LAPORAN RESUME HEMODIALISA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.O DENGAN CKD DI

RUANG HEMODIALISA RSUD dr. SLAMET GARUT
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Stase Keperawatan KMB II
Pembimbing Klinik: Dinny Silviani, S.Kep., Ners

Oleh:
Ismail Maulana Ibrahim
NIM : KHGC

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN X

STIKES KARSA HUSADA GARUT

2020/2021
 RESUME PRE HEMODIALISA PADA TN.C DENGAN CKD
DI RUANG HEMODIALISA RSUD dr. SLAMET GARUT

1. Biodata pasien:
Nama : Tn. O
Tanggal lahir :
No RM :
Alamat :
2. Diagnosa medis : CKD
3. Data Focus : Klien mengatakan lemas
4. Tgl & jam pengkajian : 6 desember 2021
5. KU pasien : lemas
6. Kesadaran : Compos Mentis
7. TTV :
TD : 190/110 , Suhu: 36 Nadi : 80x/mnt RR :
20x/mnt
8. BB sekarang : 54 kg
9. BB yang lalu : 52 kg
10. BB kering : 50 kg
11. Hasil pemeriksaan laboratorium :
a. HB : 6,8 g/dL
b. Ureum : 14,6 mg/dL
c. Creatinine : 13,3 mg/dL
d. Hasil pemeriksaan lain :
a) Hematocrit : 24%
b) Lekosit : 5,660 /mm3
c) Trombosit : 190,000 /mm3
12. Masalah keperawatan :
Intoleransi aktivitas
13. Tindakan keperawatan :
a. Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas
b. Monitor pklien adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebiham
c. Memonitor tanda tanda vital
d. Bantu dalam memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik,
psikologis dan sossial
e. Melakukan kolaborasi program hemodialisa
14. Evaluasi :
S: Klien mengatakan lemas
O: Klien tampak lemas
Keadaan umum klien baik
Konjungtiva anemis, Hb: 6,8 g/dL
TD: 170/110, S: 36,7oC, N: 84, RR: 22x/menit
A: intoleransi aktivitas
P: melakukan persiapan kolaborasi program hemodialisa
P: memonitor ttv selama proses hemodialisa
 RESUME INTRA HEMODIALISA PADA TN. C DENGAN CKD
DI RUANG HEMODIALISA RSUD dr. SLAMET GARUT
Tgl & jam pengkajian : Senin,6 desember 2021 jam 10.00
1. PERSIAPAN HD
a. Type Dializer : Reuse Elsio 15 H
b. Reuse ke : R4
c. Lama Dialisis : 4 jam
d. Conductivity : 14 mS/cm
e. Antikoagulan : Heparin
1) Inisiasi : 3000 U
2) Kontinyu : 1000 U
f. Jenis Acces : AV Fistula
1) Trill : ada
2) Redness :tidak ada
3) Excema : tidak ada
4) Hematoma : tidak ada
5) Edema : tidak ada
g. Total Blood Volume :
h. Waktu SU :4 jam
i. UF :3000ml

2. DATA FOKUS
a. Data Subyektif :klien mengatakan siap untuk memulai HD
b. Data Obyektif : klien terpasang BL melalui AV Shunt yang
tersambung dengan alat HD
c. Kesadaran : CM GCS : 15
d. Vital Sign : TD : 170/110mmHg
 Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,7oC
RR : 22x/menit

3. MASALAH KEPERAWATAN :
Intolernasi aktivitas

4. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :

a. Observasi
Jam Qb UF rate TD Nadi Suhu Resp Output catatan

08:00 130/90 84 36,7 20 - Persiapan HD

09:00 100 875 130/90 81 36,9 22 875 Memulai HD
10:00 875 135/80 86 36,8 20 1750 Mengobservasi
250 TTV
11:00 875 135/70 87 36,7 20 2675 Mengobservasi

250 TTV
12:00 875 140/100 89 36,8 20 3500 Ending HD

250

250

100

b. Pengobatan selama HD
1) Transfusi darah : pasien tidak melakukan tranfusi darah
selama HD
2) Eritropoetin : Hemapo
3) Obat yang diberikan : pasien tidak diberikan obat selama HD
4) Pengawasan cairan selama HD
 a) Volume Priming : 500 cc
b) Cairan masuk : - cc
c) Sisa Priming : - cc
d) Cairan Drip : - cc
e) Darah : - cc
f) Wash out : + cc
Jumlah : - cc
c. Penyulit selama HD
1) Shunt problem:
2) Perdarahan : tidak ada
3) Mual muntah : tidak ada
4) Kejang : tidak ada
5) Kram : tidak ada
6) Panas/Menggigil : tidak ada
7) Koma : tidak ada
8) Sakit dada : tidak ada
9) Gatal-gatal : tidak ada
10) Hypotensi : tidak ada
11) Hypertensi : ada
12) Alergi Dializer : tidak ada

EVALUASI
S : klien masih mengeluh lemas
O: TD : 170/100
N; 80x/menit
S: 36,7©
R: 18x/menit
 RESUME POST HEMODIALISA PADA TN.C DENGAN CKD
DI RUANG HEMODIALISA RSUD dr. SLAMET GARUT

Tgl & jam pengkajian : Senin, 6 desember 2021 jam 12.15

1. DATA FOKUS
a. Data Subyektif : Pasien mengatakan badan terasa lebih ringan
b. Data Obyektif : pasien tampak segar
1) Kesadaran : CM
2) GCS : 15
3) Vital Sign : TD: 140/100 Nadi: 80 Suhu:36,7 RR:
16
d. Lama Dialisis : 4 jam
1) Mulai jam : 08:00 WIB
2) Selesai : 12:00 WIB
e. Ultra Filtrasi : 3000 liter
f. Qb : 250 ml/mnt
g. Pemberian Heparine :
1) Kontinyu : - iu
a) Bolus : - iu
b) Dosis maintenance : - iu/jam
2) Intermitten
a) Bolus - iu
b) Dosis maintenance - iu/jam
3) Minimal Heparine :
 a) Bolus - iu
b) Dosis maintenance - iu/jam
4) Free Heparine :
h. Jenis Dializer : Reuse Elsio 15 H
i. Jenis Dialisat : Acid Bicarbonat
j. Jenis akses vaskuler : AV Fistula
k. Pemeriksaan laboratorium (Tgl & jam)
l. Tindakan /pengobatan selama HD : pasin tidak diberikan tranfusi darah dan
obat Selama HD
1) Transfusi darah :
2) Pengobatan saat HD :
m. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Intoleransi aktivitas

n. TINDAKAN KEPERAWATAN
1) Memonitor TTV
2) Memonitor BB setelah hemodialisa
3) Discharge planning
o. Planing :
1) HD selanjutnya tgl : 9 desember 2021
2) Lama HD : 4 jam

p. EVALUASI
S: pasien mengatakan terasa nyaman
O: TD: 140/100, N: 80 ,RR: 22 S: 36,8oC
A: sebagian masalah teratasi
P:Hentikan intervensi