Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA


(KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI)

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :


Nama : RAHADIAN
Selaku*) : Ayah
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Bengkel Las
Alamat : RT.11 RW. 08 Kelurahan Sidomulyo Kecamatan Gading
Cempaka
Adalah orang tua dari :
Nama : FIKRI ANDRIAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Bengkulu, 18 Juli 2000
Program Studi : Perbankan Syariah
Jurusan : Ekonomi
Lulus pada**) : UM- Mandiri IAIN Bengkulu

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-rata
sebesar Rp.1.000.000 / bulan dan mempunyai tanggungan anak sebanyak 4 Orang.

Demikian, keterangan ini kami buat dengan sebenar-benamya dan penuh rasa tanggung
jawab. Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenamya,
kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Bengkulu, Agustus 2019


Yang Membuat Pernyataan

RAHADIAN

Mengetahui Mengetahui
Ketua RT Lurah

(………………………….) (………………………….)

Anda mungkin juga menyukai