Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi

JIUBJ Volume …, Nomor …, …….. 2019, (Halaman …. - …..)

DOI 10.33087
ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN

UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM
MAYJEN H.A.THALIB KABUPATEN KERINCI
SRI REZEKI1
E-mail: kikia0828@gmail.com

ABSTRAK (Arial 10pt)

Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran Karakteristik Ibu Dengan Kejadian Perdarahan Uterus
Disfungsional Di Poli Kebidanan Rumah Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Kabupaten Kerinci. Variabel dalam
penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu variabel independen pada penelitian ini adalah umur, paritas dan
penggunaan kb suntik 3 bulan sedangkan veriabel dependen adalah kejadian perdarahan uterus disfungsional.
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian analitik dengan desain deskriptif. Populasi dalam penelitian ini
adalah wanita usia subur yang sudah menikah dan berkunjung ke poli kebidanan. Sampel pada penelitian ini
diambil dengan menggunakan teknik total sampling dimana teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel
sama dengan populasi. Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 132 orang dalam waktu satu
tahun. Kriteria inklusi dalam pengambilan sampel yaitu: Wanita usia subur yang sudah menikah, Rawat jalan ke
poli kebidanan RSU Mayjen A Thalib Kabupaten Kerinci, dan Rekam medis lengkap. Berdasarkan hasil
penelitian dan pembahasan yang telah dikemukakan maka dapat ditarik kesimpulan bahwa : Lebih dari separuh
wanita usia subur(68,9%) yang memiliki umur beresiko, 2). Kurang dari separuhwanita usia subur (28,8%) yang
paritasnya beresiko, 3) Semua wanita usia subur (100%) yang menggunakan kontrasepsi hormonal, 4) Lebih
dari separuh wanita usia subur(61,4%) yang mengalami Pendarahan Uterus Disfungsional.

Kata kunci : Perdarahan Uterus Disfungsional; kebidanan

ABSTRACT (Arial 10pt)

This study aims to describe the characteristics of the mother with the incidence of dysfunctional uterine bleeding
in the Obstetrics Polyclinic, Major General H.A Thalib Hospital, Kerinci Regency. The variables in this study
consisted of two variables, namely the independent variables in this study were age, parity and the use of 3-
month injections while the dependent variable was the incidence of dysfunctional uterine bleeding. This type of
research uses analytical research with a descriptive design. The population in this study were women of
childbearing age who were married and visited the obstetrics polyclinic. The sample in this study was taken using
a total sampling technique where the sampling technique was where the number of samples was the same as
the population. So the number of samples in this study were 132 people in one year. The inclusion criteria in
sampling are: Women of childbearing age who are married, outpatient to the obstetrics poly at RSU Mayjen A
Thalib, Kerinci Regency, and complete medical records. Based on the results of the research and discussion that
have been stated, it can be concluded that: More than half of women of childbearing age (68.9%) are at risk, 2).
Less than half of women of childbearing age (28.8%) whose parity is at risk, 3) All women of childbearing age
(100%) who use hormonal contraception, 4) More than half of women of childbearing age (61.4%) experience
Dysfunctional Uterine Bleeding.

Keywords : Dysfunctional uterine bleeding, obstetrics

uterus abnormal menjadi masalah yang
PENDAHULUAN semakin serius, sehubungan dengan makin
Perdarahan uterus disfungsional (PUD) meningkatnya usia harapan hidup wanita yang
adalah perdarahan uterus abnormal yang terjadi mana di Indonesia, rata-rata
di dalam maupun diluar siklus menstruasi, yang usia harapan hidup kaum wanita tercatat
disebabkan gangguan fungsional mekanisme hingga 72,7 tahun pada 2013 dan angka ini
kerja hipotalamus-hipofisis-ovarium- melonjak tajam jika dibandingkan dengan data di
endometrium tanpa kelainan organik alat tahun 1990, dimana rata-rata wanita hidup
reproduksi. PUD paling banyak dijumpai pada hingga 66,8 tahun. Dari 188 negara yang diamati
usia perimenarche dan perimenopause. dalam studi ini, Indonesia menempati urutan
Perdarahan uterus disfungsional adalah ke-120 untuk harapan hidup tertinggi pada
penyebab utama dari beban perawatan kaum wanita (Renni Y. Adistiani, 2014).
kesehatan yang signifikan bagi perempuan, Kasus perdarahan uterus abnormal ini
keluarga mereka, dan masyarakat secara merupakan 10% dari kunjungan poliklinik
keseluruhan. ginekologi dan 20% terjadi pada kelompok usia
Perdarahan uterus disfungsional remaja, 50% usia 40-50 tahun serta 30%
merupakan perdarahan dari uterus yang pada usia reproduksi. Berdasarkan data WHO
disebabkan oleh gangguan hormonal, kelainan (2011) dari 3,5 juta wanita didunia, 1,8 juta
organik genetalia dan kontak berdarah wanita mengalami perdarahan uterus
(Manuaba, 2010). Dewasa ini perdarahan abnormal yang mana kondisi ini

1
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
mempengaruhi aktifitas, produktivitas, dan
kualitas hidup perempuan. Kelainan ini bukan
hanya menjadi masalah kesehatan reproduksi
bagi wanita tetapi juga menyangkut seluruh
kehidupannya. Perubahan sosial yang terjadi
di masyarakat membuat status wanita
mengalami perubahan, dimana wanita bukan
lagi sebagai ibu rumah tangga tetapi juga
berperan sebagai wanita yang bekerja diluar
rumah. Di Swedia sekitar 10% wanita karir
tidak masuk kerja akibat perdarahan uterus
abnormal.
Kebanyakan kasus berhubungan dengan
siklus haid anovulatorik, maka anak remaja dan
wanita perimenopause lebih sering terkena.
Angka kejadian PUD cukup tinggi mengingat
terjadi hampir pada semua wanita. Tetapi karena
sebagian PUD pulih sendiri tanpa pengobatan,
maka yang tercatat hanyalah PUD berat yang
menyebabkan kondisi gawat darurat. Disamping
itu masih terdapat keengganan pada wanita
perimenars untuk menjalani pemeriksaan
(Dodds, 2004).
Pada beberapa kasus PUD dengan
perdarahan haid yang banyak atau berulang
sering menyebabkan keadaan yang
mencemaskan atau bahkan muncul sebagai
keadaan gawat darurat yang memerlukan
penanganan khusus. Disamping itu, yang perlu
mendapat perhatian adalah adanya rangsangan
estrogen yang terus menerus pada susunan
endometrium meningkatkan risiko terjadinya
kejadian hiperplasia endometrium dan
karsinoma endometrium (Dodds, 2004).
Penanganan PUD tergantung pada jumlah
dan lamanya perdarahan, usia pasien, dan jika
pasien dalam usaha menginginkan kehamilan.
Belum ada cara tunggal yang berlaku untuk
beragam keadaan. Pengobatan secara
hormonal menjadi salah satu pilihan yang
menarik untuk diperkenalkan secara lebih luas.
Pada dasarnya, semua kasus memerlukan
evaluasi dan penanganan dengan
menggunakan pendekatan secara menyeluruh.
Perdarahan yang terjadi bervariasi, dapat
ringan, berat, memanjang, sering dan tidak
beraturan. Perdarahan yang banyak dan sering
berulang memerlukan penanganan khusus
karena jika ini terus-menerus dapat
meningkatkan risiko terjadinya hiperplasia
endometrium dan karsinoma endometrium. Efek
samping penggunaan kontrasepsi juga
merupakan salah satu penyebab terjadinya
perdarahan uterus abnormal seperti pada
pengguna pil kombinasi (PKK), suntikan depo
medroksi progesteron asetat (DMPA), dan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR). Di
Indonesia kontrasepsi hormonal jenis KB
suntik semakin banyak diminati masyarakat
2
Sri Rezeki
dan diperkirakan setengah juta pasangan
memakai kontrasepsi suntik untuk mencegah
kehamilan.
Salah satu jenis kontrasepsi suntik yang
banyak dipakai oleh akseptor KB adalah suntik
DMPA yaitu 6-alfa medroksi progesteron yang
di gunakan untuk tujuan kontrasepsi
parenteral, mempunyai efek progesteron yang
kuat dan sangat efektif serta menghindarkan
akseptor dari efek samping
akibat estrogen (Sulistiyawati, 2011) namun
25%-50% akseptor depo-provera berhenti
setelah penggunaan lebih dari 1 tahun
karena keluhan menstruasi atau gangguan
perdarahan abnormal yang disebabkan oleh
gangguan hormon dalam tubuh atau penyakit
organik seperti tumor rahim, tumor indung
telur, endometritis serta penyakit keganasan
lainnya.
Penyebab pendarahan abnormal pada
DMPA ini tidak diketahui secara pasti.
Pemakaian kontrasepsi hormonal rata-rata
jumlah darah yang keluar biasanya lebih
banyak dan bisa berdampak anemia berat
(BKKBN, 2011).
Temuan klinis yang berhubungan
dengan perdarahan uterus disfungsional yaitu,
obesitas, sindrom ovarium polisiklik, hipotiroid,
hipertiroid, perdarahan gusi, hiperprolaktemia,
septum vagina longitudinal, servisitis,
endoserviks, ektoservik dan adnekssa.
(Hofffman, 2012).
Berdasarkan penelitian Hamidah dan
Mardiana (2015) pada pengguna akseptor KB
hormonal minimal 3 kali pemakaian berturut-
turut sebanyak 104 orang yang mengalami
disfungsi seksual berupa penurunan libido
sebanyak 32 orang (30.8%), sedangkan
sisanya tidak mengalami disfungsi seksual
sebanyak 72 orang (69.2%). Menurut Irianto
(2014), kontrasepsi suntik berupa cairan yang
berisi hormon progesteron mempengaruhi
pengeluaran hormon dari glandula pituitaria
yang mengatur ovulasi, dan menyebabkan
lendir serviks menjadi lebih kental sehingga
lebih susah ditembus oleh spermatozoa, efek
samping penggunaan kontrasepsi suntik
dalam jangka panjang perubahan libido, hal ini
mempengaruhi kualitas kehidupan seksual
pasangan.
Pada penelitian yang dilakukan oleh
Doraiswami (2011) di India, menemukan bahwa
pada tahun 2005 hingga 2006 terdapat 620
pasien yang dating dengan klinis pendarahan
uterus, dari keseluruhan pasien tersebut 409
orang terbukti mengalami lesi endometrium dan
menjalani pemeriksaan histopatologis, dan
ditemukan hanya 6% dari keseluruhan yang
mengalami suatu pendarahan uterus
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
disfungsional yang mencirikan suatu defek
terkait estrogen (proliferative phase disorder).
Penelitian Arantriwardhani (2010) menunjukkan
bahwa Depo-Provera dapat meningkatkan resiko
terjadinya abnormalitas menstruasi. Persentase
kejadian abnormalitas menstruasi pada akseptor
Depo-Provera sebanyak 100% sedangkan pada
pengguna kontrasepsi non hormonal sebanyak
33,3%
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan oleh peneliti angka kejadian
perdarahan uterus disfungsional uterus
didapatkan data pada tahun 2018-2020
sebanyak 191 kasus dimana dari tahun ke tahun
kasus ini terus mengalami peningkatan. Tahun
2018 sebanyak 45%, tahun 2019 sebanyak 59
% dan 2020 sebanyak 87 %. Dari 191 kasus
tersebut sekitar 65% pasien dalam perawatan
rawat jalan sementaar 35% pasien harus
menjalani rawat inap. Hal ini menunjukkan
bahwa kasus ini membutuhkan penanganan
yang khusus.
A. Perdarahan Uterus Disfungsional
1. Pengertian
Perdarahan uterus disfungsional dapat terjadi
tanpa kelainan pada saluran reproduksi.
Perdarahan akut dan banyak, perdarahan
ireguler, menoragia dan perdarahan akibat
penggunaan kontrasepsi (Wiweko, 2007).
Kelainan sistemik, dan kelainan endokrin
merupakan penyebab perdarahan uterus
disfungsional (Norwitz, 2007).
2. Etiologi
Perdarahan uterus disfungsional biasanya
disebabkan oleh gangguan fungsional
mekanisme kerja hipotalamus-hipofisis-ovarium-
endometrium. Perdarahan uterus disfungsional
dapat dijumpai pada wanita usia reproduksi
(Baziad, 2008).
Perdarahan uterus disfungsional dapat dibagi
menjadi tiga kategori, yaitu :
a. Tipe berovulasi
Perdarahan teratur yang disebabkan oleh
terganggunya mekanisme hemostasis lokal di
endometrium. Perdarahan banyak terjadi di tiga
hari pertama siklus haid
b. Tipe tidak berovulasi
Terjadi akibat estrogen yang tidak
mempengaruhi dalam pembentukan lapisan
endometrium. Perdarahan tidak teratur dan
siklus haid memanjang karena gangguan pada
poros hipotalamus – hipofisis – ovarium.
c. Efek samping penggunaan
kontrasepsi
3
Sri Rezeki
Dosis estrogen yang rendah dalam
kandungan pil kombinasi menyebabkan lapisan
endometrium tidak mampu bertahan. Atrofi pada
endometrium dapat terjadi karena progestin
dapat menimbulkan perdarahan bercak.
Sedangkan alat kontrasepsi dalam rahim
(AKDR) menyebabkan perdarahan karena
terganggunya proses endometriosis (Wiweko,
2007).
3. Patofisiologi
Perdarahan uterus disfungsional biasanya
disebabkan oleh gangguan fungsional
mekanisme kerja hipotalamus-hipofisis-ovarium-
endometrium, kontasepsi, dan gangguan
hemostatis endometrium. Perdarahan uterus
disfungsional dapat dijumpai pada wanita usia
reproduksi (Baziad, 2008).
Perdarahan uterus disfungsional akibat efek
kotrasepsi disebabkan oleh dosis estrogen yang
rendah dalam kandungan pil kombinasi
menyebabkan lapisan endometrium tidak
mampu bertahan. Atrofi pada endometrium
dapat terjadi karena progestin dapat
menimbulkan perdarahan bercak. Sedangkan
alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
menyebabkan perdarahan karena terganggunya
proses edometriosis (Wiweko, 2007).
Terjadi produksi estradiol 17β secara terus
menerus disebabkan terganggunya mekanisme
kerja hipotalamus-hipofisi-ovarium dan tanpa
pembentukan korpus luteum dan progesterone
(Norwitz, 2007). Sehingga terbentuk hiperplasia
endomentrium akibat sekresi estrogen yang
berlebihan. Jaringan endometrium lepas tidak
bersamaan sehingga terjadi perdarahan yang
tidak teratur (Anwar, 2011).
Gangguan hemostatis endometrium dapat
menyebabkan perdarahan bercak (spotting).
Gangguan ini bisa disebabkan karena pil
kombinasi dan gangguan sendiri pada sistem
hemostatis di endometrium (Gant, 2011). Berikut
adalah patofisiologi dari perdarahan uterus
disfungsional.
4. Faktor Resiko
Perdarahan uterus disfungsional biasanya
dijumpai pada perimenarche, usia reproduksi,
dan perimenapouse (Baziad, 2008). Diagnosa
lanjut perdarahan uterus disfungsional adalah
kanker endometrium. Kanker endometrium
biasanya diawali oleh perdarahan uterus
disfungsional yang tidak ditangani dengan baik.
Faktor resiko perempuan usia 35-39 tahun
akan meningkat dua kali lipat untuk terserang
kanker edmoterium dari pada perempuan
berumur 15-19 tahun (Anwar, 2011).
5. Keluhan Subjektif
Keluhan perderita kadang keluhan ringan
sampai berat dan sering menyebabkan frustasi
penderitanya (Anwar, 2011). Gangguan haid
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN Sri Rezeki
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI

yang dikeluhkan antara lain gangguan siklus Pengobatan hormonal yang bisa diberikan
haid yang tidak normal, jumlah darah yang pada hari ke 10 - 15 siklus haid, yaitu
keluar lebih atau kurang, dan lamanya haid 1) 17β
berlangsung (Baziad, 2008). estradio
6. Prognosis l 1 x
Pengobatan dikatakan berhasil saat 2mg
perdarahan berhenti atau berkurang, dan 3 - 4
hari berikutnya tidak terjadi perdarahan kembali. 2) estigen
Keganasan cenderung muncul pada equin
perimenapouse dan jarang ditemui pada usia konjung
perimenars (Baziad, 2008). asi 2 x
7. Penatalaksanaan 1,25mg
Penanganan perdarahan uterus disfungsional
disesuaikan dengan umur, yaitu : 3) estropip
a. Usia Perimenars ete 1 x
Perdarahan uterus disfungsional yang terjadi 1,25mg
pada usia perimenars (rata-rata 11 tahun)
hingga memasukin usia reproduksi. Perdarahan Pada perdarahan bercak prahaid dapat
yang terjadi pada usia ini adalah tipe berovulasi diberikan pengobatan hormonal mulai hari ke 16
dan tidak berovulasi. Usia ini biasanya 3 - 5 - 25 siklus haid, yaitu
tahun siklus menstruasi masih belum teratur. 1) medroksiprogesteron asetat (MPA) 1 x
Perdarahan uterus disfungsional pada usia dini 10mg
sebanyak 95%-98%. Pengobatan akan 2) didrogesteron 1 x 10mg
dilakukan jika gangguan sudah terjadi selama 6
bulan atau 2 tahun setelah menars belum 3) noretisteron asetat 1 x 5mg
ditemukan siklus haid yang normal. Keadaan 4) normegestrol asetat 1 x 5mg
yang tidak akut, bisa diberikan Sedangkan perdarahan pascahaid dapat
antiprostalglandin, antiimflamasi nonsteroid, atau diberikan pengobatan yang diberikan mulai hari
asam traneksamat. Bila belum terlihat ke 2 - 8 siklus haid, yaitu
membaiknya siklus menstruasi dapat diberikan 1) 17β estradiol 1 x 2mg
tablet estrogen-progrsteron kombinasi atau 2) estrogen equin konjugasi 1 x 1,25mg
tablet progesteron (Baziad, 2008). 3) estropipete 1 x 1,25mg
Saat kadar Hb <8gr/dl, maka pasien harus Jika sulit mendapatkan tablet estrogen dan
dirawat inap dan diberikan transfuse darah. progesterone dapat diberikan pil kontrasepsi
Perdarahan dapat dikurang dengan pemberian kombinasi, namun pemberiannya diberikan
selama 3 hari yaitu : sepajang siklus haid. Perdarahan yang tidak
1) 7β estradiol 2 x 2mg berhenti dicurigai terjadi keganasan dan bisa
2) stigen equin konjungasi 2 x 1,25mg dilakukan tindakan D & K untuk menghentikan
3) estropipete 1 x 1,25mg dikombinasikan perdarahan (Norwitz, 2007).
noretisteron asetat 2 x 5mg, c. Usia Perimenopause
4) didrogesteron 2 x 10mg Perimenapouse merupakan usia antara
5) medroksiprogesteron asetat (MPA) 2 x pramenapouse dan pascamenapouse, sekitar 40
10mg - 50 tahun. Perdarahan uterus disfungsional
6) ormegestrol asetat 2 x 5mg pada usia perimenapouse tingkat kejadiannya
95%. Perdarahan yang terjadi pada usia ini
Metode yang paling mudah dan efektif adalah adalah tipe berovulasi, tidak berovulasi, dan
pemberian kontrasepsi kombinasi oral. gangguan akibat kontrasepsi AKDR. Perdarahan
Kontrasepsi ini dapat mengkoreksi banyak kasus uterus disfungsional pada usia perimenapouse
gangguan siklus haid agar normal kembali cenderung mengarah keganasan pada
(Anwar, 2011). endometrium. Keadaan yang tidak akut, pasien
b. Usia Reproduksi dipersiapkan untuk dilakukan tindakan D&K.
Perdarahan uterus disfungsional pada usia Diagnosa dapat ditegakkan dengan USG, bila
reproduksi umumnya lebih ringan dan jarang ketebalan endometrium lebih dari 5mm berarti
sampai akut. Perdarahan yang terjadi pada usia terjadi hiperplasia endometrium (Baziad, 2008).
ini adalah tipe berovulasi, tidak berovulasi, dan Jika hasil patologi anatomi menggambarkan
gangguan akibat kontrasepsi AKDR. Perdarahan suatu hiperplasia kistik, atau hiperplasia
yang sering terjadi adalah perdarahan bercak adenomatosa, maka dapat diberikan
(spotting) pada pertengahan siklus haid (Anwar, progesterone seperti medroksiprogesteron
2011). asetat (MPA) dengan dosis 3 x 10mg/hari
4
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
selama 6 bulan, atau dapat juga diberikan depo
medroksiprogesteron asetat (DMPA).
Bila ketebalan endometrium kurang dari 6mm
dapat langsung diberikan kombinasi estrogen -
progesteron, seperti estrogen equin konjugasi 1
x 0,3mg atau 17β estradiol 1 x 2mg yang
dikombinasikan dengan medroksiprogesteron
asetat (MPA) 1 x 10mg yang diberikan secara
berkelanjutan selama 6 bulan. Bila tidak ada
perbaikan, dicurigai adanya keganasan dengan
umur >35 tahun atau mengalami obesitas, maka
perlu dilakukan tindakan D&K. Pengobatan
selanjutnya tergantung dari hasil patologi
anatomi yang diperoleh. Jika perdarahan tidak
berhenti dan pengobatan secara medikametosa
gagal, bisa dilakukan histerektomi pada
perempuan dengan cukup anak dan memenuhi
syarat histerektomi. Angka keberhasilan
histerektomi untuk mengehentikan perdarahan
yaitu 100% dan angka kepuasan pasien 95%
setelah 3 bulan pasca operasi (Norwitz, 2007).
B. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Perdarahan Uterus Disfungsional
1. Umur
Umur adalah usia yang menjadi indikator
dalam kedewasaan di setiap pengambilan
keputusan untuk melakukan sesuatu yang
mengacu pada setiap pengalaman. Besarnya
umur seseorang akan mempengaruhi perilaku,
karena semakin lanjut umurnya, maka semakin
lebih bermoral, lebih tertib, lebih berbakti dari
usia muda lebih bertanggung jawab
(Notoatmodjo, 2010)
Menurut Elisabeth (2013) pada umur >35
tahun adalah masa untuk mengakhiri kesuburan
atau tidak ingin hamil lagi. Ibu dengan suia
diatas > 35 tahun dianjurkan tidak hamil atau
tidak punya anak lagi karena lasan medis,pada
usia ini pilihan utama sebaiknya adalah
kontrasepsi mantap (IUD) non hormonal untuk
meminimalisir keresahan akseptor sebagai
dampak psikologis dalam menghadapi keadaan
tidak haid akibat kontrasepsi suntik 3 bulan.
Faktor penyebab gangguan pola haid secara
fisiologi adalah salah satunya adalah berkaitan
dengan umur yaitu terjadi sebelum pubertas
atau dalam masa menopose. Karena 5-7 tahun
pasca menarche siklus haid relatif memanjang.
Kemudian perlahan panjang siklus berkurang,
menuju siklus yang teratur normal. Memasuki
masa reproduksi, variasi panjang siklus haid
semakin bertambah usia semakin menyempit,
semakin mengecil variasi panjang siklusnya.
Kemudian pada waktu 8 – 10 tahun sebelum
menopouse, didapatkan hal kebalikannya,
didapatkan variasi panjang siklus haid yang
semakin melebar/meningkat akibat ovulasi yang
semakin jarang (Anwar, 2011).
5
Sri Rezeki
2. Paritas
Secara umum, paritas didenisikan sebagai
keadaan melahirkan anak baik hidup ataupun
mati, tetapi bukan aborsi, tanpa melihat jumlah
anaknya. Dengan demikian, kelahiran kembar
hanya dihitung sebagai satu kali paritas
(Stedman, 2007). Kata paritas berasal dari
bahasa latin, pario, yang berarti menghasilkan.
Menurut kamus besar bahasa Indonesia
(2002) paritas adalah Pengalaman melahirkan
keadaan wanita berkaitan dengan jumlah anak
yang di lahirkan, semakin banyak paritas maka
semakin banyak pula pengalaman tentang
malahirkan. Paritas adalah banyaknya kelahiran
hidup yang dipunyai oleh seorang wanita
(BKKBN, 2010).
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup
yang dipunyai oleh seorang wanita (BKKBN,
2010). Menurut Prawirohardjo (2009), paritas
dapat dibedakan menjadi primipara, multipara
dan grandemultipara. Paritas adalah jumlah
kehamilan yang menghasilkan janin yang
mampu hidup diluar rahim (28 minggu)
(JHPIEGO, 2008). Sedangkan menurut
Manuaba (2008), paritas adalah wanita yang
pernah melahirkan bayi aterm.
Menurut Bobak (2012), mendefinisikan
paritas adalah jumlah kehamilan yang
menghasilkan janin hidup, bukan jumlah janin
yang dilahirkan.Janin yang lahir hidup atau mati
setelah viabilitas dicapai mempengaruhi paritas.
Pembagian paritas berdasarkan jumlah
kehamilan yang dialami, yaitu:
a) Nulipara
Seorang wanita yang belum pernah
menjalani kehamilan sampai janin mencapai
tahap viabilitas. Nullipara adalah seorang wanita
yang belum pernah melahirkan dengan usia
kehamilan lebih dari 28 minggu atau belum
pernah melahirkan janin yang mampu hidup
diluar rahim(Manuaba, 2008).
b) Primipara
Seorang wanita yang sudah menjalani
kehamilan sampaijanin mencapai viabilitas.
Primipara adalah wanita yang telah melahirkan
seorang anak, yang cukup besar untuk hidup di
dunia luar (Varney, 2012)
c) Multipara
Seorang wanita yang sudah menjalani dua
atau lebihkehamilan dan menghasilkan janin
sampai tahap viabilitas. Multipara adalah wanita
yang telah melahirkan seorang anak lebih dari
satu kali (Prawirohardjo, 2009). Multipara adalah
wanita yang pernah melahirkan bayi viabel
(hidup) beberapa kali (Manuaba, 2008).
Multigravida adalah wanita yang sudah hamil,
dua kali atau lebih (Varney, 2012)
d) Grandemultipara
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN Sri Rezeki
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI

Grandemultipara adalah wanita yang telah

melahirkan 5 orang anak atau lebih dan Cara Pemberian Kontrasepsi Suntik DMPA
biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan
dan persalinan (Manuaba, 2008). Depoprovera (DMPA) berisi depot
Grandemultipara adalah wanita yang pernah medoksiprogesteron asetan dan diberikan dalam
melahirkan bayi 6 kali atau lebih hidup atau mati suntikan tunggal 150 gr secara intramuskular
(Rustam, 2010). Grandemultipara adalah wanita setiap 12 minggu. DMPA tersedia dalam spuit
yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih yang sebelumnya telah diisi dan dianjurkan
(Varney, 2012). untuk diberikan tidak lebih dari 12 minggu (3
bulan) dan 5 hari setelah suntikan terakhir
Kontrasepsi Suntik Depo Medroksi (Everett, 2008).
Progesteron Asetat (DMPA) atau
Depoprovera
METODE PENELITIAN
Suntik Depo Medoxy progesterone Acetate
(DMPA) adalah suntikan kombinasi yang berisi Desain penelitian dapat menjadi pentunjuk
hormon progesterone: 150 mg depo medroxy bagi peneliti untuk mencapai tujuan penelitian
progesterone acetate yang diberi setiap 3 bulan dan juga sebagai penuntun bagi peneliti untuk
(Handayani, 2010). mencapai tujuan penelitian serta penuntun
a. Efektivitas dalam seluruh proses penelitian (Riyanto, 2011).
Kontrasepsi suntik memiliki efektivitas yang Desain penelitian adalah rencana penellitian
tinggi, dengan 30% kehamilan per 100 yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti
perempuan per tahun, asal penyuntikannya dapat memperoleh jawaban terhadap
dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang pertanyaan penelitian. Jenis penelitian ini
telah ditentukan (Sulistyawati, 2013). menggunakan penelitian analitik dengan desain
b. Keuntungan dan Kerugian Kontrasepsi deskriptif. Untuk mengetahui gambaran
Suntik DMPA karakteristik Ibu Dengan Kejadian Perdarahan
Keuntungan Uterus Disfungsional Di Poli Kebidanan Rumah
Keuntungan kontrasepsi suntik DMPA, antara Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Kabupaten
lain sebagai berikut : Kerinci.
Penelitian ini dilakukan di Poli Kebidanan
a) Sangat efektif. RSU Mayjen A Thalib Kabupaten Kerinci Jambi
b) Pencegahan kehamilan jangka panjang. pada bulan Februari 2021. Populasi adalah
c) Tidak berpengaruh pada hubungan suami keseluruhan jumlah yang terdiri atas obyek atau
istri. subjek yang mempunyai karakteristik dan
d) Tidak mengandung estrogen, singga tidak kualitas tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
berdampak serius terhadap penyakit untuk diteliti dan kemudia ditarik kesimpulannya
jantung dan gangguan pembekuan darah. (Sujarwesi, 2014). Populasi dalam penelitian ini
e) Tidak memiliki pengaruh terhadap adalah wanita usia subur yang sudah menikah
produksi ASI. dan berkunjung ke poli kebidanan.
Sampel pada penelitian ini diambil dengan
f) Efek samping sedikit. menggunakan teknik total sampling dimana
g) Klien tidak perlu menyimpan obat suntik. teknik pengambilan sampel dimana jumlah
h) Dapat digunakan oleh perempuan usia sampel sama dengan populasi. Jadi jumlah
lebih dari 35 tahun sampai sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak
perimenopouse 132 orang dalam waktu satu tahun.
i) Membantu mencegah kangker Kriteria inklusi dalam pengambilan sampel
endometrium dan kehamilan ektopik. yaitu:
j) Menurunkan kejadian tumor jinak 1. Wanita usia subur yang sudah menikah
payudara. 2. Rawat jalan ke poli kebidanan RSU Mayjen
A Thalib Kabupaten Kerinci
k) Mencegah beberapa penyebab penyakit 3. Rekam medis lengkap
radang panggul. Kriteria Esklusi: Rekam medis rusak atau
l) Menurunkan krisi anemia bulan sabit (sickl hilang
cell) (Sulistyawati, 2013)
A. Sumber Data Penelitian
Sumber data yang digunakan adalah data
sekunder sebagai data pendukung penelitian ini

6
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
di peroleh dari data buku kunjungan, laporan
dan rekam medisa atau status pasien.
B. Teknik Pengolahan Data
Menurut Notoatmodjo (2012), kegiatan dalam
proses pengolahan data meliputi:
1. Pemeriksaan Data (Editing)
Pada tahap ini peneliti melakukan
pengecekan terhadap kelengkapan data
observasii yang dikumpulkan pada saat
penelitian.
2. Pengkodean Data (Codding)
Coding adalah mengklafikasikan jawaban-
jawaban responden yang berkala nominal dan
ordinal ke dalam kategori-kategori yang
dilakukan dengan cara memberikan tanda atau
kode berbentuk angka masing-masing jawaban.
3. Memasukkan Data (Entry)
Memasukkan data yang telah diperoleh
kedalam master table dan diolah secara
komputerisasi.
4. Pembersihan Data (Cleaning)
Setelah data dientri, kemudian data diperiksa
kembali sehingga benar-benar bersih dari
kesalahan.
5. Tabulasi Data (Tabulating)
Yaitu setelah data tersebut masuk, kemudian
direkap dan disusun dalam bentuk tabel agar
dapat dibaca dengan mudah.
C. Analisa Data
1. Analisa Univariat
Analisis ini untuk memberikan gambaran
umum tentang karakteristik setiap variabel
penelitian. Analisis univariat digunakan untuk
menentukan gambaran distribusi frekuensi
presentasi variabel yang diteliti. Pada tahap ini
peneliti akan mendeskripsikan data umur,
paritas, penggunaan kb hormonal dan kejadian
perdarahan uterus disfungsional.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis, terdapat 91 orang
(68,9%) Wanita Subur yang memiliki umur
beresiko.
Umur adalah usia yang menjdi indikator
dalam kedewasaan di setiap pengambilan
keputusan untuk melakukan sesuatu yang
mengacu pada setiap pengalaman. Besarnya
umur seseorang akan mempengaruhi perilaku,
karena semakin lanjut umurnya, maka semakin
lebih bermoral, lebih tertib, lebih berbakti dari
usia muda lebih bertanggung jawab
(Notoatmodjo, 2010)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Rusda (2017) dengan
hubungan usia terhadap kejadian perdarahan
uterusabnormal di RSUP H Adam Malik Medan
7
Sri Rezeki
Tahun 2014-2015 didapat hasil penelitian bahwa
usia rata-rata pasien adalah 43 tahun denan
interval 16-75 tahun
Menurut asumsi peneliti bahwa umur
responden yang berisiko mengalami PUD di poli
poli kebidanan yaitu rentang umur 41-50 tahun
di Rumah Sakit Mayjen A. Thalib kerinci
karena rentangan usia 41-50 tahun merupakan
suatu rentangan usia yang dimasukkan dalam
kategori perimenopause. Pada kondisi
perimenopause terjadi suatu perubahan
hormonal yang akan diarahkan menuju ke tahap
menopause, hal ini memberikan dampak
terhadap struktur histopatologis yang ada dalam
endometrium. Gangguan haid sering terjadi
pada wanita perimenopause atau post
menopause juga pada remaja dan wanita usia
reproduksi memiliki manifestasi yang banyak
sesuai dengan penyebabnya. PUA merupakan
perdarahan yang tidak normal pada uterus
menurut waktu, jumlah, dan frekuensi yang bisa
terjadi pada saat tidak haid dan sementara haid
sehingga membuat penderita merasa tidak
nyaman dan dapat berpotensi menggangu
aktivitas sehari-hari. Gejalanya terjadi bisa
karena adanya gangguan mekanisme dari
hipotalamushipofisis-ovarium-endometrium. PUA
pada peri-menopause atau pascamenopause
biasanya terjadi karena kelainan struktur, seperti
polip, adenomiosis, leiomioma, malignansi
seperti kanker serviks, kanker endometrial atau
hiperplasia endometrium. Untuk itu pemeriksaan
ginekologi dan Pap-smear sangat diperlukan
1. Paritas
Berdasarkan tabel 5.2 terdapat 38 orang
(28,8%) wanita usia subur yang paritasnya
beresiko.
Menurut Bobak (2012),mendefinisikan paritas
adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan
janin hidup,bukan jumlah janin yang dilahirkan.
Janin yang lahir hidup atau mati setelah
viabilitas dicapai mempengaruhi paritas.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Abu Khoiri tahun
2015 tentang Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kunjungan Ibu Nifas Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kabupaten Jember sebanyak 76,5
% responden menilai jarak dekat ke faskes
sangat mempengaruhi kunjungannya ke faskes,
sebanyak 35,3 % responden berpengetahuan
kurang kunjungan nifasnya tidak lengkap,
sedangkan responden yang menilai dukungan
keluarga kurang dalam melakukan kunjngan
nifas sebanyak 35,3%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
multipara merupakan kelompok yan paling
banyak mengalami kejadian perdarahan uterus.
Multipara memiliki resiko terjadi perdarahan
uterus disfungsional maka sebaiknya ibu
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
merencanakan jumlah paritas yang tidak
beresiko. Temuan dilapangan bahwa ibu
dengan paritas 4 paling banyak mengalami
perdarahan. Dengan bertambahnya paritas
maka akan semakin banyak ikat pada uetrus
sehingga kemampuan untuk berkontraksi
semakin menurun. Perdarahan uterus abnormal
juga dikaitkan dengan parietas wanita.
Dikatakan bahwa multipara dapat mengurangi
resiko PUA. Fase folikular pada wanita multipara
satu hari lebih lama daripada wanita nullipara
dan kondisi dimana tidak adanya ovulasi selama
kehamilan. Estrogen berfungsi untuk proliferasi
endometrium. Jika kadar estrogen menurun,
maka tidak terjadi proliferasi endometrium
secara berlebihan yang dapat menyebabkan
terjadinya PUA. Setelah melahirkan akan terjadi
penurunan fungsi ovarium yang memanjang
yang berlangsung beberapa tahun atau lebih,
dan paparan terhadap estradiol bebas akan
berkurang sehingga dapat menurunkan risiko
kanker reproduksi yang dapat menyebabkan
terjadinya PUA. Kadar steroid ovarium
meningkat seiring bertambahnya waktu
kelahiran terakhir. Sehingga dapat dikaitkan
bahwa suatu keadaan multipara dapat
menurunkan resiko insidensi PUA.
2. Penggunaan KB hormonal
Berdasarkan analisis, terdapat 132 orang
(100%)yang menggunakan kontrasepsi
hormonal.
Suntik Depo Medoxy progesterone Acetate
(DMPA) adalah suntikan kombinasi yang berisi
hormon progesterone: 150 mg depo medroxy
progesterone acetate yang diberi setiap 3 bulan
(Handayani, 2010).Kerugiankontrasepsisuntik
DMPA, antara lain sering ditemukan gangguan
haid,Siklus haid yang memendek atau
memanjang, Pendarahan yang banyak atau
sedikit, Perdarahan tidak teratur atau bercak
(spotting) danTidak haid sama sekali.
Efek samping penggunaan kontrasepsi juga
merupakan salah satu penyebab terjadinya
perdarahan uterus abnormal seperti pada
pengguna pil kombinasi (PKK), suntikan depo
medroksi progesteron asetat (DMPA), dan alat
kontrasepsi dalam rahim (AKDR). Di Indonesia
kontrasepsi hormonal jenis KB suntik semakin
banyak diminati masyarakat dan diperkirakan
setengah juta pasangan memakai kontrasepsi
suntik untuk mencegah kehamilan. Salah satu
jenis kontrasepsi suntik yang banyak dipakai
oleh akseptor KB adalah suntik DMPA yaitu 6-
alfa medroksi progesteron yang di gunakan
untuk tujuan kontrasepsi parenteral, mempunyai
efek progesteron yang kuat dan sangat efektif
serta menghindarkan akseptor dari efek samping
akibat estrogen. (Sulistiyawati, 2011),
8
Sri Rezeki
Hasil penelitaian yan dilakukan Erni (2018)
didapatkan 15 (44%) responden tidak
menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan dan
mengalami perdarahan akut serta 5 (14%)
responden menggunakan kontrasepsi suntik 3
bulan dan mengalami perdarahan kronis. Hasil
analisis bivariat menggunakan uji koefisien
kotingensi dengan taraf signifikansi 0,05
menunjukkan nilai r = 0,381 dan nilai p=value
0,056 > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan
antara kejadian perdarahan uterus abnormal
dengan penggunaan KB suntik 3 bulan di RSUD
Kabupaten Sidoarjo Periode 2016-Juni 2017
Menurut asumsi peneliti bahwa responden
banyak mengalami PUD yang di sebabkan KB
hormonal hal ini karena Kejadian perdarahan
uterus abnormal pada wanita reproduksi baik
yang menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan
atau tidak karena pada masa ini aksis
hipotalamus-hipofisis- ovarium dan pengaturan
hormon dalam tubuh sudah normal. batasan
usia yang digunakan untuk WUS atau wanita
dalam usia reproduktif yaitu 15-49 tahun baik
yang berstatus kawin, janda, atau belum
menikah. Batasan usia reproduksi dibagi dalam
tiga kategori yaitu reproduksi muda (15-19
tahun), reproduksi sehat (20-35 tahun), dan
reproduksi tua (36-49 tahun). Siklus menstruasi
wanita normal dan kesehatan reproduksi
tergantung keseimbangan antara hormon yang
dibentuk oleh hipotalamus dan hipofisis.
Hipotalamus memproduksi gonadotropin
releasing hormon (GnRH), hormon ini
mengontrol pengeluaran hormon yang
dikeluarkan oleh hipofisis yaitu luteinizing
hormon (LH) dan folikel stimulating hormon
(FSH). FSH dan LH berperan dalam
pematangan folikel, ovulasi dan pembentukan
korpus luteum serta sintesis steroid. Perdarahan
pada usia reproduksi dapat terjadi pada siklus
yang berovulasi dan siklus yang tidak berovulasi.
Penyebabnya belum diketahui secara pasti.
Analisa hormonal hampir selalu normal, diduga
terjadinya gangguan sentral (disregulasi) akibat
adanya gangguan psikis. Untuk mengetahui ada
tidaknya ovulasi dapat dilakukan dengan
pemeriksaan suhu basal badan (SBB), sitologi
vagina atau analisa hormonal (FSH, LH,
Estradiol, Prolaktin, dan Progesteron) serta
harus dilakukan tindakan D&K untuk
menyingkirkan keganasan. Pada usia reproduksi
terjadinya perdarahan uterus abnormal
kecenderungan lebih banyak pada wanita yang
mengalami instabilitas emosional.
3. Kejadian Perdarahan Uterus Disfungsional
Berdasarkan tabel 5.4 terdapat 81 orang
(61,4%) ibuwanita usia subur yang mengalami
Pendarahan Uterus Disfungsional.
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
Perdarahan uterus disfungsional dapat terjad
itanpa kelainan pada saluran
reproduksi.Perdarahan akut dan banyak,
perdarahan ireguler, menoragia
danperdarahanakibatpenggunaankontrasepsi
(Wiweko, 2007).Perdarahan uterus disfungsional
biasanya disebabkan oleh gangguan fungsional
mekanisme kerja hipotalamus-hipofisis-ovarium-
endometrium. Perdarahan uterus disfungsional
dapat dijumpai pada wanita usia reproduksi
(Baziad, 2008).
Menurut Manuaba (2010) perdarahan uterus
abnormal merupakan perdarahan yang berasal
dari uterus disebabkan oleh gangguan
hormonal, kelainan organik genetalia dan
perdarahan postcoital. Perdarahan ini
diklasifikasikan dalam 3 jenis yaitu perdarahan
akut, perdarahan kroni dan perdarahan sela/
intermenstural. Menurut Malcolm G. Munro
(2011) perdarahan ini didefinisikan sebagai
perdarahan yang banyak (melebihi 80 ml)
sehingga perlu dilakukan penanganan yang
cepat untuk mencegah kehilangan darah serta
perdarahan ini dapat terjadi pada kondisi PUA
kronis atau tanpa riwayat sebelumnya.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Riska, 2016 Proporsi penderita PUA
berdasarkan klasifikasi penyebab yang
terbanyak adalah Ovulatory Disfunction
sebanyak 31 kasus (37,8%). Penyebab lainnya
yaitu Polip 1 kasus (1,2%), Adenomiosis 3 kasus
(3,7%), Leiomioma 27 kasus (32,9%),
Malignancy dan Hyperplasia 5 kasus (6,1%),
Endometrial 1 kasus (1,2 %), Iatrogenik 14
kasus (17,1%), dan tidak ditemukan kasus
dengan penyebab Coagulopathy maupun
penyebab yang diklasifikasikan dalam Not Yet
Classified. PUA yang disebabkan oleh Ovulatory
Disfunction atau biasa disebut Disfunctionl
Uterine Bleeding (DUB) dapat terjadi pada setiap
umur antara menarche dan menopause.Tetapi
kelainan ini lebih sering dijumpai pada masa
permulaan dan pada masa akhir fungsi ovarium.
Menurut asumsi peneliti bahwa kejadian PUD
terjdi karena pengaruh efek pengunaan
kontrasepsi hormonal kemudian juga multi
parietas banyak di temukan pada responden,
dan juga umur yang beresiko. perdarahan uterus
yang abnormal tergantung pada usia pasien dan
adanya faktor risiko untuk perdarahan uterus
abnormal yang meliputi usia, siklus anovulasi,
obesitas, nulliparitas. Periode klimakterium
menjadi salah satu faktor resiko kejadian
perdarahan uterus abnormal. Ketika wanita
mendekati menopause, siklus menstruasi
menjadi memendek, dan sering terjadi anovulasi
secara intermiten, karena adanya penurunan
jumlah folikel ovarium dan peningkatan
resistensi terhadap stimulasi gonadotropik yang
9
Sri Rezeki
menyebabkan terjadinya penurunan kadar
estradiol sehingga endometrium tidak dapat
mempertahankan pertumbuhan normalnya.
Sebelum menstruasi berhenti total dan
menopause dimulai, seorang wanita melewati
periode yang disebut perimenopause. Selama
perimenopause, siklus hormon normal mulai
berubah dan ovulasi menjadi tidak konsisten.
Sementara sekresi estrogen terus berlanjut,
sekresi progesteron menjadi menurun. Hal ini
menyebabkan endometrium berproliferasi atau
memproduksi jaringan yang berlebihan, dan
meningkatkan kemungkinan terbentuknya polip
atau fibroid yang menyebabkan terjadinya PUA
Hasil penelitian yang berjudul ” Gambaran
Karakteristik Ibu dengan Kejadian Perdarahan
Uterus Disfungsional di poli kebidanan rumah
sakit Mayjen HA Thalib Kabupaten Kerinci”.
Data yang digunakan Dalam Penelitian ini
adalah data sekunder untuk mengetahui
Gambaran Karakteristik Ibu dengan Kejadian
Perdarahan Uterus Disfungsional di poli
kebidanan rumah sakit Mayjen HA Thalib
Kabupaten Kerinci tahun 2020, yang diperoleh
dari rekam medis. Setelah data terkumpul
kemudian diolah secara komputerisasi dengan
uji statistik denganmenggunakan program SPSS
yang disajikan dalam bentuk tabel.
C. Analisisa Univariat
Analisa Univariat digunakan untuk melihat
distribusi frekuensi dan persentase dari masing-
masing variabel sesuai dengan data dari setiap
responden. Dari hasil pengumpulan data yang
dilakukan pada bulan dipoli kebidanan Rumah
Sakit Mayjen HA Thalib Kabupaten Kerinci,
didapatkan hasil penelitian sebagai berikut :
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan yang telah dikemukakan maka
dapat ditarik kesimpulan bahwa :1) Lebih dari
separuh wanita usia subur (68,9%) yang
memiliki umur beresiko, 2) Kurang dari
separuhwanita usia subur (28,8%) yang
paritasnya beresiko. 3) Semua wanita usia subur
(100%)yang menggunakan kontrasepsi
hormonal. 4) Lebih dari separuh wanita usia
subur(61,4%) yang mengalami Pendarahan
Uterus Disfungsional.
DAFTAR PUSTAKA
Anwar, M., Baziad, A., & Prabowo, R.P. 2011.
Ilmu Kandungan. Jakarta: Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI
Aspiani, R Y. 2014. Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Gerontik Aplikasi Nanda Nic
dan Noc. Jakarta: Trans Info Media.
Baziad A., 2008a. Kontrasepsi Hormonal.
Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
BKKBN, 2011. Profil Hasil Pendataan Keluarga
Tahun 2011. Jakarta: Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional Direktorat Pelaporan dan
Statistik.
BKKBN. 2013. Buku Acuan Implan-2 untuk
Program Keluarga Berencana Tentang
Delapan Penatalaksanaan Efek Samping
Dan Masalah Kesehatan Lainnya. Jawa
Tengah.
Bobak, Lowdermilk, Jense. 2012. Buku Ajar
Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC
Cunningham FG, Gant NF (2011). Dasar-Dasar
Ginekologi & Obstetri. Jakarta: Penerbit
Buku EGC.
Dodds, J. H. and Roberts, L W. 2004.
Experiments in Tissue Culture . Third
Edition. Cambridge University Press.
Cambridge.
Doraiswamy, Dilip (2011).Assessing The
Impact Of Brand. Extensions OnBrand
Concept And Brand Equity:
TheModerating Effect Of
Consumers'Perceived Fit. Master of
Science, Greensboro
Godfrey, dkk (2011). Contraceptive methods and
use by women aged 35 and over: A
qualitative study of perspectives. 1472-
6874/11/5.
Glasier, A, dkk. (2006). Keluarga Berencana
Dan Kesehatan Reproduksi ( Hanbook Of
Family Planning And Reproduktive Health
Care). Jakarta:EGC.
Hamidah, dan Mardiana. 2015. Penggunaan
Metode Kontrasepsi. Suntikan DMPA
Berhubungan dengan Disfungsi Seksual
Wanita Akseptor. Vol2 No 2 . Jurnal Ilmu
dan Teknologi Kesehatan.
10
Sri Rezeki
Handayani, Sri. 2010. Buku Ajar Pelayanan
Keluarga Berencana. Yogyakarta : Putaka
Rihama.
Hartanto, H. (2004). Keluarga Berencana Dan
Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar
Hestiantoro, Andon & Wiweko, Budi. 2007.
Panduan Tata Laksana Perdarahan
Uterus Disfungsional. Bandung:
Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan
Fertilitas Indonesia Perkumpulan Obstetri
dan Ginekologi Indonesia.
Hoffmann C, Rockstroh JK. HIV 2012/2013.
Hamburg: Medizin Fokus Verlag; 2012.
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018.
Jakarta: kemenkes RI; 2018.
Kholid, A. (2015). Promosi Kesehatan Dengan
Pendekatan Prilaku, Media Dan
Aplikasinya, Perpustakaan Nasional: Kataloq
Dalm Terbitan (KDT). Jakarta: Rajawali
Perst.
Kornia Karkata, dkk. 2003. Perdarahan uterus
disfungsional, pedoman diagnosisterapi
dan bagan alir pelayanan pasien, lab/SMF
obstetri dan ginekologi . FK UNUD RS
Sanglah.
Manuaba, IAC., I Bagus, dan IB Gde. 2010. Ilmu
Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB
untuk Pendidikan Bidan. Edisi kedua.
Jakarta: EGC.
Mojokerto, M. (2017). Hubungan Usia Dengan
Pemilihan Kontrasepsi Suntik Tahun 2016
Di Bps “ Farida Yuliani ,S.St.M.Kes.” Desa
Gayaman Moyoanyar – Mojokerto, 282–
287.
Notoatmodjo S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan.
Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). metodologi penelitian
kesehatan .Ed.Rev. jakarta :Rineka Cipta
Norwitz, Errol R dan John O. Schorge. 2006.
Persalinan Prematur. Dalam: Safitri,
Amalia dan Rina Astikawati (editor). At a
Glance Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:
Erlangga.
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan
Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KEJADIAN Sri Rezeki
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL DI POLI
KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A.THALIB
KABUPATEN KERINCI

11