TUGAS MATA KULIAH

ILMU BEDAH KHUSUS

JUDUL :
BEDAH SISTEM DIGESTI
“Teknik Operasi Enterotomy dan Enterectomy”

Oleh : Kelas A Kelompok 2

Widihantoro Gunawan Putra 1409005013
Abdul Nafis 1409005015
Ni Made Ria Andini 1409005019
Thalia Carolina 1409005021
Gabriella Henni Alfades Loa 1409005023

LABORATORIUM BEDAH VETERINER

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017
 RINGKASAN

Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada usus baik usus halus
maupun usus besar yang mengalami gangguan (penyumbatan) atau karena adanya
benda asing, sedangkan Enterectomy adalah tindakan operatif memotong usus yang
rusak akibat intususepsi, volvulus, strangulasi, tumor atau tersumbat oleh benda
asing. Enterotomy dilakukan untuk mengeluarkan benda asing (corpus alineum)
bila keadaan usus masih baik, tetapi enterctomi dilakukan bila ada gangreng pada
usus akibat tumor, volvulus, dan stangulasi. Tenik operasi enterotomy, corpora
aliena dijepit dengan menggunakan Doyen intestinal clamps yang tidak merusak
usus dan dibuat incise longitudinal dan kemudian corpora aliena dikeluarkan.
Daerah Incise kemudian dijahit menggunakan catgut chromic 3/0 dengan pola
jahitan Connell, cushing atau lambert, sedangkan teknik operasi enterectomy,
cabang – cabang arteri mesenterica yang menuju daerah yang gangrenous diikat
dua kali dengan catgut chromic 3/0. Pembuluh darah disepanjang tepi mesenterium
juga diikat dengan catgut chromic 3/0 atau 4/0. Bagian yang akan direseksi dijepit
dengan carmalt forceps (traumatic) sedangkan diluarnya dijepit dengan Pearlman
intestinal bulldog clamps (non traumatic) atau dijepit dengan jari tangan. Bagian
usus dipotong di antara 2 clamps tersebut. Perwatan pascaoperasi, pada hewab yang
hypothermic dilakukan penghangatan. Hewan harus berpuasa selama 24 jam
setelah operasi. Cairan diberikan secara parenteral. Setelah 24 jam boleh diberikan
pakan halus sedikit demi sedikit. Setelah 3 hari boleh diberikan pakan padat dalam
jumlah yang kecil (sedikit) dan air diberikan adlibitum. Jahitan dibuka setelah 10 –
14 hari.

Kata Kunci : Enterotomy, Enterectomy

ii
 SUMMARY

Enterotomy is an act of sneaking on the intestines of both the small intestine

and the large intestine which is impaired (blocked) or due to the presence of a
foreign object, whereas Enterectomy is the operative action of intestinal cutting
damaged by intussusception, volvulus, strangulation, tumor or blockage by foreign
objects. Enterotomy is performed to remove a foreign body (corpus alineum) if the
intestine is still good, but enterctomi done when there is gangreng in the intestine
due to tumors, volvulus, and stangulasi. The surgery of enterotomy, corpora aliena
is clamped using Doyen intestinal clamps that do not damage the intestine and are
made longitudinal incise and then corpora aliena is removed. The Incise area is then
stitched using chromic 3/0 catgut with Connell's cushing or lambert suture pattern,
while the enterectomy surgery technique, the mesenterica artery branches leading
into the gangrenous area are tied twice with chromic 3/0 catgut. Blood vessels along
the edge of mesentery are also tied with chromic cat 3/0 or 4/0. The part to be
resected is clamped with carmalt forceps (traumatic) while the outside is clamped
with Pearlman's intestinal bulldog clamps (non traumatic) or clamped with a finger.
The intestine section is cut between the 2 clamps. Postoperative treatments, on
hypothetical hewabs are carried out in warmth. Animals must fast for 24 hours after
surgery. Fluids are administered parenterally. After 24 hours may be given fine feed
little by little. After 3 days may be fed a small amount of solid feed (a little) and
water is given adlibitum. Stitches open after 10 - 14 days.

Keywords: Enterotomy, Enterectomy

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas karunia dan rahmat-Nya, sehingga paper
yang berjudul “Teknik Oprasi Enterotomy dan Enterectomy” dapat terselesaikan
tepat pada waktunya.
Adapun paper ini merupakan tugas kelompok yang diberikan oleh dosen
mata kuliah Ilmu Bedah Khusus Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas
Udayana kepada mahasiswa/mahasiswi dan disamping itu juga sebagai wadah
untuk meningkatkan kreatifitas mahasiswa/mahasiswi dan juga untuk menambah
wawasan mahasiswa/mahasiswi mengenai Teknik pembedahan. Tidak lupa penulis
juga mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dan
membimbing penulis dalam pembuatan karya tulis ini.
Penulis sadar bahwa paper ini belum bisa mencakup keseluruhan dari
materi yang dibahas dan yang dipertanyakan atau dibutuhkan oleh pihak terkait
sehingga belum mencapai kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mohon maaf baik
dalam penyajian materi ataupun dalam penulisan dan hal-hal yang menyangkut di
dalamya. Penulis juga menerima kritik dan saran dari pembaca demi kesempurnaan
paper ini.

Denpasar, 23 Oktober 2017

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

SAMPUL ................................................................................................................. i
RINGKASAN ........................................................................................................ ii
SUMMARY .......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 2
BAB II TUJUAN DAN MANFAAT PENULISAN
2.1 Tujuan Penulisan ......................................................................................... 3
2.2 Manfaat Penulisan ....................................................................................... 3
BAB III TINJAUN PUSTAKA
3.1 Pengertian .................................................................................................... 4
3.1.1 Pengertian Enterotomy ..................................................................... 4
3.1.2 Pengertian Enterectomy.................................................................... 4
3.2 Indikasi ........................................................................................................ 6
3.1.1 Indikasi Enterotomy ......................................................................... 6
3.1.2 Indikasi Enterectomy ........................................................................ 6
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Teknik Operasi ............................................................................................ 7
3.1.1 Persiapan Operasi Enterotomy dan Enterectomy ............................. 7
3.1.2 Teknik Operasi Enterotomy.............................................................. 8
3.1.1 Teknik Operasi Enterotomy dan Enterectomy ............................... 10
3.1.2 Pasca Operasi Enterotomy dan Enterectomy.................................. 11
BAB V PENDAHULUAN
5.1 Simpulan ................................................................................................... 13
5.2 Saran .......................................................................................................... 13
DAFTAR PUSTAKA

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Usus yang terlipat ................................................................................... 5

Gambar 2.Sumbatan pada usus ............................................................................... 5
Gambar 3. Temuan benda asing .............................................................................. 9
Gambar 4. Incisi dinding usus................................................................................. 9
Gambar 5. Pola jahitan .......................................................................................... 10
Gambar 6.Menyambung dinding usus .................................................................. 11

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Surgical Correction of Intestinal Obstruction in a German Shepherd Dog

2. Perbandingan Kadar Elektrolit Serum Pascaenterektomi Ekstensif 75 % pada
Anjing yang Diterapi dengan Laktoferin
3. Surgical Case Report: Intestinal Surgery

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Usus halus mempunyai dua fungsi yang sangat penting bagi tubuh kita,
yaitu pencernaan serta absorsi bahan nutrisi dan air. Proses pencernaan dimulai dari
dalam mulut dan lambung oleh kerja enzim ptialin, asam klorida, dan pepsin
terhadap bahan makanan yang masuk. Proses ini dilanjutkan oleh enzimenzim
pankreas di dalam duodenum dengan menghidrolisis karbohidrat, lemak, dan
protein menjadi zat-zat yang lebih sederhana. Absorbsi adalah pemindahan hasil-
hasil akhir pencernaan karbohidrat, lemak, dan protein (gula sederhana, asam-asam
lemak dan asam-asam amino) melalui dinding usus kesirkulasi darah dan limfe,
yang kemudian digunakan oleh sel-sel tubuh. Selain itu, air, elektrolit dan vitamin
juga diabsorbsi.
Intestinum merupakan bagian dari alat pencernaan yang menempati rongga
abdomen yang dimulai dari pylorus dan berakhir di rectum, penggantung intestinum
adalah mesenterium. secara umum intestinum dibagi menjadi dua bagaian, yaitu
intestinum tenue dan intestinum crasum, intestinum tenue panjangnya rata-rata 4
meter pada anjing yang yang terdiri dari duodenum, jejunum dan ileum. Sedangkan
intestinum crasum terdiri dari caecum, colon dan rectum yang panjangnya kira-kira
60 cm. Secara histologis intestinum terdiri dari beberapa lapisan mucosa, sub
mucosa dan serosa. Pada usus halus terjadi penyerapan yang terjadi karena adanya
kontraksi dari otot polos pada dinding usus dan dari mucosa muscularis. Ingesta di
dorong dan dicampur dengan cairan pencernaan oleh gerakan reflek usus halus yang
akan membuat sirkulasi darah limfe. Gerakan peristaltik yang dipermudah dengan
gerakan ritmik dari usus halus akan mendorong ingesta ke arah anus, ketika feces
terdorong ke arah rectum timbul reflek untuk defekasi. Fungsi utama usus halus
yaitu untuk penyerapan sari-sari makanan yang diperelukan oleh tubuh dan
membantu proses pencernaan. Fungsi usus besar adalah sebagai organ penyerap air,
penampung dan pengeluaran bahan-bahan feces.
Usus merupakan organ yang penting bagi tubuh makhluk hidup. Apabila
usus mengalami gangguan atau masalah haruslah ditangani. Tindakan bedah biasa

1
 dilakukan untuk menangani kasus – kasus pada usus halus yang terjadi pada hewan
kesayangan diantaranya dilakukan pembedahan enteretomy dan enterectomy.
Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada dinding usus sehingga terlihat
lumennya. Enterectomy adalah pembedahan dengan melakukan eksisi atau
pemotongan usus. Kerusakan pada usus halus dengan derajat yang meluas misalnya
akibat volvulus, strangulasi, neoplasia, intususepsi maka harus dilakukan
enterektomi secara ekstensif (pemotongan sebagian usus yang relatif panjang). Hal
ini dimungkinkan untuk menghindari adanya komplikasi dan perkembangan
penyakit yang lebih progresif. Enterektomi yang ekstensif akan mengakibatkan
hilangnya sebagian besar lapisan endotel di mukosa usus yang berfungsi untuk
aktifitas digesti, absorbsi, dan sekresi. Enterektomi yang ekstensif juga dapat
menyebabkan gangguan absorbsi nutrien, elektrolit dan vitamin sehingga terjadi
sindrom malabsorbsi yang dikenal dengan Short Bowel Syndrome.
Dari pemaparan diatas pengetahuan mengenai enteretomy dan enterectpmy
penting untuk diketahui mengingat organ saluran pencernaan yang penting
khususnya usus. Maka dari itu penulis menulis paper ini dengan judul Teknik
Operasi Enterotomy dan Enterectomy.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa pengertian dari enterotomy dan enterectpmy?
1.2.2 Bagaimana indikasi dari enterotomy dan enterectomy?
1.2.3 Bagimana Teknik operasi enterotomy dan enterectomy?

2
 BAB II
TUJUAN DAN MANFAAT TULISAN

2.1 Tujuan Penulisan

2.1.1 Mengetahui pengertian dari enterotomy dan enterectomy.
2.1.2 Mengetahui indikasi dari enterotomy dan enterectomy
2.1.3 Mengetahui teknik operasi enterotomy dan enterectomy.

2.2 Manfaat Penulisan

Berdasarkan tujuan diatas, adapun manfaat yang diperoleh dari penulisan
paper ini adalah sebagai berikut :
2.2.1 Manfaat teoritis
Penulis mengharapkan pembaca mampu memahami dan mengerti
mengenai teknik operasi enterotomy dan enterectomy.
2.2.2 Manfaat empiris
Penulis berharap pembaca mampu nantinya menularkan kepada
masyarakat mengenai segala informasi tentang teknik operasi enterotomy
dan enterectomy.

3
 BAB III
TINJAUN PUSTAKA

3.1 Pengertian
3.1.1 Pengertian Enterotomy
Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada usus baik usus halus
maupun usus besar yang mengalami gangguan (penyumbatan) atau karena
adanya benda asing (tulang yang keras, kaca, kawat, besi, seng dan rambut)
atau kemungkinan adanya gangren pada usus. Terdapatnya benda asing
(corpus alineum) di dalam usus dapat mengakibatkan usus robek (jika benda
tersebut terlalu besar), mengganggu proses penyerapan pada usus dan
Intussusception. Terdapatnya corpus alineum di dalam usus menjadi salah
satu indikasi dilakukannya enterotomy.
3.1.2 Pengertian Enterectomy
Enterectomy menurut kamus saku perawat adalah operasi pemotongan
pada bagian usus. Enterectomy adalah tindakan operatif memotong usus yang
rusak akibat intususepsi, volvulus, strangulasi, tumor atau tersumbat oleh
banda asing. Pelaksanaan enterotomy sendiri merupakan suatu keputusan
yang berat karena memiliki resiko kematian yang sama atau melakukan
operasi dengan metode yang tidak benar. Namun enterotomy yang ekstensif
akan mengakibatkan hilangnya sebagian besar lapisan endotel di mukosa usus
yang berfungsi untuk aktifitas digesti, absorsi, dan sekresi. Enterectomy yang
ekstensif juga dapat menyebabkan gangguan absorsi nutrient, elektrolit, dan
vitamin sehingga terjadi sindrom malansorsi yang dikenal dengan Short
Bowel Syndrome (Boedi dkk. 2010). Intussusception adalah masuknya salah
satu bagian ke bagian yang lain atau invaginatio dari salah satu bagian usus
kedalam lumen dan bergabung dengan bagian tersebut. Biasanya bagian
proksimal masuk ke distal, jarang terjadi sebaliknya. Bagian usus yang masuk
(menginvaginasi) disebut intussusceptum dan bagian yang menerima
intussusceptum (diinvaginasi) disebut intussuscipiens.
Intussusception merupakan salah satu penyebab spesifik dari obstruksi
usus. Obstruksi usus disebabkan oleh adanya objek dalam lumen. Penyebab

4
yang spesifik yang lain antara lain : benda asing, volvulus. torsio usus,
terkurungnya usus besar karena hernia (termasuk semua tipe hernia
abdominal, hernia diafragmatika), adhesi (post trauma atau post operasi),
abses, granuloma atau hematoma, malformasi congenital (stenosis atau
atresia) dan neoplasia usus.

Gambar 1. Usus yang terlipat

(sumber : Maaruf, Adrin. 2016)

Gambar 2. Sumbatan pada usus

(sumber : Maaruf, Adrin. 2016)

5
3.2 Indikasi
3.2.1 Indikasi Enterotomy
Terdapatnya benda asing (corpus alineum) di dalam usus dapat
mengakibatkan usus robek (jika benda tersebut terlalu besar), mengganggu
proses penyerapan pada usus dan Intussusception. Terdapatnya corpus
alineum di dalam usus menjadi salah satu indikasi dilakukannya enterotomy.
3.2.2 Indikasi Enterectomy
Enterectomy dilakukan bila ada gangren pada usus karna neoplasma,
corpora aliena, strangulasi (karena adesi, kompressi, intussuseption, volvulus/
tosio).

6
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Teknik Operasi

4.1.1 Persiapan Operasi Enterotomy dan Enterectomy
a. Pasien
Sebelum operasi dilaksanakan, pasien dipuasakan selama 12 jam
dengan tujuan untuk menghindari dampak pemberian anastesi dan untuk
membersihkan saluran pencernaan. Hewan dimandikan dan dicukur
bulunya disekitar daerah yang akan dioperasi.
b. Alat dan Bahan
Peralatan bedah disterilkan dan disediakan obat-obat yang
diperlukan. Alat yang digunakan adalah: meja bedah, spuit 2.5 cc, scalpel,
arteri klem, needle holder, gunting tumpul dan runcing, pinset anatomis
dan serurgis, alis forcep, drapping, pemegang tampon, tampon, kain kasa,
sarung tangan dan stetoskop. Bahan yang digunakan adalah alkohol 70%,
iodium tincture 3%, NaCL fisiologis, antibiotik (penicillin oil, procain
penicillin G, Penstrep 1%) vitamin B kompleks, obat premedikasi
(Atropin sulfat), obat anastesi (ketamin dan Xylazin), benang catgut
kromik dan benang nilon.
c. Premedikasi dan Anestesi
Premedikasi yang digunakan pada operasi ini adalah Atropine Sulfat
dengan dosis 0,02 – 0,04 mg/kg berat badan secara intra muskulus. Hal
ini dilakukan untuk mencegah terjadinya muntah, hipersalivasi dan
sebagai sedatif. Setelah sepuluh menit dilanjutkan dengan pemberian
anastesi umum, diberikan Ketamin 10 – 40 mg/kg berat badan, Xylazin 1
– 3 mg/kg berat badan yang dikombinasikan dalam satu spuit secra intra
muskulus. Kombinasi obat anastesi dilakukan untuk mendapatkan
anastesi yang sempurna, dimana kedua obat ini mempunyai efek kerja
yang antagonis atau berlawanan, sehingga efek buruk yang ditimbulkan
berkurang. Ketamin mempunyai sifat analgesik, analgesik dan kataleptik
dengan kerja singkat. Sifat analgesiknya sangat kuat untuk sistem

7
 somatik, tetapi lemah untuk sistem viseral. Tidak menyebabkan relaksasi
otot lurik, bahkan kadang-kadang tonusnya meninggi. Ketamin mimilik
kekurangan yaitu sangat lemah sifat analgesik pada visceral karena itu
tidak dapat diberikan secara tunggal untuk prosedur operasi (Fossum,
2002). Sedangkan xylazin mempunyai efek sedasi, analgesi,anastesi dan
pelemas otot pada dosis tertentu. Xylazin mempunyai efek terhadap
sistem sirkulasi, penafasan dan penurunan suhu tubuh. Selain itu dapat
menyebabkan bradiaritmia, serta diikuti oleh hipotensi yang berlangsung
lama (Artmeier, 1972).
Setelah hewan benar-benar teranastesi baru dilakukan penyayatan
pada daerah abdomen dengan posisi dorso recumbency dari mulai kulit
sampai menembus lapisan peritonium. Pada saat penyayatan lapisan
peritonium hendaknya dibantu dengan jari tangan untuk menghindari
tersayat atau tergunting organ visceral. Selama berlangsung stadium
anastesi, cardiolog memonitor frekuensi denyut jantung dan pernafasan
setiap 5 menit sekali.

4.1.2 Teknik Operasi Enterotomy

Setelah pasien teranastesi, pasien diletakkan di atas meja operasi pada
posisi dorsal recumbency dan keempat kaki diikat pada sisi kiri dan kanan
meja operasi, kemudian daerah yang akan diincisi didesinfeksi dengan
alkohol 70% dan Iodium tincture 3%, pasang dook steril pada daerah
abdomen. Incisi kulit melalui linea median, dari umbilicus ke caudal
sepanjang kurang lebih 5-6 cm, kulit dan jaringan subcutan diincisi dengan
menggunakan scalpel, preparasi tumpul dilakukan untuk mendapatkan linea
alba, kemudian bagian kiri dan kanan linea alba dijepit dengan allis forceps,
kemudian dengan ujung gunting atau scalpel dibuat irisan kecil pada linea
alba. Irisan diperpanjang dengan menggunakan gunting lurus (sebagai
pemandu, jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri di letakkan di bawah linea
alba agar organ dalam tidak tergunting).
Kemudian intestinum dikeluarkan, bagian kiri dan kanan dari intestinum
yang akan disayat diikat dengan kain kasa kemudian kain kasa tersebut

8
diklem. atau dijepit dengan menggunakan Doyen intestinal clamps yang tidak
merusak usus Dibuat sayatan pada permukaan intestinum dan benda asing
dikeluarkan, usahakan agar usus tetap dalam keadaan basah dengan cara
membilas dengan penstrep 1%. Daerah Incise kemudian dijahit menggunakan
catgut chromic 3/0 dengan pola jahitan Connell, cushing atau lambert pada
lapis kedua.

Gambar 3. Temuan benda asing

(sumber : Ismail, Irwan. dkk)

Gambar 4. A,B dan C Insisi dinding Usus; D. Menutup dinding usus

dengan pola jahitan connel, cushing atau lambert
(sumber : Maaruf, Adrin. 2016)

9
 Gambar 5. Pola jahitan yang dapat digunakan D). Connel, E). Cushing, F).
Lembert
(sumber : Maaruf, Adrin. 2016)

Untuk memastikan ada tidaknya kebocoran dilakukan uji kebocoran

usus. memastikan tidak adanya kebocoran atau kebuntuan pada daerah
jahitan dengan cara :
a Memasukan cairan berupa larutan penstrep ke dalam lumen usus
pada daerah jahitan, dimana sebelumnya dilakukan pembendungan di sisi
kanan dan kiri usus.
b Memasukkan atau menekan ujung jari tangan ke daerah jahitan.
Setelah dipastikan tidak bocor, intestinum dimasukkan kembali ke
rongga abdomen, kemudian peritoneum dijahit dengan menggunakan benang
nilon simple interrupted, musculus dan fascia dijahit dengan benang cat gut
pola simple continous dan kulit dijahit dengan nilon pola simple interrupted
(Anonymous, 2004).

4.1.3 Teknik Operasi Enterectomy

Pada enterectomy, cabang – cabang arteri mesenterica yang menuju
daerah yang gangrenous diikat dua kali dengan catgut chromic 3/0.
Pembuluh darah disepanjang tepi mesenterium juga diikat dengan catgut
chromic 3/0 atau 4/0. Bagian yang akan direseksi dijepit dengan carmalt
forceps (traumatic) sedangkan diluarnya dijepit dengan Pearlman intestinal
bulldog clamps (non traumatic) atau dijepit dengan jari tangan. Bagian usus
dipotong di antara 2 clamps tersebut. Lemak mesenterium yang berada di

10
 dekat incise dihilangkan. Kedua bagian usus dianastomosis dengan catgut
chromic 3/0 dengan pola jahitan simple interrupted. Pada bagian dimana
mukosa yang menonjol keluar bisa ditambah dengan jahitan Lambert.
Mesenterium ditutup dengan cat gut chromic no. 4/0 dengan pola jahitan
simple interrupted. Daerah anastomosis diirigasi dan laparotomy pack
diambil, usus direposisi ke rongga abdominal. Bila ada kontaminasi diirigasi
dengan 250 ml larutan yang mengandung kanamycin 100 mg/kg. Kemudian
cairan disedot kembali. Kemudian dinding abdomen ditutup dengan jahitan
simple interrupted menggunakan benang catgut chromic 2/0. Jaringan
subkutan dijahit continous menggunakan catgut chromic 2/0. Kulit dijahit
simple interrupted menggunakan benang non absorbable.

Gambar 6. A. Dinding usus dijepit dan dilakukan pemotongan untuk

membuang usus; B dan C menyambung dinding usus yang telah terpotong
(sumber : Maaruf, Adrin. 2016)

4.1.4 Pasca Operasi Enterotomy dan Enterectomy

Setelah operasi selesai, daerah incise dibersihkan dan diolesi dengan
iodium tincture 3%, ke dalam daerah bekas operasi disemprotkan penisilin oil.
Pasien dimasukkan ke dalam kandang yang bersih, kering dan terang. Selama
masa perawatan diberikan makanan yang mudah dicerna, luka operasi dijaga

11
kebersihannya, jahitan dibuka setelah luka operasi kering dan pada bekas
operasi dioles Iodium tincture 3%.
Menjaga keseimbangan cairan intravena dan suplemen elektrolit sejak
hewan mulai minum air. Memberikan makanan dan minuman selama 12-24
jam setelah diet regular. Berikan antibiotik 2-4 jam postoperasi untuk
menghindari terjadinya peritonitis. Pada kasus ini terapi berlanjut, sebagai
dasar untuk pemiliha antibiotik bakterial yang diberikan setelah operasi.
Monitor gejala klinis diantaranya depresi, demam yang tinggi, kesakitan
abdominal, muntah dan ileus dimana hal ini mengindikasikan seperti
terjadinya peritonitis. Jika diperlukan, diagnostik yang tepat seperti
abdominocentosis dan tindakan therapeutic.

12
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan
Enterotomy adalah suatu tindakan penyayatan pada usus baik usus halus
maupun usus besar yang mengalami gangguan (penyumbatan) atau karena adanya
benda asing (tulang yang keras, kaca, kawat, besi, seng dan rambut) atau
kemungkinan adanya gangren pada usus (Yusuf, 1995). Terdapatnya benda asing
(corpus alineum) di dalam usus dapat mengakibatkan usus robek (jika benda
tersebut terlalu besar), mengganggu proses penyerapan pada usus dan
Intussusception. Terdapatnya corpus alineum di dalam usus menjadi salah satu
indikasi dilakukannya enterotomy. Enterectomy adalah tindakan operatif
memotong usus yang rusak akibat intususepsi, volvulus, strangulasi, tumor atau
tersumbat oleh benda asing. Pelaksanaan enterektomi sendiri merupakan suatu
keputusan yang berat bagi seorang dokter karena memiliki resiko kematian yang
sama antara tidak dilaksanakan operasi atau melakukan operasi dengan metoda
yang tidak benar.
Perawatan post operasi, daerah incise dibersihkan dan diolesi dengan iodium
tincture 3%, ke dalam daerah bekas operasi disemprotkan penisilin oil. Pasien
dimasukkan ke dalam kandang yang bersih, kering dan terang. Selama masa
perawatan diberikan makanan yang mudah dicerna, luka operasi dijaga
kebersihannya, jahitan dibuka setelah luka operasi kering dan pada bekas operasi
dioles Iodium tincture 3%. Selain itu, perlu diperhatikan untuk menjaga
keseimbangan cairan intravena dan suplemen elektrolit sejak hewan mulai minum
air. Memberikan makanan dan minuman selama 12-24 jam setelah diet.

5.2 Saran
Praktek langsung sangat perlu kiranya dilakukan karena dalam hal ini jika
hanya sekedar membaca agak sulit untuk dibayangkan.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Boedi; Sudarminto; Hertaningsih. 2010. Perbandingan Kadar Elektrolit Serum

Pascaenterectimy Ekstensi 75% PADA Anding yang Diterapi dengan
Laktoferin

Irwan Ismail, Wahyu Andry Lesmana, Reski Olivia Duri, Suci Amalia Arlansyah,
Aulia Al Hasanati, Wahyuni. Enteretomy Dan Enterectomy. Paktikum Ilmu
Bedah Khusus Veteriner Program Studi Kedokteran Hewan, Fakultas
Kedokteran, Universitas Hasanuddin.

Maaruf, Adrin. 2016. Teknik Operasi Pharyngotomy pada Hewan (Bedah Sistem
Digesti). https://mydokterhewan.blogspot.com. Diakses pada tanggal 5
Oktober 2017

Raghunath1, Vidya Sagar, Sailaja, Ravi Kumar. 2016. Surgical Correction Of

Intestinal Obstruction In A German Shepherd Dog. Sch J Agric Vet Sci
2016; 3(3):187-189

Sudisma, I.G.N., Putra Pemayun, I.G.A.G., Jaya Wardhita, A.A.G., dan Gorda, I.W.
2006. Ilmu Bedah Veteriner dan Teknik Operasi. Denpasar: Pelawa Sari

Scott Anderson. 2002. Surgical Case Report: Intestinal Surgery.

Www.Dvmpulse.Com – Southern California Veterinary Medical
Association’s Official Magazine

14
Raghunath M et al.; Sch J Agric Vet Sci., Apr-May 2016; 3(3):187-189

Scholars Journal of Agriculture and Veterinary Sciences e-ISSN 2348–1854

Sch J Agric Vet Sci 2016; 3(3):187-189 p-ISSN 2348–8883
©Scholars Academic and Scientific Publishers (SAS Publishers)
(An International Publisher for Academic and Scientific Resources)

Surgical Correction of Intestinal Obstruction in a German Shepherd Dog

M. Raghunath1, P. Vidya Sagar2, B. Sailaja2, P. Ravi Kumar2
1
Associate Professor & Head, Dpt. Of TVCC, Teaching Veterinary Clinical Complex, N.T.R. College of Veterinary
Science, SVVU, Gannavaram, Krishna (Dt.), Andhra Pradesh-521301
2
Assistant Professor, Dept. of Surgery & Radiology, Teaching Veterinary Clinical Complex, N.T.R. College of
Veterinary Science, SVVU, Gannavaram, Krishna (Dt.), Andhra Pradesh-521301

*Corresponding Authors
Name: P. Ravi Kumar
Email: doctorpentyala@gmail.com

Abstract: A 15 month old German shepherd dog was presented with a history of chronic vomitions, anorexia,
dehydration and loss of condition. Physical examination revealed a hard palpable object in mid abdominal region and
lateral abdominal radiograph revealed a radiolucent foreign body with moderate distension of intestinal loops.
Emergency exploratory enterotomy was performed and maize corn was retrieved. The animal recovered uneventfully and
started taking normal food without any post-operative complications.
Keywords: Maize corn, Intestinal foreign body, Enterotomy, Management

INTRODUCTION clinical complex with a history of chronic vomitions

Gastro intestinal obstruction can result from
neoplasia, foreign bodies, polyps, gastric dilatation,
volvulus, gastric hypertrophy, intussusceptions and
incarcirations [1]. Surgical interventions related to the
treatment of small intestinal obstruction represents
approximately 0.5-1 percent of all surgical procedures
in dogs [2].
The present paper describes the surgical
management of intestinal obstruction due to a radio
lucent foreign body, maize corn in a German shepherd
dog.
CASE HISTORY AND CLINICAL
OBSERVATIONS
A 6 month old male German shepherd dog
weighing 15kg was presented to the teaching veterinary
with in 15 min after feeding since 2 days. Physical
examination revealed moderate dehydration, sunken
eyes and pale mucus membranes.
Abdominal palpation revealed a hard intra-
abdominal mass and lateral radiograph of caudal
abdomen revealed gas filled moderately distended
intestinal loops and a radio lucent foreign body, in the
caudal abdominal region (Fig. 1). Haematological
examination showed anaemia and mild neutrophilia.
Based on the clinical and radiographic
examination the case was diagnosed as intestinal
obstruction due to a radiolucent foreign body and
prepared for the emergency exploratory laporotomy.

Fig-1: Photo radiograph showing obstruction of radiolucent foreign body and gas filled loop of intestine at caudal
abdominal region

Available Online: http://saspjournals.com/sjavs 187

Raghunath M et al.; Sch J Agric Vet Sci., Apr-May 2016; 3(3):187-189

Fig-2: Photograph showing obstruction of foreign body at caudal jejunum

Fig-3: Photograph showing removal of maize corn from the caudal jejunum

TREATMENT AND DISCUSSION
After routine aseptic surgical preparation, the
dog was premedictated with atropine sulphate @ 0.04
mg/kg body weight subcutaneously and general
anaesthesia was induced with diazepam @0.5 mg/kg
body weight and thiopentone sodium hydrochloride @
10mg/kg body weight intravenously and maintained by
inhalant anaesthesia using isoflurane. Ringers lactate
was administered pre operatively and throughout the
operation period until it recovered from anaesthesia.
Exploratory laparotomy through ventral
midline incision was performed. Exteriorization of
intestine revealed obstruction at caudal portion of
jejunum (Fig. 2).The abdomen was packed with sterile
drape to prevent spillage of intestinal contents into the
peritoneal cavity. A full thickness stab incision was
made distal to the foreign body and maize corn was
removed (Fig. 3).The enterotomy incision was closed
with no 3-0 vicryl in double layer simple continuous
apposition suture pattern. The loops of intestine were
thoroughly lavaged with normal saline and checked for
patency before repositioned into the abdomen.
Laparotomy incision was closed in routine manner with
no 1 vicryl in simple interrupted pattern. The animal
was recovered uneventfully from anaesthesia.
Post operatively the dog was administered
cefotoxim @ 20 mg/kg bwt twice daily for 7 days,
atropine sulphate @0.04 mg/kg bwt subcutaneously
once a day for 3 days; meloxicam@ 0.2 mg/kg bwt and
ranitidine@ 0.5mg/kg b wt intramuscularly once a day
for 3 days. Antiseptic dressing was performed daily and
sutures were removed on 12th post operative day.
An oral liquid diet was started 24 h after
surgery and solid diet was started after 3 days.
Intravenous fluid therapy using 250ml of normal saline
and 250ml of ringers lactate solution twice daily was
given for 3 days to counter act dehydration and acid

Available Online: http://saspjournals.com/sjavs 188

Raghunath M et al.; Sch J Agric Vet Sci., Apr-May 2016; 3(3):187-189

base imbalances. The dog was recovered and started

normal solid and liquid food intake after 3 days.
Obstructive condition of alimentary tract was one of the
most common ailments noticed in dogs. The higher
incidence of GIT obstruction reported in young male
dogs might be because of their voracious,
indiscriminative feeding habits and playful nature [3].
In the present case, maize corn was by passed through
the pylorus and obstructed in the distal jejunum.
Obstruction due to foreign bodies most often occurs in
small intestine due to its smaller luminal diameter [4].

Most common foreign bodies retrieved in

canine gastrointestinal obstruction include stones,
plastics, fabrics, coins, rubber objects, food wrappings,
bottle caps, fish hooks, sewing needles, marbles, corn
cabs, hair balls, fruit seeds, tampons and bones [4].
Symptomology of intestinal obstruction is usually
nonspecific which include vomitions which do not
respond to antiemetic, anorexia, dehydration and loss of
condition as observed in the present case [5]. Along
with the clinical signs abdominal palpation helps in
making a presumptive diagnosis in git obstruction [6].
The common post-operative complications after
enterotomy include intestinal suture dehiscence leading
to peritonitis and ileus. In the present case, none of
these complications were observed and recovered
uneventfully.

REFERENCES
1. Atray M, Raghunath M, Singh T, Saini NS;
Ultrasonographic diagnosis and surgical
management of double intestinal intussusception in
3 dogs. The Canadian Veterinary Journal, 2012;
53(8):860.
2. Crha M, Lorenzova J, Urbanova L, fitchel T, Necas
A; Effect of preoperative motality in dogs with
small bowel obstruction. Acta veterinaria Brno,
2008; 77:257-261.
3. Kumar DD, ameerjan K, David WA; gasrro
intestinal tract obstruction in dogs. I J VER SUR,
2000; 21: 43-44.
4. Papazogolou LG, Patsikas MN, Rallis T; Intestinal
foreign bodies in dogs and cats. Comp on con edu
for the pract vet., 2003; 25: 830-43.
5. Capak D, Brrick A, harapin I, mticiv D, Radisic B;
Treatment of the foreign body induced occlusive
ileus in dogs. Veterinary archive, 2001; 71: 345-59.
6. Peppler C, amort M, Thiel C, Kramer M; Linear
foreign body as a cause of ileus in cats- incidence,
diagnosis nad treatment. Small animal vet pract.,
2008; 38:437-42.

Available Online: http://saspjournals.com/sjavs 189

 www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine

DIMEN SIONS by SCOTT ANDERSON, DVM, Diplomate of the American College of Veterinary
Surgeons, Diplomate of the American College of Veterinary Emergency and
Critical Care, Diplomate of the American Board of Veterinary Practitioners
IN PHIL GILL, DVM, Diplomate of the American College of Veterinary Surgeons
SURGERY LARRY LIPPINCOTT, DVM, Diplomate of the American College of
Veterinary Surgeons
MARY SOMERVILLE, DVM, Staff Surgeon
SHARON SHIELDS, DVM, Staff Surgeon
RAVIV J. BALFOUR, DVM, Diplomate
of the American College of Veterinary Surgeons
ERIN WILSON, DVM, Staff Surgeon
rger y
Dimensions in Su
year!
is now in its 17th

Surgical Case Report:

Intestinal Surgery
EMPHASIS:
Enterotomy and intestinal resection/anas-
tomosis are routinely performed in most
veterinary practices. Gastrointestinal for-
eign bodies, intestinal neoplasia, intussus-
ceptions, and penetrating trauma are all
frequent indications for intestinal surgery.
In this paper we will review current tech-
niques for surgery of the intestine.
PREOPERATIVE DIAGNOSTICS:
1. Complete physical examination.
2. Minimum data base: CBC, serum
chemistry profile and urinalysis.
3. Radiography:
a. Two-view radiographs of the
abdomen.
b. Contrast radiography: occasion-
ally a barium upper GI study
may be performed (to demon-
strate obstruction or partial
obstruction), or a barium enema
may be performed.
AXIOM: If a perforating intestinal lesion
is suspected, the use of barium is con-
traindicated. A water-soluble contrast
agent should be used in such cases.
c. Two-view thoracic radiographs:
if malignant neoplasia is suspect-
ed, to check for pulmonary
metastases.
4. Abdominal ultrasonography: to
evaluate the primary lesion; in the
case of neoplasia, to determine if
metastatic involvement is present in
other organs.
5. Abdominocentesis: if effusion is
present.
6. Diagnostic peritoneal lavage.
7. Fiberoptic endoscopy; if the
suspected lesion is accessible by this
means.
PREOPERATIVE CARE:
1. Indwelling cephalic catheter.
2. Intravenous anesthetic induction
protocol.
3. Endotracheal intubation and inflate
cuff.
4. Isoflurane inhalant anesthesia to
effect
5. Lead II ECG and pulse oximetry
monitoring during prep and
surgery.
6. Clip and prepare the abdomen for
aseptic surgery.
7. Cefazolin 20 mg/kg IV
immediately preoperatively.
AXIOM: Second generation Cephalo-
sporins may be advisable for procedures of
the ileum or colon.
SURGICAL TECHNIQUE:
1. Midline laparotomy.
2. Perform an abdominal exploratory
evaluating all organs and the entire
GI tract from the stomach to the
colon.
ENTEROTOMY:
1. To minimize spillage of intestinal
contents, have the surgical assistant
digitally occlude the intestine
proximal and distal to the incision.
AXIOM: Bobby pins of varying sizes can be
used as a very convenient, atraumatic intes-
tinal forceps. These are moremaneuverable
and less difficult to work around than a
Doyen atraumatic intestinal forceps.
2. Stab incision on the antimesenteric
border of the intestine.
3. Extend the incision with scissors,
over a sufficient length to extract
the foreign body without
traumatizing the incision edges
(See Figure 1).
AXIOM: It is better to make a longer inci-
sion, permitting easy extraction of the for-
eign body, rather than trying to squeeze the
foreign body out through a too small entero-
tomy.
4. Full thickness appositional sutures
of 3-0 or 4-0 mono-filament
absorbable suture material are
placed 3mm apart to close the
enterotomy.
5. Alternatively, for a short
enterotomy, a simple continuous
pattern may be used.
continued on page 14

www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine January 2002 1
© 2001 Southern California Veterinary Medical Association
 www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine

DIMENSIONS IN SURGERY
continued from page 13

short rib bone bone forceps removing

the short rib bone

B
C

D
A B
A B
E
Heineke-Mikulicz closure

Figure One: This schematic drawing depicts: A) A large short rib bone lodged in the jejunum. B) The longitudinal enterotomy allows gentle
removal of the foreign body. Note that the incision is longer than the object to be removed. Do not force a large object through a small incision.
C) The longitudinal enterotomy is closed longitudinally. In a larger patient, this closure does not compromise the cross sectional diameter of the
bowel lumen. This closure in a small patient will diminish the bowel lumen, and the Heineke-Mikulicz closure should be used. D) and E) outline
the Heineke-Mikulicz closure pattern. D) The longitudinal enterotomy is seen after the foreign body has been removed. Note A and B and see how
they change as the longitudinal incision is closed transversely. E) This transverse closure, though bizarre looking, effectively increases the bowel
lumen at the point of closure. See how A and B have changed.

AXIOM: For small patients, a Heineke-Mikulicz closure pattern
may be used, closing the longitudinal incision transversely to mini-
mize the risk of attenuating the lumen at that site (see Figure 1).
6. The integrity of the closure may now be tested by
occluding the bowel proximal and distal to the closure
site, and injecting a small amount of sterile saline solution
into the intestinal lumen.
7. If the viability of the involved region of intestine is
questionable, an omental patch or a serosal patch may be
placed.
8. Liberally flush the area with warm isotonic saline solution.
AXIOM: For the remainder of the surgery, use fresh gloves and
instruments, to avoid contaminating the tissues with bacteria from
the intestinal lumen.
9. Routine abdominal, subcutaneous and skin closure.
RESECTION AND ANASTOMOSIS:
1. Determine the length of intestine to be removed.
2. Identify the mesenteric vessels that will be preserved.
5. Clamp the edges of the segment to be removed, to
minimize spillage when the intestine is incised
(see Figure 2).
6. Incise the mesentery (See Figure 2).
7. Transect the intestine to complete the resection.
8. Suction the exposed intestinal lumen at each end, to
minimize spillage as the procedure is completed.
9. There are three methods to perform the anastomosis:
a. Sutured anastomosis:
1. place an interrupted full thickness suture at the
mesenteric and antimesenteric borders, maintaining
these as a stay suture (see Figure 3).
2. Place interrupted sutures at 3 mm intervals to
complete the closure (See Figure 3). Alternatively, a
continuous closure is preferred by some surgeons.
AXIOM: Do not pull the continuous suture too tight: this could cre-
ate a purse-string effect, decreasing the intestinal diameter at the
anastomotic site.

3. Ligate the mesenteric vessels leading to the intestinal
segment to be removed.
4. Using Bobby pins as described above, occlude the
intestine proximal and distal to the surgical site (or, have
the surgical assistant manually occlude the bowel).
AXIOM: If the ends to be anastomosed are unequal in size, and a
sutured anastomosis is to be performed, the narrower intestinal end
should be cut obliquely (see Figure 3) to allow circumferential appo-
sition.
continued on page 15

www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine January 2002 2
© 2001 Southern California Veterinary Medical Association
 www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine

carmalts
DIMENSIONS IN SURGERY assistant surgeon’s fingers
continued from page 14
bowel pathology

bowel and mesenteric

b. Surgical stapling tools:
resection plane
1. perform a side-to-side
anastomosis of the antimesenteric
borders using a GIA (gastro-
intestinal anastomosis) device (See mesenteric arteries
Figure 4). A doubly ligated
2. Use a TA (thoraco-abdominal)
stapler to close the open ends of
the intestine (see Figure 4). This
creates a side-to-side anastomosis
that is functionally identical to an
end-to-end anastomosis. B
AXIOM: Place stay sutures at the points indi-
cated to help manipulate the intestinal ends as Figure Two: This schematic
the stapler is being applied. drawing depicts: A) Isolation of
the pathology. Assistant
c. Skin stapler anastomosis (See Figure
surgeon’s fingers strip back the
5): this was recently reported in the luminal contents. Forceps
Veterinary Surgery journal: a skin clamp off the pathology. The
stapler, with staple size 5.7mm x 3.8 regional blood supply to the
mm, is used to place staples instead pathology is identified proximally and
of interrupted sutures. is ligated distally. The mesentery is
divided. B) The resection removes the
6. The integrity of the closure may now be pathologic bowel segment leaving
tested by occluding the bowel proximal viable tissue to be anastomosed.
and distal to the closure site, and
injecting a small amount of sterile saline
solution into the intestinal lumen. mesenteric stay sutures
antimesenteric stay sutures interrupted anastomosis
7. If the viability of the involved region of intestine
is questionable, an omental patch or a serosal
patch may be placed.
8. Liberally flush the area with warm isotonic saline
solution.
AXIOM: For the remainder of the surgery, use fresh gloves
and instruments, to avoid contaminating the tissues with
bacteria from the intestinal lumen. continuous
mesenteric
9. Routine abdominal, subcutaneous and skin
closure. A closure B
POSTOPERATIVE CARE:
1. Pain management as needed using injectable, C1). larger diameter anastomosing to smaller diameter
oral or transdermal analgesics.
continued on page 16
C A B

Figure Three: This series of schematic drawings depicts C2). smaller bowel is resected obliquely increasing the
various end to end intestinal anastomotic techniques: A) cross sectional diamter of the anastomotic site
This drawing depicts the two approximated bowel lumens.
mesenteric and antimesenteric stay sutures are placed to A B
facilitate anastomosis. B) The intestine has been
anastomosed and the mesenteric incision is being closed. C) C3). the dissimilar lumens are
This series demonstrates how to end to end anastomose anastomosed successfully
lumens of differing cross-sectional diameter. C1) A has a
larger diameter than does B. C2) B is obliquely resected to A B
afford a larger bowel lumen. C3) A and B are anastomosed
successsfully.

www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine January 2002 3
© 2001 Southern California Veterinary Medical Association
 www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine

DIMENSIONS IN SURGERY
continued from page 15

Arms of GIA auto- The GIA has been

2. Broad spectrum antimicrobial
suture machine removed. Notice treatment as per surgeon’s
stay
A1 suture A2 inside the bowel A3 the cut and sutured judgement.
segments window between
the bowel
3. The patient may be fed 12 to
segments 24 hours after surgery.
4. Suture removal 14 days
postoperatively.

Figure Four: This series of schematic

drawings depicts: A) (in the drawings A1-
The TA 55 machine A5) The GIA (General Intestinal Anas-
Completed
A5 has been applied
tomosis) and the TA (Terminal Anastomosis)
across the ends
closure of the machines are depicting anastomosing 2
of the bowel
anastomosis segments
A4 bowel lumens. B) This end to end anas-
using the The arrow shows tomosis has been done using a skin stapling
TA 55 the path of food machine.
machine and liquid that
now can pass
the anastomosis

AUTHOR’S NOTE
B If you have any questions concern-
ing this paper, additional refer-
ences, surgical supplies or sources
of products mentioned or used in
this protocol, please FAX us at 1-
310-479-8976. We will answer
your questions promptly.

Coming Attractions
A Free Continuing Education Service Available:
Chylothorax is defined as the
• To obtain a free bound book containing recent “DIMENSIONS IN presence of chylous effusion in the
SURGERY” articles, merely mail your business card to us, and on the back write: thoracic cavity. It occurs when
“YEARLY SUMMARIES.” chyle escapes from the thoracic
duct within the thoracic cavity. If
• Mail Your Card To:
trauma is the cause, the duct will
Larry Lippincott, Scott Anderson, and Phil Gill often heal quickly and the
1736 South Sepulveda Blvd., Suite A chylothorax will resolve. More
Los Angeles, California 90025. common etiologies include
obstruction of the flow through the
• We will send you a binder containing the “DIMENSIONS IN SURGERY” arti-
duct, due to neoplasm or other
cles from the past two years, indexed and ready for quick office reference.
mass lesions, inflammatory disease
• Please be patient with the mailing of your articles. or increased venous due to
pericardial or cardiac disease.
• All first time “YEARLY SUMMARIES” requests received after January 2001 will
Chylothorax may also be seen with
receive the last two years’ articles in one bound book.
a diaphragmatic hernia or a lung
• 24 of the most requested articles from the first three years of publication are still lobe torsion. The majority of the
available and are contained in the Practical Guide For Small Animal Surgery cases are idiopathic.
book which can obtained from the SCVMA office. Next month, we shall present
our updated protocol for surgical
• The SCVMA now publishes Dimensions In Surgery articles and drawings on
relief of chylothorax
the Internet. Please visit us at: www.DVMPulse.com
See you then!

www.dvmpulse.com – Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine January 2002 4
© 2001 Southern California Veterinary Medical Association
Jurnal Veteriner Juni 2010 Vol. 11 No. 2 : 74-80
ISSN : 1411 - 8327

Perbandingan Kadar Elektrolit Serum

Pascaenterektomi Ekstensif 75 % pada Anjing yang
Diterapi dengan Laktoferin
COMPARISON VALUE OF SERUM ELECTROLYTES
AFTER 75% EXTENSIVE ENTERECTOMY ON DOG WITH LACTOFERRIN TREATMENT

Boedi Setiawan1, Sudarminto2, Hartiningsih2

1
Departemen Klinik Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga
Kampus C. Jl. Mulyorejo Surabaya, 60115. Telp. 031-5927832
Email boedi_st @unair.ac.id
2
Bagian Bedah dan Radiologi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan,
Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

ABSTRACT

A severe and extensive intestine damages can occur in dogs suffering from volvulus , strangulation,
intersuception and neoplasia. Extensive enterectomy is the most common medical treatment for dogs
suffering from such disorder. A study was therefore conducted to compare the serum electrolyte level of
extensively enterectomyzed dogs after being treated with different level (0%, 0.05% and 0.5 mg/body
weight) of lactoferin. As many as 9 dogs at 3-4 moth-old and with the body weights ranging from 4-5 kg
were used. After being enterectomized to the extent of 75% out of the total length of the intestine, the dogs
were divided randomly into 3 groups (I, II and III) each of which consisted of 3 dogs. The three groups were
treated for 30 days respectively with 0.0 mg/body weight, 0.05mg/kg body weigth and 0.5mg/kg body
weight of lactoferin. The electrolyte levels (Na, K and Cl ion) of dogs were determined at days 1, 15 and 30
of during the treatment. The data collected from this study were analysed by Analysys of Variance (Anova)
proceded by Duncan Multiple Range test (DMRT). The result showed that at days 15 and 30 of the
treatment, the electrolyte levels of the dogs with lactoferin (0.05 and 0.5 mg/body weight) were significantly
higher than in dogs without lactoferin (0mg/bodyweight). The level of Na ion of dogs with 0,5, 0,05, dan 0
mg/kg bw lactoferin were 143, 143,4, dan 141,7 mEq/L respectively at day 15 and 147, 150, dan 137,7
mEq/L respectively at day 30. The levels of K ion for those dogs were 5,17, 4,97, dan 3,83 mEq/L
respectively at day 15 and 30: 5,1, 5,13, 3,73 mEq/L respectively at day 30. Meanwhile, their Cl levels
were 113,7, 114,3, 104 mEq/L respectively at day 15 and 115,3, 117,3, dan 91,3 mEq/L respectively at
day 30. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa memperian lactoferin memperbaiki kadar elektrolit
serum anjing yang dienterektomi secara ekstensif. It was evidence that lactoferin treatment can improved
the electrolyte profiles of extensively enterotomized dogs.

PENDAHULUAN digunakan oleh sel-sel tubuh. Selain itu, air,

Usus halus mempunyai dua fungsi yang
sangat penting bagi tubuh kita, yaitu :
pencernaan serta absorsi bahan nutrisi dan air.
Proses pencernaan dimulai dari dalam mulut
dan lambung oleh kerja enzim ptialin, asam
klorida, dan pepsin terhadap bahan makanan
yang masuk. Proses ini dilanjutkan oleh enzim-
enzim pankreas di dalam duodenum dengan
menghidrolisis karbohidrat, lemak, dan protein
menjadi zat-zat yang lebih sederhana.
Absorbsi adalah pemindahan hasil-hasil
akhir pencernaan karbohidrat, lemak, dan
protein (gula sederhana, asam-asam lemak dan
asam-asam amino) melalui dinding usus ke
sirkulasi darah dan limfe, yang kemudian
elektrolit dan vitamin juga diabsorbsi (Sherwood,
2001).
Kerusakan pada usus halus dengan derajat
yang meluas misalnya akibat volvulus,
strangulasi, neoplasia, intususepsi maka harus
dilakukan enterektomi secara ekstensif
(pemotongan sebagian usus yang relatif
panjang). Hal ini dimungkinkan untuk
menghindari adanya komplikasi dan perkem-
bangan penyakit yang lebih progresif.
Enterektomi yang ekstensif akan mengaki-
batkan hilangnya sebagian besar lapisan endotel
di mukosa usus yang berfungsi untuk aktifitas
digesti, absorbsi, dan sekresi. Enterektomi yang
ekstensif juga dapat menyebabkan gangguan
absorbsi nutrien, elektrolit dan vitamin sehingga

74
Setiawan etal
terjadi sindrom malabsorbsi yang dikenal
dengan Short Bowel Syndrome (Shrock, 1983).
Gejala klinis yang dialami oleh penderita
short bowel syndrome pascaoperasi enterektomi
ekstensif adalah diare dan malabsorbsi yang
akan menyebabkan hipovolemik (abnormalitas
volume sirkulasi pembuluh darah), dehidrasi,
metabolik asidosis dan malnutrisi yang ditandai
dengan kehilangan berat badan, hipoalbu-
minemia, defisiensi potasium, kalsium, zinc,
magnesium, copper, asam lemak, vitamin larut
lemak, asam folat dan B 12 (Stollman dan
Neustater, 1999).
Pascaenterektomi ekstensif, akan diikuti
dengan proses penyesuaian dari sisa usus yang
telah dioperasi agar tetap dapat mencapai fungsi
yang normal untuk proses digesti dan absorbsi.
Penyesuaian inilah yang disebut sebagai adaptasi
usus halus terhadap enterektomi ekstensif.
Keadaan adaptasi usus halus ini ditandai
dengan adanya hiperplasia mukosa dan
peningkatan absorbsi dengan penambahan
tinggi vili, lebar vili, kedalaman kripta maupun
pertambahan diameter dan panjang usus
(Williamson, 1983).
Wilmore (1999), melaporkan bahwa banyak
pasien yang mengidap short bowel syndrome
mengalami adaptasi usus yang kurang
sempurna, misalnya pertumbuhan vili dan
kripta yang kurang atau tidak adanya
penambahan panjang. Hal ini mungkin
disebabkan oleh kurangnya growth factor untuk
proses adaptasi tersebut. Akibatnya pasien
membutuhkan terapi nutrisi parenteral dalam
jangka waktu yang lama untuk mempertahan-
kan status kesehatan pasien, yang tentunya
akan membutuhkan lebih banyak biaya.
Berdasarkan latar belakang inilah maka perlu
dicarikan untuk mencari bahan yang
mempunyai kemampuan sebagai like growth
factor, yang mudah diperoleh dan murah.
Salah satu bahan yang diduga mempunyai
kemampuan sebagai like growth factor murah
dan mudah didapat adalah laktoferin (Lonnerdal
dan Iyer, 1995). Diduga cara kerja laktoferin
mirip dengan growth factor yang ada dalam
saluran pencernaan misalnya epidermal growth
factor (EGF). Menurut Hagiwara et al., 1995
laktoferin lebih efektif daripada EGF dalam
menginduksi peningkatan jumlah sel yang
dikultur selama 6 hari dalam medium yang
mengandung 0,2% fetal calf serum (FCS).
Growth factor adalah substansi esensial
untuk pertumbuhan dan pembelahan sel,
75
Jurnal Veteriner
sebagian besar merupakan peptida yang besar
atau glikoprotein. Efek mitogenik dan
kemotaktik growth factor diperantarai oleh
reseptor spesifik yang terletak pada permukaan
sel. Growth factor yang berikatan dengan
reseptor spesifiknya mengaktivasi tyrosine
kinase dan mengirimkan signal intraselular
kepada inti DNA untuk menjalankan
transkripsi gen guna memproduksi protein
target (Schlessinger, 1988). Sejauh ini
mekanisme yang tepat mengenai proses
transkripsi gen secara lengkapnya masih belum
diketahui (Merchant et al., 1994).
Untuk mengetahui proses adaptasi usus
halus ini maka digunakan parameter kadar
elektrolit dalam serum darah. Tujuan penelitian
ini adalah membandingkan kadar elektrolit di
dalam serum darah pada anjing yang
dienterektomi 75% dan diterapi dengan
laktoferin. Elektrolit yang diukur kadarnya
dalam serum darah adalah Na, Cl dan K karena
92% osmolalitas serum dalam keadaan normal
ditentukan oleh ion-ion Na, Cl dan K.
Konsentrasi Na dalam serum menjadi ukuran
cermat untuk mengetahui cadangan Na dalam
seluruh tubuh (Widman, 1983).
METODE PENELITIAN
Hewan Coba
Penelitian ini menggunakan 9 ekor anjing
lokal (bastar) betina, umur antara 3-4 bulan,
dengan berat badan 4-5 kg. Hewan tersebut
diperoleh dari sekitar desa Bolawen, Sleman,
Jogjakarta. Semua hewan percobaan
ditempatkan dalam kandang individu yang
mempunyai kondisi dan lingkungan yang sama.
Pada hari pertama dipelihara, semua anjing
percobaan diberi obat cacing mebendazole dengan
dosis 25 mg/kg berat badan, sekali pemberian
melalui mulut. Satu minggu setelah pemberian
obat cacing semua hewan percobaan divaksinasi
parvovirus (Parvodog, PT. Romindo Prima-
vetcom)
Selama penelitian, anjing diberi makan dua
kali sehari yaitu pagi dan sore serta diberi air
minum secara ad libitum. Setelah 2 minggu
masa adaptasi dan semua anjing percobaan
dinyatakan sehat (tidak diare, tidak muntah,
nafsu makan normal, pemeriksaan feses negatif,
temperatur, pulsus, dan respirasi, normal)
dilakukan operasi secara bertahap yaitu setiap
hari tiga ekor anjing.
Jurnal Veteriner Juni 2010
Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan
adalah rancangan acak lengkap dengan tiga
kelompok perlakuan, tiga kali ulangan pada
setiap kelompok perlakuan dan tiga kali waktu
pengamatan. Setiap kelompok perlakuan diberi
laktoferin dengan dosis yang berbeda.
Enterektomi 75% dan Pemberian Laktoferin
Prosedur enterektomi sebesar 75%
dilakukan menurut Galijono (1989). Prosedur
operasi dapat diuraikan sebagai berikut :
sebelum operasi dilakukan anjing dipuasakan
selama 12-18 jam, ditimbang berat badannya,
kemudian diinjeksi atropin sulfat (Ethica,
Indonesia) dosis 0,04mg/kg berat badan secara
subkutan, xylazine (Laboratorios Calier S.A.
Barcelona, Spanyol) dosis 0,2 mg/kg berat badan
secara intramuskuler, 5 menit kemudian
dilakukan anestesi umum dengan ketamine
hidrokloride (PT. Millenium Pharmacon
Jakarta, Indonesia) dosis 20 mg/kg berat badan
secara intramuskuler.
Hewan diletakkan pada posisi ventrodorsal,
dinding abdomen yang sudah dicukur
sebelumnya dibersihkan dan diberi antiseptik
serta dipasang kain penutup operasi. Insisi
dilakukan pada garis tengah (linea alba) bagian
kaudal dengan panjang 10cm yang diperkirakan
cukup untuk mengeluarkan usus halus.
Panjang usus halus mulai dari daerah ostium
ileokolika ke arah kranial sampai di daerah
pilorus diukur dengan benang. Dengan benang
tersebut kemudian ditentukan batas-batas usus
yang akan dipotong. Pemotongan usus sebesar
75% dari keseluruhan usus halus dilakukan
pada bagian mid jejunoileal menyisakan 12,5%
jejenum proksimal dan duodenum, serta 12,5%
ileum bagian distal.
Pembuluh darah yang mensuplai usus yang
akan dipotong diligasi rangkap pada perbatasan
antara mesenterium dengan usus. Selanjutnya
dengan dua jari isi usus disisihkan ke arah usus
yang tidak dipotong. Pada batas-batas usus yang
akan dipotong masing-masing dijepit dengan
dua hemostatik forcep yang ujung-ujungnya
dilapisi dengan karet, membentuk sudut kira-
kira 300 terhadap sisi antimesenterika bagian
yang akan dipotong. Setelah dilakukan
pemotongan di antara ligasi rangkap pada
pembuluh darah, dilanjutkan pemotongan usus
di antara dua hemostatik forcep yang
ditempatkan pada bagian proksimal maupun
distal usus halus.
76
Vol. 11 No. 2 : 74-80
Anastomosis usus dilakukan dengan aposisi
ujung ke ujung (end to end) dengan pola jahitan
sederhana terputus menggunakan benang
catgut kromik 3-0 (One Med, Indonesia) dengan
jarum lengkung diameter bulat. Penempatan
setiap simpul jahitan berjarak kira-kira 3 mm.
Bagian mesenterika yang terpotong dipertautkan
kembali dengan benang catgut kromik 3-0 pola
jahitan sederhana terputus.
Selama prosedur operasi berlangsung,
secara periodik usus dibasahi dengan larutan
NaCl fisiologi steril guna mencegah kekeringan
usus. Untuk pengujian terhadap kemungkinan
kebocoran pada tempat anastomosis, di bagian
kranial dan kaudal (3cm dari tempat anastomo-
sis) dibendung dengan jari selanjutnya 10 ml
larutan NaCl fisiologi steril diinjeksikan
kedalamnya. Apabila terdapat kebocoran maka
terlihat rembesan cairan pada tempat
anastomosis.
Setelah diyakini tidak ada kebuntuan dan
kebocoran, usus halus kemudian dikembalikan
kedalam rongga abdomen. Dinding abdomen
dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan
sederhana terputus. Jaringan subkutan dijahit
dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana
menerus. Kulit dijahit dengan benang silk 2-0
(One Med, Indonesia) dengan pola jahitan
sederhana terputus. Irisan kulit yang telah
dijahit diolesi dengan antiseptik iodium tinktur
3%. Selama prosedur operasi berlangsung,
anjing diinfus dengan larutan ringer’s dekstrosa
5% (Otsuka, Indonesia) sebanyak 40 ml/kg berat
badan.
Untuk perawatan pascaoperasi, anjing
disuntik vicillin (Meiji, Indonesia) dosis 10 mg/
kg berat badan secara intramuskuler dua kali
sehari selama lima hari. Dua puluh empat jam
sesudah operasi, anjing hanya diberi air minum.
Hari kedua dan ketiga diberi pakan halus yaitu
pakan yang diblender. Hari-hari berikutnya
diberi pakan normal lagi seperti sebelum operasi
dilakukan. Bekas luka operasi pada kulit setiap
hari diolesi dengan salep bioplacenton sampai
benang jahitan diambil pada hari ke 9 sesudah
operasi.
Mulai hari ke-1 setelah enterektomi, anjing
percobaan secara acak dibagi menjadi tiga
kelompok perlakuan, yang masing-masing
terdiri 3 ekor anjing. Kelompok I (kelompok
kontrol) dilakukan enterektomi 75%. Kelompok
II dan III dilakukan enterektomi 75% dan diberi
laktoferin dengan dosis 0,05 dan 0,5 mg/kg berat
badan /hari per oral selama 30 hari. Pada hari
ke- 30 sesudah perlakuan, semua hewan coba
Setiawan etal
dieuthanasis dengan menggunakan ketamin
dosis 50 mg/kg berat badan yang kemudian
dilanjutkan dengan larutan garam pekat secara
intracardial (Smith dan Mangkoewidjojo, 1988).
Pengambilan sampel darah dilakukan sehari
sebelum enterektomi dan hari ke-15 dan ke-30
sesudah enterektomi, pada pagi hari, 1 jam
setelah makan untuk pemeriksaan kadar ion
Na, ion K, dan ion Cl.
Analisis Data
Data yang diproleh dari hasil pemeriksaan
kadar ion Na, ion K, dan ion Cl dianalisis dengan
sidik ragam/anova (uji F) , apabila didapatkan
perbedaan yang nyata (p < 0,05) maka
dilanjutkan dengan uji Duncan Multiple Range
Test (DMRT) (Kusriningrum, 2004)
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kadar Ion Natrium
Hasil pemeriksaan rata-rata kadar ion
natrium serum anjing percobaan dapat dilihat
pada Tabel 1.
Natrium merupakan salah satu mineral
yang penting karena sangat banyak peranannya
dalam berbagai aktifitas metabolik. Unsur ini
merupakan komponen utama kation cairan
ekstra sel. Kadar natrium normal dalam serum
adalah 142-152 mEq/L (Duncan et al., 1994).
Karena natrium terutama ada dalam cairan
ekstra sel, maka konsentrasi natrium dalam
serum menjadi ukuran cermat untuk
mengetahui cadangan natrium dalam seluruh
tubuh. Sembilan puluh dua persen dari
osmolalitas serum dalam keadaan normal
ditentukan oleh ion-ion natrium, klorida dan
bikarbonat. Natrium sangat erat kaitannya
dengan regulasi volume cairan tubuh dan
karena itu kadar natrium harus selalu
Tabel 1. Rata-rata kadar ion Natrium (Na) serum anjing (mEq/L) pra dan pasca enterektomi 75 %
Kelompok Enterektomi 75 %
0 15 hari
laktoferin dosis 0 mg/kg BB 144 ± 0,81a
laktoferin dosis 0,05mg/kg BB 145 ± 2,94a
laktoferin dosis 0,5mg/kg BB 141,5 ± 2,16a
Superscript yang berbeda pada kolom yang sama menunjukkan perbedaan yang nyata (P<0,05)
77
Jurnal Veteriner
diperhatikan dalam masalah-masalah yang
menyangkut metabolisme seluruh cairan tubuh
(Widman,1983).
Berdasarkan hasil penelitian, kadar
natrium serum anjing yang termasuk dalam
kelompok I, pada hari ke-15 dan ke-30 pasca
operasi mengalami penurunan. Penurunan
kadar natrium ini disebabkan oleh kondisi
hewan yang masih menunjukkan konsistensi
tinja encer yang mungkin disebabkan oleh diare,
sehingga natrium tidak sempat terabsorbsi dan
dibuang bersama tinja. Hal ini sesuai dengan
pendapat Robbins et al., (1989) bahwa pada
sindrom malabsorbsi dengan gejala diare profus
hewan akan banyak kehilangan cairan,
natrium, dan kalium yang mungkin bisa
mengancam kelangsungan hidupnya.
Pada kelompok II dan III didapatkan hasil
kadar natrium serum di hari ke-15 dan ke-30
pascaoperasi mengalami kenaikan meskipun
sempat menurun di hari ke-15 dan berada dalam
ambang batas normal. Hal ini disebabkan
karena pada hari ke-15 sampai hari ke-30
konsistensi tinja sudah normal, sudah tidak ada
lagi diare sehingga absorbsi natrium bisa
dilakukan usus halus. Konsistensi tinja yang
normal menandakan bahwa adaptasi usus halus
sudah terjadi. Dalam keadaan normal, semua
hasil pencernaan karbohidrat, protein, dan
lemak serta sebagian besar elektrolit, vitamin,
dan air diabsorbsi oleh usus halus, kecuali
kalsium dan besi absorbsinya disesuaikan
dengan kebutuhan tubuh. Dengan demikian,
semakin banyak makanan yang dikonsumsi,
semakin banyak yang akan dicerna dan
diabsorbsi (Sherwood, 2001).
Kadar Ion Kalium
Hasil pemeriksaan rata-rata kadar ion
kalium serum anjing percobaan dapat dilihat
pada Tabel 2.
Kadar Na serum (mEq/L)
30 hari
141,7± 3,85a 137,7± 3,29a
143,3 ± 2,35b 150 ± 2,83b
143 ± 2,16b 147 ± 1,41b
Jurnal Veteriner Juni 2010 Vol. 11 No. 2 : 74-80

Berdasarkan Tabel 2. dapat dilihat bahwa
kadar kalium serum anjing yang diberi
laktoferin dosis 0,05mg (kelompok II) dan 0,5mg
(kelompok III) pada 30 hari setelah perlakuan
meningkat sebesar 4% dan 4,7% sedangkan
anjing yang tidak diberi laktoferin (kelompok I)
kadar kalium serum turun 20%. Hasil analisis
statistika dengan uji ANOVA yang dilanjutkan
uji DMRT mengenai rata-rata kadar kalium
serum antara ketiga kelompok perlakuan
sebelum, 15 hari, dan 30 hari sesudah perlakuan
menunjukkan hasil perbedaan yang nyata
(p<0,05) antara kelompok I dengan kelompok II
dan III, sementara kelompok II tidak berbeda
nyata (p>0,05) dengan kelompok III . Hal ini
menunjukkan bahwa pemberian laktoferin
dengan dosis kecil (0.05mg) maupun dosis besar
(0,5mg) berpengaruh nyata meningkatkan
kadar kalium serum anjing yang dienterektomi
75%.
Kalium merupakan kation terpenting pada
cairan ekstrasel, tetapi juga penting untuk
cairan intrasel. Kadar kalium normal dalam
serum adalah 3,9-5,1 mEq/L (Duncan et al.,
1984). Menurut Kirk and Bistner (1981), pada
kasus sindrom malabsorbsi dapat terjadi
hipokalemia karena penurunan intake kalium.
Hal ini terlihat dari hasil penelitian yang
menunjukkan bahwa pada kelompok I yaitu
tanpa pemberian laktoferin, kadar kalium
serum turun di bawah normal pada hari ke-15
dan hari ke-30, sedangkan pada kelompok II dan
III yang mendapat laktoferin, kadar kalium
mengalami peningkatan dan tetap berada dalam
batas normal. Hal ini kemungkinan disebabkan
bertambahnya lebar vili usus yang menyebabkan
kapasitas absorbsi menjadi lebih besar sehingga
fungsi absorbsi usus halus akan menjadi lebih
baik. Setelah dilakukan enterektomi ekstensif,
akan timbul proses penyesuaian atau
kompensasi dari sisa usus yang telah dioperasi
agar tetap dapat mencapai fungsi normal untuk
proses digesti dan absorbsi. Kompensasi inilah
yang disebut sebagai adaptasi usus terhadap
tindakan enterektomi ekstensif. Keadaan
kompensasi atau adaptasi ini ditandai dengan
adanya hiperplasia mukosa dan peningkatan
permukaan absorbsi dengan penambahan lebar
vili (Williamson, 1983).
Kadar Ion Klorida
Hasil pemeriksaan rata-rata kadar ion
klorida serum anjing percobaan dapat dilihat
pada Tabel 3. Pada tabel tersebut dapat dilihat
bahwa kadar klorida serum anjing yang diberi
laktoferin dosis 0,05mg (kelompok II) dan 0,5mg
(kelompok III) pada 30 hari setelah perlakuan
meningkat sebesar 4% dan 4,7% sedangkan

Tabel 2.Rata-rata kadar ion kalium (K) serum anjing(mEq/L) pra dan pasca enterektomi 75 %

Kadar K serum (mEq/L)

Kelompok Enterektomi 75%
0 15 hari 30 hari

laktoferin dosis 0 mg/kg BB 4,67 ± 0,3a 3,87± 0,38a 3,73 ± 0,2a

laktoferin dosis 0,05mg/kg BB 4,93 ± 0,34a 4,97 ± 0,16b 5,13 ± 0,16b
laktoferin dosis 0,5mg/kg BB 4,87 ± 0,26a 5,17 ± 0,25b 5,1 ± 0,14b

Superscript yang berbeda pada kolom yang sama menunjukkan perbedaan yang nyata (P<0,05)

Tabel 3. Rata-rata kadar ion klorida (Cl) serum anjing(mEq/L) sebelum dan pasca enterektomi
75 %

Kadar Cl serum (mEq/L)

Kelompok Enterektomi 75%
0 15 hari 30 hari

aktoferin dosis 0 mg/kg BB 112 ± 1,64a 104 ± 4,32a 91,3 ± 4,9a

laktoferin dosis 0,05mg/kg BB 112 ± 0, 82a 114,3 ± 0,47b 117,3 ± 0,47b
laktoferin dosis 0,5mg/kg BB 110,7 ± 0,94a 113,7 ± 1, 89b 115,3 ± 2,05b

Superscript yang berbeda pada kolom yang sama menunjukkan perbedaan yang nyata (P<0,05)

78
Setiawan etal
anjing yang tidak diberi laktoferin (kelompok I)
kadar klorida serum turun 22%. Hasil analisis
statistika dengan uji ANOVA yang dilanjutkan
uji DMRT mengenai rata-rata kadar klorida
serum antara ketiga kelompok perlakuan
menunjukkan hasil perbedaan yang sangat
nyata ( p<0,01) antara kelompok I dengan
kelompok II dan III, sementara kelompok II tidak
berbeda nyata dengan kelompok III. Hal ini
menunjukkan bahwa pemberian laktoferin
berpengaruh secara signifikan terhadap
peningkatan kadar klorida serum anjing yang
dienterektomi sebesar 75%.
Ion klorida diabsorbsi usus halus pada
bagian duodenum dan jejunum. Pada usus halus
bagian atas, absorbsi klorida berlangsung cepat
dan terutama melalui difusi pasif (Guyton dan
Hall,1996). Kadar klorida serum normal pada
anjing adalah 110-124 mEq/L (Duncan et al.,
1984). Pada umumnya baik pemasukan maupun
pengeluaran klorida dalam tubuh tak dapat
dipisahkan dengan natrium. Kelainan
metabolisme natrium biasanya diikuti dengan
kelainan metabolisme klorida. Seperti yang telah
dijelaskan sebelumnya bahwa pada kelompok I
mengalami penurunan kadar natrium dalam
serum, begitu juga halnya dengan kadar klorida
serum kelompok I mengalami penurunan pada
hari ke-15 dan ke-30 pasca operasi. Pada
kelompok II dan III tidak mengalami penurunan.
Hal ini diduga akibat peran laktoferin dalam
membantu pulihnya fungsi usus halus, sehingga
absorbsi elektrolit tersebut dapat dilakukan.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa pemberian laktoferin
terhadap anjing yang dienterektomi sebesar 75%
mengalami peningkatan kadar elektrolit serum
dibandingkan dengan anjing yang dienterektomi
75% tanpa pemberian laktoferin.
SARAN
Perlu dilakukan pemeriksaan histopatologi
untuk mengetahui gambaran/perbedaan antara
vili – vili usus yang diterapi dengan laktoferin
dan yang tidak diterapi laktoferin.
79
Jurnal Veteriner
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada BPPS Dikti yang telah
memberikan dana penelitian sehingga penelitian
ini diselesaikan dengan baik. Terima kasih juga
kepada Dekan Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Gadjah Mada yang telah
memberikan fasilitas untuk kepentingan
penelitian. Kepada semua pihak yang telah ikut
membantu, penulis sampaikan banyak terima
kasih.
DAFTAR PUSTAKA
Duncan JR, Prasse KW, Mahaffey EA. 1994.
Veterinary Laboratory Medicine : Clinical
Patology. 3rd ed. Ames. Iowa. Iowa State
University Press.
Galijono D. 1989. Pengaruh Reseksi Usus Halus
Terhadap Kadar Elektrolit dan Lipid Total
Serum serta Gambaran Histologik Usus
pada Anjing. Tesis. Jogjakarta. Universitas
Gadjah Mada.
Guyton AC, Hall JE. 1996. Textbook of Medical
Physiology. 19th ed., Philadelphia. WB
Saunders Company.
Hagiwara T, Shinoda I, Fukuwatari Y,
Shimamura S. 1995. Effect of Lactoferrin
and Its Peptides on Proliferation of Rat
Intestinal Epithelial Cell Line, IEC-18, in
The Presence of Epidermal Growth Factor.
J Biosci Biotechnol Biochem. 59 (10)
Kirk RW, Bistner ST. 1981. Handbook of
Veterinary Procedure and Emergency
Treatment, 4 th ed. Philadelphia. WB
Saunders Company ,
Kusriningrum RS. 2004. Perancangan
Percobaan. Surabaya. Fakultas Kedokteran
Hewan. Universitas Airlangga.
Lonnerdal B, Iyer S. 1995. Lactoferrin :
Molecular Structure and Biological
Function. Anim Rev Nutr, 15 : 093-110.
Merchant JL, Dickinson CJ, Yamada T. 1994.
Molecular Biology of The Gut : Model of
Gastrointestinal Hormones, in ; John LR.
editor, Physiology of the Gastrointastinal
Tract, 3rd ed. New York : Raven Press, 295-
350.
Jurnal Veteriner Juni 2010
Robbins SL, Cotran RS, Kumar V. 1989.
Pathologic Basis of Disease, 4thed., W.B.
Saunders Company. Harcourt Brace
Jovanovich Inc., 860-876.
Schlessinger J. 1988. The Epidermal Growth
Factor Receptor as a Multifunctional
Allosteric Protein, J Biochemistry 27 : 3119-
3123.
Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia : Dari Sel
ke Sistem, Alih Bahasa : Brahm, V.P.,
editor, Beatrica TS. 2nd ed., Jakarta. EGC.
Shrock TR. 1983. Hand book of Surgery, Jones
Medical Publications : 258-259
80
Vol. 11 No. 2 : 74-80
Stollman NH, Neustater BR. 1999. Clinical
Practice of Gastroenterology, Volume one,
Philadelphia. PA: Current Medicine 507-
516.
Widman FK. 1983. Clinical Interpretation of
Laboratory Test, 9thed. Philadelphia. F.A.
Davis Company.
Wiliamson RCN. 1983. Adaptive Intestinal
Hyperplasia in : Function and Dysfunction
of the Small Intestine. Liverpool, UK.
Liverpool University Press, 55-76.
Wilmore DW. 1999. Growth Factors and
Nutrients in the SBS, JPEN, J Parenter.
Enteral Nutr 23 : s117-s120.