FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKALAH
REVIEW JURNAL CROSS STUDY & RETROSPEKTIF

OLEH :

NAMA : DINDA RIFKA

S. STAMBUK : 15020180164

KELAS : C3

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2021/2022
 KATA PENGANTAR

“Syukur Alhamdulillah” ungkapan yang patut di panjatkan kehadirat

Allah SWT atas berkat rahmat, dan hidayah-Nya lah sehingga pembuatan
makalah yang berjudul “MAKALAH REVIEW JURNAL CROSS STUDY &
RETROSPEKTIF 15020180110” ini dapat berjalan dan terselesaikan
sesuai yang diharapkan.

Kami menyadari bahwa makalah yang kami buat masih jauh dari
kesempurnaan. Olehnya itu kami mengharapkan saran, kritik, serta
masukan demi kebaikan pembuatan makalah dilain waktu. Walaupun
makalah yang kami sajikan ini masih jauh dari kesempurnaan tetapi kami
berharap semoga apa yang kami tuangkan dalam makalah ini mampu
memberikan pemahaman, ide-ide baru dan pengetahuan kepada
pembaca serta memberi manfaat bagi khalayat banyak, karena pada
dasarnya kesempurnaan hanya milik ALLAH SWTsemata.

Makassar, 21 November 2021

Penyusun
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPenelitian

Studi kasus kontrol adalah rancangan studi epidemiologi yang
mempelajari hubungan antara paparan (faktor penelitian) dan penyakit
dengan cara membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol
berdasarkan status paparannya. Tujuan studi kasus kontrol ini adalah
untuk mengindentifikasi faktor-faktor risiko terjadinya suatu penyakit.
Ciri-ciri studi kasus kontrol adalah pemilihan subyek berdasarkan
status penyakit, untuk kemudian dilakukan pengamatan apakah
subyek mempunyai riwayat terpapar faktor penelitian atau tidak.
Subyek yang didiagnosis menderita penyakit disebut kasus, berupa
insidensi (kasus baru) yang muncul dari suatu populasi. Sedangkan
subyek yang tidak menderita penyakit disebut kontrol, yang dicuplik
secara acak dari populasi yang berbeda dengan populasi asal kasus.
Tetapi, untuk keperluan inferensi kausal, kedua populasi tersebut
harus dipastikan setara. Dalam mengamati dan mencatat riwayat
paparan faktor penelitian harus menjaga untuk tidak terpengaruh
status penyakit subyek.
Studi kasus kontrol bersifat retrospektif yaitu menelusuri ke
belakang penyebabpenyebab yang dapat menimbulkan suatu
penyakit di masyarakat, dengan kelompok studi (kasus) adalah orang-
orang yang menderita penyakit dan dibandingkan dengan kelompok
kontrol yaitu orang-orang yang tidak menderita penyakit tetapi memiliki
karakteristik yang sama dengan orang-orang yang menderita penyakit
atau kelompokstudi.
Penelitian cross sectional yang sering disebut juga penelitian
transversal, merupakan penelitian epidemiologi yang paling sering
dikerjakan pada bidang kesehatan. Walaupun sebenarnya paling
lemah, hal ini disebabkan karena secara epidemiologi paling mudah
dan sederhana, tidak dijumpai hambatan yang berupa pembatasan
 tertentu. Pendekatan ini dalam rangka memepelajari dinamika korelasi
antara factor-faktor risiko dengan efek yang berupa penyakit atau
status kesehatan tertentu dengan model pendekatan point time.
Studi cross sectional ditandai dengan ciri-ciri bahwa
pengukuran variabel bebas (faktor risiko) dan variabel tergantung
(efek) dilakukan secara simultan atau pada saat yang bersamaan.
Variabel-variabel yang termasuk faktor risiko dan efek diobservasi
sekaligus pada saat yang sama. Pengertian saat yang sama disini
bukan berarti pada satu saat observasi dilakukan pada semua subjek
untuk semua variabel, tetapi tiap subjek hanya diobservasi satu kali
saja, dan faktor risiko dan efek diukur menurut keadaan atau status
waktudiobservasi.
1.2 TujuanPenelitian
Adapun tujuan dari makalah ini adalah untuk mereview jurnal-jurnal
penelitian yang membahas tentang cross sectional study dan
retrospective study. Dalam makalah ini mencakup data-data hasil
review jurnal penelitian yang digunakan.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Judul Evaluasi Manajemen Obat dan Hubungannya dengan

KualitasPelayananFarmasiRawatJalandiSalahSatu
Rumah Sakit Kota Pontianak
Volume & Vol 5 No. 1 hal. 56-66
halaman
Tahun 2016
ISSN 2252–6218
Penulis Enggy Erwansani, Ahmad Muhtadi, Emma Surahman
Reviewer Dinda Rifka Salsabila 15020180164
Tanggal akses 22 November 2021

Jenis Design Pendekatan secara kuantitatif yang dilakukan pada penelitian ini
adalah dengan analitik observasional menggunakan rancangan
cross sectional atau potong lintang.
Metode Penelitian Metode survei dilakukan menggunakan kuesioner sebagai alat
pengumpulan data. Pendekatan secara kuantitatif dilakukan
dengan analitik observasional menggunakan rancangan cross
sectional atau potong lintang. Prosedur pada penelitian ini terdiri
dari mengevaluasi manajemen obat (perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, pengawasan) kepada petugas
farmasi rawat jalan RS X dan dilakukan analytic design guna
mengetahui hubungan manajemen obat tersebut dengan
kualitas pelayanan farmasi rawat jalan dengan menyebarkan
kuesioner kepada pelanggan farmasi rawat jalan yang sedang
mengambil obat. Teknik sampling yang digunakan adalah
consecutive sampling yang merupakan nonprobabilitysampling
yang paling baik.
Data Penelitian Evaluasi Manajemen Obat Uji validitas dan reliabilitas dari
kuesioner manajemen obat dilakukan dengan carapenyebaran
kuesioner terhadap 10 orang petugas farmasi rawat jalan. Hasil
uji validitas kuesioner manajemen obat farmasi rawat jalan
dinyatakan valid karena seluruh pernyataan memiliki nilai
koefisien korelasi (r) lebih besar dari 0,364 (r Hitung > r Tabel).
Hasil uji reliabilitas seluruh item dinyatakan reliabel karena
memiliki nilai Cronbach’s Alpha >0,60.
a. Perencanaan Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden terhadap 7 pernyataan adalah 140.
Perhitungan menunjukkan nilai skor total yang diperoleh
130 atau 92,86% dan berada pada kategori sangatbaik.
b. Pengorganisasian Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden terhadap 7 pernyataan adalah 140.
Perhitungan menunjukkan nilai skor total yang diperoleh
138 atau 98,57% dan berada pada kategori sangatbaik.
c. Pengarahan Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden 21 pernyataan adalah 420. Perhitungan
menunjukkan nilai skor total yang diperoleh 416 atau
99,05% dan berada pada kategori sangatbaik.
d. Pengawasan Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden 19 pernyataan adalah 380. Perhitungan
menunjukkan nilai skor total yang diperoleh 369 atau
97,11% dan berada pada kategori sangat baik.
Selanjutnya, penelitian kuantitatif dilakukan dengan
menyebarkan kuesioner penelitian kepada pelanggan
farmasi rawat jalan, untuk memperoleh data penilaiannya
terhadap manajemen obat dan kualitaspelayanan.
Uji validitas dan reliabilitas kuesioner manajemen obat
Dilakukan penyebaran kuesioner terhadap 30 responden
pelayanan farmasi rawat jalan. Hasil uji validitas dan
reliabilitas kuesioner manajemen obat farmasi rawat jalan, 1
item pernyataan dengan nilai koefisien korelasi (r) lebih kecil
dari 0,364 (r Hitung < r Tabel), yaitu pada item 11mengenai
 “Kualitas fisik Obat”, (r=0,128). Hasil uji reliabilitas semua item
dinyatakan reliabel karena mempunyai nilai Cronbach’s Alpha
>0,60.
Judul Potensi Interaksi Obat Resep Pasien Geriatri: Studi
Retrospektif pada Apotek di Bandung
Volume & Vol 1 No. 3 hal. 96-101
halaman
Tahun 2012
ISSN 2252–6218
Penulis Nurul Annisa, Rizky Abdulah
Reviewer Dina Saputri 15020180110
Tanggal akses 21 November 2021

Jenis Design Penelitian ini merupakan studi retrospektif dengan

menggunakan resep rawat jalan di apotek-apotek di Bandung.
Metode Penelitian Penelitian deskriptif ini dilakukan di tujuh apotek di kota
Bandung. Penelitian ini merupakan studi retrospektif dengan
menggunakan resep rawat jalan di apotek-apotek tersebut.
Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah kelompok usia geriatrik
(>59 tahun), resep lengkap yang dapat ditelusuri, dan resep
yang masuk pada Oktober–Desember 2011. Informasi dari
resep yang diambil adalah usia, jenis kelamin, spesialisasi
medik, nama obat, dosis dan jumlah obat. Resep yang
mengandung dua atau lebih R/ kemudian didentifikasi interaksi
potensial melalui database www.drugs.com.Tingkat DDI’s
dikelompokkan menjadi severe, moderate dan minor.9 Dalam
penelitian ini yang dianalisis hanya level interaksi yaitu moderate
dan severe. Level interaksi ini kemudian jugadiklasifikasikan
berdasarkan spesialisasi medik.
Data Penelitian Dari total 29.839 resep yang masuk, terdapat 334 (1.12%)
lembar resep pasien geriatrik yang masuk dalam kriteria
inklusi penelitian. Dari resep yang masuk kriteria inklusiini
ratarata jumlah R/ pada setiap lembar resep adalah 3,40.
Hanya terdapat 4 lembar resep (1,20%) yang terdiri dari 1 R/.
Usia rata-rata pasien geriatrik pada resepresep yang diteliti
adalah 68 tahun. Berdasar kan jenis kelamin, terdapat 44,78%
pasien laki-laki dan 55,22% pasien perempuan. Sebanyak 131
(39,22%) lembar resep mengandung potensi interaksi obat-
obat, artinya pasien geriatrik hampir 40,00% berpotensi
mendapatkan resep yang mengandung potensi interaksi obat-
obat. Hal ini tentunya menjadi kewajiban tenaga kesehatan
untuk mewaspadai serta memberikan perhatian lebih terhadap
potensi interaksi yang mungkin terjadi. Klasifikasi interaksi
dibagi menjadi dua kelompok yaitu interaksi moderate dan
severe. Total interaksi potensial yang terjadi adalah 210
interaksi. Interaksi potensial moderate adalah sebanyak 187
(89,05%) sedangkan severe sebanyak 23 (10,95%). Interaksi
potensial obat-obat diklasifikasikan berdasarkan spesialisasi
medik. Dari hasil perhitungan ini, diketahui bahwa kejadian
interaksi potensial terbanyak terjadi pada kelompok
spesialisasi medikumum.
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari jurnal yang
menggunakan cross sectional study
adalah valuasi manajemen obat di
farmasi rawat jalan RS X yang dinilai
oleh petugas farmasi rawat jalan
terhadap empat fungsi manajemen
antara lain, perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, dan
pengawasan menghasilkan nilai rata-
rata 96,90% sehingga berada dalam
kategori sangat baik. Sementara
penilaian oleh pelanggan sebesar
76,25% sehingga dalam kategori
baik.Terdapat hubungan yang kuat
antara empat fungsi dari manajemen
obat, baik perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, dan
pengawasan terhadap kualitas
pelayanan farmasi rawat jalan RS X.
Pengaruh terbesar berada pada fungsi
perencanaan hal ini sesuai dengan
banyaknya keluhan pelanggan di
sektor perencanaan manajemen obat
yaitu kelengkapan obat yang diberikan
dan sektor perencanaan pelayanan
yaitu waktu tunggu dalam pelayanan
farmasi rawatjalan.
Sedangkan kesimpulan dari jurnal
yang menggunakan study
retrospective adalah Hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa pasien di Kota
Bandung berisiko mendapatkan
interaksi potensial obat-obat (DDIs)
sebes 3.2 Saran
ar Sebaiknya dilakukan pengkajian
39,00 lebih lanjut pada jurnal-jurnal
% penelitian yang menggunakan metode
pada cross sectional study dan study
setiap retrospective.
lemba
r
resep
yang
didap
atkan.
DDIs
paling
banya
k
terjadi
pada
peres
epan
dokter
umum
yaitu
sebes
ar
85,50
%.
Suatu
sistem
harus
diban
gun
untuk
memi
nimali
sasi
 DAFTAR PUSTAKA

Erwansani, E., Muhtadi, A.M. and Surahman, E., 2016. Evaluasi

Manajemen Obat dan Hubungannya dengan Kualitas Pelayanan
Farmasi Rawat Jalan di Salah Satu Rumah Sakit Kota Pontianak.
Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 5(1), pp.56-66.
Annisa, N. and Abdulah, R., 2012. Potensi Interaksi Obat Resep Pasien
Geriatri: Studi Retrospektif pada Apotek di Bandung. Indonesian
Journal of Clinical Pharmacy, 1(3), pp.96-101.
Jurnal Farmasi Klinik Indonesia Volume 1, Nomor 3, September 2012

Potensi Interaksi Obat Resep Pasien Geriatri: Studi Retrospektif pada

Apotek di Bandung
Nurul Annisa, Rizky Abdulah
Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran, Sumedang, Indonesia

Abstrak
Usia geriatri merupakan kelompok usia yang rentan terhadap masalah-masalah yang terkait dengan
penggunaan obat, salah satunya adalah kejadian interaksi obat-obat. Dalam penelitian ini dilakukan
studi untuk mengetahui interaksi potensial obat-obat. Data diproses melalui
www.drugs.comdatabase.Evaluasi ini memaparkan prevalensi dan mengklasifikasikan jenis interaksi
potensial berdasarkan level interaksi dan spesialisasi medik. Dari total 29.839 resep dari tujuh apotek
di kota Bandung diperoleh 334 lembar resep geriatri (1,12%). Dari resep geriatri tersebut, tedapat 4
lembar resep (1,20%) dengan jumlah 1 R/ yang artinya pada resep ini tidak berpotensi untuk terjadi
interaksi. Sedangkan jumlah R/ pada lembar resep yang mengandung lebih dari 1 R/ adalah 1.136
dengan rata-rata jumlah R/ pada se-
tiaplembarresepadalah3,40.Sebanyak131lembarresepterdapatinteraksipotensialobat-obatsebesar
39,22%. Total interaksi potensial yang terjadi adalah 210 interaksi. Interaksi potensial moderate adalah
sebanyak 187 (89,05%) sedangkan severe sebanyak 23 (10,95%). Kejadian potensi interaksi moderate
dan severe pada kelompok spesialisasi medik umum adalah sebanyak 85,00%, penyakit dalam 8,40%,
kardiologi 2,30%, THT 2,30%, syaraf 0,76% dan gigi0,76%.

Kata kunci: Interaksi obat-obat, apotek, geriatri

Potency of Drugs Interaction among Geriatric Patients Prescribing: Retro-

spective Study in Pharmacies in Bandung
Abstract
Geriatric age is an age group that vulnerable to the problems which associated with drug use, one of
them is the incidence of drug-drug interactions. This research, conducted to determine potential drug-
drug interactions. Data processed through www.drugs.comdatabase.This evaluation explain the preva-
lenceandclassifytypesofpotentialinteractionsbasedonthelevelofinteractionsandmedicalspeciali-
ties.Basedonthetotalof29.839prescriptionsfromsevenpharmaciesintheBandungcityobtained334
prescription sheet of geriatrics (1.12%) and from that geriatric prescriptions, there are 4 prescriptions
sheets(1.20%)thatcontain1R/,whichmeansthatinthisprescriptionsisdonothaveanypotentialfor
interaction. The number of R/ on prescription sheets which contain more than 1 R / is 1.136 with an
average number of R/ on each sheet prescriptions is 3.40. Total of 131 (39.22%) sheets of prescriptions
contain potential drug-drug interaction. Total potential interactions that occur are 210 interactions. The
moderate interaction potential is 187 (89.05%), while severe as much as 23 (10.95%). The incidenceof
moderate and severe potential interaction in the group of medical specialities are 85.50% interactions
in general practitioners, 8.40% in internist, 2.30% in cardiologist, 2.30% in ENT, 0.76% inneurologists
and 0.76% in dentist.

Key words: Drug-drug interactions, community pharmacies, geriatrics

Korespondensi: Nurul Annisa, S. Farm, Apt., Fakultas Farmasi, Universitas Padjadjaran,

Sumedang, Indonesia, email: nurul.annisa@gmail.com

96
Pendahuluan
Interaksi obat atau drug-drug interactions
(DDIs) didefinisikan sebagai modifikasi efek
suatu obat akibat obat lain yang diberikan
pada awalnya atau diberikan bersamaan atau
bila dua atau lebih obat berinteraksi sehingga
keefektifan atau toksisitas suatu obat atau le-
bih berubah.1Interaksi yang lebih sering ter-
jadi adalah yang terjadi didalam tubuh diban-
dingkan diluar tubuh. Interaksi dalam tubuh
dapat dibagi dalam dua kelompok besar yaitu
interaksi famakokinetika dan interaksi farma-
kodinamika.2
Polifarmasi meningkatkan risikoterjadinya
interaksi obat. Pengobatan polifarmasi di-
hubungkan dengan kejadian DDIs, Adverse
Drug Reactions (ADRs), Medications Error
dan peningkatan risiko rawat inap di rumah
sakit.3,4Apotekerharusbertanggungjawabun-
tuk memonitoring interaksi obat dan mengin-
formasikan kepada dokter dan pasien tentang
masalahyangmungkinterjaditerkaitinteraksi
tersebut.5
Dalam pekerjaan kefarmasian di apotek,
apoteker seringkali tidak dapat mengidentifi-
kasi berbagai kejadian DDI’s pada pelayanan
resep pada pasien rawat jalan. Berbagai ke-
mungkinan secara teknis adalah karena waktu
yang tidak memungkinkan, tidak tersedianya
alat penunjang yang praktis, dan sebagainya.
Apoteker sering tidak menyadari kemung-
kinan DDI’s yang dapat membahayakan atau
merugikan pasien.
Peresepan pada usia geriatrik menjadi
fokus pada penelitian ini. Hal ini dikarenakan
usia geriatrik berada pada risiko yang signifi-
kan untuk masalah terkait obat.6Selain po-
lifarmasi, usia saja merupakan faktor risiko
utama untuk DDIs. Pasien geriatri rentan
terhadap interaksi obat dikarenakan peruba-
han yang berkaitan dengan usia fisiologis, pe-
ningkatanrisikountukpenyakitterkaitdengan
penuaan dan peningkatan konsekuen dalam
penggunaan obat.7Farmakokinetik danfarma-
kodinamik seringkali mengalami peru-bahan
pada usia geriatri, kemungkinan terjadinya
perlambatan waktu transit usus, kapasitas pe-
nyerapan berkurang, penurunan metabolisme
hati,fungsimitokondria,eksresiginjaldanpe-
rubahan dalam volemia serta distribusi dalam
lemak tubuh.8
Mengidentifikasi potensi terjadinya DDIs
merupakan hal yang penting dalam kegiatan
pelayanan kefarmasian terutama di apotek,se-
hingga penelitian retrospektif pada tujuh apo-
tek terpilih di Kota Bandung dilakukan untuk
mengetahui seberapa besar potensi terjadinya
DDIs pada peresepan khususnya resep pada
pasien geriatrik.
Metode
Penelitiandeskriptifinidilakukanditujuhapo-
tekdikotaBandung.Penelitianinimerupakan
studi retrospektif dengan menggunakan resep
rawat jalan di apotek-apotek tersebut. Krite-
ria inklusi dari penelitian ini adalahkelompok
usia geriatrik (>59 tahun), resep lengkap yang
dapat ditelusuri, dan resep yang masuk pada
Oktober–Desember2011.Informasidariresep
yang diambil adalah usia, jenis kelamin, spe-
sialisasi medik, nama obat, dosis dan jumlah
obat. Resep yang mengandung dua atau lebih
R/ kemudian didentifikasi interaksi potensial
melalui database www.drugs.com.Tingkat
DDI’s dikelompokkan menjadi severe, mo-
derate dan minor.9Dalam penelitian ini yang
dianalisis hanya level interaksi yaitu mode-
rate dan severe. Level interaksi ini kemudian
juga diklasifikasikan berdasarkan spesialisasi
medik.
Interaksi severe adalah interaksi yang me-
miliki potensi yang berbahaya dan seriuspada
pasien, memiliki insiden yang rendah dengan
akibatyangdapatmerugikanpasiendengando-
kumentasi terbatas. Interaksi moderate adalah
interaksi yang memiliki interaksi dengan sig-
nifikansi klinis yang lebih rendah dibanding-
kan dengan interaksi severe tetapi jugadapat
menimbulkan kerugian pada pasien dengan kan jenis kelamin, terdapat 44,78% pasien
dokumentasi yang kurang baik sedangkan in- laki-laki dan 55,22% pasien perempuan.
teraksi minor adalah interaksi yang memiliki Sebanyak 131 (39,22%) lembar resep me-
signifikansi klinis yang rendah, interaksi ini ngandung potensi interaksi obat-obat, artinya
resikonya terbatas pada pasien itu sendiri.10 pasien geriatrik hampir 40,00% berpotensi
mendapatkan resep yang mengandungpotensi
Hasil interaksi obat-obat. Hal ini tentunya menjadi
kewajiban tenaga kesehatan untuk mewaspa-
Dari total 29.839 resep yang masuk, terdapat dai serta memberikan perhatian lebihterhadap
334 (1.12%) lembar resep pasien geriatrik potensi interaksi yang mungkin terjadi.
yang masuk dalam kriteria inklusi penelitian. Klasifikasiinteraksidibagimenjadiduake-
Dariresepyangmasukkriteriainklusiinirata- lompok yaitu interaksi moderate dan severe.
ratajumlahR/padasetiaplembarresepadalah Total interaksi potensial yang terjadi adalah
3,40. Hanya terdapat 4 lembar resep (1,20%) 210 interaksi. Interaksi potensial moderate
yang terdiri dari 1 R/. adalah sebanyak 187 (89,05%) sedangkan
Usia rata-rata pasien geriatrik pada resep- severe sebanyak 23 (10,95%). Hasil analisis
resep yang diteliti adalah 68 tahun. Berdasar- DDIs ini dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1 Identifikasi DDIs di tujuh apotek terpilih di Kota Bandung

No Apotek Lembar Resep JumlahR/ Lembar DDIs
Total Geriatri Resep /R Resep Moderate Severe
Geriatri Geriatri
hanya 1 DDIs
/R
1 A 4827 26 0 74 9 16 0
2 B 3144 19 0 53 2 1 2

3 C 4652 8 0 19 0 0 0

4 D 1183 44 0 223 28 63 3

5 E 799 9 3 25 4 13 2

6 F 10579 181 0 593 72 77 16

7 G 4655 47 1 149 16 17 0
Jumlah 29839 334 4 1136 131 187 23

Interaksi potensial obat-obat diklasifikasikan spesialisasi medik umum.

berdasarkan spesialisasi medik, dan hasilnya
dapat dilihat pada Gambar 1. Dari hasil perhi- Pembahasan
tungan ini, diketahui bahwa kejadianinteraksi
potensial terbanyak terjadi padakelompok Jumlah rata-rata R/ pada setiap lembar resep
 90
80
70
ProsentaseResepDDI's
60
50
40
30
20
10
0
Umum PenyakitDalam
Gambar 1 DDIs pada setiap spesialisasi medik
dalam penelitian ini adalah 3,40 yang artinya
termasuk dalam kelompok polifarmasi mi-
nor. Polifarmasi minor mengandung 2–4 obat
dalam setiap lembar resep.11Potensi interaksi
pada setiap lembar adalah sebesar 39,00%.
Angka potensi interaksi ini termasuk tinggi.
Pada sebuah studi di Yunani, angka kejadian
interaksi potensial adalah sebesar
18,50%.12Dari total resep yang dianalisis mudahuntukteridentifikasi.Penyakit pada usia
interaksinya, yang termasuk kelompok
moderate adalah sebanyak 187 (89,05%)
sedangkan severe
sebanyak 23 (10,95%). Hal ini menunjuk-
kan bahwa potensi interaksi moderate lebih
sering terjadi pada kelompok usia geriatri
dan menuntut kewaspadaan dari apoteker dan
dokter untuk mencegah atau meminimalisasi
kejadian tersebut untuk meningkatkan kuali-
tas pengobatan pasien. Studi dari 7 apotek ini
menggambarkan hal yang terjadi di pelayan-
an kesehatan, ada baiknya untuk melengkapi
apotek dengan software interaction checkers
sehingga dapat mencegah terjadinya interaksi obat,misalnyameningkatnyapHlambung,menu
obat-obat potensial dan pada akhirnya meni-
ngkatkan kualitas hidup pasien.
KasusDDIspalingbanyakterjadipadapere-
sepandokterumum.Halinidapatterjadikare-
Jantung THT Syaraf Gigi
Spesialisasi Medik
najumlahlembarresepyangmasukdalamkri-
teria inklusi yang terbanyak adalahlembarre-
sep dari peresepan dokter
umumyaitusebesar74,55%. Selain itu, jenis
obatyangdigunakan
padadokterumumbiasanyalebihberagam,se-
hingga penggunaan kombinasidariobat-obat
tersebut tidak
lanjutseringterjadi pada banyak organ
sehinggapemberianobat sering terjadi
polifarmasi.Diantarademikian
banyakobatyangditelanpastiterjadiinter-
aksiobatyangsebagiandapatbersifatseriusdan
sering menyebabkanmeningkatnyajum-
lahpasienrawatdirumahsakitbahkanke-
matian. Interaksi obat
padakelompokusiageriatri terjadi pada
profilfarmakokinetikdanfarmakodinamik.
Pada usialanjutperubahan
terjadipadasalurancernayangdidugamen-
gubah absorbsi
runnyaalirandarahkeusus
akibatpenurunancurahjantungdanperuba-
hanwaktupengosonganlambungdangerak
saluran cerna.13
 Interaksi farmakodinamik pada usia lanjut
dapat menyebabkan respons reseptor obat dan
target organ berubah, sehingga sensitivitas
terhadap efek obat menjadi lain. Ini menye-
babkan kadang dosis harus disesuaikan dan
sering harus dikurangi.
Interaksi obat dianggap penting secara
klinik apabila berakibat meningkatkan tok-
sisitas atau justru menurunkan efek terapidari
obat-obat tersebut. Interaksi antara obat-obat
dapat dikurangi atau diperkecil kemungkinan-
nya dengan cara menghindari penggunaanpo-
lifarmasi yang tidak dibutuhkan.
Apoteker mempunyai tanggung jawab
untuk memastikan bahwa obat-obatan yang
dikonsumsi oleh pasien bekerja dengan aman
dan efektif, sangat penting untuk menyadari
faktor-faktor paling umum yang dapat me-
ngubah efektivitas obat, salah satunya adalah
terjadinya interaksi obat. Selain obat-obatan
yang teridentifikasi dalam resep yang diteliti
dalam penelitian ini, banyak zat yang ber-
interaksi tidak dianggap obat oleh pasien se-
perti obat-obat yang dibeli oleh pasien untuk
pengobatan sendiri (swamedikasi) termasuk
sediaan obat-obat tradisional. Termasuk jenis
interaksi lainnya yaitu interaksi obat dengan
makanan dan hasil laboratorium.
Peranapotekerdalampengelolaaninteraksi
obat bersama dokter (penulis resep) memiliki
kewajiban untuk memastikan bahwa pasien
sadar akan adanya risiko efek samping dan
penanganannya. Dengan pengetahuan yang
rinci tentang pengobatan, seorang apoteker
memiliki kemampuan untuk menghubung-
kan gejala yang tak terduga yang dialami oleh
pasienuntukefeksampingyangmungkintim-
bul dari terapi obat mereka. Praktek farmasi
klinis juga dapat memastikan bahwa kejadian
efeksampingobatdapatdiminimalkandengan
menghindari obat dengan potensi efek sam-
ping pada kelompok-kelompok pasien yang
rentan mengalaminya. Dengan demikian,
apoteker memiliki peran besar untuk bermain
dalam kaitannya dalam pencegahan, deteksi
dan pelaporan kejadian efek sampingobat.14
Secaraumum,interaksiobatharusdihindari
karena kemungkinan hasil yang buruk atauti-
dakterduga.Beberapainteraksiobatbahkandapa
t berbahaya bagi pasien.Misalnya,jika pasien
memiliki tekanan darahtinggi.Pasienbisa
mengalami reaksi yangtidakdiinginkan jika
mengambil
dekongestanhidung.Namun,interaksiobatjuga
dapatdengansengajadi- manfaatkan,
misalnyapemberianprobenesid dengan
penisilin sebelumproduksimassal
penisilin.Haltersebutbergunauntukme-
ngurangi jumlah
penisilinyangdibutuhkan.15Interaksi
walaupunharusdiwaspadai karena efeknya
yang tidakdikehendakitetapi ada beberapa
interaksiyangmenguntungkandengan
mekanisme yangsudahdiketahui.
Keterbatasan studi ini adalahhanyadilakukan
pada 7 apotek terpilih
denganjumlahsampelyang kecil. Selanjutnya
dapatdilakukanstudipada farmasi komunitas
dengansampelyang lebih besar agar hasil
penelitianakandapatlebih menggambarkan
kondisiyang terjadi di lapangan dengan
lebihbaik.Walaupundemikian, penelitian
inisudahmenunjukkan
fenomenayangterjadipadakondisiperesepan
yang sebenarnya terutama di Kota Bandung.
Simpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
pasien di Kota Bandung berisiko mendapat-
kan interaksi potensial obat-obat (DDIs)sebe-
sar 39,00% pada setiap lembar resep yang
didapatkan. DDIs paling banyak terjadi pada
peresepandokterumumyaitusebesar85,50%.
Suatu sistem harus dibangun untuk memi-
nimalisasi kejadian tersebut terutama untuk
kategori pasien khusus seperti kelompok usia
geriatri. Dokter sebaiknya menyadari bahwa
DDIs potensial berbahaya dan apoteker dapat
berkontribusi dalam deteksi dan pencegahan
untuk keselamatan pasien.
Daftar Pustaka
1. MerleL,LarocheML,DantoineT,Charmes
 JP. Predicting and preventing adversedrug
reaction in the very old. Drugs andAging,
2005, 22(5): 375–392.
2. Zhou X. Herb-drug interactions withDan-
shen: a review on the role of cytochrome
P450 enzymes. Journal of Drug Interac-
tion and Drug Metabolism, 2012, 27(1):
9–18.
3. Frazier SC. Health outcomes and poly-
pharmacy in individuals: an integrated lit-
erature review. Journal of Gerontological
Nursing, 2005, 31(9):4.
4. Bjerrum L, Andersen M, Petersen G,
Kragstrup J. Exposure to Potential Drug
InteractionsinPrimaryHealthCare.Scan-
dinavian Journal Primary Health Care,
2003, 21: 153–158.
5. Ansari, JA. Drug interaction and pharma-
cist. Journal of Young Pharmacist, 2010,
2(3): 326–331.
6. Sundborn LT. Women and men report dif-
ferent behaviours in and reasons for medi-
cation non-adherence: a nationwideSwed-
ish survey. Journal of Pharmacy Practice,
2012, 10(4): 207-221.
7. HinesLE,MurphyJE.Potentiallyharmful
drug-drug interactions in the elderly: a re-
view. American Journal of Geriatric Phar-
macotherapy, 2011, 9(6):1.
8. Sitar DS. Aging issues in drugdisposition
and efficacy. Proc West Pharmacology and
Social, 2007, 50: 16–20.
9. Drug Interactions Checker. Cherner Mul-
tum, Inc, Denver, CO. http://www.drugs.
com/. Diakses 10 Januari2012.
10. Hansten PD, Horn JR. Drug interactions
and updates. 7th ed. WA ApliedTherapeu-
tics Inc: Vancouver. 2009.
11. Reamer LB, Massey EB, Simpson TW,
Simpson KN. Polypharmacy: misleading,
but manageable. Clinical Intervensions in
Aging, 2008, 3(2):383–389.
12. Chatsisvili A, Sapounidis I, Pavlidou G,
Zoumpouridou E, Karakousis VA, Spana-
kis M, et al. Potential drug-drug interac-
tions in prescriptions dispensed in com-
munity pharmacies in Greece. Pharmacy
World Science, 2010, 32(2): 187–193.
13. Bustami, ZS. Obat untuk kaum lansia. ed-
isi kedua. Penerbit ITB: Bandung.2001.
14. Palanisamy S, Arul Kumaran KS, Ra-
jasekaranA.Astudyonassessment,moni-
toring, documentation and reporting of
adverse drug reactions at a multi-specialty
tertiary care teaching hospital in South In-
dia. International Journal Pharmacy Tech-
nology Research, 2009, 4(3):1519–1522.
15. KamusKesehatan.DefinisiInteraksiObat.
http://kamuskesehatan.com/arti/interaksi-
obat/. Diakses pada 29 Januari2012.
Jurnal Farmasi Klinik Indonesia,Maret2016 Tersedia online pada:
Vol.5 No. 1,hlm 56–66 http://ijcp.or.id
ISSN:2252–6218 DOI:10.15416/ijcp.2016.5.1.56
Artikel Penelitian

Evaluasi Manajemen Obat dan Hubungannya dengan Kualitas Pelayanan

Farmasi Rawat Jalan di Salah Satu Rumah Sakit Kota Pontianak

Enggy Erwansani, Ahmad Muhtadi, Emma Surahman

Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran, Sumedang, Indonesia

Abstrak
Saat ini pemerintah berupaya mewujudkan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) bahwa setiap
rakyat Indonesia berhak atas jaminan sosial untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang
layak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran manajemen obat farmasi rawat jalan RS
X dan menganalisis hubungan manajemen obat dengan kualitas pelayanan farmasi rawat jalan RS X.
Manajemen obat ini termasuk perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan.Penelitian
ini menggunakan pendekatan kuantitatif, yaitu analitik observasional dengan rancangan crosssectional
studydengansampelpenelitianpelangganfarmasirawatjalandiRSX.Pengumpulandatamenggunakan
kuesioner dari 100 orang pelanggan rawat jalan dengan menggunakan metode consecutive sampling.
Hasil penelitian mengunakan Pearson Correlation menunjukkan hubungan manajemen obat dengan
kualitas pelayanan farmasi rawat jalan yang bermakna dengan nilai untuk aspek perencanaan (r=0,626;
p<0,001), pengorganisasian (r=0,409; p<0,001), pengarahan (r=0,359; p<0,001), dan pengawasan
(r=0,426; p<0,001) dengan R2 multiple 66,80%. Gambaran manajemen obat di farmasi rawat jalan RS
X menghasilkan nilai rata-rata 96,90% sehingga berada dalam kategori sangat baik dan membuktikan
hubungankuatantaraempatfungsimanajemenobatterhadapkualitaspelayananfarmasirawatjalanRSX.

Kata kunci: Evaluasi manajemen obat, kualitas pelayanan, Pearson Correlation

Evaluation Management of Drugs and Relations with Quality of Outpatient

Pharmacy Services in One of Hospital Pontianak City
Abstract
Nowadays government policy which embodies the National Social Security System (SJSN) where the
presenceofthissystemthateveryIndonesianpeopleentitledtosocialsecuritytobeabletomeetthebasic needs
of living. This study aims to describe the pharmaceutical drug outpatient management Hospital X
Pontianak City and analyze the relationship management with the quality of pharmaceutical care
medicineoutpatientHospitalXPontianak.Thismedicationmanagementincludingplanning,organizing,
directing, and monitoring. This study uses a quantitative approach which is an observational analytic
researchusingcrosssectionalstudywithasampleofoutpatientpharmacycustomerresearchinHospital X
Pontianak. Collecting data using questionnaires from 100 customers outpatient with consecutive
sampling method. The results using Pearson Correlation analysis showed the drug management
relationshipwiththequalityofoutpatientpharmacyserviceswhichmeansthevalueofaspectsplanning
(r=0.626; p<0,001), organizing (r=0.409; p<0,001), directing (r=0.359; p<0,001), and controlling
(r=0.426; p<0,001) with R2 multiple 66.80%. The description of pharmaceutical drug management
in outpatient Hospital X produce an average value 96.90% so as to be in very good category, there by
proving the existence of a strong relationship between the four functions of management of the quality
of pharmaceutical care medicine outpatient HospitalX.

Key words: Evaluation medication management, Pearson Correlation, service quality

Korespondensi: Enggy Erwansani, S.Farm., Apt., Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran, Sumedang,
Indonesia, email: eeprikitiew@gmail.com
Naskah diterima: 21 Mei 2015, Diterima untuk diterbitkan: 4 Januari 2016, Diterbitkan: 1 Maret 2016

56
Jurnal Farmasi Klinik Indonesia
Pendahuluan
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 58 tahun 2014
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit, pelayanan dilakukan langsung
dan bertanggung jawab kepada pasien yang
berkaitan dengan sediaan farmasi.1Saat ini
pada tataran global telah dirintis program
Good Governance in Pharmaceutical Sector
atau Tata Kelola Obat yang Baik di sektor
farmasi.Indonesiatermasuksalahsatunegara
yang berpatisipasi dalam programini.2
Berdasarkan hasil penelitian Fakhriadi
Akhmad (2011) yang melakukan analisis
efisiensi pengelolaan obat di salah satu
instalasi farmasi Rumah sakit di Indonesia
juga diperoleh bahwa pengelolaan obat yang
belum efisien.3Penelitian Wati (2013) juga
dilakukan di salah satu IFRS di Indonesia
masih didapatkan sistem pengelolaan obat
yang belum sesuai dengan standar.4Romero
(2013) pada penelitiannya menyatakan
daritahappenerimaanobatdigudangrumahsaki
t sampai didistribusikan ke depo-depo
rumah sakit ada sektor penting
yangmengakibatkan inefisiensi antara lain,
manajemen persedian yang salah, siklus
adminstrasi pengadaan yang panjang,
penarikan kembali produk bila terjadi
kesalahan yang memakan waktu.5Proses
logistik terkait dengan pengelolaan dan
pemenuhan kebutuhan material, pasokan dan
manajemen instrumen, dan pengadaan
berbagai item di rumah sakit.6
Manajemen rumah sakit dituntut untuk
selalu meningkatkan kemampuan dan mutu
pelayanan yang diberikan. Peningkatan
mutu masing-masing unit yang terdapat di
rumah sakit diantaranya adalah mutu
pelayanan farmasi rumah sakit. Semua ini
berkaitan dengan manajemen obat yang
merupakan kewajiban dari instalasi farmasi
di rumah sakit.7Obat-obat yang akan
diadakan oleh rumah sakit dikonsultasikan
terlebih dahulu antara pihak manajemen,
apoteker, dan
Volume 5, Nomor 1, Maret 2016
dokter melalui Komite Farmasi dan Terapi
(KFT). KFT merupakan penghubung antara
staf medis dan pelayanan farmasi dalam
penggunaan obat untuk mencapai keamanan
dan optimalisasi pelayanan.8Sekitar 33% dari
anggaran operasi tahunan rumah sakit
dihabiskan untuk pembelian bahan-bahan
dan perlengkapan, terutama obat-obatan
yang menjadi kategori utama.9
Obat sebagai komponen penting dalam
pelayanan kesehatan dikelola sebaik-baiknya
untuk menciptakan derajat kesehatan yang
optimal. Ketidakefisienan dalampengelolaan
obat dapat memberikan dampak negatif, baik
secara medik maupun ekonomi.10Tiga alasan
utama diperlukannya manajemen yaitu untuk
mencapai tujuan organisasi dan pribadi,
menjaga keseimbangan antara tujuan-tujuan
yang saling bertentangan, dan mencapai
efisiensi danefektivitas.
Dua konsep utama untuk mengukur
prestasikerjamanajemenadalahefisiensidan
efektivitas. Pengelolaan yang efektif adalah
manajemen pengelolaan yang strategis (tepat
obat, tepat jumlah, dan tepat penyimpanan)
dengan biaya yang efisien dan seminimal
mungkin.11Pengelolaan perbekalan farmasi
atau sistem manajemen perbekalan farmasi
merupakansuatusikluskegiatanyangdimulai
dari perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
pencatatan dan pelaporan, penghapusan,
monitoring danevaluasi.12
RumahSakitXKotaPontianakditetapkan
menjadi rumah sakit rujukan tertinggitingkat
Kalimantan Barat dan dalam peningkatan
untuk menjadi rujukan nasional. Munculnya
rumah sakit swasta menimbulkan persaingan
seiring dengan makin terdidiknya pelanggan
dan meningkatnya permintaan pelanggan
akan kualitas baik dari produk maupun
jasayang ditawarkan. Selain itu, instalasi
farmasi harus mampu mencegah atau
meminimalkan pemborosan, kadaluarsa,
kehilangan yangakan memberikan dampak
negatifkepada
 baik.14Besarsampeldenganpopulasi(N)tidak
pengeluaran rumah sakit dan bertujuan diketahui, dihitung menggunakan rumus
agar obat yang diperlukan selalu tersedia
setiap saat dengan mutu yang terjamin serta
digunakan secara rasional. Oleh karena itu,
peneliti ingin mengevaluasi manajemen obat
dan menganalisis hubungan manajemen obat
dengan kualitas pelayanan farmasi rawat
jalan RSX.
Hal pertama yang dilakukan dengan
mewawancara beberapa pelanggan farmasi
rawat jalan RS X menunjukkan seringterjadi
antrian, waktu tunggu pelayanan yang lebih
lama, penumpukkan pasien yang meningkat
sehingga pelanggan harus menunggu obat
lebih lama. Sejak bulan Januari 2014 pasien
BPJS yang berobat rawat jalan terpaksa
menebus obat ke apotek-apotek diluar yang
berada di dekat rumah sakit ataupun lebih
memilih rumah sakit swasta untuk berobat.
Berdasarkan latar belakang yang ada,
makaperluadanyakajianuntukpenilaianhubun
gan manajemen obat terhadap kualitas
pelayanan farmasi rawat jalan RSX.

Metode

Metode survei dilakukan

menggunakankuesioner sebagai
alat pengumpulan data. Pendekatan secara
kuantitatif dilakukandengan
analitikobservasional
menggunakanrancangancrosssectionalataup
otonglintang.13Prosedur pada penelitian ini
terdiri dari
mengevaluasimanajemenobat(perencanaan,p
engorganisasian, pengarahan,
pengawasan)kepadapetugasfarmasirawatjala
nRSXdandilakukan analytic design guna
mengetahuihubungan manajemen obat
tersebut
dengankualitaspelayananfarmasirawatjaland
enganmenyebarkan kuesioner kepada
pelangganfarmasirawatjalanyangsedangmen
gambil
obat.Tekniksamplingyangdigunakanadalah
consecutivesamplingyangmerupakannon-
probability sampling yang paling
58
 menegenai manajemenobat.Bilaresponden
Lemeshow : menjawab “ya”maka nilainya 2, “tidak”
nilainya 1.Kuesionerkualitas
n= pelayananfarmasirawatjalanpadapelanggan
farmasi rawat jalan setiappernyataandinilai
berdasarkan skala likert dari nilai1untuk
Keterangan: sangattidakpuashingga4untuksangatpuas.14Se
n = Jumlah sampel luruh subjek penelitian yangdatang
Z 1-α/2= Nilai baku distribusi normal
pada α tertentu (ά = 5% ; z =1,96)
p= Proporsi variabel dependen dan variabel
independen pada penelitian sebelumnya.
d = Derajat akurasi atau presisi mutlak
(10%)

Perhitungan jumlah sampel akan

diambil nilai p=0,5 karena belum ada
data proporsi variabel dependen dan
variabel independen pada penelitian
sebelumnya.

ά =0,05, yaitu Z=1,96 dan derajat akurasi

mutlak (10%). n= = 96,04 dibulatkan

100pelanggan

Pengujian nilai
validitasdanreliabilitas instrumen
pengukurandilakukandenganmengam
bil data dari kuesioner10petugas
farmasirawatjalanRSXdan30responde
n (pelanggan farmasi
rawatjalan).KuesionerdiadaptasidariP
erMenkesRINo.58tahun 2014 tentang
Standar PelayananFarmasidi Rumah
Sakit dan Modul
trainingofTrainer(TOT)
pelayanankefarmasian.15Kuesionereva
luasi manajemen obat pada
petugas farmasi rawat jalan
dilakukandengancaramenjawab
pernyataan
berdasarkanpadaduajawaban yang
tertera, yaitu yadantidak, kemudian
pernyataandinilaiberdasarkan jawaban
yang dipilih
untukmenentukanskorpenilaian

59
berurutan dan memenuhi karakteristik
responden penelitian dimasukkan ke dalam
penelitian sampai jumlah yang diperlukan
terpenuhi. Karakteristik respondenpenelitian
yaitu terdiri dari umur (18–60 tahun), jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan/profesi, dan
frekuensi kunjungan (≥3 kali kunjungan).
Setelah itu, dilakukan penyebaran 100
kuesioner kepada pelanggan farmasi rawat
jalan, lalu kuesioner dikumpulkan dan
dianalisis bivariabel dan multivariabel.
Analisis bivariabel dilakukan untuk
mengetahui hubungan antara manajemen
obat dengan kualitas pelayanan farmasi
rawat jalan di RS X. Analisis statistik
dihitung dengan melihat besarnya koefisien
korelasi (hubungan) menggunakan analisis
pearson correlation. Analisis multivariabel
digunakan untuk meneliti pengaruh antara
variabel-variabel penelitian yang digunakan
untuk menerangkan akibat secara langsung
dan tidak langsung dari seperangkat variabel
sebagaivariabelindependenterhadapvariabel
dependen. Pada penelitian inidigunakan
X1
rX1X2
PyX1
X2
PyX2
rX2X3
X3
PyX3
rX3X4
PyX4
X4
Gambar 1 Diagram Jalur Hubungan Manajemen Obat (X1; X2; X3; X4) terhadap Kualitas
Pelayanan (Y) di Depo Farmasi Rawat Jalan RS X Kota Pontianak
metode analisis jalur (path analysis)dengan
kemaknaanhubunganditentukanberdasarkan
nilai p<0,05.
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan
membuktikan korelasi antara variabel X
dan variabel Y yang dapat dianalisis dengan
regresi multipel atau berganda atau regresi
sederhana. Pada penelitian ini merupakan
regresi multipel dengan persamaan:
Y = a + b1X1 + b2X2 + b3X3 + b4X4
Y = Tingkat kualitas pelayanan obat
X1 =Perencanaan
X2 = Pengorganisasian
X3 = Pengarahan
X4 = Pengawasan
Hasil
Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan
April–Mei 2015. Penelitian inimenghasilkan
data-data sebagaiberikut:
Evaluasi Manajemen Obat
Uji validitas dan reliabilitas dari kuesioner
ε
Y
Tabel 1 Hasil Nilai Hubungan antara Manajemen Obat dengan Kualitas Pelayanan Farmasi
Rawat Jalan RS X
No Korelasi Koefisien Korelasi (r) p
1 Perencanaan dengan kualitas pelayanan 0,626 <0,001
2 Pengorganisasian dengan kualitas pelayanan 0,409 <0,001
3 Pengarahan dengan kualitas pelayanan 0,359 <0,001
4 Pengawasan dengan kualitas pelayanan 0,426 <0,001
Keterangan: p= nilai signifikansi; r= koefisien Pearson

manajemen obat dilakukan dengan cara

penyebaran kuesioner terhadap 10 orang
petugas farmasi rawat jalan. Hasil
ujivaliditas kuesioner manajemen obat
farmasi rawat jalan dinyatakan valid karena
seluruh pernyataan memiliki nilai koefisien
korelasi
(r)lebihbesardari0,364(rHitung>rTabel).
Hasil uji reliabilitas seluruh item dinyatakan
reliabel karena memiliki nilai Cronbach’s
Alpha>0,60.
a. Perencanaan
Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden terhadap 7 pernyataanadalah
140. Perhitungan menunjukkan nilaiskor
totalyangdiperoleh130atau92,86%dan
berada pada kategori sangatbaik.
b. Pengorganisasian
Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden terhadap 7 pernyataanadalah
140. Perhitungan menunjukkan nilaiskor
totalyangdiperoleh138atau98,57%dan
berada pada kategori sangatbaik.
c. Pengarahan
Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden 21 pernyataan adalah
420.Perhitungan menunjukkan nilai
skortotal yang diperoleh 416 atau
99,05% dan berada pada kategori
sangatbaik.
d. Pengawasan
Skor yang diharapkan untuk jawaban
responden 19 pernyataan adalah
380.Perhitungan menunjukkan nilai
skortotal yangdiperoleh369atau97,11%
danberada pada kategori sangat baik.
Selanjutnya, penelitian kuantitatif
dilakukan dengan
menyebarkankuesionerpenelitiankepada
pelanggan farmasi rawat jalan, untuk
memperoleh data penilaiannya terhadap
manajemen obat dan kualitaspelayanan.
Uji validitas dan reliabilitas kuesioner
manajemen obat
Dilakukan penyebaran kuesioner terhadap
30 responden pelayanan farmasi rawat jalan.
Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner
manajemen obat farmasi rawat jalan, 1 item
pernyataan dengan nilai koefisien korelasi(r)
lebih kecil dari 0,364 (r Hitung < r Tabel),
yaitu pada item 11 mengenai “Kualitas fisik
Obat”, (r=0,128). Hasil uji reliabilitas semua
item dinyatakan reliabel karena mempunyai
nilai Cronbach’s Alpha>0,60.
Uji validitas dan reliabilitas kuesioner
kualitas pelayanan
Dilakukan penyebaran kuesioner terhadap

Tabel 2 Hasil Pengaruh Manajemen Obat dengan Kualitas Pelayanan Farmasi Rawat Jalan RS X
Variabel Koefisien β SE(β) Koefisien Jalur t P
Konstanta 39,557
Perencanaan 0,142 0,014 0,594 10,008 <0,00
Pengorganisasian 0,128 0,037 0,269 3,481 0,001
Pengarahan 0,120 0,027 0,274 4,529 <0,00
Pengawasan 0,139 0,053 0,205 2,625 0,010
 X1

rX1X2 =0,013
PyX1 = 0,626

X2 ε=0,576
PyX2 =0,409
rX2X3 =0,093

X3 PyX3 =0,359

rX3X4 =0,016
PyX4 =0,426

X4
Gambar 2 Bagan Analisis Multivariabel Pengaruh Variabel X terhadap Variabel Y

30 responden pelayanan farmasi rawat jalan,
hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner
kualitas pelayanan farmasi rawat jalan 1item
pernyataan yang nilai koefisien korelasi (r)
lebihkecildari0,364(rHitung<rTabel),yaitu
pada item 18 mengenai “Jaminan keamanan
di lingkungan ruang tunggu”, dengan nilai
koefisien korelasi 0,095. Hasil uji reliabilitas
semua item dinyatakan reliabel karena
mempunya nila Cronbach’s Alpha>0,60.
Karakteristik Responden
a. JenisKelamin
Ujistatistikmemberikansimpulanbahwa
penilaian pelanggan farmasi rawat
jalanRS X tidak berhubungan
denganjenis
kelamin pelanggan. Hal ini diperoleh
dengan membandingkan nilai Pearson
Chi Square dengan Chi Square tabel,
yaitudiperolehnilaip=0,766menunjukan
bahwa jenis kelamin tidakmempengaruhi
penilaian pelanggan terhadapmanajemen
obat dan kualitas pelayanan.
b. Usia
Ujistatistikmemberikansimpulanbahwa
penilaian pelanggan farmasi rawat jalan
RS X tidak berhubungan dengan usia
pelanggan. Hal ini diperoleh dengan
membandingkannilaiPearsonChiSquare
dengan Chi Square tabel, yaitu dengan
nilai signifikansi p=0,575 menunjukkan
bahwausiatidakmempengaruhipenilaian

Tabel 3 Hasil Nilai Korelasi antara Keempat Fungsi Manajemen Obat Farmasi Rawat Jalan RS
X
Perencanaan Pengorganisasian Pengarahan Pengawasan
Atribut (X1) (X2) (X3) (X4)

Perencanaan (X1) 1 0,013 0,093 0,016

Pengorganisasian (X2) 0,013 1 0,001 0,639
Pengarahan (X3) 0,093 0,001 1 0,145
Pengawasan (X4) 0,016 0,639 0,145 1
 Tabel 4. Hasil Persentase Pengaruh Perencanaan (X1) terhadap Kualitas Pelayanan (Y)
Pengaruh tidak langsung
Variabel Pengaruh langsung
X X1 r %
X1 35,28% 0,594 0,594 1
X2 0,269 0,594 0,013 0,21%
X3 0,274 0,594 0,093 1,51%
X4 0,205 0,594 0,016 0,20%
Subtotal 35,28% Subtotal 1,92%
Total 37,20%

pelanggan terhadap kualitas pelayanan. e. FrekuensiKunjungan

c. TingkatPendidikan
Ujistatistikmemberikansimpulanbahwa
penilaian pelanggan farmasi rawat jalan
RS X tidak berhubungan dengan tingkat
pendidikan pelanggan. Hal ini diperoleh
dengan membandingkan nilai Pearson
Chi Square dengan Chi Square tabel,
yaitu dengan nilai signifikansi p=0,387
menunjukan bahwa tingkat pendidikan
tidak memengaruhi penilaian pelanggan
terhadap kualitas pelayanan.
d. ProfesiPelanggan
Ujistatistikmemberikansimpulanbahwa
penilaian pelanggan farmasi rawat jalan
RS X tidak berhubungan dengan profesi
pelanggan. Hal ini diperoleh dengan
membandingkan antara nilai Pearson
Chi Square dengan Chi Square tabel,
yaitu dengan nilai signifikansi p=0,909
menunjukan bahwa profesi pelanggan
tidak memengaruhi penilaian pelanggan
terhadap kualitas pelayanan.
Uji statistik memberikan simpulan
bahwa penilaian pelanggan farmasirawat
jalan RS X tidak berhubungan dengan
frekuensi pelangan menggunakan
jasapelayanan farmasi rawat jalan. Hal
ini diperoleh dengan membandingkan
nilai Pearson Chi Square dengan Chi
Squaretabel, yaitu dengan nilai
signifikansi p=0,156 menunjukan bahwa
frekuensi kunjungan tidak memengaruhi
penilaian pelanggan terhadap kualitas
pelayanan.
Analisis Bivariabel
Analisis hubungan antara manajemen obat
dengan kualitas pelayanan farmasi rawat
jalan dilakukan dengan menghitungbesarnya
koefisien korelasi menggunakan analisis
Pearson Correlation (Tabel1).
Analisis bivariabel pada Tabel 1
menunjukkan semua fungsi manajemen obat
pada pelayanan farmasi rawat jalan RS X
(perencanaan, pengorganisasian,pengarahan,

Tabel 5 Hasil persentase pengaruh Pengorganisasian (X2) terhadap Kualitas Pelayanan(Y)

Pengaruh tidak langsung
Variabel Pengaruh langsung
X X1 r %
X1 0,594 0,269 0,013 0,21%
X2 7,24% 0,269 0,269 1
X3 0,274 0,269 0,001 0,01%
X4 0,205 0,269 0,639 3,52%
Subtotal 7,24% Subtotal 3,74%
Total 10,98%
 Tabel 6 Hasil Persentase Pengaruh Pengarahan (X3) terhadap Kualitas Pelayanan (Y)
Pengaruh tidak langsung
Variabel Pengaruh langsung
X X1 r %
X1 0,594 0,274 0,093 1,51%
X2 0,269 0,274 0,001 0,01%
X3 7,51% 0,274 0,274 1
X4 0,205 0,274 0,145 0,82%
Subtotal 7,51% Subtotal 2,34%
Total 9,85%

dan pengawasan) memiliki koefisienkorelasi ditunjukkan dengan Gambar 2 dan persamaan

antara 0,359–0,626 berarti setiap manajemen regresi sebagai berikut:
obat mempunyai pengaruh/hubungan positif
yang kuat terhadap kualitas pelayanan (p< Y = 0,594X1 + 0,269X2 + 0,274X3 +
0,05). 0,205X4+ 39,557

Analisis Multivariabel dengan:

Secara multivariabel hubungan manajemen
obat dengan kualitas pelayanan Farmasi
Rawat jalan RS X dilakukan uji statistik
regresimultivariabelmenggunakanSPSSdari
empat fungsi manajemen obat mempunyai
nilai signifikansi <0,05, yaitu perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan,pengawasan.
NilaiRSquare0,668menunjukkanbahwa
66,80% dari kualitas pelayanan dipengaruhi
oleh empat fungsi manajemen dan sisanya
23,20% ada pengaruh dari luar. Nilai t dan
p<0,05 untuk empat fungsi manajemen obat
menunjukkanbahwaempatfungsimanajemen
obat yaitu perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, pengawasan berhubungan
kuatdengan kualitas pelayanan farmasi rawat
jalan.Secarajelasmodelhubunganregresi
Y = kualitas pelayanan
X1= perencanaan
X2= pengorganisasian
X3= pengarahan
X4= pengawasan
Totalpengaruh ke empat fungsi
manajemen obat (X1, X2, X3, X4) terhadap
kualitas pelayanan (Y) adalah perencanaan
(37,20%), pengorganisasian (10,98%),
pengarahan (9,85%), pengawasan (8,73%),
maka subtotal sebesar 66,76 %
Pengaruh terbesar fungsi manajemen obat
terhadapkualitaspelayanandepofarmasirawat
jalan RS X adalah perencanaan, berikutnya
secara berurutan yaitu pengorganisasian,
pengarahan, dan pengawasan.

Tabel 7 Hasil Persentase Pengaruh Pengawasan (X4) terhadap Kualitas Pelayanan (Y)
Pengaruh tidak langsung
Variabel Pengaruh langsung
X X1 r %
X1 0,594 0,205 0,016 0,19%
X2 0,269 0,205 0,639 3,52%
X3 0,274 0,205 0,145 0,82%
X4 4,20% 0,205 0,205 1
Subtotal 4,20% Subtotal 4,53%
Total 8,73%
Tabel 8 Hasil Persentase Nilai Rata-Rata Penilaian Pelanggan terhadap Manajemen Obat dan
Kualitas Pelayanan Depo Farmasi Rawat Jalan Rs X
Variabel penelitian
Manajemen obat
Perencanaan
Pengorganisasian
Pengarahan
Pengawasan
Kualitas pelayanan
Kepuasan
Pembahasan
Evaluasi manajemen obat di farmasi rawat
jalan penilaian petugas farmasi rawat jalan
terhadapempatfungsimanajemenantaralain,
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan,
dan pengawasan dengan menghasilkan nilai
rata-rata 96,90% sehingga dalam kategori
sangatbaik.
Hasil uji statistikmenunjukanbahwa
karakteristik pelanggan yaitujeniskelamin,
pendidikan, frekuensi
kunjungan,usiadanprofesi pelanggan
tidak mempengaruhi
penilaianpelangganterhadapmanajemenobatd
ankualitaspelayananfarmasirawatjalan.Penila
ian pelangganterhadapmanajemen obat dan
kualitas pelayanandepofarmasi rawat jalan
RS X dapat dilihat padaTabel2. Berdasarkan
Tabel 2,penilaianpelanggan terhadap
manajemen obat dan kualitas
pelayananfarmasirawatjalansudahcukup
baik. Nilai yang terendah beradadifungsi
manajemenobatyaituperencanaan.Halini
sesuai dengan banyaknya keluhanpasiendi
manajemen obat padafungsiperencanaan
yaitu kelengkapan obat yangdiberikandandi
perencanaan sektor pelayanan yaituwaktu
tunggu pelayanan farmasi rawat jalan.
Aspek kelengkapan obat dimaknai bahwa
pelanggan banyak mengeluhkan masih ada
obat yang harus ditebus keluar rumah sakit
dikarenakanketersediaanstokobatyangtidak
adaataupunadanyasistempelayananfarmasi
Nilai Rata-rata penilaian pelanggan
59,17%
79,28%
82,22%
84,33%
83,25%
rawat jalan untuk penyakit kronik pelayanan
di rumah sakit diberikan untuk tujuh hari
sedangkan untuk 23 hari dilayani oleh
apotek provider. Pada aspek waktu tunggu
pelayanan sebagian besar pelanggan telah
memaklumi keadaan pelayanan di rumah
sakit, sehingga ada yang memilih untuk
pulangterlebihdahulunantibarukembalilagi
untuk mengambil obat bahkan adapelanggan
yang mengambil obat keesokan harinya. RS
X menjadi rumah sakit rujukan tertinggi di
provinsi Kalimantan Barat, sehingga pasien/
pelanggan farmasi rawat jalan tidak hanya
berasal dari kota pontianak saja, juga berasal
dari rujukan-rujukan rumah sakit di daerah
Provinsi Kalimantanbarat.
Hubunganantaraempatfungsimanajemen
obat terhadap kualitas pelayanan farmasi
rawat jalan berdasarkan analisis statistik
regresi bivariabel dengan SPSS menunjukan
terdapat hubungan kuat untuk semua fungsi
manajemen obat. Analisis multivariabel
menggunakan analisisi regresi menunjukan
empatfungsimanajemenobatyangpengaruh
signifikan terhadap kualitas pelayanan. Hal
ini menujukan bahwa dengan meningkatkan
empat fungsi manajemen obat tersebut akan
mempengaruhi kualitas pelayanan sebesar
66,80%.
Berdasarkan hasil uji hipotesis tentang
hubungan antara manajemen obat terhadap
kualitas pelayanan farmasi rawat jalan RS X
menggunakan pearson correlation, ke empat
fungsi manajemen obat tersebut mempunyai
nilai r Hitung> r Tabel. Hal ini menunjukan
hubungan antara manajemen obat terhadap
kualitas pelayanan farmasi rawat jalan
berpengaruh positif dan sangat bermakna.
Simpulan
Evaluasi manajemen obat di farmasi rawat
jalan RS X yang dinilai oleh petugas farmasi
rawatjalanterhadapempatfungsimanajemen
antara lain, perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, dan pengawasan menghasilkan
nilai rata-rata 96,90% sehingga beradadalam
kategorisangatbaik.Sementarapenilaianoleh
pelanggan sebesar 76,25% sehingga dalam
kategori baik.Terdapat hubungan yang kuat
antaraempatfungsidarimanajemenobat,baik
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan,
dan pengawasan terhadap kualitas pelayanan
farmasi rawat jalan RS X. Pengaruh terbesar
berada pada fungsi perencanaan hal ini
sesuai dengan banyaknya keluhan pelanggan
di sektor perencanaan manajemen obat
yaitu kelengkapan obat yang diberikan dan
sektor perencanaan pelayanan yaitu waktu
tunggu dalam pelayanan farmasi rawatjalan.
Ucapan Terima Kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada Bapak Gede Sandjaja, dr., Sp.OT(K).
dan Ibu Yanti S. Farm., Apt atas bantuannya
sehingga penelitian ini dapat berlangsung
dengan baik.
Sumber Pendanaan
Penelitian ini dilakukan dengan sumber dana
pribadi peneliti.
Konflik Kepentingan
Tidak terdapat potensi konflikkepentingan
dengan penelitian, kepenulisan(authorship),
dan atau publikasi artikel ini.
Daftar Pustaka
1. Depkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 58 tahun
2014 tentang standar pelayanan farmasi
di rumah sakit. Departemen Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta;2014.
2. Komar Z, Taufik, Wurjati R, Masrul,
Istiqomah SN, Rachim R, dkk. Pedoman
pengelolaan perbekalan farmasi di rumah
sakit. Dirjen Binfar–Alkes bekerjasama
dengan Japan International Cooperation
Agency (JICA). Jakarta;2008.
3. Fakhriadi A, Marchaban, Dwi P. Analisis
pengelolaan obat di instalasi farmasi
rumah sakit PKU Muhammadiyah
Temanggung tahun 2006, 2007, dan
2008. Jurnal Manajemen dan Pelayanan
Farmasi UGM.2011;1(2):9–102.
4. Wati W, Achmad F, Gunawan PW.
Evaluasi pengelolaan obat dan strategi
perbaikan dengan metode Hanlon di
IFRSUD Karel Sadsuitubun Kabupaten
Maluku Tenggara tahun 2012. Jurnal
Nasional Perkembangan Terkini Sains
Farmasi dan Klinik III;2013.
5. Romero A. Managing medicines
in the hospital pharmacy: logistics
inefficiencies. Proceedings Journal of
the World Congress on Engineering and
Computer Science. San Francisco. USA;
2013:II:23–5.
6. Mahendrawathi DI. Simulasi diskrit
untuk evaluasi dan perbaikanmanajemen
logistik obat di rumah sakit XYZ. Jurnal
penelitian Institut Teknologi Sepuluh
Nopember. Surabaya;2010.
7. Pudjaningsih, Budiono S.Pengembangan
indikator efisiensi pengelolaan obat di
farmasi rumah sakit. Jurnal penelitian.
Logika. 2006:3(1).
8. Ramadhan R, Sandi I. Analisa
perencanaan dan pengendalian obatdi
 instalasi farmasi Rumah Sakit Karya
BhaktiTahun2005.ProgramStudiKajian
Administrasi RS. Universitas Indonesia.
Depok. Jurnal MARSI.2006;5(1).
9. Kumar MS, Chakravarty BA. ABC-VED
analysis of expendable medical stores at
a tertiary care hospital. Medical J Armed
Forces India (MJAFI). 2014; 71(1):24–7.
doi:10.1016/j.mjafi.2014.07.002
10. AnggrianiY,DwiP,SriS.Pengaruhproses
pengembangan dan revisi formularium
rumah sakit terhadap pengadaan danstok
obat. Jurnal Ilmu KefarmasianIndonesia.
2008;6(1):41–9.
11. Devnani M, Gupta A, Nigah R. ABC
and VED analysis of the pharmacy store
of a tertiary care teaching, research and
referral healthcare institute of India. J
Young Pharmacy.2010;2(2):201–5.
12. Syair. Manajemen pengelolaan obat di
puskesmas Ahuhu Kabupaten Konawe
tahun2008.JurnalManajemenPelayanan
Kesehatan;2008.
13. Naomi P. Pengukuran tingkat kepuasan
pelanggan terhadap jasa pelayanan
kesehatan. Jurnal Penelitian RumahSakit
Umum Sumedang. Universitas Winaya
Mukti;2007.
14. Suciati S,Wiku B, Adisasmito B.
Analisis perencanaan obat berdasarkan
abc indeks kritis di instalasi farmasi.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan.
2006;9(1):19–26.
15. Muchid A, Wurjati R, Purnama RN,
Masrul, Rachim R, Gustatnti E, dkk.
Modul TOT pelayanan kefarmasian di
puskesmas. Depkes RI: Jakarta;2008.