta-laktam dengan penambahan klindamisin atau metronidazol. Penisilin dengan
metronidazol atau klindamisin digunakan dalam empat kasus pasien dan tiga kasus pasien
menggunakan obat berbasis penisilin dengan penghambat beta-laktamase seperti
amoksisilin-klavulanat dan piperasilin-tazobaktam. Satu kasus hanya menggunakan klindamisin
[14] dan kasus lain menggunakan klindamisin dan gentamisin dalam terapi kombinasi [13].

Bedah dan manajemen jalan napas

Semua pasien kecuali empat memerlukan intervensi bedah (Tabel 3). Dari mereka yang
menjalani operasi, 22 pasien dilaporkan telah menjalani sayatan dan drainase dan 17 dari
mereka yang membutuhkan pembedahan dipasang drainase untuk perjalanan pascaoperasi
mereka. Di luar intubasi dalam pengaturan operasi di bawah anestesi, jalan napas lanjutan
digunakan dalam empat dari tiga puluh satu kasus. Dalam empat kasus ini, pasien memerlukan
trakeostomi darurat [15-18]. Dua pasien memerlukan trakeotomi darurat di ruang operasi,
dengan satu penempatan yang memerlukan segera sebelum dipindahkan ke meja operasi [17]
dan yang lainnya setelah terhalang dalam posisi terlentang [18].

Hasil & komplikasi (LOS, kebutuhan ICU, komplikasi dalam kasus)

Tabel 4 meninjau ukuran hasil dan komplikasi pasien tertentu termasuk lama rawat inap, tingkat
perawatan, hasil perioperatif, dan kematian. Rata-rata lama rawat inap untuk semua pasien
adalah 21 hari, dengan maksimal 77 hari dan minimal 3 hari. Dari enam belas kasus pasien
yang merinci jalannya manajemen rumah sakit, sekitar 50% membutuhkan perawatan intensif di
unit perawatan, dengan total 8 pasien. Adapun hasil perioperatif, tidak ada pasien yang
melaporkan kejadian di tempat operasi. Dua pasien, bagaimanapun, membutuhkan operasi
ulang karena kurangnya respon lengkap dari operasi awal dan dibawa kembali ke OR untuk
insisi dan drainase ulang. Tiga kematian dilaporkan di antara tiga puluh satu kasus pasien.
Dalam satu kasus pasien, pasien meninggal karena bronkopneumonia lobus bawah bilateral,
tiga minggu setelah masuk. Dalam dua kasus lainnya, penyebab kematian tidak dilaporkan.