Kuret adalah instrumen pilihan untuk menghilangkan kalkulus subgingiva yang dalam, perubahan

sementum root planing, dan menghilangkan jaringan lunak yang melapisi poket periodontal.

kuret

Kuret adalah instrumen pilihan untuk menghilangkan kalkulus subgingiva dalam, perubahan
sementum root planing, dan menghilangkan jaringan lunak yang melapisi poket periodontal (Gbr.
50.13). Setiap ujung yang bekerja memiliki ujung tombak di kedua sisi mata pisau dan ujung yang
membulat. Kuret lebih dalam daripada timbangan sabit dan tidak memiliki titik atau sudut tajam
selain tepi tajam mata pisau (Gbr. 50.14). Oleh karena itu kuret dapat disesuaikan dan memberikan
akses yang baik ke poket yang dalam, dengan trauma jaringan lunak yang minimal (lihat Gambar
50.10). Pada penampang, bilah tampak setengah lingkaran dengan alas cembung. Batas lateral dasar
cembung membentuk ujung tombak dengan permukaan bilah setengah lingkaran. Tepi tajam ada di
kedua sisi mata pisau. Kuret ujung tunggal dan ujung ganda dapat diperoleh, tergantung pada
preferensi operator. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 50.10, bilah melengkung dan ujung
bulat kuret memungkinkan bilah untuk beradaptasi lebih baik dengan permukaan akar, tidak seperti
desain lurus dan ujung runcing dari alat penusuk sabit, yang dapat menyebabkan laserasi jaringan
dan trauma. Dua tipe dasar kuret adalah universal dan spesifik area.

Kuret Universal

Kuret universal memiliki tepi tajam yang dapat dimasukkan di sebagian besar area gigi dengan
mengubah dan mengadaptasi inger rest, fulcrum, dan posisi tangan operator. Ukuran pisau dan
sudut dan

panjang betis dapat bervariasi, tetapi wajah bilah setiap

kuret universal berada pada sudut 90 derajat (tegak lurus) ke bawah

shank jika dilihat pada penampang melintang dari ujungnya (Gbr. 50.15A). NS

bilah kuret universal melengkung dalam satu arah dari

kepala pisau ke arah jari kaki. Kuret Barnhart #1-2 dan #5-6

dan kuret Columbia #13-14, #2R-2L, dan #4R-4L (Gbr. 50.16

dan 50.17A) adalah contoh kuret universal. Populer lainnya

kuret universal adalah Younger-Good #7-8, McCall's #17-18, dan

Universitas Indiana #17-18 (Gbr. 50.

17B).
Kuret Khusus Area

Kuret Gracey. Kuret Gracey mewakili area spesifik kuret, seperangkat beberapa instrumen yang
dirancang dan dimiringkan untuk beradaptasi dengan area anatomi spesifik gigi (Gbr. 50.18).

Kuret ini dan modifikasinya mungkin merupakan instrumen terbaik untuk scaling subgingiva dan root
planing karena memberikan adaptasi terbaik terhadap anatomi akar yang kompleks.

Kuret Gracey berujung ganda dipasangkan dengan cara berikut:

Gracey #1-2 dan #3-4: Gigi anterior

Gracey #5-6: Gigi anterior dan premolar

Gracey #7-8 dan #9-10: Gigi posterior, wajah dan lingual

Gracey #11-12: Gigi posterior, mesial (Gbr. 50.19)

Gracey #13-14: Gigi posterior, distal (Gbr. 50.20)

Kuret Gracey ujung tunggal juga dapat diperoleh; satu set terdiri

14 instrumen. Meskipun kuret ini dirancang untuk digunakan dalam

area tertentu, operator yang berpengalaman dapat mengadaptasi setiap instrumen untuk digunakan
di beberapa area berbeda dengan mengubah posisi tangan dan posisi pasien. Kuret Gracey juga
berbeda dari kuret universal karena bilahnya tidak membentuk sudut 90 derajat ke betis bawah.
Istilah pisau offset digunakan untuk menggambarkan kuret Gracey karena mereka miring sekitar 70
derajat dari betis bawah (lihat Gambar 50.15B). Sudut yang unik ini memungkinkan blade untuk
diinsersikan pada posisi yang tepat yang diperlukan untuk scaling subgingiva dan root planing,
asalkan shank bawah sejajar dengan sumbu panjang permukaan gigi yang diskala. Kuret khusus area
juga memiliki bilah melengkung. Sedangkan bilah kuret universal melengkung ke satu arah (Gbr.
50.21A), bilah Gracey melengkung dari shank ke ujung kaki dan juga tampak melengkung di
sepanjang sisi ujung tombak (Gbr. 50.21B).

daftar beberapa perbedaan utama antara kuret Gracey (khusus area) dan kuret universal. Kuret
Gracey tersedia dengan jenis shank "kaku" atau "inishing". Gracey yang kaku memiliki shank dan
blade yang lebih besar, lebih kuat, dan kurang fleksibel dibandingkan dengan Gracey pemoles
standar. Shank yang kaku memungkinkan pemindahan kalkulus sedang hingga berat tanpa
menggunakan seperangkat scaler berat yang terpisah, seperti sabit dan cangkul. Meskipun beberapa
klinisi lebih menyukai peningkatan kepekaan taktil yang diberikan oleh shank leksibel Gracey, kedua
jenis kuret Gracey cocok untuk root planing. Penambahan yang lebih baru pada set kuret Gracey
adalah #15-16 dan #17-18. Gracey #15-16 adalah modifikasi dari standar #11-12 dan dirancang
untuk permukaan mesial gigi posterior (Gbr. 50.22). Ini terdiri dari bilah Gracey #11-12 yang
dikombinasikan dengan shank #13-14 yang bersudut lebih tajam. Saat klinisi menggunakan inger rest
intraoral, seringkali sulit untuk memposisikan shank bawah Gracey #11-12 sehingga sejajar dengan
permukaan mesial gigi posterior, terutama pada molar mandibula. Angulasi shank yang lebih baru
dari Gracey #15-16 memungkinkan adaptasi yang lebih baik ke permukaan mesial posterior dari
posisi depan dengan sandaran intraoral. Jika tumpuan alternatif, seperti sandaran lengkung
ekstraoral atau berlawanan, digunakan, Gracey #11-12 bekerja dengan baik dan #15-16 tidak
penting. Gracey #17-18 adalah modifikasi dari #13-14. Memiliki terminal shank yang memanjang 3
mm dan angulasi shank yang lebih menonjol untuk memberikan pembersihan oklusal yang lengkap
dan akses yang lebih baik ke semua permukaan distal posterior. Posisi pegangan horizontal
meminimalkan gangguan dari lengkungan yang berlawanan dan memungkinkan posisi tangan yang
lebih santai saat menskalakan permukaan distal. Selain itu, bilahnya berukuran 1 mm lebih pendek
untuk memungkinkan adaptasi blade yang lebih baik ke permukaan gigi distal

Kuret Gracey

Seperti dibahas sebelumnya, kuret Gracey terdiri dari seperangkat instrumen khusus area yang
dirancang oleh Dr. Clayton H. Gracey dari Michigan pada pertengahan 1930-an (lihat Gambar 50.18).
Empat fitur desain membuat kuret Gracey unik: (1) mereka adalah area khusus, (2) hanya satu ujung
tombak pada setiap bilah yang digunakan, (3) bilah tampak melengkung di dua bidang, dan (4) bilah
“offset ” (lihat Tabel 50.1.) Masing-masing fitur ini secara langsung mempengaruhi cara penggunaan
kuret Gracey, seperti yang akan dibahas selanjutnya.

Area Specificity

Setiap set memiliki tujuh pasang kuret. Kuret Gracey #1-2 dan #3-4 digunakan pada gigi anterior.
Gracey #5-6 dapat digunakan pada gigi anterior dan premolar. Permukaan fasial dan lingual gigi
posterior diinstrumentasi dengan kuret Gracey #7-8 dan #9-10. Gracey #11-12 dirancang untuk
permukaan mesial gigi posterior,

dan #13-14 beradaptasi dengan permukaan distal gigi posterior. Meskipun pedoman untuk area
penggunaan ini awalnya ditetapkan oleh Dr. Gracey, ada kemungkinan untuk menggunakan kuret
Gracey di area mulut selain yang dirancang secara khusus jika prinsip umum mengenai kuret ini
dipahami dan diterapkan. . Kuret Gracey tidak perlu disediakan secara eksklusif untuk pasien
periodontal. Faktanya, banyak dokter lebih memilih kuret Gracey untuk penskalaan umum karena
kemampuan beradaptasinya yang sangat baik.

Single Cutting Edge Used

Seperti kuret universal, kuret Gracey memiliki bilah dengan dua ujung tajam. Namun, tidak seperti
kuret universal, instrumen Gracey dirancang sedemikian rupa sehingga hanya satu ujung tombak
yang digunakan. Untuk menentukan mana dari keduanya yang merupakan ujung tombak yang tepat
untuk beradaptasi dengan gigi, bilah harus dipegang menghadap ke atas dan sejajar dengan loor.
Jika dilihat dari sudut ini, bilahnya tampak melengkung ke samping. Salah satu ujung tombak
tampaknya menjadi kurva luar yang lebih besar, dan yang lainnya tampak lebih pendek, kurva bagian
dalam yang kecil. Kurva luar yang lebih besar, yang juga telah digambarkan sebagai "mata potong
inferior" atau ujung tombak yang lebih jauh dari gagang, adalah ujung tombak yang benar (eGbr.
50.24).

Blade Appears to Curve in Two Planes

Seperti kuret universal, bilah kuret Gracey melengkung dari betis ke arah ujung kaki. Bilah kuret
Gracey juga tampak melengkung ke samping jika dilihat dengan muka bilah sejajar dengan loor.

Offset Blade

Bilah kuret anggun diasah pada sudut offset, yang berarti bahwa permukaan bilah tidak tegak lurus
dengan betis bawah, seperti pada kuret universal. Sebaliknya, kuret Gracey dirancang sehingga
sudut kerja bilah gigi adalah 60 hingga 70 derajat ketika betis bawah dipegang sejajar dengan
permukaan gigi. kuret Gracey awalnya dirancang untuk digunakan dengan pukulan dorong dan
dimiringkan untuk memberikan sudut sudut gigi 40 derajat ketika shank bawah sejajar dengan
permukaan gigi; selama bertahun-tahun, kuret Gracey hanya tersedia dalam bentuk ini. Saat ini,
kuret Gracey tersedia tidak hanya dalam desain dorong asli tetapi juga dalam versi modifikasi untuk
digunakan dengan pukulan tarik. Penting untuk memahami hal ini saat membeli kuret Gracey untuk
menghindari mendapatkan instrumen yang tidak dirancang dengan benar untuk tarikan. Jika kuret
Gracey yang dirancang untuk digunakan dengan stroke dorong digunakan dengan stroke tarik
sebagai gantinya, mereka cenderung memoles kalkulus daripada menghapusnya sepenuhnya. Desain
kuret Gracey dimodifikasi sebagai tanggapan atas permintaan dari dokter yang menyukai desain
shank dan kemampuan beradaptasi dari instrumen Gracey asli tetapi menentang penggunaan push
stroke untuk scaling dan root planing. Dorongan stroke tidak dianjurkan, terutama untuk dokter
pemula, karena kemungkinan menyebabkan trauma yang tidak semestinya pada epitel junctional
dan untuk menanamkan fragmen kalkulus copot di jaringan lunak.

Prinsip Penggunaan

Prinsip umum penggunaan kuret Gracey berikut pada dasarnya sama dengan kuret universal; prinsip
yang dicetak miring hanya berlaku untuk kuret Gracey:

1. Tentukan ujung tombak yang benar. Ujung tombak yang benar harus ditentukan dengan
memeriksa mata pisau secara visual dan dikonfirmasi dengan sedikit mengadaptasi ujung tombak
yang dipilih ke gigi dengan shank bawah sejajar dengan permukaan gigi. Dengan ujung jari menunjuk
ke arah penskalaan (misalnya, mesial dengan kuret #7-8), hanya bagian belakang mata pisau yang
dapat dilihat jika ujung tombak yang benar telah dipilih (eGbr. 50.25). Jika ujung tombak yang salah
telah diadopsi, permukaan bilah pisau yang mengkilap akan terlihat sebagai gantinya (mis. 50.26).
2. Pastikan shank bawah sejajar dengan permukaan yang akan diinstrumentasi. Betis bawah kuret
Gracey adalah bagian antara bilah dan tikungan pertama di betis. Paralelisme pegangan atau shank
atas bukanlah panduan yang dapat diterima dengan kuret Gracey karena sudut shank bervariasi.
Pada gigi anterior, shank bawah Gracey #1-2, #3-4, atau #5-6 harus sejajar dengan permukaan
mesial, distal, fasial, atau lingual gigi (Gambar 50.27). Pada gigi posterior, shank bawah #7-8 atau #9-
10 harus sejajar dengan permukaan fasial atau lingual gigi (mis. 50.28); betis bawah #11-12 harus
sejajar dengan permukaan mesial gigi (mis. 50.29); dan shank bawah pada #13-14 harus sejajar
dengan permukaan distal gigi (eGbr. 50.30).

3. Saat menggunakan inger rest intraoral, pertahankan jari keempat dan jari tengah dalam satu titik
tumpu untuk kontrol maksimum dan gerakan pergelangan tangan.

4. Gunakan extraoral fulcrums atau mandibular inger rest untuk angulasi yang optimal saat bekerja
pada gigi posterior rahang atas.

5. Berkonsentrasilah pada penggunaan sepertiga bagian bawah ujung tombak untuk menghilangkan
kalkulus, terutama pada sudut garis atau ketika mencoba melepaskan langkan kalkulus dengan
memecahnya menjadi beberapa bagian, mulai dari tepi lateral.

6. Biarkan pergelangan tangan dan lengan bawah memikul beban pukulan, daripada melenturkan
jari-jari.

7. Gulung gagang sedikit di antara ibu jari dan bagian dalam untuk menjaga agar bilah tetap
beradaptasi saat ujung kerja dimajukan di sekitar sudut garis dan ke dalam cekungan.

8. Memodulasi tekanan lateral dari irm ke sedang hingga ringan tergantung pada sifat kalkulus, dan
mengurangi tekanan saat transisi dilakukan dari scaling ke guratan root-planing.