Contoh Mutu VK

KEJADIAN KEMATIAN PASIEN PERSALINAN
Judul Indikator
KARENA PERDARAHAN
1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib
3. Elemen Akreditasi SNARS √
Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √
2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap

pelayanan persalinan
Definisi Perdarahan yang dimaksud adalah perdarahan yang
Operasional terjadi pada saat kehamilan semua skala persalinan
dan nifas
Jenis Indikator Output
Jumlah kematian pasien persalinan karena
Numerator
perdarahan
Denumerator Jumlah pasien persalinan karena perdarahan
Target Pencapaian ≤1%

Kriteria
 Inklusi Persalinan karena perdarahan
 Eksklusi -
Formula/Rumus NUMERATOR
X 100
Pengukuran DENUMERATOR
Sumber Data Instalasi Maternal-Perinatal
Frekuensi 1. Harian √ 4. Tribulan
Pengumpulan Data
2. Mingguan 5. Semester
3. Bulanan 6. Tahunan
Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Data
2. Tribulan √ 4. Tahunan
Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / √ Total Populasi Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3.
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
2. Pie Diagram 4. Pictogram
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Maternal Perinatal
Profil Indikator Mutu IMP -SPM; PRIORITAS

Judul Indikator
KARENA EKLAMSI
Dasar Pemikiran
3. Elemen Akreditasi SNARS


Definisi  Eklamsi yang dimaksud adalah tanda preeklamsi
Operasional yang disertai dengan kejang dan/atau penurunan
kesadaran
 Preekkamsi dan eklamsi mulai terjadi pada
kehamilan trimester kedua.
 Preeklamsi dan eklamsi merupakan kumpulan dua
dari tiga tanda berikut :
o Tekanan darah sistolik >160 mmHg dan diastolik
>110 mmHg
o Proteinuria >5 gr/24 jam, 3+/4+ pada
pemeriksaan kualitatif
o Oedem tungkai

Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena eklamsi
Denumerator Jumlah pasien persalinan karena eklamsi

Kriteria
 Inklusi Persalinan karena eklamsi
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel

√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data

Judul Indikator
KARENA SEPSIS
Dasar Pemikiran


Definisi Sepsis yang dimaksud adalah tanda-tanda sepsis yang
Operasional terjadi akibat penanganan aborsi, persalinan dan nifas
yang tidak ditangani dengan tepat oleh pasien atau
penolong.
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena sepsis
Denumerator Jumlah pasien persalinan karena sepsis
Target Pencapaian ≤0,2%

Kriteria
 Inklusi Persalinan karena sepsis
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data
Profil Indikator Mutu IMP -SPM

Judul Indikator PEMBERI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
Dasar Pemikiran √ SPM SNARS Ed 1.1 IMUT WAJIB

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga

yang kompeten
Definisi Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dokter
Operasional Sp. OG, dokter umum terlatih asuhan persalinan
normal dan bidan
Jenis Indikator Input
Jumlah persalinan normal yang dilayani oleh tenaga
Numerator
yang kompeten pada hari berjalan
Denumerator Jumlah seluruh persalinan normal pada hari berjalan
Target Pencapaian 100%

Kriteria
 Inklusi Persalinan normal
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
Metodologi 1. Line Chart √
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Maternal Perinatal/ Kabid. Medis
Profil Indikator Mutu IMP-SPM

PEMBERI PELAYANAN PERSALINAN DENGAN
Judul Indikator
PENYULIT
Dasar Pemikiran √ SPM SNARS Ed 1.1 IMUT WAJIB

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan penyulit oleh

tenaga yang kompeten
Definisi  Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
Operasional adalah Tim PONEK yang terdiri atas dokter SpOG,
dokter umum terlatih, dokter SpA, bidan dan
perawat terlatih.
 Penyulit dalam persalinan antara lain meliputi
partus lama, ketuban pecah dini, kelainan letak
janin, berat badan janin diperkirakan kurang dari
2500 gr, kelainan panggul, perdarahan ante
partum, eklamsi dan preeklamsi berat, tali pusat
menumbung
Jumlah persalinan dengan penyulit yang dilayani oleh
Numerator
Tim PONEK pada hari berjalan
Jumlah seluruh persalinan dengan penyulit pada hari
Denumerator
berjalan
Kriteria
 Inklusi Persalinan dengan penyulit
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data

Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Maternal Perinatal/ Kabid. Medis

DOKTER Sp. OG PEMBERI PELAYANAN
Judul Indikator
PERSALINAN DENGAN TINDAKAN OPERASI
Dasar Pemikiran

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan

operasi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi
Operasional adalah dokter SpOG, dokter SpA, dan dokter SpAn.
Jumlah persalinan dengan tindakan operasi yang
Numerator
dilayani oleh dokter SpOG pada hari berjalan
Jumlah seluruh persalinan dengan tindakan operasi
Denumerator
pada hari berjalan
Kriteria
 Inklusi Persalinan dengan tindakan operasi
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Maternal Perinatal / Kabid. Medis

DOKTER Sp. A PEMBERI PELAYANAN PERSALINAN
Judul Indikator
DENGAN TINDAKAN OPERASI
Dasar Pemikiran


Numerator
dilayani oleh dokter SpA pada hari berjalan
Denumerator
pada hari berjalan
Kriteria
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data

DOKTER Sp. An PEMBERI PELAYANAN
Judul Indikator
PERSALINAN DENGAN TINDAKAN OPERASI
Dasar Pemikiran


Numerator
dilayani oleh dokter SpAn pada hari berjalan
Denominator
pada hari berjalan
Kriteria
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
√ 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data

PERTOLONGAN PERSALINAN MELALUI SEKSIO
Judul Indikator
CESARIA
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan √
2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tergambarnya pertolongan persalinan di rumah sakit

yang sesuai dengan indikasi dan efisiensi.
Definisi Seksio Cesaria adalah tindakan persalinan melalui
Operasional pembedahan abdominal baik elektif maupun emergensi
Jenis Indikator Proses
Jumlah persalinan dengan seksio cesaria pada hari
Numerator
berjalan
Denumerator Jumlah seluruh persalinan pada hari berjalan

Kriteria
 Inklusi Persalinan seksio cesaria elektif maupun emergensi
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen
 Rekam medis
Pengambilan Data

Judul Indikator PELAYANAN KELUARGA BERENCANA MANTAP
Dasar Pemikiran 1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA √


3. Aksessibilitas 6. Kesinambungan Pelayanan √
Tujuan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan

kontrasepsi mantap
Definisi  KB mantap adalah keluarga berencana yang
Operasional menggunakan metode operasi yang aman dan
sederhana pada alat reproduksi manusia dengan
tujuan untuk menghentikan fertilitas
 KB mantap dilayani oleh tenaga yang kompeten yaitu
SpOG, SpB dan dokter umum terlatih
Jumlah peserta KB mantap yang ditangani oleh tenaga
Numerator
yang kompeten pada hari berjalan
Jumlah seluruh peserta KB di rumah sakit pada hari
Denumerator
berjalan
Kriteria
 Inklusi Peserta KB mantap yang ditangani oleh tenaga yang
kompeten
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen  Rekam medis
Pengambilan Data  Laporan KB rumah sakit

Judul Indikator KONSELING KB MANTAP
Dasar Pemikiran

Tujuan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan

kontrasepsi mantap
Definisi  KB mantap adalah vasektomi dan tubektomi
Operasional  Konseling dilakukan minimal oleh tenaga bidan
terlatih
Jumlah peserta KB mantap yang mendapatkan
Numerator
konseling oleh tenaga bidan terlatih pada hari berjalan
Denumerator Jumlah seluruh peserta KB mantap pada hari berjalan

Kriteria
 Inklusi Konseling oleh tenaga bidan terlatih
 Eksklusi -
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen  Rekam medis
Pengambilan Data  Survei
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Maternal Perinatal / Ka Instalasi PKRS

Judul Indikator RESPON TIME SC EMERGENCY < 30 MENIT
Dasar Pemikiran 1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA
2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Terselanggaranya pelayanan SC emergency yang cepat,

responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat
darurat dalam waktu < 30 menit
Definisi Kecepatan penanganan pasien kasus kegawat
Operasional daruratan maternal neonatal dengan indikasi SC cito
adalah < 30 menit
Numerator Jumlah pelayanan SC emergency < 30 menit
Denumerator Jumlah SC emergency di IGD Ponek/ Ruang Bersalin

Kriteria
 Inklusi Pelayanan SC
 Eksklusi Pelayanan persalinan lainnya
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen  Data respon time ruang bersalin,
Pengambilan Data  Catatan rekam medis pasien
Profil Indikator Mutu IMP -PROGNAS

Judul Indikator RESPON TIME PENYEDIAAN DARAH < 60 MENIT
Dasar Pemikiran 1. Indikator Mutu SPM / RENSTRA

Tujuan Tergambarnya kemampuan Bank Darah RSUD dr.

R.Koesma Tuban dalam menyediakan darah pada
kasus kegawatdaruratan maternal neonatal < 60 menit
Definisi Waktu yang dibutuhkan saat ditegakkan diagnosis
Operasional kebutuhan darah sampai dengan saat darah di terima
petugas adalah < 60 menit.
Numerator Penyediaan darah < 60 menit
Denumerator Jumlah permintaan darah

Kriteria
 Inklusi Kasus kegawatdaruratan maternal neonatal
 Eksklusi Kasus lainnya
X 100
Pengumpulan Data

Data

Pengumpulan Data
Sampel
3. 3. Bar Diagram
/Rencana Analisis
Data
Instrumen  Data respon time penyediaan darah
Pengambilan Data  Catatan rekam medis pasien
Profil Indikator Mutu IMP -PROGNAS

KEPUASAN PELANGGAN PADA PELAYANAN
Judul Indikator
MATERNAL PERINATAL
Dasar Pemikiran
2. Indikator Mutu Wajib √
Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien √
Tujuan Terselenggaranya pelayanan maternal perinatal yang

mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi
Operasional pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan di
Instalasi Maternal Perinatal
Jenis Indikator Outcome
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien
Numerator
maternal perinatal yang disurvei
Jumlah seluruh pasien maternal perinatal yang
Denumerator
disurvei
Target Pencapaian ≥80%
Kriteria
 Inklusi Seluruh pasien, keluarga, pengunjung yang datang di
instalasi maternal perinatal
 Eksklusi -
X 100
Sumber Data Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Frekuensi 1. Harian 4. Tribulan
Pengumpulan Data
3. Bulanan √ 6. Tahunan

Data
Metodologi / Cara √ Retrospective Concurent

Pengumpulan Data
Cakupan Data / Total Populasi √ Sampling
Sampel
Metodologi 1. Line Chart 3. 3. Bar Diagram √
/Rencana Analisis
Data
Instrumen  Hasil kuesioner
Pengambilan Data  Rekapitulasi Hasil
 Kuesioner hasil survei
Kepala Instalasi Maternal Perinatal / Ketua Komite
Penanggung Jawab
Mutu dan Keselamatan Pasien
Profil Indikator Mutu IMP-SPM; PRIORITAS

Profil Indikator Mutu IMP-SPM; PRIORITAS

Contoh Mutu VK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Mutu VK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEJADIAN KEMATIAN PASIEN PERSALINAN

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap

Target Pencapaian ≤1%

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM; PRIORITAS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap

Jenis Indikator Output

Denumerator Jumlah pasien persalinan karena eklamsi

Target Pencapaian ≤30%

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM; PRIORITAS

Profil Indikator Mutu IMP -SPM; PRIORITAS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap

Denumerator Jumlah pasien persalinan karena sepsis

Target Pencapaian ≤0,2%

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga

Target Pencapaian 100%

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP-SPM

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan penyulit oleh

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM

Profil Indikator Mutu IMP -SPM

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM; PRIORITAS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan

Periode Analisis 1. Bulanan 3. 3. Semester

Metodologi / Cara Retrospective √ Concurent

Profil Indikator Mutu IMP -SPM; PRIORITAS

Dimensi Mutu 1. Efisiensi √ 4. Keselamatan & Keamanan √

2. Efektifitas √ 5. Berorientasi Pada Pasien

Tujuan Tergambarnya pertolongan persalinan di rumah sakit

Target Pencapaian ≤20%