SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENGIKUTI RANGKAIAN KEGIATAN TRAINING

AKADEMIK I LP2IM UNIMED

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Theresia lubis

NIM : 4213520016
Tempat, Tanggal Lahir : Lubis,6Maret 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Universitas : Universitas negeri Medan
Fakultas / Prodi / Angkatan. : FMIPA /Biologi /2021
Alamat Sesuai KTP : Lubis
Alamat Domisili : jalan AR.Hakim GG Pendidikan lorong G kecamatan
Medan Area

Dengan ini menyatakan bahwa saya berkomitmen, bersedia dan akan taat mengikuti seluruh
rangkaian kegiatan Training Akademik 1 setelah mengikuti Open Rekrutmen LP2IM 2021
(Tanggal 12 September 2021)

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar dan tidak
ada paksaan dari pihak manapun. Apabila Pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup
menanggung segala resiko sesuai ketentuan yang berlaku

Dibuat di : Medan
Pada tanggal : 12 September 2021

Mengetahui Yang membuat pernyataan

Koordinator PSDM

Haddad Wifaq Arraihan (Theresia Lubis)

Nim:3181121018

Insan Cendekia Berdedikasi Untuk Negeri