Desain dan Layout Ruang Dialisis

Agung Dwi Wahyu Widodo

Departemen Mikrobiologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Unair
Departemen Mikrobiologi Klinik, RSUD Dr Soetomo Surabaya
 Subyek
• Introduction
• Definisi Dialisis dan Unit Dialisis
• Persyaratan minimal bangunan
• Disain dan Layout
 Introduction
• Patients on HD are susceptible to infections.
• Bacterial infections carry a higher short-term mortality
and increase the risk of long-term cardiovascular
complications in dialysis patients.
• Viral infections such as HBV and HCV progress to
liver cirrhosis and increase the morbidity and
mortality.
• The staff members of a dialysis unit are uniquely at risk
of contracting these viral infections from
contaminated blood and dialysate.
• Setting up of maintenance hemodialysis (MHD) unit is
a major challenge for Infection
 Definisi Hemodialisis
• Hemodialisis (HD) adalah salah satu terapi
pengganti ginjal yang menggunakan alat
khusus dengan tujuan mengatasi gejala dan
tanda akibat laju filtrasi glomerulus yang
rendah sehingga diharapkan dapat
memperpanjang usia dan meningkatkan
kualitas hidup pasien
 Definisi Unit Hemodialisis
• Unit hemodialisis adalah tempat pelayanan
hemodialisis yang terdiri dari :
• minimal 4 mesin dialisis, didukung dengan unit
pemurnian air (water treatment) dan peralatan
pendukung
• serta mempunyai tenaga medis, minimal terdiri
dari 2 Perawat Mahir HD, 1 Dokter bersertifikat
HD, yang diawasi oleh 1 orang Dokter Internis
bersertifikat HD dan disupervisi oleh 1 orang
Internis-Konsultan Ginjal Hipertensi (KGH).
 Persyaratan Minimal Bangunan dan
Prasarana
• 1. Unit hemodialisis mempunyai bangunan dan
prasarana yang sekurang-kurangnya terdiri dari :
a. Ruangan Hemodialisis
• Ruangan Hemodialisis sekurang-kurangnya
mempunyai kapasitas untuk 4 mesin
hemodialisis.
• Rasio mesin hemodialisis dengan luas ruangan
sekurangkurangnya sebesar 1 : 8 m2.
• Setiap ruangan mempunyai wastafel untuk cuci
tangan.
 Persyaratan Minimal Bangunan dan
Prasarana
• b. Ruangan pemeriksaan / Konsultasi.
c. Ruangan dokter.
d. Ruangan perawat (Nurse Station).
e. Ruangan reuse.
f. Ruangan pengolahan air (Water Treatment).
g. Ruangan sterilisasi alat.
h. Ruangan penyimpanan Obat.
i. Ruangan pimpinan.
j. Ruangan administrasi.
 Persyaratan Minimal Bangunan dan
Prasarana
• k. Ruangan pendaftaran/penerimaan pasien dan
rekam medik.
l. Ruang penunjang non medik yang sekurang-
kurangnya terdiri dari pantry, gudang peralatan,
tempat cuci.
m. Ruang tunggu keluarga pasien.
n. Toilet yang masing-masing terdiri dari toilet
untuk petugas, toilet untuk pasien dan toilet
untuk penunggu pasien.
o. Spoelhok.
 Persyaratan Minimal Bangunan dan
Prasarana
• 2. Seluruh ruangan harus memenuhi
persyaratan minimal untuk kebersihan,
ventilasi, penerangan dan mempunyai system
keselamatan kerja dan kebakaran.
3. Mempunyai fasilitas listrik dan penyediaan
air bersih (water treatment) yang memenuhi
persyaratan kesehatan.
5. Mempunyai sarana untuk mengolah limbah
dan pembuangan sampah sesuai peraturan
yang berlaku (septic tank besar/rujukan
limbah padat infeksius).
 Disain Ruang HD: sesuai Fungsi
• Dialysis (Hemodialysis) Area
• Isolation room
• Dialyzer Reprocessing Area
• Drainage System
• Storage Areas
Ruang Hemodialisis
Ruang Hemolisis
 Ruang Isolasi pada Unit HD
• There should be separate areas for dialyzing patients with
conditions that require isolation (desirable) to ensure safety to
patients and staff in the dialysis room.
• This area should have independent water
supply and drainage facilities.
• Facilities that dialyze patients with known blood-borne pathogens
shall have at least two separate rooms to use for those patients as
follows:
• • For hepatitis B virus (HBV) patients, rooms/linen
shall be color coded with blue
• For hepatitis C virus (HCV) patients, rooms/linen
shall be color coded with yellow
• Di butuhkan juga ruang tekanan negative untuk pasien TB
• Ruang Isolasi juga bisa digunakan untuk px terinfeksi MDROs
Ruang Isolasi HD
 Ruang Reuse Dialiser
• an independent area for reprocessing the dialyzers.
• This should have a workbench and a sink with a sideboard
and drainage.
• The workbench should have separately marked treated as
well as untreated water supplies at a water line pressure of
1.3 kg/cm2 (20 psi).
• There should be two sinks (one for initial cleaning and
the other for flling sterilent, packing, and labeling) of the
dialyzer.
• the space should be suffcient for two persons working
simultaneously
 Ruang Penyimpanan
• Recommend two separate storage areas: one for
new supplies (dry storage) and another for reprocessed
dialyzers (wet storage)
• The dry storage area should have suffcient space to
store adequate supply of dialyzers, tubings, dry powder
HD concentrate solutions, intravenous (IV) fluids,
and other consumables. It should also have space for
stationery, linen, and records
• The wet storage is for reprocessed dialyzers and
tubings
 Ruang HD pada Covid-19
• Pada kondisi pandemic Covid-19, terdapat
pasien covid-19 dengan gagal Ginjal yang
membutuhkan HD
• Proses perawatan HD dapat dilakukan pada
ICU Covid-19 bila pasien mengalami gejala
berat
• Bila pasien positif, bisa memanfaatkan ruang
isolasi HD
 Aliran Air dari water treatment
• all HD units should have water treatment systems
designed to achieve the water quality
of the Association for the Advancement of
Medical Instrumentation (AAMI) standards
• a water treatment system should consist of the
following:
a. Pretreatment of the source water
b. Reverse osmosis (RO)
c. Storage facilities
d. Distribution of treated water.
Water treatment
 Hospital
based Unit
Stand-alone/ Satellite Unit
Arigatou Gozaimasu