FARMASI RUMAH SAKIT 5.

Kepedulian (Empathy)
Materi 1 Memberikan perhatian secara individual penuh kepada
Mutu Pelayanan pasien dan keluarganya, seperti kemudahan untuk
- Menurut Aswar (1996) dalam Purwoastuti dan Walyani menghubungi dan kemampuan untuk berkomunikasi.
(2015) mutum pelayanan kesehatan adalah pelayanan Kepuasan Pelanggan
kesehatan yang dapat memuaskan setiap jasa pemakai - Mutu pelayanan kesehatan akan berdampak pada
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasan kepuasan pelanggan/pasien.
rata-rata penduduk serta penyelenggaraannya sesuai - Kepuasan pelanggan adalah perasaan senang atau kecewa
dengan standar dan kode etik profesi (misalnya mutu seseorang yang muncul setelah membandingkan antara
pelayanan kefarmasian di RS). hasil/produk yang diharapkan dengan kinerja/hasil yang
- Menurut National Academies‟ Institute of Medicine (1990), diharapkan.
mutu layanan kesehatan adalah derajat ketika layanan 1. Jika kinerja dibawah harapan, maka pelanggan merasa
kesehatan bagi individu maupun populasi meningkatkan tidak puas.
probabilitas hasil akhir kesehatan yang diinginkan dan 2. Jika kinerja memenuhi harapan , pelanggan puas.
konsisten dengan pengetahuan professional saat ini. 3. Jika kinerja melebihi harapan, maka pelanggan amat
- Mutu pelayanan kefarmasian di RS dilaksanakan melalui puas atau senang.
evaluasi dan monitoring. - Kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien
- Penjaminan mutu pelayanan kefarmasian harus yang timbul akibat dari kinerja layanan yang diperolehnya
terpenuhinya hal berikut : : setelah membandingkannya dengan apa yang
1. Standar minimal IFRS. diharapkannya
2. Standar pelayanan kefarmasian di RS. - Tingkat kepuasan pelanggan adalah added value /nilai
3. Melaksanakan kode etik apoteker Indonesia. tambah bagi dokter, paramedis, perusahaan farmasi,
4. Praktik kefarmasian yang sesuai dengan standar pemasok alat-alat kedokteran, termasuk pimpinan institusi
kompetensi Apoteker Indonesia. penyedia jasa pelayanan kesehatan (termasuk apoteker).
Faktor Yang Mempengaruhi Pelayanan - Value adalah nilai thd jenis pelayanan yang diberikan
Kesehatan/kefarmasian kepada pelanggan.
1. Ilmu pengetahuan dan teknologi baru 1. Kalau value pelanggan adalah pelayanan kesehatan
penggunaan alat seperti laser, terapi, penggunaan gen yang bermutu maka kepuasan pelanggan adalah mutu
dan lain-lain. pelayanan kesehatan.
2. Nilai masyarakat 2. Kalau value pelanggan adalah kesembuhan dari
Masyarakat yang sudah maju dengan pengetahuan yang serangan penyakit, maka kepuasan pelanggan adalah
tinggi, maka akan memiliki kesadaran yang lebih dalam kesembuhan ).
penggunaan atau pemanfaatan jasa pelayanan Pengembangan mutu pelayanan kesehatan
kesehatan, demikian juga sebaliknya. - Pengembangan mutu pelayanan kesehatan, harus
3. Aspek legal dan etik mengikuti empat kaidah jaminan mutu :
Tuntutan hukum dan etik dalam pelayanan kesehatan 1. Pemenuhan kebutuhan dan harapan individu atau
makin tinggi, sehingga pelaku pemberi pelayanan kelompok masyarakat pengguna jasa pelayanan
kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan.
kesehatan secara professional dengan memperhatikan 2. Mengikuti sistem dan proses (standar) yang berlaku
nilai-nilai hukum dan etika yang ada di masyarakat. pada institusi pelayanan kesehatan.
4. Ekonomi 3. Menggunakan data untuk menganalisis output dan
Semakin tinggi ekonomi seseorang maka pelayanan outcome pelayanan kesehatan.
kesehatan akan lebih diperhatikan dan mudah dijangkau, Output (hasil) dalah jumlah atau units pelayanan yang
begitu pula sebaliknya keadaan ekonomi ini yang akan diberikan atau jumlah orang-orang yang telah dilayani,
dapat mempengaruhi dalam system pelayanan kesehatan sedangkan outcome s (dampak) adalah respon pasien
(Alimul dalam Sari ,2018) terhadap pelayanan yang diberikan.
5. Politik 4. Mendorong berkembangnya team work yang solid untuk
Kebijakan pemerintah/system politik akan berpengaruh mengatasi setiap hambatan dan kendala yang muncul
dalam system pemberian pelayanan kesehatan (misalnya dalam proses pengembangan mutu secar
dengan adanya BPJS kesehatan, dll) berkesinambungan.
Dimensi mutu pelayanan Manfaat Kepuasan
1. Bukti Langsung (Tangibels) - Pelayanan yang memuaskan dapat memberikan suatu
Penampilan dan kelengkapan fasilitas fisik seperti ruang manfaat tersendiri antara lain sebagai berikut :
perawatan, gedung, tempat parkir, kebersihan, kerapian, 1. sarana untuk menghadapi kompetisi dimasa
kenyamanan ruangan tunggu dan ruang pemeriksaan, mendatang.
kelengkapan peralatan komunikasi . 2. promosi terbaik.
2. Kehandalan (Reliability) 3. aset perusahaan/pemberi pelayanan terpenting.
berkaitan dengan ketepatan waktu pelayanan 4. menjamin pertumbuhan dan perkembangan
pendaftaran, waktu pengobatan dan pemeriksaan, perusahaan.
kesesuaian antara harapan dan realisasi waktu bagi 5. Pelanggan makin kritis dalam memilih
pasien. produk/pelayanan.
3. Daya tanggap (Responsiveness) 6. Pelanggan puas akan kembali.
Respon, kesigapan serta kemampuan untuk membantu 7. Pelanggan yang puas mudah memberikan referens
pelanggan dan meningkatkan pelayanan thd pelanggan.
4. Jaminan (Assurance) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan :
Memberikan pelayanan berdasarkan pengetahuan 1. Kualitas produk atau jasa
terhadap produk secara tepat, jaminan keselamatan, yang digunakan berkualitas.
keterampilan dalam memberikan keamanan, dalam 2. Harga
memanfaatkan jasa yang ditawarkan dan kemampuan Harga produk atau jasa merupakan aspek penting,
dalam menanamkan kepercayaan pelanggan terhadap namun yang terpenting adalah kualitas untuk mencapai
perusahaan. kepuasan pasien.
1
3. Emosional
Pasien akan merasa bangga dan yakin bahwa orang lain
akan kagum bila pasien memilih institusi pelayanan
kesehatan yang sudah mempunyai pandangan,
cenderung memiliki tingkat kepuasan yang lebih tinggi.
4. Kinerja
Kecepatan, kemudahan dan kenyamanan pelayanan
perawat dalam memberikan jasa pengobatan terutama
bila waktu penyembuhan yang relatif cepat, kemudahan
dalam memenuhi kebutuhan pasien dan kenyamanan
dengan memperhatikan kebersihan, keramahan dan
kelengkapan peralatan RS.
5. Estetika
Estetika merupakan daya tarik rumah sakit yang dapat
ditangkap oleh pancaindra. Misalnya keramahan,
perawat, peralatan yang lengkap dan sebagainya.
((Nursalam, 2015)
6. Karakteristik Produk
penampilan bangunan, kebersihan dan tipe kelas kamar
yang disediakan beserta kelengkapannya.
7. Pelayanan
Kepuasan muncul dari kesan pertama masuk pasien
terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan.
8. Lokasi
Umumnya semakin dekat lokasi dengn pusat perkotaan
atau yang mudah dijangkau, mudahnya transportasi dan
lingkungan yang baik akan menjadi pilihan bagi pasien.
9. Fasilitas
sarana dan prasarana, tempat parker, ruang tunggu yang
nyaman dan ruang kamar rawat inap.
10. Komunikasi
Bagaimana keluhan dari pasien dengan cepat diterima
oleh penyedia jasa terutama perawat dalam memberikan
bantuan terhadap keluhan pasien.
11. Suasana
Suasana meliputi keamanan dan keakraban. Suasana
yang tenang, nyaman, sejuk dan indah akan sangat
mempengaruhi kepuasan pasien dalam proses
penyembuhannya.
12. Desain Visual
Desain visual meliputi dekorasi ruangan, bangunan dan
desain jalan yang tidak rumit. Tata ruang dan dekorasi
ikut menentukan suatu kenyamanan.
Indikator Kepuasan Pasien
Menurut Foenell, dkk dan Tjiptono dalam Wangi (2017),
kepuasan pelanggan dapat dibentuk melalui 3 item yaitu :
- Tingkat kepuasan terhadap pelayanan secara keseluruhan
(overall satisfaction)
- Tingkat kepuasan terhadap pelayanan apabila
dibandingkan dengan jasa sejenis (expectation) .
- Tingkat kepuasan pelanggan selama menjalin hubungan
dengan perusahaan (experience).
- Dengan memberikan kepuasan pada pelanggan akan
membangun kesetiaan pelanggan dan akhirnya dapat
menciptakan hubungan yang erat antara pelanggan
danperusahaan atau nstitusi.
Indikator ungtuk mengukur kepuasan pasien
1. Kepuasan terhadap akses layanan kesehatan ,
dinyatakan oleh sikap dan pengetahuan tentang:
a. Sejauh mana layanan kesehatan itu tersedia pada
waktu dan tempat saat dibutuhkan.
b. Kemudahan memperoleh layanan kesehatan, baik
dalam keadaan biasa ataupun dalam keadaan gawat
darurat.
c. Sejauh mana pasien mengerti bagaimana sistem
layanan kesehatan itu bekerja, keuntungan dan
tersedianya layanan kesehatan. Dalam pelayanan
kefarmasian meliputi petersediaan obat, pelayanan
cepat.
2. Kepuasan terhadap mutu layanan kesehatan. Dinyatakan
oleh sikap terhadap:
2
a. Kompetensi teknik dokter dan atau profesi layanan
kesehatan lain yang berhubungan dengan pasien
(termasuk kompetensi apoteker).
b. Keluaran dari penyakit atau bagaimana perubahan
yang dirasakan oleh pasien sebagai hasil dari layanan
kesehatan (termasuk partisipasi apoteker dalam
PIO/PTO).
3. Kepuasan terhadap proses layanan kesehatan, termasuk
hubungan antar manusia. Ditentukan dengan melakukan
pengukuran:
a. Sejauh mana ketersediaan layanan rumah sakit
menurut penilaian pasien.
b. Persepsi tentang perhatian dan kepedulian dokter dan
atau profesi layanan kesehatan lain. (kepedulian
apoteker dalam melaksanakan standar pelayanan
kefarmasian)
c. Tingkat kepercayaan dan keyakinan terhadap dokter.
d. Tingkat pengertian tentang kondisi atau diagnosis.
e. Sejauh mana tingkat kesulitan untuk dapat mengerti
nasehat dokte atau rencana pengobatan (Pohan
(2007) dalam Az-zahroh , 2017)
4. Kepuasan terhadap sistem layanan kesehatan.
Ditentukan oleh sikap terhadap:
a. Fasilitas fisik dan lingkungan layanan kesehatan.
b. Sistem perjanjian, termasuk menungu giliran, waktu
tunggu, pemanfaatan waktu selama menunggu, sikap
mau menolong atau kepedulian personel, mekanisme
pemecahan masalah dan keluhhan yang timbul
(pelayanan kefarmasian yang tepat, aman, cepat
c. Lingkup dan sifat keuntungan layanan kesehatan
yang ditawarkan.
Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
- Pengendalian Mutu adalah mekanisme kegiatan
pemantauan dan penilaian terhadap pelayanan yang
diberikan, secara terencana dan sistematis, sehingga dapat
diidentifikasi peluang untuk peningkatan mutu.
- Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan
kegiatan yang dapat dilakukan terhadap kegiatan yang
sedang berjalan maupun yang sudah berlalu. Kegiatan ini
dapat dilakukan melalui monitoring dan evaluasi.
- Tujuan kegiatan ini untuk menjamin Pelayanan
Kefarmasian yang sudah dilaksanakan sesuai dengan
rencana dan upaya perbaikan kegiatan yang akan datang.
- Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian harus
terintegrasi dengan program pengendalian mutu pelayanan
kesehatan Rumah Sakit yang dilaksanakan secara
berkesinambungan.
Pelaksanaan pengendalian
1. Monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana
kerja dengan membandingkan antara capaian dengan
rencana kerja.
2. memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
Tindakan hasil monitoring dan evaluasi:
1. melakukan perbaikan kualitas pelayanan sesuai target
yang ditetapkan
2. meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah
memuaskan.
Tahapan program pengendalian mutu:
a. Mendefinisikan/menetapkan kriteria kualitas Pelayanan
Kefarmasian yang diinginkan.
b. Penilaian kualitas Pelayanan Kefarmasian yang sedang
berjalan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan
c. Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan
bila diperlukan
d. Penilaian ulang kualitas Pelayanan Kefarmasian
e. Up date kriteria.
Langkah–langkah dalam aplikasi/pelaksanaan program
pengendalian mutu :
a. Pemilihan subyek dari program
b. Penentuan jenis Pelayanan Kefarmasian yang akan
dipilih berdasarkan prioritas
c. Tetapkan kriteria suatu Pelayanan Kefarmasian sesuai
dengan kualitas pelayanan yang diinginkan
d. Sosialisasi kriteria Pelayanan Kefarmasian yang
dikehendaki
e. Lakukan sebelum program dimulai dan disosialisasikan
pada semua personil serta menjalin konsensus dan
komitmen bersama untuk mencapainya
f. Lakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang sedang
berjalan menggunakan kriteria
g. Apabila ditemukan kekurangan memastikan penyebab
dari kekurangan tersebut
h. Rencanakan formula untuk menghilangkan kekurangan
i. Implementasikan formula yang telah direncanakan
j. Reevaluasi dari mutu pelayanan.
Indikator pencapaian
a. Indikator persyaratan minimal yaitu indikator yang
digunakan untuk mengukur terpenuhi tidaknya standar
masukan, proses, dan lingkungan.
b. Indikator penampilan minimal yaitu indikator yang
ditetapkan untuk mengukur tercapai tidaknya standar
penampilan minimal pelayanan yang diselenggarakan.
Waktu pelaksanaan evaluasi
a. Prospektif adalah program dijalankan sebelum pelayanan
dilaksanakan, contoh: standar prosedur operasional, dan
pedoman.
b. Konkuren adalah program dijalankan bersamaan dengan
pelaksanaan pelayanan. contoh: memantau kegiatan
konseling Apoteker, peracikan Resep oleh Asisten
Apoteker.
c. Retrospektif adalah program pengendalian yang
dijalankan setelah pelayanan dilaksanakan.
contoh: survei konsumen, laporan mutasi barang, audit
internal.
Materi 2
Standar Minimal IFRS
1. Manajerial
- IFRS dipimpin oleh apoteker yang profesional
- Memimpin dan bertanggung jawab pada seluruh
kegiatan
- Mengelola sediaan farmasi dan alat kesehatan.
- Memyiapkan laporan berkala
- Menetapkan visi dan misi.
- Dibantu oleh administrasi, TTK yang cukup dan
terlatih.
- Ada kebijakan dan SOP
- Ada proses jaminan mutu
- Bekerjua 24 jam
2. Fasititas
- Lokasi memudahkan pemberian pelayanan kepada
pasien,
- Tersedia prasarana dan sarana yang cukup
3. Distribusi dan pengendalian obat
- Ada formularium yang direvisi terus menerus
- Ada prescribing review
- Ada kebijakan pengendalian obat
- Sistem distribusi yang digunakan : individu, floor
stock, unit dose
- Ada pencampuran
4. Informasi obat
- Memelihara sumber informasi
- Memberikan konsultasi kepada profesi lain tentang
obat
- Memberikan informasi obat kepada seluruh pasien
5. Jaminan terapi obat yang rasional
- Cara dispensing yang aman
- Ada informasi yang cukup tentang pasien
- Ada pengkajian resep, MESO, EPO.
- Ada partisipasi dalam pengembangan formularium
- Apoteker aktif dalam panitia yang berkaitan dengan
obat
3
6. Penelitian
- Melakukan penelitian
- Berpartisipasi dalam berbagai penelitian
- Menyiapkan sumber informasi dalam penelitian.
7. Pemberian obat yang aman
- Adanya kebijakan tentang penggunaan obat antara
lain penulisan resep, pemberian obat di ruangan oleh
perawat, adanya pelaporan ROTD, obat yang dibaea
pasie rawat inap tidak boleh digunakan, dll
8. Mutu pelayanan IFRS
- Harus melaksanakan program jaminan mutu pelayanan
kefarmasian.
- Adanya interaksi antara penderita dan IFRS.
- Adanya interaksi antara dokter, apoteker, dan perawat.
- Evaluasi mutu pelayanan kefarmasian.
- Melaksanakan dispensing, PIO, konselng.
KFT (Komite Farmasi dan Terapi)
TFT (Tim Farmasi dan Terapi)
- Dasar pemikiran terbentuknya KFT : Dengan beragamnya
keberadaan obat di RS untuk mendapatkan penggunaan
obat yang aman dan efektif, maka perlu adanya program
yang baik untuk memaksimalkan penggunaan obat yang
rasional. Maka dibentuk KFT.
- KFT melakukan evaluasi terhadap penggunaan obat ,
mengembangkan kebijakan dan prosedur untuk mengatur
penggunaan dan pemberian obat, mengelola sistem
formularium.
- KFT adalah kelompok penasihat bagi staf medis yang
berfungsi sebagai alat komunikasi (penghubung) antara
IFRS dan staf medis dalam hal yang berkaitan dengan
terapi obat.
- KFT adalah badan pembuat kebikjakan, prosedur/SOP
yang berkaitan dengan obat , dan membuat rekomendasi
kepada pimpinan RS.
- Tujuan dari KFT/TMT adalah mengembangkan kebijakan
dan rekomendasi pendidikan bagi perofesi kesehatan yng
berkaitan dengan obat .
- KFT merupakan badan pembuat rekomendasi bagi
pimpinan RS dan staf medis mengenai hal yang berkaitan
dengan penggunaan obat.
- Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus dapat membina
hubungan kerja dengan komite lain di dalam Rumah Sakit
yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan Obat.
- Seluruh kelas RS umum dan khusus (A,B,C,D) diwajibkan
memiliki KFT
A. Organisasi KFT/TFT
Keanggotaannya terdiri dari :
- KFT/TFT terdiri dari dokter, apoteker, dan tenaga
kesehatan lain yang di perlukan.
- KFT/TFT dapat diketuai oleh seorang dokter atau
seorang apoteker.
- Bila Ketusa adalah dokter ,maka sekretaris apoteker,
sedangkan bila ketua nya apoteker maka sekretarisnya
dokter.
- KFT/TFT harus mengadakan rapat secara teratur paling
sedikit 2 (dua) bulan sekali dan untuk rumah sakit
besar rapat diadakan sekali dalam 1 (satu) bulan.
- Rapat dapat mengundang pakar dari dalam maupun
dari luar rumah sakit yang dapat memberikan masukan
bagi pengelolaan KFT/TMF, memiliki pengetahuan
khusus, keahlian-keahlian, atau pendapat tertentu
yang bermanfaat.
- KFT/TFT perlu menetapkan aturan mengenai kuorum
yang mewakili stakeholder dalam setiap pertemuan ,
misalnya jumlah anggota dan perwakilan minimal yang
harus ada dalam rapat.
- Dalam membuat kebijakan KFT harus memperhatikan
aturan yang lebih tinggi.
B. Tugas
- Menyusun program kerja yang disetujui oleh
direktur.
 - Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat - Mengatur perwakilan - Informasi Obat
di rumah sakit. ind.faramasi - Prosedur konseling
- Menyusun formularium RS - Pemberian obat pasien - Visite bersama
- Sistem distribusi - Penanganan bencana
- Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan
- Obat non formularium - Standar waktu pemberian
masuk dalam formularium rumah sakit. - Obat sitotoksik obat
- Mengembangkan standar terapi.
- Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan Sistem Formularium Dan Formularium
obat. - Sistem Formularium adalah metode yang digunakan staf
- Melakukan intervensi dalam meningkatkan medik di RS yang bekerja melalui KFT /TFT untuk
penggunaan obat yang rasional. mengevaluasi, menilai, dan memilih dari berbagai zat aktif
- Mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak obat yang tersedia yang dianggap paling berguna dalam
dikehendaki. perawatan pasien.
- Mengkoordinir penatalaksanaan kesalahan - Sistem formularium merupakan kumpulan kebijakan
penggunaan obat (medication error). /prosedur/SOP untuk memastikan mutu pengendalian
- Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan obat.
penggunaan obat di rumah sakit. - Sistem formularium berisi kebijakan yang berkaitan dengan
- Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat Yang obat, termasuk kebijakan penyusunan dan penggunaan
Tidak Dikehendaki (ROTD) formularium.
- Menentukan sistem distribusi yang digunakan. - Produk utama dari sistem formularium adalah
C. Peran/uraian tugas keanggotaan KFT/TFT formularium.
1. Ketua - Hanya obat yang terpilih yang tersedia di RS.
a. Memimpin KFT/TFT, Mengkoordinasi kegiatan - Formularium adalah dokumen berisi kumpulan produk
KFT/TFT, Mengkoordinasi seluruh yang dibutuhkan obat yang dipilih KFT disertai informasi tambahan penting
dalam penyusunan formularium rumah sakit. yang terus menerus direvisi, yang merefleksikan
2. Sekretaris pertimbangan klinik mutakhir dari staf medik.
a. Mengajukan agenda dan pokok bahasan rapat - Pemilihan obat untuk Formularium Rumah Sakit disusun
(agenda rapat). berdasarkan Formularium Nasional, obat diluar
b. Mencatat hasil pertemuan, penyiapan , dan formularium nasionbal yang dianggap perlu, dan standar
melaksanakan rekomendasi. terapi.
c. Komunikasi /desiminasi keputusan rapat terhadap - Sistem Formularium mengatur penggantian obat :
tenaga kesehatan. a. Substitusi generik : penggantian obat dengan
d. Menetapkan jadwal pertemuan. kandungan obat/generik yang sama.
3. Peran apoteker b. Substitusi terapi : penggantian dengan obat yang
a. Analisis dan diseminasi informasi ilmiah, klinis, dan berbeda kandungan/komposisi), tapi memiliki efek yang
farmakoekonomi yang terkait dengan obat atau kelas sama. Substitusi terapi dilaksanakan berdasarkan
terapi yang sedang ditinjau. pengaturan atau protokol antara apoteker dengan
b. Evaluasi penggunaan obat dan menganalisis data. dokter yang telah disetujui.
4. Anggota - Obat non formularium adalah obat yang tidak ada dalam
a. Memberi masukan tentang hal/masalah di tiap SMF formularium (tdak ada generik yang sama), tapi dibutuhkan
b. Memberi solusi terhadap permaslahan yang terjadi. oleh staf medik. Penggunaannya harus ada persetujuan
dari KFT.
- Usulan obat non formularium menggunakan formulir
usulan obat non formularium kepada KFT.
- Formulir memuat minimal :
a. Nama pengusul
b. Nama SMF
c. Nama obat
d. Alasan
e. Bukti ilmiah dari obat yang akan diusulkan (efektivitas,
ES, KI)
Untuk Meningkatkan Keberhasilan Kft /Tmt : f. Harga
1. Ada penetapan tugas, fungsi, kewajiban, tanggungjawab, Sistematika Formularium Rumah Sakit:
wewenang, dan hak yang jelas dari direktur RS. 1. Sambutan Pimpinan Rumah Sakit
2. Ada kriteria untuk keanggotaan KFT. 2. Kata pengantar ketua Komite/Tim Farmasi dan Terapi
3. Anggota harus memiliki pengetahuan yang sesuai 3. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit tentang
4. Mampu mengembangkan hubungan interpersonal dari Komite/Tim Farmasi dan Terapi
anggotanya 4. Surat Keputusan Pimpinan RS tentang Pemberlakuan
5. Mampu memberikan informasi dan mengembangkan Formularium RS
kemapuan manajerial anggotanya 5. Kebijakan penggunaan obat di rumah sakit
6. Ada sarana dan prasarana yang memadai. 6. Prosedur yang mendukung penggunaan formularium dan
7. Ada dukungan dari Komite Medik/pimpinan obat non formularium
Contoh Kebijakan 7. Daftar obat yang sekurangnya memuat nama generik
- Memasukan dan - Obat emergensi obat, nama dagang, kekuatan sediaan, bentuk sediaan,
mengeluarkan obat dari - Obat di ruang bedah rute pemberian, perhatian/peringatan dan restriksi jika
formularium - Obat IGD diperlukan.
- Menetapkan obat - Obat diruang perawatan 8. Lampiran formularium, terdiri dari formulir pengajuan
formularium dan non - Pemantauan ROM
usulan obat untuk masuk dalam formularium (lampiran
formularium - Prosedur EPO
1), formulir pengajuan penghapusan obat dari
- Mengatur penulisan reseo - Standar terapi RS
- Penggunaan setara generik - Program edukasi formularium (lampiran 2), formulir permintan khusus
dan setara terapi - Jaminan mutu

4
 obat di luar formularium (lampiran 3) dan formulir - Obat memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio)
monitoring efek samping obat (lampiran rendah dan manfaat-biaya (benefit-cost) tinggi
Standar Prosedur Operasional yang diperlukan dalam - Efektif secara ilmiah
proses seleksi obat di rumah sakit antara lain : - Diutamakan obat generik
a) SPO Penyusunan Formularium Rumah Sakit Tata cara penggunaan Formularium RS
b) SPO Monitoring Obat Baru - Dalam penggunaan formularium perlu ada kebijakan/SOP.
c) SPO Monitoring Efek Samping Obat (MESO) - Contoh kebijakan tentang : substitusi generik dan
d) Dokumen lain substitusi terapi, obat non formularium, penulisan resep,
Prosedur pemasukan atau pengeluaran obat ke/dari obat emergensi, obat floor stock, dll.
formularium : - Bila dalam formularium RS tidak terdapat obat yang sangat
1. Permohonan harus diajukan secara resmi melalui Komite diperlukan dan tidak ada dalam formularium (zat aktif
Staf Medik (KSM) kepada Komite/Tim Farmasi Terapi tidak ada yang sama), maka dapat digunakan Obat
(KFT) nonformularium.
2. Permohonan penambahan obat yang akan dimasukkan - Penggunaan obat non formularium harus seijin KFT.
dalam formularium rumah sakit yang diajukan Pemeliharaan Formularium
setidaknya memuat informasi: 1. Pengkajian golongan terapi obat. :
- Nama Obat (Nama generik, nama dagang), kekuatan, - Kriteria pengkajian berdasarkan efektivitas , ES,
bentuk sediaan. informasi obat baru, harga obat
- Mekanisme farmakologi obat dan indikasi yang diajukan 2. Menambah dan menghapus obat formularium.
- Alasan mengapa obat tersebut diajukan. Jika sudah - Waktu evaluasi dapat dilakukan 6 bulan sekali atau
terdapat obat lain dengan kelas terapi sama maka bila diperlukan.
harus ada bukti ilmiah yang mendukung bahwa obat 3. Penggunaan obat non formularium :
yang diajukan lebih baik dibandingkan dengan obat - Obat formularium adalah obat yang tdk terdapat
yang sudah ada di formularium. dalam formularium, tapi sangat diperlukan.
- Publikasi ilmiah yang mendukung perlunya obat Formularium terdiri dari tiga bagian yaitu
dimasukkan ke dalam formularium. 1. Bagian yang berisi informasi kebijakan dan prosedur :
3. Permohonan Penghapusan obat dari formularium dapat - Pemasukan/pengeluaran obat formularium
diajukan pada keadaan: - Ganbaran ringkas KFT.
- Obat tidak beredar lagi dipasaran - Peraturan RS yang disusn melalui KFT misalnya
- Obat tidak ada yang menggunakan lagi tentang resep, dispensing, pemberian obat, order resep,
- Sudah ada obat baru yang lebih cost effective singkstsn dalam resep, setara generik dan terapi, dll.
- Obat yang setelah dievaluasi memiliki risiko efek - SOP (standar operarating prosedur).
samping yang serius - Informasi cara menggunakan formularium.
- Berdasarkan hasil pembahasan oleh Komite/Tim 2. Daftar produk obat :
Farmasi dan Terapi - Obat disusun secara alfabetis dalam nama generik,
- Terdapat obat lain yang memiliki efikasi yang lebih baik kelas terapi , atau kombinasi dari keduanya.
dan/atau efek samping yang lebih ringan - Obat ditulis dalam nama genrik.
- Masa berlaku NIE telah habis dan tidak diperpanjang - Bentuk sediaan, kekuatan, kemasan dan ukuran yang
oleh industri farmasi diadakan oleh IFRS.
Tahapan Penyusunan Formularium - Informasi tambahan : rentang dosis (lazim), perhatian
1. membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing khusus, harga, dll.
Staf Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi - Indeks berdasarkan nama generik/pabrik/sinonim
atau standar pelayanan medik kepada KFT. dan berdasarkan kelas terapi atau farmakologi.
2. mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi. 3. Informasi Khusus :
3. membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim *Daftar produk nutrisi
Farmasi dan Terapi, jika diperlukan dapat meminta - Perhitungan dosis anak.
masukan dari pakar. - Isi kotak emergensi di ruangan.
4. mengembalikan rancangan hasil pembahasan - Daftar produk obat bebas gula
Komite/Tim Farmasi dan Terapi, ke masing-masing SMF - Antidotum pada keracunan.
untuk mendapatkan umpan balik. - Pedoman perhitungan bagi pasien gangguan ginjal.
5. membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF. - Obat non formularium
6. menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam - Singkatan,
Formularium Rumah Sakit. - nomogram, dll.
7. menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi. Pemasukan dan pengeluaran Obat Formularium Berdasarkan :
8. melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit Faktor Faktor obat : Faktor biaya :
institisional : memperhitungkan membandingkan
kepada staf dan melakukan monitoring. memperhitungkan parameter harga dari obat
Kriteria pemilihan Obat Formularium Rumah Sakit: pemenuhan biofarmasetika, sejenis atau
1. mengutamakan penggunaan Obat generik kebutuhan tiap farmakologi dan terapi kompetitornya
bagian atau SMF klinik obat. Untuk obat
2. memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang di rumah sakit yang memiliki kahsiat
paling menguntungkan penderita sam, adanya efek
3. mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas samping sangat
menentukan.
4. praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
5. praktis dalam penggunaan dan penyerahan
Tehnik untuk meningkatkan penampilan formularium :
6. menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan
- Menggunakan pembatas dengan kertas berwarna diantara
oleh pasien
seksion, dll.
7. memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang
- Menggunakan indeks, menebalkan Kelas Terapi,dll.
tertinggi
8. Obat yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
Materi 3
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
Distribusi
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
(Penyerahan/Penyampaian)
Obat yang dipilih dalam formularium RS
5
1. Distribusi Ke Ruangan, Poluklinik melalui surat
permintaan ke bagian perlengkapan IFRS : Sistem individual dan sistem unit dose dapat
- Obat emergensi dilaksanakan : secara sentralisasi atau desentralisasi
- Obat floor stock/ward stock. Sistem sentralisasi : Sistem desentralisasi :
- Alat kesehatan inventaris. - Adalah sistem distribusi - Adalah system pelayanan
perbekalan farmasi yang farmasi yang diberikan dari
- Bahan medis habis pakai (kapas, plester, kasa, seluruhnya disiapkan oleh suatu tempat diluar IFRS
antiseptik) instalasi farmasi sebagai yang merupakan
2. Distribusi ke bagian pelayanan IFRS melalui surat satu-satunya “apotek”di RS. satelit/cabang/depo)
permintaan ke bagian perlengkapan IFRS :
- Obat Sistem Sentralisasai
Keuntungan : Kekurangan :
- Alat kesehatan habis pakai.
- sedikit - kerja apoteker sebagian besar digunakan
- BMHP. memerlukan untuk penyaluran obat,
3. Distribusi dari bagian pelayanan IFRS kepada penderita tenaga, - kurang pertisipasi dalam memberikan
- modal dapat informasi obat dan pelayanan klinik,
melalui resep.
ditekan, - kurang interaksi apoteker-dokter-
Perbekalan Farmasi/Kesehatan - pengelolaan lebih perawat,
Yang dikelola IFRS mudah. - beban kerja farmasi bertambah,
1. Obat (obat dalam,obat luar ) pelayanan lama.
Sistem Desentralisi
2. BMHP : verban, kasa, pleser, kapas, antiseptik.
Keuntungan : Kekurangan :
3. Alat kesehatan pakai habis : disposable, magslang, - obat dapat segera diperoleh - penyediaan obat bertambah
sonde,kateter, IV cateter/abbocath, cat gut/benang penderita, dan modal awal besar,
operasi, jarum jahit, dan lainnya. - pengendalian obat meningkat, - dibutuhkan personil yang
- interaksi dokter-perawat– banyak,
4. Alat kesehatan inventaris : gunting, klem, tensimeter, apoteker meningkat, - dibutuhkan ruangan yang
termometer, sterilisator, dll. - adanya komunikasi banyak.
Sistem distribusi
- Sistem distribusi perbekalan kesehatan/farmasi adalah Obat Floor stock
system penyiapan dan penyerahan perbekalan - disimpan di ruangan.
kesehatan/farmasi kepada penderita, berdasarkan resep - dikelola oleh perawat ruangan berdasarkan resep dokter.
dokter. - obat floor stock jumlahnya harus selalu tetap.
- Sistem Distribusi terdiri dari : a. Resep obat dibuat oleh dokter rangkap 2 diberi tanda
a. Sistem individual : rawat jalan dan rawat inap. floor stock.
b. Sistem floor stock/ward stock : rawat inap b. Obat diambil oleh perawat dari persediaan floor stock.
c. Unit dosis : rawat inap. c. Resep dimasukan ke rekam medik.
d. Kombinasi a, b,c : rawat inap d. Perawat sesegera mungkin membawa resep/rekam
Sistem individual medik ke IFRS untuk meminta ganti sehingga stock
- Adalah sistem penyiapan dan penyerahan obat kepada obat selalu tetap.
penderita sesuai dengan resep dokter. - pengeluaran berdasarkan resep.
- Digunakan pada rawat jalan dan rawat inap - dicek secara berkala meliputi jumlah, kadaluwarsa,
Keuntungan : Kekurangan : kerusakan.
- resep diperiksa langsung oleh apoteker, - pelayanan - Digunakan bila diperlukan.
- adanya interaksi antara dokter dan lambat
- Jenis obat floor stock antara lain :
apoteker, - beban kerja IFR
- persediaan obat dapat dikendalikan, besar.
a. Infus : dektrose, NaCl, RL, dll.
- memudahkan dalam perhitungan biaya, - Ada b. Infusion set, blood transfusion set, IV cateter,
- mengurangi kesalahan obat, pngembalian Magslang, feedingtube, dll yang diperlukan.
menghindari duplikasi. obat Obat emergensi
- Obat emergensi merupakan obat life saving.
Sistem floor stock/ward stock (persediaan di ruangan) - Stoknya harus tetap, sehingga obat selalu tersedia di
- Adalah system penyiapan dan penyerahan obat kepada ruangan/kamar suntik
penderita oleh perawat atas permintaan dokter dengan - Hrs ada Kebijakan, prosedur, SOP.
menggunakan persediaan obat di ruangan. - Dikelola oleh perawat.
- Digunakanb di rawat inap - Digunakan berdasarkan resep.
Keuntungan : Kekurangan : - Dibatasi dalam jumlah dan jenis obat ditetapkan oleh
- penderita dapat - kemungkinan terjadinya kesalahan KFT/TFT.
segera mendapatkan obat meningkat,
obat, - terjadinya pemborosan, - Digunakan dalam keadaan emergensi bila diperlukan.
- beban kerja instalasi - persediaan obat meningkat, - Jenis obat : cardiac arrest, circulatory collaps, allergic
farmasi berkurang, - kemungkinan terjadi kerusakan, condition, convulsive, bronchospasm.
- tidak ada obat yang - membutuhkan tempat yang besar,
dikembalikan. - tidak ada interaksi apoteker- - Contoh : aminofilin inj, diazepam inj, fenitoin inj, atropin
dokter-perawat, inj, antihipertensi, adrenalin inj, antialergi, dll.
- tidak ada pengkajian resep. - Disimpan dalam emergency box
- Hrs selalu di periksa oleh apoteker (jumlah dan jenis hars
Sistem unit dosis tetap) da ED.
- Adalah system penyiapan dan penyerahan obat kepada - Yang termasuk obat emergensi antara lain adrenalin,
penderita berdasarkan resep dokter dalam kemasan dosis kortikosteroid, antihistamin, analgetik, antiasma, dll.
tunggal untuk pemakaian satu hari. - Pengelolaan Obat emergensi : a. Resep obat dibuat oleh
- Digunakan pada rawat inap. dokter rangkap 2 diberi tanda emergensi.
Keuntungan : Kekurangan :
a. Obat diambil oleh perawat dari box emergensi.
- persediaan obat dapat terkendali, - beban kerja
- tidak terjadi kesalahan pemberian obat, instalasi farmasi b. Resep dimasukan ke rekam medik.
- beban kerja perawat berkurang, bertambah, c. Perawat sesegera mungkin membawa resep/rekam
- keterlibatan apoteker bertambah, - memerlukan
medik ke IFRS untuk meminta ganti sehingga stock
- ada intereaksi apoteker-dokter-perawat, ruangan yang
- menjamin keamanan dan ketepatan besar, obat selalu tetap.
dalam pemberian obat, - memerlukan Satelit farmasi
- pengembalian obat dapat diperkecil. personil yg banyak.

6
- Satelit farmasi merupakan cabang IFRS yang terletak diluar b. standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, BMHP
IFRS, menyediakan sediaan farmasi sesuai kebutuhan dan yang telah ditetapkan.
bertanggungjawab kepada kepala IFRS. c. pola penyakit. d. efektifitas dan keamanan.
- Satelit farmasi dibuat bila pelayanan di IFRS tidak d. pengobatan berbasis bukti.
mencukupi. e. mutu.
- Tujuan satelit farmasi adalah untuk meninfkatkan f. harga.
pelayanan farmasi yang tepat, aman, efektif dan cepat. g. ketersediaan di pasaran.
- Satelit farmasi dikelola secara desentralisasi. 2. Perencanaan kebutuhan
- Untuk Rawat Inap : jumlah satelit farmasi disesuaikan - Metode perencanaan :
dengan jumlah ruangan rawap inap dan jumlah tempat a. pola konsumsi.
tidur. b. pola epidemiologi/morbiditas atau kombinasi.
- Untuk Rawat Jalan : jumlah satelit farmasi disesuaikan c. proxy konsumption untuk RS baru.
dengan jumlah poliklinik dan jumlah pasien. - Dalam perencanaan harus ada data : pemakaian
- Satelit farmasi dipimpin oleh apoteker. sebelumnya, buffer stock, lead time dan sisa stock.
- Satelit farmasi sebaiknya berlokasi di sekitar ruangan - Perencanaan harus mempertimbangkan:
perawatan/piliklinik. a. anggaran yang tersedia
- Satelit farmasi mengambil obat dari gudang b. penetapan prioritas
farmasi(perlengkapan) c. rencana pengembangan
- Keuntungan dari satelit farmasi adalah pelayanan cepat, Metode perencanaan
tepat dan aman. 1. Metode konsumsi :
- Kekurangannya adalah memerlukan banyak SDM dan A = (B+C+D) – E
perbekalan farmasi. A = Perencanaan
B = Pemakaian bulan sebelumnya.
Materi 4 C = Lead time (waktu yang diperlukan mulai pemesanan
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Bahan sampai obat datan
Medis Habis Pakai (BMHP) D = Safety stock (stok pengaman yaitu % x jumlah
a. pemilihan; pemakaian sebelumnya
b. perencanaan kebutuhan; E = Sisa stock (stok akhir, tergantung dari lama
c. pengadaan; perencanaan. Perencanaan tiap 3 bulan, berarti stok
d. penerimaan; akhir per 3 bulan).
e. penyimpanan; 2. Metode morbiditas/epidemiolog
f. pendistribusian; - Perencanaan berdasarkan episode penyakit.
g. pemusnahan dan penarikan; - Untuk menentukan jumlah pemakaian sebelumnya
h. pengendalian; dan berdasarkan standar terapi tiap penyakit.
i. administrasi. Misal standar terapi untuk ISPA pasien dewasa, obat
Pengelolaan melalui sistem satu pintu artinya obat. alat yang diperlukan :
kesehatan, bahan medis habis pakai dikelola oleh IFRS. a. Amoksisilin 500 mg 3 x 1 selama 5 hari.
Sistem Satu Pintu b. Parasetamol 500 mg 3 x 1 selama 5 hari.
Pelayanan kefarmasian di RS harus dilakukan oleh IFRS - Yang lainnya sama seperti pada metode konsumsi.
dengan menerapkan sistem satu pintu : 3. Metode proxy konsumption untuk RS baru.
1. Kegiatan pelayanan kefarmasian baik pengelolaan , - Perencanaan berdasarkan rumah sakit terdekat.
pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi, alat Contoh metode konsumsi : untuk amoksisilin 500 kap.
kesehatan, dan BMHP , dilaksanakan melalui IFRS. - Pemakaian bulan Agustus 2020 = 1500 kapsul
2. Apabila, sesuai dengan peraturan yang berlaku, terdapat - Lead time 1 minggu (7 hari) =7/30 x 1500= 350 kap.
proses pengelolaan yang dilaksanakan oleh unit kerja - Safety stock 10% : 10 % x 1500 = 150 kap.
lain (misalnya pengadaan ), maka penetapan kebijakan - Sisa stock : 300 kapsul
tetap dilakukan berkoordinasi dengan IFRS. A = (B+C+D) – E
Keuntungan sistem satu pintu A = (1500 + 300 + 150) – 300
Dengan sistem satu pinu RS akan mendapat keuntungan = 1650 kap.
dalam hal : Bila harga amoksisilin Rp. 1000,-/kapsul
- Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan Maka anggarannya = 1.650 x1000= Rp.1.650.000,-
sediaan farmasi, alat Contoh : perhitungan pemakaian pada metoda
kesehatan, dan BMHP. epidemiologi/morbiditas :
- Standarisasi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP 1. Jumlah pasien/tahun :
- Penjaminan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Jumlah pasien anak 7 thn dan dewasa masing2 5000
BMHP orang/thn
- Pengendalian harga sediaan farmasi, alat kesehatan, dan 2. Standar terapi ISPA :
BMHP a. Dewasa :
- Pemantauan terapi Obat Amoksisilin : 3 x 500 mg selama 5 hari ( 1 kapsul
- Penurunan risiko kesalahan penggunaan sediaan farmasi, 500 mg)
alat kesehatan, dan BMHP Parasetamol : 3 x 500 mg selama 5 hari ( 1 tablet 500
- Kemudahan akses data sediaan farmasi, alat kesehatan, mg)
dan BMHP yang akurat b. Anak :
- Peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit dan citra Amoksisilin : 50 -100 mg/hari/kg BB (≤ 20 kg)
Rumah Sakit selama 5 hari (1 kapsul 500 mg)
- Peningkatan pendapatan Rumah Sakit dan peningkatan Parasetamol : 3 x 250 - 500 mg (7-12 thn) selama 5
kesejahteraan pegawai. hari (1 taglet 500 mg)
Pengelolaan farmasi non klinik (manajemen) 3 x 125 - 250 mg (3-6 thn) selama 5 hari.
1. Pemilihan : 3. Pemakaian dewasa/tahun :
- Penentuan obat untuk perencanaan bedasarkan Amoksisilin : 5000 x 3 x 500 mg x 5 = 37.500.000
a. formularium RS dan standar terapi. mg = 75.000 kap.
7
 Parasetamol : 5000 x 3 x 500 mg x5 = 37.500.000
mg = 75.000 tab.
4. Pemakaian anak/tahun :
Amoksisilin : (5000 x 2000 (20 x 100) x 5) : 500 = kadaluarsa
20.000 kap.
Parasetamol : (5000 x 3 x 250 mg x 5) : 500 = 7.500
tab,
3. Pengadaan :
- Pembelian :
1. peraturan per UU bagi RS pemerintah
a. tender terbuka
b. tender tertutup
c. penbelian langsung
- Pengadaan melalui e-purchasing/e-catalog electronic.
- Pengadaan dilakukan pleh panitia/PPK (pejabat
pembuat komitmen).
2. peraturan RS bagi RS swasta.
- Produksi :
a. Obat tidak ada dipasaran
b. Obat dengan formulasi khusus
c. Obat yang memerlukan pengemasan kembali.
d. Sediaan farmasi untuk penelitian
e. Srdiaan yang harus dibuat baru.
- Sumbangan/hibah/dropping
- Pengelolaan sama dengan reguler
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety
Data Sheet (MSDS).
Prosusen, penanggung jawab pengangkutan,
penyimpanan, dan pengedaran B3 wajib menyertakan
Lembar Data Keselamatan Bahan (Material Safety Data
Sheet)
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun
kecuali untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan
lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggung jawabkan.
MSDS
Baik menurut Kepmenaker No. Kep. 187/ MEN/ 1999
maupun Sistem Harmonisasi Global , MSDS terdiri dari :
1. Identitas bahan dan nama perusahaan
2. Komposisi bahan
3. Identifikasi bahaya
4. Tindakan P3K
5. Tindakan penanggulangan kebakaran
6. Tindakan penanggulangan tumpahan dan kebocoran
7. Penyimpanan dan penanganan bahan
8. Pengendalian pemaparan dan APD
9. Sifat fisika dan kimia
10. Stabilitas dan reaktivitas bahan
11. Informasi toksikologi
12. Informasi ekologi
13. Pembuangan limbah
14. Informasi untuk pengangkutan bahan
15. Informasi perundang-undangan
16. Informasi lain : tanggal pembuatan MSDS, tanggal revisi
MSDS terakhir, akronim/singkatan yang digunakan di
dalam MSDS, serta referensi literatur dan sumber yang
diambil untuk membuat MSDS/ informasi produsen/
pemasok yang dapat dihubungi
4. Penerimaan :
- Dilakukan oleh Panitia Penerimaan barang untuk RS
Pemerintah (sesuai peraturan per UU yang berlaku,
- RS Swasta sesuai aturan RS yang bersangkutan.
- Perlu ada pencatatan penerimaan.
- Perlu dicek kualitas dan kuantitas sesuai dengan
pengadaan atau pemesanan.
8
- Hal lain yang perlu diperhatikan dalam penerimaan :
- Penerimaan : Nama PBF, Alamat, No. Tlp,tgl. faktur, no,
faktur, nama obat, pabrik, jumlah obat, harga, tgl.
5. Penyimpanan
- Tujuan penyimpanan
a. agar aman (tidak hilang)
b. terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia
c. mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan
- Penyimpanan berdasarkan :
a. bentuk dan jenis sediaan
b. kondisi dalam penyimpanan berdasarkan
persyaratan kemasan (suhu
penyimpanan,cahaya,dan kelembaban)
c. mudah atau tidaknya meledak/terbakar
d. narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan
e. tempat penyimpanan Sediaan Farmasi tidak
dipergunakan untuk penyimpanan barang lainnya
yang menyebabkan kontaminasi
f. cara penyimpanan : FIFO, FEFO, LASA, high allert.
a. FIFI (first in first out) : yang datang duluan
dikeluarkan duluan
FEFO (first expiration date first out)
Lasa (look alike sound alike= kelihatan sama,
kedenganran sama)
Look alike : paking sama, dosis sama
Sound alike : klorpropamid-klorpromazin,
Hig allert Kewaspadaan tinggi : (KCL, NaCl 3%,
insulin,D40%, obat kanker, dll.
Obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi (high alert)
- Obat High Alert adalah obat yang harus diwaspadai karena
berdampak serius pada keselamatan pasien jika terjadi
kesalahan dalam penggunaannya.
- Obat High Alert mencakup:
a. Obat risiko tinggi, yaitu sediaan farmasi dengan zat
aktif yang akan menimbulkan kematian atau
kecacatan bila terjadi kesalahan (error) dalam
penggunaannya (contoh: insulin, heparin atau
kemoterapeutik).
b. Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip
(Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau
Look Alike Sound Alike/LASA)
c. Elektrolit konsentrat
- kalium klorida dengan konsentrasi sama atau lebih
dari 2 mEq/ml,
- kalium fosfat,
- natrium klorida dengan konsentrasi lebih dari 0,9% (
NaCl 3%)
- magnesium sulfat injeksi dengan konsentrasi 50%
atau lebih
d. Elektrolit konsentrasi tertentu
- kalium klorida dengan konsentrasi 1 mEq/ml,
magnesium sulfat 20% dan 40%.
e. Obat berisiko tinggi disimpan di tempat terpisah dan
diberi label High Alert.
LASA
- Penyimpanan obat LASA/NORUM tidak saling berdekatan
dan diberi label khusus sehingga petugas dapat lebih
mewaspadai adanya obat LASA/NORUM.
- Disarankan dalam penulisan menggunakan Tall Man
Lettering untuk nama obat yang bunyi/ejaannya mirip.
- Tall Man Lettering adalah praktik penulisan bagian dari
nama obat dalam huruf besar untuk membantu
membedakan LASA untuk menghindari kesalahan
pengobatan.
- prednisone"dan prednisolone , maka harus ditulis
"predniSONE" dan "predniSOLONE". Contoh : obat
dengan kekuatan berbeda kemasan sama, kemasan sama
isi berbeda,
 Golongan Nama dagang Nama dagang Golongan berikan label penanda obat
LOSEC
Antiulcer
(omeprazol)
LASIX (furosemid) Diuretik dengan kewaspadaan tinggi atau LASA/NORUM
Analgetik
MEFINTER METIFER Nootropic- 3. Obat LASA diberi stiker warna berbeda , misalnya biru,
(As.mefenamat) (mecobalamin) neurotonic
LESCHOL LESICHOL Fosfolipid hitam, ditempelkan pada kotak obat.
Antikolesterol
(fluvastatin) (lecithin, vitamin) esensial 4. Jika obat LASA nama sama memiliki 3 (tiga) kekuatan
Antiemetik,
antivertigo, CHLORPROMAZIN CHLORPROPAMID Antidiabetes berbeda, maka masing-masing
antipsikosis obat tersebut diberi warna yang berbeda dengan
Antihistamin DIPHENHYRAMINE DIMENHYDRINAT Antiemetic
menggunakan stiker. Misalnya, :
a. Obat LASA kekuatan besar diberi stiker menggunakan
Penggolongan LASA/NORUM berdasarkan :
warna biru.
a. Ucapan Mirip
b. Obat LASA kekuatan sedang diberi stiker
1. AlloPURINOL - HaloPERIDOL
menggunakan warna kuning.
2. LaSIX - LoSEC
c. Obat LASA kekuatan kecil diberi stiker menggunakan
3. AmiTRIPTILIN - AmiNOPHILIN
warna hijau.
4. ApTOR - LipiTOR
5. Jika obat LASA nama sama tetapi hanya ada 2 (dua)
5. Asam MEFENAmat - Asam TRANEKSAmat
kekuatan yang berbeda, maka
6. AmineFERON - AmioDARON
perlakuannya sama seperti obat LASA nama sama dengan
7. AlpraZOLAM - LoraZEPAM
3 kekuatan berbeda, misalnya :
8. Propranolol - BisoPROLOL
a. Obat LASA dengan kekuatan besar diberi stiker
9. AZITROmycin - ERITROmycin
menggunakan warna biru.
10. CefEPIM - CefTAZIDIM
b. Obat LASA dengan kekuatan kecil diberi stiker
11. CefoTAXIME - CefoROXIME
menggunakan warna hijau.
12. EFEDrin - EFINefrin
6. Menggunakan Tall Man Lettering
13. HISTApan - HEPTAsan
7. Adanya kehati-hatian dari petugas.
14. ErgoTAMIN - ErgoMETRIN
6. Pendistribusian
15. FasTALGIN - ForTELYSIN
- Pendistribusian terdiri dari
16. DoPAMIN - DobuTAMIN
1. distribusi obat/alat ke pelayanan IFRS, ruangan,
17. FARgesic - FORgesic
poliklinik, dan IGD berdasarkan permintaan kepada
18. TRIOfusin - TUTOfusion
bagian gudang
19. PheniTOYN - VenTOLIN
2. distribusi ke pasien berdasarkan resep
20. PIRAcetam - PARAcetamol
a. Individual : distribusi obat/alat kes. kepada
b. Kemasan mirip
pasien sesuai permintaan dokter.
1. Histapan - Heptasan
b. floor stock : distribudsi obat/alat kes.
2. Bio ATP - Pehavral
berdasarkan resep dokter menggunakan obat
3. Tomit Tab - Trifed Tab
yang ada di ruangan oleh perawat.
4. Omeprazole - inj Ceftizoxime inj
c. unit dose : distribusi obat berdasarkan resep
5. Rhinos sirup - Rhinofed sirup
dokter dalam dosis tunggal atau ganda untuk
6. Tilflam tab - Vaclo tab
kebutuhan satu hari.
7. Ubesco tab - Imesco tab
7. Pemusnahan dan penarikan
8. Ikalep sirup - Lactulac sirup
- Pemusnahan dan penarikan Sediaan farmasi
9. Iliadin drop - Iliadin spray
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan
10. Mertigo tab - Nopres
ketentuan peraturan perundang-undangan.
11. Captopril 12,5mg - Captopril 25mg
- Penarikan dilakukan terhadap obat yang rusak,
12. Allopurinol 100mg - Allopurinol 300mg
kadaluarsa, substandar, tidak memenuhi persyaratan
13. Cefat sirup - Cefat forte sirup
mutu, dicabut ijinnya.
14. Stesolid 5mg - Stesolid 10mg
- Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
15. Metformin 500mg - Metformin 850mg
standar/ketentuan peraturan perundang-undangan
c. Nama obat sama Kekuatan berbeda
dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah
1. Amalodipin 5 mg - Amlodipin 10mg
penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau
2. Neurotam 800mg - Neurotam 1200mg
berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar
3. Acyclovir 200mg - Acyclovir 400mg
(voluntary recall) dengan memberikan laporan kepada
4. Ludiomil 10mg - Ludiomil 50mg
BPOM
5. Divask 5mg - Divask 10mg
Tahapan pemusnahan
6. Somerol 4 mg - Somerol 16mg
Pemusnahan berdasarkan peraturan per UU yang berlaku.
7. Lyrica 50mg - Lyrica 75mg
1. membuat daftar Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
8. Flamar 25 - lamar 50mg
Pakai yang akan dimusnahkan
9. Amoksisilin 250mg - Amoksisilin 500mg
2. menyiapkan Berita Acara Pemusnahan
10. Na. Diklofenak 25mg - Na. Diklofenak 50mg
3. mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat
11. Captopril 12,5mg - Captopril 25mg
pemusnahan kepada pihak terkait
12. Allopurinol 100mg - Allopurinol 300mg
4. menyiapkan tempat pemusnahan
13. Cefat sirup - Cefat forte sirup
5. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan
14. Stesolid 5mg - Stesolid 10mg
bentuk sediaan serta peraturan yang berlaku.
15. Metformin 500mg - Metformin 850mg
6. Untuk narkotika dan pskotropika pemusnahan
Penanganan LASA
disaksikan oleh 2 saksi dari Dinkes, untuk obat lainnya
1. Obat disimpan pada tempat yang jelas perbedaannya,
disaksikan oleh 2 saksi dari apotek.
terpisah/diantarai dengan 1
(satu) item/obat lain.
8. Pengendalian
2. Beri label dengan tulisan obat yang jelas pada setiap
- Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis
kotak penyimpanan obat dan
dan jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan,
menampilkan kandungan aktif dari obat tersebut dan
melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan,
penyimpanan dan pengeluaran.
9
 - Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya
kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan.
- Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan
kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik.
- Kartu stok sekurang kurangnya memuat nama
Obat,tgl.kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah
pengeluaran dan sisa persediaan.
- Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri dari:
a. Pengendalian persediaan
b. Pengendalian penggunaan
c. Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak, dan
kadaluwarsa.
- Tujuan pengendalian :
a. penggunaan Obat sesuai dengan Formularium
Rumah Sakit;
b. penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan
terapi;
c. memastikan persediaan efektif dan efisien atau
tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan,kadaluwarsa,
dan kehilangan serta pengembalian pesanan.
- Cara untuk mengendalikan :
a. melakukan evaluasi persediaan yang jarang
digunakan (slowmoving);
b. melakukan evaluasi persediaan yang tidak
digunakan dalam waktu tiga bulan berturut-turut
(death stock);
c. stok opname yang dilakukan secara periodik dan
berkala.
- Dokumen yang diperlukan untuk pengendalian :
a. Formularium RS/Standar terapi
b. Mekanisme penyediaan untuk mengantisipasi
kekosongan/kelebihan stok.
Kekosongan/kelebihan obat di rumah sakit disebabkan
oleh :
a. Perencanaan yang kurang tepat
b. Obat yang direncanakan tidak tersedia/kosong di
distributor
c. Obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis di rumah
sakit tidak tercantum dalam Formularium.
Langkah untuk mengatasi kekurangan/kelebihan obat.
a. Melakukan substitusi generik
b. Melakukan substitusi terapi
c. Mengusulkan obat non formularium.
d. Memberikan informasi stok kepada staf medis.
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam
pengelolaan obat/alat kesehatan:
a. ketidaktepatan perencanaan
b. pengadaan melalui jalur tidak resmi
c. keterlambatan pemenuhan kebutuhan obat/alkes.
d. kesalahan pemesanan spesifikasi (merek, dosis, bentuk
sediaan) dan kuantitas tidak sesuai
e. alokasi dana tidak tepat yang berdampak terhadap
pemenuhan tidak sesuai (kekurangan obat).
f. penyimpanan tidak tepat yang berpotensi terjadinya
kerusakan dan kesalahan dalam pemberian;
g. kehilangan fisik yang tidak mampu ditelusuri
h. pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap;
i. kesalahan dalam pendistribusian
9. Administrasi
- Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan
terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam
pengelolaan sediaan farmasi dan BOHP:
a. pencatatan : perencanaan, permintaan, penyimp
anan, pendistribusian, pemusnahan, penarikan,
pengendalian.
b. Pelaporan
c. penghapusan
d. Keuangan
10
- Tujuan pencatatan dan pelaporan
a. Bukti bahwa pengelolaan telah dilakukan
b. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan
pengendalian
c. Sumber data untuk pembuatan laporan
Administrasi Pencatatan dan pelaporan
- Pelapotan dibuat secara periodik meliputi (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun.
- Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan
peraturan yang berlaku.
- Pelaporan merupakan :
1) persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
2) dasar akreditasi Rumah Sakit;
3) dasar audit Rumah Sakit; dan
4) dokumentasi farmasi.
Administrasi Penghapusan
- Administrasi penghapusan merupakan kegiatan
penyelesaian terhadapSediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan BMHP yang kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar.
- Prosedur dengan cara membuat usulan penghapusan
Sediaan Farmasi,Alat Kesehatan, dan BMHP kepada pihak
terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
- Penghapusan dilakukan berdasarkan perauran per UU
yang berlaku.
Administrasi keuangan
- Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan.
- Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,
pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi
keuangan, neraca laba-rugi, penyiapan laporan, dsb.
Materi 5
Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
- IFRS mengelolan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP.
- BMHP adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk
penggunaan sekali pakai (single use), BMHP termasuk alat
kesehatan non inventaris.
- Yang termasuk BMHP adalah Alat penampung urine (urine
bag), Jarum suntik (spuit), Kain kasa, masker, Penutup
kepala,kapas, Plester, perban., Sarung tangan
(handscoon), jarum suntik, folycateter, feeding tube,
infusion set, blood transfusion set, disposable syring,
catgut, seide, benang operasi, urine bag, wingneedle, IV
cateter, NGT, Magslang, jarum operasi, selang oksigen,
alkohol, povidon iodine, dll.
- Pengelolaan BMHP tergantung dari tiap RS, dapat
diresepkan atau di paket dalam biaya perawatan.
- BMHP untuk floor stock antara lain : infus set, blood set,
IV cateter, disposable syring, wingneedle, selang oksigen,
dll.
- BMHP untuk ruang perawatan antara lain sarung tangan,
plester, kapas, perban/kasa, catgut, seide, alkohol,
povidon iodin, dll.
Evaluasi Perencanaan
1) Kesesuaian perencanaan dengan kebutuhan.
Dilakukan penilaian kesesuaian antara rencana dengan
realisasi.
2) Ketersediaan obat yang terkait dengan perencanaan.
Dilakukan dengan cek silang data dari IFRS dengan data
di pemasok.
Cara/teknik evaluasi
a) Analisa ABC, untuk evaluasi aspek ekonomi
b) Analisa VEN, untuk evaluasi aspek medik/terapi
c) Kombinasi ABC dan VEN, untuk evaluasi aspek ekonomi
dan medik/terapi.
Metode ABC (Quick et al, 2012)
1. Kelompok A adalah kelompok dengan penggunaan 2 LMN 1500 32 250000 23,00 64,4 A
tahunan tertinggi, dengan 10-20% item tetapi 3 ABC 7500 9 150000 13,8 78,2 B
menghabiskan 70-80% dana. 4 EFG 2000 30 67500 6,2 84,4 B

2. Kelompok B sebanyak 10-20% item berikutnya dan 5 GHI 1000 20 60000 5,5 89.9 B
6 CDE 2500 100 48000 4,4 94,3 C
menggunakan 15-20% dana,
7 IJK 150 3000 20000 1,8 96,1 C
3. Kelompok C sebanyak 60-80% total item tetapi hanya
8 TUV 12 1000 17500 1,6 97,7 C
bernilai 5-15% dari konsumsi tahunan (Quick et al,
9 XYZ 175 100 12500 1,2 98,9 C
2012). 10 RST 500 25 12000 1,1 100 C
Total 1087500 100
Metode ABC (DepKes RI, 2008).
1. Katagori A menyerap anggaran 70% dari seluruh Dari % kumulatif tentukan jumlah anggaran :
anggaran. 1. Kelompok A sebesar 64,4%, jumlah item sebesar 20%.
2. Katagori B menyerap anggaran 20% dari seluruh 2. Kelompok B sebesar 25,5%, jumlah item sebesar 30%.
anggaran. 3. Kelompok C sebesar 10,1%, jumlah item sebesar 50%.
3. Katagori C menyerap anggaran 10% dari seluruh
anggaran. Langkah 2.
Klasifikasi Metode ABC (Sutarman, 2003) a. Pengelompokan berdasarkan pemakaian :
1. Kelas A, merupakan barang-barang dalam jumlah unit 1. Buat daftar nama item obat terdiri dari nama item
berkisar 15-20% dari total seluruh barang, tetapi obat dan jumlah pemakaian
mempresentasikan 75-80% dari total nilai uang 2. Hitung persentase pemakaian
2. Kelas B, merupakan barang-barang dalam jumlah unit 3. Urutkan dari pemakaian terbanyak sampai terkecil
berkisar 20-25% dari total seluruh barang, tetapi 4. Tentukan kumulatif pemakaian
mempresentasikan 10-15% dari total nilai uang 5. Kelompokan menjadi kelompok A,B,C
3. Kelas C, merupakan barang-barang dalam jumlah unit Tabel 1
berkisar 60-65% dari total seluruh barang, tetapi
Jumlah
mempresentasikan 5-10% dari total nilai uang No. Obat %
pemakaian
1 ABC 3000 16,36
Tujuan analisa ABC : 2 CDE 1500 8,18
- Identifikasi jenis obat , untuk dilakukan evaluasi lebih 3 EFG 7500 40,90
lanjut. 4 GHI 2000 10.90
- Mengoreksi kembali apakah penggunaannya memang 5 IJK 1000 5,45
banyak atau apakah ada alternatif sediaan lain yang dapat 6 LMN 2500 13,64
7 OPQ 150 0,82
digunakan (substitusi generik atau substitusi terapi).
8 RST 12 0,07
- Evaluasi dilakukan terhadap kelompok A yang menyerap
9 TUV 175 1,00
biaya terbanyak .
10 XYZ 500 2,72
18.337 100
Langkah-langkah menentukan Kelompok A, B dan C: Tabel 2
Langkah 1.
%
1. Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing- No. Obat Jumlah % Kelompok
kumulatif
masing obat dengan cara mengalikan jumlah obat dengan 1 EFG 7500 40,90 40,90 A
harga obat, hitung prosentasinya. 2 ABC 3000 16,36 57,26 A
1. Urutkan dari peringkat mulai dari yang terbesar dananya 3 LNM 2500 13,64 70,90 A
sampai yang terkecil. 4 GHI 2000 10,90 81,80 B
2. Hitung prosentase kumulatifnya. 5 CDE 1500 8,18 89.98 B
3. Obat kelompok A termasuk dalam akumulasi ± 70% 6 IJK 1000 5,45 95,43 C
(menyerap dana ± 70%). 7 XYZ 500 2,72 98,15 C
8 TUV 175 1,0 99,15 C
4. Obat kelompok B termasuk dalam akumulasi ± 20%
9 OPQ 150 0,82 99,97 C
(menyerap dana ± 20%).
10 RST 12 0,07 100,00 C
5. Obat kelompok C termasuk dalam akumulasi ± 10%
100
(menyerap dana ± 10%).
Dari tabel 1, diurut dari pemakaian terbanyak sampai
terkecil menjadi tabel 2, dan tentukan % kumulatif
Analisa ABC
pemakaian.
Tabel 1
1. Kelompok A, pemakaian 70,90% dengan jumlah item
Total 30%
No. Obat Jumlah Harga %
harga
2. Kelompok B, pemakaian 19,08% dengan jumlah item
1 ABC 3000 50 150000 13,79
2 CDE 1500 32 48000 4,41
20%
3 EFG 7500 9 67500 6,27 3. Kelompok C, pemakaian 10,02% dengan jumlah item
4 GHI 2000 30 60000 5,52 50%
5 IJK 1000 20 20000 1,84 b. Pengelompokan berdasarkan investasi :
6 LMN 2500 100 250000 23,00 1. Buat daftar nama item obat terdiri dari nama item
7 OPQ 150 3000 450000 41,4 obat, jumlah pemakaian dan harga satuan obat
8 RST 12 1000 12000 1,10 2. Kalikan jumlah pemakaian dengan harga satuan obat
9 TUV 175 100 17500 1,61 3. Hitung persentase investasi
10 XYZ 500 25 12500 1,15 4. Urutkan dari harga yang tertinggi sampai terendah
Total 1087500 100 5. Tentukan persentase kumulatif
6. Kelompokan menjadi kelompok A,B,C
Tabel 2 Tabel 1
Total %
No Obat Jumlah Harga % Kelompok Total
harga kumulatif
No. Obat Jumlah Harga %
1 OPQ 3000 50 450000 41,4 41,4 A harga
1 ABC 3000 50 150000 13,79
11
 2 CDE 1500 32 48000 4,41 prioritas kedua , dan NC menjadi prioritas
3 EFG 7500 9 67500 6,27 selanjutnya.
4 GHI 2000 30 60000 5,52 2. Pengurangan dari kelompok E dari VEN dan kelompok
5 IJK 1000 20 20000 1,84 A,B,C dari ABC :
6 LMN 2500 100 250000 23,00 Seperti pada kelompok N yaitu dimulai dari EA, EB dan
7 OPQ 150 3000 450000 41,4 EC
8 RST 12 1000 12000 1,10 - Jenis obat yang termasuk kategori A dari analisis ABC
9 TUV 175 100 17500 1,61
adalah benar-benar jenis obat yang diperlukan untuk
10 XYZ 500 25 12500 1,15
penanggulangan penyakit terbanyak. Dengan kata lain,
Total 1087500 100
statusnya harus E dan sebagian V dari VEN. Sebaliknya,
jenis obat dengan status N harusnya masuk kategori C.
Tabel 2
Total %
- Kelompok A,B,dan C dari ABC ada pada kelompok V, E, N
No. Obat Jumlah Harga % Kelompok
harga kumulatif dari VEN.
1 OPQ 3000 50 450000 41,4 41,4 A
- ABC-VEN digunakan untuk menetapkan prioritas untuk
2 LMN 1500 32 250000 23,00 64,4 A
3 ABC 7500 9 150000 13,8 78,2 B
pengadaan obat dimana anggaran yang ada tidak sesuai
4 EFG 2000 30 67500 6,2 84,4 B dengan kebutuhan.
5 GHI 1000 20 60000 5,5 89.9 B
6 CDE 2500 100 48000 4,4 94,3 C Tabel 2.1 Matrix metode kombinasi ABC dan VEN
7 IJK 150 3000 20000 1,8 96,1 C
A B C
8 TUV 12 1000 17500 1,6 97,7 C
V VA VB VC
9 XYZ 175 100 12500 1,2 98,9 C
E EA EB EC
10 RST 500 25 12000 1,1 100 C
N NA NB NC
Total 1087500 100

Revisi daftar obat

Dari tabel 1 diurut dari terbesar ke terkecil (table 2), hitung
% kumulatif :
1. Kelompok A, dana sebesar 64,4%, dengan jumlah item
sebesar 20%.
2. Kelompok B, dana sebesar 25,5%, dengan jumlah item
sebesar 30%.
3. Kelompok C, dana sebesar 10,1%, dengan jumlah item
sebesar 50%.
Metode VEN
- Metode VEN dapat digunakan untuk:
1. Penyesuaian rencana kebutuhan obat sesuai dana yang
tersedia. Obat yang perlu ditambah atau dikurangi
dapat didasarkan atas pengelompokan obat menurut
VEN.
2. Penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk
kelompok V agar selalu tersedia.
3. Digunakan untuk menetapkan prioritas untuk pengadaan
obat dimana anggara yang ada tidak sesuai dengan
kebutuhan
- Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih
dahulu kriteria penentuan VEN yang sebaiknya disusun
oleh suatu tim.
- Semua jenis obat yang tercantum dalam daftar obat
dikelompokkan kedalam tiga kelompok :
a. Kelompok V (Vital): Adalah kelompok obat yang
mampu menyelamatkan jiwa (life saving). Contoh:
 Obat syok anafilaksis (inj. adrenalin),
antiasma, inj. antihipertensi,dll
Kelompok V harus selalu tersedia.
b. Kelompok E (Esensial) : Adalah kelompok obat yang
bekerja pada sumber penyebab penyakit dan paling
dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan.
 Obat untuk pelayanan kesehatan pokok (contoh:
antibiotik, antidiabetes, analgesik, antikonvulsi)
 Obat untuk mengatasi penyakit penyebab
kematian terbesar.
c. Kelompok N (Non Esensial) : Merupakan obat
penunjang yaitu obat yang kerjanya ringan dan
biasa dipergunakan untuk menimbulkan
kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan.
(suplemen).
Metode kombinasi ABC-VEN
- Digunakan untuk melakukan pengurangan obat dengan
mekanismenya sbb :
1. Pengurangan dari kelompok N dari VEN dan keklompok
A,B,C dari ABC :
Kategori NA menjadi prioritas pertama untuk dikurangi
atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, NB menjadi
Bila langkah-langkah dalam analisis ABC maupun VEN
terlalu sulit dilakukan atau diperlukan tindakan cepat untuk
mengevaluasi daftar perencanaan, dapat dilakukan suatu
evaluasi cepat (rapid evaluation), misalnya dengan
melakukan revisi daftar perencanaan obat.
Contoh
Analisis metode ABC berdasarkan pemakaian obat untuk :
1. kelompok A 69,9% dengan jumlah item 11,8%,
2. kelompok B 19,9% dengan jumlah item 12,7%,
3. kelompok C 10,2% dengan jumlah item 75,5%.
Analisis metoda ABC berdasarkan investasi untuk :
1. kelompok A 70,1 % dengan jumlah item 7,6 %,
2. kelompok B 19,9 % dengan jumlah item 13,3 %,
3. kelompok C 10,0 % dengan jumlah item 79,1 %.
Analisis berdasarkan metode VEN untuk :
1. kelompok V jumlah item 12,5%,
2. kelompok E jumlah item 81,2%,
3. kelompok N jumlah item 6,3%.
Analisis berdasarkan metode ABC-VEN untuk :
1. kelompok VA jumlah item 38,8%
2. kelompok VB jumlah item 17,4%,
3. kelompok VC jumlah item 10,9%,
4. kelompok EA jumlah item 55,6%,
5. kelompok EB jumlah item 77,8%,
6. kelompok EC jumlah item 82,4%,
inj.
7. kelompok NA jumlah item 5,6%,
8. kelompok NB jumlah item 4,8%,
9. kelompok NC jumlah item 6,7%.
Materi 6
Manajemen Risiko
Manajemen risiko merupakan aktivitas Pelayanan
Kefarmasian yang dilakukan untuk identifikasi, analisis,
evaluasi, mengatasi dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga
pasien, serta risiko kehilangan dalam suatu organisasi.
Tujuan manajemen risiko
1. Meningkatkan mutu layanan
2. Meningkatkan keselamatan pasien
3. Meminimalkan kerugian
Manfaat manajemen risiko :
1. Bagi Pasien:
- Mendapatkan pelayanan yang bermutu
- Meningkatnya keselamatan
2. Bagi Rumah Sakit:
- Perlindungan reputasi dan kepercayaan
- Mengurangi komplain, tuntutan
12
 - Menghindari/meminimalkan kerugian finansial 4. Evaluasi risiko
- Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan
Langkah-langkah Manajemen risiko Farmasi Non Klinik kebijakan/SOP, peraturan perundang-undangan,
1. Menentukan konteks manajemen risiko pada proses - Menentukan prioritas masalah yang harus segera
pengelolaan obat dan alat kesehatan/bahan habis pakai. diatasi. Evaluasi dapat dilakukan dengan pengukuran
2. Identifikasi Risiko, antara lain : berdasarkan target yang telah disepakati.
- ketidaktepatan dalam perencanaan kebutuhan 5. Mengatasi risiko melalui :
- pengadaan tidak melalui jalur resmi - melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan
- barang yang belum/tidak teregistrasi Rumah Sakit
- keterlambatan pemenuhan kebutuhan - mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi
- kesalahan pemesanan seperti pada spesifikasi dan risiko
kuantitas. - menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis)
- ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak - menganalisa risiko yang mungkin masih ada
pada kuantitas. - mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi
- ketidaktepatan penyimpanan yang berpotensi terjadinya menghindari risiko, mengurangi risiko, memindahkan
kerusakan. risiko, menahan risiko, dan mengendalikan risiko.
- kehilangan sediaan farmasi dan alat kesehatan
- pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap Metode analisa kualitatif
- kesalahan dalam pendistribusian - Analisis risiko kualitatif dalam manajemen risiko adalah
3. Analisa Risiko : kualitatif, semi kuantitatif, dan proses menilai impact (dampak) dan kemungkinan dari
kuantitatif. risiko yang sudah diidentifikasi untuk penanganan lebih
- Pendekatan kualitatif dilakukan dengan memberikan lanjut.4).
deskripsi dari risiko yang terjadi. - Menurut standar AS/NZS 4360, kemungkinan atau
- Analisis kualitatif adalah proses menilai impact likelihood diberi rentang antara suatu risiko yang jarang
(dampak) dan kemungkinan dari risiko yang sudah terjadi sampai dengan risiko yang dapat terjadi setiap saat.
diidentifikasi untuk penanganan lebih lanjut.4
- Pendekatan kuantitatif memberikan paparan secara Tabel Ukuran Kualitatif (likelihood) menurut standar AS/NZS 4360
statistik berdasarkan data sesungguhnya Level Descriptor Uraian
4. Evaluasi Risiko A Almost Certain Dapat terjadi setiap saat
- Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan B Likely Kemungkinan terjadi sering
C Possible Dapat terjadi sekali-sekali
kebijakan/SOP, peraturan perundang-undangan,
D Unlikely Kemungkinan terjadi jarang
- Menentukan prioritas masalah yang harus segera
diatasi. Evaluasi dapat dilakukan dengan pengukuran
Contoh Kasus 1
berdasarkan target yang telah disepakati.
Manajemen Risiko farmasi klinik
5. Mengatasi Risiko
Terjadi kesalahan pemberian obat kepada 2 orang pasien
- melakukan sosialisasi terhadap kebijakan/peraturan
yang memilkiki nama yang hampir sama yaitu Sunarya dan
per UU.
Sunaryo.
- mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi
risiko
Proses Manajemen Risiko
- menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit
1. Risiko yang terjadi dalam konteks distribusi obat ke
analysis)
pasien.
- menganalisa risiko yang mungkin masih ada;
2. Identifikasi risiko
- mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi
- Salah membaca tulisan dokter.
menghindari risiko, mengurangi risiko,
- Salah mengambil obat karena mirip nama atau
memindahkan risiko, menahan risiko, dan
kemasan (LASA, look alike sound alike),
mengendalikan risiko.
- Salah memberikan etiket (tertukar dengan etiket obat
lain)
- Tidak mengkaji resep ada sehingga interaksi antar obat
Langkah2 manajemen risiko farmasi klinik
tidak diketahui
1. Menentukan konteks manajemen risiko pada proses
- Salah memberikan obat kepada pasien yang bukan
pengelolaan obat dan alat kesehatan/bahan habis pakai.
seharusnya (tertukar karena nama sama misalnya)
2. Identifikasi risiko antara lain
- Salah memberikan informasi kepada pasien.
- Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik
3. Menganalisis Risiko
pasien (umur, gender, etnik, ras, status kehamilan,
- Pada kasus salah memberikan obat pada pasien,
status nutrisi, status sistem imun, fungsi ginjal, fungsi
menggunakan pengukuran kualitatif
hati) yang akan berakibat terhadap kemungkinan
frekuensi/kemungkinan (likehood) adalah sebagai
kesalahan dalam terapi.
berikut :
- Faktor risiko yang terkait terkait penyakit pasien yaitu
Pengukuran kualitatif frekuensi/kemungkinan (likehood)
tingkat keparahan, persepsi pasien terhadap tingkat
keparahan, dan tingkat cidera yang ditimbulkan oleh
keparahan penyakit.
- Faktor risiko yang terkait farmakoterapi pasien meliputi
toksisitas, profil ROTD, rute dan teknik pemberian,
persepsi pasien terhadap toksisitas dan rute, serta
teknik pemberian (ketepatan terapi).
3. Analisis risiko
Analisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi
kuantitatif, dan kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan
dengan memberikan deskripsi dari risiko yang terjadi.
Pendekatan kuantitatif memberikan paparan secara statistik
berdasarkan data sesungguhnya.
13
Termasuk “kadang-kadang” : bobot nilai 2, dengan sebab - Memanggil dan mengingatkan petugas terkait, agar
diantaranya : kasus tersebut diharapkan tidak terjadi lagi dimasa
- Petugas IFRS dalam kondisi lelah karena banyaknya yang akan datang.
jumlah pasien yang dilayani. - Analisis beban kerja ditinjau ulang, dengan menghitung
- Tidak ada cross cek (kurang teliti) pada bagian yabg pelayanan yang diberikan kepada pasien.
mengeluarkan obat. - Memantau risiko dengan mengetatkan sistem double
Pengukuran kualitatif konsekuensi / dampak cross cek diantara petugas farmasi.
- Mensosialisasikan kembali SOP, Peraturan per UU yang
berlaku untuk dapat ditaati, sehingga kesalahan
tersebut diharapkan tidak terulang kembali.
- Memberikan edukasi materi seputar manajemen resiko
dan akibat-akibat yang dapat timbul bila para petugas
tidak mempedulikan keselamatan pasien.
- Meningkatkan hak, kewajiban dan tanggungjawab
petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan
kepada pasien

Contoh : Kasus 2
- Dampak yang ditimbulkan berbobot nilai dua (2) yaitu Manajemen Risiko farmasi non klinik
rendah, pertolongan pertama dapat diatas yaitu Kasus yang terjadi di sebuah Rumah Sakit Umum Daerah
penggantian obat untuk Sunaryo, dan obat untuk Sunarya. (RSUD), dimana Dua pasien meninggal akibat pelayanan
- Kerugian keuangan sedang, karena IFRS harus rumah sakit terganggu karena terbatasnya obat-obatan dan
menyiapkan kembali obat yang sudah dibawa oleh kedua oksigen.
pasien pasien yang salah. Proses Manajemen Risiko
Dampak 1. Risiko yang terjadi dalam konteks perencanaan.
2. Identifikasi risiko
- Kesalahan dalam perencanaan
a. Kesalahan dalam melakukan stock apname.
b. Kesalahan dalam menghitung pemakaian bulan
sebelumnya.
c. Kesalahan dalam memperkirakan waktu lead time
dan safety stock.
- Tidak melakukan cross check.
- tidak ada persediaan pada obat emergensi
3. Menganalisis Risiko
- Pengukuran resiko dilakukan menggunakan
Nilai : 1-3 rendah ; 4-6 sedang; 8-12 bermakna; 15-25 pengukuran risiko secara kualitatif
timggi frekuensi/kemungkinan (likehood) adalah sebagai
Pada kasus ini bobot : berikut :
Kemungkinan : Bobot likehood = 2 Menurut pengukuran kualitatif frekuensi/kemungkinan
Dampak : Bobot dampak = 2 (likehood). Termasuk “mungkin”dengan bobot nilai = 3,
Derajat risiko : 2 x 2 = 4 , masuk kedalam katagori sedang. penyebabnya antara lain :
4. Mengevaluasi Resiko - Kesalahan dalam perencanaan.
a. Dari kasus salah memberikan obat pada pasien - Tidak ada cross cek pada bagian perencanaan.
tersebut, peta risiko yang dapat dibuat berdasarkan - persediaan pada obat emergensi tdk ada.
prioritas resiko adalah sebagai berikut Menurut pengukuran kualitatif konsekuensi / dampak
- Penerimaan resep (identitas pasien, umur, berat Dampak yang ditimbulkan berbobot nilai = 5 yaitu
badan) katostropik.
- Pembacaan resep (pengkajian) - Terjadi kematian pasien karena tidak mendapatkan obat.
- Pengentrian ke komputer untuk pengklaiman Menurut tabel dampak
keuangan Nilai : 1-3 rendah ; 4-6 sedang; 8-12 bermakna; 15-25
- Pembuatan etiket timggi
- Penyiapan obat (dispensing) Pada kasus ini bobot :
- Memasukan obat sesuai etiket. Kemungkinan : Bobot likehood = 3
- Penyampaian obat ke pasien (distribusi). Dampak : Bobot dampak = 5
- Pemberian informasi kepada pasien ketika Derajat risiko : 3 x 5 = 15, masuk kedalam katagori tinggi.
menyerahkan obat 4. Mengevaluasi Risiko
b. Prioritas utama salam kasus ini adalah - Dari kasus tidak ada obat, peta risiko yang dapat dibuat
distribusi/peyampaian obat ke pasien tanpa ada berdasarkan prioritas risiko adalah sebagai berikut
verifikasi identitas kepada pasien. a. Perencanaan.
- Petugas tidak mengikuti Permenkes nomor 11 b. Pengiriman obat oleh PBF (rekanan)
tahun 2017 tentang keselamatan pasien, bahwa c. Stock obat pada rekanan kurang.
Penyelenggaraan Keselamatan Pasien dilakukan d. Telat mengirim obat.
melalui pembentukan sistem pelayanan yang - Prioritas utama dalam kasus ini terletak pada proses
menerapkan: a.standar Keselamatan Pasien; perencanaan, dimana tidak ada cross check terhadap
b.sasaran Keselamatan Pasien; danc.tujuh langkah dokumen perencanaan. sehingga kemungkinan terjadi
menuju Keselamatan Pasien kesalahan pada pelaksanaan stock opname,
- Petugas tidak mengikuti SOP yang berlaku. menentukan lead time, safety stock dan tidak ada cross
5. Mengatasi Risiko check terhadap hasil perencanaan.
- Segera membuat perbaikan agar masalah pasien Hal ini disebabkan terjadi disebabkan oleh :
terantisipasi.
14
 a. Petugas tidak berpedoman pada Berdasarkan UU
No. 44 tahun 2009 pasal 7 ayat 1 tentang Rumah
Sakit yang berbunyi “Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber
daya manusia, kefarmasian, dan peralatan.”
b. Petugas tidak berpedoman pada Permenkes nomor
72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di RS dalam lampiran disebutkan
bahwa pengelolaan obat dan alat kesehatan
dilakukan dengan sistem satu pintu dan pengkajian
terhadap resep harus dilakukan.
c. Petugas tidak mengikuti SOP manajemen obat
tentang tata cara melakukan perencanaan dan
pengadaan.

Mengatasi Risiko
- Segera membuat perbaikan agar masalah pasien
terantisipasi.
- Memanggil dan mengingatkan petugas terkait, agar kasus
tersebut diharapkan tidak terjadi lagi dimasa yang akan
datang.
- Analisis beban kerja ditinjau ulang, dengan menghitung
pelayanan yang diberikan kepada pasien.
- Memantau risiko dengan menggunakan sistem double
cross cek diantara petugas farmasi.
- Mensosialisasikan kembali SOP, Peraturan per UU yang
berlaku untuk dapat ditaati, sehingga kesalahan tersebut
diharapkan tidak terulang kembali.
- Memberikan edukasi materi seputar manajemen resiko dan
akibat-akibat yang dapat timbul bila para petugas tidak
mempedulikan keselamatan pasien.
- Meningkatkan hak, kewajiban dan tanggungjawab petugas
dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien

15