ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER

“TEKNIK OPERASI ENTEROTOMY DAN ENTERECTOMY”

DISUSUN OLEH :

LENY BEATRY VERONICA SINABARIBA 1809511007

VONI CORNELIA BR SEMBIRING 1809511009
NI PUTU DYAH PRASHANTI PUSPARINI 1809511010
SILVESTER YESA GILBERT PALANGAN 1809511014
NI MADE ADINDA ARYA NINGRUM 1809511015

KELAS A

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-
Nya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan paper yang berjudul “Teknik Operasi
Enterotomy dan Enterectomy”.Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Dosen Mata kuliah
Ilmu Bedah Khusus Veteriner yang telah membimbing dan menuntun penulis dalam
menyelesaikan paper ini dengan baik.
Penulis menyadari bahwa paper ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak
kekurangan karena keterbatasan yang dimiliki oleh penulis. Oleh karena itu, dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk
kesempurnaan paper ini. Paper ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan berbagai pihak baik
bantuan secara langsung maupun tidak langsung.
Atas segala bantuan yang diberikan penulis mengucapkan terima kasih dan penulis
memohon maaf atas banyaknya kekurangan yang dimiliki dalam paper ini sehingga dengan adanya
paper ini diharapkan dapat menjadi ilmu bagi yang membacanya.

Denpasar, 16 Oktober 2021

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................... i
DAFTAR ISI......................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
1.1 Latar belakang ...................................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah ................................................................................................ 1
1.3 Tujuan penulisan ................................................................................................. 2
1.4 Manfaat penulisan ................................................................................................ 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 3
2.1 Terminologi.......................................................................................................... 3
2.2 Indikasi ................................................................................................................. 3
2.3 Premedikasi dan Anastesi .................................................................................... 3
2.4 Preoperasi ............................................................................................................. 4
2.5 Operasi ................................................................................................................. 5
2.6 Pascaoperasi ......................................................................................................... 9
BAB III PENUTUP .............................................................................................................. 10
3.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 10
3.2 Saran .................................................................................................................... 10
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 11

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Secara umum intestinum dibagi menjadi dua bagian, yaitu intestinum tenue dan intestinum
crasum, intestinum tenue panjangnya rata-rata 4 meter pada anjing yang terdiri dari duodenum,
jejunum dan ileum. Sedangkan intestinum crasum terdiri dari caecum, colon dan rectum yang
panjangnya kira-kira 60 cm.
Pada usus halus terjadi penyerapan yang terjadi karena adanya kontraksi dari otot polos
pada dinding usus dan dari mucosa muscularis. Ingesta di dorong dan dicampur dengan cairan
pencernaan oleh gerakan refleks usus halus yang akan membuat sirkulasi darah limfe. Gerakan
peristaltik yang dipermudah dengan gerakan ritmik dari usus halus akan mendorong ingesta ke
arah anus, ketika feces terdorong ke arah rectum timbul reflek untuk defekasi.
Fungsi utama usus halus yaitu untuk penyerapan sari-sari makanan yang diperelukan oleh
tubuh dan membantu proses pencernaan. Fungsi usus besar adalah sebagai organ penyerap air,
penampung dan pengeluaran bahan-bahan feces.
Tindakan bedah biasa dilakukan untuk menangani kasus-kasus pada usus halus yang terjadi
pada hewan kesayangan diantaranya adalah dilakukan pembedahan enteretomy dan
enterectomy. Kerusakan pada usus halus dengan derajat yang meluas misalnya akibat volvulus,
strangulasi, neoplasia, intususepsi maka harus dilakukan enterektomi secara ekstensif
(pemotongan sebagian usus yang relatif panjang). Hal ini dimungkinkan untuk menghindari
adanya komplikasi dan perkembangan penyakit.

1.2 Rumusan masalah

Adapun rumusan masalah dalam penulisan paper ini adalah sebagai berikut :
1. Apa yang dimaksud dengan Enterotomy dan Enterectomy ?
2. Bagaimana indikasi pada Enterotomy dan Enterectomy ?
3. Bagaimana teknik anestesi pada Enterotomy dan Enterectomy ?
4. Bagaimana teknik praoperasi pada Enterotomy dan Enterectomy ?
5. Bagaimana teknik operasi pada Enterotomy dan Enterectomy ?
6. Bagaimana teknik pascaoperasi pada Enterotomy dan Enterectomy ?

1
1.3 Tujuan penulisan
Adapun tujuan penulisan paper ini adalah, sebagai berikut :
1. Untuk mengetahui apa itu Enterotomy dan Enterectomy
2. Untuk mengetahui bagaimana indikasi Enterotomy dan Enterectomy
3. Untuk mengetahui bagaimana teknik anestesi Enterotomy dan Enterectomy
4. Untuk mengetahui bagaimana teknik praoperasi Enterotomy dan Enterectomy
5. Untuk mengetahui bagaimana teknik operasi Enterotomy dan Enterectomy
6. Untuk mengetahui bagaimana teknik pascaoperasi Enterotomy dan Enterectomy

1.4 Manfaat penulisan

Tulisan ini diharapkan dapat memberikan informasi dan pemahaman mengenai teknik
operasi Enterotomy dan Enterectomy, agar nantinya dapat digunakan sebagai bekal di dunia
lapangan kerja sebagai dokter hewan.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Terminologi Enterotomy dan Enterectomy

Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada usus baik usus halus maupun usus
besar yang mengalami gangguan (penyumbatan) atau karena adanya benda asing (tulang
yang keras, kaca, kawat, besi, seng dan rambut) atau kemungkinan adanya gangren pada
usus. Terdapatnya benda asing (corpus alineum) di dalam usus dapat mengakibatkan usus
robek (jika benda tersebut terlalu besar), mengganggu proses penyerapan pada usus dan
Intussusception. Enterotomi sering dilakukan pada anjing untuk mengangkat benda asing
yang menyebabkan obstruksi usus.
Enterectomy adalah tindakan operatif memotong usus yang rusak akibat intususepsi,
volvulus, strangulasi, tumor atau tersumbat oleh benda asing. Pelaksanaan enterektomi
sendiri merupakan suatu keputusan yang berat bagi seorang dokter karena memiliki risiko
kematian yang sama antara tidak dilaksanakan operasi atau melakukan operasi dengan
metoda yang tidak benar. Namun enterotomy yang ekstensif akan mengakibatkan
hilangnya sebagian besar lapisan endotel di mukosa usus yang berfungsi untuk aktifitas
digesti, absorsi, dan sekresi.
2.2 Indikasi Operasi Enterotomy dan Enterectomy
• Enterotomy : terdapatnya benda asing (corpus alineum) di dalam usus dapat
mengakibatkan usus robek (jika benda tersebut terlalu besar), mengganggu proses
penyerapan pada usus dan Intussusception. Terdapatnya corpus alineum di dalam usus
merupakan indikasi dilakukannya enterotomy.
• Enterectomy : dilakukan bila ada gangren pada usus karna neoplasma, corpora aliena,
strangulasi (karena adesi, kompressi, intussuseption, volvulus/ tosio).
2.3 Premedikasi dan Anastesi
Premedikasi yang digunakan pada operasi ini adalah Atropine Sulfat dengan dosis 0,02
– 0,04 mg/kg berat badan secara intra muskulus. Hal ini dilakukan untuk mencegah
terjadinya muntah, hipersalivasi dan sebagai sedatif. Setelah sepuluh menit dilanjutkan
dengan pemberian anastesi umum, diberikan Ketamin 10 – 40 mg/kg berat badan, Xylazin
1 – 3 mg/kg berat badan yang dikombinasikan dalam satu spuit secra intra muskulus.

3
 Kombinasi obat anastesi dilakukan untuk mendapatkan anastesi yang sempurna, dimana
kedua obat ini mempunyai efek kerja yang antagonis atau berlawanan, sehingga efek buruk
yang ditimbulkan berkurang. Ketamin mempunyai sifat analgesik, analgesik dan kataleptik
dengan kerja singkat. Sifat analgesiknya sangat kuat untuk sistem somatik, tetapi lemah
untuk sistem viseral. Tidak menyebabkan relaksasi otot lurik, bahkan kadang-kadang
tonusnya meninggi. Ketamin mimilik kekurangan yaitu sangat lemah sifat analgesik pada
visceral karena itu tidak dapat diberikan secara tunggal untuk prosedur operasi. Sedangkan
xylazin mempunyai efek sedasi, analgesi,anastesi dan pelemas otot pada dosis tertentu.
Xylazin mempunyai efek terhadap sistem sirkulasi, penafasan dan penurunan suhu tubuh.
Selain itu dapat menyebabkan bradiaritmia, serta diikuti oleh hipotensi yang berlangsung
lama. Setelah hewan benar-benar teranastesi baru dilakukan penyayatan pada daerah
abdomen dengan posisi dorso recumbency dari mulai kulit sampai menembus lapisan
peritonium. Pada saat penyayatan lapisan peritonium hendaknya dibantu dengan jaritangan
untuk menghindari tersayat atau tergunting organ visceral. Selama berlangsung stadium
anastesi, cardiolog memonitor frekuensi denyut jantung dan pernafasan setiap 5 menit
sekali.
2.4 Preoperasi
Menurut Sudisma et al. (2016), terdapat beberapa hal yang perlu dipersiapkan sebelum
melakukan tindakan operasi. Hal ini bertujuan agar suatu operasi dapat berjalan sukses dan
kesembuhan operasi tidak terhambat. Adapun persiapan yang perlu dilakukan antara lain:
• Persiapan Alat dan Bahan
Alat-alat yang hendak digunakan harus disterilisasi terlebih dahulu
menggunakan alkohol 70% untuk menghindari adanya resiko kontaminasi yang dapat
menghambat proses penyembuhan luka. Alat-alat yang digunakan dalam pembedahan
ini antara lain meja bedah, spuit 2.5 cc, scalpel, arteri klem, needle holder, gunting
tumpul dan runcing, pinset anatomis dan serurgis, alis forcep, drapping, tampon, kain
kasa, sarung tangan dan stetoskop.
Sedangkan bahan yang digunakan adalah alkohol 70%, iodium tincture 3%,
NaCL fisiologis, antibiotik (penicillin oil, procain penicillin G, Penstrep 1%) vitamin
B kompleks, obat premedikasi (Atropin sulfat), obat anastesi (ketamin dan Xylazin),
benang catgut chromic.

4
 • Persiapan Ruang Operasi
Ruang operasi dan peralatan yang ada di dalam ruang operasi harus didesinfeksi
terlebih dahulu dan beri alas (underpad) pada meja operasi. Ruang operasi juga harus
tertutup dan memiliki penerangan yang cukup agar daerah operasi dapat terlihat jelas.
• Persiapan Hewan
Hal pertama yang dilakukan salah pemeriksaan fisik yang meliputi :
signalemen, berat badan, umur, pulsus, frekuensi napas, suhu tubuh dan pemeriksaan
sistem tubuh lainnya (digestivus, respirasi, sirkulasi, saraf, reproduksi). Semua pasien
harus menjalani tes diagnostik pra-bedah (hitung darah lengkap, hitung trombosit,
profil kimia serum, tes koagulasi, urinalisis) untuk menentukan perawatan perioperatif
mana yang harus diberikan.
Sebelum dilakukan operasi, hewan terlebih dahulu dipuasakan yaitu puasa
makan 12 jam dan puasa minum 6 jam sebelum operasi hal ini guna mencegah
vomitting dan kontraksi deflasi terjadi ketika operasi berlangsung. Setelah pasien
teranastesi, pasien diletakkan di atas meja operasi pada posisi dorsal recumbency dan
keempat kaki diikat pada sisi kiri dan kanan meja operasi, kemudian daerah yang akan
diincisi didesinfeksi dengan alkohol 70% dan Iodium tincture 3%, pasang dook steril
pada daerah abdomen.
2.5 Operasi
Bulu dicukur, diberi antiseptic. Setelah itu pasien dianastesi dan diletakkan di atas meja
operasi pada posisi dorsal recumbency dan keempat kaki diikat pada sisi kiri dan kanan
meja operasi, kemudian daerah yang akan diincisi didesinfeksi dengan alkohol 70% dan
Iodium tincture 3%, pasang dook steril pada daerah abdomen.
• Enterotomy
1. Incisi kulit melalui linea median, dari umbilicus ke caudal sepanjang kurang lebih
5-6 cm, kulit dan jaringan subcutan diincisi dengan menggunakan scalpel, preparasi
tumpul dilakukan untuk mendapatkan linea alba, kemudian bagian kiri dan kanan
linea alba dijepit dengan allis forceps, kemudian dengan ujung gunting atau scalpel
dibuat irisan kecil pada linea alba.

5
 2. Irisan diperpanjang dengan menggunakan gunting lurus (sebagai pemandu, jari
telunjuk dan jari tengah tangan kiri di letakkan di bawah linea alba agar organ
dalam tidak tergunting).

Gambar 1. Enterotomy. A, B dan C Insisi dinding Usus; D. Menutup dinding usus

dengan pola jahitan connel, cushing atau lembert.

3. Kemudian intestinum dikeluarkan, bagian kiri dan kanan dari intestinum yang akan
disayat diikat dengan kain kasa kemudian kain kasa tersebut diklem.
4. Dibuat sayatan pada permukaan intestinum dan benda asing dikeluarkan, usahakan
agar usus tetap dalam keadaan basah dengan cara membilas dengan penstrep 1%.
5. Kemudian mucosa dijahit dengan pola simple continous dan serosa dijahit dengan
pola lambert dengan menggunakan catgut.
6. Untuk memastikan ada tidaknya kebocoran dilakukan uji kebocoran usus. Setelah
dipastikan tidak bocor, intestinum dimasukkan kembali ke rongga abdomen,
kemudian peritoneum dijahit dengan menggunakan benang nilon simple
interrupted, musculus dan fascia dijahit dengan benang cat gut pola simple
continous dan kulit dijahit dengan nilon pola simple interrupted.

6
Gambar 2. Pola jahitan yang dapat digunakan D). Connel, E). Cushing, F). Lembert
• Enterectomy
1. Insisi dilakukan pada garis tengah (linea alba) bagian kaudal dengan panjang 10cm
yang diperkirakan cukup untuk mengeluarkan usus halus.
2. Pembuluh darah yang mensuplai usus yang akan dipotong (daerah gangrenous)
diligasi rangkap pada perbatasan antara mesenterium dengan usus.
3. Selanjutnya dengan dua jari isi usus disisihkan ke arah usus yang tidak dipotong.
4. Pada batas-batas usus yang akan dipotong masing-masing dijepit dengan dua
hemostatik forcep yang ujung-ujungnya dilapisi dengan karet, membentuk sudut
kira-kira 30o terhadap sisi bagian yang akan dipotong.
5. Setelah dilakukan pemotongan di antara ligasi rangkap pada pembuluh darah,
dilanjutkan pemotongan usus di antara dua hemostatik forcep yang ditempatkan
pada bagian proksimal maupun distal usus halus.
6. Anastomosis usus dilakukan dengan aposisi ujung ke ujung dengan pola jahitan
sederhana terputus menggunakan benang catgut kromik dengan jarum lengkung
diameter bulat.
7. Penempatan setiap simpul jahitan berjarak kira-kira 3 mm.
8. Bagian mesenterika yang terpotong dipertautkan kembali dengan benang catgut
kromik dengan pola jahitan sederhana terputus.
9. Selama prosedur operasi berlangsung, secara periodik usus dibasahi dengan larutan
NaCl fisiologi steril guna mencegah kekeringan usus.

7
Gambar 3. Enterectomy. A. Dinding usus dijepit dan dilakukan pemotongan untuk
membuang usus; B dan C menyambung dinding usus yang telah terpotong.

10. Untuk pengujian terhadap kemungkinan kebocoran pada tempat anastomosis, di

bagian kranial dan kaudal (3cm dari tempat anastomosis) dibendung dengan jari
selanjutnya 10 ml larutan NaCl fisiologi steril diinjeksikan kedalamnya.
11. Apabila terdapat kebocoran maka terlihat rembesan cairan pada tempat
anastomosis. Setelah diyakini tidak ada kebuntuan da kebocoran, usus halus
kemudian dikembalikan kedalam rongga abdomen.
12. Dinding abdomen dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana
terputus.
13. Jaringan subkutan dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana
menerus.
14. Kulit dijahit dengan benang silk 2-0 dengan pola jahitan sederhana terputus.
15. Irisan kulit yang telah dijahit diolesi dengan antiseptik iodium tincture 3%. Selama
prosedur operasi berlangsung, anjing diinfus dengan larutan ringer’s dekstrosa 5%
sebanyak 40 ml/kg berat.

8
2.6 Pascaoperasi
Setelah operasi selesai, daerah incisi dibersihkan dan diolesi dengan iodium tincture
3%, ke dalam daerah bekas operasi disemprotkan penisilin oil, kemudian pasien diberi
procain penisilin G secara IM dan Vitamin B kompleks secara intra muscular, antibiotic
dan supportif diberikan selama tiga hari berturut-turut.
Pasien dimasukkan ke dalam kandang yang bersih, kering dan terang. Selama masa
perawatan diberikan makanan yang mudah dicerna, luka operasi dijaga kebersihannya,
jahitan dibuka setelah luka operasi kering dan pada bekas operasi dioles Iodium tincture
3%.

9
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada usus baik usus halus maupun usus
besar yang mengalami gangguan (penyumbatan) atau karena adanya benda asing (tulang
yang keras, kaca, kawat, besi, seng dan rambut) atau kemungkinan adanya gangren pada
usus. Sedangkan Enterectomy adalah tindakan operatif memotong usus yang rusak akibat
intususepsi, volvulus, strangulasi, tumor atau tersumbat oleh benda asing. Premedikasi
yang digunakan pada operasi ini adalah Atropine Sulfat dengan dosis 0,02 – 0,04 mg/kg
berat badan secara intra muskulus. Setelah sepuluh menit dilanjutkan dengan pemberian
anastesi umum, diberikan Ketamin 10 – 40 mg/kg berat badan, Xylazin 1 – 3 mg/kg berat
badan yang dikombinasikan dalam satu spuit secra intra muskulus. Perawatan post operasi,
daerah incisi dibersihkan dan diolesi dengan iodium tincture 3%, ke dalam daerah bekas
operasi disemprotkan penisilin oil.
3.2 Saran
Sebaiknya pada tindakan oprasi dilakukan sesuai dengan SOP. Hal ini bertujuan agar
memperbesar presentase keberhasilan pembedahan, dan juga mempercepat proses
penyembuhan. Begitu pula perawatan pascaoperasi, luka tempat jahitan harus dijaga
kebersihannya

10
 DAFTAR PUSTAKA

Ghashghaii, Ali., dkk. 2017. Double Intestinal Intussusception due to Acute Enteritis in a Young
Tibetan Spaniel Dog. Ranian Journal of Veterinary Surgery. 12(1); Serial No:26.
Mahesh, dkk. 2019. Surgical Retrieval of Foreign Body in Dog – a Case Report. Department of
Veterinary Surgery & Radiology Veterinary College, Hebbal, KVAFSU, Bangalore.
International Journal of Science, Environment and Technology, Vol. 8, No 5.
Ludji Pau, Putri F., Yohanes T.R.M.R. Simarmata, dan Ni Made Restiati. 2021. Laporan Kasus :
Penanganan Obstruksi Usus Pada Anjing Di Bali Veterinary Clinic. Jurnal Kajian
Veteriner. 9(1); 50-61.
https://mydokterhewan.blogspot.com/2016/05/enterotomy-dan-enterectomy-pada-hewan.html
Sudisma, I.G.N., dkk, 2006. Ilmu Bedah Veteriner dan Teknik Operasi. Denpasar, Pelawasari.

11
 Teknik Operasi
Enterotomy dan Enterectomy

Kelompok 2A :
Leny Beatry Veronica S 180951007
Voni Cornelia Br Sembiring 180951009
Ni Putu Dyah Prashanti Pusparini 1809511010
Silvester Yesa Gilbert P. 1809511014
Ni Made Adinda Arya Ningrum 1809511015
 01 02 03

Terminologi dan Indikasi Praoperasi, Premedikasi Pascaoperasi

dan Anesteti, Teknik
Operasi
 Terminologi
Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada usus baik usus
halus maupun usus besar yang mengalami gangguan (penyumbatan)
atau karena adanya benda asing atau kemungkinan adanya gangren
pada usus. Terdapatnya benda asing di dalam usus dapat
mengakibatkan usus robek (jika benda tersebut terlalu besar),
mengganggu proses penyerapan pada usus dan Intussusception.
Enterotomi sering dilakukan pada anjing untuk mengangkat benda
asing yang menyebabkan obstruksi usus.
 Terminologi
Enterectomy adalah tindakan operasi memotong usus yang rusak
akibat intususepsi, volvulus, strangulasi, tumor atau tersumbat
oleh benda asing. Pelaksanaan enterektomi sendiri merupakan suatu
keputusan yang berat bagi seorang dokter karena memiliki risiko
kematian yang sama antara tidak dilaksanakan operasi atau
melakukan operasi dengan metoda yang tidak benar. Namun
enterotomy yang ekstensif akan mengakibatkan hilangnya sebagian
besar lapisan endotel di mukosa usus yang berfungsi untuk aktifitas
digesti, absorsi, dan sekresi.
 Indikasi
Enterotomy
Enterectomy
Terdapatnya benda asing (corpus Enterectomy dilakukan bila
alineum) di dalam usus dapat ada gangren pada usus karna
mengakibatkan usus robek (jika benda neoplasma, corpora aliena,
tersebut terlalu besar), mengganggu proses
penyerapan pada usus dan Intussusception.
strangulasi (karena adesi,
Terdapatnya corpus alineum di dalam usus kompressi, intussuseption,
merupakan indikasi dilakukannya volvulus/ tosio).
enterotomy.
 PreOperasi :

Persiapan Alat Persiapan Ruang

01 02
dan Bahan Operasi

Premedikasi dan
03 Persiapan Hewan 04
Anestesi
Persiapan Alat dan Bahan
Alat :
• Meja bedah Bahan :
• Spuit 2.5 cc • Alkohol 70%
• Scalpel • Iodium tincture 3%
• Arteri klem • NaCL fisiologis
• Needle holder • Antibiotik (penicillin oil, procain
• Gunting tumpul dan runcing penicillin G, Penstrep 1%)
• Pinset anatomis dan serurgis • Vitamin B kompleks
• Drapping • Obat premedikasi dan obat anastesi
• Tampon
• Sarung tangan dan stetoskop.
• Benang catgut chromic

Alat-alat yang hendak digunakan harus disterilisasi terlebih dahulu

menggunakan alkohol 70%
 Persiapan Ruang Operasi
• Ruang operasi dan peralatan yang ada di dalam ruang operasi harus
didesinfeksi terlebih dahulu dan beri alas (underpad) pada meja operasi.

• Ruang operasi juga harus tertutup dan memiliki penerangan yang cukup
agar daerah operasi dapat terlihat jelas.
 Persiapan Hewan
Pemeriksaan Fisik
● Signalemen
● Berat badan
● Umur
● Pulsus
● Frekuensi napas
● Suhu tubuh dan pemeriksaan sistem tubuh lainnya (digestivus, respirasi, sirkulasi,
saraf, reproduksi).
● Semua pasien harus menjalani tes diagnostik pra-bedah (hitung darah lengkap,
hitung trombosit, profil kimia serum, tes koagulasi, urinalisis) untuk menentukan
perawatan perioperatif mana yang harus diberikan
 Persiapan Hewan
• Sebelum dilakukan operasi, hewan terlebih dahulu dipuasakan yaitu puasa makan 12
jam dan puasa minum 6 jam sebelum operasi hal ini guna mencegah vomitting dan
kontraksi deflasi terjadi ketika operasi berlangsung.

• Setelah pasien teranastesi, pasien diletakkan di atas meja operasi pada posisi dorsal
recumbency dan keempat kaki diikat pada sisi kiri dan kanan meja operasi, kemudian
daerah yang akan diincisi didesinfeksi dengan alkohol 70% dan Iodium tincture 3%,
pasang dook steril pada daerah abdomen.
 Premedikasi dan Anestesi
Premedikasi :
Premedikasi yang digunakan
pada operasi ini adalah
Atropine Sulfat dengan dosis
0,02 - 0,04 mg/kg berat badan
secara intra muskulus. Hal ini
dilakukan untuk mencegah
terjadinya muntah,
hipersalivasi dan sebagai
sedatif.
Anestesi :
Setelah sepuluh menit dilanjutkan dengan
pemberian anastesi umum, diberikan
Ketamin 10-40 mg/kg berat badan, Xylazin
1-3 mg/kg berat badan yang
dikombinasikan dalam satu spuit secara
intramuskuler.
 Setelah hewan benar-benar teranastesi baru
dilakukan penyayatan pada daerah abdomen dengan
posisi dorso recumbency dari mulai kulit sampai
menembus lapisan peritonium. Selama berlangsung
stadium anastesi, cardiolog memonitor frekuensi
denyut jantung dan pernafasan setiap 5 menit
sekali.
 Teknik Operasi Enterotomy :
Incisi kulit melalui linea median, dari umbilicus ke caudal sepanjang kurang lebih 5-6 cm, kulit dan jaringan
subcutan diincisi dengan menggunakan scalpel, preparasi tumpul dilakukan untuk mendapatkan linea alba,
kemudian bagian kiri dan kanan linea alba dijepit dengan allis forceps, kemudian dengan ujung gunting atau
scalpel dibuat irisan kecil pada linea alba.

Irisan diperpanjang dengan

menggunakan gunting lurus
• Gambar A, B dan C Insisi dinding
(sebagai pemandu, jari telunjuk
Usus
dan jari tengah tangan kiri di
• Gambar D (Menutup dinding usus
letakkan di bawah linea alba
dengan pola jahitan connel, cushing
agar organ dalam tidak
atau lambert)
tergunting).
 Teknik Operasi Enterotomy :

Kemudian intestinum dikeluarkan, Dibuat sayatan pada permukaan

bagian kiri dan kanan dari intestinum dan benda asing
intestinum yang akan disayat dikeluarkan, usahakan agar usus
diikat dengan kain kasa kemudian tetap dalam keadaan basah
kain kasa tersebut diklem. dengan cara membilas dengan
penstrep 1%.

Kemudian mucosa dijahit dengan pola simple

continous dan serosa dijahit dengan pola lambert
dengan menggunakan catgut.
 Teknik Operasi Enterotomy :
Untuk memastikan ada tidaknya kebocoran dilakukan uji kebocoran usus. Setelah
dipastikan tidak bocor, intestinum dimasukkan kembali ke rongga abdomen, kemudian
peritoneum dijahit dengan menggunakan benang nilon simple interrupted, musculus
dan fascia dijahit dengan benang cat gut pola simple continous dan kulit dijahit dengan
nilon pola simple interrupted.

Pola jahitan yang dapat digunakan

D). Connel, E). Cushing, F). Lembert

 Teknik Operasi Enterectomy :
1. Insisi dilakukan pada garis tengah (linea alba) bagian kaudal dengan panjang 10cm yang
diperkirakan cukup untuk mengeluarkan usus halus.

2. Pembuluh darah yang mensuplai usus yang akan dipotong (daerah gangrenous) diligasi
rangkap pada perbatasan antara mesenterium dengan usus.

3. Selanjutnya dengan dua jari isi usus disisihkan ke arah usus yang tidak dipotong.

4. Pada batas-batas usus yang akan dipotong masing-masing dijepit dengan dua hemostatik
forcep yang ujung-ujungnya dilapisi dengan karet, membentuk sudut kira-kira 30o terhadap
sisi bagian yang akan dipotong.
 Teknik Operasi Enterectomy :
5. Setelah dilakukan pemotongan di antara ligasi rangkap pada pembuluh darah,
dilanjutkan pemotongan usus di antara dua hemostatik forcep yang ditempatkan pada
bagian proksimal maupun distal usus halus.

6. Anastomosis usus dilakukan dengan aposisi ujung ke ujung dengan pola jahitan
sederhana terputus menggunakan benang catgut kromik dengan jarum lengkung
diameter bulat.
 Teknik Operasi Enterectomy :
7. Penempatan setiap simpul jahitan berjarak kira-kira 3 mm.

8. Bagian mesenterika yang terpotong dipertautkan kembali dengan benang catgut kromik dengan
pola jahitan sederhana terputus.

• Gambar A. Dinding usus dijepit dan dilakukan

pemotongan untuk membuang usus

• Gambar B dan C menyambung dinding usus

yang telah terpotong.
 Teknik Operasi Enterectomy :
10. Untuk pengujian terhadap kemungkinan kebocoran pada tempat anastomosis, di bagian kranial dan kaudal (3cm
dari tempat anastomosis) dibendung dengan jari selanjutnya 10 ml larutan NaCl fisiologi steril diinjeksikan
kedalamnya.

11. Apabila terdapat kebocoran maka terlihat rembesan cairan pada tempat anastomosis. Setelah diyakini tidak ada
kebuntuan dan kebocoran, usus halus kemudian dikembalikan kedalam rongga abdomen.

12. Dinding abdomen dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana terputus.

13. Jaringan subkutan dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana menerus.

14. Kulit dijahit dengan benang silk 2-0 dengan pola jahitan sederhana terputus.

15. Irisan kulit yang telah dijahit diolesi dengan antiseptik iodium tincture 3%. Selama prosedur operasi berlangsung,
hewan diinfus dengan larutan ringer’s dekstrosa 5% sebanyak 40 ml/kg berat
Pascaoperasi
 Pascaoperasi
Setelah operasi selesai, daerah incisi
dibersihkan dan diolesi dengan
iodium tincture 3%, ke dalam daerah
bekas operasi disemprotkan penisilin
oil, kemudian pasien diberi procain
penisilin G secara IM dan Vitamin B
kompleks secara intra muscular,
antibiotic dan supportif diberikan
selama tiga hari berturut-turut.
Pasien dimasukkan ke dalam kandang
yang bersih, kering dan terang.
Selama masa perawatan diberikan
makanan yang mudah dicerna, luka
operasi dijaga kebersihannya, jahitan
dibuka setelah luka operasi kering dan
pada bekas operasi dioles Iodium
tincture 3%.
TERIMA KASIH
International Journal of Science, Environment ISSN 2278-3687 (O)
and Technology, Vol. 8, No 5, 2019, 1044 – 1048 2277-663X (P)

Clinical Article
SURGICAL RETRIEVAL OF FOREIGN BODY IN DOG –
A CASE REPORT
Mahesh V.1, Jyothi Shree S.2, Lathamani V.S.3 and Nagaraja B.N.4
1
Assistant professor, Department of Veterinary Surgery & Radiology
2
MVSc Student, Department of Veterinary Surgery & Radiology
3
Assistant professor, Department of Veterinary Medicine
4
Professor and Head, Department of Veterinary Surgery & Radiology
Veterinary College, Hebbal, KVAFSU, Bangalore - 560024

Abstract: A six month old male Dobbermann was presented to Department of Veterinary
Surgery and Radiology, Veterinary College, Bengaluru with a complaint of anorexia, chronic
vomition and not passing motion since four days. Abdominal palpation revealed hard
intraabdominal mass and survey radiograph of lateral abdomen revealed air filled intestinal
loops. Upon 24hours barium contrast radiograph confirmed intestinal obstruction. So
emergency enterotmy was performed and foreign body is retrieved and it was a ball. The
animal was recovered uneventfully without any complications
Keywords: Spherical ball, Enterotomy, Contrast radiography.

INTRODUCTION
Ingestion of foreign bodies is attributed to their indiscriminate feeding habits (Ellison, 1990).
All age groups of dogs are affected, but usually young dogs (mean age, 3.5 to 3.7 years),
ingest a large variety of nonlinear Foreign bodies (Capak et al., 2001). Gastrointestinal
foreign bodies may cause complete or partial obstruction. The size of the foreign body
determines whether obstruction is partial or complete. Life-threatening complications caused
by fluid and electrolyte imbalances, hypovolemia, and toxemia may be associated with
intestinal foreign bodies (Papazoglou et al, 2001). Surgical interventions related to the
treatment of small intestinal obstruction represents approximately 0.5-1 percent of all surgical
procedures in dogs (Crha et al., 2008).
CASE HISTORY AND OBSERVATION
A six month old male dobbermann was presented to Department of Veterinary Surgery and
Radiology, Veterinary College, Bengaluru with a complaint of anorexia, chronic vomition
and not passing motion since four days. On physical palpating a hard mass felt at the mid
abdomen. Survey radiograph of lateral abdomen revealed air filled intestinal loops. Upon
24hours barium contrast radiograph revealed radio-opaque foreign body in intestinal loops.
Received Sep 6, 2019 * Published Oct 2, 2019 * www.ijset.net
1045 Mahesh V., Jyothi Shree S., Lathamani V.S. and Nagaraja B.N.

Based on clinical signs and radiographic findings the condition was diagnosed as intestinal
obstruction. So it was decided to go for emergency enterotmy and foreign body was retrieved.
TREATMENT
Surgical site was prepared aseptically by shaving midline. Premedicated with Atropine
Sulphate @ 0.04mg/Kg. Bwt. S/C, and preanesthetic was Xylazine @ 1mg/Kg. Bwt. I/M.
After 10min induction anesthesia was done by Thiosol 2.5% to effect and maintained with
same. A linear ventral midline skin incision was made, followed by subcutaneous tissue, linea
alba and peritoneum. Entered into abdomen & affected intestinal loops was exteriorized to
the incision site. At cranial margin of the mass, enterotomy incision made at antimesentric
border and foreign body was removed and it was a spherical ball. The area was thoroughly
cleaned and enterotomy incision was closed by simple interrupted pattern but knots are
placed inside the lumen by using chromic catgut no. 2-0. Abdominal cavity was flushed with
worm normal saline. The linea alba closed with polyglactin 910 by interrupted pattern,
subcutaneous by simple continuous pattern by using chromic catgut and skin by horizontal
mattress by using polyamide. Wound was cleaned and dressed.
Post-operatively combination of Ceftriaxone and Tazobactum at the dose rate of 20mg/Kg.
BWt. was given for 7days. Fluid therapy for three days twice a day and Metriz 100ml daily
for 3days. Orally starts on 4th day after surgery by liquid and slowly semisolids and solids.
Wound was dressed every alternate day and skin sutures were removed on 10th day.

Fig 1: Radiograph of lateral abdomen Fig 2: Contrast radiograph of lateral abdomen

showing air filled intestinal loops showing radiodense foreign body
 Surgical Retrieval of Foreign Body in Dog – A Case Report 1046

Fig 3: Ventral midline incision is made to

explore the abdomen Fig 4: Jejunal loops exteriorized to
surgical site and obstructed site is noticed

Fig 5: Incision made over foreign Fig 6: Spherical ball removed from
body jejunal loops

Fig 7: Performing intestinal Fig 8: Skin closed in routine

anastomosis manner

DISCUSSION AND CONCLUSION

Alimentary tract obstruction was one of the most common ailments noticed in dogs.
The incidence rate of GIT obstruction is very high in young male dogs due to their voracious,
indiscriminative feeding habits and playful nature (Kumar et al., 2000). All along the length
of gastrointestinal tract foreign bodies causes obstruction but jejunum is the most common
location (Hayes G, 2009). In the present case spherical ball was obstructed in distal segment
1047 Mahesh V., Jyothi Shree S., Lathamani V.S. and Nagaraja B.N.

of jejunum. Some small, sharp foreign bodies, such as pins, sewing needles, and fish hooks
that are found in asymptomatic animals may be treated conservatively and they may pass
uneventfully, because of contact between mucosa of intestine and foreign body results in
local dilation of intestine called as mural withdrawal reflex (Guilford et al, 1996). An
enterotomy is performed in the antimesenteric border distal to the foreign body and the
foreign body is removed. Incisions over the foreign body or proximal to the obstruction in the
distended intestine may interfere with normal intestinal healing, possibly because of some
degree of vascular compromise of the intestinal wall and therefore such incisions are not
recommended (Orsher and Rosin, 1993). The enterotomy site is closed in a single layer with
a simple interrupted or continuous suture pattern, by using 3-0 or 4-0 synthetic absorbable
sutures such as polydioxanone or polyglyconate (Weisman, 1999). One of the most common
and serious complication after retrieval of foreign body is dehiscence of the enterotomy
incision with subsequent leakage of intestinal contents into the peritoneal cavity, resulting in
peritonitis (Papazoglou et al., 2001). In this case none of the complications were observed,
animal recovered uneventfully.
Acknowledgement
The authors are thankful to the Dean, Veterinary College, Hebbal, Bengaluru for providing
necessary facilities for carrying out this case
References
[1] CAPAK, D., SIMPRAGA, M. and MATICIC, D. (2001). Incidence of foreign body–
induced ileus in dogs. Berl Munch Tierarztl Wochenschr. 114:290–296.
[2] CRHA, M., LORENZOVA, J., URBANOVA, L., FITCHEL, T. and NECAS, A.
(2008). Effect of preoperative mortality in dogs with small bowel obstruction. Acta.
Veterinaria. Brno., 77:257-261.
[3] ELLISION, G.W. (1990). Enterotomy in current technique in small animal surgery.
edited by Mjoseph Bojrab, 3rd Saunders company, Phildelphia: 249.
[4] GUILFORD, W.G. and STROMBECK, D.R. (1996). Intestinal obstruction,
pseudoobstruction, and foreign bodies, in Guilford, W.G., Center, S.A., Strombeck, D.R., et
al (eds). Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. Philadelphia, WB Saunders, 3rd ed:
487–502.
[5] HAYES, G. (2009). Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats: a retrospective
study of 208 cases. Journal of Small Animal Practice. 50:576–583.
[6] KUMAR, D.D., AMEERJAN, K. And DAVID, W.A. (2000). Gasrto intestinal tract
obstruction in dogs. I. J. Ver. Sur., 21:43-44.
 Surgical Retrieval of Foreign Body in Dog – A Case Report 1048

[7] ORSHE, R.J. and ROSIN, E. (1993). Small intestine, in Slatter DH Textbook of Small
Animal Surgery, Philadelphia, WB Saunders. 2nd ed: 593–612.
[8] PAPAZOGLOU, L. G., PATSIKAS, M. N. and RALLIS, T. (2003). Intestinal foreign
bodies in dogs and cats. Compendium of Continuing Education for the Practicing
Veterinarian. 25: 830-843.
[9] WEISMAN, D.L., SMEAK, D.D., BIRCHARD, S.J. and ZWEIGART, S.L. (1999).
Comparison of a continuous suture pattern with a simple interrupted pattern for enteric
closure in dogs and cats: 83 cases (1991– 1997). J.A.V.M.A., 214:1507–1510.
Jurnal Kajian Veteriner Vol. 9 No. 1:50-61 (2021)
ISSN : 2356-4113 DOI:https://doi.org/10.35508/jkv.v9i1.3899
EISSN : 2528-6021

LAPORAN KASUS : PENANGANAN OBSTRUKSI USUS PADA ANJING

DI BALI VETERINARY CLINIC

Putri F. Ludji Pau1, Yohanes T.R.M.R. Simarmata2*, Ni Made Restiati3

1
Program Studi Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Nusa Cendana Kupang
2
Laboratorium Penyakit Dalam Hewan Kecil, Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Nusa Cendana Kupang
3
Bali Veterinary Clinic, Denpasar, Bali
*Korespondensi e-mail: drh.joe.saragih@gmail.com

ABSTRACT

A local breed dog was brought to the veterinary clinic with signs of vomit-
ing and decreased appetite. Physical examination revealed a pale mucosa of the
eye and nose, 2 seconds of CRT, abdomen distention and stiffness. A haematology
examination indicated WBC drop into 4.9, lymphocyte into 5.4, MCV into 55.42
and Plate Distribusi Wide 8.1. The X-ray test showed the presence of an unknown
mass around the intestine. Therefore, the dog was then diagnosed with intestinal
obstruction. A laparotomy exploration with an enterotomy technique was per-
formed to treat the condition. The surgery procedure found a mass of stone-like
faeces that also consist of a mix of grass. The stone-like faeces were then removed
from the intestine. Post-surgery monitoring was performed routinely and the dog
received Cefotaxime Sodium (Claforan®) 22 mg/kg, Odansentron HCl (Zofran®)
0.2 mg/kg, Sucralfate (Carafate®) 0.8 gram, Lactulose (Cephulac®) 25 mL,
Dexamethasone (Dexasone®) 1 mg/kg, Diphenhydramine HCl (Benadryl®) 3
mg/kg, along with antiseptic treatment for the surgical incision. 3 days after the
operation the dog began to show signs of recovery where the dog appeared to
start moving and showed the desire to eat food. This condition can be prevented
by not giving the dog food that bones. Lastly, the dog should be only released in a
safe and knowledgeable environment.

Keywords: Dog; Enterotomy; Intestinal obstruction

PENDAHULUAN

Obstruksi usus merupakan penyebab obstruksi usus karena

keadaan dimana isi lumen saluran
cerna tidak bisa di salurkan ke anus
karena adanya sumbatan atau ham-
batan yang di sebabkan kelainan da-
lam lumen usus, dinding usus atau
bagian luar usus yang menekan seg-
men usus dan menyebabkan adanya
nekrosis pada usus. Salah satu
adanya benda asing di dalam usus.
Benda asing yang ditemukan di da-
lam usus sangat bervariasi seperti
kulit yang keras, kain, jarum besi,
kawat, seng, rambut, tulang yang
keras dan lain-lain. Untuk mendiag-
nosis adanya benda asing pada salu-
ran pencernaan tidaklah mudah,

50
Ludji Pau et al
pemeriksaan radiografi dengan bahan
kontras dapat membantu diagnosis
(Boothe, 2012).
Penanganan obstruksi usus
biasanya dilakukan dengan teknik
pembeadahan. Salah satu terapi be-
dah yang biasanya dilakukan yaitu
dengan teknik enterotomi. Enteroto-
mi sering dilakukan pada anjing un-
tuk mengangkat benda asing yang
menyebabkan obstruksi usus
(Boothe, 2012). Enterotomi adalah
suatu tindakan penyayatan pada usus
METODOLOGI
Persiapan Operasi
Persiapan tindakan operasi
dimulai dengan persipakan instru-
ment bedah dan persiapan runagan
operasi. Semua instrument bedah dan
ruangan yang digunakan harus di
sterilkan untuk menghindari kontam-
inasi pada tindakan operasi berlang-
sung. Persiapan pasien dimulai
dengan mempuasakan hewan terlebih
dahulu. Kemudian pemberian xylasin
1,5 ml IM dilakukan sebagai analge-
sic dan sedatif dan dibiarkan hingga
10 menit, kemudian dilanjutkan
dengan pemberian ketamine 1 ml
IM. Setelah hewan tertidur, diberikan
terapi cairan NaCl dan dilakukan
pencukuran rambut pada daerah yang
akan dibedah untuk menjaga area
steril dari kotaminasi. Untuk mem-
pertahankan anjing dalam kondisi
teranastesi digunakan anastesi in-
halasi isoflurane sehingga dilakukan
pemasangan Endotrakeal Tube. Uku-
ran Endotrakeal Tube yang
digunakan yaitu 6,0. Persiapan oper-
51
Jurnal Kajian Veteriner
baik usus halus maupun usus besar
yang mengalami gangguan (penyem-
pitan) atau karena adanya benda as-
ing (tulang yang keras, kaca, kawat,
besi, seng dan rambut) atau kemung-
kinan adanya gangren pada usus
(Boothe, 2012). Diagnosis penyakit
didasarkan pada sejarah penyakit,
gejala klinis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan hematologi dan kimia
darah, pemeriksaan radiografi, ultra-
sonografi, endoskopi dan biopsy
(Fossum, 2002).
ator penting dilakukan sebelum
melakukan tindakan bedah. Sebelum
memulai operasi, operator harus
mencuci dan mengeringkan tangan
terlebih dahulu kemudian
menggunakan penutup kepala, jubah
operasi dan sarung tangan steril.
Prosedur Bedah
Penanganan yang dilakukan
yaitu dengan tindakan pembedahan.
Prosedur operasi yang digunakan
yaitu eksplorasi laparatomi dengan
teknik eneterotomi. Tindakan operasi
dilakukan secara aseptis dimulai
dengan disinfeksi area abdomen
menggunakan clhorhexidin, betadine
dan alkohol, serta pemasangan kain
dup/drape untuk menjaga area steril.
Pasien diletakan diatas meja dengan
posisi rebah dorsal (dorsal recum-
bency). Monitoring operasi dil-
akukan dari hewan mulai teranestesi,
post-opersai hingga hewan sadar
(terlampir pada lampiran). Tindakan
pembedahan dimulai dengan
Jurnal Kajian Veteriner
ISSN : 2356-4113
EISSN : 2528-6021
melakukan Incisi pada bagian cranial
ventral midline. Setelah kulit diinci-
si, kemudian kedua sisi kulit masing-
masing dijepit menggunakan allis
tissue forcep untuk mempermudah
incisi selanjutnya menuju linea alba.
Sebelum mencapai linea alba, Incisi
dilanjutkan ke lapisan subkutan sam-
pai external fascia dan musculus rec-
tus abdominis terekspose, dilakukan
preparasi tumpul didaerah subkutan.
Gambar 1. Melakukan eksplorasi pada organ yang mengalami obstruksi
Organ intestinal yang men-
galami obstruksi dikeluarkan.
Sayatan pertama dilakukan pada
lambung dan tidak ditemukan adanya
benda asing. Organ kemudian ditutup
dengan pola jahitan lambert
menggunakan benang Catgut Crhom-
ic. Sayatan kedua dilakukan pada
duodenum dan ditemukan adanya
benda asing yaitu kotoran yang su-
dah mengeras yang mengandung
banyak tumpukan rumput, sehinga
semua kotoran di keluarkan. Untuk
menjaga saluran pencernaan selalu
dalam keadaan lembab, organ pen-
cernaan dibasahi secara perlahan
dengan larutan NaCl. Jika saluran
pencernaan sampai kering dapat me-
nyebabkan perlekatan bagian saluran
52
Vol. 9 No. 1:50-61 (2021)
DOI:https://doi.org/10.35508/jkv.v9i1.3899
Setelah mencapai linea alba, lakukan
incisi bersama dengan peritoneum
menggunakan scalpel. Setelah peri-
toneum terbuka, digunakan allis tis-
sue forceps yang sedang menjepit
kulit, untuk kemudian menjepi
lapisan peritoneum, subcutan dan
kulit sehingga dapat dilakukan ek-
splorasi organ. Eksplorasi dilakukan
pada lambung, duodenum dan seba-
gian jejenum.
penceranan satu dengan lainnya.
Setelah benda asing dikeluarkan, ba-
gian intestinal diflushing dengan
larutan NaCl steril. Flushing ber-
tujuan untuk mengeluarkan sisa ben-
da asing berukuran kecil yang
menumpuk dan dapat menyebabkan
obstruksi di kemudian hari. Mukosa
intestinal dijahit dengan jahitan sim-
ple continous pattern dan serosa
dengan jahitan Lambert pattern
menggunakan benang catgut chro-
mic..Untuk memastikan tidak terjadi
kebocoran dilakukan uji kebocoran
usus. Setelah dipastikan tidak bocor,
intestinal dimasukan kembali ke
rongga abdomen dengan terlebih da-
hulu sisa-sisa bekuan darah
dibersihkan. Setelah itu sayatan keti-
Ludji Pau et al
ga dilakukan pada sebagian jejenum
dan hasilnya sama, yakni terdapat
banyak kotoran dengan konsistensi
keras dan mengandung banyak
rumput. Sayatan ketiga juga ditutup
dengan pola jahitan lambert
A B
C D
Gambar 2. Teknik enterotomi (membuat sayatan pada usus yang mengalami ob-
struksi) (A) pengeluaran benda asing dari dalam usus (B), tumpukan kotoran dan
rumput di dalam usus (C), teknik penjahitan pada usus (D).
Setelah itu di lakukan incise
pada caudal ventral midline, untuk
mengeksplorasi sebagian jejenum
bagian caudal dan kolon. Hal yang
sama juga ditemui pada bagian cau-
dal yakni terdapat banyak kotoran
yang mengandung tumpukan rumput.
Setelah dibersihkan, pola jahitan dan
jenis benang yang digunakan untuk
penutupan luka sayatan hingga pe-
nutupan peritoneum, subcutan dan
subcutikular sama seperti pada bagi-
an cranial ventral midline. Setelah
selesai dijahit, kulit luka jahitan
diberihkan dengan betadine, kemudi-
an diberi enbatic powder (bubuk)
pada daerah luka operasi.
53
Jurnal Kajian Veteriner
menggunakan benang catgut
chrpmic. Jaringan dan organ yang
telah dieksplorasi dibasahi dengan
menggunakan NaCl fisiologis steril
secara pelahan untuk mencegah
kekeringan pada organ.
Setelah dilakukan eksplorasi
organ, kemudian dilakukan pe-
nutupan luka operasi. Untuk memas-
tikan tidak terjadi kebocoran dil-
akukan uji kebocoran usus. Setelah
dipastikan tidak bocor, intestinal di-
masukan kembali ke rongga abdo-
men dengan terlebih dahulu sisasisa
bekuan darah dibersihkan. Penutupu-
an luka operasi terdiri dari 3 lapisan.
Lapisan pertama yaitu peritoneum.
Peritoneum dijahit dengan pola se-
derhana tunggal dan diflushing
dengan menggunakan penstrep,
lapisan kedua yaitu Subcutan dijahit
dengan pola sederhana menerus
kemudian diflushing menggunakan
penstrep. Lapisan yang ketiga yaitu
Jurnal Kajian Veteriner Vol. 9 No. 1:50-61 (2021)
ISSN : 2356-4113 DOI:https://doi.org/10.35508/jkv.v9i1.3899
EISSN : 2528-6021

subkutikular yang dijahit dengan po- Setelah selesai dijahit, kulit luka
la jahitan sederhana menerus. Semua jahitan diberihkan dengan betadine,
jahitan menggunakan benang poly- kemudian diberi enbatic powder (bu-
glactin acid 910 2.0 USP (Vicryl®). buk) pada didaerah luka operasi.

A B C

Gambar 3. Penutupan kembali lapisan peritoneum (A), Penutupan kembali

lapisan subcutan (B), Penutupan kembali subcuticular (C).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Gejala Klinis hidung pucat, muntah, tidak ada

Pada tanggal 13 September
2019, Bali Veterinary Clinic
menerima 1 ekor anjing lokal ber-
jenis kelamin jantan, berumur 5 ta-
hun. Anamnesa pasien menyatakan
bahwa sebelumnya Seorang ibu da-
tang ke klinik membawa seekor an-
jing dengan riwayat penyakit sebe-
lumnya pasien pergi ke central klinik
10 hari yang lalu dengan keluhan
nafsu makan sangat menurun. Kon-
disi hewan semakin parah karena
hewan mengalami muntah dan
penurunan nafsu makan. Kemudian
dokter melakukan tes blood smear
dan hasil menunjukkan pasien positif
terinfeksi anaplasma, sehingga dok-
ter memberikan treatment doxicicline
yang bekerja efektif untuk parasite
darah. Pada pemeriksaan X-ray,
kimia darah dan CBC terlihat nor-
mal. Pada pemeriksaan fisik anjing
menunjukkan mukosa mata dan
nafsu makan, CRT 2 detik, suhu
38,50 C, peristaltic usus tidak normal,
distensi abdomen serta keselurahan
fisik tampak lemas.
Pemeriksaan Hematologi
Hasil pemeriksaan hematolo-
gi menunjukkan adanya penurunan
WBC 4,9, limfosit 5,4 %, MCV
55,41 dan Plate Distribusi Wide 8,1.
Penurunan WBC biasanya diikuti
dengan penurunan jumlah limfosit.
Sel darah putih (leukosit) ini ber-
fungsi sebagai sel pertahanan tubuh
(Rafdinal dkk.,2016). Jika tubuh ter-
infeksi oleh penyakit, imunitas (sis-
tem pertahanan tubuh) akan menurun
yang ditandai dengan penurunan leu-
kosit. Leukosit secara normal dapat
ditemukan di dalam darah sebagai
leukosit granulosit dan agranulosit.
Peningkatan granulosit terutama eu-
sinofil mengindikasikan adanya in-

54
Ludji Pau et al
feksi agen infeksius yaitu parasite
(Balqis, 2007). Normalnya jumlah
eusinofil hanya sedikit didalam
darah. Peningkatan granulosit eusin-
ofil (eusinofilia) biasanya diakibat-
kan karena adanya agen infeksius
dalam tubuh (Rafdinal dkk.,2016).
Hal ini sejalan dengan riwayat pen-
yakit sebelumnya yang menunjukkan
pasien positif terinfeksi parasite
darah. Limfosit mempunyai peranan
dalam respon imunitas. Infeksi pen-
yakit kronis pada anjing dapat
menurunkan sistem imun tubuh, se-
hingga menyebabkan keadaan tubuh
yang lemas dan meningkatkan ting-
kat stress pada penderita. Menurut
(Anita Esfandiari dkk.,2016),
keadaan limfopenia merupakan hasil
dari stress atau adanya gangguan
hormone-hormon adrenokorteks.
Keadaan limfopenia ini biasanya ter-
jadi pada kasus-kasus hyperadreno-
cortism, kejang, shock, obstruksi
saluran pencernaan, saluran repro-
duksi, saluran urinasi dan saluran
empedu serta pada keadaan trauma
atau post-operasi.
A B
Gambar 4. Hasil pemeriksaan radiografi pasien Max dengan menggunakan media
kontras Barium Sulfat. Pada gambar A dan B, pasien dengan posisi rebah lateral
dengan arah pandang laterolateral, dengan menggunakan bahan kontras.
Monitoring Post-Operasi
Monitoring dan perawatan
post operasi dilakukan dengan me-
mantau secara bertahap kondisi fisi-
55
Jurnal Kajian Veteriner
Pemeriksaan Radiografi
Pemeriksaan radiografi pada
kasus ini menggunakan BaSO4 (Bar-
ium Sulfat) sebagai bahan kontras
radiopaque, yang merupakan bahan
kontras positif tidak larut yang bi-
asanya digunakan pada saluran pen-
cernaan dan memiliki fungsi sebagai
alat bantu diagnostik, serta memper-
jelas bentuk organ (Noviana et al.
2012). Dalam penggunaan Barium
Sulfat, normalnya bahan kontras ini
akan keluar dari tubuh setelah 24
jam. Namun pada kasus ini, barium
sulfat terlihat tertahan pada saluran
pencernaan. Berdasarkan hasil diatas,
terlihat penggunaan media kontras
barium sulfat terlihat disepanjang
sistem pencernaan mulai dari lam-
bung, duodenum, jejenum dan seba-
gian kolon. Tidak dapat diketahui
dengan pasti, benda asing jenis apa
yang berada didalam saluran pen-
cenaan anjing. Untuk itu dilakukan-
lah prosedur eksplorasi laparatomi
dengan teknik enterotomi untuk
mengatasi obstruksi pada kasus ini.
ologis/status present hewan meliputi
suhu, frekunsi nafas, frekunsi pulsus,
mukosa mata hidung dan mulut,
makan dan minum, defekasi dan uri-
Jurnal Kajian Veteriner
ISSN : 2356-4113
EISSN : 2528-6021
nasi, perawatan terhadap luka
operasi, pemberian pakan untuk
Gambar 5. Kondisi pasien pasca operasi hari ke 3
Kondisi pasien post-operasi
hari ke 3 menunjukkan perubahan
yang cukup baik dimana anjing ter-
lihat mulai berusaha bangun dan
ketika di beri makan, anjing tampak
mendekati dan berusaha untuk
makan meskipun masih dalam
jumlah yang sedikit. Proses kesem-
buhan anjing max juga di dukung
lewat treatmen dan obat-obatan yang
diresepkan dokter untuk mendukung
proses kesembuhan pasca operasi.
Treatmen & Pengobatan
Pengobatan post-operasi
dengan injeksi Cefotaxime Sodium
(Claforan®) 22 mg/kg, Odansentron
HCl (Zofran®) 0.2 mg/kg, Sucralfate
(Carafate®) 0.8 gram, Lactulose (Ce-
phulac®) 25 mL, Dexamethasone
(Dexasone®) 1 mg/kg, Diphenhy-
dramine HCl (Benadryl®) 3mg/kg,
serta pemberian antiseptik untuk
mencegah infeksi bakteri pada luka
operasi dan membantu mempercepat
proses kesembuhan luka.
Cefotaxime merupakan anti-
biotic sefalosporin golongan ke 3
56
Vol. 9 No. 1:50-61 (2021)
DOI:https://doi.org/10.35508/jkv.v9i1.3899
mendukung proses kesembuhan luka.
yang bersifat bakterisidal dan cocok
untuk penanganan post-operasi. On-
dansentron digunakan karena meru-
pakan obat yang memiliki fungsi
bekerja secara selektif dan kompetitif
dalam mencegah maupun mengatasi
mual dan muntah akibat kemoterapi
sitotoksik dan radioterapi. Sucralfate
merupakan obat oral gastrointestinas
yang diindikasikan untuk mengobati
duodenal ulcer aktif. Pemberian dex-
ametahson karena obat ini bekerja
long acting dan mempunyai aktivitas
sebagai anti inflamasi, anti alergi,
hormonal dan efek metabolic.
Dypenhidramin berfungsi untuk
menghambat histmain yang berlebi-
han (reaksi alergi), serta pemberian
Lactulose yang merupakan obat un-
tuk mengatasi konstipasi yang beker-
ja dnegan mengalirkan cairan ke usu
sehingga membuat feses menjadi
lebih lunak dan mudah di keluarkan.
Gangguan saluran pen-
cernaan pada anjing dapat terjadi pa-
da esofagus (Tarvin et al., 2016),
gastrium (Hugen et al., 2016) dan
proksimal doedenum (Ruiz et al.,
Ludji Pau et al
2016). Enterotomi sering dilakukan
pada anjing untuk mengangkat benda
asing yang menyebabkan obstruksi
usus. Enterotomi adalah suatu tinda-
kan penyayatan pada usus baik usus
halus maupun usus besar yang men-
galami gangguan (penyempitan) atau
karena adanya benda asing (tulang
yang keras, kaca, kawat, besi, seng
dan rambut) atau kemungkinan
adanya gangren pada usus (Boothe,
2012). Diagnosis penyakit didasar-
kan pada sejarah penyakit, gejala
klinis, pemeriksaan fisik, pemerik-
saan hematologi dan kimia darah
(Allenspach et al., 2015), pemerik-
saan radiografi (Terragni et al.,
2014), ultrasonografi (USG) (Le
Roux et al., 2014), endoskopi (Novi-
ana et al., 2017) dan biopsy (Fossum,
2002).
Benda asing yang ditemukan
di dalam usus sangat bervariasi sep-
erti kulit yang keras, kain, jarum be-
si, kawat, seng, rambut, tulang yang
keras dan lain-lain. Menurut Boothe
(2012) adanya benda asing me-
nyebabkan gejala obstruksi, se-
dangkan benda tajam menyebabkan
perforasi saluran pencernaan dengan
gejala peritonitis. Pada kasus anjing
yang mengkonusmsi pakan yang ter-
llalu keras juga dapat mengakibatkan
obstruksi (Capak et al., 2001).
Berbagai benda asing dapat dicerna
oleh hewan berumur muda, namun
terdapat beberapa benda asing yang
jika dikonsumsi dalam jumlah yang
banyak dapat membahayakan
kesehatan anjing. Umumnya anjing
biasanya menelan benda asing beru-
pa tulang, kulit mentah, mainan, kaus
57
Jurnal Kajian Veteriner
kaki, handuk dan nilon. Dalam be-
berapa kasus terkadang pemilik he-
wan tidak melihat hewannya mene-
lan benda asing atau kadang-kadang
anjing menelan benda asing saat
bermain. Seperti pada kasus ini, ter-
dapat banyak tumpukan rumput yang
masih berukuran panjang. Itu artinya
anjing tidak mengunyah dengan baik
rumput yang dia makan, dan ada
kemungkinan anjing sering dibiarkan
bermain di daerah persawahan se-
hingga pemiliki tidak mengetahui
apa yang dimakan oleh anjingnya.
Dalam beberapa kasus terka-
dang pemilik hewan tidak melihat
hewannya menelan benda asing atau
kadang-kadang anjing menelan ben-
da asing saat bermain, namun
pemeriksaan menunjukkan adanya
benda asing dalam saluran pen-
cernaan (Capak et al., 2001). Benda
asing yang dicerna oleh gastrium
akan melewati sfingter pilorus dan
masuk ke lumen terkecil duodenum
distal dan jejenum proksimal. Adan-
ya lipatan-lipatan mukosa usus
dengan pemeriksaan USG menun-
jukkan adanya benda asing yang me-
nyebabkan obstruksi (Monnet, 2010;
Noviana et al., 2017)
Dalam kasus ini anjing
menunjukkan adanya gejala muntah,
anoreksia, lesu, dan nyeri pada ab-
domen ketika dipalpasi. Hal ini
didukung oleh penelitian (Erwin
dkk.,2018), pada penanganan
osbstruksi duodenum pada anjing,
gejala klinis yang ditunjukaan yaitu
anjing menunjukkan gejala muntah,
regurgitasi pakan dan air, hipersali-
vasi, hematemesis, anoreksia, lesu
Jurnal Kajian Veteriner
ISSN : 2356-4113
EISSN : 2528-6021
dan nyeri abdomen. Palpasi abdomen
terkadang normal untuk benda asing
berukuran kecil dalam saluran gas-
trointesnal, apabila benda asingnya
berukuran besar akan teraba dan an-
jing akan memberi respons nyeri.
Benda asing yang dimakan dan dic-
erna oleh gastrium ini akan melewati
sfingter pilorus dan masuk ke lumen
terkecil duodenum distal dan je-
jenum proksimal. Adanya lipatan-
lipatan mukosa usus dengan
pemeriksaan USG menunjukkan
adanya benda asing yang menyebab-
kan obstruksi (Monnet, 2010; Novi-
ana et al., 2017).
Untuk mendiagnosis adanya
benda asing pada saluran pencernaan
tidaklah mudah, beberapa pemerik-
SIMPULAN
Berbagai benda asing dapat
dicerna oleh hewan terutama pada
hewan kasayangan. Benda asing
yang dicerna oleh gastrium akan
melewati sfingter pilorus dan masuk
ke lumen terkecil duodenum distal
dan jejenum proksimal. Adanya
lipatan-lipatan mukosa usus dengan
pemeriksaan USG menunjukkan
adanya benda asing yang menyebab-
kan obstruksi.
Penanganan obstruksi duode-
num pada anjing dilakukan melalui
prosedur enterotomi. Sebelum
prosedur enterotomi, harus terlebih
dahulu dilakukan pemeriksaan klinis,
58
Vol. 9 No. 1:50-61 (2021)
DOI:https://doi.org/10.35508/jkv.v9i1.3899
saan dilakukan untuk mendapatkan
diagnosa yang tepat. Pada kasus ini
dilakukan pemeriksaan hematologi,
dan pemeriksaan radiografi dengan
bahan kontras. Pada pmeriksaan ra-
diologi, digunakan media kontras.
Penggunaan bahan kontras pada ra-
diografi adalah untuk memberi ben-
tuk atau memperjelas organ dan se-
bagai alat bantu diagnostik. Pada ka-
sus ini, media kontras yang
digunakan adalah micropulveres sus-
pense barium sulfat (BaSO4). Bari-
um sulfat merupakan water-soluble
salt dari elemen logam barium. Me-
dia kontras BaSO4 digunakan pada
saluran pencernaan yang diduga tid-
ak terjadi perforasi (Kalender et al.
2010).
plain radiografi, kontras radiografi,
ultrasonografi dan laporoskopi untuk
memastikan lokasi yang mengalami
obstruksi. Hindari pemberian pakan
yang mengandung tulang kepada
hewan kesayangan dan apabila he-
wannya dilepas, lepaskanlah pada
perkarangan rumah yang sudah
diketahui kondisi lingkungannya.
Apabila hewan memakan benda as-
ing dan menunjukkan gejala nafsu
makan berkurang, muntah, hipersali-
vasi, hematemesis, tidak defekasi
dan nyeri di abdomen segera bawa
hewan ke dokter hewan untuk segera
dilakukan penanganan.
Ludji Pau et al
DAFTAR PUSTAKA
Allenspach K. 2015. Diagnosis of
small intestinal disorders in
dogs and cats. Clinics in
Laboratory Medicine 35(3):
521-534.
Balqis U. 2007. Purifikasi Dan
Karakterisasi Protease Dari
Ekskretori/sekretori Stadi-
um L3 Ascaridia Galli Dan
Pengaruhnya Terhadap Per-
tahanan Dan Gambaran His-
topatologi Usus Halus
Ayam Petelur. Disertasi. In-
stitut Pertanian Bogor: Bo-
gor.
Boothe HW. 2012. Instrument and
tissue handling techniques.
Dalam: Tobias KM, John-
ston SA, eds. Veterinary
Surgery: Small Animal. St.
Louis, MO: Elsevier Saun-
ders. Pp. 201-213.
Capak D, Brkic A, Harapin I,
Maticic D, Radisic B. 2001.
Treatment of the foreign
body induced occlusive ile-
us in dogs. Vet Arhiv 71(6):
345-359.
Eker T, Genc Y, Sevim Y, Cu-
maogullari O, Ozcelik M,
Kocaay AF, Ensari CO,
Pasaoglu OT. 2015. The ef-
fects of ventilation with
high-density oxygen on the
strength of gastrointestinal
anastomosis. Ann Surg
Treat Res 89(1): 17-22.
Erwin, Gunanti, Handharyani E,
Noviana D. 2016. Subjec-
tive and objective observa-
59
Jurnal Kajian Veteriner
tion of skin graft recovery
on Indonesian local cat with
different periods of trans-
plantation time. Vet World
9(5): 481-486. doi:
10.14202/ vet-
world.2016.481-486.
Erwin, Gunanti, Handharyani E,
Noviana D. 2017. Blood
profile of domestic cat (Fe-
lis catus) during skin graft
recovery with different pe-
riod. J Veteriner 18(1): 31-
37. doi:
10.19087/jveteriner.2017.18
.1.31.
Finck C, D’Anjou MA, Alexander K,
Specchi S, Beauchamp G.
2014. Radiographic diagno-
sis of mechanical obstruc-
tion in dogs based on rela-
tive small intestinal external
diameters. Vet Radiol Ultra-
sound 55 (5): 472-479. doi:
10.1111/vru.12153.
Fossum TW. 2002. Small Animal
Surgery. 2nd Ed. Mosby. St.
Louis, London. Pp. 20-30
Grimes JA, Schmiedt CW, Cornell
KK, Radlinksy MA. 2011.
Identification of risk factors
for septic peritonitis and
failure to survive following
gastrointestinal surgery in
dogs. JAVMA 238(4): 486-
494.
Hugen S, Thomas RR, German AJ,
Burgener IA, Mandigers PJ.
2016. Gastric carcinoma in
canines and humans, a re-
Jurnal Kajian Veteriner
ISSN : 2356-4113
EISSN : 2528-6021
view. Vet Comp Oncol.
Doi: 10.1111/vco.12249.
Kroner KT, Budgeon C, Colopy SA.
2016. Update on surgical
principle and equipment.
Vet. Clin North Am Exot
Anim Pract 19(1):13- 32.
doi:
10.1016/j.cvex.2015.08.011.
Le Roux, AB, Granger LA, Waka-
matsu N, Kearney MT,
Gaschen L. 2016. Ex vivo
correlation of ultraso-
nographic small intestinal
wall layering with histology
in dogs. Vet Radiol Ultra-
sound 57(5):534-545.
Monnet E. 2010. Principles of GI
surgery. Proceedings veteri-
nary continuing education.
UBM Americas. Veterinary
Brand, Washington. Pp.
447-450.
Noviana D, Afidatunnisa K, Syafi-
kriatillah AF, Ulum MF,
Gunanti, Zaenab S. 2017.
Diagnostic imaging and en-
doscopy of the schnauzer
dog with upper gastrointes-
tinal tract disorders. Jurnal
Kedokteran Hewan 11(1):
1-5. doi:
10.21157/j.ked.hewan.
v11i1.5446.
Noviana D, Aliambar SH, Ulum MF,
Siswandi R. 2012. Diagno-
sis Ultrasonografi pada He-
wan Kecil. IPB Press, Bo-
gor. Hlm. 5-25
Ogurtan Z, Gezici M, Kul M, Ceylan
C, Alkan F. 2001. Compara-
tive study of bursting and
60
Vol. 9 No. 1:50-61 (2021)
DOI:https://doi.org/10.35508/jkv.v9i1.3899
tensile strengths of the di-
gestive tract in the dog. Ap-
plication to esophagi-
intestinal sutures. Revue
Méd Vét 152(6): 491-494.
Ruiz GC, Reyes-Gomez E, Hall EJ,
Freiche, V. 2016. Compari-
son of 3 handling tech-
niques for endoscopically
obtained gastric and duode-
nal biopsy specimens: A
prospective study in dogs
and cats. J Vet Int Med
30(4): 1014-1021.
Smith AL, Wilson AP, Hardie RJ,
Krick EL, Schmiedt CW.
2011. Perioperative compli-
cations after full-thickness
gastrointestinal surgery in
cats with alimentary lym-
phoma. Vet Surg 40(7):
849-852.
Tapia-Araya AE, Martin-Portuges
IDG, Bermejo LF, Sanchez-
Margallo FM. 2015. Lapa-
roscopic ovariectomy in
dogs: comparison between
laparo endoscopic single-
site and three-portal access.
J Vet Sci 16(4): 525-530.
Tarvin KM, Twedt DC, Monnet E.
2016. Prospective controlled
study of gastroesophageal
reflux in dogs with naturally
occurring laryngeal paraly-
sis. Vet Surgery 45(7): 916-
921.
Terragni R, Vignoli M, Van Bree HJ,
Gaschen L, Saunders JH.
2014. Diagnostic imaging
and endoscopic finding in
dogs and cats with gastric
Ludji Pau et al
tumors: A review. Schweiz
Arch Tierheilkd 156(12):
569-576.
Tilley L, Smith F. 2005. The 5-
Minute Veterinary Consult.
2nd ed. Williams & Wil-
61
Jurnal Kajian Veteriner
kins, Baltimore, MD. Pp.
1348-1349.
Webb J. 2014. Gastrointestinal and
oesophagal foreign bodies
in the dog and cat. The RVT
Journal 10: 6-10.
 IJVS 2017; 12(1); Serial No:26

RANIAN JOURNAL OF
VETERINARY SURGERY
(IJVS)
WWW.IVSA.IR

Clinical Report

Double Intestinal Intussusception due to Acute Enteritis in a Young Tibetan Spaniel Dog

Ali Ghashghaii*1, Moosa Javdani2, Parisa Mazdarani3

Abstract
Case Description- A six-month-old female Tibetan spaniel dog with repeated rectal prolapse and unsuccessful treatments was
referred to the clinic of Faculty of Veterinary Medicine of Razi University (Kermanshah, Iran). Regarding the patient’s history
colopexy was done through celiotomy incision, but 3 days later the patient was referred again with recurrence of prolapse.
Clinical Findings- On abdominal palpation, a sausage like mass was palpated in the abdomen. The clinical parameters were in the
normal range, but stool samples proved the presence of giardia. The hemagglutination test for parvovirus was positive as well.
Treatment and Outcome- Exploratory celiotomy revealed presence of double intussusception. The intussuscepted segments were
edematous and congested with adhesions and signs of devitalization. Resection and re-anastomosis were performed. The patient
died 24 hours after surgery. The owner did not allow post-mortem examination, though the actual cause of death was remained
unknown. The animal death could be related to weakness due to parvovirus and giardia enteritis, delay in treatment of underlying
disease, electrolyte imbalance, surgical stress and inadequate postoperative management.
Clinical Relevance-Puppies and kittens show higher incidence of intussusception than adult animals. Any portion of the alimentary
tract may be involved, but previous studies have indicated that the majority of intussusceptions in small animal are enterocolic.
Prompt and precise diagnosis and accurate treatment with considering underlying diseases such as infectious enteritis and
endoparrasitism is very important to save the patient life.
Key words: double intussusception, dog, celiotomy

Received: 06 March 2016; Accepted: 11 September 2017; Online: 15 September 2017

Case Description mass and suturing, was presented to the clinic of

A six-month-old female Tibetan spaniel dog with the
complaint of mass protruding through the anus (Fig. 1)
and the history of previous several unsuccessful
treatments such as manual replacement of prolapsed
1 Department of Clinical Sciences, Faculty of Veterinary Medicine, Razi
University, Kermanshah, Iran.
2 Department of Clinical Sciences, Faculty of Veterinary Medicine,
Faculty of Veterinary Medicine of Razi University
(Kermanshah, Iran). It was diagnosed as rectal
prolapse, though the prolapsed mass was cleaned and
reduced, and colopexy was performed via a midline
celiotomy1,2,3. Any other abnormal abdominal findings
were not observed in celiotomy. Three days later the
patient was again referred to the clinic with recurrence
of the prolapse.
Clinical Findings

Shahrekord University, Shahrekord, Iran.

3 Department of Surgery and radiology, Faculty of Veterinary Medicine, On abdominal palpation, a sausage like mass was
University of Tehran, Tehran, Iran. palpated in the caudal region of the abdomen. The
Address all correspondence to Ali Ghashghaii (DVM, DVSc) clinical parameters were in the normal range, but stool
Email: aghashghaii@razi.ac.ir
samples proved to presence of giardia. The
www.ivsajournals.com© Iranian Journal of Veterinary Surgery, 2017
This work is licensed under the terms of the Creative Commons Attribution (CC BY-NC-SA 4.0)
DOI: 10.22034/ivsa.2017.50242 64
IJVS 2017; 12(1); Serial No:26

hemagglutination test for parvovirus was positive.

With these findings and because of the recurrence
of the prolapse, it was tentatively diagnosed as a
case of rectal prolapse associated with
intussusception. Unfortunately, diagnostic imaging
(ultrasonography/radiology) was not available for
definitive diagnosis, though it was decided to
perform exploratory celiotomy.

Treatment and Outcome

Premedication was made by xylazine (1 mg/kg;

IM) and anesthesia was induced and maintained
with the combination of ketamine (5 mg/kg; IV)
and diazepam (0.2 mg/kg; IV). Ceftriaxone (25
mg/kg; IV) was administered at the time of Figure 2. A double intussusception in colon
induction via fluid therapy. A midline celiotomy
incision was made, the abdominal cavity was
explored and the intussuscepted part was
exteriorised involving two separate parts (jejunum
and ileum) prolapsed into the colon (double
intussusception) (Figs. 2 and 3). Some parts of
telescoped segments were released by meticulous
manipulation, but it was found to be devitalized.
Enterectomy was performed to remove the
devitalized part of intestine (Fig. 4), followed by
end to end anastomosis (Fig. 5). The intestine was
returned back into the abdominal cavity and the
celiotomy incision was closed routinely. Despite
concurrent postoperative antiparasitic, antibiotic
and fluid therapy, the patient died 24 hours later.
The owner did not allow any post-mortem
examination; though the actual cause of death was
Figure 3. A double intussusception in expanded colon
remained unknown. Prolonged duration of disease
with loss of fluids and electrolytes and delayed
inadequate treatment of underlying diseases, or/and
inadvertent consideration of the owner in addition
to stress from 2 consecutive surgeries, might be the
causes of death in this patient. Therefore, the
present article reported a case of double intestinal
intussusception due to acute enteritis in a young
Tibetan spaniel dog and described pathobiology
and main causes of this disorder.

Figure 4. Resection of the affected part of Intestine and preparing it

for reanastomosis

Figure1. Dog with protruded intestine

65
IJVS 2017; 12(1); Serial No:26
Figure 5. After performing Jejuno-colic anastomosis, the suture
site was examined for leakage by injection of physiologic saline
into the intestinal lumen
Clinical Relevance
The term intussusception is a medical condition in
which a part of the intestine prolapses or
invaginates into the lumen of another part of
bowel4-6. Intussusceptum is the invaginated
segment of the alimentary tract, whereas, the
intussuscepiens is the enveloping segment.7 The
pattern follows the normal direction of peristalsis8
or occasionally in a retrograde direction9. Any
portion of the alimentary tract may be involved 4,10,
but previous studies have indicated that the
majority of intussusceptions in small animal are
enterocolic5. Other reported forms of
intussusceptions in young dogs, include
gastroduodenal, duodenojejunal, ileoileal and
colocolic.8,9 Although specific etiological agents
have not been implicated in the induction of
intussusception11, however, it is more likely to
develop especially after handling of the small
intestine during surgery, hypertrophied lymphoid
nodules, and granulomatousus secondary to
inflammatory and parasitic disease such as
ascaridosis, linear foreign bodies such as bones,
plastic toys and etc.7 Clinical signs may vary with
the amount of obstruction. Affected bowel may be
palpable as a sausage-shaped intra-abdominal
mass.12 Intussusceptions can progress to a point at
which the small intestine protrudes from the
anus.13 In the present case surgical management of
double intussusception in a Tibetan spaniel dog
was described. Most authors indicated that puppies
and kittens have a much higher incidence of
intussusception than adult animals.8 Intestinal
intussusception in young dogs is usually suspected
on the basis of abdominal palpation which appears
like a defined, firm, tubular structure that should be
differentiated from feces and foreign bodies.9,14 The
condition is frequently associated with enteric infection
or intestinal parasitism.5,12 In present case, the dog had
enteritis may be due to both parvavirus and giardia. The
most important clinical signs with ileocolic
intussusception are intermittent vomiting, progressive
loss of appetite, mucoid bloody diarrhea and a palpable
cylinder- shaped mass in the cranial abdomen,
depression and anorexia.15,16 Diarrhea is the common
sign in dogs and cats,8 but abdominal pain is not a
consistent finding in affected animals.4 The differential
diagnoses include all other causes of intestinal
obstruction; foreign bodies, intestinal volvulus or
torsion, intestinal laceration, adhesions, strictures,
abscesses, granulomas, hematomas, tumors, or
congenital malformations.17 Ultrasonography and
radiographic evaluation of affected site are very helpful
in establishing a definitive diagnosis.18 Accumulation of
gas proximal to the intussusception may be observed on
plain radiography.19,20 The surgical management of
intestinal intussusception involves either manual
reduction, or resection and re-anastomosis, or both.13,21,22
The decision is based on the surgeons gross evaluation
of the viability of the intestinal components of the
intussusception.8 Surgical resection and anastomosis of
the intussusception are reported to lessen the incidence
of recurrence when compared with manual reduction.12
Commonly, the displacement of a segment of bowl is
defined, whereas, very rarely, two separate parts can
prolapsed into the same distal segment, giving rise to
double intussusceptions. Double intussusception in dogs
is a very rare.9 Animals suffering from intussusceptions
will have episodes of anorexia, depression, vomiting and
diarrhea. These patients should be immediately
undergoing surgery.10 Any delay in treatment, make
poorer prognosis as we observed in the present case.
Although the actual cause of death was remained
unknown, it might be due to prolonged duration of
disease, delay in treatment of underlying causes,
weakness and electrolyte imbalance because of parasitic
and viral disease, repeated surgery and inadequate
postoperative management.
Acknowledgments
We appreciate the staff of the clinic of Faculty of
Veterinary Medicine of Razi University for their help.
Conflicts of interest
None.
References
1. Fossom TW, Dewey CW, Radlinsky MAG, et
al. Textbook of Small Animal Surgery. 4th ed,
Elsevier St, Louis Mo USA, 2013;536-537.
66
IJVS 2017; 12(1); Serial No:26
2. Kumar V, Ahmad RA and Amarpal.
Colopexy as a Treatment for Recurrent
Rectal Prolapse in a Dog. Indian Journal
of Canine Practice, 2012;4(2):138-140.
3. Ghashghaii A. Correction of Recurrent
Anorectal Prolapse in a 4 Months Dog by
Colopexy Operation, in Proceedings. 6th
Irannian Symposium of Veterinary
Surgery, Anesthesia and Radiology, 2006;
43 (In Persian)
4. Hall EJ, German AJ. Disease of the small
Intestine. In: Ettinger SJ, eds. Textbok of
Veterinary Internal Medicine. 7th ed. Los
Angeles, California: California Animal
Hospital Veterinary Specialty Group,
2010;1571-1592.
5. Joy CL and Patterson JM. Short bowel
syndrome following surgical correction of
a double intussusception in a dog.
Canadian Veterinary Journal,
1978;19:254-259.
6. Cina M, Rahim F and Davudi M. The
Accuracy of Ultrasonography Technique
in Detection of the Intussusception.
Journal of Applied Sciences,
2009;9:3922-3926.
7. Gelberg HB. Alimentary System and the
Peritoneum, Omentum, Mesentery, and
Peritoneal Cavity. In: McGavin MD and
Zachary JF, eds. Pathologic Basis of
Veterinary Disease. 5th ed, Elsevier St,
Louis Mo USA, 2012;363-364.
8. Levitt L and Bauer MS. Intussusception
in dogs and cats: A review of 36 cases.
Canadian Veterinary Journal,
1992;33:660-664.
9. Han TS, Kim JH, Cho K, et al. Double
intussusceptions in a Shih-tzu puppy.
Journal of Biomedical Research,
2008;9:55-58.
10. Valiei K and Beheshti R. Double
Intussusception in Dog. Asian Journal of
Animal and Veterinary Advances,
2011;6(9):971-976.
11. Wilson GP and Burt JK. Intussusception
in the dog and cat: A review of 45 cases.
Journal of the American Veterinary
Medical Association, 1974;164:515-518.
12. Larsen LH and Bellenger CR. Stomach
and Small Intestine. In: Archibald J, eds.
Canine Surgery. 2nd ed. California:
American Veterinary Publications, Santa
Barbara, 1974;583-585.
13. Rosin E. Small intestinal surgical disorders. In:
Slatter DJ, eds. Textbook of Small Animal
Surgery. Vol 1. Toronto: W.B. Saunders,
1985;748-749.
14. Patsikas MN, Jakovljevic S, Moustardas N, et al.
Ultrasonographic signs of intestinal
intussusception associated with acute enteritis or
gastroenteritis in 19 young dogs. Journal of the
American Animal Hospital Association,
2003;39:57-66.
15. Butler HC. Surgery of the small intestine.
Veterinary Clinics of North America: Small
Animal Practice, 1972;2:160-161 .
16. Lewis DD and Ellison GW. Intussusception in
dogs and cats. Compendium on Continuing
Education for the Practicing Veterinarian,
1987;9:523-534.
17. Hayden GE and Sprouse KL. Bowel
obstruction and hernia. Emergency Medicine
Clinics of North America, 2011;29:319-345.
18. Oakes MG, Lewis DD, Hosgood G, et al.
Enteroplication for the prevention of
intussusception recurrence in dogs: 31 cases
(1978- 1992). Journal of the American
Veterinary Medical Association, 1994;205:72-
75 .
19. Kumar V, Aijaz Ahmad R and Pathak R.
Ileocolic Intussusception and its Surgical
management in a Labrador Pup. Intas Polivet,
2012;13(1):108-110.
20. Sivasankar M. Recurrent intussusception in a
14-month old, spayed female German shepherd
cross. Canadian Veterinary Journal,
2000;41:407-08 .
21. Ellison GW. Nontraumatic Surgical
Emergencies of the Abdomen. In: Red B, eds.
Contemporary Issues in Small Animal Practice.
Vol 2. New York: Livingstone, 1986;127-173 .
22. Ellison GW. Intestinal Resection and
anastomosis. In: Bojrab MJ, ed. Current
Techniques in Small Animals Surgery. 5th eds.
Philadelphia: Lea and Febiger, 2014;280-303.
67
‫‪IJVS 2017; 12(1); Serial No:26‬‬

‫نشریه جراحی دامپزشکی ایران‬

‫سال‪ ، 7102‬جلد ‪( 07‬شماره ‪ ،)0‬شماره پیاپی ‪72‬‬

‫چکیده‬

‫تلسکوپی شدن دوگانه روده به سبب آنتریت حاد در یک قالده سگ اسپانیل تبتی‬

‫‪3‬‬
‫علی قشقایی*‪ ،0‬موسی جاودانی‪ ،2‬پریسا مزدرانی‬

‫‪ 1‬گزٍُ علَم درهاًگاّی‪ ،‬داًشکذُ داهپششکی‪ ،‬داًشگاُ راسی‪ ،‬کزهاًشاُ‪ ،‬ایزاى‬

‫‪ 2‬گزٍُ علَم درهاًگاّی‪ ،‬داًشکذُ داهپششکی‪ ،‬داًشگاُ شْز کزد‪ ،‬شْز کزد‪ ،‬ایزاى‬
‫‪ 3‬گزٍُ جزاحی ٍ رادیَلَصی ‪ ،‬داًشکذُ داهپششکی‪ ،‬داًشگاُ تْزاى‪ ،‬تْزاى‪ ،‬ایزاى‬

‫توصیف مورد‪ -‬یک عگ هادُ ‪ 6‬هاِّ ًضاد اعپاًیل تبتی با تاریخچِ پزٍالپظ هکزر راعت رٍدُ ٍ عذم پاعخ بِ جا سدى ٍ بخیِ گذاری بِ‬
‫کلیٌیک داًشکذُ داهپششکی داًشگاُ راسی (کزهاًشاُ‪ ،‬ایزاى) ارجاع دادُ شذ‪ .‬با تَجِ بِ تاریخچِ بیوار اقذام بِ کَلَپکغی شذ‪ ،‬اها ‪ 3‬رٍس بعذ‬
‫بیوار با پزٍالپظ هجذد رٍدُ بِ درهاًگاُ ارجاع شذ‪.‬‬
‫یافتههای بالینی‪ -‬در هالهغِ شکوی‪ ،‬یک تَدُ عَعیغی شکل احغاط هیشذ‪ .‬پاراهتزّای بالیٌی در هحذٍدُ ًزهال قزار داشتٌذ‪ ،‬اها ًوًَِ‬
‫هذفَع حاکی اس حضَر صیاردیا بَد‪ّ .‬وچٌیي تغت ّواگلَتیٌاعیَى بزای پارٍٍیزٍط هثبت بَد‪.‬‬
‫درمان و نتیجه‪ -‬در علیَتَهی‪ ،‬تلغکَپی شذى دٍگاًِ رٍدُّا هشَْد بَد ٍ قغوت تلغکَپی شذُ ادهاتَس‪ ،‬پزخَى ٍ فاقذ عالئن حیاتی ٍ ًیش‬
‫چغبٌذگی دادُ بَد‪ .‬لذا اقذام بِ بزداشت قغوت درگیز ٍ آًاعتَهَس هجذد رٍدُ شذ‪ .‬حیَاى ‪ 24‬عاعت بعذ تلف شذ ٍ صاحب آى اجاسُ‬
‫کالبذگشایی را ًذاد‪ .‬در ًتیجِ علت ٍاقعی هزگ ًاهعلَم باقی هاًذ‪ .‬با تَجِ بِ آلَدگی بِ پارٍٍیزٍط ٍ صیاردیا ٍ ضعف عوَهی حیَاى‪ ،‬هیتَاى‬
‫علت هزگ را بِ اختالالت الکتزٍلیتی‪ ،‬تاخیز در درهاى آًتزیت‪ ،‬اعتزط جزاحی ٍ عذم هزاقبتْای السم پظ اس عول ًغبت داد‪.‬‬
‫ارتباط بالینی‪ -‬احتوال ٍقَع تلغکَپی شذى رٍدُّا در تَلِ عگّا ٍ بچِ گزبِّا بیشتز اعت‪ .‬اهکاى درگیزی ّز قغوت اس دعتگاُ گَارػ‬
‫ٍجَد دارد‪ ،‬اها هطالعات اخیز بیاى هیکٌذ کِ اکثز هَارد تلغکَپی شذى در دامّای کَچک اس ًَع اًتزٍکَلیک هیباشذ‪ .‬در درهاى ایي بیواراى‬
‫بایغتی تَجِ خاص بِ آًتزیتّای ًاشی اس عَاهل عفًَی ٍ اًگلی ٍ عایز عَاهل سهیٌِعاس ایي عارضِ هبذٍل داشت‪.‬‬
‫کلمات کلیدی‪ :‬تلغکَپی شذى دٍگاًِ‪ ،‬عگ‪ ،‬علیَتَهی‬

‫‪68‬‬